Bestellformular Stand 01 / 2014 Vassilli HILO M 18.64M Hilfsmittelnr.: 18.99.03.1010 □ Bestellung □ Angebot empfohlener VK: 6.299,-€ Kommission: Ansprechpartner: Kunde: Lieferadresse: Name: Name: Straße: Straße: Ort: Ort: BASISAUSFÜHRUNG Aufstehrollstuhl manuell fahrbar mit elektrischer Stehfunktion 2 Ah Batterien, Batterieladegerät Rücken mit biomechanischem Ausgleich zur Vermeidung des Schiebeeffektes beim Aufstehen Belastbarkeit 120 kg Rahmen 1 Rahmen 2 Rahmen 3 Sitzbreite Sitztiefe Sitzhöhe 36-42cm 42-48cm 46-52cm 38-50cm 40-52cm 40-52cm 48cm 50cm 50cm Handschalter rechts Rückenhöhe Antriebsräder 30-40cm 40-55cm 40-55cm 22" luft 24" luft 24" luft Lenkräder 6" pannensicher 7" pannensicher 7" pannensicher Handschalter links Rahmenfarben VR000204BL VR000100N VR000700GR ultramarin blau VR000300R rot glänzend schwarz metallic VR000400A orange metallic silber Patientenmaße D bitte immer angeben Sitzbreite: Größe: A Sitztiefe: B Unterschenkellänge: C Rückenhöhe: D Kopfhöhe: Gewicht: B A C cm cm Rollstuhlmaße L H B A cm cm H = Rückenhöhe: cm A = Sitzhöhe hinten: cm B = Sitzhöhe vorne: kg max. Gesamtbreite: Alle angegebenen Preise verstehen sich zuzüglich der gesetzlich gültigen Mehrwertsteuer! cm cm cm cm 1. Sitz- und Rückeneinheit ● 4. Sitz- und Rückenbespannung anpassbar Armlehnen und Seitenteile ● Armlehnen abklappbar 21.80N Kopfstütze mit seitlicher Führung, PU 280,-€ 21.78EN Kopfstütze klein, geformt, PU 280,-€ 13.00/S 13.00N 386,-€ 629,-€ 14.81A Kopfstütze mit seitlich verstellbaren Pelotten 16.24 Seiteneinsatz gepolstert ….. cm 193,-€ Seiteneinsatz mir Reduktion 175,-€ 315,-€ 169,-€ Armlehnen mit Sicherheitsbügel 90° 399,-€ Armlehnen mit Sicherheitsbügel 399,-€ Armlehnenpolster breit 14.23H 0,-€ 13.48 Pelotten seitenaustauschbar 13.48A Pelotten seitlich abklappbar 339,-€ 13.15SC Rücken fest gepolstert 414,-€ 14.23A 14.23AB 14.78HM 749,-€ Elektrische Optionen verstellbar 14.83D Kopfstütze "Dynamico" FNDTUB413 Kopfstützenstange gekröpft 21.06P Rücken "Busto": geformt, fest gepolstert mit seitlicher Führung 0,-€ 166,-€ Seiteneinsatz für Sitzbreitenanpassung höhenverstellbar, Aluminium Seiteneinsatz mit Radspritzschutz integriert 14.78SAC Armpolster mit Mulde, tiefeneinstellbar 140,-€ 14.78SA Armpolster groß, weich gepolstert 140,-€ 1.255,-€ 1.679,-€ 14.33DH Rücken "Dynamico" (nicht mit 14.89D25) 839,-€ FNLSCHGR Gleitrücken 749,-€ 21.06F Rückenplatte Aluminium geformt 268,-€ 15.68J Rückenkissen *Josi-Visco-Kontur* 303,-€ 13.74H Sitzbreite 55cm 882,-€ 13.03+ Sitzhöhe +5cm 184,-€ 13.15SD Sitz fest gepolstert 414,-€ 14.32C Gleitsitz 735,-€ 21.18F Sitzplatte Aluminium geformt 268,-€ 21.18FP Sitzplatte Aluminium gerade 268,-€ 5. 14.92HM 13.22HM 13.31HM 15.67J Sitzkissen *Josi-Visco-Kontur* 279,-€ 13.15SB Sitzkissen geformt 7cm 279,-€ 22.56E Sitzkissen 5cm Kunstlederbezug 14.01ME höhenverstellbare Schiebegriffe 6. Antriebsräder 14.61/22-1 22"x1 Antriebsräder pannensicher 14.61/24-1 24"x1 Antriebsräder pannensicher 2. Bein- und Fußstützen 16.79 24"x1 Antriebsräder Leichtlaufnabe, ● Kniefixierung abschwenk- und verstellbar ENERGY luftbereift ● Fußplatten geteilt, Kunststoff 14.67 14.73H 14.73H+6 13.67T Fußplatten Alu hochklapp- und winkeleinstellbar Fußplatten Alu, hochklapp- und winkeleinstellbar +6cm Kniepolster für Beinstützen winkelverstellbar 95,-€ 171,-€ 1.466,-€ 26,-€ 26,-€ 226,-€ Greifreifen Supergrip gummiert 188,-€ Fußbrett zentral, elektrisch höhen- 278,-€ 104,-€ 13.65HM Radstandsverlängerung 103,-€ 13.70T Speichenschutz transparent 152,-€ 13.70C Speichenschutz mit Design 298,-€ 5" Lenkräder 120mm pannensicher 0,-€ 6" Lenkräder 150mm pannensicher 0,-€ 8. ● 14.89S Zubehör Beinstützen "Dynamico" CONTRA 734,-€ 14.76H Fußauflage einteilig, Aluminium 210,-€ 13.37 Fußschlaufen 78,-€ 13.37R Fersenbänder 78,-€ 3. Bremsen 7. Lenkräder 132,-€ 280,-€ 280,-€ Bremshebelverlängerung 47,-€ Therapietisch abschwenkbar 236,-€ 14.62 H-Gurt zur Oberkörperstabilisation 280,-€ 14.66PL Beckengurt 120,-€ 13.43HM Antikippräder 112,-€ 13.43G Antikippräder abschwenkbar 209,-€ 100 Hilfsmittelanpassung durch Vassilli 200,-€ 101 Hilfsmittellieferung und Einweisung 250,-€ 289,-€ Transportbügel ● = Basisausführung Alle angegebenen Preise verstehen sich zuzüglich Geschäftsbedingungen der Vassilli Deutschland GmbH! 14.51UR der gesetzlich Steckachsen für Lenkräder Brustgurt mit Schnappverschluss 14.89D25 Feststellbremsen R120-PU R150-PU 13.55 14.71DMT 1.679,-€ abhängig vom Rücken verstellbar 734,-€ sturz möglich) Beinstützenrahmen elektrisch, un- 158,-€ Beinstützen "Dynamico" PRO (nicht mit Einhandantrieb oder Rad- notwendig) Greifreifen Edelstahl 14.71DM Trommelbremse für Begleitperson Sitzkantelung elektrisch verstellbar bis 15° (Kippschutz und Kopfstütze Greifreifen für Tetraplegiker 245,-€ 308,-€ 13.20 Kippschutz notwendig) FCRUO362 Beinstützen geteilt, abschwenkbar 15.92P (inclusive Kopfstütze 21.78EN, 13.54 140,-€ 14.73HLM ● 14.73HM Rücken elektrisch verstellbar bis 20° Freigabe für Personentransport nach Iso 7176-19 gültigen Mehrwertsteuer! Es gelten die allgemeinen
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