teh-çokteh başvuru formu

T.C.
SAKARYA
ESNAF VE SANATKARLAR ODALARI BİRLİĞİ
İSG VE EĞİTİM BİRİMİ
YENİ MAHALLE SAKARYA CADDESİ NO:281 ERENLER-SAKARYA Tel: 264 282 37 50 (4 hat) Faks: 264 282 37 54
http://www.sesob.org.tr E-Mail: sesob@sesob.org.tr
Tehlikeli Ve Çok Tehlikeli Sınıftaki İşyerleri İçin
İş Sağlığı ve Güvenliği Hizmetleri ve Eğitimi BaĢvuru Formu
1-İSG HİZMETİ VE EĞİTİMİ TALEBİNDE BULUNAN İŞLETME BİLGİLERİ
İşletme Adı
İşetmenin Faaliyet Alanı
Yetkilinin Adı/Soyadı
T.C Kimlik No
SGK İş Yeri Sicil No
İşletme Adresi
İlçe-şehir
Telefon - Fax
Gsm - email
2-HİZMET KAPSAMI VE ÜCRETLERİ (Çalışan Sayısı 10 Kişiye Kadar Olan İşyerlerinde Geçerlidir)
VERİLECEK HİZMET
TEHLİKELİ SINIF
İŞ GÜVENLİĞİ UZMANI+İŞYERİ HEKİMİ+DSP
ÇOK TEHLİKELİ SINIF
İŞ GÜVENLİĞİ UZMANI+İŞYERİ HEKİMİ+DSP
İŞE GİRİŞ TETKİKLERİ - PAKET1
İSG DEFTERİ
HİZMET KAPSAMI
İSG Uzmanı, İş Yeri Hekimi, DSP(Diğer Sağlık
Personeli), Risk Analizi Raporu, Acil Durum
Eylem Planı, İSG Eğitimi ve Sertifikası,
HİZMETLERİ VERİLECEKTİR.
SFT, Odio, Hemogram , Akciğer Grafisi
İşkur Onaylı
HİZMET ÜCRETİ
30 TL KDV DAHİL / Çalışan /AY
35 TL KDV DAHİL / Çalışan /AY
80 TL KDV DAHİL / Çalışan
20 TL KDV DAHİL / İşletme
NOT: İşyeri Ortam Ölçümleri, Analiz Ve Muayene Hizmetleri, İş Yeri Hekiminin Çalışanlar İçin İsteyeceği Diğer Tetkikler Ve
Ölçümler Bu Ücrete Dahil Değildir. Bu Fiyatlar İSG Uzmanı, İş Yeri Hekimi, DSP (Diğer Sağlık Personeli) nin Çalışma Süreleri
Yönetmeliklerle Değişmediği Sürece Geçerlidir.
1. Halk Bankası Erenler Şubesi Şb.Kodu : 589 Hesap No: 16000049 - IBAN NO:TR15 0001 2009 5890 0016 0000 49
2.SESOB İSG ve Eğitim Birimi (e-mail: egitim@sesob. org.tr /0 264 282 37 50-30)
3.İşe Giriş Tetkik Muayeneleri ve İSG eğitimleri başvurular yeterli sayıya ulaştığında yapılacaktır. Gün ve saatler size mail veya mesaj yolu ile
bildirilecektir.
4-İş değişikliği veya devamsızlık durumunda ücret iadesi yapılmayacaktır.
3-EĞİTİME KATILACAK PERSONEL İLE İLGİLİ BİLGİLER (Eğitimler 18.00- 22.00 Saatleri Arasında 3-4 Gün Sürecektir )
No
Adı/Soyadı
T.C Kimlik No
Mesleği
1
2
3
4
5
BAŞVURU ŞARTLARINI OKUDUM KABUL EDİYORUM
İşletme Yetkilisinin Adı Soyadı
TARİH: ……/……/2014
İşletme Kaşe ve İmza