Psihoterapija pokretom i plesom (PPP) kod ţena s karcinomom: preliminarni rezultati Sanela Janković Marušić & www.memotus.hr . Maja Boban •Rak - značajan zdravstveni problem stanovništva Hrvatske •Drugi najvažniji uzrok smrti - odmah iza srčanožilnih bolesti (HZJZ, Registar za rak). •Pet najčešćih sijela raka u žena: dojka (26%), kolon (8%), traheja, bronhi i pluća (7%), tijelo maternice (7%) i jajnik, jajovod i adneksa (5%). •U Hrvatskoj je 2010. godine od raka umrlo 13 482 osoba, 7 751 muškaraca i 5 731 žena (godišnje 900 žena u RH umre od raka dojke). RAK – utjecaj na: •Slika tijela •Samopoštovanje •Emocije •Društveni odnosi •Duhovnost Psihoterapija pokretom i plesom (PPP) •Kreativna terapija •Psihoterapijsko korištenje pokreta zbog poboljšanja emocionalne, kognitivne, tjelesne, i socijalne integracije individue •Pokret i ostali neverbalni znakovi odražavaju unutarnje obrasce razmišljanja i osjećaja •Intervencije u području tjelesnog izražavanja rezultiraju zdravim promjenama u psihi •Tijelo i um - nerazdvojivi dio jedne cjeline, a stanje jednog djeluje na drugo PPP u psiho-onkologiji odraslih •Psihosocijalna potpora •Aktivacija Body-Mind veze •Poboljšanje kvalitete života Područja djelovanja PPP-a i ciljevi SOCIJALNO PSIHIČKO TJELESNO Kako PPP djeluje na sliku tijela? •Pomicanje fokusa s oboljelog dijela tijela na cijelo tijelo •Osvještavanje tjelesnih senzacija (kinestetička svijest) •Redefinicija slike tijela biranim kreativnim aktivnostima •Osnaživanje tijela ugodnom tjelesnom aktivnošću •Uspostavljanje kontrole nad tijelom •Izražavanje emocija putem pokreta i smanjivanje negativnih raspoloženja Korištene tehnike •Bartenieff Fundamentals •Zrcaljenje •Chace kružna formacija •Labanova analiza pokreta •Strukturirana i slobodna improvizacija u pokretu •Metafore u pokretu Struktura radionice: •1. faza: provjera i strukturirane vježbe •2. faza: faza iskustva •3. faza: teme i uvidi kroz kreativne aktivnosti •4. faza: razgovor, zatvaranje CILJ ISTRAŽIVANJA Ispitati djelotvornost radionica psihoterapije pokretom i plesom u žena oboljelih od raka PROBLEMI ISTRAŢIVANJA Utvrditi razlike: • izmeĎu pred-testiranja i post-testiranja u tretiranoj skupini ispitanika •izmeĎu pred-testiranja i post-testiranja u netretiranoj skupini ispitanika •u pred-testiranju izmeĎu tretirane i netretirane skupine ispitanika •u post-testiranju izmeĎu tretirane i netretirane skupine ispitanika HIPOTEZE • Postoji statistički značajna razlika izmeĎu predtestiranja i post-testiranja u tretiranoj skupini ispitanika • Ne postoji statistički značajna razlika izmeĎu pred-testiranja i post-testiranja u netretiranoj skupini ispitanika • Ne postoji statistički značajna razlika u predtestiranju izmeĎu tretirane i netretirane skupine ispitanika • Postoji statistički značajna razlika u posttestiranju izmeĎu tretirane i netretirane skupine ispitanika METODA 1. Ispitanici • Eksperimentalna skupina (N=17) • Prosječna dob ispitanica eksperimentalne skupine je M = 60 • većina ispitanika ima srednju stručnu spremu (35%) te je u braku (59%) • Rak dojke (88, 2%) • Kontrolna skupina (N= 6) • Prosječna dob kontrolne skupine ispitanika je M = 51 • većina ispitanica ima srednju stručnu spremu (50%) te je u braku (67%) • Druge vrste malignog oboljenja (66,6 %) 2. Mjerni instrumenti • • Opći upitnik Serlin Kinaesthetic Imagery Profile SKIP Part I TIJELO Izjava 1 Slušam svoje tijelo 2 Osjećam se bliskom sa svojim tijelom 3 Poštujem svoje tijelo 4 Sviđa mi se moje tijelo 5 Moje tijelo je fleksibilno Ocjena: 1 2 3 4 5 3 4 5 EMOCIJE 1 1 Osjećam se punom nade 2 Osjećam se puteno (čulno) 3 Osjećam se relaksirano 4 Osjećam se depresivno 5 Pokret mi pomaže doći u dodir sa svojim vlastitim osjećajima 2 DUHOVNOST 1 Osjećam se povezano s ostalim članovima grupe 2 Osjećam unutarnji mir 3 Osjećam se osnaženo 4 Cijenim ono što imam u životu 5 Osjećam da imam svoj centar 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 SAMOPOŠTOVANJE I BRIGA ZA SEBE 1 Osjećam sposobnost samoiscijeljenja 2 Živim svoj život na svoj vlastiti način 3 Nježna sam prema sebi 4 Osjećam snažnu vezu između tijela, uma i duha 5 Vjerujem intuiciji svoga tijela 3. NACRT ISTRAŢIVANJA O1 T O2 ---------------------------O1 O2 4. NAČIN PROVOĐENJA ISTRAŢIVANJA • • • • 14 radionica PPP SKIP upitnik samoprocjene (prije i poslije ciklusa PPP intervencije) Opservacija pokreta VoĎenje dnevnika opažanja 5. METODE ANALIZE PODATAKA • Frekvencijska analiza • Shapiro-Wilk test a) Wilcoxonov test ekvivalentnih parova (za zavisne uzorke) - kako bismo testirali razliku izmeĎu prvog i drugog mjerenja unutar iste skupine ispitanika b) Mann-Whitney U-test (za nezavisne uzorke) - kako bismo ispitali razlike izmeĎu tretirane i netretirane skupine REZULTATI Slika 1. Razlika između pred-testiranja i post-testiranja u tretiranoj skupini ispitanika SIBOS Z =-2,018 p< 0,05 Z =-3,184 p< 0,05 Z=-2,512 p<0,05 Z=-1,367 p>0,05 Z=-2,701 p<0,05 Slika 2. Razlika između pred-testiranja i post-testiranja u netretiranoj skupini ispitanika UKUPNO Z=-0,135 p>0,05 Z=-0,271 p>0,05 Z=-0,420 p>0,05 Z=-0,135 p>0,05 Z=-0,314 p>0,05 Slika 3. Utvrđivanje razlika u pred-testiranju između tretirane i netretirane skupine ispitanika Z=-0,701 p>0,05 Z= 0,386 p>0,05 Z=-0,845 p>0,05 Z=-0,772 p>0,05 Z=-0,385 p>0,05 Slika 4. Utvrđivanje razlika u post-testiranju između tretirane i netretirane skupine ispitanika UKUPNO Z=-0,632 p>0,05 Z=-0,877 p>0,05 Z=-1,368 p>0,05 Z=-0,245 p>0,05 Z=-0,070 p>0,05 ZAKLJUČAK •Postoji statistički značajna razlika izmeĎu predtestiranja i post-testiranja u tretiranoj skupini ispitanika •Ne postoji statistički značajna razlika izmeĎu predtestiranja i post-testiranja u netretiranoj skupini ispitanika •Ne postoje statistički značajne razlike u fazi predtestiranju izmeĎu tretirane i netretirane skupine ispitanika •Ne postoji statistički značajna razlika u posttestiranju izmeĎu tretirane i netretirane skupine ispitanika NEDOSTACI ISTRAŽIVANJA •Neujednačene skupine ispitanika •Mali broj ispitanika •Nepostojanje metrijskih karakteristika SKIP-Part 1 upitnika (niti priručnika) •Nekorištenje SKIP-Part 2 upitnika •Nedostatak financijskih sredstava za adekvatno provoĎenje i dovršavanje projekta LITERATURA •Bartenieff, I. i Lewis, D. (1980). Body Movement: Coping with the Environment. New York: Gordon and Breach. •Dibbell-Hope, S. (1989). Moving Toward Health: A study of the use of dance-movement therapy int he psychological adaptation to breast cancer. (Doctoral dissertation, California School of Professional Psychology) •Goodwill, S. W. (2005) An Introduction to Medical Dance/Movement Therapy Health Care in Motion. London: Jessica Kingsley Publisher. •HZJZ, Registar za rak preuzeto 04.10.2013. s: http://www.hzjz.hr/rak/novo.htm •Mannheim, E. i Weiss, J. (2006). Dance/Movement Therapy with Cancer Inpatients: evaluation of process and outcome parametars. U: Koch, S.C. i Bräuninger, I. (ur.). Advances in dance/movement therapy. Theoretical perspectives and empirical findings, str: 61-72. Hvala na paţnji! s.marusic@inet.hr maya.boban@gmail.com