ZAHTJEV ZA FINANCIRANJE OBRTNIKA I SLOBODNIH ZANIMANJA PREDMET I VRSTA LEASINGA Predmet leasinga : ________________________________________________________________________ NOV RABLJEN Vrsta leasinga : FINANCIJSKIOPERATIVNI Trajanje ugovora : mjeseci PODACI O OBRTU Naziv obrta (sukladno obrtnici) : _______________________________________________________________ Pošt.br. i mjesto : _____________________________ Adresa : ______________________________________ OIB : MB Obrta : MB slob. zanim. : Tel : _______________ Fax : _____________ E-mail : __________________________________________ Da, želim zaprimati mjesečne račune za rate leasinga putem elektroničke pošte na gore navedenu e-mail adresu umjesto putem redovne pošte. RAČUNI N@ E-MAIL Kontakt osoba : _________________________________ Godina početka poslovanja : Telefon kontakt osobe : ______________________ Glavna (pretežita) djelatnost : _______________________________ Broj zaposlenih : __________________ ______________________________________________________ PODACI O VLASNIKU OBRTA Ime i prezime : _________________________________ Pošt.br. i mjesto : _____________________________ Prebivalište (istovjetno osobnoj iskaznici) : __________________________________________________________ Datum i mjesto rođenja : ______________________________________ OIB : Broj osobne iskaznice : Vlasnički udio (%) Tel/Mob : ____________________ E-mail : _____________________________________________________ KOD OBRTA S VIŠE VLASNIKA PODACI O OSTALIM VLASNICIMA Ime i prezime : _________________________________ Pošt.br. i mjesto : _____________________________ Prebivalište (istovjetno osobnoj iskaznici) : __________________________________________________________ Datum i mjesto rođenja : ______________________________________ OIB : Vlasnički udio (%) Broj osobne iskaznice : Tel/Mob : ____________________ E-mail : _____________________________________________________ RAČUNI U POSLOVNIM BANKAMA Poslovna banka 1 : ______________ Broj računa : _______________ IBAN : ________________________ Poslovna banka 2 : ______________ Broj računa : _______________ IBAN : ________________________ Blokada u zadnjih 6 mjeseci DANE (ukoliko je odgovor DA, ovom zahtjevu je potrebno priložiti pismeno objašnjenje !) POPIS POVEZANIH DRUŠTAVA * POPIS POVEZANIH DRUŠTAVA UKOLIKO GORE NAVEDENI OSNIVAČI IMAJU UDIO I U DRUGIM DRUŠTVIMA Naziv osnivača primatelja leasinga Naziv vlasnički povezanog društva OIB *Sukladno Članku 23.i 24. Zakona o sprječavanju pranja novca i financiranja terorizma VB leasing doo je u obvezi pribaviti podatke o stvarnim vlasnicima. VB Leasing d.o.o. za leasing Horvatova 82 HR - 10010 Zagreb Tel. +385 (1) 24 84 111 Fax +385 (1) 24 84 100 vbleasing@vbleasing.hr www.vbleasing.hr Porezni broj : 1354582 MBS : 080216770 OIB : 55525619967 Vlasn. udio (%) STANJE KREDITNE ZADUŽENOSTI DUGOROČNE OBVEZE - BANKE/LEASING DRUŠTVA (u 000 kn) Br. Datum ili godina odobrenja Banka / Leasing društvo Rok otplate najnovije stanje na dan Odobreni iznos Stanje Iznos anuiteta Plaćanje (mjesečno, tromjesečno...) Leasing - navesti FL ili OL Osiguranje 1 2 3 4 5 UKUPNO KRATKOROČNE OBVEZE ZA KREDITE I ZAJMOVE (u 000 kn) Br. Kreditor (Banka, privatna osoba) Datum ili godina odobrenja Rok otplate najnovije stanje na dan Odobreni iznos Stanje Iznos anuiteta Plaćanje (mjesečno, tromjesečno...) Osiguranje 1 2 3 UKUPNO PODACI O KUPCIMA I DOBAVLJAČIMA - UKOLIKO JE UKUPNO ZADUŽENJE > 50.000€ TABLICA PROMETA S DOBAVLJAČIMA (u 000 kn) Br. Dobavljač Promet u zadnjoj poslovnoj godini %u prometu najnovije stanje na dan Promet u tekućoj godini %u prometu Dospjele obveze nakon valute plaćanja u tekućoj godini preko 90 dana do 90 dana Ukupno dospjelo Nedospjele obveze Ukupne obveze Nedospjela potraživanja Ukupna potraživanja 1 2 3 4 5 6 OSTALI DOBAVLJAČI UKUPNO TABLICA PROMETA S KUPCIMA (u 000 kn) Br. Kupac najnovije stanje na dan Promet u zadnjoj poslovnoj godini %u prometu Promet u tekućoj godini % u prometu Dospjela potraživanja nakon valute plaćanja u tekućoj godini preko 90 dana do 90 dana Ukupno dospjelo 1 2 3 4 5 6 OSTALI KUPCI UKUPNO * U tablice je potrebno unijeti 3 najveća kupca u tekućoj i prošloj godini Utužena potraživanja (koja se vode na potraživanjima) iznose : __________HRK Pod materijalnom i kaznenom odgovornošću izjavljujem da su svi podaci koje sam naveo/la u ovom zahtjevu za financiranje, kao i svi podaci koje sam naveo/la u popratnoj dokumentaciji, odnosno svi podaci koji su sadržani u popratnoj dokumentaciji koju sam priložio/la ovom zahtjevu za financiranjem, potpuni, istiniti i točni te da nisam zatajio/la niti jedan podatak ili činjenicu koja bi na bilo koji način mogla utjecati na odobrenje financiranja traženog ovim zahtjevom za financiranje. Ovim izjavljujem da sam suglasan da trgovačko društvo VB leasing doo prikuplja moje osobne podatke i dokumentaciju od financijskih institucija te drugih pravnih osoba radi procjene moje kreditne i platne sposobnosti te radi procjene kvalitete i vrijednosti instrumenata osiguranja, kao i da iste osobne i financijske podatke i dokumentaciju koristi i obrađuje, a sve u svrhu odobrenja financiranja traženog ovim zahtjevom za financiranje. Ovim potvrđujem da sam pročitao, razumio te prihvatio u cjelosti sadržaj ove izjave dane u ovom zahtjevu za financiranje. O promjenama naknada i/ili EKS primatelj leasinga je odabrao biti informiran putem : pismene obavijesti Internet stranice www.vbleasing.hr Pečat i potpis vlasnika obrta U _____________________ dana ______________ _________________________________ DOKUMENTACIJA POTREBNA ZA PROCJENU BONITETA Ispunjen zahtjev za financiranje obrtnika i slob. zanimanja Kopija obrtnice Pregled primitaka I izdataka za zadnje 2 poslovne godine i tekuću godinu. Za obrtnike obveznike poreza na dobit, ako je ukupno zaduženje > 50.000 €, preslika zadnjeg statističkog izvještaja (TSI-POD) ili analitička bruto bilanca za zadnje proteklo tromjesečje. Ponuda trgovca prema VB Leasing d.o.o. Preslika rješenja ili privremenog rješenja porezne uprave za zadnje dvije poslovne godine, a ukoliko navedeno nije dostupno, preslika kompletne porezne prijave. Obrazac BON-2 ne stariji od 14 dana Preslika osobnih iskaznica svih vlasnika obrta Ovjerene izjave HROK u originalu Dugotrajna imovina za zadnju poslovnu godinu ** standardna sredstva osiguranja – zadužnica primatelja leasinga s osobnim jamstvom i mjenica sa osobnim jamstvom, police osiguranja (ovisno o vrsti objekta leasinga). VB Leasing d.o.o. za leasing Horvatova 82 HR - 10010 Zagreb Tel. +385 (1) 24 84 111 Fax +385 (1) 24 84 100 vbleasing@vbleasing.hr www.vbleasing.hr Porezni broj : 1354582 MBS : 080216770 OIB : 55525619967