Rak vrata maternice - Ključne činjenice i brojke Rak vrata maternice • Diljem svijeta, rak vrata maternice drugi je najučestaliji rak u žena nakon raka dojke. Svake godine oko 500,000 žena razvije rak vrata maternice, a 250,000 umre od njega. Većina slučajeva raka vrata maternice se događa u dijelovima svijeta gdje ne postoji probir ili probir nije učinkovit.1 • U cijeloj Europi, oko 60,000 žena razvije rak vrata maternice svake godine, a 30,000 ih umre od njega.2 • Gotovo svaki slučaj raka vrata maternice može se spriječiti organiziranim programima prevencije koji osiguravaju probir vrata maternice za odrasle žene i cijepljenje protiv humanog papiloma virusa (HPV) za adolescentice. Ne postoji drugi rak na koji bismo mogli utjecati u tolikoj mjeri. Humani papiloma virus (HPV) i rak vrata maternice  Rak vrata maternice je uzrokovan određenim tipovima HPV-a. Postoji više od 100 tipova HPV-a. Neki tipovi uzrokuju bradavice na rukama ili nogama, dok druge vrste inficiraju genitalno područje i muškaraca i žena te su nazvani genitalni HPV-i. Od genitalnih tipova, neki HPV-i uzrokuju genitalne bradavice, dok drugi (njih oko 12) mogu dovesti do raka vrata maternice ('visokorizični' tipovi HPV-a).3  Infekcija HPV-om je vrlo česta i većina odraslih osoba će biti zaražena HPVom u nekom periodu života. Gotovo sve te infekcije HPV-om će nestati same od sebe, bez ikakvog liječenja i bez znanja osobe da je bila inficirana. Međutim, neke infekcije HPV-om će ustrajati, što će uzrokovati abnormlnu promjenu stanica vrata maternice te razvoj do raka vrata maternice tijekom razdoblja od 10 godina ili više. Trenutno, ne postoji način kako odrediti koje će infekcije HPV-om ustrajati, a koje će nestati.4,5 European Cervical Cancer Association – Rue Jourdan 121 – B-1060 Brussels – Belgium Tel: +32 2 538 2833 – Fax: +32 2 538 5833 – www.ECCA.info Probir vrata maternice Učinkoviti programi probira vrata maternice mogu spriječiti do 80% slučajeva raka vrata maternice.3 Srećom, potrebno je mnogo godina da se razvije rak vrata maternice, a prolazi kroz niz pre-kanceroznih stadija prije nego što postane invazivni karcinom.6,7 Probir vrata maternice znači pronalaženje tih stadija koji prethode raku, a koji se mogu lako ukloniti pomoću jednostavnog ambulantnog zahvata te se karcinomi nikada ne razviju. Međutim, pre-kancerozni stadiji ne uzrokuju nikakve simptome pa se mogu otkriti samo probirom. Vrlo je važno da sve žene redovito pristupe probiru, čak i ako se osjećaju savršeno zdravo. Postoje dvije metode koje se mogu koristiti za probir vrata maternice:  Papa-test pronalazi pre-kancerozne stanice koje se mogu razviti u rak vrata maternice. − Ako je test normalan, ženu će se uputiti da se vrati na probir za 3-5 godina. Redoviti probir svakih 3-5 godina pruža najbolju zaštitu protiv raka vrata maternice. − Ako se nađu pre-kancerozne stanice, preporučit će se daljnja ispitivanja (drugi Papa-test, HPV-test ili kolposkopija) kako bi se vidjelo da li je liječenje potrebno.  HPV-test pronalazi visokorizične tipove HPV-a koji uzrokuju rak vrata maternice. − Ako visokorizični HPV nije otkriven, rizik od razvoja raka vrata maternice je vrlo nizak, a ženu će se uputiti da se vrati na probir za 3-5 godina. Redovit probir svakih 3-5 godina pruža najbolju zaštitu protiv raka vrata maternice. − Ako je visokorizični HPV otkriven, onda će se preporučiti daljnja ispitivanja (Papa-test ili kolposkopija) kako bi se vidjelo da li je liječenje potrebno. − HPV-test se ne preporuča ženama u dobi manjoj od 30 godina budući da je infekcija HPV-om vrlo česta kod mlađih žena, s tim da će većina nestati sama od sebe. Probir vrata maternice je vrlo učinkovit ukoliko se provodi putem ispravno organiziranih programa javnog zdravstva. Zbog toga su i Vijeće Europske unije8 i Europski parlament9 preporučili da sve zemlje EU uvedu organizirane programe probira vrata maternice. European Cervical Cancer Association 2. Ključne činjenice i brojke CCPW, 19-25. siječnja 2014 Cijepljenje protiv HPV-a Rak vrata maternice se neće razviti bez trajne infekcije visokorizičnim HPV-om. Dakle, cijepljenje koje sprečava infekcije će također spriječiti i rak vrata maternice. Trenutno su dostupna dva cjepiva protiv HPV-a. Oba cjepiva ciljaju dva najčešća visokorizična tipa HPV-a (16 i 18) koja zajedno uzrokuju većinu slučajeva raka vrata maternice.10 Oba cjepiva su vrlo učinkovita u sprečavanju trajnih infekcija tipovima HPV-a 16 i 18, kada se daju adolescenticama i mladim ženama. Ova cjepiva također osiguravaju niže razine zaštite od nekoliko drugih visokorizičnih tipova HPV-a.11,12 Međutim, cjepivo protiv HPV-a ne štiti od svih visokorizičnih tipova HPV-a, tako da cijepljenje smanjuje rizik od raka vrata maternice, ali ne pruža potpunu zaštitu protiv njega. Dakle, vrlo je važno pristupanje svih žena probiru za rak vrata maternice, čak i ako su bile cijepljene.13 Nedavno izvješće Europskog centra za prevenciju i kontrolu bolesti navodi da 19 od 29 europskih zemalja (EU + Norveška i Island) provodi programe rutinskog cijepljenja protiv HPV-a za adolescentice. Međutim, u izvješću se također navodi kako je javna upotreba cjepiva protiv HPV-a u mnogim od tih zemalja manja nego što se očekivalo.14 Jedan od glavnih razloga za to je da javnost u potpunosti ne razumije prednosti i sigurnosti cijepljenja protiv HPV-a. Danas je dostupna ogromna količina znanstvenih dokaza koji pokazuju prednosti i sigurnosti cijepljenja protiv HPV-a. Na temelju tih dokaza, cijepljenje protiv HPV-a je široko prihvaćeno od strane medicinske i znanstvene zajednice kao vrlo učinkovit način da se smanji rizik od raka vrata maternice, a Europski centar za prevenciju i kontrolu bolesti je naglasio da nacionalne javnozdravstvene institucije diljem Europe moraju pojačati napore da se osigura cjepivo protiv HPV-a za sve adolescentice.14 European Cervical Cancer Association 3. Ključne činjenice i brojke CCPW, 19-25. siječnja 2014 Učinkovit probir vrata maternice i cijepljenje protiv HPV-a mogli bi spriječiti gotovo svaki slučaj raka vrata maternice. Međutim, ovi programi će biti učinkoviti jedino ako ih ljudi koriste, a oni će ih koristiti samo ukoliko razumiju prednosti. Podržite Kampanju o prevenciji raka vrata maternice! Pomozite podići svijest o prevenciji raka vrata maternice! **************** Za dodatne informacije: Gospođa Vicky Appleby Tel: +32 2 538 2833 Fax: +32 2 538 5833 Email: vicky.appleby@ecca.info Literatura: 1 Ferlay J, Shin HR, Bray F, Forman D, Mathers C and Parkin DM. GLOBOCAN 2008, Cancer Incidence and Mortality Worldwide: IARC CancerBase No. 10 [Internet]. Lyon, France: International Agency for Research on Cancer; 2010. Available from: http://globocan.iarc.fr 2 Ferlay J, Boyle P, et al. Cancer incidence and mortality in Europe, 2004. Annals of Oncology 2005; 16(3):481-488 3 Schiffman M, Castle PE, Jeronimo J, et al. Human papillomavirus and cervical cancer. Lancet 2007;370(9590):890-907 4 Rodríguez AC, Schiffman M, Herrero R, et al. Rapid clearance of human papillomavirus and implications for clinical focus on persistent infections. J Natl Cancer Inst 2008;100(7):513-7 5 Rodríguez AC, Schiffman M, Herrero R, et al. Longitudinal study of human papillomavirus persistence and cervical intraepithelial neoplasia grade 2/3: critical role of duration of infection. J Natl Cancer Inst 2010;102(5):315-24 6 Bosch X, Burchell A, Schiffmann M, et al. Epidemiology and Natural History of Human Papillomavirus Infections and Type-Specific Implications in Cervical Neoplasia. Vaccine 2008;26S:K1–K16 7 Brown DR, Shew ML, Qadadri B, Neptune N, Vargas M, Tu W, Juliar BE, Breen TE, Fortenberry JD. A longitudinal study of genital human papillomavirus infection in a cohort of closely followed adolescent women. J Infect Dis 2005;19 :182-192 8 Council of the European Union, Council Recommendation on Cancer Screening (2003/878/EC) <Recommendation>. 9 European Parliament resolution of 10 April 2008 on combating cancer in the enlarged European Union. <Resolution> 10 Bosch FX, Manos M, Munoz N, et al. Prevalence of Human Papillomavirus in Cervical Cancer: a Worldwide Perspective. J Natl Cancer Institute 1995;87:796-802 11 Wheeler CM, Kjaer SK, Sigurdsson K, et al. The impact of quadrivalent human papillomavirus (HPV; types 6, 11, 16, and 18) L1 virus-like particle vaccine on infection and disease due to oncogenic nonvaccine HPV types in sexually active women aged 16-26 years. The Journal of Infectious Diseases 2009;199:936-44 12 Paavonen J, Naud P, Salmerón J, Wheeler CM, Chow SN, Apter D, et al. Efficacy of human papillomavirus (HPV)-16/18 AS04-adjuvanted vaccine against cervical infection and precancer caused by oncogenic HPV types (PATRICIA): final analysis of a double-blind, randomised study in young women. Lancet Jul 25 2009;374(9686):301–14. 13 Romanowski B. Long term protection against cervical infection with the human papillomavirus. Review of currently available vaccines. Human Vaccin 2011;7(2):161-9 14 European Centre for Disease Prevention and Control. Introduction of HPV vaccines in EU countries – an update. Stockholm: ECDC; 2012 European Cervical Cancer Association 4. Ključne činjenice i brojke CCPW, 19-25. siječnja 2014