KAKO PREPORUČITI ODGOVARAJUĆI PROBIOTIK ? DOCTEUR MARC BECK LA MÉDECINE DE SANTÉ PLAN ■ Ekosustav crijeva ■ Prebiotici i probiotici Sojevi i modulacija sekrecije citokina Lokalno i udaljeno djelovanje pre i probiotika Linija Lactibiane ■ Kako odabrati odgovarajući pre i probiotik kod probavnih tegoba U posebnim kliničkim uvjetima Kod NE probavnih simptoma koji su usko povezani s crijevno-bakterijskom florom LA MÉDECINE DE SANTÉ MIKROBIOTA KRATKI PODSJETNIK LA MÉDECINE DE SANTÉ FUNKCIJE MIKROBIOTE HRANJENJE (TROFIZAM) FUNKCIJE OBRANE ■ ■ ■ ■ ■ ■ Efekt barijere Gustoća mukoze Veličina crijevnih resica Količina sluzi Vaskularizacija Sazrijevanje SII METABOLIZAM ● Probavljanje hrane: proces fermentacije u kolonu gaz et metaboliti od čega AGCC (Masne kiseline kratkih lanaca = hrana kolonocita ● Sinteza vitamina • Zauzimanje praznih mjesta / receptora • Stvaranje baktericina • Borba za hranu (kompeticija) ■ Antitoksički učinak ■ Stimulacija SII Razvijanje odgovora STANIČNI I HUMORALNI Th2 Th1 ■ Interakcija s SNE (comportement, nociception, appétit…) IgA IgE 4 LA MÉDECINE DE SANTÉ SASTAV MIKROBIOTE ■ Dominantna mikrobiota = 80 do 90 % bakterije ■ pripadaju 3 phylas (podjela bakterija prema l’ARN 16s) FIRMICUTES Streptococcus E.Coli Eubacterium Enterobacteriacae Clostridium PROTÉOBACTÉRIES Faecalibacterium BACTEROIDETES DOMINANTNA MIKROBIOTA PROLAZNA MIKROBIOTA MICROBIOTE SOUS DOMINANT B. iz hrane Bacteroides Kvasci ACTINOBACTÉRIES Bifidobacterium VERRUCOMICROBES Akkermansia sp. Adapté d’après Chassard et Lacroix, 2013 5 LA MÉDECINE DE SANTÉ OD NORMALNE MIKROBIOTE « EUBIOZA »… DO NARUŠENE MIKROBIOTE « DIZBIOZA” GENETIKA DOMAĆINA Mutacije NOD2, IL23R, ATG16L et IGRM STIL ŽIVOTA RANA KOLONIZACIJA LIJEČENJE Prehrana Stres Rođenje u bolnici Naizmjenična izloženost mikrobima Antibiotici Higijena Round et Mazmanian, 2009 Dizbioza se definira kao MIKROBIOTA « URAVNOTEŽENA »MIKROBIOTA « NEURAVNOTEŽENA» kvalitativna i/ili ILI EUBIOZA ILI DIZBIOZA kvantitativna neuravnoteženost mikrobiote crijeva. ZDRAV ORGANIZAM BOLESTAN ORGANIZAM 6 LA MÉDECINE DE SANTÉ MIKROBIOTA CRIJEVA U « DIZBIOZI »… Hyperperméabilité intestinale Inflammation de bas-grade Pathologies associées Douleur Ballonne ments Dépression MICI Allergies (enfants) Diarrhée TFI Constipation Infections Syndrome Anxiété Migraine Arthralgie Syndrome métabolique Fatigue LA MÉDECINE DE SANTÉ PREBIOTICI ET PROBIOTICI DEFINICIJA LA MÉDECINE DE SANTÉ DEFINICIJA KONCEPTA PROBIOTIKA I PREBIOTIKA PREBIOTIK « Supstance koje se ne mogu probaviti i koje pozitivno djeluju na domaćina selektivno stimulirajući rast i/ili aktivnost limitiranog broja endogenih bakterija korisnih za dobro zravlje. (Gibson 1995 ; Roberfroid 2001) FRUKTANI Inulini i fruktooligosaharidi (FOS) Ekstrakcija iz korijena cikorije PROBIOTIK « Živi mikroorganizmi koji kada se daju u odgovarajućoj količini (dozi) imaju pozitivan učinak na zdravlje domaćina. (Reid, 1999 ; FAO, 2001) LA MÉDECINE DE SANTÉ PROBIOTICI I PREBIOTICI I MIKROBIOTA COLI LAB BIF Dodatak na bazi probiotika COLI LAB BACT BIF BACT EUB CLOST EUB CLOST LAB COLI BIF Prebiotička hrana BACT CLOST EUB Svaki soj probiotika stvara specifični profil citokina koji ima posebno definirano 10 LA MÉDECINE DE SANTÉ imunomodulacijsko djelovanje i namjenu. PROBIOTICI LA MÉDECINE DE SANTÉ DODATAK NA BAZI PROBIOTIKA COLI LAB BIF Dodatak na bazi probiotika COLI LAB BIF BACT CLOST BACT EUB CLOST EUB Svaki soj probiotika stvara specifični profil citokina koji ima posebno definirano LA MÉDECINE DE SANTÉ Imunomodulacijsko djelovanje i namjenu. LOKALNO DJELOVANJE PROBIOTIKA Direktno djelovanje na zdravu crijevnu floru 1- Probava ► Dokazano djelovanje Intolerancija na laktozu Prevencija i liječenje dijareje Bol i reguliranje motiliteta(SIK) 2-Stvaranje antimikrobnih supstanci 3- Obnavljanje crijevne flore LA MÉDECINE DE SANTÉ DODATNO DJELOVANJE PROBIOTIKA Indirektno djelovanje povezano s promjenama na crijevno-bakterijskoj flori 1- Crijevna mukoza Smanjena permeabilnost i loša opskrba hranom ► Dokazano djelovanje na prevenciju alergija, atopiju crijevnu upalu (životinjski model) 2- Imuno sustav u crijevima Citokini LA MÉDECINE DE SANTÉ KRITERIJ ODABIRA PROBIOTIKA ■ Effets santé sont souche et dose dépendants Critères de qualité Absence de pathogénicité pour l’homme Survie dans le tube digestif Adhésion aux cellules épithéliales intestinales Modulation des réponses immunitaires Effets sur la santé scientifiquement documentés Résistance aux procédés technologiques et au temps de conservation 15 LA MÉDECINE DE SANTÉ KRITERIJ ODABIRA PROBIOTIKA LA MÉDECINE DE SANTÉ KRITERIJ ODABIRA PROBIOTIKA LA MÉDECINE DE SANTÉ LINIJA LACTIBIANE 18 LA MÉDECINE DE SANTÉ LACTIBIANE Simptomi Reference Problemi s probavom X SIK-C X Tolérance SIK -A SIK-D X Funkcionalni poremećaj crijeva X CND X Djeca Recidivirajuće infekcije Enfant X X Recidivirajuća kandidijaza X Recidivirajuće upalne infekcije Alergije na hranu X Autoimune bolesti (MAI) X Antibiotici X X Nesteroidni protuupalni lijekovi Inzulinorezistencija SPM Putovanje u inozemstvo Permeabilnost crijeva X X LA MÉDECINE DE SANTÉ KAKO ODABRATI I PREPORUČITI PROBIOTIK SIMPTOMI VEZANI UZ PROBAVNU SIMPTOMATOLOGIJU LA MÉDECINE DE SANTÉ PROBAVNA SIMPTOMATOLOGIJA FUNKCIONALNI POREMEĆAJ CRIJEVA LA MÉDECINE DE SANTÉ PACIJENT SE ŽALI Boli me trbuh* 1) Abdominalna bol 2) Problemi s pražnjenjem crijeva 3) Nadutost *isključili smo kirurški zahvat LA MÉDECINE DE SANTÉ FUNKCIONALNI POREMEĆAJ CRIJEVA PO KRITERIJU ROME3 (2005) Bol ili nelagoda u području abdomena, javlja se najmanje 3 dana u mjesecu, a tijekom zadnja tri mjeseca praćena s minimalno 2 od 3 dodatna simptoma : – Poboljšanje nakon pražnjenja crijeva – U početku se javlja promjena učestalosti pražnjenja crijeva – U početku se javlja promjena u konzistenciji (izgledu) stolice LA MÉDECINE DE SANTÉ KLASIFIKACIJA TEGOBA VEZANIH UZ PROBAVU (OVISNO O INTENZITETU UPALE) IBG IP IHG Abdominalna bol + upala Funkcionalni Poremećaj TFI crijeva PROBAVNE SMETNJE zatvor TFI-C Funkcionalna, oštra abdominalna bol Functional Abdominal Pain Izmjena Dijareja zatvor Funkc. poremećaj crijeva… upala IBD dijareja Ulcerozni kolitis Kronova bolest Kriterij ROME LA MÉDECINE DE SANTÉ KAKO POSTUPITI Da li se često javlja? Ne Oui Pojavila se prije nekoliko dana Dešava mi se rijetko Tout le temps Ou cela revient régulièrement, tous les mois Inconfort digestif Lactibiane Référence 1 cps dnevno 1TFI pakiranje a 30cps LA MÉDECINE DE SANTÉ KAKO POSTUPITI Da li se često javlja? Non Da C’est apparu il y a quelques jours Et cela m’arrive rarement Stalno Ili Redovito se javlja i to svakog mjeseca Inconfort digestif TFI LA MÉDECINE DE SANTÉ KAKO POSTUPITI Sindrom iritabilnog kolona Normalno pražnjenje Zatvor Alternance constipation/diarrhée Diarrhée Lactibiane Référence 1 cps dnevno tijekom mjesec dana Ponoviti ovisno o kliničkoj slici LA MÉDECINE DE SANTÉ KAKO POSTUPITI SIK Transit Normal Constipation Naizmjenično zatvor/dijareja Dijareja Lactibiane Tolérance 1 cps dnevno tijekom mjesec dana Ponoviti ovisno o kliničkoj slici LA MÉDECINE DE SANTÉ KAKO PREPORUČITI PROBIOTIKE U POSEBNIM KLINIČKIM SITUACIJAMA LA MÉDECINE DE SANTÉ AUTOIMUNE BOLESTI KRONOVA BOLEST, ULCEROZNI KOLITIS LA MÉDECINE DE SANTÉ PACIJENT SE ŽALI ■ Pacijent je došao s nalazom gastroenterologa ■ Žali se na: • Kroničnu i krvavu dijareju često pomiješanu sa sluzi. • Žarenje na području rektuma (tenizmi), ekspulzivne kolike i bolni podražaji za pražnjenjem crijeva (uspješni/neuspješni) ■ Akutna faza može trajati nekoliko tjedana do nekoliko mjeseci i izmjenjuje se s mirnom fazom. LA MÉDECINE DE SANTÉ KAKO POSTUPITI IBD Akutna faza En période d’accalmie Lactibiane Tolérance 2 do 4 cps dnevno LA MÉDECINE DE SANTÉ KAKO POSTUPITI IBD En poussée Mirni period Lactibiane Tolérance 1 cps dnevno tijekom mjesec dana zatim 3 puta tjedno LA MÉDECINE DE SANTÉ KANDIDIJAZA CRIJEVNA ILI VAGINALNA LA MÉDECINE DE SANTÉ PACIJENT SE ŽALI Pogledajte kako mi izgleda jezik od kad uzimam antibiotike « Već nekoliko dana me svrbi, peče. Osjećam bol tijekom spolnog odnosa. Imam neki bijeli iscjedak. Već sam bila na terapiji ali se stalno vraća.» Liječnik mi je prepisao Ovule gynecologique , antimikotik za uzimanje oralno. LA MÉDECINE DE SANTÉ CONDUITE À TENIR Kandidijaza U kombinaciji s antimikotikom Prevenirati recidiv Lactibiane CND 1 cps tijekom mjesec dana Ponoviti ovisno o kliničkoj slici LA MÉDECINE DE SANTÉ LACTIBIANE CND sadrži samo jedan soj Lactobacillus acidophilus LA 401 Viabilités de C. albicans (UFC/ml) Inhibira rast C. albicans u co-culture : in vitro 1,E+08 C. albicans seul De l’in vitro 1,E+07 C. albicans + LA 401 1,E+06 0 10 20 30 40 50 Durée (heure) LA 401 limitira rast C. albicans faktorom 10 LA MÉDECINE DE SANTÉ RECIDIVIRAJUĆE URINARNE INFEKCIJE LA MÉDECINE DE SANTÉ LA PLAINTE Symptômes Dr Dupont Rue du Pont 75 PARIS Brûlures mictionnelles Picotements Envie fréquente d’uriner, en faible quantité Urines parfois troubles et malodorantes Catherine, 35 ans Dr Monuril, 1 dose à diluer, Prendre à distance des repas Sans Température Dr Dupont Infection urinaire 39 LA MÉDECINE DE SANTÉ CONSÉQUENCES D’UNE INFECTION URINAIRE Symptômes Prescription d’antibiotiques Déséquilibre de la flore Brûlures mictionnelles Picotements Envie fréquente d’uriner, en faible quantité Urines parfois troubles et malodorantes Consécutive à une consultation médicale, dans 40% des cas Déséquilibre de la flore vaginale et intestinale Muqueuse Flore Lumière E.Coli LA MÉDECINE DE SANTÉ L’OBJECTIF: ÉVITER LES RÉCIDIVES CORRIGER LE TERRAIN INTESTIN FLORE VAGINALE Transfert aux voies vaginales PROBIOTIQUES Lorsque les flores intestinales et vaginales sont équilibrées PROBIOTIQUES ELIMINER LE PATHOGÈNE MUQUEUSE FLORE LUMIÈRE E. Coli Barrière mécanique : empêche l’adhésion et la multiplication d’E. Coli Substances antimicrobiennes : création milieu acide défavorable à la multiplication du pathogène LIMITER LA PRÉSENCE ET LA Stimulation immunité VESSIE Transfert aux voies urinaires PAC-A Apportés par les urines PAC-A VESSIE PAC-A Inhibe la fixation sur les parois urinaires d’E. Coli ELIMINATION URINAIRE QUANTITÉ DE PATHOGÈNES DU PATHOGÈNE ACTION DURABLE ACTION INSTANTANÉE 41 LA MÉDECINE DE SANTÉ CAS DE COMPTOIR Dr Dupont Rue du Pont 75 PARIS Catherine, 35 ans Dr Monuril, 1 dose à diluer, Prendre à distance des repas Limiter les récidives Dr Dupont + EPS Canneberge 10ml/jour LE CONSEIL + Mesures hygiéno-diététiques 42 LA MÉDECINE DE SANTÉ « PREVENTION DES CYSTITE CHEZ LE FEMME ENCEINTE » ■ Que peut-on proposer à une femme enceinte ? • Sachez qu’il existe des solutions alternatives en phytothérapie : EPS Canneberge (2 càc/jour, 5 jour/semaine pendant 1 mois) + Lactibiane Cnd 5 M (1 gélule/jour pendant 1 mois) LA MÉDECINE DE SANTÉ PACIJENT NA ANTIBIOTICIMA LA MÉDECINE DE SANTÉ RAZGOVOR S PACIJENTOM Liječnik mi je prepisao antibiotik Da li ste dobili nešto protiv nuspojava koje vam Se mogu javiti? Ne Da li ste već imali mikoze? LA MÉDECINE DE SANTÉ KAKO POSTUPITI Uzimanje AB DA Redovito mi se javljaju mikoze Non A ce jour pas de mycoses connues Lactibian CND 1 cps dnevno 1 sat prije ili poslije obroka LA MÉDECINE DE SANTÉ KAKO POSTUPITI Uzimanje AB OUI Je fais habituellement des mycoses Ne Nije mi se pojavila mikoza Lactibiane Référence 2 cps dnevno tijekom 7 dana LA MÉDECINE DE SANTÉ PACIJENT I AINS LA MÉDECINE DE SANTÉ PACIJENT SE ŽALI Liječnik mi je dao lijek protiv upale i moram ga uzimati neko vrijeme. Da li vam je preporučio nešto protiv neželjenih nuspojava koje se javljaju tijekom dužeg uzimanja AINS? AINS Da, neki proizvod protiv čira na želucu. Hyperperméabilité intestinale A za crijeve? Da li ste već imali problema s crijevima? LA MÉDECINE DE SANTÉ OŠTEĆENJA CRIJEVA ZBOG AINS AINS Hiperpermeabilnost cijeva Enterohepatički ciklus Napad na mukozu (žučne soli + bakterije) Bakterijska translokacija + Endotoksini Upala niskog stupnja Crijevna upala visokog stupnja Udaljeni patofiziološki proces na drugim organima i sustavima LA MÉDECINE DE SANTÉ KAKO POSTUPITI Uzimanje AINS Lactibiane Tolérance 1 cps dnevno tijekom mjesec dana zatim 3 puta tjedno LA MÉDECINE DE SANTÉ PUTOVANJE LA MÉDECINE DE SANTÉ PITANJE «Možete li mi preporučiti nešto da izbjegnem ovu situaciju? » LA MÉDECINE DE SANTÉ KAKO POSTUPITI Turist En poussée Prevencija Lactibiane Reference 1 cps dnevno tijekom Boravka na putu LA MÉDECINE DE SANTÉ KAKO POSTUPITI Turista Akutna faza En Prévention 1 cps 2 do 4 puta dnevno tijekom 3 do 4 dana LA MÉDECINE DE SANTÉ KAKO PREPORUČITI PROBIOTIKE KOD NE PROBAVNIH SIMPTOMA LA MÉDECINE DE SANTÉ PRAVILNO FUNKCIONIRANJE IMUNOLOŠKOG SUSTAVA LA MÉDECINE DE SANTÉ BALANS TH1/TH2 : ODRAZ STANJA IMUNO SUSTAVA Th1 Th2 Zdrav imunološki sustav počiva na ravnoteži imuno odgovora ■Th1 (protiv intracelularnog agresora: virus, mycoses…) ■Th2 (protiv ekstracelularnog agresora: bakterije, paraziti…) ■I njihovom suradnjom ako je potrebno Svaka nesposobnost adekvatnog odgovora Th1 ili Th2 odgovorna je Za bolest radi neravnoteže imuniteta. LA MÉDECINE DE SANTÉ PROBIOTICI - UČINKOVITI KOD ADAPTATIVNOG IMUNO ODGOVORA Lactibiane Référence, Lactibiane enfant uglavnom potiču proizvodnju citokina tipa Th1 (interferon i interleukin 12) 3500 30 IL-10 3000 2500 2000 1500 1000 Ratio (IL-10/IL-12) Quantités d’IL-10 (pg/ml) LACTIBIANE Tolérance dokazao je sposobnost u ekspresiji citokina tipa T regulatora (IL-10). 25 20 15 10 5 500 0 Témoin Lactibiane Tolérance 0 Lactibiane 59 LA MÉDECINE DE SANTÉ Té KOD DJECE RECIDIVIRAJUĆE INFEKCIJE ALERGIJE LA MÉDECINE DE SANTÉ PACIJENT SE ŽALI « Moje dijete je « stalno bolesno » Uzima AB svaki mjesec Liječnik mi ukazuje na moguće alergije » « Kada su se pojavili prvi simptomi? Da li ste ga dojili ? » « Počeo je poboljevati 3 mjeseca nakon rođenja Ili kad sam ga prestala dojiti» nezrelost Th1 Lactibiane enfant 1 vrećica dnevno LA MÉDECINE DE SANTÉ SPECIFIČNOST IMUNO SUSTAVA KOD NOVOROĐENČETA I MALOG DJETETA Različite infekcije Imuno odgovor Th1 Th2 Dob Rođenje : predominantan profil Th2 Ravnoteža Th1/Th2 do ~2 god. LA MÉDECINE DE SANTÉ SAZRIJEVANJE TH1 ODOGOVORA Niska incidencija infekcije – higijena, malobrojna obitelj, itd… Imuno odgovor Th1 Th2 Dob Neravnoteža Th1/Th2 KONTAKT S Microbes OKOLINOM Alergeni Th1 Th2 IL2, IL12 TNF-γ IL4, IL5, IL10, IL13 Bez asme asma 63 LA MÉDECINE DE SANTÉ KARAKTERISTIKE I EVOLUCIJA POST-NATALNOG IMUNITETA Nerazvijen post-natalni Imuno sustav i↓ produkcija IFN- Predominantan Th2 ↑ alergije ↑ infektivne bolesti UČESTALOST Ex : prehlada (ili akutni rinitis) ▸ djeca < 6 g : 6 do 10 epizoda/godišnje ▸ odrasli : 2 do 4 epizode/godišnje 64 LA MÉDECINE DE SANTÉ FAKTORI KOJI MOGU UTJECATI NA POSTNATALNI IMUNITET Kod prerano rođenog djeteta nerazvijenost imuno-sustava ima veliku ulogu Veća osjetljivost na infekcije Važnost poroda Termin poroda Način poroda Izostanak kontakta s mikrobiotom majke (ex : bifidobakterije rizik od atopija, sensibilizacija na alergije, “škripanje” Negele et al., 2004 Izostanak upalnog procesa povezanog Carski rez 65 LA MÉDECINE DE SANTÉ FAKTORI KOJI MOGU UTJECATI NA POST-NATALNI IMUNITET Bakterijsko naslijeđe Post-natalni utjecaj Antibiotici Dojenje Okolina Concentrations en TGF-b1 dans le lait maternel (pg/ml) 1200 1000 Ferme Ville 800 600 400 200 0 Colostrum (3 jours) Lait mature (1 mois) Peroni et al., 2010 Koncentracije IL-10 i TGFb 66 LA MÉDECINE DE SANTÉ FAKTORI KOJI MOGU UTJECATI NA POSTNATALNI IMUNITET Dojenje … genetika majke rizik od ekcema kod djeteta (Giwercman et al., 2010) i sensibilizacije novorođenčeta (Huurre et al., 2008) 4 10 Na razini fecesa Kod dojenčeta Bifidobactéries 10Log UFC/g Kod majke koja je alergična: . TGF-b2 et 1 (Laiho et al., 2003; Rigotti et al., 2006) . IL-4, IL-5, IL-13 (Böttcher et al., 2000) Bakteriološki status Bifidobactéries 10Log UFC/ml lait Imunomodulatorske karakteristike 9 3 8 7 2 Majka koja nije Majka koja je alergična alergična 6 Majka koja nije Majka koja je alergična alergična Grönlund et al., 2008; Van odijk et al., 2003 Bitan je unos probiotika Unos određenih probiotičkih sojeva kod dojilja omogućava povećati koncentracije TGF-b, IFN- ili IgA u majčinom mlijeku (Huure et al., 2008; Prescott et al., 2008) Suplementacija probiotika majke s atopijom može imati dodatni zaštitni učinak na sensibilizaciju dojenčeta (Huure et al., 2008) LA MÉDECINE DE SANTÉ KOD ODRASLE OSOBE RECIDIVIRAJUĆE INFEKCIJE ALERGIJE AUTOIMUNE BOLESTI LA MÉDECINE DE SANTÉ NEPRAVILNO FUNKCIONIRANJE IMUNO SUSTAVA Th2 Th1 Th1/Th2 LA MÉDECINE DE SANTÉ GRIPA, RINOFARINGITIS AKUTNA FAZA LA MÉDECINE DE SANTÉ INFEKCIJE DIŠNOG SUSTAVA : SLUČAJEVI IZ PRAKSE GRIPA RINOFARINGITIS D1 - D2 - D3 - D4 BRONHITIS > 4 dana Početak simptoma VIRUSNO porijeklo LA MÉDECINE DE SANTÉ POTVRDITI VIRUSNO PORIJEKLO ■ Umjerena temperatura (varira od 38 do 40°) ■ Praćena barem jednim od simptoma • kašalj • iskašjlavanje • grlobolha • rinoreja ■ praćena berem jednim od općih simptoma • “slomljenost”, bol u mišićima • groznica • glavobolja • mučnina, povraćanje, anorexie • astenija PITANJA PRIJE PREPORUKE Imate li temperaturu? Od kada? Da li kašljete ? Boli li vas grlo? Imate li groznicu i da li se osjećate “slomljeno”? 72 LA MÉDECINE DE SANTÉ VIRUSNA INFEKCIJA RESPIRATORNOG SUSTAVA KOD ODRASLE OSOBE VIRUSNE INFEKCIJE RESP SUSTAVA BEZ KAŠLJA S KAŠLJEM Echinacée VIRUSNA INFEKCIJA 1 cps 3 do 4 puta dnevno (Gripa, rinofaringitis…) Čempres/Ehinacea 2 tbl 3 do 4 puta dnevno PRODUKTIVNI KAŠALJ SUHI KAŠALJ laringitis Divlji bor 1 cps, 3 do 4 puta / dnevno Sladić 5 ml, 3 do 4 puta / dnevno tijekom 5 dana LA MÉDECINE DE SANTÉ GRIPA, RINOFARINGITIS PREVENCIJA LA MÉDECINE DE SANTÉ PITANJE PROCIJENITI “OSJETLJIVOST” PACIJENTA Što mi možete preporučiti da ostanem zdrava ove zime? Da li ste bili bolesni prošle zime? Da li ste posebno osjetljivi na infekcije? Da li uzimate neke lijekove za srce ili za dišni sustav? 75 LA MÉDECINE DE SANTÉ PREVENCIJA GRIPE KODO ODRASLIH OSOBA KOJE NISU OSJETLJIVE NA ZIMSKE INFEKCIJE ■ Da li ste bili bolesni prošle zime? NE ■ Da li ste osjetljivi na infekcije? NE PHYTOSTANDARD ČEMPRES / EHINACEA 2 tablete / dnevno 7 dana u mjesecu Tijekom 4 rizična mjeseca 76 LA MÉDECINE DE SANTÉ PREVENCIJA GRIPE KOD OSOBA KOJE SU OSJETLJIVE NA ZIMSKE INFEKCIJE ■ Da li ste bili bolesni prošle zime? DA ■ Da li ste posebno osjetljivi na infekcije? DA + PHYTOSTANDARD ČEMPRES/EHINACEA LACTIBIANE Référence 1 cps dnevno 2 tablete / dnevno 4 dana u tjednu Tijekom 4 rizična mjeseca 77 LA MÉDECINE DE SANTÉ KOMBINACIJA PROBIOTIKA I ČEMPRES-EHINACEA TESTIRANA JE U PREVENCIJI ZIMSKIH INFEKCIJA Objavljeno u časopisu Fitoterapija (Avril 2011) ■ 101 osoba podijeljena u 2 grupe: • Sa suplementacijom tijekom 3 mjeseca ili više: Lactibiane Référence (1 cps/dan) + Tablete Čempres-Ehinacea (2 cp/dnevno, 4 dana u tjednu) • Bez suplementacije 78 LA MÉDECINE DE SANTÉ ALERGIJE LA MÉDECINE DE SANTÉ PACIJENT SE ŽALI Simptomi « Bole me oči i suze. Još me užasno svrbe, suze, vjeđe su mi otekle » « svrbi me nos, ne osjećam nikakav miris, nos mi je začepljen, neprestano curi, ne prestajem kihati Pogledajte mi kožu Dr Dupont Rue du Pont 75 PARIS Dr pour de l’allergie , asthme 80 LA MÉDECINE DE SANTÉ KAKO POSTUPITI Alergijski rinitis Alergija očiju Asma,,,, Početi 1 mjesec prije kritičnog perioda i tijekom rizičnog perioda LACTIBIANE TOLERANCE 1 cps ili 1 vrećica dnevno Tijekom 30 dana Zatim 1 cps svaki drugi dan tijekom rizičnog perioda ALERGIJSKI “ TEREN” Phytostandard crni ribiz / trputac 1 do 4 tablete dnevno ovisno o simptomima ALERGIJSKA REAKCIJA LA MÉDECINE DE SANTÉ AUTOIMUNE BOLESTI LA MÉDECINE DE SANTÉ PACIJEN SE ŽALI « liječnik mi je dijagnosticirao autoimunu bolest (PCR, SPA, Lupus….) » Dr Dupont Rue du Pont 75 PARIS Catherine, 35 ans Dr Cortisone AINS ,,,,,,, Dr Dupont LACTIBIANE TOLERANCE 1 cps ili 1 vrećica dnevno Tijekom 30 dana Zatim 1 kapsula svaki drugi dan tijekom rizičnog perioda LA MÉDECINE DE SANTÉ HVALA NA POZORNOSTI PITANJA? LA MÉDECINE DE SANTÉ
© Copyright 2024 Paperzz
