Dokumentacija za nadmetanje - Zupanijska bolnica Cakovec

ŽUPANIJSKA BOLNICA ČAKOVEC
40 000 Čakovec, I.G.Kovačića 1e
Tel: 040 37 53 10 Fax: 040 31 33 25
MB 0695238
OIB 83506206752
Ur.broj: 01-2444/1/2014.
DOKUMENTACIJA ZA NADMETANJE
za provedbu bagatelnog postupka za nabavu
TELEMETRIJA ZA INTERVENTNU KARDIOLOGIJU – 1 kom.
Čakovec, rujan 2014.godine
1
1. OPĆI PODACI
1.1.Naziv i sjedište naručitelja: ŽUPANIJSKA BOLNICA ČAKOVEC
I.G.Kovačića 1e
40000 Čakovec
OIB: 83506206752
Tel.: 040/375-310
Fax.: 040/313-312
e-mail: bolnica@t-com.hr
1.2.Osoba zadužena za kontakt: javna-nabava@bolnica-cakovec.hr
Sandra Novak, mag.oec. (040/375-310)
Alojz Nestić,dipl.ing.elek. (099/310-9361)
1.3.Evidencijski broj nabave: 01-2444/1/2014.
1.4.Popis gospodarskih subjekata s kojima je naručitelj u sukobu interesa u smislu čl.13.
Zakona o javnoj nabavi:
Temeljem članka 13. stavak 3. Zakona o javnoj nabavi (NN 90/11 i 83/13), gospodarski
subjekti s kojim naručitelj ne smije sklapati ugovore o javnoj nabavi jesu:
1. DARABOŠ, obrt za savjetovanje i usluge
Braće Radića 31
42000 VARAŽDIN
2. MACAO d.o.o.
Žarkovice 1a
40305 NEDELIŠĆE
3. ŽAD d.o.o.
Trgovački obrt
Đ. Đokovića 4a
40305 NEDELIŠĆE
1.5.Vrsta postupka javne nabave
Nabava bagatelne vrijednosti
1.6. Procijenjena vrijednost nabave:
120.000,00 HRK bez PDV-a
1.7.Vrsta ugovora o javnoj nabavi
Županijska bolnica Čakovec provodi bagatelni postupak nabave s ciljem sklapanja ugovora o
nabavi robe s najpovoljnijim ponuditeljem sukladno uvjetima i zahtjevima dokumentacije za
nadmetanje.
1.8.Elektronička dražba
Elektronička dražba se ne provodi.
2
2. PODACI O PREDMETU NABAVE
2.1. Opis predmeta nabave
Predmet nabave je Telemetrija za interventnu kardiologiju.
2.2. Opis i oznaka grupa predmeta nabave
Opis predmeta nabave opisan u Troškovniku.
2.3. Količina predmeta nabave
Telemetrija za interventnu kardiologiju - 1 komad
Sukladno članku 4. Uredbe o načinu izrade i postupanju s dokumentacijom za nadmetanje i
ponudama (NN broj 10/12), ukupna plaćanja bez poreza na dodanu vrijednost na temelju
ugovora sklopljenog ugovora ne smije prelaziti procijenjenu vrijednost nabave.
2.4. Tehnička specifikacija
Tehnička specifikacija predmeta nabave navedena je i opisana u Obrascu troškovnika
dokumentacije za nadmetanje.
2.5. Mjesto isporuke
Županijska bolnica Čakovec, I.G.Kovačića 1e, Čakovec
2.6. Rok isporuke i trajanja ugovora
Rok isporuke je 30 dana od dana sklapanja ugovora.
3. RAZLOZI ISKLJUČENJA PONUDITELJA
3.1. Obvezni razlozi isključenja ponuditelja te dokumenti kojima ponuditelj dokazuje da
ne postoje razlozi za isključenje:
Javni naručitelj obvezan je isključiti ponuditelja iz postupka javne nabave u slijedećim
slučajevima:
3.1.1. Ako je gospodarski subjekt ili osoba ovlaštena po zakonu za zastupanje gospodarskog
subjekta pravomoćno osuđena za bilo koje od sljedećih kaznenih djela odnosno za
odgovarajuća kaznena djela prema propisima države sjedišta gospodarskog subjekta ili države
čiji je državljanin osoba ovlaštena po zakonu za zastupanje gospodarskog subjekta:
a) prijevara (članak 236.), prijevara u gospodarskom poslovanju (članak 247.), primanje
mita u gospodarskom poslovanju (članak 252.), davanje mita u gospodarskom
poslovanju (članak 253.), zlouporaba u postupku javne nabave (članak 254.), utaja
poreza ili carine (članak 256.), subvencijska prijevara (članak 258.), pranje novca
(članak 165.), zlouporaba položaja i ovlasti (članak 291.), nezakonito pogodovanje
(članak 292.), primanje mita (članak 293.), davanje mita (članak 294.), trgovanje
utjecajem (članak 295.), davanje mita za trgovanje utjecajem (članak 296.), zločinačko
udruženje (članak 328.) i počinjenje kaznenog djela u sastavu zločinačkog udruženja
(članak 329.) iz Kaznenog zakona,
b) prijevara (članak 224.), pranje novca (članak 279.), prijevara u gospodarskom
poslovanju (članak 293.), primanje mita u gospodarskom poslovanju (članak 294.a),
davanje mita u gospodarskom poslovanju (članak 294.b), udruživanje za počinjenje
kaznenih djela (članak 333.), zlouporaba položaja i ovlasti (članak 337.), zlouporaba
obavljanja dužnosti državne vlasti (članak 338.), protuzakonito posredovanje (članak
3
343.), primanje mita (članak 347.) i davanje mita (članak 348.) iz Kaznenog zakona
(NN broj 110/97, 27/98, 50/00, 129/00, 51/01, 111/03, 190/03, 105/04, 84/05, 71/06,
110/07, 152/08, 57/11, 77/11. i 143/12.).
Za potrebe utvrđivanja okolnosti iz ove točke gospodarski subjekt dužan je u ponudi dostaviti
izjavu. Izjavu daje osoba po zakonu ovlaštena za zastupanje gospodarskog subjekta. Izjava ne
smije biti starija od tri mjeseca računajući od dana početka postupka javne nabave.
Odgovarajućom izjavom smatrat će se i popunjena izjava iz Obrasca broj 1. ove
dokumentacije.
3.1.2. Ako gospodarski subjekt nije ispunio obvezu plaćanja dospjelih poreznih obveza i
obveza za mirovinsko i zdravstveno osiguranje, osim ako mu je sukladno posebnim propisima
odobrena odgoda plaćanja navedenih obveza.
Gospodarski subjekt dužan je u ponudi dostaviti:
a) potvrdu Porezne uprave o stanju duga koja ne smije biti starija od 30 dana računajući
od dana početka postupka javne nabave, ili
b) važeći jednakovrijedni dokument nadležnog tijela države sjedišta gospodarskog
subjekta, ako se ne izdaje potvrda Porezne uprave, ili
c) izjavu pod prisegom ili odgovarajuću izjavu osobe koja je po zakonu ovlaštena za
zastupanje gospodarskog subjekta ispred nadležne sudske ili upravne vlasti ili
bilježnika ili nadležnog strukovnog ili trgovinskog tijela u državi sjedišta
gospodarskog subjekta ili izjavu s ovjerenim potpisom kod bilježnika, koje ne smiju
biti starije od 30 dana računajući od dana početka postupka javne nabave, ako se u
državi sjedišta gospodarskog subjekta ne izdaje potvrda Porezne uprave ili
jednakovrijedan dokument nadležnog tijela sjedišta gospodarskog subjekta.
3.1.3. Ako dostavi lažne podatke pri dostavi dokumenata na temelju kojih se utvrđuje
postoje li razlozi za isključenje te dokumenata kojima se dokazuje sposobnost
gospodarskih subjekata.
U slučaju postojanja sumnje u istinitost podataka navedenih u dokumentima koje
ponuditelj dostavi, naručitelj će radi provjere istinitosti podataka od ponuditelja zatražiti
da u primjerenom roku dostavi izvornike ili ovjerene preslike tih dokumenata i/ili se
obratiti izdavatelju dokumenata i/ili nadležnim tijelima.
4. ODREDBE O SPOSOBNOSTI PONUDITELJA
4.1. Uvjeti pravne i poslovne sposobnosti
Upis u sudski, obrtni, strukovni ili drugi odgovarajući registar države sjedišta
gospodarskog subjekta.
Ponuditelj mora dokazati svoj upis u sudski, obrtni, strukovni ili drugi odgovarajući registar
države sjedišta gospodarskog subjekta. Upis u registar dokazuje se odgovarajućim izvodom, a
ako se oni ne izdaju u državi sjedišta gospodarskog subjekta, gospodarski subjekt može
dostaviti izjavu s ovjerom potpisa kod nadležnog tijela.
Izvod ili izjava kojom se dokazuje upis u registar ne smije biti starija od tri mjeseca
računajući od dana početka postupka javne nabave.
4
4.1.2. Ako gospodarski subjekt u državi njegova sjedišta mora posjedovati određeno
ovlaštenje ili biti član određene organizacije kako bi mogao izvršiti ugovor ili dio ugovora
ponuditelj mora dokazati postojanje važećeg ovlaštenja ili članstva za sebe i/ili podizvoditelje.
Posjedovanje određenog ovlaštenja, koje mora biti važeće dokazuje se dostavom u ponudi
dokumenata kako slijedi:
-
Rješenje Agencije za lijekove i medicinske proizovode, Zagreb, o upisu proizvođača
medicinskih proizvoda u očevidnik proizvođača medicinskih proizvoda temeljem članka
28. i 29. Zakona o medicinskim proizvodima(NN 76/13), koje mora biti dostavljeno za
proizviđače koji imaju sjedište u Republici Hrvatskoj i za proizvođače sa sjedištem u
trećim zemljama čiji ovlašteni zastupnici imaju sjedište u Republici Hrvatskoj. Ako je
proizvođač sa sjedištem izvan Republike Hrvatske, a unutar Europske unije ne dostavlja
ovo Rješenje, nego važeće ovlaštenje ako je ono potrebno u državi sjedišta proizvođača.
-
Rješenje Agencije za lijekove i medicinske proizvode, Zagreb, o upisu u očevidnik
veleprodaja medicinskih proizvoda temeljem članka 47., 51., 52. i 53. Zakona o
medicinskim proizvodima (NN 76/13), za pravne i fizičke osobe sa sjedištem u Republici
Hrvatskoj koje obavljaju promet medicinskih proizvoda na veliko i pravne i fizičke osobe
koje obavljaju uvoz medicinskih proizvoda iz trećih zemalja a imaju zastupnika sa
sjedišem u Republici Hrvatskoj, odnosno važeći akt sukladno članku 91. i članku 92.
Zakona o medicinskim proizvodima (NN76/13). Pravne i fizičke osobe sa sjedištem izvan
Republike Hrvatske a unutar Europske unije ne dostavljaju Rješenje, nego važeće
ovlaštenje ako je ono potrebno u državi njihovog sjedišta.
4.2. Uvjeti tehničke i stručne sposobnosti
4.2.1. Popis ugovora o isporuci robe izvršenih u godini u kojoj je započeo postupak javne
nabave i tijekom tri godine koje prethode toj godini. Popis ugovora sadrži iznos, datum
isporuke robe i naziv druge ugovorne strane. Ako je druga ugovorna strana naručitelj u
smislu ovog Zakona, popis kao dokaz o urednoj isporuci sadrži ili mu se prilaže potvrda
potpisana ili izdana od naručitelja. Ako je druga ugovorna strana privatni subjekt, popis kao
dokaz o urednoj isporuci sadrži ili mu se prilaže potvrda tog subjekta, a u nedostatku iste
vrijedi izjava gospodarskog subjekta uz dokaz da je potvrda zatražena. Ako je potrebno, javni
naručitelj može izravno od druge ugovorne strane zatržiti provjeru istinitosti potvrde. Od
potvrda izdanih ili potpisanih od strane naručitelja iz Zakona o javnoj nabavi, odnosno od
potvrda izdanih od privatnog subjekta ili od priložene izjave gospodarskog subjekta o uredno
izvršenim ugovorima uz dokaz da je potvrda zatražena, minimalno se 1 (jedna) mora odnositi
na izvršenje istog ili sličnog ugovora. Navedenim dokazom ponuditelj mora dokazati da je
uredno izvršavao preuzete ugovorne obveze prma naručiteljima
4.2.2. Katalozi, prospekti, predmeta nabave kojim se nedvojbeno dokazuje, a Naručitelj
može prepoznati da ponuđeni predmet nabave odgovora navedenom u specifikaciji.
4.2.3. Obrazovne i stručne kvalifikacije dobavljača i/ili osoba njegova voditeljskog kadra,
a posebice osobe ili osoba odgovornih za poslove postavljanja i instalacija robe u obliku
izjave.
5
Ista treba biti potpisana od odgovorne/ovlaštene osobe ponuditelja i ovjerena pečatom
ponuditelja. Izjavu je potrebno dostaviti iz razloga što se radi o medicinskom uređaju koji se
koristi za liječenje pacijenata u bolničkoj zdravstvenoj ustanovi.
4.3. Pravila dostavljanja dokumenata
Sve potrebne dokumente ponuditelji mogu dostaviti u neovjerenoj preslici pri čemu se
neovjerenom preslikom smatra i neovjereni ispis elektroničke isprave. Naručitelj može nakon
rangiranja ponuda prema kriteriju za odabir ponuda, a prije donošenja odluke o odabiru od
najpovoljnijeg ponuditelja s kojim namjerava sklopiti ugovor o javnoj nabavi zatražiti dostavu
izvornika ili ovjerenih preslika jednog ili više dokumenata koji su bili traženi u ovoj
dokumentaciji. Ako je gospodarski subjekt već u ponudi dostavio izvornike ili ovjerene
preslike dokumenata, nije ih dužan ponovno dostavljati.
Izvornici ili ovjerene preslike dokumenata ne moraju odgovarati prethodno dostavljenim
neovjerenim preslikama dokumenata, primjerice u pogledu datuma izdavanja, odnosno
starosti, ali njima gospodarski subjekt mora dokazati da i dalje ispunjava uvjete koje je
naručitelj odredio u postupku javne nabave.
5. PODACI O PONUDI
5.1. Sadržaj ponude
1. Popunjen ponudbeni list
2. Popunjena izjava o nekažnjavanju
3. Dokumente kojima ponuditelj dokazuje da ne postoje obvezni razlozi isključenja
4. Tražene dokaze sposobnosti
5. Popunjeni troškovnik
5.2. Način izrade
Ponuda se izrađuje na način da čini cjelinu. Ako zbog opsega ili drugih objektivnih okolnosti
ponuda ne može biti izrađena na način da čini cjelinu, onda se izrađuje u dva ili više dijelova.
Ponuda se uvezuje na način da se onemogući naknadno vađenje ili umetanje listova (npr.
jamstvenikom – vrpcom čija su oba kraja na posljednjoj strani pričvršćena naljepnicom koje
je otisnut pečat ponuditelja na način da isti obuhvaća dio posljednje strane ponude i dio
pričvršćene naljepnice).
Ako je ponuda izrađena u dva ili više dijelova, svaki dio se uvezuje na način da se onemogući
naknadno vađenje ili umetanje listova.
Dijelovi ponude kao što su katalozi, skice, uzorci i sl. koji ne mogu biti uvezeni, ponuditelj
obilježava nazivom i navodi u sadržaju ponude kao dio ponude.
Stranice ponude se označavaju brojem na način da je vidljiv redni broj stranice i ukupan broj
stranica ponude. Kada je ponuda izrađena od više dijelova, stranice se označavaju na način da
svaki slijedeći dio započinje rednim brojem koji se nastavlja na redni broj stranice kojim
6
završava prethodni dio. Ako je dio ponude izvorno numeriran (primjerice katalozi) ponuditelj
ne mora taj dio ponude ponovno numerirati.
Ponuda se piše neizbrisivom tintom.
Ispravci u ponudi moraju biti izrađeni na način da su vidljivi. Ispravci moraju uz navod
datuma ispravka biti potvrđeni potpisom ponuditelja.
5.3. Način dostave
Ponuda se u zatvorenoj omotnici dostavlja na adresu naručitelja. Na omotnici ponude mora
biti naznačeno: naziv i adresa naručitelja: Županijska bolnica Čakovec, I.G.Kovačića 1e,
40000 Čakovec, naziv i adresa ponuditelja, evidencijski broj nabave:01-2444/1/2014., naziv
predmeta nabave: Telemetrija za interventnu kardiologiju, s naznakom: ne otvaraj.
5.4. Dopustivost dostave ponuda elektroničkim putem
Nije dozvoljeno dostavljanje ponuda elektroničkim putem.
5.5. Dopustivost alternativnih ponuda
Alternativne ponude nisu dopuštene.
5.6. Način određivanja cijene ponude
Cijena je nepromjenjiva u odnosu na ponuđenu cijenu.
Cijena ponude piše se brojkama.
U cijenu ponude bez PDV-a moraju biti uračunati svi troškovi i popusti.
5.7. Valuta ponude
Cijena ponude izražava se u kunama.
5.8. Kriterij za odabir ponude
Najniža cijena.
5.9. Jezik i pismo ponude
Ponuda se sastavlja na hrvatskom jeziku i latiničnom pismu.
5.10. Rok valjanosti ponude
90 dana od dana određenog za dostavu ponude.
6. OSTALE ODREDBE
6.1. Datum, vrijeme i mjesto dostave ponuda
Rok za dostavu ponuda je: 07.10.2014. do 12,00 sati
Ponude se otvaraju u prostorijama Javne nabave Županijske bolnice Čakovec.Otvarnje nije
javno.
6.2. Rok za donošenje odluke o odabiru
Rok za donošenje odluke o odabiru ili odluke o poništenju postupka bagatelne nabave iznosi
30 dana od dana isteka roka za dostavu ponude.
7
6.3. Rok, način u uvjeti plaćanja
Predujam isključen.
Plaćanje će biti izvršeno u roku od 60 dana od dana ispostave računa na žiro račun
ponuditelja.
6.4. Neuobičajeno niska cijena
Ako je u ponudi iskazana neuobičajeno niska cijena ponude ili neuobičajeno niska
pojedinačna cijena što dovodi u sumnju mogućnost isporuke robe koja je predmet nabave,
naručitelj će odbiti takvu ponudu. Prije odbijanja ponude naručitelj će pisanim putem zatražiti
objašnjenje s podacima o sastavnim elementima ponude koje smatra bitnim za izvršenje
ugovora.
Naručitelj će provjeriti podatke o sastavnim elementima ponude iz objašnjenja ponuditelja,
uzimajući u obzir dostavljene dokaze.
8
OBRAZAC BROJ 1.
Temeljem članka 67. stavak 3. Zakona o javnoj nabavi (NN br. 90/11 i 83/13), u vezi sa
stavkom 1. točka 1. istog članka dajem
IZJAVU
kojom ja _______________________________ iz __________________________________
(ime i prezime)
(adresa stanovanja)
broj osobne iskaznice _____________________ izdane od ____________________________
kao ovlaštena osoba za zastupanje pravne osobe gospodarskog subjekta
___________________________________________________________________________
(naziv i adresa gospodarskog subjekta, OIB)
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------pod materijalnom i kaznenom odgovornošću izjavljujem za sebe i za gospodarski subjekt, da
protiv mene osobno niti protiv gore navedenog gospodarskog subjekta kojeg zastupam nije
izrečena pravomoćno osuđujuća presuda za jedno ili više sljedećih kaznenih djela:
a) prijevara (članak 236.), prijevara u gospodarskom poslovanju (članak 247.), primanje
mita u gospodarskom poslovanju (članak 252.), davanje mita u gospodarskom
poslovanju (članak 253.), zlouporaba u postupku javne nabave (članak 254.), utaja
poreza ili carine (članak 256.), subvencijska prijevara (članak 258.), pranje novca
(članak 165.), zlouporaba položaja i ovlasti (članak 291.), nezakonito pogodovanje
(članak 292.), primanje mita (članak 293.), davanje mita (članak 294.), trgovanje
utjecajem (članak 295.), davanje mita za trgovanje utjecajem (članak 296.), zločinačko
udruženje (članak 328.) i počinjenje kaznenog djela u sastavu zločinačkog udruženja
(članak 329.) iz Kaznenog zakona,
b) prijevara (članak 224.), pranje novca (članak 279.), prijevara u gospodarskom
poslovanju (članak 293.), primanje mita u gospodarskom poslovanju (članak 294.a),
davanje mita u gospodarskom poslovanju (članak 294.b), udruživanje za počinjenje
kaznenih djela (članak 333.), zlouporaba položaja i ovlasti (članak 337.), zlouporaba
obavljanja dužnosti državne vlasti (članak 338.), protuzakonito posredovanje (članak
343.), primanje mita (članak 347.) i davanje mita (članak 348.) iz Kaznenog zakona
(NN broj 110/97, 27/98, 50/00, 129/00, 51/01, 111/03, 190/03, 105/04, 84/05, 71/06,
110/07, 152/08, 57/11, 77/11. i 143/12.).
U __________________, ___________ 2014.godine
M.P.
_________________________________
(Ime i prezime,funkcija i potpis ovlaštene osobe)
9
OBRAZAC BROJ 2.
PONUDBENI LIST
Naziv i sjedište naručitelja: ŽUPANIJSKA BOLNICA ČAKOVEC, I.G.Kovačića 1e, 40000
Čakovec
Naziv i sjedište ponuditelja/člana zajednice ponuditelja ovlaštenog za komunikaciju s
ponuditeljem, adresa, OIB :
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Broj žiro računa: ____________________________________________________________
Gospodarski subjekt u sustavu PDV-a (zaokružiti):
DA
NE
Adresa za dostavu pošte:______________________________________________________
Adresa e-pošte: _____________________________________________________________
Broj telefona/fax:____________________________________________________________
Predmet nabave:____________________________________________________________
Naziv opreme:______________________________________________________________
Godina proizvodnje:_________________________________________________________
Proizvođač:________________________________________________________________
Garancija na opremu:________________________________________________________
Ime, prezime i funkcija ovlaštene osobe/a za potpisivanje ugovora: __________________
___________________________________________________________________________
Ime, prezime i funkcija osobe za kontakt:________________________________________
Ukupna cijena ponude bez PDV-a:_____________________________________________
Iznos PDV-a:_______________________________________________________________
Ukupna cijena ponude s PDV-om: _____________________________________________
ZA PONUDITELJA:
M.P._________________________________
(potpis ovlaštene osobe za zastupanje ponuditelja)
U ________________, __________ 2014.godine
10
ŽUPANIJSKA BOLNICA ČAKOVEC
TROŠKOVNIK – TELEMETRIJA ZA INTERVENTNU KARDIOLOGIJU – 1 kom –
procijenjena vrijednost 120.000,00 kn bez PDV-a
Red.
broj
1.
Opis predmeta
nabave
Telemetrija za
interventnu
kardiologiju
Količ
ina
Naziv
proizvođača/model
Jed.cijena
bez PDV-a
Ukupna
cijena bez
PDV-a
1
Ukupna
cijena bez
PDV-a:
PDV:
Ukupna
cijena s
PDV-om:
11
SPECIFIKACIJA TELEMETRIJE
TELEMETRIJA ZA INTERVENTNU KARDIOLOGIJU
1 kom.
Predmet:Tehnička specifikacija zahtjeva
Telemetrija treba zadovoljavati sljedeće tehničke zahtjeve:
Nadogradnja telemetrijskog sustava za intervencijsku kardiologiju na holter EKG programskog
paketa proizvođača Philips
Zadovoljava
R.br.
Opis funkcionalnosti
Komentar
DA/NE
1.
Antenski sustav telemetrije za intervencijsku kardiologiju
sa jednim ili dva antenska sklopa prema potrebi
funkcionalnosti u datom prostoru
2.
Kompatibilnost sa postojećim telemetrijskim sustavom
Philips radi povezivanja na ekg holter analizu
3.
Centralne informacijske radne stanice za povezivanje i
prikaz parametara praćenja pacijenta
Isporuka telemetrijskih primopredajnih uređaja 3
4.
komada
5.
Mogućnost integracije u postojeći telemetrijski sustav
Philips
6.
Mogućnost mjerenja 12 kanalnog EKG-a upotrebom
sistema spajanja sa 5 EKG elektroda
7.
Rad telemetrijskog primopredajnog uređaja na baterije
(tip AA, 1,5V)
8.
Isporuka sa 5 žilnim EKG kabelom za svaki
primopredajni uređaj
9.
Postavljanje mogućnosti za prebacivanje snimljenog
EKG zapisa u postojećoj stanici centralne informacijske
radne stanice Philips na radnu stanicu na naknadnu
analizu u postojeći sustav holter EKG programskog
paketa Philips Zymed 2010
Ovjera ponuditelja da su podaci upisani u tabelu istiniti i točni.
M.P.
Prezime i ime odgovorne osobe ponuditelja
___________________________________
12
13