OBRAZAC ZA OPOZIV CRODUX KARTICA.xlsx

OBRAZAC ZA OPOZIV / NARUDŽBU CRODUX KARTICA
(Obrazac molimo popuniti velikim tiskanim slovima)
e-mail: karticno.poslovanje@crodux-derivati.hr
fax: (01) 6652 465
_____________________________________________________________________________________________________
Naziv i adresa poduzeća
_____________________________________________________________________________________________________
Kontakt osoba (ime, prezime, radno mjesto, telefon, e-mail)
__________________________
___________________________________________________________________
Datum
Šifra kupca: (broj CRODUX ugovora)
1) Narudžba nove kartice
2) VRSTA VOZILA
1) REGISTARSKI BROJ ili OZNAKA NA
(A-osobna+ostala,
KARTICI (naziv poduzeća ili osobe)
B-gospodarska)
(max. 30 znakova uključujući
razmake)
A
B
3) KATEGORIJA
KUPOVINE (označiti)*
1
2
3
MJESTO TROŠKA
(max. 20 znakova uključujući razmake)
4) ODOMETAR**
DA
NE
2) Zamjena kartice / brisanje kartice
(npr. zbog oštećenja, promjene reg.oznake, kategorije kupovine, odometar opcije, mjesta troška, vrste vozila)
BROJ KARTICE (6
znakova)
OPCIJA ZK/BK
ZK¹
NOVI REGISTARSKI BROJ
ILI OZNAKA NA KARTICI
BK²
ODOMETAR
DA
NE
VRSTA VOZILA
(A-osobna+ostala, Bgospodarska)
A
B
KATEGORIJA
KUPOVINE
1
2
MJESTO TROŠKA
(max. 20 znakova uključujući razmake)
3
¹,² - ZK=Zamjena kartice, BK=Brisanje kartice
3) Izgubljena ili ukradena kartica - opoziv kartice
(npr. zbog oštećenja, promjene reg.oznake, kategorije kupovine, odometar opcije, mjesta troška, vrste vozila)
BROJ KARTICE
(posljednjih 6
znakova)
REGISTARSKI BROJ ILI OZNAKA NA
KARTICI
RAZLOG OPOZIVA
*Kategorija kupovine:
Kategorija 1: sve vrste goriva, vinjete za plaćanje cestarina
Kategorija 2: kao kategorija 1+svi proizvodi vezani za vozilo (autopraonica, ulja, maziva, tekućina za hlađenje i ostale tekućine za motorna vozila)
Kategorija 3: kao kategorija 2 + svi proizvodi i usluge u trgovinskom i gastronomskom dijelu ponude benzinskih servisa
** Odometar:
odabirom opcije odometar, prilikom svakog korištenja CRODUX kartice biti će obavezan unos stanja kilometara na benzinskom servisu
*** Mjesto troška:
Za pregled prodaje po karticama - kupovine pojedinim karticama biti će razvrstane i zbirno izražene prema mjestima troška na svakom izdanom računu
4) Narudžba novog PIN-a
BROJ KARTICE
(posljednjih 6
znakova)
REGISTARSKI BROJ ILI OZNAKA NA
KARTICI
RAZLOG NARUDŽBE NOVOG PIN-a
__________________________
________________________________________
Datum
Pečat i potpis ovlaštene osobe kupca

Download Report