PRIJEANESTEZIJSKI UPITNIK dr.sc. Kristian Deša, dr.med. Klinički bolnički centar Rijeka Prijeanestezijska procjena • Ciljevi – Smanjenje perioperacijskog pobola i smrtnosti modifikacijom rizika – Optimalno perioperacijsko liječenje – Najbolji omjer trošak/korist • Optimalna prijeanestezijska procjena: – Sigurna je za pacijenta – Ima nizak rizik od medikolegalne odgovornosti – Ima niske troškove 1 POVIJEST Povijest 3 KIRURG • • Indikacija „Papirić” OPERACIJSKO LIJEČENJE LOM • • • Laboratorij (screening) Dijagnostika Konzilijarni pregledi ANESTEZIOLOG • • • Anamneza Klinički pregled Uvid u rezultate pretraga i pregleda Rizici pretjeranog testiranja 4 • Hipokalijemija ≥2,7 mmol/l u asimptomatskog pacijenta nema utjecaja na tijek anestezije ORALNO IV ORALNO I IV SVI PUTOVI 1910 2192 819 921 Smti 3 (0,2%) 3 (0,15%) 1 (0,1%) 7 (0,14%) Po život opasne reakcije ili smrt Hiperkalijemija 6 (0,3%) 7 (0,35%) 14 (1,7%) 28 (0,57%) 74 (3,9%) 34 (1,6%) 71 (8,7%) 179 (3,6%) Drugi neželjeni učinci 53 (2,8%) 18 (0,8%) 33 (4,0%) 283 (5,7) Broj pacijenata Računalno vođena prijeanestezijska procjena 5 Broj pretraga Računalno vođena prijeanestezijska procjena 900 800 700 600 500 400 300 200 100 0 811 Potencijalna ušteda na 20.000 bolesnika 709 1.157.478,86 kn 132 Uobičajena procjena Patološki nalaz 15 15 Promjena tijeka anestezije Generirano upitnikom uz promjenu tijeka Generirano upitnikom 6 SADAŠNJOST Sadašnjost 8 KIRURG • Indikacija OPERACIJSKO LIJEČENJE ANESTEZIOLOG • • • • • Anamneza Klinički pregled Laboratorij Dijagnostika Konzilijarni pregledi ANESTEZIOLOG • Uvid u rezultate Prijeanestezijski upitnik • Aplikacija koja temeljem odgovora pacijenta indicira pretrage i konzilijarne preglede • Jednoznačni odgovori • Selekcijska pitanja, varijabilan broj pitanja ovisno o odgovorima pacijenta • Vrijeme ispunjavanja 5-15 minuta • Može ga ispunjavati i pacijent od kuće • Osigurano praćenje i kršenje protokola 9 Prijeanestezijski upitnik 10 Prijeanestezijski upitnik • • • • • Pilot proveden u Klinici za neurokirurgiju kroz 7 mjeseci Broj pacijenata: 84 (6 tm. mozga, ostalo op. kralježnice) Broj pacijenata bez ijedne pretrage: 20 Ukupni broj pretraga: 252 Broj poništenih zahtjeva za pretragom: – RTG srca i pluća: 10 (u 8 slučajeva raniji nalaz) – Spirometrija: 8 (upitnik traži previše) • Niti jedna dodatna pretraga po zahtjevu anesteziologa 11 BUDUĆNOST Novi model upućivanja HZZO-a 13 Budućnost 14 KIRURG • • Indikacija Otvaranje prijeanestezijskog upitnika OPERACIJSKO LIJEČENJE LOM • • • • Ispunjavanje prijeanestezijskog upitnika Laboratorij Dijagnostika Konzilijarni pregledi ANESTEZIOLOG • • Uvid u rezultate prijeanestezijskog upitnika i dijagnostičkih pretraga Klinički pregled Zaključci • Osigurano sredstvo kako bi LOM mogao zauzeti svoje mjesto u prijeanestezijskoj procjeni • Osigurana jednaka ili veća sigurnost za pacijente uz značajno niže troškove • 70-80% prijeanestezijskih procjena po principu „fast track” 15 Zaključci II • Značajno oslobađanje resursa bolnice, a posebice anesteziologa koji bi se mogao više posvetiti modifikaciji rizika u rizičnijih pacijenata • Pacijent dolazi u bolnicu pripremljen što dodatno omogućuje: – Manji broj odgoda operacijskih zahvata – Povećanje udjela jednodnevne kirurgije 16 Imate li pitanja? ORGANIZATOR: PARTNERI KONFERENCIJE: ZLATNI SPONZORI:
© Copyright 2024 Paperzz
