ΑΙΤΗΣΗ ΕΓΓΡΑΦΗΣ ΜΕΛΟΥΣ

ΣΩΜΑΤΕΙΟ ΝΑΥΤΙΚΩΝ ΠΡΑΚΤΟΡΩΝ
ΑΤΤΙΚΗΣ – ΠΕΙΡΑΙΩΣ
ΑΙΤΗΣΗ ΕΓΓΡΑΦΗΣ ΜΕΛΟΥΣ
Πειραιευς, ________________
ΕΠΩΝΥΜΟ:
ΠΡΟΣ
ΟΝΟΜΑ :
ΔΙΟΙΚΗΤΙΚΟ ΣΥΜΒΟΥΛΙΟ
ΟΝ. ΠΑΤΡΟΣ :
Ως
Ναυτικόςόπως
Πράκτορας
παρακαλώ
παρακαλώ
δεχθείτε
την εγγραφή
δεχθείτε την εγγραφή μου σαν μέλος του
Σωματείου σας.
ΟΝ. ΜΗΤΡΟΣ :
ΗΜ/ΝΙΑ ΓΕΝ.:
ΤΟΠΟΣ ΓΕΝ.:
Δηλώνω ότι αποδέχομαι ανεπιφύλακτα
τ το καταστατικό του Σωματείου.
Α.Δ.Τ. :
ΕΠΩΝΥΜΙΑ ΕΤΑΙΡΕΙΑΣ :
Με εκτίμηση,
Ο Αιτών
ΔΙΑΚΡΙΤΙΚΟΣ ΤΙΤΛΟΣ(ΑΓΓΛΙΚΑ) :
Δ/ΝΣΗ :
Τ.Κ.
Υπογραφή / Σφραγίδα
ΤΗΛ. ΓΡΑΦΕΙΟΥ :
FAX:_______________________________
ΕΓΚΡΙΝΕΤΑΙ Η ΕΓΓΡΑΦΗ ΤΟΥ ΑΙΤΟΥΝΤΟΣ
TELEX :
ΤΗΛ. ΟΙΚΙΑΣ :
Το Διοικητικο Συμβουλιο
ΚΙΝΗΤΟ :
ΗΛ/ΚΟ ΤΑΧΥΔΡΟΜΕΙΟ:
ΙΣΤΟΣΕΛΙΔΑ :
ΔΙΚΑΙΟΛΟΓΗΤΙΚΑ
1. ΦΩΤΟΤΥΠΙΑ ΑΔΕΙΑΣ ΝΑΥΤΙΚΟΥ ΠΡΑΚΤΟΡΑ
2. ΥΠΕΥΘΥΝΗ ΔΗΛΩΣΗ
3. ΦΩΤΟΓΡΑΦΙΕΣ (02)
Α. Μιαούλη 17-19 , 185 35 Πειραιεύς Τηλ. 210 4224651 Fax: 210 4114521
www.sonpap.gr e-mail: info@sonpap.gr