Piani Sanitari Integrativi per i nuclei familiari

PIANI SANITARI INTEGRATIVI PER I NUCLEI FAMILIARI
del personale non dirigente della DMO
assistito da PREVIASS II
Milano, 12 DICEMBRE 2014
TUTTOSALUTE!PREVIASS II per la DMO:
IL PIANO SANITARIO CHE METTE LA PERSONA AL CENTRO!
Passare da una prospettiva focalizzata sul prodotto e sulla selezione
del rischio…
…ad una prospettiva focalizzata sull’assicurato e sulle
aspettative con l’obiettivo di creare una mutualità estesa!
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sue
TUTTOSALUTE!PREVIASS II per la DMO:
UN APPROCCIO INNOVATIVO E FLESSIBILE, PERCHÈ…
1) E’ ATTIVABILE IN QUALSIASI MOMENTO DURANTE L’ANNO
2) POSSONO ESSERE ATTIVATE SOLO LE COPERTURE SANITARIE DI CUI
L’ASSISTITO HA BISOGNO
3) È UN PRODOTTO COMPLETO CHE VA DAI GRANDI RISCHI ALLE
PICCOLE ESIGENZE QUOTIDIANE
4) DA ACCESSO ALLE MIGLIORI STRUTTURE SANITARIE ITALIANE
5) GARANTISCE UN’ASSISTENZA 24h x 24h, 7gg. x 7 gg.
6) NON RICHIEDE LA COMPILAZIONE DI UN QUESTIONARIO SANITARIO
7) CONSENTE DI SCEGLIERE SE E QUALI FAMILIARI ASSICURARE
8) HA TARIFFE ESTREMAMENTE VANTAGGIOSE
9) SI PUO’ PAGARE MENSILMENTE SENZA INTERESSI
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TUTTOSALUTE!PREVIASS II per la DMO:
CARATTERISTICHE GENERALI (1 di 2)
Non è richiesta compilazione di Questionario Anamnestico o Dichiarazioni
Sanitarie
Esclusione delle malattie manifestatesi precedentemente alla data di
decorrenza della polizza e relative conseguenze
Esclusione degli infortuni occorsi precedentemente alla data di decorrenza
della polizza e relative conseguenze
Carenze: malattia 30 gg. - parto 271 gg. - infortunio 0 gg.; visite,
accertamenti, pacchetto maternità, prevenzione, dentista, LTC, medicinali:
tutti 150 gg.
Durata: 1 anno, 3 anni oppure 5 anni
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4
TUTTOSALUTE!PREVIASS II per la DMO:
CARATTERISTICHE GENERALI (2 di 2)
Per ciascun Modulo ciascun familiare potrà scegliere il proprio livello di
protezione: BASE => ALTA => TOTALE.
Per ciascun livello di protezione vengono messi a disposizione massimali
differentemente elevati
- familiari sconto 5%
- neonati (0 - 12 mesi) sconto 10%
- Piano Sanitario completo (tutti i moduli) sconto 15%
Gli sconti non sono tra loro cumulabili
Chi attiva il modulo Dentista (Opzione STANDARD o PLUS) beneficerà senza
costi aggiuntivi del modulo Emergenza Odontoiatrica
In caso di attivazione del Piano Sanitario completo (tutti i moduli) verranno
attivati, senza costi aggiuntivi e in alternativa tra loro, i seguenti due moduli:
modulo LENTI e modulo EMERGENZA ODONTOIATRICA
Alcuni dei Moduli proposti possono prevedere, in ragione della tipologia delle
prestazioni assicurate, dei periodi di carenza (comunque limitati al primo anno
di attivazione) finalizzati a ridurre scelte individuali di tipo «opportunistico» (ad
es. iscrizione del componente del nucleo familiare in procinto di essere
ricoverato)
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TUTTOSALUTE! PREVIASS II per la DMO
Piani Sanitari Integrativi INDIVIDUALI – NUCLEI FAMILIARI
NUOVA CONVENZIONE FEDERDISTRIBUZIONE – PREVIASS II – RBM SALUTE (DECORRENZA 1/1/2015)
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PIANI SANITARI INTEGRATIVI INDIVIDUALI - FAMILIARI
A CHI SI RIVOLGONO
I Piani Sanitari integrativi individuali possono essere attivati su base volontaria ed
individuale da tutti i componenti del nucleo familiare del personale che già utilizza Cassa
PREVIASS II. L’estensione della copertura potrà avvenire su base volontaria ed individuale
senza alcun obbligo di attivazione del Piano Sanitario a Secondo Rischio all’intero nucleo
familiare.
- In altre parole l’attivazione del Piano Sanitario integrativo individuale potrà essere effettuata
da uno o più componenti del nucleo familiare selezionando liberamente uno dei diversi moduli
messi a disposizione da RBM Salute (cfr. infra).
- La scelta di un familiare non condiziona in alcun modo la scelta di altri componenti del
nucleo familiare. Ciascuno può liberamente attivare e personalizzare il Piano
Sanitario integrativo individuale in base alle proprie esigenze.
Il costo di ciascun modulo scelto dal familiare rientrante nei Piani Sanitari integrativi
individuali è integralmente a carico del familiare stesso.
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PIANI SANITARI INTEGRATIVI INDIVIDUALI - FAMILIARI
I MODULI
Il Piano Sanitario integrativo individuale può essere costruito su misura, in base alle esigenze di
protezione di ciascun familiare dell’utilizzatore di Cassa PREVIASS II e va ad integrarne la copertura di
base (NOTA BENE: anche con riferimento a massimali, sottolimiti, scoperti e franchigie).
I moduli che ciascun iscritto/familiare dell’iscritto potrà attivare individualmente sono i seguenti:
PS. 1 – ESTENSIONE RICOVERO IN CLINICA PRIVATA
Opzione Base (lista Grandi Interventi) - Opzione Top (tutti i Ricoveri inclusi)
PS. 2 – ESTENSIONE RICOVERO IN OSPEDALE (S.S.N.)
Opzione Base (lista Grandi Interventi) - Opzione Top (tutti i Ricoveri inclusi)
PS. 3 – ESTENSIONE VISITE E DIAGNOSTICA+PACCHETTO MATERNITÀ
(attivabile in abbinamento ai Mod. 1 o 2)
PS. 4 – PREVENZIONE (attivabile in abbinamento a Mod. 1 o 2)
PS. 5 – ESTENSIONE DENTISTA (solo in Network) stand alone
Opzione Base - Opzione Top
PS. 6 – NON AUTOSUFFICIENZA (LTC) stand alone
PS. 7 – LENTI (solo in Network) senza costi aggiuntivi in abbinamento a ciascun Mod. attivato
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TUTTOSALUTE! PREVIASS II
tutta la salute di cui hai bisogno…
UN APPARECCHIO NUOVO
PER LUCA:
I MIGLIORI ORTOPEDICI SENZA
LISTE DI ATTESA PER CLAUDIO:
SOLO 0,10 AL GIORNO!
SOLO 0,80 € AL GIORNO!
UNA GRAVIDANZA SERENA
PER LAURA:
PREVENZIONE CUORE
PER LUIGI:
SOLO 0,60 € AL GIORNO!
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TUTTOSALUTE! PREVIASS II
ALCUNI ESEMPI: MODULO 4 PREVENZIONE
PREVENZIONE* - TOTALE
Un pacchetto di prestazioni predefinite in Network
™ A scelta 1 volta all'anno o Prevenzione Cardiovascolare o Prevenzione Oncologica
™ Prevenzione della Sindrome Metabolica
A) PREVENZIONE CARDIOVASCOLARE
10 esami da effettuare in unica soluzione in struttura convenzionata.
Successiva valutazione del proprio rischio cardiovascolare mediante la compilazione del questionario
per l’elaborazione delle carte del rischio e del punteggio individuale
B) PREVENZIONE ONCOLOGICA
Prestazioni previste per gli uomini di età superiore ai 45 anni
Prestazioni previste per le donne di età superiore ai 30 anni
C) PREVENZIONE DELLA SINDROME METABOLICA
Valutazione del proprio rischio inerente la Sindrome Metabolica mediante la compilazione del
questionario su stile di vita, attività fisica ed alimentazione.
Costo MINIMO:
Costo MASSIMO:
€ 0,19 al giorno
€ 0,75 al giorno
Ad esempio:
Età 35/54
Durata annuale
Protezione Base
Costo: € 0,35 al giorno (abbinato al
Modulo Ricovero SSN)
*ABBINATA SEMPRE AD ALTRA GARANZIA (M1‐ M2), NON PROPONIBILE STAND ALONE
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TUTTOSALUTE! PREVIASS II
ALCUNI ESEMPI: MODULO 5 DENTISTA
DENTISTA - TOTALE
Prestazioni odontoiatriche in Network senza esborso da parte dell'assicurato nei limiti previsti
™ Massimale illimitato
™ Impianti: franchigia € 800 per impianto
™ Estrazione: franchigia € 35 per estrazione semplice ed € 120 per estrazione complessa
™ Per tutte le altre cure franchigia differenziata per ciascuna prestazione
™ Visita ed ablazione tartaro 1 volta all'anno al 100%
™ Emergenza odontoiatrica 1 volta all’anno: nessuna franchigia
Pacchetto emergenza odontoiatrica: garantisce il pagamento delle seguenti prestazioni
dentarie d’emergenza e a seguito di un infortunio, una volta l’anno: sigillatura, otturazione,
incappucciamento della polpa, ricostruzione temporanea del dente con ancoraggio a vite o a
perno ad elemento, endodonzia (comprese RX e qualunque tipo di otturazione).
Costo MINIMO:
€ 0,11 al giorno
Costo MASSIMO: € 0,40 al giorno
Ad esempio:
Età 35/54
Durata annuale
Protezione Base
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Costo: € 0,22 al giorno
ATTIVABILE ANCHE STAND ALONE
TUTTOSALUTE! PREVIASS II
TABELLA TARIFFARIA
Una copertura aggiuntiva che completa i Piani Sanitari di base con poco più di 1,5 € al giorno
(Premio calcolato nella fascia d’età 35-54, con la sottoscrizione di tutti i moduli: Ricoveri in Cliniche Private;
Ricoveri Ospedalieri (S.S.N.); Visite e Diagnostica; Prevenzione; Dentista; Non autosufficienza; Lenti;
Medicinali).
Modulo (Opzione ALTA)
PS. 1 – Estensione ricovero in clinica privata – Opzione
Base
PS. 2 – Estensione ricovero in Ospedale (S.S.N.) – Opzione
Base
PS. 3 – Estensione visite e diagnostica
(comprensivo di pacchetto maternità) (attivabile con Mod. 1
o 2)
PS. 4 – Prevenzione
(attivabile con Mod. 1 o 2)
PS. 5 – Estensione dentista – Opzione Base
(solo in Network) stand alone
PS. 6 – Non autosufficienza (LTC)
stand alone
Tariffa media al giorno *
€ 0,30
€ 0,17
€ 0,78
€ 0,36
€ 0,38
€ 0,08
* Premi calcolati per un lavoratore residente a Milano, nella fascia di età 35-54, con copertura durata 1 anno, senza
applicazione di agevolazioni tariffarie per l’attivazione del Piano Sanitario Completo
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TUTTOSALUTE! PREVIASS II
COSTI E MODALITÀ DI FUNZIONAMENTO
Una copertura per i familiari degli Assistiti di PREVIASS II con poco più di 1,5 € al
giorno (Premio calcolato per un lavoratore residente a Milano nella fascia d’età 35-54, con la
sottoscrizione di tutti i moduli: Ricoveri in Cliniche Private; Ricoveri Ospedalieri (S.S.N.); Visite e
Diagnostica; Prevenzione; Dentista; Non autosufficienza).
MODALITÀ DI ATTIVAZIONE:
- È possibile attivare un Piano Sanitario integrativo individuale:
- direttamente on line o via APP con soli 3 click
- trasmettendo l’apposita modulistica al Fondo
Tutti i moduli prescelti devono essere attivati contestualmente al momento della prima adesione
e hanno una durata di 1, 3 o 5 anni in base alla scelta del singolo familiare aderente
MODALITÀ DI PAGAMENTO:
- Pagamento anticipato in unica soluzione
- Frazionamento mensile del premio senza interessi
- tramite addebito diretto in conto corrente (SEPA)
- con Carta di Credito
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TUTTOSALUTE! PREVIASS II per la DMO
Piani Sanitari Integrativi INDIVIDUALI – LAVORATORI ASSISTITI
NUOVA CONVENZIONE FEDERDISTRIBUZIONE – PREVIASS II – RBM SALUTE (DECORRENZA 1/1/2015)
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PIANI SANITARI INTEGRATIVI INDIVIDUALI – LAVORATORI ISCRITTI
I Piani Sanitari a Secondo Rischio si rivolgono a chi vuole personalizzare maggiormente i
livelli di copertura attualmente garantiti dai Piani Sanitari Cassa PREVIASS II proteggendo la
propria salute in base alle proprie esigenze specifiche.
I Piani Sanitari a Secondo Rischio possono essere attivati su base volontaria ed
individuale anche da tutti i lavoratori utilizzatori dei Piani Sanitari Cassa PREVIASS II
Opzione FEDERDISTRIBUZIONE. L’estensione della copertura potrà avvenire su base
volontaria ed individuale.
- L’attivazione del Piano Sanitario a Secondo Rischio potrà essere effettuata selezionando
liberamente uno dei diversi moduli messi a disposizione da RBM Salute (cfr. infra).
Il costo di ciascun modulo scelto dal lavoratore rientrante nei Piani Sanitari a Secondo
Rischio è integralmente a carico dell’iscritto.
MODULI, relativi COSTI e MODALITÀ DI FUNZIONAMENTO sono i medesimi
previsti per i Piani Sanitari dedicati ai familiari dell’iscritto.
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COLLETTIVE PREVIASS II per la DMO
Piani Sanitari Integrativi COLLETTIVI – NUCLEI FAMILIARI
CONVENZIONE FEDERDISTRIBUZIONE – PREVIASS II – RBM SALUTE (GIA’ IN ESSERE DAL 1/1/2014)
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PIANI SANITARI INTEGRATIVI COLLETTIVI - OPZIONE 1
LIVELLI DI PREMIO
Componenti del nucleo familiare*
Premio
1
€ 250,00
2
€ 490,00
3
€ 720,00
4
€ 940,00
5
€ 1.140,00
* oltre al lavoratore
Definizione di NUCLEO FAMILIARE: coniuge/convivente more uxorio, figli minorenni, figlie
fiscalmente a carico fino a 26 anni
Limite di età: 75 anni
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PIANI SANITARI INTEGRATIVI COLLETTIVI - OPZIONE 1
AREA OSPEDALIERA
GRANDI INTERVENTI CHIRURGICI (come da Elenco)
Massimale
€ 90.000,00 anno/persona
Condizioni
in rete
al 100%
fuori rete
scoperto 20% minimo non indennizzabile di € 2.000,00 con
sottomassimale di € 8.000,00
Limite retta di degenza
€ 300 al giorno (solo fuori network)
Pre/Post
120/120
Limite accompagnatore
€ 50 al giorno max 30 gg. per evento (solo fuori network)
Assistenza infermieristica
€ 60 al giorno max 30 gg. per evento
Trasporto
€ 1.500,00 per evento
Neonati
Correzione malformazioni congenite nel primo anno di vita
€ 10.000,00 anno/persona
Indennità sostitutiva
Primi 30 gg.: € 80,00 al giorno
Dal 31 giorno fino a 100 gg.: € 100 al giorno
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PIANI SANITARI INTEGRATIVI COLLETTIVI - OPZIONE 1
AREA EXTRAOSPEDALIERA (1di2)
ALTA SPECIALIZZAZIONE (come da Elenco)
Massimale
€ 6.000,00 anno/persona
Condizioni
in rete
franchigia di € 35,00 per prestazione
fuori rete
non previsto
ticket
franchigia di € 10,00 a ticket
VISITE SPECIALISTICHE
Massimale
€ 700,00 anno/persona
Condizioni
in rete
franchigia di € 20,00 per prestazione
fuori rete
non previsto
ticket
franchigia di € 10,00 a ticket
ACCERTAMENTI DIAGNOSTICI E PRONTO SOCCORSO
Massimale
€ 500,00 anno/persona
ticket
franchigia di € 10,00 a ticket
Proprietary & Confidential. All rights reserved.
PIANI SANITARI INTEGRATIVI COLLETTIVI - OPZIONE 1
AREA EXTRAOSPEDALIERA (2di2)
PACCHETTO MATERNITÀ
Massimale
€ 1.000,00 anno/persona
Condizioni
max 4 visite (elevate a 6 se a rischio)
in rete/fuori rete/ticket
al 100%
Parto
€ 80,00 al giorno max 7 gg.
PRESTAZIONI DIAGNOSTICHE PARTICOLARI
Prevenzione cardiovascolare (Progetto Cuore)
solo in rete – 1 volta l’anno
Prevenzione oncologica
Uomo > 45 anni: 1 volta ogni 2 anni
Donna > 35 anni: 1 volta ogni 2 anni
Prevenzione della sindrome metabolica
1 volta l’anno - colesterolo HDL, colesterolo totale, glicemia,
trigliceridi
DENTARIE
Massimale
Sottomassimale per 1 impianto
Sottomassimale per 2 impianti
€ 2.3000,00
€ 450,00
€ 850,00
Implantologia e relative corone
solo in rete al 100%
Estrazione denti
al 100% (max 4 denti)
PRESTAZIONI ODONTOIATRICHE PARTICOLARI
Visita specialistica odontoiatrica
Ablazione tartaro
Proprietary & Confidential. All rights reserved.
solo in rete – 1 volta l’anno – al 50%
PIANI SANITARI INTEGRATIVI COLLETTIVI - OPZIONE 2
LIVELLI DI PREMIO
Componenti del nucleo familiare*
Premio
1
€ 268,00
2
€ 525,00
3
€ 772,00
4
€ 1.007,00
5
€ 1.222,00
* oltre al lavoratore
Definizione di NUCLEO FAMILIARE: coniuge/convivente more uxorio, figli minorenni, figlie
fiscalmente a carico fino a 26 anni
Limite di età: 75 anni
Proprietary & Confidential. All rights reserved.
PIANI SANITARI INTEGRATIVI COLLETTIVI - OPZIONE 2
AREA OSPEDALIERA
GRANDI INTERVENTI CHIRURGICI (come da Elenco)
Massimale
€ 100.000,00 anno/persona
Condizioni
in rete
al 100%
fuori rete
scoperto 20% minimo non indennizzabile di € 2.000,00 con
sottomassimale di € 8.000,00
Limite retta di degenza
€ 300 al giorno (solo fuori network)
Pre/Post
120/120
Limite accompagnatore
€ 50 al giorno max 30 gg. per evento (solo fuori network)
Assistenza infermieristica
€ 60 al giorno max 30 gg. per evento
Trasporto
€ 1.500,00 per evento
Neonati
Correzione malformazioni congenite nel primo anno di vita
€ 10.000,00 anno/persona
Indennità sostitutiva
Primi 30 gg.: € 80,00 al giorno
Dal 31 giorno fino a 100 gg.: € 100 al giorno
Proprietary & Confidential. All rights reserved.
PIANI SANITARI INTEGRATIVI COLLETTIVI - OPZIONE2
AREA EXTRAOSPEDALIERA (1di2)
ALTA SPECIALIZZAZIONE (come da Elenco)
Massimale
€ 6.000,00 anno/persona
Condizioni
in rete
franchigia di € 35,00 per prestazione
fuori rete
non previsto
ticket
al 100%
VISITE SPECIALISTICHE
Massimale
€ 700,00 anno/persona
Condizioni
in rete
franchigia di € 20,00 per prestazione
fuori rete
non previsto
ticket
franchigia di € 10,00 a ticket
ACCERTAMENTI DIAGNOSTICI E PRONTO SOCCORSO
Massimale
€ 500,00 anno/persona
ticket
al 100%
Proprietary & Confidential. All rights reserved.
PIANI SANITARI INTEGRATIVI COLLETTIVI - OPZIONE 2
AREA EXTRAOSPEDALIERA (2di2)
PACCHETTO MATERNITÀ
Massimale
€ 1.000,00 anno/persona
Condizioni
max 4 visite (elevate a 6 se a rischio)
in rete/fuori rete/ticket
al 100%
Parto
€ 80,00 al giorno max 7 gg.
PRESTAZIONI DIAGNOSTICHE PARTICOLARI
Prevenzione cardiovascolare (Progetto Cuore)
solo in rete – 1 volta l’anno
Prevenzione oncologica
Uomo > 45 anni: 1 volta ogni 2 anni
Donna > 35 anni: 1 volta ogni 2 anni
Prevenzione della sindrome metabolica
1 volta l’anno - colesterolo HDL, colesterolo totale, glicemia,
trigliceridi
DENTARIE
Massimale
Sottomassimale per 1 impianto
Sottomassimale per 2 impianti
€ 2.3000,00
€ 450,00
€ 850,00
Implantologia e relative corone
solo in rete/ticket al 100%
Estrazione denti
al 100% (max 4 denti)
PRESTAZIONI ODONTOIATRICHE PARTICOLARI
Visita specialistica odontoiatrica
Ablazione tartaro
Proprietary & Confidential. All rights reserved.
solo in rete – 1 volta l’anno – al 50%
PIANI SANITARI INTEGRATIVI COLLETTIVI - OPZIONE 3
LIVELLI DI PREMIO
Componenti del nucleo familiare*
Premio
1
€ 305,00
2
€ 595,00
3
€ 875,00
4
€ 1.140,00
5
€ 1.485,00
* oltre al lavoratore
Definizione di NUCLEO FAMILIARE: coniuge/convivente more uxorio, figli minorenni, figlie
fiscalmente a carico fino a 26 anni
Limite di età: 75 anni
Proprietary & Confidential. All rights reserved.
PIANI SANITARI INTEGRATIVI COLLETTIVI - OPZIONE 3
AREA OSPEDALIERA
GRANDI INTERVENTI CHIRURGICI (come da Elenco)
Massimale
€ 100.000,00 anno/persona
Condizioni
in rete
al 100%
fuori rete
scoperto 20% minimo non indennizzabile di € 2.000,00 con
sottomassimale di € 8.000,00
Limite retta di degenza
€ 300 al giorno (solo fuori network)
Pre/Post
120/120
Limite accompagnatore
€ 50 al giorno max 30 gg. per evento (solo fuori network)
Assistenza infermieristica
€ 60 al giorno max 30 gg. per evento
Trasporto
€ 1.500,00 per evento
Neonati
Correzione malformazioni congenite nel primo anno di vita
€ 10.000,00 anno/persona
Indennità sostitutiva
Primi 30 gg.: € 80,00 al giorno
Dal 31 giorno fino a 100 gg.: € 100 al giorno
Proprietary & Confidential. All rights reserved.
PIANI SANITARI INTEGRATIVI COLLETTIVI - OPZIONE 3
AREA EXTRAOSPEDALIERA (1di2)
ALTA SPECIALIZZAZIONE (come da Elenco)
Massimale
€ 6.000,00 anno/persona
Condizioni
in rete
franchigia di € 25,00 per prestazione
fuori rete
scoperto del 25% con minimo di € 55,00 per prestazione
ticket
100%
VISITE SPECIALISTICHE
Massimale
€ 700,00 anno/persona
Condizioni
in rete
al 100%
fuori rete
non previsto
ticket
al 100%
ACCERTAMENTI DIAGNOSTICI E PRONTO SOCCORSO
Massimale
€ 500,00 anno/persona
ticket
al 100%
Proprietary & Confidential. All rights reserved.
PIANI SANITARI INTEGRATIVI COLLETTIVI - OPZIONE 3
AREA EXTRAOSPEDALIERA (2di2)
PACCHETTO MATERNITÀ
Massimale
€ 1.000,00 anno/persona
Condizioni
max 4 visite (elevate a 6 se a rischio)
in rete/fuori rete/ticket
al 100%
Parto
€ 80,00 al giorno max 7 gg.
PRESTAZIONI DIAGNOSTICHE PARTICOLARI
Prevenzione cardiovascolare (Progetto Cuore)
solo in rete – 1 volta l’anno
Prevenzione oncologica
Uomo > 45 anni: 1 volta ogni 2 anni
Donna > 35 anni: 1 volta ogni 2 anni
Prevenzione della sindrome metabolica
1 volta l’anno - colesterolo HDL, colesterolo totale, glicemia,
trigliceridi
DENTARIE
Massimale
Sottomassimale per 1 impianto
Sottomassimale per 2 impianti
Sottomassimale oltre 3 impianti
€ 2.500,00
€ 500,00
€ 1.100,00
€ 900,00
Implantologia e relative corone
solo in rete/ticket al 100%
Estrazione denti
al 100% (max 4 denti)
PRESTAZIONI ODONTOIATRICHE PARTICOLARI
Visita specialistica odontoiatrica
Ablazione tartaro
Proprietary & Confidential. All rights reserved.
solo in rete – 1 volta l’anno – al 100%
PIANI SANITARI INTEGRATIVI COLLETTIVI - OPZIONE 4
LIVELLI DI PREMIO
Componenti del nucleo familiare*
Premio
1
€ 405,00
2
€ 830,00
3
€ 1.215,00
4
€ 1.580,00
5
€ 1.925,00
* oltre al lavoratore
Definizione di NUCLEO FAMILIARE: coniuge/convivente more uxorio, figli minorenni, figlie
fiscalmente a carico fino a 26 anni
Limite di età: 75 anni
Proprietary & Confidential. All rights reserved.
PIANI SANITARI INTEGRATIVI COLLETTIVI - OPZIONE 4
AREA OSPEDALIERA
RICOVERO CON INTERVENTO - DAY HOSPITAL CON INTERVENTO –
INTERVENTO AMBULATORIALE
Condizioni
Rimborso a tariffario PIANO SANITARIO QUADRI
FEDERDISTRIBUZIONE
Retta di degenza
€ 250,00 per ricovero - € 120,00 per Day Hospital
Diaria
€ 78,00 al giorno max 60 gg. con franchigia 10 gg.
Ricovero all’estero
Accompagnatore
€ 78,00 al giorno max 45 gg. con franchigia 10 gg.
Trasporto
Se spese ricovero > € 5.165,00: rimborso al 50% max € 2.066,00
Trapianti di organo
Accompagnatore
€ 78,00 al giorno max 30 gg.
Fecondazione assistita
Max € 2.066,00 max 3 tentativi per tutto il periodo di iscrizione
Decesso
Assegno funerario € 2.000,00
Proprietary & Confidential. All rights reserved.
PIANI SANITARI INTEGRATIVI COLLETTIVI - OPZIONE 4
AREA EXTRAOSPEDALIERA (1di2)
ALTA DIAGNOSTICA – ACCERTAMENTI – TERAPIE
Condizioni
Rimborso a Tariffario PIANO SANITARIO QUADRI FEDERDISTRIBUZIONE
VISITE SPECIALISTICHE
Condizioni
- specialistiche: rimborso con limite Tariffario € 70,00 a visita (no odontoiatriche e psicologiche)
- psichiatriche: rimborso con limite Tariffario € 70,00 a visita, massimo 1 mese
CURE ONCOLOGICHE
Condizioni
Rimborso a Tariffario PIANO SANITARIO QUADRI FEDERDISTRIBUZIONE
ASSISTENZA INFERMIERISTICA
Rimborso con limite Tariffario: € 100,00 al giorno
€ 26,00 al giorno per assisistenza ostretica (20 gg. prima del parto e 10 gg. dopo il parto)
Condizioni
PSICOTERAPIA
Condizioni
-
Max 25 sedute l’anno
sedute di gruppo: rimborso con limite Tariffario € 26,00 a seduta
sedute individuali: rimborso con limite Tariffario € 37,00 a seduta
CURE TERMALI
Condizioni
€ 50,00 minimo 10 gg. e massimo 15 gg. Continuativi
TRATTAMENTI FISIOTERAPICI (TERAPIE)
Condizioni
Rimborso a Tariffario PIANO SANITARIO QUADRI FEDERDISTRIBUZIONE
- trattamenti fisioterapici: massimale € 500,00
- riabilitazione: massimale € 1.500,00
LENTI CORRETTIVE
Condizioni
Proprietary & Confidential. All rights reserved.
Rimborso a Tariffario PIANO SANITARIO QUADRI FEDERDISTRIBUZIONE
PIANI SANITARI INTEGRATIVI COLLETTIVI - OPZIONE 4
AREA EXTRAOSPEDALIERA (2di2)
PREVENZIONE
Condizioni
Prevenzione
tutti gli esami devo essere eseguiti nella stessa struttura sanitaria - max 1 volta all'anno
A) Prevenzione cardiovascolare - Spesa massima autorizzata 300,00 €
B) Prevenzione delle patologie oncologiche
- Per donne di età > a 50 anni - Spesa massima autorizzata 207,00 €
- Per donne di età < a 50 anni: stesso pacchetto di prevenzione, non comprensivo di esame
mammografico - Spesa massima autorizzata 180,00 €
C) Prevenzione menopausa e terapia sostitutiva - Spesa massima autorizzata 350,00 €
D) Prevenzione delle patologie oncologiche prostatiche - Spesa massima autorizzata 207,00
E) Prevenzione delle broncopneumopatie croniche - Spesa massima autorizzata 170,00 €
GRAVIDANZA SICURA (PACCHETTO MATERNITÀ)
Condizioni
Rimborso a Tariffario PIANO SANITARIO QUADRI FEDERDISTRIBUZIONE
PREVENZIONE VIRUS INFLUENZALE E PROFILASSI CONTRO VIRUS PAPILLOMA UMANO
Condizioni
al 100%
PRESTAZIONI ODONTOIATRICHE
Condizioni
chirurgia, conservativa, implantologia, protesi mobili, igiene orale e parodontologia,diagnostica
Rimborso con limite Tariffario (previsti limiti temporali per area)
PRESIDI E PROTESI
Condizioni
Rimborso a Tariffario PIANO SANITARIO QUADRI FEDERDISTRIBUZIONE
TICKET PRESTAZIONI EXTRAOSPEDALIERE
Condizioni
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al 70%
PIANI SANITARI INTEGRATIVI COLLETTIVI - SERVIZI ASSISTENZIALI
SERVIZI ASSISTENZIALI
- informazioni ed orientamento medico telefonico
- consulenza sanitaria telefonica di alta specializzazione
- consulenza telefonica medico specialista
- servizio di guardia medica permanente
- gestione appuntamento
- tutoring
- card accesso tariffe agevolate Network
- trasporto sanitario
- second opinion
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PREVISTI
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