MAGAZINE
COPIA
COPIA OMAGGIO
OMAGGIO -- anno
anno IX
IX -- numero
numero 47
47 -- marzo
marzo // aprile
aprile 2015
2015
GINECOLOGIA
LA RETE DI FARMACIE AL TUO SERVIZIO
speciale
speciale
GLI OLI
OLI
GLI
ESSENZIALI
ESSENZIALI
I disturbi
della menopausa
INTERVISTA
Giorgio
Marchesi
Le farmacie
del gruppo
Farminsieme:
EMILIA ROMAGNA
Rimini
MURATTINI Talamello - Tel. 0541 920127
CAMPORESI
Pietracuta S. Leo - Tel. 0541 923041
LAZIO
Rieti
CICCONETTI S.N.C. Amatrice
Tel. 0746 85214
MANCA Rieti - Tel. 0746 203328
MARAINI Rieti - Tel. 0746 201368
MAURO Amatrice - Tel. 0746 826793
SALARIA Rieti - Tel. 0746 205221
MARCHE
Ancona
ANTICA FARMACIA MANZONI
Chiaravalle - Tel. 071 94207
AVITABILE Senigallia - Tel. 071 7924542
BARBA Jesi - Tel. 0731 204579
BELARDINELLI S.N.C. Cupramontana
Tel. 0731 780171
BONFILI Castelferretti - Tel. 071 91617661
CARDINALI S.N.C. Osimo - Tel. 071 7230193
CAROTTI Senigallia - Tel. 071 64223
CERNI Jesi - Tel. 0731 53793
DEL PASSETTO Ancona - Tel. 071 32366
DUBBINI Ancona - Tel. 071 202710
FEDERICI Cupramontana - Tel. 0731 780192
GALATELLO S.N.C. Falconara Marittima
Tel. 071 910188
GIANFRANCESCHI Castelplanio Stazione
Tel. 0731 813543
GIULI Cerreto d.Esi - Tel. 0732 677180
GIUSEPPUCCI Fabriano - Tel. 0732 21215
INTERNAZIONALE S.N.C.
Falconara Marittima - Tel. 071 9174546
LATINI Serra S.Quirico - Tel. 0731 86644
MANCIA S.N.C. Chiaravalle - Tel. 071 94206
MERCURI S.N.C. Filottrano - Tel. 071 7222485
PAGLIARINI Arcevia - Tel. 073 19106
PALMIERI E GAFFURI S.N.C.
Ancona - Tel. 071 202771
PERGOLI Ancona - Tel. 071 204040
PICCIONI Trecastelli - Tel. 071 7950030
PICHI Senigallia - Tel. 071 60819
POSATORA S.N.C. Ancona - Tel. 071 42767
PRATTICHIZZO Ancona - Tel. 071 2861222
ROTOLONI Belvedere Ostrense
Tel. 0731 62034
SALUSTRI Loreto - Tel. 071 7500124
SETTIMI Ancona - Tel. 071 202793
SEVERINI Montemarciano - Tel. 071 9198614
TRUST FARMACIA DELLA FERROVIA
Ancona - Tel. 071 44937
VANNINI Morro d’Alba - Tel. 0731 63015
ZAINETTI San Marcello - Tel. 0731 267061
ZECCHINI Ancona - Tel. 071 2074804
Ascoli Piceno
CENTRALE ROSATI
Ascoli Piceno - Tel. 0736 259163
D’AVELLA Colli del Tronto- Tel. 0736 890439
RIGHETTI Ascoli Piceno - Tel. 0736 261158
Fermo
ASTORRI Fermo - Tel. 0734 225853
BISACCI Montegranaro - Tel. 0734 891977
CALCAGNOLI
Monte Urano - Tel. 0734 8404445
MARCONI Pedaso - Tel. 0734931342
MAZZINI Porto Sant’ Elpidio - Tel. 0734 901890
MORESCHINI Lido di Fermo - Tel. 0734 641677
Macerata
MARCHEGIANI Montecassiano
Tel. 0733 599254
PACCACERQUA Macerata - Tel. 0733 202158
REGINA SAN FIRMANO
Montelupone - Tel. 0733 225043
Pesaro e Urbino
ABBONDANZA Pesaro - Tel. 0721 31168
ALBINI S.N.C. Pesaro - Tel. 0721 33987
ANTONIOLI S.N.C. Pesaro - Tel. 0721 30172
BAFFI SCOPPA Mondolfo - Tel. 0721 957240
BATTISTI S. Ippolito - Tel. 0721 728116
BECILLI Fano - Tel. 0721 803660
BELLAGAMBA Fano - Tel. 0721 801307
BELLAGAMBA Pesaro - Tel. 0721 21422
BERARDI S.N.C. Cagli - Tel. 0721 787230
CANDELARA MURATTINI
Candelara - Tel. 0721 286287
CENTRALE RUGGERI
Pesaro - Tel. 0721 33206
CINAGLIA Pesaro - Tel. 0721 390645
COSTANTINI S. Lorenzo Campo
Tel. 0721 776820
EREDI PIERINI S.N.C. Urbania
Tel. 0722 319462
GAMBA Fano - Tel. 0721 865345
LAMEDICA Urbino - Tel. 0722 329829
MAFFEI Pesaro - Tel. 0721 33046
MAINARDI Cagli - Tel. 0721 787313
MARIANI L. & ERMINI E. S.N.C.
Fossombrone - Tel. 0721 714680
MOSCIONI E CANTARINI S.N.C.
Cuccurano - Tel. 0721 850888
NESPECA Sassofeltrio - Tel. 0541 974684
PAIONCINI Piobbico - Tel. 0722 986233
PENSERINI Macerata Feltria -Tel. 0722 74732
PIERINI Fano - Tel. 0721 830102
POLE Acqualagna - Tel. 0721 704589
ROSSI Montemaggiore - Tel. 0721 894509
ROSSI DR. RENATA Fano - Tel. 0721 803516
S. SALVATORE Pesaro - Tel. 0721 33135
SCARPONI San Costanzo - Tel. 0721 950238
SELLA S.N.C. Lucrezia di Cartoceto
Tel. 0721 897271
TACCHI S.N.C. Urbania - Tel. 0722 312932
TINTORI Gabicce Mare - Tel. 0541 962886
TOSCANA
Arezzo
A.F. MONTEVARCHI 1 Montevarchi
Tel. 055 980300
A.F. MONTEVARCHI 2 Montevarchi
Tel. 055 981167
A.F. MONTEVARCHI - LA PENNA
Terranuova Bracciolini - Tel. 055 9701623
A.F.M. 1 “CAMPO DI MARTE” Arezzo
Tel . 0575 902466
A.F.M. 2 “DEL TRIONFO” Arezzo
Tel. 0575 910384
A.F.M. 3 “GIOTTO” Arezzo - Tel. 0575 357662
A.F.M. 4 “FIORENTINA” Arezzo
Tel. 0575 357659
A.F.M. 5 “S. GIULIANO” Arezzo
Tel. 0575 363061
A.F.M. 6 “MECENATE” Arezzo
Tel. 0575 21413
A.F.M. 7 “SAN LEO” Arezzo
Tel. 0575 381769
A.F.M. 8 “CECILIANO” Arezzo
Tel. 0575 1824445 / 6
BANDINI Stia - Tel. 0575 504328
BONCI RESTI Badia Agnano
Tel. 055 995961
BONCOMPAGNI Terontola - Tel. 057567090
CENTRALE LUCENTE Cortona
Tel. 0575 603206
CESARI Faella - Tel. 055 9146221
MARSILI Badia al Pino - Tel. 0575 497222
MICCHI Laterina - Tel 0575 894550
ORTALLI ANGHIARI S.N.C
Anghiari - Tel. 0575 788556
PIEROZZI Castiglion Fiorentino
Tel. 0575 658523
RICCI Cortona - Tel. 0575 612517
SOLDANI SALVINI Mercatale Valdarno
Tel. 055 9707127
SS. ANNUNZIATA Arezzo - Tel. 0575 23648
ZAMPI Montalto Pergine Valdarno
Tel. 0575 899449
Pistoia
BANCI S.A.S Pistoia - Tel. 0573 22183
CECCARELLI Monsummano Terme
Tel. 0572 51030
DELLA STAZIONE TRALASCIA
Montecatini Terme - Tel.0572 78404
Siena
ATHENA S.N.C. Acquaviva di Montepulciano
Tel. 0578 767652
BETTI Sinalunga - Tel. 0577 630212
BUFALINI Torrita di Siena - Tel. 0577 685131
CHELLINI S.N.C. Rapolano Terme
Tel. 0577 724018
DELLE TERME Chianciano Terme
Tel. 0578 62422
DE MUNARI Asciano - Tel. 0577 718124
FRANCESCHI Montepulciano
Tel. 0578 757324
UGURGIERI Abbadia San Salvatore
Tel. 0577 778257
VIGNI Siena - Tel. 0577 50552
UMBRIA
Perugia
ANTICA FARMACIA DEI CALDARI
Assisi - Tel. 075 812552
BARTOLI Spello - Tel. 0742 301488
BOLLI Perugia - Tel. 075 5005155
BOLLI 1833 Ponte Felcino - Tel. 075 691146
BUATTINI SOZI Spello - Tel.0742 651148
BURELLI Umbertide - Tel. 075 9417553
CARBONI Fratta Todina - Tel. 075 8745512
CARDINALI Casamorcia di Gubbio
Tel. 075 9255131
CIMA Città di Castello - Tel. 075 8540615
COMUNALE DEL GIRASOLE
S. Mariano di Corciano - Tel. 075 5172291
DEL SAGITTARIO Fossato di Vico
Tel. 075 919116
FALINI S. Maria degli Angeli - Tel. 075 8042564
FRACASSINI Ellera di Corciano
Tel. 075 5181663
FRANCARIO Pietrafitta - Tel. 075 839141
LA TINA Città di Castello - Tel. 075 8554319
LEMMI S.N.C. Perugia - Tel. 075 5723728
LUCIANI S.N.C. Castel del Piano
Tel. 075 774132
MARCHESE S.N.C. Spoleto - Tel. 0743 49703
MARCUCCI Ferro di Cavallo - Tel. 075 5004614
ORTALLI S.N.C. Città di Castello
Tel. 075 554089
PAGLIACCI S.N.C.
Valfabbrica - Tel. 075 901158
PALLANTE Perugia - Tel. 075 30861
PIMPINELLI S. Arcangelo - Tel. 075 8479136
PIOZZI San Terenziano - Tel. 0742 98119
PUCCETTI S.N.C. Spina - Tel. 075 8738156
ROSSI Perugia - Tel. 075 5721620
S. BENEDETTO Norcia - Tel. 0743 816271
S. LUCIA Perugia - Tel. 075 5848404
S. RITA Cascia - Tel. 0743 76267
S. SABINA Perugia - Tel. 075 5173478
SANTI Bevagna - Tel. 0742 360339
SENSINI S.N.C. Todi - Tel. 075 8987453
TARPANI Perugia - Tel. 075 5720925
TRAVERSINI Bevagna - Tel. 0742 361274
ZUCCHINI Nocera Umbra - Tel. 0742 810140
Terni
BONANNI - ALTA Amelia - Tel. 0744 982233
BONANNI - VIA REUBBLICA
Amelia - Tel. 0744 982175
BRANCALI Stroncone - Tel. 0744 60542
DE BELLA Calvi dell’Umbria - Tel. 0744 710118
MARCHETTI Papigno - Tel. 0744 67262
NADALINI Terni - Tel. 0744 300518
OLIVIERI Piediluco - Tel. 0744 368144
MAGAZINE
COPIA OMAGGIO - anno IX - numero 47 - marzo / aprile 2015
GINECOLOGIA
I disturbi
della menopausa
speciale
GLI OLI
ESSENZIALI
INTERVISTA
Giorgio
Marchesi
4
editoriale
anno IX numero 47
marzo - aprile 2015
copia omaggio
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Consorzio MIA FARMACIA
Via Emilia 84
40011 Anzola dell'Emilia - Bologna
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Tribunale di Bologna n. 7688 del 26/07/2006
Direttore Responsabile
Cesare Bellavitis
Marketing e Pubblicità
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Commerciale
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Redazione
Marina Dall’Olio
Antonella Ciana
redazione@miafarmaciamagazine.it
Collaboratori scientifici
a questo numero:
Gabriella Pasini
Marcello Navazio
Vassilis Martiadis
Elisabetta Miraldi
Marco Biagi
Paolo Campagna
Ilaria Capaccioli
Amira Beccheroni
Andrea Favara
Enzo Di Iorio
Fiammetta Trallo
Grafica e impaginazione
Supporti Grafici
40024 Castel San Pietro Terme - Bologna
Stampa
Mediagraf s.p.a.
Ringraziamo tutti coloro che hanno
collaborato alla nostra iniziativa editoriale
comprese le Aziende che hanno aderito
con la loro inserzione
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La follia del libero mercato
ll libero mercato come panacea di tutti i mali. Questa é la ricetta che tutti i
giorni viene proposta dai mercati finanziari e dai governi mondiali. Produttività, costo del lavoro, riforme strutturali, rendite di posizione, insostenibilità del
welfare e dei sistemi pensionistici, sono questi i mantra che dominano su tutti
i media globali e che quotidianamente “bombardano” le coscienze.
Un sistema di rappresentanze, sociali e politiche, che in qualsiasi situazione
lasciano posto al potere dei mercati. Una frenesia che turba le coscienze al
punto di farle vivere in un perenne stato d’ansia e depressione. È la soluzione
voluta dai mercati, appunto, per non far più ragionare le coscienze delle democrazie occidentali. Sì, perché, dobbiamo ricordarci prima di tutto, che in
gioco ci sono le vite di milioni di cittadini europei e, soprattutto, delle generazioni future che noi tutti abbiamo il dovere di difendere. Senza obiettivi e sogni
da realizzare l'uomo smette di vivere, la vita stessa perde il suo senso. La vecchiaia e la morte altro non sono che la fine del sogno, del tempo, della vita...
Una diversa distribuzione della ricchezza e il mantenimento di una rete sociale
riservata al sostegno dei soggetti più deboli: questi devono essere i compiti
della politica che solo in questo modo, oggi, riguadagnerà la dignità smarrita.
Ed è proprio così… Ancora una volta vi dobbiamo raccontare della battaglia
che le farmacie dovranno combattere per difendere il loro ruolo sociale. Il Ministero dello Sviluppo Economico, ancora una volta, con un’entrata a gamba
tesa rispetto al Ministero della Salute, ha in serbo un progetto per affidare ai
supermercati la vendita dei farmaci con ricetta.
Malgrado le sentenze degli Organi europei contrarie alla dispensazione dei farmaci con ricetta fuori dalle farmacie, malgrado la prossima apertura di 2500
farmacie di nuova istituzione decretate dal Governo Monti, malgrado oggi
ci siano già migliaia di farmacie in una situazione di dissesto economico, il
Ministero dello Sviluppo ritiene che, in nome della concorrenza, si debbano
distribuire i farmaci con ricetta anche nei supermercati. Poiché i prezzi di questi farmaci li decide lo Stato e sono uguali per tutti, non è chiaro quale sia il
beneficio economico per il cittadino ad un aumento della distribuzione dei farmaci con ricetta (per ora, un vantaggio economico per il cittadino, in seguito
alle precedenti liberalizzazioni, non c’é stato).
Il rischio vero a cui andiamo incontro, invece, è la mancanza di controllo e
garanzia di un sistema di vigilanza che oggi è garantito dal Medico e dal Farmacista di comunità: due figure di riferimento per la salute del cittadino che
in tutti i sistemi sanitari europei rappresentano il cardine del sistema stesso.
Infatti, i dati rilevano che a distanza di quasi nove anni dalle prime liberalizzazioni del Ministro Bersani, gli italiani, per oltre il 90% continuano ad acquistare
i farmaci di automedicazione in farmacia e a riporre la propria fiducia nella
farmacia di riferimento sul territorio.
E allora? In realtà il sospetto che dovrebbe farci riflettere è che, ancora una
volta, si vogliono facilitare gli interessi del mercato e delle multinazionali, anche a discapito del reale interesse della popolazione che oggi beneficia dei
servizi di un sistema farmaceutico professionale, capillare, efficiente e accessibile a tutti nelle grandi città, come nelle più piccole frazioni.
Dott. Cesare Bellavitis
5
sommario
ALIMENTAZIONE
7 Tutti i segreti della pizza
37 Quinoa
ATTIVITÀ FISICA
11 Attività fisica e gravidanza
ASSOCIAZIONI
15 AIP: più forti contro il Parkinson
PSICOLOGIA
17 Anoressia nervosa: nuovi criteri
diagnostici per una malattia antica
7
Oggi la pizza
è il piatto unico
più consumato
al mondo
33 Onicofagia: una “scelta inconscia”
FITOTERAPIA
21 Camomilla: l’erba del sole
SPECIALE
25 Gli oli essenziali in farmacia
25
MEDICINA
39 I polipi del colon retto
41 Afte orali: impariamo a conoscerle
SPECIALE
GINECOLOGIA
Gli oli essenziali
possono essere proposti
ad integrazione della terapia
medica convenzionale
45 Vampate, vampe o caldane?
30
48
50
INTERVISTA A...
Giorgio Marchesi
News
Lettere
33
L’onicofagia è un disturbo
che può essere risolto meglio
se affrontato in fase iniziale
È vietata la riproduzione totale o parziale di ogni contenuto di questa pubblicazione senza l’autorizzazione dell’editore. Tutti i punti di vista espressi
in questa pubblicazione sono quelli dei singoli autori e non riflettono quelli delle strutture a cui essi appartengono o dell'editore. Errori di stampa
o refusi involontari di trascrizione presenti nella rivista saranno corretti a pagina 50, del prossimo numero, se segnalati alla redazione o all'editore.
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IN FARMACIA, PARAFARMACIA ED ERBORISTERIA
alimentazione
Tutti i segreti
della pizza
Dott. ssa Gabriella Pasini
Dietista - Associata ANDID
pasinigabriella@gmail.com
U
na diffusa credenza popolare vuole che la “pizza” sia
stata creata dal cuoco Raffaele Esposito, titolare della
pizzeria Brandi (a Napoli)
nel giugno 1889 per onorare la Regina
Margherita con i colori della bandiera italiana, rappresentati dal rosso del pomodoro, dal bianco della mozzarella e dal verde
del basilico. Pare invece, ma non è certo,
che la pizza venisse prodotta dalla pizzeria
Brandi già prima del 1889 e che venisse
chiamata “Margherita”, come l’omonimo
fiore, poiché la mozzarella veniva tagliata
in sottilissime fette e disposta sulla salsa di
pomodoro a raggiera, proprio come la corolla di una margherita e con la successiva
aggiunta di basilico.
In realtà, già a metà del 1700, Vincenzo
Corrado, scrivendo delle tradizioni culinarie della sua città (Napoli), menzionava la
pizza come “un sottile disco di pasta condito col pomodoro”, decretandone così la
presunta precedente nascita.
Comunque sia, la cosiddetta pizza “Napoletana”, dalla sua città di provenienza appunto, nella versione Margherita o in altre
e più elaborate ricette è attestata a Napoli
già dal 1830.
L’ importanza della pizza Napoletana, che
per comodità chiameremo solo “pizza”, è
confermata addirittura da un Disciplinare
di produzione della Specialità Tradizionale Garantita “Pizza Napoletana” con tutti i
suoi articoli, che deve essere rispettato nei
locali definiti “Pizzerie“.
Il piatto più
consumato al mondo
La secolare fortuna della pizza, a livello
davvero planetario (le statistiche dicono
che la pizza è il piatto più mangiato al
mondo), è dovuta principalmente alla sua
estrema versatilità: la semplicissima ricetta
base infatti si presta ad una infinità di varianti, adattandosi perfettamente ai palati
dai gusti più semplici, fino a quelli più raffinati; cosicché ciascuno crede davvero di
saper fare la propria pizza!
Evviva la
socializzazione …
La pizza è spesso mangiata in compagnia
con gli amici perché permette di stare insieme e socializzare senza doversi impegnare nella preparazione di piatti troppo
elaborati. Inoltre, la si può abbinare ad una
varietà notevole di bevande, ha un costo
modesto e rappresenta un pasto davvero
nutriente, anzi potremmo dire molto nutriente!
9
alimentazione
Il valore calorico
Se analizziamo il valore calorico e nutrizionale della pizza, ci rendiamo conto che di
questo piatto unico non si può certo “abusare”, cioè mangiarla troppe volte in una
settimana, se non si vogliono avere problemi di digestione e con la bilancia!
La pizza
nella dieta equilibrata
Ora, invece, parliamo della pizza (e per
pizza, in una buona alimentazione, ci si
riferisce solo alla Margherita, che poi è
davvero la Regina delle pizze!) in modo
più specificamente nutrizionale, anche per
sfatare le sopravvalutazioni e le sottovalutazioni di questo gustoso piatto italiano e
per dare a tutti la possibilità di mangiarlo,
con intelligenza e moderazione, integrandolo correttamente in quella meraviglia
salutare che è la dieta equilibrata.
Come possiamo facilmente intuire, la pizza
è un piatto molto abbondante per ingredienti, ma lo è ancor di più caloricamente
parlando.
Infatti, una pizza con questi ingredienti
avrà un apporto di KCalorie 930, ripartite tra i principi nutritivi a favore di Lipidi
(grassi) e Glucidi ( Carboidrati), ma anche
con una buona percentuale di Protidi (Proteine) sia animali, che vegetali.
Analizzando, poi, i principi nutritivi troviamo come i grassi siano in buona percentuale anche di origine animale (vedi
mozzarella) e che insieme a quelli vegetali
(olio) coprano già più della metà del fabbisogno giornaliero.
Ad esempio, se prendiamo in esame la
dieta equilibrata giornaliera di una persona
adulta di sesso femminile con attività fisica moderata, possiamo affermare che una
pizza rappresenti un pasto già comprendente di primo piatto, pietanza, una parte
della porzione di pane e i 2/3 della quota
dell’olio. Se ne deduce pertanto che l’altro
pasto della giornata dovrà essere composto
dal pane, in discreto quantitativo, accompagnato dalla verdura condita con 1/3 dell’olio quotidiano e da una porzione di frutta.
Tutto ciò potrebbe far pensare alla neces-
10
GLI INGREDIENTI
PER UNA PIZZA MARGHERITA SONO:
farina
g 140
olio extrav. di oliva
g 20
mozzarella
g 100
pomodoro
g 30
un pizzico di lievito
acqua quanto basta
TOTALE
g 290
sità di una dieta a basso apporto calorico,
invece noi stiamo parlando di buona alimentazione nella popolazione sana e con
peso adeguato, che non necessita quindi
di particolari restrizioni.
La pizza, come abbiamo visto, è un piatto
gustoso, ma davvero molto calorico, anche
senza prendere in considerazione tutte le
varianti (e sono davvero infinite) di pizza
arricchita con l’aggiunta di ingredienti vari
(salsiccia, prosciutto, pancetta, uova, tonno, ecc.). Nel nostro confronto, infatti, abbiamo preso in esame solo l’ottima pizza
Margherita!
Come evitare
l’iperalimentazione
Il consiglio è di consumare la pizza in dose
dimezzata (cioè nel formato “baby”) solitamente proposta solo ai più piccoli e, comunque, mai più di una volta a settimana
in modo da mantenere un equilibrio alimentare ottimale. Un altro suggerimento
è quello di avere l’accortezza di abbinare,
nell’altro pasto della giornata in cui si è
scelto di mangiare la pizza, una pietanza di
peso moderato, ad esempio, una porzio-
ne di verdura condita con poco olio e una
porzione di pane. Se invece si sceglie una
pizza al pomodoro, senza la mozzarella, si
può consumare tranquillamente una pietanza intera nell’altro pasto, naturalmente
con l’immancabile contorno di verdure.
Infine, è meglio non scegliere la pizza al
tegamino, perché solitamente cotta con
l’aggiunta di olio, ma quella cotta nel forno
a legna.
Le farine
La pizza può essere prodotta con farina di
grano tipo 0 o di grano khorasan (Kamut),
oppure di farro o con la farina di altri cereali, queste non differiscono molto tra loro
per composizione in principi nutrizionali e
in KCalorie, ma soddisfano soprattutto l’esigenza del palato.
Verde, bianco e… rosso
Per concludere, d’ora in poi quando gusteremo una pizza (meglio se accompagnata da una porzione di verdura cruda o al
vapore) dovremo avere la consapevolezza
di avere mangiato in abbondanza e poiché
la pizza, così tipicamente italiana, esalta
un poco il nostro orgoglio nazionale, potremo pensare di sostituirla, ogni tanto,
con un altro piatto della nostra tradizione
altrettanto gustoso, facile da preparare, ma
tanto meno calorico: un fumante piatto di
pasta di semola “al dente” condita con olio
d’oliva, pomodoro, basilico e parmigiano,
tanto da ricordarci i colori della nostra bella
bandiera!
Testo raccolto da Marina Dall’Olio
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ARTICOLAZIONI
11
attività fisica
Attività
fisica
e gravidanza
Dott. Marcello Navazio
Medico Chirurgo
Specialista in Ginecologia
ed Endocrinologia
(Bologna)
S
i può fare sport durante la
gravidanza?
Questo è uno dei dubbi che
spesso assillano le donne in
dolce attesa.
In linea generale durante la gestazione si
può continuare a fare attività sportiva; anzi,
salvo casi specifici di gravidanza a rischio,
è assolutamente consigliabile mantenersi
attive. L’attività fisica, infatti, migliora non
solo la forma fisica e psicologica della madre, ma svolge anche un effetto protettivo e
benefico sullo sviluppo del feto.
Diversi studi hanno dimostrato questa tesi
confermando come i figli, nati da madri che
hanno praticato una corretta attività motoria, risultino meglio sviluppati a livello cardiaco e cerebrale.
Prima d’iniziare una attività fisica però è
opportuno parlarne con il Ginecologo che
ha il quadro completo della salute della futura madre e che può prevedere eventuali
controindicazioni e consigliare le soluzioni
più adatte.
Gli effetti positivi di una
corretta attività fisica
Efficace controllo dell'incremento del peso
corporeo e del metabolismo degli zuccheri.
Aumento del tono muscolare, della flessibilità articolare e migliore adattamento
alla variazione posturale. (Va ricordato che
nella donna incinta, a causa della maggiore
incurvatura all'indietro della colonna vertebrale al crescere dell'addome, cresce anche
il rischio di lombalgia).
Maggiore efficienza dell'apparato respiratorio con migliore trasporto d'ossigeno verso
il feto.
Riduzione dei gonfiori agli arti inferiori e
benefici per il sistema cardiocircolatorio.
Vantaggi di tipo neurosensoriale (poiché
l'attività fisica aiuta a produrre serotonina ed
endorfine che controllano lo stress e favoriscono un atteggiamento sereno).
Preparazione del perineo e attività di prevenzione di prolassi e incontinenza urinaria.
Recupero più veloce della forma fisica
ottimale (una corretta attività fisica aiuta la
donna ad affrontare anche la delicata
fase post parto).
Appurato pertanto che l'attività
fisica in gravidanza è da consigliare, oggi l'offerta è talmente ricca di proposte
da rendere comunque
opportune
alcune riflessioni,
13
attività fisica
prima di scegliere in quale cimentarsi. Per
orientarsi in modo corretto è bene comprendere quali siano le attività più consone
alle donne incinte, con quale impegno occorre seguirle e in quali periodi della gestazione possono essere svolte.
Il primo fattore da prendere in considerazione è se la donna svolgeva un’attività
fisica prima della gravidanza, oppure no.
La donna che non praticava nessuno sport
dovrà cominciare con cautela, con brevi momenti di lavoro fisico che potranno
gradualmente aumentare fino a livelli più
impegnativi. Quella che già praticava uno
sport, a livello amatoriale, nella prima fase
della gravidanza potrà tranquillamente
mantenere gli stessi allenamenti, per poi
diminuirli progressivamente. Quella che
invece praticava sport a livello agonistico
dovrebbe, fin da subito, diminuire l’impegno fisico.
Nuoto, yoga, pilates, stretching, ginnastica
dolce, ginnastica in acqua e camminate
sono le attività di tipo aerobico (di resistenza) da preferire perché aumentando la
frequenza cardiaca, favoriscono il metabolismo e l’ossigenazione dei tessuti e danno
alla futura mamma la possibilità di mantenersi in forma e non ingrassare troppo. In
particolare, il nuoto è ritenuto l’attività fisica
migliore per le donne incinte, praticabile
fino alla fine della gravidanza.
Grazie alla riduzione della forza di gravità,
che si ottiene in acqua, è infatti possibile
eseguire esercizi che diversamente risulterebbero “pesanti”.
Anche il mese di
gestazione
va considerato…
Nello specifico bisogna sempre considerare
in quale momento della gestazione si trova
Consigli validi per tutte
Non superare i trenta minuti al giorno di attività fisica. Oltre la mezz'ora,
infatti, il feto potrebbe soffrirne anziché beneficiarne.
Attente alle pretese… Il fatto di
aspettare un figlio è già di per sé una
“prova da sforzo” e l’impegno cardiovascolare, che comporta ogni attività
motoria, va a sommarsi a quella che
l’organismo della donna deve fare per
dare vita ad una nuova creatura. Un
buon livello di allenamento può essere
raggiunto ugualmente, ma non si può
pretendere di fare tutto quello che si
faceva prima!
Cercare di fare attività fisica moderata, ma costante e in giornate e orari ricorrenti e non casuali. Un’ora di acqua
gym o di ginnastica due o tre volte al
mese non servono a nulla, anzi il fisico
dimentica presto i benefici ed è sempre
come ripartire da zero.
In estate, svolgere l’attività fisica solo
nelle ore meno calde della giornata,
cercando di reintegrare i sali minerali
persi con l'aumentata traspirazione bevendo molta acqua o altri liquidi.
14
L'impegno fisico non deve essere agonistico e faticoso. È fondamentale imparare ad ascoltarsi: contrazioni al basso
ventre, indurimento della pancia o il
cosiddetto “fiatone” sono sintomi che
consigliano di fermarsi... A volte basta
rallentare i ritmi perché i fastidi scompaiano, ma se questo non succede, meglio
smettere subito. Naturalmente, in caso
di perdite di sangue, sia pure lievi, è tassativo sospendere qualunque attività e
consultare subito il Ginecologo.
Evitare di raggiungere una frequenza
cardiaca troppo elevata (il battito dovrebbe ritornare alla normalità entro un
quarto d'ora).
È necessario effettuare un riscaldamento adeguato prima d’ iniziare l’attività fisica e una fase di defaticamento
progressivo al termine.
Chiedere sempre agli esperti (Ginecologo, Ostetrica, Istruttore della palestra) tutti i consigli necessari per non
commettere imprudenze. Movimenti
sbagliati possono portare facilmente a
sovraccaricare la colonna vertebrale, le
articolazioni e ad altri problemi seri.
la donna. Dopo il quarto mese di gravidanza,
ad esempio, dovrebbe evitare di fare esercizi
a terra in posizione supina perché provocano la compressione della vena cava inferiore
da parte dell’utero e ostacolano il ritorno del
sangue al cuore, con minore ossigenazione
parziale da fornire al feto. Ciò può condurre,
in casi estremi, alla “sindrome ipotensiva supina”, caratterizzata da alterazioni del battito
cardiaco materno e da sofferenza fetale.
Negli ultimi tre mesi di gravidanza l’attività
che deve preferire la donna, oltre ai consueti esercizi respiratori, è il nuoto sia perché
si tratta di un’attività aerobica, sia perché
comporta una diminuzione del carico sulla
colonna vertebrale che in questo stadio di
gestazione è già nel massimo sforzo.
A partire dall’ottavo mese invece farebbe
meglio a cimentarsi solo in esercizi per la
respirazione e di rilassamento, anche in
acqua.
Nell’ultima fase della gravidanza infatti la
donna deve avere un’attenzione maggiore
per il tipo di attività fisica che svolge a causa
dell’aumentato lavoro del cuore e, naturalmente, dell’incremento di peso (che ovviamente ha un andamento esponenziale nel
corso della gravidanza), nonché del volume
corporeo.
Cosa non fare
In gravidanza, vanno evitate tutte le attività
fisiche/sportive che comportano un elevato
rischio di caduta (corse, salti, ecc.) o che
implicano contatti corpo a corpo con altri
atleti perché potrebbero provocare traumi
all’addome molto pericolosi, specialmente
dal momento in cui l’utero, con la crescita
del feto, risale verso l’alto e non è più protetto dalle ossa pelviche; queste sono sconsigliate anche perché possono aumentare la
contrattilità uterina. Quindi, no a jogging, sci,
equitazione, scherma, ecc.
Per concludere, durante la gravidanza non è
certo il momento d’intraprendere nessuno
sport in forma agonistica, non è il momento
di avviare nuove attività fisiche impegnative,
ma si possono praticare quelle conosciute
purché con la supervisione di un esperto.
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associazioni
AIP:
più forti contro
il Parkinson
La malattia
Il Parkinson è una malattia neurodegenerativa ad evoluzione lenta, ma progressiva, che coinvolge principalmente alcune funzioni
quali il controllo dei movimenti e dell'equilibrio; fa parte di un
gruppo di patologie definite "Disordini del Movimento" e tra queste è la più frequente. I sintomi del Parkinson forse erano già noti
migliaia di anni fa: una prima descrizione è stata trovata in uno
scritto di medicina indiana, risalente al 5.000 a.C. e un'altra in un
documento cinese antico di 2.500 anni. Il nome è legato a James
Parkinson (deceduto nel 1824), un farmacista chirurgo londinese
che per primo ne scrisse nel famoso libretto, il "Trattato sulla paralisi agitante".
La malattia di Parkinson è presente in tutto il mondo e in tutti i
gruppi etnici. Si riscontra in entrambi i sessi con una lieve prevalenza in quello maschile. L'età media di esordio è intorno ai
58-60 anni, ma circa il 5% dei pazienti può presentare un esordio
giovanile (21-40 anni). Prima dei 20 anni è estremamente rara.
CHI SIAMO
L'Associazione Italiana Parkinsoniani (AIP) è un ente morale che
ha lo scopo di promuovere una informazione sistematica su tutti
gli aspetti della malattia di Parkinson, rivolta ai pazienti, ai loro
familiari e ai sanitari su tutto il territorio nazionale, nonché alle Istituzioni preposte a decisioni di politica sanitaria. Fondata nel 1990
a Milano, l'AIP è una Onlus dal 1996. Oggi comprende 26 Sezioni
in Italia e ha 20.000 soci. Per la molteplicità dei servizi che offre è
un punto di riferimento per i pazienti e le loro famiglie anche in
merito a problemi non strettamente di carattere clinico, quali la
dieta, la fisioterapia, la logopedia e il sostegno psicologico. In questi oltre 20 anni di attività l’AIP ha messo a punto, oltre al sito web
(www.parkinson.it) e a incontri tra pazienti e specialisti presso le
sezioni locali, una serie di servizi informativi, tra i quali ricordiamo:
•le guide alla malattia di Parkinson, Guida Rossa e Guida Blu,
inviate gratuitamente a tutti i soci
• il periodico semestrale Novità AIP, inviato gratuitamente a tutti
i soci
• i convegni nazionali annuali
• i convegni locali organizzati dalle Sezioni
• il servizio telefonico SOS Parkinson
L’AIP a livello internazionale è conosciuta come membro attivo
della World Parkinson Disease Association (WPDA). Nel 2011 ha
ricevuto l’attestato di benemerenza civica della città di Milano,
l'Ambrogino d'Oro. Le sue fonti di finanziamento sono interamente costituite dalle quote sociali annuali, da donazioni estemporanee di privati e dal 5x1000 (codice 97128900152).
CON CHI COLLABORIAMO
ATTIVAMENTE
La Fondazione Grigioni per il Morbo di Parkinson è nata nel
1993 ed è legata da sempre all’AIP. Si tratta di un ente privato,
senza fini di lucro, che ha lo scopo di raccogliere fondi da destinare alla ricerca scientifica. Testimonianze dell'impegno della
Fondazione Grigioni in questo campo sono la “Campagna dei
1.000 eroi”, nonché la collaborazione con la Fondazione Telethon
(aip@fondazioneparkinson.com).
Inoltre, con la Fondazione Grigioni per il Morbo di Parkinson,
l’AIP ha istituito (nel 2002) una "Banca del DNA" dei pazienti
affetti da malattia di Parkinson o da disturbi neurologici correlati
(parkinsonismi e altre malattie neurodegenerative) allo scopo di
promuovere la ricerca sulla genetica di queste malattie. Con l’Ospedale Niguarda di Milano invece (nel 2007) ha istituito la Banca
dei Tessuti Nervosi (BTN), unica nel suo genere in Italia.
(www.centroparkinson.it)
Il Centro per la Malattia di Parkinson e i Disturbi del Movimento è stato attivato nel 1997 presso la sede degli Istituti Clinici di Perfezionamento (ICP) di Milano, grazie anche al contributo dell’AIP
che si è battuta per l'istituzione di un centro dedicato ai pazienti
parkinsoniani. È una struttura che svolge sia attività clinica e riabilitativa, sia attività di ricerca scientifica nell'ambito di un settore della
neurologia che comprende numerosi disturbi del movimento dai
più rari, come le atrofie multisistemiche che fanno parte dei parkinsonismi, ai più diffusi come la Malattia di Parkinson.
17
18
psicologia
ANORESSIA
NERVOSA:
nuovi criteri
diagnostici per
una malattia antica
Dott. Vassilis Martiadis
Psichiatra e Psicoterapeuta
(Napoli)
L
a prima descrizione clinica
dell’Anoressia Nervosa (AN),
pubblicata in una rivista scientifica, risale al 1689 quando
un medico britannico, Richard
Morton, pubblicò un lavoro su due casi di
“emaciazione nervosa” in cui due giovani
donne rifiutavano il cibo, pur in assenza di
evidenti manifestazioni patologiche. In realtà
già nel 1550, lo stesso quadro clinico riconducibile alla odierna AN era stato già descritto da un giovane medico genovese, Simone
Porta. Ancor prima, tra la fine del 1200 e i
primi anni del 1300, manifestazioni di rifiuto
del cibo erano state caratteristica esemplare
della vita di quelle che alcuni autori hanno
definito come le “sante anoressiche”, Santa
Caterina da Siena e Santa Angela da Foligno,
per citare alcune delle più note.
Diffusione
dell’Anoressia Nervosa
Al giorno d’oggi, l’AN è il disturbo alimentare probabilmente più noto o, comunque,
quello a più forte impatto mediatico, soprattutto per le immagini che riguardano i casi
più gravi di tale patologia, anche se non rappresenta quello più diffuso, essendo di gran
lunga superata dalla bulimia nervosa e dal
BED (Binge-eating disorder o disturbo da alimentazione incontrollata), che costituiscono
quasi l’80% dei casi di disturbi del comportamento alimentare. In Italia, la prevalenza lifetime dell’AN, ossia il numero di persone che
nel corso della vita si ammalano di questo
disturbo, è variabile tra lo 0,3 e il 2% della
popolazione. Tuttavia, queste percentuali si
riferiscono a studi effettuati tra la fine degli
anni ‘90 e l’inizio del nuovo millennio, non
tenendo conto, quindi, da un lato di un progressivo tendenziale aumento dei casi clinici
e, dall’altro, dei nuovi criteri diagnostici che,
di fatto, vedranno un incremento delle diagnosi di AN.
Come si effettua
la diagnosi
La 5a edizione del DSM (Diagnostic and Statistical Manual of
Mental Disorders) edito dalla
American Psychiatric Association, ha operato una consistente
revisione dei criteri diagnostici
per questa patologia. Riassumendo, i criteri attualmente riconosciuti sono i seguenti:
a) restrizione dell’introito calorico
rispetto al fabbisogno che porta a
un peso significativamente basso rispetto all’età, al sesso, alla fase di sviluppo
e alla salute fisica. Il peso significativamente
basso è definito come inferiore a quello minimo ritenuto nella norma;
b) intensa paura di acquistare peso o diventare grassi o comportamento persistente che interferisce con l’aumento di peso, anche quando si ha un peso significativamente basso;
c) alterazione del modo in cui l’individuo
vive il peso e la forma del corpo o eccessiva
influenza di questi sui livelli di autostima, o
ancora il rifiuto di ammettere la gravità della
attuale condizione di sottopeso.
Gli stessi criteri diagnostici distinguono 2 sottotipi di AN:
19
psicologia
1) con restrizioni: ossia in assenza di condotte
di eliminazione per almeno 3 mesi (vomito,
uso di lassativi, diuretici, etc.), perseguendo
quindi la perdita di peso attraverso la restrizione alimentare e/o con l’esercizio fisico;
2) con abbuffate e condotte di eliminazione:
negli ultimi 3 mesi il soggetto ha presentato
regolarmente episodi di abbuffate seguiti da
condotte di eliminazione (vomito, uso di lassativi, diuretici, etc.).
Rispetto alla precedente edizione del DSM
(IV-TR) è stato dunque eliminato qualsiasi
riferimento quantitativo al peso (85% della
norma o Indice di Massa Corporea inferiore
a 18,5) poiché, nella pratica clinica, questo
faceva sì che condizioni di sottopeso marcate, ma non rispondenti appieno ai valori
numerici, venissero escluse dalla diagnosi,
fuorviando poi il successivo trattamento e
impedendo una precoce e seria presa in carico del soggetto.
Inoltre, è stato completamente eliminato il
criterio diagnostico dell’amenorrea per le
donne, ossia dell’assenza del ciclo mestruale per almeno 3 mesi consecutivi. Anche in
questo caso, secondo gli studi effettuati negli
ultimi anni, la presenza di amenorrea
20
non costituisce un criterio dirimente tra anoressiche e non anoressiche, ma ostacola,
secondo alcuni autori e secondo i redattori
dei criteri, il prosieguo delle cure in chi, pur
avendo una condizione di marcato sottopeso e un anomalo comportamento alimentare, conserva il ciclo mestruale, seppure
irregolare. Infatti, il criterio in questione non
costituiva un elemento di profonda differenziazione tra soggetti con anoressia pura e
soggetti che mantenevano il ciclo mestruale
e non era applicabile agli uomini, alle donne
in menopausa o in terapia ormonale.
I soggetti più colpiti
Dal punto di vista clinico, la persona adulta
o più spesso l’adolescente, più frequentemente donna ma in forte incremento per
gli uomini, inizia a manifestare un anomalo
comportamento alimentare dopo una dieta intrapresa per perdere peso; la persona
inizia a seguire in maniera inflessibile le
norme dietetiche adottate e a restringere
progressivamente l’alimentazione, sia nelle
quantità che nei tipi di cibi, alcuni dei quali
possono diventare letteralmente “proibiti”
(più frequentemente dolci, pasta, pane, cibi
ipercalorici). La persona inizia ben presto a
controllare il forte senso di fame e a
trarre da questo piacere e stimolo a
proseguire nell’intento di perdere
peso, mentre l’idea di acquistare chili, quasi invariabilmente
associata all’idea del”grasso”,
rappresenta una perdita inaccettabile della capacità di
autocontrollo e dell’accettazione sociale.
La persona anoressica ha
tendenzialmente un aspetto di rigidità e irreprensibilità, dietro al quale giace
una enorme vulnerabilità,
una impensabile sensibilità al giudizio altrui e un
forte senso di incapacità
personale. Questi elementi
contribuiscono ad alimentare
il perfezionismo, uno dei tratti più tipici, che si conserva, in
buona parte anche dopo la gua-
rigione clinica. Sono quindi evidenti strenui
sforzi nella vita quotidiana per evitare errori
e sfuggire alle critiche degli altri ritenuti importanti (genitori, amici). Quanto più un giudizio negativo o un fallimento personale può
essere devastante, in termini di autostima e
capacità personale, tanto più la persona anoressica cerca di ridurre la probabilità che ciò
accada, attraverso l’ipercontrollo sull’oggetto
della valutazione (ad esempio l’alimentazione, lo studio, lo sport, etc.) tentando di raggiungere livelli di eccellenza inarrivabili, per
preservare soltanto un minimo di percezione
positiva di sé.
In realtà tutti i comportamenti che verranno
attuati per raggiungere questi obiettivi non
faranno che accrescere l’isolamento, il malessere e il senso di diversità. La persona
generalmente giunge all’osservazione medica sotto pressione dei familiari, quando la
perdita di peso si fa marcata e visibile.
Se è il soggetto stesso a chiedere aiuto, di
solito avviene per il disagio relativo alle
conseguenze somatiche e psicologiche del
disturbo: raramente infatti questi individui
risultano preoccupati per il dimagrimento di
per sé.
Trattamento precoce
e prevenzione
Il trattamento dell’AN è necessariamente
multidisciplinare e, molto spesso richiede
l’intervento di centri specializzati: è necessaria la collaborazione dello psichiatra,
dello psicoterapeuta, del nutrizionista
e, non raramente, del medico internista,
considerato che la perdita di peso può
spesso assumere connotazioni gravi, che
pongono a rischio la salute o la vita stessa
della persona. È di primaria importanza, al
fine di evitare che si raggiungano livelli di
gravità su cui risulta più difficile intervenire, che le famiglie, la scuola, gli operatori
delle attività sportive o artistiche (danza in
primis) collaborino al fine di promuovere
uno stile alimentare equilibrato e individuare le situazioni a rischio, richiedendo
il consulto specialistico.
Testo raccolto da Marina Dall'Olio
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22
fitoterapia
CAM MILLA:
l’erba
del sole
L
Dott.ssa Elisabetta Miraldi
Dott. Marco Biagi
Università degli Studi di Siena
Docenti del Master di II livello
in Fitoterapia
e molteplici e importanti
virtù della Camomilla sono
note dalla notte dei tempi.
Addirittura nelle favole dei
bambini esse sono più volte ricordate… Il coniglietto Peter Rabbit
si procura una indigestione entrando indisturbato nell'orto del signor McGregor;
tornato a casa con forti dolori all'addome, la madre, esperta erborista, allevia i
suoi dolori con una tisana alla Camomilla.
Nel Papiro di Ebers (ca. 1550 a.C.) è documentato il suo uso fin dai tempi degli Egizi: i
fiori disposti in una infiorescenza a capolino
ricordavano agli antichi Egizi il sole, tanto che
chiamavano la Camomilla "erba del sole" e
la usavano per trattare le sindromi febbrili,
soprattutto la febbre periodica della malaria.
Denominazione scientifica
Camomilla recutita (L.) Rauschert
(= Matricaria chamomilla L.).
La specie era nota anche in epoca precristiana: il nome matricaria (da matrix, utero)
indica l’importante uso che se ne faceva in
ginecologia e durante il parto in epoca antica. Già ai tempi dei vichinghi veniva, invece,
aggiunta ai prodotti detergenti per i capelli
per la sua capacità di dare lucentezza e schiarire i capelli biondi.
La Camomilla fu descritta praticamente
in tutti gli antichi erbari. Il medico greco
Dioscoride e il naturalista romano Plinio
la raccomandavano nel trattamento dei
disturbi renali, epatici e vescicali. Ancora
oggi, la Camomilla, è una delle erbe più
vendute e utilizzata per tisane sia da sola,
sia in miscela con altre erbe medicinali.
Descrizione botanica
recutita nota con il nome di
Camomilla recutita,
Camomilla comune, è specie con portamento cespitoso, con più fusti che partono dalla base, più o meno ramificati nella
porzione superiore. L'altezza non supera in
genere i 50 centimetri delle forme spontanee, mentre nelle varietà coltivate, spic-
catamente aromatiche, può arrivare agli
80. Le foglie sono alterne, prive di picciolo
(cioè sessili), con la lamina profondamente
divisa in molte strette incisioni. I fiori sono
riuniti in una infiorescenza molto caratteristica detta capolino. È diffusa nei luoghi
incolti di tutta Europa ed è comunissima
in Italia; fiorisce da maggio a settembre.
È considerata officinale anche la specie Chamaemelum nobile (L.) Allioni nota con il
nome di Camomilla romana, che però ha
sapore e odore sgradevoli, per questo poco
utilizzata. In Italia non si trova allo stato
spontaneo.
23
fitoterapia
Tecniche colturali
La Camomilla cresce bene in terreni mediamente composti e ricchi di sostanza organica.
Può essere coltivata dalla pianura alla collina
in zone ben esposte al sole. Dal punto di vista della concimazione è poco esigente. L’uso
di concimi organici ricchi di potassio è controverso: dannoso perché riduce il contenuto
in olio essenziale, ma utile perché aumenta il numero e la dimensione dei capolini.
Parti utilizzate
La droga è costituita dalle infiorescenze, che
sono appunto dei capolini. In commercio si
trovano capolini senza peduncolo (Camomilla scelta) di uso farmaceutico; capolini
con peduncolo e residui di foglie e rami, utilizzata per tisane ad uso voluttuario, e anche
fiori distaccati dal ricettacolo (Camomilla setacciata o in polvere). Ha odore caratteristico,
aromatico e sapore amarognolo.
I composti responsabili dell'attività farmacologica della Camomilla sono concentrati nel
capolino, comunemente ed erroneamente
definito fiore della camomilla. In realtà esso
è un’infiorescenza che raccoglie i due veri
fiori della Camomilla: i fiori tubulosi dalla
bella corolla gialla, che si trovano nel disco
centrale e sono ermafroditi e i fiori bianchi
(erroneamente detti "petali"), ligulati (cioè
con lunga corolla "a lingua"), che si trovano
in periferia e sono solo femminili. Nel capo-
lino le sostanze attive hanno una particolare
distribuzione: l'olio essenziale è contenuto
nell'intero capolino e in modo particolare nei
fiori tubulari gialli, mentre i fiori bianchi sono
più ricchi in flavonoidi (apigenina).
Principi attivi
I capolini contengono molti principi attivi
che, nel loro fitocomplesso, sono responsabili dell'attività farmacologica: mucillagini, cumarine (umbelliferone e erniaria), fenoli, lattoni sesquiterpenici, sesquiterpeni
(α-bisabololo), flavonoidi e un olio essenziale, costituito per l’1-15% da camazulene
che si forma nel corso della distillazione e
che conferisce all’olio un colore blu intenso.
Proprietà medicinali
Gli infusi di fiori di Camomilla notoriamente
vengono utilizzati per il loro effetto blandamente sedativo, anche se un uso prolungato
può portare l'organismo ad una reazione opposta: è infatti noto che molti pazienti, che
hanno ecceduto nell'assunzione di infusi o
decotti di Camomilla, non riscontrino più effetti sedativi, bensì tonico-eccitanti. Un recente studio randomizzato sulle proprietà della
camomilla contro il lieve o medio disturbo
da ansia generalizzato (GAD) ha dimostrato che i pazienti trattati con la Camomilla
presentavano un significativo cambiamento
riguardo la gravità del disturbo, rispetto ai
soggetti trattati con il placebo. È stato quindi
confermato che la Camomilla può avere una
modesta attività anti-panico nei pazienti con
lieve-moderata GAD e, quindi, essa può potenzialmente essere utilizzata da coloro che
sono contrari alla farmacoterapia tradizionale.
La Camomilla è inoltre dotata di buone
proprietà anti-infiammatorie, sia per uso
interno che esterno. Questa attività è dovuta ad alcuni componenti dell'olio essenziale
(alfa-bisabololo, camazulene, guaiazulene e
PRECAUZIONI ALL’USO
ipersensibilità ad altre piante della famiglia delle Asteraceae. Nei preparati a base
di Camomilla la presenza dei lattoni può
provocare, in persone sensibili, reazioni
allergiche da contatto, anche se piuttosto
24
farnesene), ad una componente flavonoidica
(soprattutto apigenina, quercetina, apiina e
luteolina) e ai lattoni matricina e des-acetilmatricarina. Il suo potere antiflogistico a parità di principio attivo (in peso) è stato comparato a quello del cortisone.
Altri flavonoidi presenti e le cumarine sono
responsabili delle proprietà digestive e spasmolitiche. Queste combinazioni di principi
attivi ne fanno un buon risolvente nella dismenorrea, nei crampi intestinali dei soggetti
nervosi, negli spasmi muscolari e nei reumatismi. L’olio essenziale ha un’azione antimicrobica. Per uso esterno lo si può utilizzare
nelle lievi infiammazioni e irritazioni cutanee
e della mucosa, comprese cavità orale e gengive (colluttori), tratto respiratorio (inalazioni) e aree genitali e anali (bagni e unguenti).
Preparati più comuni
Infuso e decotto dei fiori sono forse i preparati più utilizzati. Per difficoltà di digestione, dolori addominali e mestruali, insonnia,
eccitazione nervosa si consiglia un infuso
concentrato di capolini (un cucchiaio da minestra per tazza d'acqua) o un decotto (lasciare in ebollizione per pochi minuti) che
consente l'estrazione anche dei polisaccaridi.
L'infuso dei fiori si usa anche per via topica,
per infiammazioni della cute, delle mucose
della bocca e della gola. Il macerato oleoso
dei fiori si usa per attenuare dolori nevralgici
e reumatismi.
L'olio essenziale ottenuto per distillazione in
corrente di vapore dei capolini, opportunamente diluito, può essere di beneficio per
le irregolarità e le difficoltà mestruali, nelle
vaginiti, nei pruriti genitali, nei disturbi dati
dalla menopausa.
Comunque gli estratti titolati e standardizzati
che si trovano in commercio sono quelli più
correttamente utilizzabili a scopo farmaceutico e fitoterapico.
rare. Le preparazioni di Camomilla non
dovrebbero essere usate nei casi di dolore acuto agli occhi, né dovrebbero essere
versate direttamente negli occhi se l’irritazione è accompagnata da pus.
Testo raccolto da Marina Dall’Olio
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Direttamente dalla ricerca professionale, 2 trattamenti cosmetici perfezionanti rapidi
ed efficaci per colpire gli inestetismi legati ad adipe e cellulite.
speciale
Paolo Campagna
fitopaolo@tiscali.it
Medico in Piazza Armerina (Enna)
Corso triennale di perf. in Fitoterapia
Università della Tuscia (Viterbo)
Presidente SIROE
(Soc. Italiana Ricerca Oli Essenziali)
(Roma)
Gli oli
essenziali
in farmacia
G
li oli essenziali sono miscele aromatiche, costituite da sostanze
organiche volatili, contenute in
particolari tessuti di molte piante
dalle quali vengono estratte, mediante distillazione, per mezzo di solventi o per spremitura
delle stesse. Essi prendono il nome dalla
pianta da cui derivano, per cui si parla di olio
essenziale di lavanda dai fiori della lavanda,
olio essenziale di eucalipto dalle foglie, olio
essenziale di camomilla dai capolini, olio essenziale di elicriso dai fiori e così via…
Il termine "oli essenziali" ha avuto in passato
numerosi sinonimi, ad esempio: aromi, essenze aromatiche, oli eterei ecc., fino a quando la Farmacopea Francese ha stabilito una
unica denominazione per queste sostanze,
quella appunto di "oli essenziali".
27
speciale
Le strategie terapeutiche
dell’aromaterapia
Alcune patologie che si
giovano di questi preziosi
Le basi razionali di un completo sviluppo estratti
clinico degli oli essenziali trova oggi riscontro proprio nell’aromaterapia francese (denominata appunto clinica), che considera la
somministrazione degli oli essenziali anche
oltre l’utilizzo topico o inalatorio, tramite
enteroclismi o preparazioni orali, sotto la
scrupolosa supervisione di medici e all'interno di una molteplice strategia terapeutica
rigorosamente allineata ai criteri della medicina accademica (a tale aromaterapia si ispira
anche l'indirizzo normativo accordato dalla
Commissione Europea di Bruxelles).
I benefici
dell’applicazione esterna
Lo straordinario potere di penetrazione e
diffusibilità degli oli essenziali, all'interno del
corpo umano (risaputa almeno dai tempi di
Teofrasto, filosofo e botanico greco antico 371
a.C. – 287 a.C.), ne ha comunque da tempo
consolidato l'applicazione esterna che assume un suo distinto significato, permettendo
tra l'altro di trarre non pochi benefici anche
tra alcuni oli essenziali che difficilmente potrebbero trovare impiego (per tossicità) per
via interna. Ciò grazie all’elevato assorbimento percutaneo (lipofilia) degli stessi oli che
pertanto vanno accuratamente consigliati,
anche se sotto forma di creme, unguenti, gel
o altre preparazioni idonee per applicazioni
terapeutiche esterne o semplici massaggi,
per cercare in ogni caso di evitare sensibilizzazioni o irritazioni dovute a causticità.
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L’uso degli oli essenziali in medicina trova,
oggi, un razionale impiego in tante situazioni
cliniche e in particolare nelle dermatopatie di
varia eziologia, anche impetiginizzate; in affezioni delle vie respiratorie batteriche e virali
(con attività di modificazione delle secrezioni
e azione antiflogistica, antisettico-balsamica
e antispasmodica), nelle malattie dell’apparato gastro-intestinale (dal meteorismo al
colon irritabile, fino alle infezioni intestinali e
al trattamento dei parassiti intestinali), nelle
patologie batteriche urinarie, in genere anche in altre malattie infettive microbiche e/o
micotiche, e inoltre nelle reumoartropatie,
tramite applicazioni topiche dirette (creme,
roller, gel) o transdermiche. L’aromaterapia
trova poi spunto anche in malattie di ambito specialistico, approcciabili talvolta in fase
iniziale dallo stesso Medico curante, come in
neurologia (crisi d’ansia, insonnia) e in ambito ginecologico (vaginosi e vaginiti).
Sinergie e integrazione
con la Medicina
tradizionale
L’uso di questi preziosi estratti (distillazione
in corrente di vapore, spremitura di agrumi,
CO2 supercritica, naviglio estrattore) può
essere altresì proposto ad integrazione della
terapia medica convenzionale, secondo criteri di sinergia farmacologica ed efficacia. Il
meccanismo di azione (battericida e talvolta
batteriostatico) degli oli essenziali è simile,
in fondo, a quello degli antibiotici, ma essi
agiscono anche mediante differenti mezzi
poichè influenzano l’ambiente ecologico
(Langenheim, 1994), ostacolando la sopravvivenza dei microrganismi e rinforzando le
difese immunitarie, non deteriorando quasi
mai la flora batterica intestinale. In aggiunta,
alcuni oli essenziali possiedono un’azione
locale su mucosa gastrica, epitelio urinario
e mucose genitali (Baspeyras, 1995) o possono essere usati come rimedi locali per
la decolonizzazione di ceppi di stafilococchi resistenti ai comuni antibiotici (MRSA,
Methicillin-resistant Staphylococcus aureus)
(Caelli et al., 2000).
L’azione batteriostatica
dell’olio essenziale
di mirto
Una recente ricerca effettuata dall’Università degli Studi di Sassari sull’olio essenziale
di mirto (Myrtus communis), ad esempio,
aveva già evidenziato una buona azione batteriostatica nei confronti di 27 ceppi di microrganismi, fra i quali: diciotto candide, oltre
ad una attività interessante su Helicobacter
pylori (Deriu A, Branca G, et al., 2007), ma
di dubbio valore clinico, visto che mai è stata
confermata in vivo tale attività di eradicazione
sul patogeno implicato nelle gastriti ulcerose
in pazienti sottoposti ad esame bioptico endoscopico.
speciale
Nelle infezioni batteriche, con o senza sovrapposizioni fungine, gli oli essenziali puri
di Tea tree oil (Melaleuca alternifolia), timo
rosso (Thymus vulgaris), origano comune
(Origanum vulgare), cannella (Cinnamomun zeylanicum) e geranio (Pelargonium
graveolens) trovano la giusta collocazione
terapeutica, per uso topico, anche da soli o
associati ai comuni farmaci di sintesi, purché
ben veicolati in oli vegetali sterili (iperico, calendula). Molto interessante è proprio l’azione dell’olio essenziale di Tea tree oil contro
batteri, funghi e lieviti; essa interessa numerosi ceppi di microrganismi e si manifesta
con evidenza per applicazione locale, talvolta
anche in associazione a preparazioni antifungine convenzionali.
Efficacia e tollerabilità
dell’attività antimicotica
dei fitocomplessi
I vantaggi dell’alleanza
con la propoli
Nella mia attività medica consiglio spesso
gli oli essenziali puri tipizzati (a chemotipo),
disciolti nella propoli, ai miei pazienti con flogosi ORL e del cavo orale (gengivo-stomatiti
anche aftose, mughetto, candidosi), sia nelle
forme virali (molto frequenti) che in quelle
batteriche, talvolta in associazione agli antibiotici di sintesi, nelle forme miste di un certo
impegno. Prediligo, in questo casi, la propoli,
ottimo solvente alcolico, per la sua azione
immunostimolante, oltre che antibatterica,
balsamica e antiflogistica (esplicata anche
“per contatto”).
Nei casi di rinosinusite purulenta, certamente
questa resina trova inserimento nel protocollo che comprende antibiotici e/o gli stessi
oli essenziali a spiccata attività microbicida,
mucolitica e balsamica, utilizzabili per semplice inalazione o in soluzione per aerosol,
ma solo con particolari accorgimenti e dietro
ricetta medica.
Uno studio clinico controllato ha recentemente valutato l’efficacia e la tollerabilità di
un prodotto topico al 5% in olio essenziale di
Melaleuca alternifolia vs placebo in pazienti
con tigna al cuoio capelluto (Tinea capitis)
da Pityrosporum ovale. L’azione si manifesta
a concentrazioni medie o medio-alte. Data
la sua notevole liposolubilità questo olio
essenziale viene ben assorbito anche se utilizzato per via topica. L’attività antimicotica è
attribuita anche all’olio essenziale di Thymus
vulgaris, ricco di timolo, ed è stata testata con
successo anche su altre micosi ed infezioni
da lieviti.
Ciò vale anche nelle frequenti forme di vaginosi e vaginiti, dove una terapia naturale con
fitocomplessi e cicli di oli essenziali tipizzati
e puri, in preparazioni ginecologiche (candelette, ovuli, creme, lavande vaginali), spesso
è sufficiente per il controllo clinico di queste
patologie fastidiose e recidivante in tante
donne.
Anche l’acne
può beneficiare
dell’aromaterapia
Nel trattamento, poi, di alcune affezioni cutanee, spesso sostenute da batteri Gram
positivi, determinati oli essenziali “a chemotipo alcool”, eccellenti per maneggevolezza
e tollerabilità (come quelli ricchi di linalolo)
possono essere razionalmente proposti insieme ad altri ad azione dermo-equilibrante,
cicatrizzante e antinfiammatoria.
Nell’acne, l’aromaterapia si è arricchita recentemente di particolari oli essenziali, che hanno mostrato un’efficacia notevole sul batterio
Propionibacterimu acnes; questi oli sono
proponibili in associazione per una azione
polivalente. Ciò vale anche per favorire la riparazione di ulcere venose, laddove alcuni di
questi rimedi, in veicolo oleoso intelligente,
possono “potenziare” le stesse garze medicate convenzionali, in mano a medici e personale sanitario consapevoli.
29
speciale
Oli essenziali e
sensazioni psico-emotive
Un'altra metodica molto utilizzata per gli oli
essenziali è quella dell’inalazione. Sappiamo,
infatti, che essi rappresentano un’informazione chimica che per via nasale o cutanea,
attraverso un complesso meccanismo di trasduzione “olfattiva”, arrivano direttamente
al cervello e più precisamente a livello del
“sistema limbico”, complessa formazione
nervosa del cervello rettiliano, che presiede
alle attività istintive e primitive attraverso una
serie di risposte regolate dal sistema neurovegetativo.
La struttura limbica, in realtà, più che essere
una struttura anatomica vera e propria corrisponde ad una unità funzionale molto complessa che supporta svariate funzioni psichiche quali: l’emotività, il comportamento, la
memoria a lungo termine e l’olfatto.
Inalare gli oli essenziali pertanto può comportare un’interferenza su sensazioni psicoemotive, con note positive di riequilibrio
su fenomeni di somatizzazione da ansia e
stress, ma talvolta con fenomeni di eccitazione psichica su soggetti sensibili.
Anche in questo caso è importante rispettare
le norme di prudenza per le modalità inalatorie (non aggressive), la durata, la cubatura
e l’areazione degli ambienti, con particolare
attenzione in presenza di bambini piccoli, di
donne in gravidanza, persone allergiche ed
asmatiche.
Un aiuto contro rughe
sottili e macchie
della pelle
Gli oli essenziali, un segreto di bellezza
spesso abusato in passato, sono comunque
utili, ma non magicamente unici, per ridurre
la comparsa di linee sottili e macchie della
pelle, segni visibili dell'invecchiamento, e per
ripristinare un colorito migliore dell'aspetto,
purché vengano rispettate precise formule
di cura della pelle senza l’utilizzo di sostanze
chimiche, decisamente aggressive e presenti
anche in prodotti quali: dentifrici, shampoo,
bagnoschiuma, lozioni/creme, docce e bagni
“aromatici”.
Attenzione ai parametri
di laboratorio per
le potenziali tossicità
Quanto descritto rappresenta solo una parte
della nicchia di intervento tramite l’aromaterapia per il Medico, poiché altri spazi ancora
potrebbero essere proponibili con esiti favorevoli, purché si tenga conto dei parametri di
laboratorio che ne testino l’azione sui germi
con la minima dose efficace, quali l’aromatogramma e le cosiddette MIC (e MCB) in fase
di primo approccio microbiologico, oltre ad
eventuale ipersensibilità cutanea e generale
del paziente verso un particolare olio essenziale, non trascurando mai il loro basso indice terapeutico e la loro potenziale tossicità
epatica, renale e neurologica, specialmente
quando questi sono ricchi di composti chimici quali i chetoni, le aldeidi, gli esteri.
Oli essenziali e cosmesi:
un binomio vincente
Infine, non trascurabile l’utilizzo in “cosmesi
salutistica” dove i componenti dell’olio essenziale svolgono una sinergica attività coadiuvante nel trattamento cosmetologico di
tutti i tipi di pelle, con un’azione antibatterica,
decongestionante, antiossidante su acne,
eritemi, congestioni e couperose. Positiva l’azione anche su pelli secche, disidratate, con
rughe e ipotoniche del viso e del collo.
Alcuni oli essenziali come quelli di lavanda,
neroli, rosa damascena, salvia sclarea, rosmarino, geranio, palma lonicera, arancio
dolce, cisto, ylang ylang, tea tree, camomilla
ecc. vengono indicati per elasticizzare, rilassare, tonificare, la pelle del viso, o per esaltare l’azione sebo equilibrante o idratante di
preparati specifici (come creme e maschere
purificanti o idratanti); inoltre sono consigliati
nel trattamento rilassante o tonificante nei
soggetti nervosi, stressati o astenici con cute
flaccida.
IL RUOLO
FONDAMENTALE
DI MEDICI,
MICROBIOLOGI
E FARMACISTI
Posologia e durata dei cicli terapeutici,
controllo di esami ematochimici, esperienza clinica e conoscenza del paziente,
rappresentano poi i capisaldi del protocollo aromatologico.
Recenti problemi, inoltre, coinvolgono gli
oli essenziali in interazioni farmacologiche
con altri farmaci, in relazione alla metabolizzazione epatica, attraverso interferenze
di enzimi specifici presenti nell’intestino e
nel fegato soprattutto.
L’uso razionale e scientifico degli oli essenziali necessita, pertanto, di rigore clinico,
cautela, tanto buon senso e metodologia,
esclusivamente all’interno di uno stretto
legame tra il Medico esperto, il Microbiologo e il Farmacista che, tra l’altro, è in
prima persona responsabile del consiglio
a supporto del Medico, della idonea preparazione, del buon acquisto (attenzione
a biologicità, purezza, tipizzazione) e della
buona conservazione in magazzino e/o
esposizione in vetrina.
Testo raccolto da Marina Dall'Olio
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Operazione a premio valida dal 01 Marzo 2015 al 01 Marzo 2016. Termine ultimo per richiedere il premio 31 Marzo 2016. Regolamento completo disponibile sul sito www.sustenium.it
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Solo nelle farmacie aderenti all'iniziativa
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intervista a...
Giorgio Marchesi
Nato a Bergamo, dove frequenta il liceo
scientifico, Giorgio Marchesi trascorre alcuni anni movimentati tra lavori saltuari e
Università. Appassionato di musica, fonda
un gruppo giovanile (Taverna Marchesi) nel quale suona la chitarra. Attore (a
volte anche regista) di teatro, cinema e
televisione è quest’ultima a dargli la grande notorietà. Tra i suoi lavori principali:
Un posto tranquillo 2 (2005) miniserie
tv con Lino Banfi, i film Mission: impossible III (2006) e Los Borgia (2006), le
serie La figlia di Elisa - Ritorno a Rivombrosa (2007), Il bene e il male (2009)
e Un medico in famiglia nel 2011. Nello stesso anno partecipa a tre film per il
grande schermo, tutti candidati ai David
di Donatello in varie categorie: ACAB di
Stefano Sollima, Magnifica presenza di
Ferzan Ozpetek e Romanzo di una strage
di Marco Tullio Giordana, quest’ultimo lo
chiamerà a teatro per lo spettacolo-evento
The coast of Utopia di Tom Stoppard. Nel
2012 partecipa a 2 fiction per Rai 1: Una
grande famiglia (che tornerà in onda a
marzo con la terza serie) e Un marito di
troppo. Più recente la sua recitazione nel
film per la televisione La strada dritta. La
compagna di Giorgio Marchesi è l'attrice
Simonetta Solder (Braccialetti rossi), dalla
quale ha avuto i figli Giacomo di dieci anni
e Pietro Leone di tre.
32
L
ei ha già lavorato per il teatro, per il cinema e la televisione: dove si sente più a
suo agio?
In questo periodo mi sento
pronto per fare di nuovo teatro. È il momento che si sta vivendo che porta a sentirsi
più vicino ad un ambiente piuttosto che ad
un altro, secondo me. Adesso, ad esempio,
avrei voglia di tornare a teatro. Di certo è la
qualità dei singoli progetti che è importante.
La musica, invece, che ruolo ha nella
sua vita?
Da ragazzo è stato senz’altro un modo per
esprimermi, per stare insieme agli amici in
modo creativo e positivo, poiché, in una
piccola provincia come quella in cui vivevo
(Bergamo, ndr) le alternative non erano tante. In quel periodo, per me, come per tanti
miei coetanei, la musica rappresentava davvero uno sfogo. Adesso invece ascolto musica di vario genere, anche commerciale, ma
solo per poterla condividere con i miei figli.
In merito alla lettura… cosa mi dice?
Mi piace leggere, anzi vorrei farlo di più, ma
subisco come tutti la mancanza di tempo. La
frammentazione della giornata scandita dagli
impegni di lavoro, più quelli familiari, spesso toglie il tempo per concentrarsi e godere
della lettura. Anche se leggo tanto per dovere, cioè per lavoro, mi piacerebbe avere più
tempo per testi da leggere per il solo gusto
foto Mirta Lispi - total look Fendi
“Vorrei sentire
più spesso
parlare di
speranza”
di farlo. Credo che la lettura agisca molto più
in profondità. Il problema è trovare due ore
libere e senza interruzioni possibilmente!
Gli uomini italiani sono spesso criticati
per essere poco collaborativi in ambito
domestico: da 1 a 10 lei che voto si dà?
Sedici e non esagero. Sono molto europeo in questo, un po’ anche per necessità,
perché la mia compagna lavora come me.
Quindi, faccio la mia parte e cerco di essere
d’aiuto in casa.
Con i suoi due figli conta di più la quantità o la qualità del tempo che gli dedica?
Sì ho due figli … Sono convinto che la qualità sia l’aspetto più importante. Purtroppo
non tutto si può programmare alla perfezione e anche in questo caso, il tempo, è sempre troppo poco, soprattutto se si vive in una
grande città (Roma) che ne ruba tanto quando si deve andare da un posto all’altro, nei
servizi, che non rende la vita facile insomma.
Per me, comunque, è più gratificante giocare
e ascoltare i miei figli per un periodo, seppur
breve, ma senza altre preoccupazioni per la
testa. Il guaio è che non sempre ci riesco.
E il tempo per sé?
Sport, palestra o cosa altro?
Alla palestra non rinuncio anche se non ci
vado spesso ultimamente, così come ad una
energica camminata. Muovermi è un modo
per volermi bene, in fondo. Quando lo stress
intervista a...
Come sceglie gli alimenti?
Cerco di fare la spesa dagli stessi commercianti con i quali ho ormai un rapporto di
fiducia. Ad esempio, la frutta e la verdura, io
e la mia compagna, quando ci è possibile, la
compriamo da produttori che fanno anche
la vendita. La carne, la scegliamo bio soprattutto perché la prepariamo più per i nostri
figli che per noi. Non sono particolarmente
pignolo, ma è giusto cercare di portare in
tavola del cibo genuino.
Adesso finalmente si parla di ambiente
e inquinamento con toni allarmistici:
ma non è un po’ troppo tardi?
Sì, sono d’accordo con lei, si sarebbe dovuto
fare molto di più prima. Oggi possiamo solo
cercare di rimediare, diversamente i nostri
figli avranno dei problemi insormontabili da
gestire. Usare l’auto solo quando è indispensabile, deve diventare una abitudine per tutti,
perché nelle città non si respira più. Anche
nella raccolta differenziata siamo in ritardo in
foto Mirta Lispi - total look Fendi
si fa sentire troppo, per scaricare la tensione,
cerco di fare qualcosa di fisico come dare
due calci ad un pallone o una pedalata in
bicicletta: ho visto che funziona.
Se potesse partire, da solo, per un lungo viaggio dove le piacerebbe andare?
Forse sceglierei Cuba, ma dovrei partire
proprio subito se non altro per vederla così
com’è ora. Temo che, a breve, diventerà tutta
un’altra cosa...
Quanto conta l’amicizia?
Molto, ma soprattutto la fiducia negli amici
per me conta tanto. Ne ho di vecchia data
che non vedo certamente tutti i giorni, ma
quando serve basta un’occhiata per capirsi.
Proprio in questi giorni, che il lavoro mi ha
lasciato un po’ più di spazio, ho avuto modo
di apprezzare quanto sia piacevole stare
semplicemente in compagnia di persone che
ti conoscono bene.
Il tempo per loro si trova sempre?
Si cerca di fare il possibile, questo sì. Il modo
di stare insieme con gli anni è cambiato non
solo per via del mio lavoro e di quello della
mia compagna (anche lei attrice), quanto
per i figli che hanno esigenze e orari che
vanno rispettati per farli stare bene. Se la
compagnia è piacevole, si possono passare
bellissime serate anche rimanendo in casa,
magari davanti a un buon piatto di pasta!
Parliamo di salute, ora, della sua e di
quella dei suoi familiari: è apprensivo o
non pensa troppo a questi aspetti?
È una risposta un po’ difficile questa, nel senso che mi sembra di essere sereno, poi se
qualcosa non va… Per fortuna, la mia compagna ha un ottimo sesto senso e soprattutto
con i figli avverte subito se c’è un problema.
Io invece non sono così attento, ma poi mi
allarmo più di lei. Per ora va tutto bene e
speriamo continui così.
Sa quanto è importante la prevenzione?
È buffo che lei mi faccia questa domanda
perché, proprio in questi giorni, ho deciso
di fare alcune analisi di controllo, un piccolo check-up generale rimandato per tanto
tempo. Lo so che i controlli andrebbero fatti
con regolarità e non solo se c’è il tempo, ma
non sempre si fa quello che sarebbe giusto,
ahimé!
A tavola come si comporta?
confronto al resto d’Europa, invece è l’unica
soluzione per recuperare molte materie e inquinare di meno. Personalmente continuo a
vedere molta negligenza in questo campo, e
mi dispiace, invece basterebbe che ciascuno
di noi si impegnasse un po’ di più.
L’emergenza più grave per il Paese?
Ce ne sono tante: l’etica, l’onestà, la crescita,
il lavoro… ma soprattutto mettere i giovani in condizione di non perdere la fiducia e
la speranza nel proprio Paese e nel futuro.
Ecco, mi piacerebbe sentire parlare più spesso di speranza…
Della solidarietà cosa ne pensa?
In prima persona purtroppo non collaboro
con nessuna realtà, ma se mi coinvolgono in
iniziative particolari per contribuire a creare
un po’ di visibilità, cerco di rendermi disponibile. Io, poi, forse per la mia natura bergamasca e un po’ chiusa, sono abbastanza
riservato e non mi piace esternare aspetti
che ritengo abbastanza personali. Comunque anche il nostro modo di stare insieme,
il vivere quotidiano può essere più bello e
solidale con piccoli gesti: a volte basta un
sorriso o un gesto d’affetto per rincuorare
una persona anziana o un vicino in difficoltà.
Dovremmo farlo più spesso.
Ha già un piano B, se il successo le voltasse le spalle?
Spero di poter lavorare ancora a lungo, ma
ogni eventualità va sempre considerata. Un
vero piano B non ce l’ho, però a volte penso
che potrei tentare la via della ristorazione,
avendo avuto un nonno che è stato un ottimo cuoco; magari in una tranquilla località
italiana, e ne abbiamo ancora di bellissime,
potrei inventarmi un locale, un bel ristorante
per continuare il mio rapporto con il pubblico.
Per ora godiamoci le sue interpretazioni e aspettiamo i prossimi impegni…
Allora, in marzo sarò di nuovo in tv, su Rai1,
con la terza serie della fiction Una grande
famiglia: otto puntate per scoprire gli intrighi
e gli amori della famiglia Rengoni. La trama
è sempre più avvincente e spero piaccia al
pubblico quanto le precedenti edizioni; intanto sto valutando alcuni nuovi progetti che
svelerò solo più avanti.
Intervista di Marina Dall'Olio
33
psicologia
Dott.ssa Ilaria Capaccioli
Psicologa (Bologna)
ila.capaccioli@gmail.com
www.ilariacapaccioli.altervista.org
Onicofagia:
una “scelta inconscia”
L'
onicofagia, ovvero il mangiarsi le unghie, è un gesto
compulsivo (tipico di chi ha
difficoltà a controllare i propri impulsi) che riguarda in
particolare i bambini (30%) e gli adolescenti
(45%). Nella maggioranza dei casi il disturbo
cessa entro i 30 anni, ma in altri casi può protrarsi nel tempo qualora esso venga trascurato dalle persone di riferimento principali,
come genitori e insegnanti. Il problema si
manifesta in modo più eclatante nei percorsi
adolescenziali in cui si è più nervosi, annoiati
o sottoposti a stress.
Ansia o disagio
più marcato?
Il giovane onicofago è di solito un soggetto
vivace, iperattivo e autoritario, poco in grado di esteriorizzare i propri sentimenti e a
cui si può aggiungere un vissuto di tensione
dovuto al fatto che i compagni lo ritengono
una persona più indifferente, più instabile,
distratta e disobbediente. Di solito i genitori che richiedono un consulto psicologico,
sono mossi non solo dal problema dell’onicofagia, ma anche perché sono in presenza
di una serie di disturbi del comportamento
collaterali, magari poco significanti se presi
isolatamente ma che, nel loro insieme, determinano un quadro su cui è importante
intervenire, trattandosi di una domanda di
disagio che richiede una risposta.
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psicologia
Perché la bocca
e perché le mani?
La bocca è la parte con cui il bambino entra in
contatto, mediante la suzione, con la madre:
nella primissima età, in cui l’esigenza più
importante è quella di alimentarsi, dunque il
contatto con il seno materno lo induce tipicamente a portarsi tutto alla bocca, perché essa
è anche strumento di esplorazione dell’ambiente. Nei primi 12-24 mesi, insomma,
portare qualcosa alla bocca richiama l’esperienza del seno materno, con la sua funzione
relazionale che può essere calmante e rassicurante nel caso di un attaccamento sicuro
tra madre e bimbo, ma che può assumere
altre sfumature se la coppia madre-bambino
vive un periodo stressante o è intercalata da
piccoli e ripetuti eventi stressanti o traumatici
in seno alla famiglia. Le basi per l’autoregolazione emotiva del bambino sono fondate
quindi nel rapporto precoce con la madre ed
esse potranno diventare sicure o “rifiutanti”
o “ansiose-ambivalenti”. Tuttavia, non si può
affermare con sicurezza scientifica la causalità
diretta tra onicofagia e attaccamenti rifiutanti
e ansiosi, perché proseguendo nello sviluppo possono coesistere altri cofattori come un
ambiente familiare che nutre eccessive aspettative nei confronti del bambino o problemi
relazionali in seno all’ambiente come anche
la nascita di un fratellino, se non la difficoltà
da parte degli stessi adulti nel regolare efficacemente la propria stessa ansia emotiva. Può
anche succedere che i bambini comincino
a rosicchiarsi le unghie perché si trovano a
imitare i gesti dei genitori o di persone a loro
vicine che soffrono di onicofagia: ciò viene
associato a una sensazione di scarica della
tensione interna, se non di sollievo.
Remissioni e recidive
Il problema tende a scomparire in modo
spontaneo nel momento in cui viene meno
la causa che provoca il malessere, ma può
anche ripresentarsi qualora il soggetto (bambino o adulto che sia) attraversi nuovamente
un periodo per lui particolarmente stressante. Nel momento in cui l’onicofagia si
manifesta in modo forte, può diventare una
strategia per riportare le emozioni sul corpo
e gestire così i momenti di frustrazione. Da
piccoli la suzione arrecava conforto, ma da
adulti non basta, e allora mordere, strappare (anche provare dolore) aiuta a riportare
qualcosa di ingestibile (come le emozioni)
a un livello noto, cioè quello del corpo, che
è fisico e tangibile. Si tratta di una forma di
autoaggressione dettata dalla frustrazione,
di un autolesionismo dettato dall’incapacità
di dirigere la propria frustrazione e aggressività verso l’esterno. L’onicofagia, peraltro, è
spesso un’abitudine messa in atto in modo
inconsapevole.
Il rifiuto di vivere
la propria aggressività
È una causa dell’onicofagia, unita all’incapacità
di affrontare il vero problema che sta a un
livello più profondo di Sé: si finisce così col
dirigere le proprie azioni verso l’occultamento inconscio di una parte importante
della propria personalità. L’azione di mordere è strettamente connessa con la rabbia e
la voglia di affermare la propria personalità,
quindi, come detto, l’onicofagia è un modo
di tenere a bada i propri impulsi aggressivi
che, invece, sono una parte importante della
propria personalità. Tornando alle cause, va
da sé che quanto più l’ambiente esterno porrà al soggetto divieti, punizioni, prove difficili,
tanto più si ricorrerà proprio all’onicofagia,
anche perché i soggetti più coinvolti sono
quelli maggiormente timidi, remissivi, passivi,
impotenti, in particolare le donne.
Come detto, l’onicofagia può assumere risvolti autolesionistici, consentendo a chi la
mette in atto di contenere le reazioni ai contrasti interpersonali, ai disagi personali e alle
tensioni emotive (interne ed esterne), con effetti sedativi sull’ansia. Questo gesto compulsivo può produrre un certo senso di sollievo
oppure, al contrario, un senso di colpa.
Come trattarla?
In caso di bambini (e nei casi più invalidanti) ci si può rivolgere a psicologi e psicoterapeuti di professione, così da trattare i due
livelli del disturbo per ottenere un risultato
duraturo. È infatti importante agire contemporaneamente su due livelli, quello del gesto
in sé e quello, più profondo, delle emozioni inespresse. Coi bambini a volte si usano
smalti sgradevoli per rendere “repellente” il
mangiarsi le unghie: in alcuni casi può essere
efficace ma non necessariamente duraturo,
dato che questo metodo affronta solo il sintomo, trascurando i vissuti più profondi. Se
poi lo stimolo avversivo genera forte rabbia
e frustrazione, la persona può spostare la
scarica del vissuto negativo in altre zone del
corpo o con altri gesti compulsivi. Quindi per
eliminare l’onicofagia sarà necessario che il
bambino impari a gestire emozioni particolarmente spinose (paura, rabbia, ansia).
Un’altra idea può essere quella di tenere la
bocca occupata con una gomma americana
o un bastoncino di liquirizia, oppure occupare la mente con qualche hobby.
Nelle fasi iniziali è meglio usare forbicine e
limette per riparare i danni a unghie, cuticole
e pellicine evitando così di farlo attraverso
la bocca e i denti, sperimentando inoltre la
sensazione piacevole di avere le mani curate,
dovute al “prendersi cura di sé”.
Cosa fare?
Provare a “non pensarci” di solito è poco
efficace. Va trovata una “abitudine sostitutiva” (più sana e costruttiva) iniziando a capire come e dove dirigere l’ansia emotiva.
Qui è fondamentale la motivazione per riuscire a trovare nuove scelte più consapevoli: è importante iniziare a pensarci mentre
si compiono azioni diverse e sentire come
queste agiscano sull’ansia e la percezione
del proprio corpo. Fondamentale è anche
la consapevolezza dei momenti in cui subentra l’onicofagia: se davanti alla TV, o in
compagnia degli altri, o prima di una riunione. Successivamente si potrà rafforzare
l’esperienza positiva “scegliendo consapevolmente” il nuovo gesto e dirigendo la tensione interna verso l’esterno, cominciando
così a rompere il circolo vizioso del disagio
che si ripiega su se stesso. Al tempo stesso
bisogna abbinare un trattamento psicoterapeutico del profondo, per modificare proprio quell’autoregolazione emotiva e, così,
restituire la capacità di tollerare maggiori
intensità di emozioni difficili e restituire una
gamma più completa di strumenti, interni
ed esterni, per gestire il proprio disagio e
le proprie emozioni.
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vanno assunti con cautela, per un breve periodo di tempo, non superando le dosi consigliate e solo
per le indicazioni riportate nel foglio illustrativo. In caso di dubbio rivolgersi al medico o al farmacista.
Autorizzazione del 23/4/2014. Titolare AIC: sanofi-aventis S.p.A.
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alimentazione
Amira Beccheroni
Biologo nutrizionista
(Bologna)
Quinoa
Non contiene glutine
e può essere consumata
anche dai celiaci
L
a quinoa è una pianta coltivata
in Sud America, in oltre duecento varietà differenti, nelle
terre della catena montuosa
delle Ande; prevalentemente
in Perù, Bolivia, Cile ed Ecuador. Di origini
antichissime, per gli Inca era considerata
sacra e chiamata “la madre di tutti i semi”.
Pur essendo consumate anche le foglie, la
quinoa è conosciuta proprio per i suoi frutti/
semi di colore rosso, giallo o nero, simili per
dimensioni al miglio. In Italia si possono trovare essiccati o macinati in farina.
Negli ultimi anni questa pianta è salita alla
ribalta diventando un alimento molto apprezzato e ricercato, tanto da farne triplicare
il prezzo in poco tempo. Il 2013, inoltre, è
stato decretato “Anno internazionale della
quinoa”, riconoscimento voluto dall'Onu per
i popoli indigeni andini che hanno mantenuto, protetto e conservato questa pianta. E'
infatti difficile coltivare la quinoa in ambienti
differenti da quelli originari, che si trovano
attorno ai 4.000 metri di altitudine. Attualmente si stanno facendo alcuni tentativi in
America del Nord ed Europa, anche in Italia.
Caratteristiche
nutrizionali
Dal punto di vista nutrizionale si tratta di un
alimento che presenta caratteristiche notevoli, tanto da far parte delle diete riservate agli
astronauti in missione spaziale. Innanzitutto
la quinoa non contiene glutine, pertanto può
essere consumata da persone che soffrono
di celiachia. Su 100 grammi di semi l'apporto
calorico supera le 368 calorie. I carboidrati
sono presenti al 55%, le proteine al 12% e
i grassi, che raggiungono il 5%, sono di tipo
insaturo. E' l'unica pianta alimentare che
contiene tutti i nove amminoacidi essenziali,
diventando fondamentale nelle diete vegetariane e vegane. Ricco anche l'apporto di
minerali (ferro, fosforo, magnesio e zinco),
Vitamina C, B ed E.
Questa completezza di elementi nutrizionali
ne fa un alimento con ottime proprietà salutari. L'abbondanza di magnesio è in grado di
prevenire malattie cardiovascolari, aritmie ed
ipertensione, la vitamina E, oltre ad essere
un antiossidante, ha proprietà protettive nei
confronti dell'azione dei radicali liberi e delle
cellule del sistema cardiocircolatorio.
Lisina (amminoacido) e vitamina C svolgono
un'azione attiva nel contribuire alla stabilità
del tessuto organico.
Per tutti questi importanti valori il suo consumo è consigliato soprattutto a bambini, donne in gravidanza, sportivi e convalescenti.
La farina, essendo derivata dalla macinazione dei semi integri, presenta le stesse caratteristiche nutritive del prodotto originario.
Grazie all'alto contenuto di proteine e ami-
do, la quinoa è dunque un alimento che può
essere considerato una valida alternativa ai
cereali di uso comune come grano, granoturco e riso, e anche in sostituzione degli
alimenti proteici come carne e latte.
Caratteristiche
gastronomiche
Pur non essendolo dal punto di vista botanico, è infatti imparentata con spinaci e
barbabietole, la quinoa è considerata a tutti
gli effetti un cereale. I semi possono essere
consumati dopo bollitura (in insalate, zuppe o altre ricette) o macinati e trasformati
in farina; il loro sapore ricorda quello della
nocciola.
Sul mercato italiano arrivano proprio farina e
semi essiccati, che hanno già subito un trattamento di lavaggio industriale, necessario
a rimuovere la saponina, sostanza amara e
nociva all'uomo, che sulla pianta serve a proteggere i semi dall’attacco degli uccelli.
La quinoa fresca è invece molto rara al di
fuori delle zone di coltivazione. Possono essere consumate anche le stesse foglie della
pianta, simili a spinaci, anche queste difficili
da reperire sul nostro mercato.
Come cucinare la quinoa
I semi di quinoa vanno prima abbondantemente risciacquati e quindi cotti in acqua
per circa 15 minuti con il metodo dell’assorbimento. I chicchi saranno cotti quando
avranno assorbito tutta l’acqua gonfiandosi e diventando trasparenti. Una volta lessati
si possono usare in modi diversi: conditi in insalate fredde, in zuppe, preparati come
crocchette o nella preparazione di dolci. La farina di quinoa si usa mescolandola ad
altre farine per preparare prodotti da forno sia dolci che salati. I semi di quinoa possono
essere fatti germogliare in modo semplice, e anche in questa forma vengono apprezzati
e mantengono le stesse proprietà nutritive. Testo raccolto da Corrado Peli
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medicina
I polipi
del colon retto
Dott. Andrea Favara
Specialista in Chirurgia dell’Apparato Digerente
ed Endoscopia Chirurgica
Osp. S. Antonio Abate Cantù (Como)
www.andreafavara.it
G
razie ai programmi di screening, per la prevenzione del
cancro colo rettale, è sempre più frequente dopo una
colonscopia sentirsi dire dal
medico endoscopista che sono stati trovati
uno o più “polipi' e che sono stati rimossi.
Vediamo nello specifico di che cosa si tratta.
Cosa sono i polipi
La parete interna del grosso intestino o
colon e del retto sono costituite da uno
strato di tessuto definito mucosa. I polipi
sono protuberanze che crescono all'interno del lume ad origine dalla mucosa.
La maggior parte dei polipi sono asintomatici, raramente possono ostruire il lume
intestinale o sanguinare in modo significativo, tuttavia la loro diagnosi precoce è
importante perché, in un certo numero
di casi, possono trasformasi in un tumore maligno o adenocarcinoma colorettale.
Globalmente considerati, i polipi sono di
comune riscontro, si trovano infatti nel 3050% della popolazione adulta. La trasformazione in cancro, per fortuna, richiede diversi anni e la maggior parte di loro possono
essere rimossi durante una colonscopia.
Il motivo per cui si formano non è del
tutto conosciuto anche se sicuramente
fattori ambientali e dietetici giocano un
ruolo importante, sono infatti più comuni in chi ha una dieta ricca di grassi, carni
rosse e povera di fibre, nei fumatori e negli obesi, mentre l'assunzione regolare di
aspirina sembra avere un ruolo protettivo.
La genetica, infine, ha un ruolo importante: familiari di persone con
polipi hanno un rischio aumentato
di svilupparne ed esistono anche
rare sindromi genetiche dove la
presenza dei polipi è la regola.
Il rischio “cancro”
Alcuni tipi di polipi dal punto di
vista istologico, ovvero i cosiddetti
polipi iperplastici o infiammatori
non hanno alcun potenziale maligno e non diventeranno mai cancri.
In altri casi invece, i cosiddetti adenomi che costituiscono i 2 terzi di tutti i polipi, il rischio esiste ed è maggiore in quelli più
grossi o che contengono, sempre dal punto
di vista istologico, una componente villosa.
Diagnosi e trattamento
La diagnosi differenziale richiede tuttavia
l'esame istologico del polipo stesso, motivo per cui in genere tutti i polipi vengono rimossi ed esaminati al microscopio.
La presenza di una degenerazione neoplastica all'interno del polipo, inoltre, quando sono rispettati certi criteri, può venire
definitivamente curata con la sola polipectomia, evitando perciò un intervento
chirurgico maggiore gravato da non trascurabili possibili complicanze e sequele.
I polipi in genere tendono a sanguinare (ma
poco), motivo per cui il testo di screening più
comunemente utilizzato è la ricerca del sangue occulto fecale che, in caso di positività,
viene seguito da una colonscopia e, quan-
do possibile, dalla rimozione degli eventuali polipi identificati, così da prevenire la
loro trasformazione in cancro colon rettale.
La colonscopia virtuale, invece, non permette la rimozione di polipi, motivo per
cui non è considerato l'esame di scelta nei
programmi di screening e ancora meno
nei pazienti sintomatici dove la possibilità di identificare lesioni che richiedono
almeno una biopsia è ancora maggiore.
Questa strategia ha permesso di ridurre
l'incidenza e la mortalità di cancro colorettale ed è sempre più utilizzata in diversi Paesi, tra i quali c’è anche l'Italia.
L'identificazione di polipi e la loro rimozione
comporta, per il paziente, la ripetizione della
colonscopia fino ad una certa età ad intervalli
variabili, in genere di 5 anni. Questo si rende
necessario perché nei pazienti ai quali è stato
rimosso un polipo, la possibilità che se ne sviluppino altri è significativamente maggiore.
Testo raccolto da Marina Dall’Olio
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0373. Leggere attentamente le avvertenze o le istruzioni per l’uso. Autorizzazione del 17/12/2013
medicina
Afte
orali:
impariamo
a conoscerle
Con il termine "afta" si vuole intendere una
lesione ulcerativa della mucosa del cavo orale.
La mucosa orale
La mucosa orale è rivestita da un epitelio
pavimentoso stratificato, non cheratinizzato,
che diviene cheratinizzato a livello di dorso
linguale, palato duro e gengiva aderente.
È definito stratificato poiché i cheratinociti
(la popolazione cellulare prevalente dell’epitelio) si dispongono in più strati sovrapposti.
Negli strati profondi tali cellule sono di forma cubica o cilindrica, mentre negli strati più
superficiali assumono una forma appiattita
(forma dalla quale deriva la definizione pavimentoso dell’epitelio orale).
L’epitelio non cheratinizzato è costituito da
5-10 ordini di cellule disposte in tre strati:
basale, intermedio e superficiale. Al di sotto
dell’epitelio (separato da questo attraverso
una membrana basale) è presente del connettivo organizzato a formare una struttura
definita lamina propria.
Dott. Enzo Di Iorio
Specialista in Chirurgia
Odontostomatologica
Francavilla al Mare (Chieti)
enzodiiorio@hotmail.it
in quanto ricoperto di fibrina e la mucosa circostante la lesione appare eritematosa.
L’afta classicamente rappresenta la lesione
elementare di una condizione clinica molto
comune (colpisce il 25% della popolazione)
conosciuta come Stomatite Aftosa Ricorrente (SAR).
L’aggettivo ricorrente fa ben intendere come
queste ulcerazioni tornino a manifestarsi
con una certa periodicità nel medesimo individuo e, in particolare modo, nei periodi
di maggior stress psico-fisico come, ad
esempio, quello che si realizza nei periodi
di freddo intenso, o per prolungata esposizione alle radiazioni solari, nelle alterazioni
ormonali (ciclo mestruale, ad esempio), in
concomitanza di terapie antibiotiche, durante una convalescenza, quando l’organismo è
debilitato, ecc.
Come si presenta e
quando si forma l’afta
Una ulcerazione (e l’afta come abbiamo detto è appunto una ulcerazione) è una perdita
di sostanza che coinvolge l’epitelio e parte del
sottostante connettivo della lamina propria.
L’afta appare come una piccola perdita di
sostanza della mucosa orale: i margini sono
netti e regolari, non rilevati né induriti alla
palpazione, il fondo appare bianco-giallastro
43
medicina
Perché si formano
La patogenesi della Stomatite Aftosa Ricorrente ancora oggi non è completamente
nota. Sappiamo che le afte sono dovute ad
una reazione autoimmunitaria diretta contro componenti della mucosa orale; reazione autoimmunitaria che si realizza quando
l’organismo è sottoposto ad uno stress
psico-fisico, ma nel determinismo dell’ulcera
aftosica sono stati chiamati in causa anche
fattori genetici e ambientali, quali ad esempio, i traumi orali, le infezioni, le allergie, i
deficit vitaminici o quelli alimentari.
Come classificare
le afte
Le afte non sono in alcun modo infettive e
sono suddivisibili a seconda delle caratteristiche cliniche in minor, major ed erpetiformi.
La forma minor è quella più comune ed
è caratterizzata da lesioni più piccole di un
centimentro che si localizzano preferenzialmente nei settori di mucosa orale non cheratinizzata, come quella presente nel vestibolo
orale, nel pavimento orale e nella mucosa
labiale. La guarigione è spontanea e avviene
con restituito ad integrum dei tessuti entro
un paio di settimane dall’esordio.
Nell’aftosi major, le ulcere possono raggiungere e superare il centimetro di diametro, guariscono in tempi più lunghi e spesso
lasciano una cicatrice. La mucosa interessata
è in genere quella del palato o del dorso linguale.
Nella forma erpetiforme le ulcerazioni
sono puntiformi e più frequenti in età adulta
e nel sesso femminile.
I sintomi principali
Il sintomo dominante è rappresentato dal dolore che si accentua con l’assunzione di cibi
speziati o caldi, così come con il traumatismo
dovuto alla masticazione dei cibi più duri.
Quando le ulcerazioni si localizzano nei settori più posteriori del cavo orale, interessando, ad esempio, i margini laterali della lingua,
possono causare dolore alla deglutizione. In
questo caso il paziente può erroneamente
attribuire il sintomo a una tonsillite o ad una
faringite.
Attenzione anche
alla presenza
di altri sintomi
Benché generalmente l’ulcera aftosica sia
espressione della condizione clinica innocua
ed autolimitantesi (cioè in grado di andare
incontro a risoluzione spontanea) che abbiamo descritto (la SAR), in alcuni casi essa
può rappresentare l’elemento di un quadro
sindromico più ampio, è il caso, ad esempio,
della sindrome di Bechet in cui la comparsa
di afte orali si accompagna ad ulcerazioni delle mucose genitali e manifestazioni oculari
(uveiti, neuriti ottiche, trombosi retiniche).
Le afte orali, inoltre, in alcuni casi, possono
associarsi a patologie infiammatorie gastrointestinali quali il Morbo di Crohn o la
Retto Colite Ulcerosa o ancora alla Celiachia.
Particolare attenzione dunque a quelle forme di stomatite aftosa che ricorrono con
estrema frequenza e si associano a sintomi
gastrointestinali quali diarrea, dolori addominali o dimagrimento, in tali casi potrebbe
essere opportuno un approfondimento diagnostico.
I trattamenti per ridurre la sintomatologia
44
Le afte normalmente vanno incontro a
risoluzione spontanea in un paio di settimane, anche senza nessun trattamento e
quasi sempre senza lasciar alcun segno.
Il trattamento ha il solo scopo di ridurre
la sintomatologia e, talvolta, abbreviare il
decorso delle lesioni.
Si possono utilizzare preparati per uso
topico a base di corticosteroidi, a base di
aloe, a base di sodio jaluronato e aminoacidi o formulazioni antisettiche che evitano
la sovrainfezione della mucosa lesionata.
Ottimi risultati si ottengono anche trattando le afte con il laser diodo che ha
Testo raccolto da Marina Dall’Olio
1) Afta della mucosa alveolare
2) Afta trattata mediante irradiazione
con laser diodo
3) Aspetto clinico al controllo
dopo 7 giorni
una eccezionale azione antalgica e biostimolante dei tessuti: il risultato è un netto
miglioramento del discomfort, che sempre accompagna questa condizione clinica, e una drastica riduzione dei tempi di
guarigione.
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Vampate, vampe
o caldane?
Dott.ssa Fiammetta Trallo
Specialista in Ginecologia
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hiamatele pure come vi
pare… Sono uno degli inconvenienti più sgradevoli
dell’inizio della menopausa.
Arrivano all’improvviso e lasciano in un bagno di sudore: “la sensazione di perdita del controllo” crea un’enorme
senso di disagio e d’ansia. Di notte disturbano il sonno e la mattina si è senza energie…
Oltre che fastidiose, sono il segno inconfondibile di una menopausa che piomba all’improvviso per la quale non è detto che ci si
senta pronte. Si attenuano e scompaiono
entro 7-8 mesi, e solo nel 5-10% durano più
a lungo. Gestire le vampate significa diminuire ansie e paure di questa delicata fase
di passaggio della vita. Vediamo ora alcune
soluzioni possibili.
La terapia ormonale sostitutiva (TOS)
è la soluzione più efficace. I vantaggi sono
tanti. Con un’unica terapia infatti si placano
vampate e ansia, si dorme meglio, si previene osteoporosi e Alzheimer, si rallenta l’invecchiamento cutaneo, la lubrificazione vaginale e la libido migliorano a vantaggio della
sessualità. In premenopausa i contraccettivi
ormonali sono utili per le vampate e per
regolarizzare il ciclo. Nonostante tutti questi
aspetti positivi, molte donne rifiutano la TOS
nella giusta convinzione che “nessun trattamento medico è privo di rischi”. Il principale
timore è la paura del tumore al seno in donne con precedenti casi familiari o geneticamente predisposte. Di solito si prescrivono
dosi basse per un periodo che va dai 6 mesi
ai 2 anni. La pausa si fa in inverno anche
se le vampate sono fastidiose a Ferragosto
come a Natale. Chi non vuole rinunciare alla
TOS può proseguire con il Tibolone, con il
parere del ginecologo.
Omeopatia, agopuntura, yoga, massaggi e persino la meditazione migliorano i sintomi delle vampate. Le Tisane di camomilla,
malva, melissa, biancospino e passiflora
contrastano gli sbalzi d’umore e migliorano
il sonno. L’iperico invece aiuta a sentirsi
meno depresse.
Stile di vita e altri accorgimenti. Evitare le variazioni di temperatura perché
possono scatenare la vampata: meglio
vestirsi a strati, tenere le finestre aperte e
bere qualcosa di fresco se ci si accorge che
la vampata sta per arrivare. Ginnastica dolce, aerobica e camminate a passo svelto ne
riducono la frequenza e migliorano il riposo
notturno. Evitare anche i cibi caldi o molto
speziati, le bevande alcoliche e la caffeina. Il
fumo non aiuta, anzi...
za delle vampate ma solo la loro intensità;
l’effetto pertanto è da imputare a variabili
individuali. In commercio, per sostituire il
latte vaccino, si trova anche il latte di soia
Non solo Soia
e Trifoglio rosso…
Nell’ambito del “fai-da-te”, la
Soia è la principale fonte alimentare di isoflavoni ad azione simil
estrogenica ed è la sostanza più
usata. Le donne asiatiche hanno meno vampate di quelle del
Nord America per il maggior
consumo di cibo a base di
soia. Molti studi hanno rilevato che la soia non riduce significativamente la frequen-
47
ginecologia
ottenuto con i fagioli di soia immersi in acqua. Sono privi di isoflavoni invece salsa e
olio di soia. Gli isoflavoni della soia si trovano anche associati a sali minerali, agnocasto,
magnolia, calcio e vitamine.
Il Trifoglio rosso (Red clover o Trifolium
pratense) è un’erba perenne che ha come
habitat prati, boschi e terra da pascolo. E’ la
fonte più ricca di fitoestrogeni e contiene i
quattro principali isoflavoni. La soia, oltre al
rischio di derivazioni Ogm, contiene solo due
degli isoflavoni utili in menopausa. I benefici
Soia
I semi della Griffonia simplicifolia,
pianta arbustiva africana, sono ricchi di
idrossitriptofano, l’aminoacido precursore
della serotonina che, a sua volta, controlla la gestione dello stress. Un buon livello
di serotonina innalza la nostra personale soglia di eccitabilità nervosa e ci rende
tutto più sopportabile, anche le vampate.
La Rhodiola rosea o radice d’oro è abituata a vivere in condizioni climatiche molto
difficili (in Russia e Asia) dove riesce anche
a fiorire. I suoi principi attivi sanno “resiGli integratori non ormonali per la menopausa sono venduti senza ricetta.
Tuttavia i prodotti erbali, per quanto
naturali, non sono scevri da rischi:
possono interagire con altri farmaci e
avere controindicazioni come i farmaci chimici. Se si decide di assumerli, è
bene parlarne prima con il medico o il
farmacista
48
del trifoglio rosso vanno dalla riduzione della
frequenza e dell’intensità di vampate e sudorazioni notturne, al miglioramento del tono
dell’umore e della depressione.
Alcuni studi hanno dimostrato che il trifoglio
rosso può aiutare a prevenire le malattie
cardiache abbassando il colesterolo cattivo
(LDL) e aumentando quello buono (HDL).
Il suo contenuto di sostanze note come cumarine aiuta, inoltre, a mantenere il sangue
fluido, evitando il rischio che si formino coaguli e placche arteriose; una dose giornaliera
Trifoglio rosso
stere” alle avversità ambientali e aiutano
l’organismo ad adattarsi ai cambiamenti
della menopausa sia fisici che psicologici.
La Gynostemma pentaphyllum è una
pianta rampicante montana di Cina e Asia
il cui impiego risale al tempo della dinastia
Ming. Produce le saponine, sostanze simili a
quelle del ginseng ma più potenti, che regolano la pressione sanguigna e le funzioni circolatorie riducendo le tachicardie e gli sbalzi
di pressione che accompagnano le vampate.
I principi attivi della Cimicifuga Racemosa (pianta del Nord America che allontana
le cimici… e anche le vampate!), sono in
assoluto i più rapidi ed efficaci e durano anche dopo l’assunzione. A differenza di altre
terapie erbali, non contiene isoflavoni e può
essere assunta anche da quelle donne a cui
la terapia ormonale, o i fitoestrogeni, sono
preclusi per il rischio di tumore al seno.
La cimicifuga agisce sull’ipofisi, la ghiandola
che si trova dietro l’osso nasale e preposta al
controllo di ovaia e tiroide, e riduce i livelli
degli ormoni FSH e di LH prodotti dall’ipo-
di 40 mg contribuisce anche a mantenere le
ossa in salute.
Il trifoglio rosso anche se ben tollerato è controindicato in gravidanza e nelle donne con
endometriosi, fibromi uterini e tumori ginecologici per i possibili effetti estrogenici degli
isoflavoni che contiene.
La ricerca scientifica su questo prodotto naturale è molto vasta e sono da lodare gli
sforzi compiuti in questi anni per dimostrare scientificamente l’efficacia del trifoglio
rosso.
Rhodiola Rosea
fisi. Riequilibrando il rapporto FSH/Estrogeni
riduce, di conseguenza, i sintomi delle vampate. Esercita un effetto calmante su tutto il
sistema nervoso neurovegetativo e oltre ai
disturbi specifici della menopausa risulta utile anche per quelli psicologici. La cimicifuga
riduce i livelli di calcio e fosforo nel sangue
e i marker di distruzione ossea, così aumenta la massa ossea; i disturbi della “cervicale”
si attenuano grazie alla riduzione veloce del
sudore che si deposita sul rachide cervicale;
non aumenta la densità del seno e lo spessore endometriale; non altera i livelli di lipidi
e di ormoni nel sangue, anche se utilizzata
per lunghi periodi in quanto il meccanismo
d’azione non è estrogeno-simile. Pertanto
la cimicifuga rappresenta una valida terapia
non ormonale per i disturbi della menopausa. Come le altre piante è controindicata in
gravidanza, allattamento e in donne con
alterazioni epatiche. Le linee guida redatte
dall’American College of Obstetrics and Ginecology ne consigliano l’utilizzo per periodi
di sei mesi. Testo raccolto da Marina Dall'Olio
news
ALLERGIE:
DOVE INFORMARSI
La maggiore attenzione ai problemi ambientali ha reso necessario lo studio della
biosfera al fine di identificare le particelle
d'origine biologica e artificiale responsabili di patologie a carico della popolazione
umana, ma anche di danni ai beni artistici
e alle coltivazioni. La disciplina che studia la
biosfera (le origini, la dispersione in atmosfera, il trasporto e la deposizione di particelle
anemofile) è l'Aerobiologia, caratterizzata
da una multidisciplinarietà e interazione tra
diversi settori (medici, biologici, meteorologici, botanici, agrari, edilizi, ecc, ). Dal punto
di vista biologico, le particelle che assumono
maggiore importanza sono i granuli pollinici, le spore fungine, actinomiceti, protozoi,
prodotti di derivazione da artropodi, virus,
batteri, alghe. La dispersione in atmosfera
di questo materiale determina la costituzione di un cosiddetto "aerosol biologico"
7 E 8 MARZO
LA GARDENIA DI AISM
IN 4000 PIAZZE ITALIANE
Come noto l'Associazione Italiana Sclerosi Multipla Onlus (AISM) presieduta da
Roberta Amadeo e dal Professor Mario A.
Battaglia, in qualità di Presidente della Fondazione (FISM), anch'essa Onlus, da più
di 45 anni, combattono una delle più gravi
malattie del sistema nervoso centrale che
solo in Italia colpisce circa 72.000 persone e
famiglie (con oltre 2.000 i nuovi casi diagnosticati all'anno). La Sclerosi Multipla, cronica,
imprevedibile e progressivamente invalidante, colpisce più le donne degli uomini (2 a
1), e si manifesta soprattutto tra i 20 e i 40
anni, cioè nel momento della vita in cui si
pensa a progetti importanti per il futuro: lo
studio, il lavoro, le relazioni sociali e la famiglia. E’ pertanto fondamentale raccogliere
fondi per finanziare la ricerca scientifica e
per garantire i servizi di assistenza e sup-
50
che può essere causa etiologica di malattia.
Per tale motivo l'Aerobiologia è utilizzata da
tempo in campo allergologico, come utile
strumento di valutazione per le allergie respiratorie.
L’AAITO (Associazione Allergologi e Immunologi Territoriali e Ospedalieri) costituitasi
nel 2002 ha istituito, al proprio interno, una
Sezione di “Aerobiologia, Ecologia e Prevenzione ambientale” che gestisce a sua volta
una Rete Italiana di Monitoraggio Atmosferico dei pollini e delle spore fungine. Responsabile della Sezione è il Dott. Renato Ariano.
Nel 2003 la Rete è cresciuta con l’adesione
di 30 Centri di Campionamento, tutti strettamente collegati a centri Allergologici, e che
utilizzano le medesime tecniche di campionamento impiegando campionatori collocati
ad almeno 20 metri di altezza dal suolo, con
esposizione ai quattro venti e funzionanti 24
ore su 24. I centri sono collegati tra di loro
via Internet e ogni settimana conferiscono i
dati alla “banca dati”. Questi sono disponibi-
li per il pubblico, sotto forma di "Bollettino
del polline" sul sito: www.pollinieallergia.
net, oppure per cellulari Android c'è una app
"Meteo Allergie" che si può scaricare gratuitamente dal sito.
porto all'autonomia alle persone colpite da
Sclerosi Multipla seguite attraverso le nostre
strutture territoriali.
Per fare questo, nei giorni 7 e 8 marzo, in
occasione della Festa della Donna, " La Gardenia di AISM" torna in oltre 4.000 piazze
italiane, con la collaborazione di circa 10.000
volontari che, a fronte di un contributo minimo associativo di 15 euro, offriranno al
pubblico, appunto, una pianta di gardenia.
Dal 23 febbraio fino al 15 marzo, inoltre, si
potrà sostenere la ricerca anche inviando un
SMS o chiamando da rete fissa il numero
45599, del valore di 2 euro, con cellulare
TIM, Vodafone, Wind, 3, Postemobile e CoopVoce e per ogni chiamata allo stesso numero da rete fissa Vodafone, Teletu e TWT,
oppure 2 o 5 euro chiamando sempre lo
stesso numero da telefono di rete fissa Telecom Italia, Infostrada e Fastweb.
Testimonial dell’iniziativa "La Gardenia di
AISM" anche quest'anno saranno Antonella
Ferrari, Gaia Tortora e Barbara Palombelli.
Queste generose giornaliste collaborano già
con AISM nel progetto “DonneOltre”.
Altre info: www.aism.it
7 - 8 MARZO
DON(n)A
PER LA FESTA DELLA DONNA, DONA LA GARDENIA
DI AISM E FINANZIA LA RICERCA SCIENTIFICA.
DONA
AL
45599
La sclerosi multipla colpisce le donne in una percentuale due volte
superiore rispetto agli uomini. Sabato 7 e domenica 8 Marzo, in
occasione della festa della donna, potrai aiutare concretamente la ricerca
scientifica per la lotta alla sclerosi multipla. Dona La Gardenia di AISM.
Dal 23 Febbraio al 15 Marzo invia un SMS o chiama da rete fissa il 45599. Dona 2 EURO con
cellulare personale TIM, VODAFONE, WIND, 3, POSTEMOBILE e COOPVOCE e per ogni chiamata
allo stesso numero da rete fissa VODAFONE, TELETU e TWT oppure 2 o 5 EURO chiamando lo
stesso numero da telefono di rete fissa TELECOM ITALIA, INFOSTRADA e FASTWEB.
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lettere
PITYRIASIS VERSICOLOR:
RIUSCIRÒ A LIBERARMENE?
Ho 39 anni e da più di 5 qualcosa di simile
ad un esteso “fungo” appare e scompare
sulla mia pelle. Le macchie sono sparse sul
torace, sul collo e sulle spalle. Ho fatto alcune terapie con farmaci per uso topico, ma
dopo l’estate il problema si è ripresentato
più esteso si prima. Il dermatologo al quale
mi sono rivolto tanto tempo fa mi disse che
si trattava di “pitiriasi” e di non darci troppo
peso. Cosa posso fare in più? So che non è
contagiosa, ma vorrei liberarmene una volta per tutte. Grazie per la risposta. Gianluca
M. (Bologna)
Risponde la Dott.ssa
Maria Pia De Padova
Specialista in Dermatologia e Venereologia
Osp. Privato Accreditato “Nigrisoli” (BO)
La Pityriasis versicolor è un patologia che colpisce frequentemente sportivi e individui con
pelle grassa, che presentano i seguenti fattori
scatenanti: calore, umidità, alterazione del ph
della cute, ecc. Il trattamento prevede l’utilizzo
di antimicotici topici e, in caso di recidiva, anche di quelli sistemici. Purtroppo si tratta di una
malattia recidivante e quindi l'uso di detergenti
antimicotici viene caldamente consigliato!
È importante ripetere il trattamento, prima
dell'estate, in tutti gli individui che hanno questa predisposizione, senza dimenticare che le
macchie bianche, nonostante la terapia , se ne
andranno solo dopo l’esposizione solare.
ANGIOMA AL FEGATO:
QUANDO OPERARE ?
Ho 48 anni e in seguito a una ecografia
addominale (fatta solo per prevenzione)
ho scoperto di avere un angioma al fegato di circa 3 centimetri di diametro. Devo
proseguire gli accertamenti per scoprire le
cause di questa formazione, o posso stare
52
tranquilla come dice il mio medico? Io per
ora sono preoccupata e non so come comportarmi. Grazie per la risposta.
Rosita C. (Udine)
Risponde il Dott. Felice Cosentino
Dir. Struttura Complessa di Gastroenterologia
ed Endoscopia digestiva
Osp. San Giuseppe, Polo Universitario (MI)
Gentile Signora, deve stare tranquilla perché si
tratta di una patologia benigna e solitamente
resta immutata nel tempo. Utile un controllo
ecografico annuale per valutare l'eventuale
aumento di dimensioni. Solo se superiore ai
5 centimetri o in caso d'importante sintomatologia dolorosa si può pensare alla rimozione
chirurgica.
SUOLE CONVESSE:
FANNO DAVVERO BENE ?
Vorrei un parere in merito alle scarpe con
suola convessa, tanto di moda in questo periodo: è una trovata commerciale o
fanno davvero bene? Alcune pubblicità le
propongono per migliorare la circolazione
sanguigna e la postura, altre per dimagrire
e tonificare i muscoli. Ma è tutto vero? Visto
che la calzatura è importante soprattutto
per chi come me cammina spesso a piedi,
prima di procedere all’acquisto preferisco
documentarmi un po’…
(Anna Rosa, Siena).
Risponde il Dott. Nicola Bacci
Specialista in Ortopedia e Traumatologia
U.O.C. di Ortopedia e Traumatologia Univers.
Azienda Osp. Universitaria Senese (SI)
Dagli studi si può rilevare che in effetti le suole
a “dondolo” provocano una modifica del modo
di camminare, ma anche che ciascun soggetto
reagisce in modo diverso. Difficile quindi determinare le conseguenze generali, positive o
negative, sulla camminata di chi le sceglie. Lo
scopo di queste suole è quello di creare un
appoggio instabile, costringendo i muscoli a
lavorare di più: una sorta di palestra durante il
cammino per tonificare polpaccio, coscia e glutei. La suola convessa e dondolante, infatti, fa sì
che il piede non abbia un appoggio stabile, ma
che oscilli in avanti e indietro costringendo chi
le indossa a continui microaggiustamenti del
baricentro. In tal modo sia i muscoli degli arti
inferiori, sia gli addominali sono sollecitati, la
postura è continuamente modificata e il peso
del corpo non grava sempre sugli stessi punti.
Per questo motivo le calzature con suole convesse possono essere d’aiuto per combattere
il mal di schiena e le contratture muscolari dovute ad una cattiva postura. Dal punto di vista
della stimolazione posturale quindi funzionano
bene, soprattutto per le persone che passano
molto tempo in piedi. Controindicazioni al loro
uso per ora non sono segnalate, anche se chi
ha gravi patologie del piede e della caviglia può
avere difficoltà ad usarle. Comunque andrà valutato, a lungo termine, quanto c’è di buono
dietro a questa moda e fenomeno di costume.
I contenuti che Mia Farmacia Magazine
propone sono solo a scopo informativo e in
nessun caso possono costituire la prescrizione
di un trattamento o sostituire la visita specialistica o il rapporto diretto con il proprio Medico curante. Pertanto i Medici che collaborano
a Mia Farmacia Magazine rispondono ai lettori
al solo scopo di approfondire una tematica.
Tutti i quesiti inviati all'indirizzo:
redazione@miafarmaciamagazine.it riceveranno una risposta e, a discrezione della redazione, alcuni saranno pubblicati sulla rivista.
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RUGHE – TONICITÀ – LUMINOSITÀ
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