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Schweizerische Erhebungsstelle für Radio- und Fernsehempfangsgebühren
Organe suisse de perception des redevances de réception
des programmes de radio et de télévision
Ufficio svizzero di riscossione dei canoni radiotelevisivi Richiesta di esenzione dal pagamento dei canoni
Voglia scrivere in maiuscolo
Numero di cliente:
Chiedo l’esenzione dal pagamento dei canoni per la ricezione dei programmi radiofonici e televisivi, in quanto
percepisco delle prestazioni complementari federali in aggiunta alla mia rendita AVS / AI.
Cognome:
Nome:
Via:
Numero:
NPA:
Località:
Telefono:
Data di nascita:
Giorno Mese
Anno
Numero AVS:
Barrare ciò che fa al caso
Allego al presente formulario l’attestato della Cassa di compensazione nel quale risulta che
beneficio di prestazioni complementari. Tale documento risale a meno di due anni.
Prendo atto che l’esenzione entra in vigore al più presto il primo giorno del mese successivo alla
presentazione della richiesta.
Ho presentato una richiesta alla Cassa di compensazioni per l’ottenimento di prestazioni
complementari, ma non ho ancora ricevuto il relativo attestato. Trasmetterò tale documento a
Billag appena sarà in mio possesso. Prendo atto che si potrà decidere in merito alla mia richiesta di
esenzione dal pagamento dei canoni solo dopo la ricezione dell’attestato relativo al diritto alle
prestazioni complementari.
Il richiedente / la richiedente o il suo rappresentante legale
Data / Firma:
Voglia inviare o faxare tale domanda a:
AW120/0114
Billag SA, Casella postale, 1701 Friborgo / info@billag.ch / Fax 026 414 91 91
Informazioni: 0844 834 834
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