MODULO ISCRIZIONE 2014 - Gruppo Cinofilo Cagliaritano

ENTRY FORM “NAZIONALE NUORO CAC 2014” 22 FEBBRAIO ORE 10.00
Gruppo Cinofilo Cagliaritano - Via Baylle, 26 - 09124 Cagliari. Tel. 070/666976 - Fax 070/666976 - email: gruppocinofilocagliari@email.it
1° CHIUSURA: 22 GENNAIO 2014
2° CHIUSURA: 02 FEBBRAIO 2014
RAZZA
Breed
NOME DEL CANE
Name of the dog
COLORE
SESSO
TAGLIA
Colour
Sex
Size
CLASSE
N° ROI/RSR (LOI/LIR)
Class
Pedigree number
DATA DI NASCITA
MICROCHIP/ TATUAGGIO
Date of birth
Chip/ Tatoo
PADRE
Sire
MADRE
Dam
ALLEVATORE
PROPRIETARIO
Breeder
Owner
PROPRIETARIO
Owner
INDIRIZZO
E-MAIL
Address
CAP
CITTA’
Zip
Town
TEL
CODICE FISCALE
Phone
NAZIONE
Country
(Obbligatorio per i NON SOCI)
COPPIA CON
GRUPPO CON
Couple With
Group with
ENTRO IL - BEFORE: 22/01/2014
ENTRO IL - BEFORE: 02/02/2014
SOCI ENCI
NON SOCI
SOCI ENCI
NON SOCI
□ CAMPIONI - CHAMPION
€ 22,50
€ 30,00
€ 27,00
€ 36,00
□
€ 22,50
€ 30,00
€ 27,00
€ 36,00
LAVORO - WORKING (DA 15 MESI)
LOCALITA’: _____________________________
DATA: _________ QUALIFICA: ______________
€ 22,50
€ 30,00
€ 27,00
€ 36,00
□
GIOVANI - YOUNG (9-18 MESI)
€ 22,50
€ 30,00
€ 27,00
€ 36,00
□
JUNIORES (6-9 MESI)
€ 12,60
€ 16,80
€ 13,50
€ 18,00
□
VETERANI - VETERAN (DA 8 ANNI)
€ 22,50
€ 30,00
€ 27,00
€ 36,00
□
INTERMEDIA - INTERMEDIATE (15-24 MESI)
€ 22,50
€ 30,00
€ 27,00
€ 36,00
€ 12,00
€ 11,70
€ 15,60
CLASSE - CLASS
LIBERA - OPEN (DA 15 MESI)
□
□
LIR / RSR
+ CATALOGO € 5,00
€ 9,00
□
FUORI CONCORSO
+ CATALOGO € 5,00
€ 9,00
€ 12,00
€ 11,70
€ 15,60
□
COPPIA - COUPLE (A SOGGETTO—FOR DOG)
€ 2,70
€ 3,60
€ 4,50
€ 6,00
□
GRUPPO - GROUP (A SOGGETTO—FOR DOG)
€ 0,90
€ 1,20
€ 1,35
€ 1,80
TESSERA ENCI 2013 N° : ______________________
SEI ISCRITTO ALL’ANAGRAFE CANINA
SI
NO
è obbligatorio essere iscritto per poter partecipare
N° ISCRIZIONE ANAGRAFE CANINA
Tatuaggio o Microchip _______________________
TOTALE
_____________
_____________
_____________
_____________
SCONTO 20% PER GLI ESPOSITORI CON PIU’ DI 4 CANI
_____________
_____________
_____________
_____________
QUOTA CATALOGO € 5,00 SOLO PER LIR E FUORI CONCORSO
_____________
_____________
_____________
_____________
_____________
_____________
_____________
_____________
TOTALE GENERALE
Iscrizione acquistabile online solo su www.bremadog.it
Sono ammessi solo cani iscritti al libro delle Origini riconosciuto dalla FCI. Per tutti i soggetti iscritti in classe LAVORO dovrà essere specificata sulla scheda d’iscrizione la data e il luogo in cui è stato conseguito il titolo utile per essere ammesso in tale classe. Il sottoscritto proprietario del cane, di cui alla presente scheda, dichiara di conoscere il Regolamento in base al quale l’esposizione si svolge e si impegna a rispettare e ad accettare le decisioni che i Giudici, il Delegato
dell’ENCI stesso o i suoi Organi competenti riterranno di adottare in caso di contestazione o denunce o reclami. Le iscrizioniincomplete, illeggibili e non accompagnate dal relativo importo saranno ritenute nulle. Non inviare denaro contante. Le iscrizioni inviate a mezzo fax dovranno recare la fotocopia dell’avvenuto pagamento ed occorre accertarsi della regolare ricezione immediatamente dopo averle trasmesse. L’uscita cani è fissata da regolamento alle ore 16.00
CONSENSO AL TRATTAMENTO DEI DATI PERSONALI - D.LGS. 196/2003
Data - Date: ________________________________________________
Firma - Sign: _____________________________________________
LE ISCRIZIONI, UNITAMENTE ALLA FOTOCOPIA DELL’AVVENUTO PAGAMENTO,
VANNO INVIATE UNICAMENTE AL GRUPPO CINOFILO CAGLIARITANO – Via Baylle - 09124 CAGLIARI FAX +39 070 666976
www.gruppocinofilocagliaritano.it
PAGAMENTI: Bonifico Bancario IBAN: IT06M0101504801000070039900
ISCRIZIONI ON-LINE / ON-LINE SUBSCRIPTION PAGAMENTO CON CARTA DI CREDITO www.bremadog.it
Le iscrizioni illeggibili e prive di pagamento saranno ritenute nulle.
OBBLIGATORIO IL LIBRETTO DELLE QUALIFICHE
L’ISCRIZIONE ALL’ANAGRAFE CANINA E LA VACCINAZIONE ANTIRABBICA EFFETTUATA ALMENO 1 MESE PRIMA DELL’EVENTO
ENTRY FORM “INTERNAZIONALE CAC - CACIB CAGLIARI 2014” 23 FEBBRAIO
Gruppo Cinofilo Cagliaritano - Via Baylle, 26 - 09124 Cagliari. Tel. 070/666976 - Fax 070/666976 - email: gruppocinofilocagliari@email.it
1° CHIUSURA: 22 GENNAIO 2014
2° CHIUSURA: 02 FEBBRAIO 2014
RAZZA
Breed
NOME DEL CANE
Name of the dog
COLORE
SESSO
Colour
TAGLIA
Sex
Size
CLASSE
N° ROI/RSR (LOI/LIR)
Class
Pedigree number
DATA DI NASCITA
MICROCHIP/ TATUAGGIO
Date of birth
Chip/ Tatoo
PADRE
Sire
MADRE
Dam
ALLEVATORE
Breeder
PROPRIETARIO
Owner
INDIRIZZO
E-MAIL
Address
CAP
CITTA’
Zip
Town
TEL
CODICE FISCALE
Phone
NAZIONE
Country
(Obbligatorio per i NON SOCI)
COPPIA CON
GRUPPO CON
Couple With
Group with
ENTRO IL - BEFORE: 22/01/2014
ENTRO IL - BEFORE: 02/02/2014
SOCI ENCI
NON SOCI
SOCI ENCI
NON SOCI
□ CAMPIONI - CHAMPION
€ 31,50
€ 42,00
€ 40,50
€ 54,00
□
€ 31,50
€ 42,00
€ 40,50
€ 54,00
LAVORO - WORKING (DA 15 MESI)
LOCALITA’: _____________________________
DATA: _________ QUALIFICA: ______________
€ 31,50
€ 42,00
€ 40,50
€ 54,00
□
GIOVANI - YOUNG (9-18 MESI)
€ 31,50
€ 42,00
€ 40,50
€ 54,00
□
JUNIORES (6-9 MESI)
€ 18,00
€ 24,00
€ 22,50
€ 30,00
□
VETERANI - VETERAN (DA 8 ANNI)
€ 31,50
€ 42,00
€ 40,50
€ 54,00
□
INTERMEDIA - INTERMEDIATE (15-24 MESI)
€ 31,50
€ 42,00
€ 40,50
€ 54,00
€ 12,00
€ 11,70
€ 15,60
CLASSE - CLASS
LIBERA - OPEN (DA 15 MESI)
□
□
LIR / RSR
+ CATALOGO € 5,00
€ 9,00
□
FUORI CONCORSO
+ CATALOGO € 5,00
€ 9,00
€ 12,00
€ 11,70
€ 15,60
□
COPPIA - COUPLE (A SOGGETTO—FOR DOG)
€ 2,70
€ 3,60
€ 4,50
€ 6,00
□
GRUPPO - GROUP (A SOGGETTO—FOR DOG)
€ 0,90
€ 1,20
€ 1,35
€ 1,80
TESSERA ENCI 2013 N° : ______________________
SEI ISCRITTO ALL’ANAGRAFE CANINA
SI
NO
è obbligatorio essere iscritto per poter partecipare
N° ISCRIZIONE ANAGRAFE CANINA
Tatuaggio o Microchip _______________________
TOTALE
_____________
_____________
_____________
_____________
SCONTO 20% PER GLI ESPOSITORI CON PIU’ DI 4 CANI
_____________
_____________
_____________
_____________
QUOTA CATALOGO € 5,00 SOLO PER LIR E FUORI CONCORSO
_____________
_____________
_____________
_____________
_____________
_____________
_____________
_____________
TOTALE GENERALE
Iscrizione acquistabile online solo su www.bremadog.it
Sono ammessi solo cani iscritti al libro delle Origini riconosciuto dalla FCI. Per tutti i soggetti iscritti in classe LAVORO dovrà essere specificata sulla scheda d’iscrizione la data e il luogo in cui è stato conseguito il titolo utile per essere ammesso in tale classe. Il sottoscritto proprietario del cane, di cui alla presente scheda, dichiara di conoscere il Regolamento in base al quale l’esposizione si svolge e si impegna a rispettare e ad accettare le decisioni che i Giudici, il Delegato
dell’ENCI stesso o i suoi Organi competenti riterranno di adottare in caso di contestazione o denunce o reclami. Le iscrizioni incomplete, illeggibili e non accompagnate dal relativo importo saranno ritenute nulle. Non inviare denaro contante. Le iscrizioni inviate a mezzo fax dovrannorecare la fotocopia dell’avvenuto pagamento ed occorre accertarsi della regolare ricezione immediatamente dopo averle trasmesse. L’uscita cani è fissata da regolamento alle ore 16.00
CONSENSO AL TRATTAMENTO DEI DATI PERSONALI - D.LGS. 196/2003
Data - Date: ________________________________________________
Firma - Sign: _____________________________________________
LE ISCRIZIONI, UNITAMENTE ALLA FOTOCOPIA DELL’AVVENUTO PAGAMENTO,
VANNO INVIATE UNICAMENTE AL GRUPPO CINOFILO CAGLIARITANO – Via Baylle - 09124 CAGLIARI FAX +39 070 666976
www.gruppocinofilocagliaritano.it
PAGAMENTI: Bonifico Bancario IBAN: IT06M0101504801000070039900
ISCRIZIONI ON-LINE / ON-LINE SUBSCRIPTION PAGAMENTO CON CARTA DI CREDITO www.bremadog.it
Le iscrizioni illeggibili e prive di pagamento saranno ritenute nulle.
OBBLIGATORIO IL LIBRETTO DELLE QUALIFICHE
L’ISCRIZIONE ALL’ANAGRAFE CANINA E LA VACCINAZIONE ANTIRABBICA EFFETTUATA ALMENO 1 MESE PRIMA DELL’EVENTO

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