ANNO 14 - NUMERO 2 - 2014
Osteocase
Raccolta di
Casi Clinici
OSTEOCASE
Case Report in osteoporosi
osteoporosi.it
ANNO 14 - NUMERO 2 - 2014
Registrazione del Tribunale di Milano
n. 664 del 17 ottobre 2000
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OSTEOCASE
Case Report in osteoporosi
Indice
Caso 1
De Gennaro N.
pag. 4
Caso 2
Beatrice P.
pag. 6
Caso 3
Bertoli M.
pag. 10
Caso 4
Cimmino M.
pag. 12
Caso 5
Sirianni G.
pag. 14
Caso 6
Dalle Carbonare L.
pag. 16
Caso 7
Musiello S.
pag. 18
Caso 8
D’Alessandro G.
pag. 20
Caso 9
Darbisi M.
pag. 22
Caso 10
Granata M.
pag. 24
Caso 11
Roccia G.
pag. 26
Caso 12
De Gennaro N.
pag. 28
Caso 13
Bertoli M.
pag. 30
Caso 14
Castiglia B.
pag. 32
Caso 15
Castiglia B.
pag. 34
Caso 16
Roccia G.
pag. 36
Caso 17
Parabita M.
pag. 38
Caso 18
Sirianni G.
pag. 40
Caso 19
Esposito A.
pag. 42
3
OSTEOCASE
Case Report in osteoporosi
Caso 1
Nicola De Gennaro - Asl Caserta - Ambulatorio di Capua
DATI ANAGRAFICI E ANAMNESI
FOSFATASI ALCALINA TOTALE
Iniziali del Paziente
A.G.
Valore Fosfatasi alcalina totale
-
Età
54
Unità di misura
-
Sesso
Femmina
Data di misurazione
-
Peso (Kg)
54
Altezza (cm)
160
BMI
21.1
Data Diagnosi Osteoporosi
03/02/2014
Diagnosi di Osteoporosi
Osteoporosi p.m. ad alto rischio di frattura
BMD (T-score)
-3.4
CALCIURIA 24h
Femorale totale (total hip)
Valore Calciuria 24h
-
Storia familiare fratture femore e vertebre Sì
Unità di misura
-
Patologie concomitanti
Mastectomia per ca mammario
Data di misurazione
-
Altri elementi di rilievo
Fattori di rischio di fratture osteoporotiche
Sito
Note o eventuali altri fattori di rischio
-
Unità di misura
-
Data di misurazione
-
CALCIO IONIZZATO
FATTORI DI RISCHIO DI FRATTURE
OSTEOPOROTICHE
Fattori di rischio di fratture
osteoporotiche
CREATINEMIA
Valore Creatinemia
Valore Calcio ionizzato
-
Unità di misura
-
Data di misurazione
-
Menopausa precoce < 45 anni
Familiarità per fratture (femore e vertebre)
Pregresse fratture vertebrali o di femore
VES
Valore TSH
-
Unità di misura
-
-
Data di misurazione
-
TSH
PARATORMONE SIERICO
ESAMI DI LABORATORIO
Valore Paratormone sierico
-
Unità di misura
-
Data di misurazione
-
VES
25-OH-VITAMINA D SIERICA
Valore VES
-
Valore 25-OH-vitamina D sierica
-
Unità di misura
-
Unità di misura
-
-
Data di misurazione
-
EMOCROMO COMPLETO
FOSFATASI ALCALINA OSSEA
Valore Emocromo completo
-
Valore Fosfatasi alcalina ossea
-
Unità di misura
-
Unità di misura
-
-
Data di misurazione
-
PROTIDEMIA FRAZIONATA
OSTEOCALCINA
Valore Protidemia frazionata
-
Valore Osteocalcina
-
Unità di misura
-
Unità di misura
-
-
Data di misurazione
-
Data di misurazione
Data di misurazione
Data di misurazione
PROPEPTIDI DEL PROCOLLAGENE DI TIPO I
CALCEMIA
Valore Calcemia
-
Valore Propeptidi del procollagene di tipo I -
Unità di misura
-
Unità di misura
-
-
Data di misurazione
-
Valore Fosforemia
-
Valore Piridinolina
-
Unità di misura
-
Unità di misura
-
Data di misurazione
-
Data di misurazione
-
Data di misurazione
PIRIDINOLINA
FOSFOREMIA
4
OSTEOCASE
Case Report in osteoporosi
Caso 1
Nicola De Gennaro - Asl Caserta - Ambulatorio di Capua
DESOSSIPIRIDINOLINA
-
TERAPIE CONCOMITANTI
Valore Desossipiridinolina
-
TERAPIA CONCOMITANTE N.1
Unità di misura
-
Motivazione
Prevenzione metastasi ossee
Data di misurazione
-
Data inizio
01/10/2013
TELOPEPTIDI N TERMINALI DEL COLLAGENE DI TIPO 1
Fase del trattamento
Concluso
Valore Telopeptidi N terminali del
collagene di tipo 1
-
Se concluso indicare la data fine
31/12/2013
Principio attivo
-
Unità di misura
-
Posologia
-
Data di misurazione
TERAPIA CONCOMITANTE N.2
TELOPEPTIDI C TERMINALI DEL COLLAGENE DI TIPO 1
Valore Telopeptidi C terminali del
collagene di tipo 1
-
Unità di misura
-
Data di misurazione
-
ALTRI ESAMI
Specificare quali e i risultati
Motivazione
-
Data inizio
-
Fase del trattamento
-
Se concluso indicare la data fine
-
Principio attivo
-
Posologia
-
EVENTUALI ED ULTERIORI TERAPIE
Dati e descrizione di eventuali ed
ulteriori terapie concomitanti
-
ESAMI STRUMENTALI
PRECEDENTI TERAPIE PER L’OSTEOPOROSI
DENSITOMETRIA DEXA COLONNA
Sito
L1
Valore T-Score
-
Data esame
-
DENSITOMETRIA DEXA FEMORE
Sito
Collo
Valore T-Score
-
Data esame
-
RX-RACHIDE DORSO LOMBARE IN DUE PROIEZIONI (REFERTO)
Referto
Data esame
Deformità a cuneo della d8, d7 e d9
30/01/2014
-
Data fine
-
Principio attivo
-
Posologia
-
Motivo della sospensione
-
Eventuale supplementazione con
calcio
-
Informazioni aggiuntive (tipo,
dosaggio della supplementazione,
ancora in corso o meno...)
-
CONCLUSIONI DEL CASO CLINICO
ALTRI ESAMI STRUMENTALI
Specificare quali e i risultati
Data inizio
Trattasi di tipica forma di osteoporosi post menopausale con lesioni vertebrali di
tipo riassorbitivo
Obiettivo terapia: bloccare il riassorbimento osseo inibendo gli osteoclasti e
prevenire anche eventuali metastasi osteolitiche
-
ATTUALE TRATTAMENTO PER L’OSTEPOROSI
Data inizio
03/02/2014
Principio attivo
Clodronato
Posologia
200 mg a gg. alterni per 2 sett. e poi
200 mg. a sett.
NOTE
Nessuna
Eventuale supplementazione con calcio Sì
Informazioni aggiuntive (tipo, durata,
dosaggio, in corso o meno...)
1 gr. pro die
Eventuale supplementazione con vitamina D Sì
Informazioni aggiuntive (tipo, durata,
dosaggio, in corso o meno...)
800 UI al giorno
5
OSTEOCASE
Case Report in osteoporosi
Caso 2
Pierluigi Beatrice - FBF Fatebenefratelli - Roma
DATI ANAGRAFICI E ANAMNESI
FOSFATASI ALCALINA TOTALE
Iniziali del Paziente
N.F.
Valore Fosfatasi alcalina totale
83
Età
82
Unità di misura
UI/l
Sesso
Femmina
Data di misurazione
07/02/2011
Peso (Kg)
60
Altezza (cm)
160
BMI
23.43
Data Diagnosi Osteoporosi
10/02/2011
Diagnosi di Osteoporosi
Osteopenia
BMD (T-score)
0.807(-2.2)
CALCIURIA 24h
Colonna (L1-L4)
Valore Calciuria 24h
88
Storia familiare fratture femore e vertebre Storia familiare di osteoporosi senza frattura
Unità di misura
mg/24 ore
Patologie concomitanti
Patologia cardiovascolare, terapia per
l'ipertensione, reflusso gastroesofageo in
trattamento con inibitori di pompa, ipotiroidismo
lieve in trattamento farmacologico
Data di misurazione
07/02/2011
Valore Calcio ionizzato
-
Rachialgia diffusa dorsale e lombare
Unità di misura
-
Data di misurazione
-
Sito
Altri elementi di rilievo
CREATINEMIA
Razza caucasica
Età avanzata
Basso apporto di calcio con dieta
Ridotta attività fisica
Note o eventuali altri fattori di rischio
Ipotiroidismo
0.9
Unità di misura
mg/dl
Data di misurazione
07/02/2011
CALCIO IONIZZATO
TSH
FATTORI DI RISCHIO DI FRATTURE
OSTEOPOROTICHE
Fattori di rischio di fratture
osteoporotiche
Valore Creatinemia
Valore TSH
1.2
Unità di misura
mg/dl
Data di misurazione
07/02/2011
PARATORMONE SIERICO
Valore Paratormone sierico
57
Unità di misura
pg/ml
ESAMI DI LABORATORIO
Data di misurazione
07/02/2011
VES
25-OH-VITAMINA D SIERICA
Valore VES
-
Valore 25-OH-vitamina D sierica
26
Unità di misura
mm/h
Unità di misura
ng/ml
07/02/2011
Data di misurazione
07/02/2011
Data di misurazione
FOSFATASI ALCALINA OSSEA
EMOCROMO COMPLETO
HGB 13.9
Valore Fosfatasi alcalina ossea
21.8
Unità di misura
gr/dl
Unità di misura
%
Data di misurazione
07/02/2011
Data di misurazione
07/02/2011
Valore Emocromo completo
OSTEOCALCINA
PROTIDEMIA FRAZIONATA
Albumina 54
Valore Osteocalcina
47.8
Unità di misura
%
Unità di misura
ng/ml
Data di misurazione
07/02/2011
Data di misurazione
07/02/2011
Valore Protidemia frazionata
PROPEPTIDI DEL PROCOLLAGENE DI TIPO I
CALCEMIA
10.4
Valore Propeptidi del procollagene di tipo I -
Unità di misura
mg/dl
Unità di misura
-
Data di misurazione
07/02/2011
Data di misurazione
-
Valore Calcemia
PIRIDINOLINA
FOSFOREMIA
3.8
Valore Piridinolina
-
Unità di misura
mg/dl
Unità di misura
-
Data di misurazione
07/02/2011
Data di misurazione
-
Valore Fosforemia
6
OSTEOCASE
Case Report in osteoporosi
Caso 2
Pierluigi Beatrice - FBF Fatebenefratelli - Roma
DESOSSIPIRIDINOLINA
-
ATTUALE TRATTAMENTO PER L’OSTEPOROSI
Valore Desossipiridinolina
-
Data inizio
15/02/2011
Unità di misura
-
Principio attivo
Clodronato 200 mg
Data di misurazione
-
Posologia
Una fiala intramuscolo ogni 15 giorni
Eventuale supplementazione con calcio Sì
TELOPEPTIDI N TERMINALI DEL COLLAGENE DI TIPO 1
Valore Telopeptidi N terminali del
collagene di tipo 1
-
Unità di misura
-
Data di misurazione
-
Informazioni aggiuntive (tipo, durata,
dosaggio, in corso o meno...)
1000 mg al giorno
Eventuale supplementazione con vitamina D Sì
Informazioni aggiuntive (tipo, durata,
dosaggio, in corso o meno...)
1500 unità al giorno
TELOPEPTIDI C TERMINALI DEL COLLAGENE DI TIPO 1
Valore Telopeptidi C terminali del
collagene di tipo 1
0.44
Unità di misura
ng/ml
TERAPIA CONCOMITANTE N.1
Data di misurazione
07/02/2011
Motivazione
Ipotiroidismo
Data inizio
05/06/1990
Fase del trattamento
In corso
Se concluso indicare la data fine
-
Principio attivo
Levotiroxina
Posologia
50 mcg al giorno
TERAPIE CONCOMITANTI
ALTRI ESAMI
Specificare quali e i risultati
-
TERAPIA CONCOMITANTE N.2
ESAMI STRUMENTALI
DENSITOMETRIA DEXA COLONNA
Sito
L1-L4
Valore T-Score
-1.0
Data esame
10/02/2013
Sito
Collo
Valore T-Score
-2.2
Data esame
10/02/2013
13/08/1999
Fase del trattamento
In corso
Se concluso indicare la data fine
-
Principio attivo
Irbesartan, sotalololo
Posologia
300 mg al giorno
-
PRECEDENTI TERAPIE PER L’OSTEOPOROSI
Data inizio
04/09/2010
Data fine
20/12/2010
Principio attivo
Alendronato
Posologia
70 mg a settimana
Motivo della sospensione
Intolleranza gastroesofagea
Eventuale supplementazione con
calcio
Sì
Informazioni aggiuntive (tipo,
dosaggio della supplementazione,
ancora in corso o meno...)
1000 mg al giorno
28/01/2011
-
Eventuale supplementazione con
vitamina D
Sì
Fenomeni degenerativi intersomatici
moderati-severo,con grossolana osteofitosi
anteriore, più evidente nei tratti D9-D12, cui
si associa calcificazione del legamento
longitudinale anteriore.
Ipertrofia degenerativa dei processi articolari
interapofisari,in particolare a livello L5-S1.
In asse i metameri sul piano sagittale
ALTRI ESAMI STRUMENTALI
Specificare quali e i risultati
Data inizio
Dati e descrizione di eventuali ed
ulteriori terapie concomitanti
RX-RACHIDE DORSO LOMBARE IN DUE PROIEZIONI (REFERTO)
Data esame
Ipertensione
EVENTUALI ED ULTERIORI TERAPIE
DENSITOMETRIA DEXA FEMORE
Referto
Motivazione
Informazioni aggiuntive (tipo, dosaggio 1500 unità al giorno
della supplementazione, ancora in
corso o meno... )
7
OSTEOCASE
Case Report in osteoporosi
Caso 2
Pierluigi Beatrice - FBF Fatebenefratelli - Roma
Immagine 1
CONCLUSIONI DEL CASO CLINICO
In seguito alla visita e alla valutazione degli esami svolti nel febbraio 2011, presso
il nostro centro di diagnosi per l 'osteoporosi dell'ospedale Fatebenefratelli, (in
particolare quelli relativi all’esame MOC e radiologici) è stato stabilito l’inizio della
terapia per la suddetta patologia con clodronato 200 mg (CLODY200) per via
iniettiva, in concomitanza con assunzione di calcio e vitamina D, esposizione alla
luce solare ed attività fisica moderata.
Le motivazioni della scelta terapeutica si basavano sia sull'intolleranza Gastroesofagea della paziente, ai bisfosfonati orali, sia ad una diffusa rachialgia
associata ad un quadro radiologico di spondilosi dorso-lombare. La paziente aveva
assunto alendronato durante i tre mesi precedenti la diagnosi del centro.
Al periodico controllo nel Febbraio 2013, veniva confermata la terapia in atto, data
l'evidenza di un miglioramento dell'esame MOC del rachide e del collo femore e la
normalizzazione degli esami ematochimici qui non riportati per brevità.
In conclusione Il caso clinico presentato ci permette di confermare che: durante il
processo di diagnosi/controllo relativo al pz con “patologia”
osteopenica/osteoporotica, è di fondamentale importanza la conoscenza dei
fattori patologici e non, che possono portare a tale “condizione” nonché la
programmazione dei controlli relativi all’aderenza ed all’efficacia della terapia.
La nuova formulazione 200 mg clodronato intramuscolo con lidocaina ha
confermato, sia un miglioramento dei valori di BMD a livello femorale e lombare,
sia una maggior aderenza alla terapia da parte del paziente, grazie a uno spiccato
effetto antalgico della molecola stessa.
Immagine 2
NOTE
Nessuna
8
OSTEOCASE
Case Report in osteoporosi
9
OSTEOCASE
Case Report in osteoporosi
Caso 3
Manuela Bertoli - Radiologia Clinica - Padova
DATI ANAGRAFICI E ANAMNESI
FOSFATASI ALCALINA TOTALE
Iniziali del Paziente
A.M.
Valore Fosfatasi alcalina totale
-
Età
62
Unità di misura
-
Sesso
Femmina
Data di misurazione
-
Peso (Kg)
57
Altezza (cm)
166
BMI
20.7
Data Diagnosi Osteoporosi
04/12/2013
Diagnosi di Osteoporosi
Osteoporosi post menopausale senile
BMD (T-score)
- 2.4
CALCIURIA 24h
Femorale totale (total hip)
Valore Calciuria 24h
110 mg
Unità di misura
100-250 mg
Data di misurazione
20/11/2013
Sito
CREATINEMIA
Storia familiare fratture femore e vertebre Lei ha avuto frattura vertebrale 1 mese fa
(gennaio 2014) per trauma non efficiente
Patologie concomitanti
Ipertesa, ipercolesterolemica
Altri elementi di rilievo
Si è presentata in ambulatorio perché inviata
dall ortopedico in seguito alla frattura vertebrale.
Prima non aveva mai eseguito una
densitometria ossea. Porta un busto ortopedico,
sta trattando il dolore solo con antidolorifici
Valore Creatinemia
-
Unità di misura
-
Data di misurazione
-
CALCIO IONIZZATO
Valore Calcio ionizzato
-
Unità di misura
-
Data di misurazione
-
TSH
FATTORI DI RISCHIO DI FRATTURE
OSTEOPOROTICHE
Valore TSH
-
Unità di misura
-
Fattori di rischio di fratture
osteoporotiche
Data di misurazione
-
Note o eventuali altri fattori di rischio
Fattori di rischio di fratture osteoporotiche
Pregresse fratture non vertebrali non traumatiche
Basso apporto di calcio con dieta
Ridotta attività fisica
PARATORMONE SIERICO
-
Valore Paratormone sierico
55 ng/l
Unità di misura
10-63 ng/l
ESAMI DI LABORATORIO
Data di misurazione
20/11/2013
VES
25-OH-VITAMINA D SIERICA
Valore VES
-
Valore 25-OH-vitamina D sierica
80 nmol /l
Unità di misura
-
Unità di misura
Sup 75 nmol /l
Data di misurazione
-
Data di misurazione
20/11/2013
FOSFATASI ALCALINA OSSEA
EMOCROMO COMPLETO
-
Valore Fosfatasi alcalina ossea
78 U/l
Unità di misura
-
Unità di misura
56-120 U/l
Data di misurazione
-
Data di misurazione
20/11/2013
Valore Emocromo completo
OSTEOCALCINA
PROTIDEMIA FRAZIONATA
-
Valore Osteocalcina
-
Unità di misura
-
Unità di misura
-
Data di misurazione
-
Data di misurazione
-
Valore Protidemia frazionata
PROPEPTIDI DEL PROCOLLAGENE DI TIPO I
CALCEMIA
Valore Calcemia
8.7 mg/dl
Valore Propeptidi del procollagene di tipo I -
Unità di misura
0.4-10.2 mg/dl
Unità di misura
-
Data di misurazione
20/11/2013
Data di misurazione
-
PIRIDINOLINA
FOSFOREMIA
Valore Fosforemia
3.0 mg/dl
Valore Piridinolina
-
Unità di misura
2.7-4.5 mg/dl
Unità di misura
-
Data di misurazione
20/11/2013
Data di misurazione
-
10
OSTEOCASE
Case Report in osteoporosi
Caso 3
Manuela Bertoli - Radiologia Clinica - Padova
DESOSSIPIRIDINOLINA
-
TERAPIE CONCOMITANTI
Valore Desossipiridinolina
-
TERAPIA CONCOMITANTE N.1
Unità di misura
-
Motivazione
Ipertensione
Data di misurazione
-
Data inizio
01/01/2000
TELOPEPTIDI N TERMINALI DEL COLLAGENE DI TIPO 1
Fase del trattamento
In corso
Valore Telopeptidi N terminali del
collagene di tipo 1
-
Se concluso indicare la data fine
-
Principio attivo
Enalapril maleato ed idroclorotiazide
Unità di misura
-
Posologia
20 mg/die
Data di misurazione
TERAPIA CONCOMITANTE N.2
TELOPEPTIDI C TERMINALI DEL COLLAGENE DI TIPO 1
Valore Telopeptidi C terminali del
collagene di tipo 1
-
Motivazione
Ipercolesterolemia
Data inizio
01/01/2010
In corso
Unità di misura
-
Fase del trattamento
Data di misurazione
-
Se concluso indicare la data fine
-
Principio attivo
Pravastatina
Posologia
20 mg/die
ALTRI ESAMI
Specificare quali e i risultati
-
EVENTUALI ED ULTERIORI TERAPIE
Dati e descrizione di eventuali ed
ulteriori terapie concomitanti
ESAMI STRUMENTALI
-
DENSITOMETRIA DEXA COLONNA
Sito
L1-L4
Valore T-Score
-1.8
Data esame
04/12/2013
PRECEDENTI TERAPIE PER L’OSTEOPOROSI
DENSITOMETRIA DEXA FEMORE
Data inizio
-
Data fine
-
Principio attivo
-
Sito
Totale
Posologia
-
Valore T-Score
-2.4
Motivo della sospensione
-
Data esame
04/12/2013
Eventuale supplementazione con
calcio
-
Informazioni aggiuntive (tipo,
dosaggio della supplementazione,
ancora in corso o meno...)
-
RX-RACHIDE DORSO LOMBARE IN DUE PROIEZIONI (REFERTO)
Referto
Importante riduzione del muro posteriore di
L 2 su probabile causa osteoporotica e
moderata cuneizzazione di L 3
Data esame
19/11/2013
ALTRI ESAMI STRUMENTALI
Specificare quali e i risultati
CONCLUSIONI DEL CASO CLINICO
-
La signora presenta un caso di osteoporosi post menopausale con recente frattura
vertebrale. Non avendo mai eseguito in passato nessuna indagine per valutare la
sua massa ossea non era neppure stata trattata per prevenzione pur avendo Lei in
più occasioni lamentato dolore lombare. Ho ritenuto opportuno iniziare un
trattamento con Clody 200 mg im anche per attenuare la sintomatologia dolorosa
e supplementazione di vit D pur essendo buoni i suoi livelli sierici, a causa della
ridotta mobilità, penso di proseguire con la terapia proposta, per cercare di evitare
nuove fratture
ATTUALE TRATTAMENTO PER L’OSTEPOROSI
Data inizio
05/12/2013
Principio attivo
Acido clodronico sale disodico/ lidocaina
cloridrato 200 mg
Posologia
1 fiala im ogni tre die per 15 die poi 1 fiala alla
set per tre mesi, quindi 1 fiala ogni 15 die per
tre mesi quindi rivalutazione ambulatoriale
NOTE
Eventuale supplementazione con calcio Informazioni aggiuntive (tipo, durata,
dosaggio, in corso o meno...)
Nessuna
-
Eventuale supplementazione con vitamina D Colecalciferolo
Informazioni aggiuntive (tipo, durata,
dosaggio, in corso o meno...)
1 gr pro die
11
OSTEOCASE
Case Report in osteoporosi
Caso 4
Michele Cimmino - Centro MD Fisiocenter – Scafati
DATI ANAGRAFICI E ANAMNESI
FOSFATASI ALCALINA TOTALE
Iniziali del Paziente
I.R.
Valore Fosfatasi alcalina totale
67
Età
62
Unità di misura
UI/l
Sesso
Femmina
Data di misurazione
15/09/2013
Peso (Kg)
75
Altezza (cm)
160
BMI
29.3
Data Diagnosi Osteoporosi
11/10/2012
Diagnosi di Osteoporosi
La paziente è affetta da osteoporosi
postmenopausale
BMD (T-score)
-3.71
Valore Calciuria 24h
200
Sito
Colonna (lumbar spine)
Unità di misura
mg/24h
Data di misurazione
15/09/2013
CREATINEMIA
Ipertensione arteriosa, ipercolesterolemia
Altri elementi di rilievo
-
Note o eventuali altri fattori di rischio
Unità di misura
mg/dl
Data di misurazione
15/09/2013
CALCIO IONIZZATO
FATTORI DI RISCHIO DI FRATTURE
OSTEOPOROTICHE
Fattori di rischio di fratture
osteoporotiche
1.1
CALCIURIA 24h
Storia familiare fratture femore e vertebre Madre con frattura vertebrale
Patologie concomitanti
Valore Creatinemia
Valore Calcio ionizzato
4.7
Unità di misura
mg/dl
Data di misurazione
15/09/2013
TSH
Menopausa precoce < 45 anni
Familiarità per fratture (femore e vertebre)
Fumo > 10 sigarette die
Ridotta attività fisica
Razza caucasica
Valore TSH
2.71
Unità di misura
mIU/l
Data di misurazione
15/09/2013
PARATORMONE SIERICO
-
Valore Paratormone sierico
34
Unità di misura
ng/l
ESAMI DI LABORATORIO
Data di misurazione
15/09/2013
VES
25-OH-VITAMINA D SIERICA
Valore VES
25
Valore 25-OH-vitamina D sierica
14
Unità di misura
mm/h
Unità di misura
ng/ml
15/09/2013
Data di misurazione
15/09/2013
Data di misurazione
FOSFATASI ALCALINA OSSEA
EMOCROMO COMPLETO
Hb 12.6
Valore Fosfatasi alcalina ossea
45
Unità di misura
g/dl
Unità di misura
UI/l
Data di misurazione
15/09/2013
Data di misurazione
15/09/2013
Valore Emocromo completo
OSTEOCALCINA
PROTIDEMIA FRAZIONATA
Proteine sieriche totali 7.1 g/dl
Valore Osteocalcina
15
Unità di misura
g/dl
Unità di misura
ng/ml
Data di misurazione
15/09/2013
Data di misurazione
15/09/2013
Valore Protidemia frazionata
PROPEPTIDI DEL PROCOLLAGENE DI TIPO I
CALCEMIA
9
Valore Propeptidi del procollagene di tipo I 300
Unità di misura
mg/dl
Unità di misura
ng/ml
Data di misurazione
15/09/2013
Data di misurazione
15/09/2013
Valore Calcemia
PIRIDINOLINA
FOSFOREMIA
4.2
Valore Piridinolina
70
Unità di misura
mg/dl
Unità di misura
pmol/mcmol cr.
Data di misurazione
15/09/2013
Data di misurazione
15/09/2013
Valore Fosforemia
12
OSTEOCASE
Case Report in osteoporosi
Caso 4
Michele Cimmino - Centro MD Fisiocenter – Scafati
TERAPIE CONCOMITANTI
DESOSSIPIRIDINOLINA
-
Valore Desossipiridinolina
7
TERAPIA CONCOMITANTE N.1
Unità di misura
nmol/mmol
Data di misurazione
15/09/2013
Valore Telopeptidi N terminali del
collagene di tipo 1
0.7
Unità di misura
ng/ml
Motivazione
Data inizio
Fase del trattamento
Se concluso indicare la data fine
Principio attivo
Posologia
Data di misurazione
15/09/2013
TERAPIA CONCOMITANTE N.2
TELOPEPTIDI N TERMINALI DEL COLLAGENE DI TIPO 1
Motivazione
Data inizio
Fase del trattamento
Se concluso indicare la data fine
Principio attivo
Posologia
TELOPEPTIDI C TERMINALI DEL COLLAGENE DI TIPO 1
Valore Telopeptidi C terminali del
collagene di tipo 1
1.1
Unità di misura
ng/ml
Data di misurazione
15/09/2013
ALTRI ESAMI
Specificare quali e i risultati
Dati e descrizione di eventuali ed
ulteriori terapie concomitanti
Data inizio
Data fine
Principio attivo
Posologia
Motivo della sospensione
Eventuale supplementazione con
calcio
Informazioni aggiuntive (tipo,
dosaggio della supplementazione,
ancora in corso o meno...)
DENSITOMETRIA DEXA COLONNA
Valore T-Score
3.71
Data esame
11/10/2012
DENSITOMETRIA DEXA FEMORE
Sito
Collo
Valore T-Score
-
Data esame
-
-
PRECEDENTI TERAPIE PER L’OSTEOPOROSI
ESAMI STRUMENTALI
L1-L4
-
EVENTUALI ED ULTERIORI TERAPIE
-
Sito
-
-
RX-RACHIDE DORSO LOMBARE IN DUE PROIEZIONI (REFERTO)
Referto
Frattura vertebrale di D11 a cuneo
Data esame
08/08/2012
CONCLUSIONI DEL CASO CLINICO
La paziente ultra sessantenne si è rivolta al medico per un dolore acuto alla colonna
dorsale. Da una radiografia del rachide dorsale si evince una frattura a cuneo della D11
che giustifica il dolore acuto prostrante. Ha effettuato subito una MOC che evidenzia
una netta osteoporosi ad alto rischio di frattura. Altri fattori di rischio come la
menopausa precoce a 42 anni per una isterectomia totale per fibroma con metrorragie,
il fumo, la ridotta/assente attività fisica e la familiarità per frattura vertebrale (madre)
indicano chiaramente un altissimo rischio di frattura. Obiettivo del medico non è solo
ridurre il dolore acuto ma soprattutto ridurre l'ulteriore rischio di frattura con una
terapia adeguata. La scelta di iniziare terapia con clodronato è stata effettuata non
solo per ridurre il rischio di frattura ma anche per sfruttare l'ottimo potere antalgico del
clodronato. L'associazione con calcio e vitamina D è raccomandata ma soprattutto in
questo caso è d'obbligo in quanto, come comunemente accade, il dosaggio della
vitamina D attiva, è ridotta per non dire carente. La gran parte delle persone ultra
sessantenni (uomini o donne) hanno una forte carenza di vitamina D sierica, sia per un
diminuito assorbimento intestinale, sia per un diminuito introito con il cibo, sia per una
minore esposizione solare. In questo caso la paziente ha riferito un miglioramento sul
dolore dopo poche settimane con una compliance della terapia ottima.
ALTRI ESAMI STRUMENTALI
Specificare quali e i risultati
-
ATTUALE TRATTAMENTO PER L’OSTEPOROSI
Data inizio
19/10/2012
Principio attivo
Clodronato fl 200
Posologia
Una fl mi ogni 15 gg
Eventuale supplementazione con calcio Natecald3oro
Informazioni aggiuntive (tipo, durata,
dosaggio, in corso o meno...)
Per 1 anno
Eventuale supplementazione con vitamina D Informazioni aggiuntive (tipo, durata,
dosaggio, in corso o meno...)
NOTE
-
Nessuna
13
OSTEOCASE
Case Report in osteoporosi
Caso 5
Giuseppe Sirianni - ASP KR – Crotone
DATI ANAGRAFICI E ANAMNESI
FOSFOREMIA
Iniziali del Paziente
A.D.
Valore Fosforemia
3.5
Età
70
Unità di misura
mg/dl
Sesso
Femmina
Data di misurazione
03/02/2014
Peso (Kg)
65
Altezza (cm)
160
BMI
25.4
Data Diagnosi Osteoporosi
03/02/2014
Diagnosi di Osteoporosi
La paziente giunge alla nostra osservazione
per una dorsalgia insorta senza causa
apparente, l'esecuzione di rxgrafia del tratto
dorso-lombare evidenzia una riduzione in
altezza del corpo vertebrale di D11 e D12. sI
si invia ad eseguire una Dexa del collo
femorale visto la spondiloartrosi rachidea e
studio metabolismo calcico.
BMD (T-score)
-3.5
Sito
Collo femorale (femoral neck)
FOSFATASI ALCALINA TOTALE
Altri elementi di rilievo
90
Unità di misura
UI/l
Data di misurazione
03/02/2014
CREATINEMIA
Valore Creatinemia
0.9
Unità di misura
mg/dl
Data di misurazione
03/02/2014
CALCIURIA 24h
Storia familiare fratture femore e vertebre Negativa
Patologie concomitanti
Valore Fosfatasi alcalina totale
Diverticolosi intestinale, ipertensione
arteriosa, broncopatia asmatiforme in
trattamento con cortisonici per via inalatoria
Valore Calciuria 24h
200
Unità di misura
mg/die
Data di misurazione
04/02/2014
CALCIO IONIZZATO
Frattura di polso a 60 anni
Valore Calcio ionizzato
-
Unità di misura
-
Data di misurazione
-
TSH
FATTORI DI RISCHIO DI FRATTURE
OSTEOPOROTICHE
Valore TSH
-
Fattori di rischio di fratture
osteoporotiche
Razza caucasica
Basso apporto di calcio con dieta
Ridotta attività fisica
Unità di misura
-
Data di misurazione
-
Note o eventuali altri fattori di rischio
-
PARATORMONE SIERICO
Valore Paratormone sierico
40
Unità di misura
pg/ml
ESAMI DI LABORATORIO
Data di misurazione
03/02/2014
VES
25-OH-VITAMINA D SIERICA
10
Valore 25-OH-vitamina D sierica
-
Unità di misura
mm/h
Unità di misura
-
Data di misurazione
03/02/2014
Data di misurazione
-
Valore VES
FOSFATASI ALCALINA OSSEA
EMOCROMO COMPLETO
4.8 di g.rossi
Valore Fosfatasi alcalina ossea
90
Unità di misura
-
Unità di misura
U/l
Data di misurazione
03/02/2014
Data di misurazione
03/02/2014
Valore Emocromo completo
OSTEOCALCINA
PROTIDEMIA FRAZIONATA
Valore Protidemia frazionata
6.5
Valore Osteocalcina
25
Unità di misura
g/l
Unità di misura
ng/ml
Data di misurazione
03/02/2014
Data di misurazione
03/02/2014
PROPEPTIDI DEL PROCOLLAGENE DI TIPO I
CALCEMIA
Valore Calcemia
10.2
Valore Propeptidi del procollagene di tipo I -
Unità di misura
mg/dl
Unità di misura
-
Data di misurazione
03/02/2014
Data di misurazione
-
14
OSTEOCASE
Case Report in osteoporosi
Caso 5
Giuseppe Sirianni - ASP KR – Crotone
TERAPIE CONCOMITANTI
PIRIDINOLINA
Valore Piridinolina
Unità di misura
Data di misurazione
-
DESOSSIPIRIDINOLINA
-
Valore Desossipiridinolina
Unità di misura
Data di misurazione
-
TERAPIA CONCOMITANTE N.1
Motivazione
Data inizio
Fase del trattamento
Se concluso indicare la data fine
Principio attivo
Posologia
TELOPEPTIDI N TERMINALI DEL COLLAGENE DI TIPO 1
TERAPIA CONCOMITANTE N.2
Valore Telopeptidi N terminali del
collagene di tipo 1
-
Unità di misura
Data di misurazione
-
Valore Telopeptidi C terminali del
collagene di tipo 1
-
Motivazione
Data inizio
Fase del trattamento
Se concluso indicare la data fine
Principio attivo
Posologia
Unità di misura
Data di misurazione
-
Dati e descrizione di eventuali ed
ulteriori terapie concomitanti
TELOPEPTIDI C TERMINALI DEL COLLAGENE DI TIPO 1
PRECEDENTI TERAPIE PER L’OSTEOPOROSI
DENSITOMETRIA DEXA COLONNA
-
DENSITOMETRIA DEXA FEMORE
Sito
Valore T-Score
Data esame
Antipertensivi, cortisonici per via inalatoria,
terapia a cicli per la diverticolosi con
antibiotici ed integratori per la flora batterica
intestinale.
-
ESAMI STRUMENTALI
Sito
Valore T-Score
Data esame
07/02/2014
In corso
Acido clodronico 200 mg
1 fiala i.m. ogni 15 giorni per 3 mesi
EVENTUALI ED ULTERIORI TERAPIE
ALTRI ESAMI
Specificare quali e i risultati
Antiriassorbitiva ossea
04/02/2014
In corso
-
Trocantere
3.5
03/02/2014
Data inizio
Data fine
Principio attivo
Posologia
Motivo della sospensione
Eventuale supplementazione con
calcio
-
Informazioni aggiuntive (tipo,
dosaggio della supplementazione,
ancora in corso o meno...)
-
RX-RACHIDE DORSO LOMBARE IN DUE PROIEZIONI (REFERTO)
Referto
Data esame
Spondiloartrosi dorso-lombare. Riduzione in
altezza con deformità a lente biconcava di
D11-D12l
03/02/2014
CONCLUSIONI DEL CASO CLINICO
La paziente ha sottovalutato la frattura di polso riportata a 60 anni, ma cosa più
grave è che il medico di medicina generale non ha considerato e valutato il rischio
osteoporosi per il trattamento cronico con cortisonisi anche se per via inalatoria. A
peggiorare la situazione clinica vi sono poi il mal assorbimento ed i disturbi
intestinali secondari alla diverticolosi. L'utilizzo dell'acido clodronico per via
iniettiva per 3 giorni consecutivi si è dimostrato eccellente per ridurre la
sintomatologia algica legata alle fratture porotiche vertebrali ed "agganciare" la
paziente alla terapia per l'osteoporosi. La paziente è stata anche supportata con
busto ortopedico C35 con pelota disposta in senso verticale per stabilizzare la
colonna.
ALTRI ESAMI STRUMENTALI
Specificare quali e i risultati
-
ATTUALE TRATTAMENTO PER L’OSTEPOROSI
Data inizio
Principio attivo
Posologia
05/02/2014
Acido clodronico
200 mg i.m. prima per 3 giorni consecutivi
poi 1 f-i-m- ogni 15 giorni
Eventuale supplementazione con calcio Calcio carbonato
Informazioni aggiuntive (tipo, durata, 1 g al dì
dosaggio, in corso o meno...)
Eventuale supplementazione con vitamina D Alfacalcidolo
Informazioni aggiuntive (tipo, durata, 1 cpr da 1.0 mcg al dì
dosaggio, in corso o meno...)
NOTE
Nessuna
15
OSTEOCASE
Case Report in osteoporosi
Caso 6
Luca Dalle Carbonare - Medicina Interna D - Verona
DATI ANAGRAFICI E ANAMNESI
FOSFOREMIA
Iniziali del Paziente
L.C.
Valore Fosforemia
2.72
Età
64
Unità di misura
mg/dl
Sesso
Femmina
Data di misurazione
10/12/2013
Peso (Kg)
74
Altezza (cm)
168
BMI
26.2
Data Diagnosi Osteoporosi
10/12/2013
Diagnosi di Osteoporosi
La paziente presenta dolore dorsale in
seguito a caduta accidentale dalla stazione
eretta, con riscontro di frattura vertebrale di
grado I a carico di D11 (secondo Genant) alla
radiografia.
BMD (T-score)
-3.4
Sito
Colonna (lumbar spine)
FOSFATASI ALCALINA TOTALE
Altri elementi di rilievo
Note o eventuali altri fattori di rischio
Unità di misura
UI/l
Data di misurazione
10/12/2013
Valore Creatinemia
0.9
Unità di misura
mg/dl
Data di misurazione
10/12/2013
CALCIURIA 24h
Diabete mellito in trattamento con
antidiabetico orale, artrosi generalizzata.
Menopausa spontanea a 55 anni, ridotto
introito alimentare di calcio (circa 400
mg/die), fuma 15 sigarette/die da molti anni,
riferisce scarsa attività fisica.
Valore Calciuria 24h
145
Unità di misura
mg/dl
Data di misurazione
10/12/2014
CALCIO IONIZZATO
FATTORI DI RISCHIO DI FRATTURE
OSTEOPOROTICHE
Fattori di rischio di fratture
osteoporotiche
60
CREATINEMIA
Storia familiare fratture femore e vertebre Madre con frattura di femore
Patologie concomitanti
Valore Fosfatasi alcalina totale
Valore Calcio ionizzato
-
Unità di misura
-
Data di misurazione
-
TSH
Razza caucasica
Familiarità per fratture (femore e vertebre)
Basso apporto di calcio con dieta
Fumo > 10 sigarette die
Ridotta attività fisica
Valore TSH
2.5
Unità di misura
mIU/l
Data di misurazione
10/12/2013
PARATORMONE SIERICO
-
Valore Paratormone sierico
55
Unità di misura
ng/l
ESAMI DI LABORATORIO
Data di misurazione
10/12/2013
VES
25-OH-VITAMINA D SIERICA
28
Valore 25-OH-vitamina D sierica
40
Unità di misura
mm
Unità di misura
ng/ml
Data di misurazione
10/12/2013
Data di misurazione
10/12/2013
Valore VES
FOSFATASI ALCALINA OSSEA
EMOCROMO COMPLETO
Emoglobina 13
Valore Fosfatasi alcalina ossea
10.7
Unità di misura
mg/dl
Unità di misura
mcg/l
Data di misurazione
10/12/2013
Data di misurazione
10/12/2013
Valore Emocromo completo
OSTEOCALCINA
PROTIDEMIA FRAZIONATA
Valore Protidemia frazionata
Proteinemia 79.6
Valore Osteocalcina
-
Unità di misura
g/l
Unità di misura
-
Data di misurazione
10/12/2013
Data di misurazione
-
PROPEPTIDI DEL PROCOLLAGENE DI TIPO I
CALCEMIA
Valore Calcemia
9.21
Valore Propeptidi del procollagene di tipo I -
Unità di misura
mg/dl
Unità di misura
-
Data di misurazione
10/12/2013
Data di misurazione
-
16
OSTEOCASE
Case Report in osteoporosi
Caso 6
Luca Dalle Carbonare - Medicina Interna D - Verona
TERAPIE CONCOMITANTI
PIRIDINOLINA
Valore Piridinolina
Unità di misura
Data di misurazione
-
DESOSSIPIRIDINOLINA
Valore Desossipiridinolina
Unità di misura
Data di misurazione
TERAPIA CONCOMITANTE N.1
Motivazione
Diabete mellito tipo II
Data inizio
01/01/2010
-
Fase del trattamento
In corso
-
Se concluso indicare la data fine
-
Principio attivo
Metformina
Posologia
500 mg
TELOPEPTIDI N TERMINALI DEL COLLAGENE DI TIPO 1
Valore Telopeptidi N terminali del
collagene di tipo 1
-
Unità di misura
Data di misurazione
-
TERAPIA CONCOMITANTE N.2
TELOPEPTIDI C TERMINALI DEL COLLAGENE DI TIPO 1
Valore Telopeptidi C terminali del
collagene di tipo 1
0.351
Unità di misura
Data di misurazione
ng/ml
10/12/2013
01/01/2011
Fase del trattamento
Concluso
Se concluso indicare la data fine
01/10/2013
Principio attivo
Paracetamolo + codeina1
Posologia
cp X2/die
-
Proteina C reattiva: 35 mg/l
PRECEDENTI TERAPIE PER L’OSTEOPOROSI
DENSITOMETRIA DEXA COLONNA
L1-L4
-3.4
12/12/2013
DENSITOMETRIA DEXA FEMORE
Sito
Valore T-Score
Data esame
Data inizio
EVENTUALI ED ULTERIORI TERAPIE
ESAMI STRUMENTALI
Sito
Valore T-Score
Data esame
Dolore articolare
Dati e descrizione di eventuali ed
ulteriori terapie concomitanti
ALTRI ESAMI
Specificare quali e i risultati
Motivazione
Collo
-2.8
12/12/2013
Data inizio
01/01/2010
Data fine
01/03/2010
Principio attivo
Alendronato
Posologia
70 mg/settimana
Motivo della sospensione
Intolleranza esofagea
Eventuale supplementazione con
calcio
-
Informazioni aggiuntive (tipo,
dosaggio della supplementazione,
ancora in corso o meno...)
-
RX-RACHIDE DORSO LOMBARE IN DUE PROIEZIONI (REFERTO)
Referto
Data esame
Deformazione a cuneo a carico di D11
compatibile con frattura osteoporotica.
Segni di artrosi diffusa.
10/12/2013
CONCLUSIONI DEL CASO CLINICO
Dopo l'inizio della terapia con clodronato, la paziente riferisce miglioramento della
sintomatologia dolorosa alle ginocchia (legata alla nota patologia artrosica), con
incremento della motilità articolare.
ALTRI ESAMI STRUMENTALI
Specificare quali e i risultati
-
ATTUALE TRATTAMENTO PER L’OSTEPOROSI
Data inizio
Principio attivo
Posologia
Eventuale supplementazione con calcio
Informazioni aggiuntive (tipo, durata,
dosaggio, in corso o meno...)
Eventuale supplementazione con vitamina D
Informazioni aggiuntive (tipo, durata,
dosaggio, in corso o meno...)
17/12/2013
Clodronato
20 mg 1 fl i.m./settimana
-
NOTE
Nessuna
Dibase 10.000 UI
40 gtt/settimana
17
OSTEOCASE
Case Report in osteoporosi
Caso 7
Salvatore Musiello - Ospedale S.Giovanni Battista – Foligno
DATI ANAGRAFICI E ANAMNESI
FOSFOREMIA
Iniziali del Paziente
Età
Sesso
Peso (Kg)
Altezza (cm)
BMI
Data Diagnosi Osteoporosi
Diagnosi di Osteoporosi
Valore Fosforemia
-
Unità di misura
-
Data di misurazione
-
M.P.
77
Femmina
70
155
29.1
20/04/2011
Dorsalgie ricorrenti con graduale cifotizzazione
del rachide, alla radiologia convenzionale
presenza di crolli vertebrali multipli.
Successivo esame DEXA del rachide lombare,
polso e collo femore. Esami di laboratorio.
BMD (T-score)
-2.8
Sito
Colonna (lumbar spine)
Storia familiare fratture femore e vertebre Positiva, sorella maggiore con frattura collo
femore trattatta chirurgicamente
Patologie concomitanti
Ipertensione arteriosa, cistiti ricorrenti,
ipercolesterolemia, obesità
Altri elementi di rilievo
-
FOSFATASI ALCALINA TOTALE
Note o eventuali altri fattori di rischio
109
Unità di misura
UI/l
Data di misurazione
01/04/2011
CREATINEMIA
Valore Creatinemia
1.0
Unità di misura
mg/dl
Data di misurazione
01/04/2011
CALCIURIA 24h
Valore Calciuria 24h
-
Unità di misura
-
Data di misurazione
-
CALCIO IONIZZATO
FATTORI DI RISCHIO DI FRATTURE
OSTEOPOROTICHE
Fattori di rischio di fratture
osteoporotiche
Valore Fosfatasi alcalina totale
Razza caucasica
Età avanzata
Menopausa precoce < 45 anni
BMI<19
Familiarità per fratture (femore e vertebre)
Pregresse fratture vertebrali o di femore
Pregresse fratture non vertebrali non
traumatiche
Artrite reumatoide e altri connettiviti
Basso apporto di calcio con dieta
Assunzione alcool > 3 unità die
Fumo > 10 sigarette die
Ridotta attività fisica
Prolungata immobilizzazione
-
Valore Calcio ionizzato
-
Unità di misura
-
Data di misurazione
-
TSH
Valore TSH
Nella norma
Unità di misura
-
Data di misurazione
10/04/2011
PARATORMONE SIERICO
Valore Paratormone sierico
4.5
Unità di misura
pmol/l
Data di misurazione
10/04/2011
ESAMI DI LABORATORIO
25-OH-VITAMINA D SIERICA
VES
Valore 25-OH-vitamina D sierica
106
Valore VES
Unità di misura
Data di misurazione
Unità di misura
nmol/l
Data di misurazione
10/04/2011
27
1 ora
01/04/2011
FOSFATASI ALCALINA OSSEA
EMOCROMO COMPLETO
Valore Emocromo completo
Unità di misura
Data di misurazione
Emoglobina 11.7, ematocrito 43.5%
mg/dl
01/04/2011
-
-
Data di misurazione
-
Valore Osteocalcina
5.0
Unità di misura
g/l
Data di misurazione
10/04/2011
PROPEPTIDI DEL PROCOLLAGENE DI TIPO I
CALCEMIA
Valore Calcemia
Unità di misura
Data di misurazione
Nella norma
Unità di misura
OSTEOCALCINA
PROTIDEMIA FRAZIONATA
Valore Protidemia frazionata
Unità di misura
Data di misurazione
Valore Fosfatasi alcalina ossea
Valore Propeptidi del procollagene di tipo I -
8.7
mg/dl
01/04/2011
18
Unità di misura
-
Data di misurazione
-
OSTEOCASE
Case Report in osteoporosi
Caso 7
Salvatore Musiello - Ospedale S.Giovanni Battista – Foligno
TERAPIE CONCOMITANTI
PIRIDINOLINA
Valore Piridinolina
Unità di misura
Data di misurazione
-
DESOSSIPIRIDINOLINA
Valore Desossipiridinolina
Unità di misura
Data di misurazione
TERAPIA CONCOMITANTE N.1
Motivazione
Ipercolesterolemia
Data inizio
01/09/2013
-
Fase del trattamento
In corso
-
Se concluso indicare la data fine
-
Principio attivo
Simvastatina
Posologia
20 mg di
TELOPEPTIDI N TERMINALI DEL COLLAGENE DI TIPO 1
Valore Telopeptidi N terminali del
collagene di tipo 1
-
Unità di misura
Data di misurazione
-
TERAPIA CONCOMITANTE N.2
TELOPEPTIDI C TERMINALI DEL COLLAGENE DI TIPO 1
Valore Telopeptidi C terminali del
collagene di tipo 1
-
Unità di misura
Data di misurazione
-
L2
-2.9
05/04/2011
Collo
-2.6
05/04/2011
RX-RACHIDE DORSO LOMBARE IN DUE PROIEZIONI (REFERTO)
Data esame
Accentuazione della cifosi dorsale con
cuneizzazione dei somi di D7 e D9, aumento
della radiotrasparenza dei corpi vertebrali lombari
02/03/2011
Se concluso indicare la data fine
-
Principio attivo
Amlodipina
Posologia
5 mg/die
Data inizio
06/06/2005
Data fine
03/02/2006
Principio attivo
Calcio
Posologia
100 mg di
Motivo della sospensione
Disturbi gastrici
Eventuale supplementazione con
calcio
-
Informazioni aggiuntive (tipo,
dosaggio della supplementazione,
ancora in corso o meno...)
-
CONCLUSIONI DEL CASO CLINICO
-
ATTUALE TRATTAMENTO PER L’OSTEPOROSI
Data inizio
Principio attivo
Posologia
Eventuale supplementazione con calcio
-
La paziente con la terapia in atto riferisce di non accusare le frequenti dorsalgie
del passato, gli esami DEXA successivi hanno mostrato un miglioramento del BMD,
tollera molto bene la posologia e le modalità di somministrazione dei farmaci
attualmente in corso di trattamento, con una dieta equilibrata apporta il calcio
dovuto ed ha perso anche qualche chilogrammo di peso corporeo.
ALTRI ESAMI STRUMENTALI
Specificare quali e i risultati
In corso
PRECEDENTI TERAPIE PER L’OSTEOPOROSI
DENSITOMETRIA DEXA FEMORE
Referto
05/06/2001
Fase del trattamento
-
DENSITOMETRIA DEXA COLONNA
Sito
Valore T-Score
Data esame
Data inizio
EVENTUALI ED ULTERIORI TERAPIE
ESAMI STRUMENTALI
Sito
Valore T-Score
Data esame
Ipertensione arteriosa
Dati e descrizione di eventuali ed
ulteriori terapie concomitanti
ALTRI ESAMI
Specificare quali e i risultati
Motivazione
05/05/2011
Acido clodronico
200 mg/4 ml ogni 15 giorni
No, la pz assume regolarmente con la dieta il
fabbisogno di calcio giornaliero
-
NOTE
Nessuna
Informazioni aggiuntive (tipo, durata,
dosaggio, in corso o meno...)
Eventuale supplementazione con vitamina D 25.000 UI / 2.5 ml mensili
Informazioni aggiuntive (tipo, durata, dosaggio, in corso o meno...)
19
OSTEOCASE
Case Report in osteoporosi
Caso 8
Giuseppe D’Alessandro - Az. Osp. Univ. OORR Foggia - Foggia
DATI ANAGRAFICI E ANAMNESI
FOSFATASI ALCALINA TOTALE
Iniziali del Paziente
Età
Sesso
Peso (Kg)
Altezza (cm)
BMI
Data Diagnosi Osteoporosi
Diagnosi di Osteoporosi
Valore Fosfatasi alcalina totale
-
Unità di misura
-
Data di misurazione
-
R.M.
67
Femmina
75
168
26.6
12/06/2002
Diagnosi di osteoporosi post-menopausale
nel 2002 con esame DEXA (L-S -2.9;
Femore, neck -2.7)
BMD (T-score)
-2.9
Sito
Femorale totale (total hip)
Storia familiare fratture femore e vertebre Sì
Patologie concomitanti
Diabete mellito, ipertensione arteriosa,
osteoartrosi
Altri elementi di rilievo
La paziente viene alla nostra osservazione
per la presenza di dolori articolari diffusi,
soprattutto al rachide dorso-lombo-sacrale
ed alle ginocchia
CREATINEMIA
Valore Creatinemia
0.95
Unità di misura
mg/dl
Data di misurazione
28/05/2013
CALCIURIA 24h
Valore Calciuria 24h
-
Unità di misura
-
Data di misurazione
-
CALCIO IONIZZATO
Valore Calcio ionizzato
-
Unità di misura
-
Data di misurazione
-
TSH
FATTORI DI RISCHIO DI FRATTURE
OSTEOPOROTICHE
Valore TSH
3.8
Fattori di rischio di fratture
osteoporotiche
Unità di misura
uUI/ml
Data di misurazione
28/05/2013
Note o eventuali altri fattori di rischio
Razza caucasica
Familiarità per fratture (femore e vertebre)
Basso apporto di calcio con dieta
Ridotta attività fisica
-
PARATORMONE SIERICO
Valore Paratormone sierico
-
Unità di misura
-
ESAMI DI LABORATORIO
Data di misurazione
-
VES
25-OH-VITAMINA D SIERICA
Valore VES
21
Valore 25-OH-vitamina D sierica
20
Unità di misura
mm/h
Unità di misura
ng/ml
28/05/2013
Data di misurazione
28/05/2013
Data di misurazione
FOSFATASI ALCALINA OSSEA
EMOCROMO COMPLETO
Hb 12.5 GR 4500000 GB 5100 PLT 250000
Valore Fosfatasi alcalina ossea
-
Unità di misura
-
Unità di misura
-
Data di misurazione
28/05/2013
Data di misurazione
-
Valore Emocromo completo
OSTEOCALCINA
PROTIDEMIA FRAZIONATA
Proteine totali 6.6
Valore Osteocalcina
-
Unità di misura
g/dl
Unità di misura
-
Data di misurazione
28/05/2013
Data di misurazione
-
Valore Protidemia frazionata
PROPEPTIDI DEL PROCOLLAGENE DI TIPO I
CALCEMIA
9.5
Valore Propeptidi del procollagene di tipo I -
Unità di misura
mg/dl
Unità di misura
-
Data di misurazione
28/05/2013
Data di misurazione
-
Valore Calcemia
PIRIDINOLINA
FOSFOREMIA
4.5
Valore Piridinolina
-
Unità di misura
mg/dl
Unità di misura
-
Data di misurazione
28/05/2013
Data di misurazione
-
Valore Fosforemia
20
OSTEOCASE
Case Report in osteoporosi
Caso 8
Giuseppe D’Alessandro - Az. Osp. Univ. OORR Foggia - Foggia
DESOSSIPIRIDINOLINA
-
TERAPIE CONCOMITANTI
Valore Desossipiridinolina
-
TERAPIA CONCOMITANTE N.1
Unità di misura
-
Motivazione
Diabete
Data di misurazione
-
Data inizio
30/01/1998
TELOPEPTIDI N TERMINALI DEL COLLAGENE DI TIPO 1
Fase del trattamento
In corso
Valore Telopeptidi N terminali del
collagene di tipo 1
-
Se concluso indicare la data fine
-
Principio attivo
Metformina
Unità di misura
-
Posologia
-
Data di misurazione
TERAPIA CONCOMITANTE N.2
TELOPEPTIDI C TERMINALI DEL COLLAGENE DI TIPO 1
Valore Telopeptidi C terminali del
collagene di tipo 1
-
Unità di misura
-
Data di misurazione
-
ALTRI ESAMI
Specificare quali e i risultati
Motivazione
Ipertensione
Data inizio
30/01/1998
Fase del trattamento
In corso
Se concluso indicare la data fine
-
Principio attivo
Ace-inibitori
Posologia
-
EVENTUALI ED ULTERIORI TERAPIE
Dati e descrizione di eventuali ed
ulteriori terapie concomitanti
Acido acetilsalicilico
ESAMI STRUMENTALI
PRECEDENTI TERAPIE PER L’OSTEOPOROSI
DENSITOMETRIA DEXA COLONNA
Sito
L1-L4
Data inizio
-
Valore T-Score
-2.7
Data fine
-
Data esame
30/05/2013
Principio attivo
-
DENSITOMETRIA DEXA FEMORE
Posologia
-
Sito
Collo
Motivo della sospensione
-
Valore T-Score
-2.6
-
Data esame
30/05/2013
Eventuale supplementazione con
calcio
Informazioni aggiuntive (tipo,
dosaggio della supplementazione,
ancora in corso o meno...)
-
RX-RACHIDE DORSO LOMBARE IN DUE PROIEZIONI (REFERTO)
Referto
Spondiloartrosiosteofitosica del rachide l-s
Data esame
02/05/2013
ALTRI ESAMI STRUMENTALI
Specificare quali e i risultati
CONCLUSIONI DEL CASO CLINICO
-
Trattasi di paziente di sesso femminile di anni 67 con diagosi di osteoporosi post
menopausale dal 2002 in trattamento cronico con clodronato. La paziente è giunta
alla nostra osservazione nel Maggio 2013 per la presenza di dolori osteoarticolari
del rachide d-l-s e delle ginocchia, dolori legati ad una osteoartrosi.
La paziente si è presentata effettuando una terapia con clodronato prescritta da
altro specialista circa 10 anni prima senza particolari effetti collaterali e con
buona compliance. Non aveva effettuato controlli intermedi delle DEXA che al
controllo dopo circa 10 anni presentava un valore leggermente migliorato rispetto
al precedente esame: ultima DEXA t-score -2.6 (femore) -2.7 (rachide). Quindi la
prolungata terapia con clodronato ha permesso una stabilizzazione della
condizione osteoporotica in paziente con diversi fattori di rischio oltre ad una
buona tollerabilità del farmaco per i molti anni in cui è stato utilizzato.
ATTUALE TRATTAMENTO PER L’OSTEPOROSI
Data inizio
06/06/2002
Principio attivo
Clodronato
Posologia
200 mg ogni 15 gg
Eventuale supplementazione con calcio Sì
Informazioni aggiuntive (tipo, durata,
dosaggio, in corso o meno...)
1000 mg /die a cicli
Eventuale supplementazione con vitamina D Sì, colecalciferolo
NOTE
Informazioni aggiuntive (tipo, durata,
dosaggio, in corso o meno...)
Nessuna
100.000 U/mese
21
OSTEOCASE
Case Report in osteoporosi
Caso 9
Massimo Darbisi - Villa delle Ginestre - Palermo
DATI ANAGRAFICI E ANAMNESI
FOSFATASI ALCALINA TOTALE
Iniziali del Paziente
L.Q.
Valore Fosfatasi alcalina totale
170
Età
78
Unità di misura
UI/l
Sesso
Femmina
Data di misurazione
01/03/2012
Peso (Kg)
78
Altezza (cm)
150
BMI
34.7
Data Diagnosi Osteoporosi
15/01/2012
Diagnosi di Osteoporosi
Con frattura L4
BMD (T-score)
-3.4
CALCIURIA 24h
Colonna (lumbar spine)
Valore Calciuria 24h
700
Storia familiare fratture femore e vertebre Sì
Unità di misura
-
Patologie concomitanti
Diabete mellito, Anemia mista (marziale,
diminuita increzione eritropoietine per IRC di
grado lieve), IRC lieve.
Data di misurazione
01/03/2012
Casalinga - Per lavori domestici utilizza pesi
Valore Calcio ionizzato
8.8
Unità di misura
-
Data di misurazione
01/03/2012
Sito
Altri elementi di rilievo
CREATINEMIA
Note o eventuali altri fattori di rischio
1.2
Unità di misura
mg/dl
Data di misurazione
01/03/2012
CALCIO IONIZZATO
FATTORI DI RISCHIO DI FRATTURE
OSTEOPOROTICHE
Fattori di rischio di fratture
osteoporotiche
Valore Creatinemia
TSH
Razza caucasica
Età avanzata
Menopausa precoce < 45 anni
Pregresse fratture vertebrali o di femore
Basso apporto di calcio con dieta
Ridotta attività fisica
Valore TSH
-
Unità di misura
-
Data di misurazione
-
-
Valore Paratormone sierico
84
PARATORMONE SIERICO
Unità di misura
-
ESAMI DI LABORATORIO
Data di misurazione
01/03/2012
VES
25-OH-VITAMINA D SIERICA
Valore VES
55
Valore 25-OH-vitamina D sierica
30
Unità di misura
Indice di Katz
Unità di misura
ng/ml
Data di misurazione
01/03/2012
Data di misurazione
01/03/2012
FOSFATASI ALCALINA OSSEA
EMOCROMO COMPLETO
11.5
Valore Fosfatasi alcalina ossea
100
Unità di misura
Hb
Unità di misura
-
Data di misurazione
01/03/2012
Data di misurazione
01/03/2012
Valore Emocromo completo
OSTEOCALCINA
PROTIDEMIA FRAZIONATA
60
Valore Osteocalcina
-
Unità di misura
Albuminemia
Unità di misura
-
Data di misurazione
01/03/2012
Data di misurazione
-
Valore Protidemia frazionata
PROPEPTIDI DEL PROCOLLAGENE DI TIPO I
CALCEMIA
Valore Calcemia
9.8
Valore Propeptidi del procollagene di tipo I -
Unità di misura
meq/dl
Unità di misura
-
Data di misurazione
01/03/2012
Data di misurazione
-
PIRIDINOLINA
FOSFOREMIA
Valore Fosforemia
4
Valore Piridinolina
-
Unità di misura
meq/dl
Unità di misura
-
Data di misurazione
01/03/2012
Data di misurazione
-
22
OSTEOCASE
Case Report in osteoporosi
Caso 9
Massimo Darbisi - Villa delle Ginestre - Palermo
DESOSSIPIRIDINOLINA
-
TERAPIE CONCOMITANTI
Valore Desossipiridinolina
-
TERAPIA CONCOMITANTE N.1
Unità di misura
-
Motivazione
Diabete mellito
Data di misurazione
-
Data inizio
10/05/1998
TELOPEPTIDI N TERMINALI DEL COLLAGENE DI TIPO 1
Fase del trattamento
In corso
Valore Telopeptidi N terminali del
collagene di tipo 1
-
Se concluso indicare la data fine
-
Principio attivo
Metformina
Unità di misura
-
Posologia
850mg TID
Data di misurazione
TERAPIA CONCOMITANTE N.2
TELOPEPTIDI C TERMINALI DEL COLLAGENE DI TIPO 1
Valore Telopeptidi C terminali del
collagene di tipo 1
-
Unità di misura
-
Data di misurazione
-
ALTRI ESAMI
Specificare quali e i risultati
Motivazione
Diabete mellito
Data inizio
20/06/2006
Fase del trattamento
In corso
Se concluso indicare la data fine
-
Principio attivo
Lantus
Posologia
1 volta la sera
Esame urine nella norma
EVENTUALI ED ULTERIORI TERAPIE
Dati e descrizione di eventuali ed
ulteriori terapie concomitanti
-
ESAMI STRUMENTALI
DENSITOMETRIA DEXA COLONNA
PRECEDENTI TERAPIE PER L’OSTEOPOROSI
Sito
L4
Data inizio
-
Valore T-Score
-3.5
Data fine
-
Data esame
15/01/2012
Principio attivo
-
DENSITOMETRIA DEXA FEMORE
Posologia
-
Sito
Ward
Motivo della sospensione
-
Valore T-Score
-2.8
-
Data esame
15/01/2012
Eventuale supplementazione con
calcio
Informazioni aggiuntive (tipo,
dosaggio della supplementazione,
ancora in corso o meno...)
-
RX-RACHIDE DORSO LOMBARE IN DUE PROIEZIONI (REFERTO)
Referto
Spondilodiscoartrosi diffusa e fratture
vertebrali L4
Data esame
15/01/2012
CONCLUSIONI DEL CASO CLINICO
ALTRI ESAMI STRUMENTALI
Specificare quali e i risultati
La paziente ha avuto un nettissimo miglioramento della sintomatologia algicodisfunzionale nel giro di 6 mesi dall'inizio della terapia. La DEXA risulta migliorata
di 0.1 punto di T-score.
Quanto riportato esprime ulteriore validazione del farmaco utilizzato, quale ottima
co-terapia nel trattamento, anche delle algie diffuse, per l'effetto antalgico
indiretto dello stesso, in quanto migliorando sia la massa ossea che la qualità
stessa dell'osso viene ad essere inibita la scarica dei nocicettori periostali. Inoltre
è migliorata la resistenza allo sforzo fisico non dovendo più interrompere l'attività
per l'insorgenza di dolenzie articolari. Da quanto evinto lo scrivente reputa il
famaco in analisi, uno dei più maneggevoli e di primo utilizzo nella perdita di
massa ossea di qualsiasi genesi.
-
ATTUALE TRATTAMENTO PER L’OSTEPOROSI
Data inizio
20/01/2012
Principio attivo
Clodronato
Posologia
200 mg settimanali
Eventuale supplementazione con calcio 1 g
Informazioni aggiuntive (tipo, durata,
dosaggio, in corso o meno...)
Giornaliera
NOTE
Nessuna
Eventuale supplementazione con vitamina D 25000 UI
Informazioni aggiuntive (tipo, durata,
dosaggio, in corso o meno...)
Ogni 21 giorni
23
OSTEOCASE
Case Report in osteoporosi
Caso 10
Mauro Granata
DATI ANAGRAFICI E ANAMNESI
FOSFATASI ALCALINA TOTALE
Iniziali del Paziente
I.T.
Valore Fosfatasi alcalina totale
108
Età
66
Unità di misura
UI/l
Sesso
Femmina
Data di misurazione
20/04/2012
Peso (Kg)
70
Altezza (cm)
175
BMI
22.9
Data Diagnosi Osteoporosi
10/02/2012
Diagnosi di Osteoporosi
-
BMD (T-score)
-3.2
CALCIURIA 24h
Colonna (lumbar spine)
Valore Calciuria 24h
-
Unità di misura
-
Data di misurazione
-
Sito
CREATINEMIA
Storia familiare fratture femore e vertebre Madre frattura femorale secondaria ad
osteoporosi
Patologie concomitanti
-
Altri elementi di rilievo
-
Familiarità per fratture (femore e vertebre)
Artrite reumatoide e altri connettiviti
Note o eventuali altri fattori di rischio
-
0.8
Unità di misura
mg/dl
Data di misurazione
20/04/2012
CALCIO IONIZZATO
FATTORI DI RISCHIO DI FRATTURE
OSTEOPOROTICHE
Fattori di rischio di fratture
osteoporotiche
Valore Creatinemia
Valore Calcio ionizzato
-
Unità di misura
-
Data di misurazione
-
TSH
Valore TSH
-
Unità di misura
-
Data di misurazione
-
PARATORMONE SIERICO
Valore Paratormone sierico
30
Unità di misura
pg/ml
ESAMI DI LABORATORIO
Data di misurazione
20/04/2012
VES
25-OH-VITAMINA D SIERICA
Valore VES
80
Valore 25-OH-vitamina D sierica
40
Unità di misura
mm
Unità di misura
ng/ml
Data di misurazione
20/04/2012
Data di misurazione
20/04/2012
FOSFATASI ALCALINA OSSEA
EMOCROMO COMPLETO
Valore Emocromo completo
3.9
Valore Fosfatasi alcalina ossea
-
Unità di misura
Milioni/mm3
Unità di misura
-
Data di misurazione
20/04/2012
Data di misurazione
-
OSTEOCALCINA
PROTIDEMIA FRAZIONATA
16
Valore Osteocalcina
-
Unità di misura
UI/l
Unità di misura
-
Data di misurazione
20/04/2012
Data di misurazione
-
Valore Protidemia frazionata
PROPEPTIDI DEL PROCOLLAGENE DI TIPO I
CALCEMIA
Valore Calcemia
9.0
Valore Propeptidi del procollagene di tipo I -
Unità di misura
mg/dl
Unità di misura
-
Data di misurazione
20/04/2012
Data di misurazione
-
PIRIDINOLINA
FOSFOREMIA
Valore Fosforemia
4
Valore Piridinolina
-
Unità di misura
mg/dl
Unità di misura
-
Data di misurazione
20/04/2012
Data di misurazione
-
24
OSTEOCASE
Case Report in osteoporosi
Caso 10
Mauro Granata
DESOSSIPIRIDINOLINA
-
TERAPIE CONCOMITANTI
Valore Desossipiridinolina
-
TERAPIA CONCOMITANTE N.1
Unità di misura
-
Motivazione
Artrite reumatoide
Data di misurazione
-
Data inizio
06/06/2010
TELOPEPTIDI N TERMINALI DEL COLLAGENE DI TIPO 1
Fase del trattamento
In corso
Valore Telopeptidi N terminali del
collagene di tipo 1
-
Se concluso indicare la data fine
-
Principio attivo
Metilprednisolone
Unità di misura
-
Posologia
4mg / die
Data di misurazione
TERAPIA CONCOMITANTE N.2
TELOPEPTIDI C TERMINALI DEL COLLAGENE DI TIPO 1
Valore Telopeptidi C terminali del
collagene di tipo 1
-
Unità di misura
-
Data di misurazione
-
ALTRI ESAMI
Specificare quali e i risultati
Motivazione
Artrite reumatoide
Data inizio
01/10/2010
Fase del trattamento
In corso
Se concluso indicare la data fine
-
Principio attivo
Methotrexate
Posologia
10 mg / settimana
EVENTUALI ED ULTERIORI TERAPIE
Dati e descrizione di eventuali ed
ulteriori terapie concomitanti
ESAMI STRUMENTALI
-
DENSITOMETRIA DEXA COLONNA
L1-L4
PRECEDENTI TERAPIE PER L’OSTEOPOROSI
Valore T-Score
-3.2
Data inizio
-
Data esame
01/02/2012
Data fine
-
Principio attivo
-
Posologia
-
Motivo della sospensione
-
Eventuale supplementazione con
calcio
-
Informazioni aggiuntive (tipo,
dosaggio della supplementazione,
ancora in corso o meno...)
-
Sito
DENSITOMETRIA DEXA FEMORE
Sito
Collo
Valore T-Score
-2.7
Data esame
01/02/2012
RX-RACHIDE DORSO LOMBARE IN DUE PROIEZIONI (REFERTO)
Referto
-
Data esame
-
ALTRI ESAMI STRUMENTALI
Specificare quali e i risultati
CONCLUSIONI DEL CASO CLINICO
Rx mani e polsi: osteopenia diffusa,
lussazione metacarpo falangea 2° e 3° dito
mano sn, erosioni intercarpali e
metacarpofalangee (27/01/2012)
-
ATTUALE TRATTAMENTO PER L’OSTEPOROSI
Data inizio
10/02/2012
Principio attivo
Clodronato
Posologia
200 mg/15 giorni
NOTE
Nessuna
Eventuale supplementazione con calcio Informazioni aggiuntive (tipo, durata,
dosaggio, in corso o meno...)
-
Eventuale supplementazione con vitamina D Sì
Informazioni aggiuntive (tipo, durata,
dosaggio, in corso o meno...)
-
25
OSTEOCASE
Case Report in osteoporosi
Caso 11
Giuseppe Roccia - A.S.P. di Catanzaro - P.O. di Chiaravalle C.le - U.O. di Riabilitazione - Catanzaro
DATI ANAGRAFICI E ANAMNESI
FOSFATASI ALCALINA TOTALE
Iniziali del Paziente
Età
Sesso
Peso (Kg)
Altezza (cm)
BMI
Data Diagnosi Osteoporosi
Diagnosi di Osteoporosi
BMD (T-score)
Sito
Storia familiare fratture femore e vertebre
Patologie concomitanti
Valore Fosfatasi alcalina totale
98
Unità di misura
U/l
Data di misurazione
06/02/2013
Altri elementi di rilievo
C.A.
58
Femmina
54
158
24,4
20/02/2013
Osteoporosi post-menopausale tipo I
-3.6
Colonna (lumbar spine)
Frattura femore sx della madre
Ipertensione arteriosa. Tiroidectomia totale in
terapia sostitutiva. Spondiloartrosi diffusa
con polidiscopatia. Tendinopatia CR dx.
Frattura capitello radiale gomito dx trattata
con riduzione cruenta, mezzi di osteosintesi
e asportazione capitello radiale.
CREATINEMIA
Note o eventuali altri fattori di rischio
Razza caucasica
Menopausa precoce < 45 anni
Familiarità per fratture (femore e vertebre)
Basso apporto di calcio con dieta
Assunzione alcool > 3 unità die
Ridotta attività fisica
-
30
mm
06/02/2013
GR 4550000 GB 6750 PLTS 185000 Hb 12.8
06/02/2013
Unità di misura
mg/die
Data di misurazione
06/02/2013
Valore Calcio ionizzato
-
Unità di misura
-
Data di misurazione
-
Valore TSH
-
Unità di misura
-
Data di misurazione
-
Valore Paratormone sierico
PTH C 0.6
Unità di misura
-
Data di misurazione
06/02/2013
Valore 25-OH-vitamina D sierica
25
Unità di misura
ng/ml
Data di misurazione
06/02/2013
Valore Fosfatasi alcalina ossea
-
Unità di misura
-
Data di misurazione
-
OSTEOCALCINA
Albumina 66%; Alfa 1: 2%; Alfa 2: 9.5%;
Beta: 12.5; Gamma: 10%
p.c.
06/02/2013
Valore Osteocalcina
7.5
Unità di misura
ng/ml
Data di misurazione
06/02/2013
PROPEPTIDI DEL PROCOLLAGENE DI TIPO I
Valore Propeptidi del procollagene di tipo I -
9,2
mg/dl
06/02/2013
Unità di misura
-
Data di misurazione
-
PIRIDINOLINA
FOSFOREMIA
Valore Fosforemia
Unità di misura
Data di misurazione
166
FOSFATASI ALCALINA OSSEA
CALCEMIA
Valore Calcemia
Unità di misura
Data di misurazione
Valore Calciuria 24h
25-OH-VITAMINA D SIERICA
PROTIDEMIA FRAZIONATA
Unità di misura
Data di misurazione
06/02/2013
PARATORMONE SIERICO
EMOCROMO COMPLETO
Valore Protidemia frazionata
mg/dl
Data di misurazione
TSH
VES
Valore Emocromo completo
Unità di misura
Data di misurazione
Unità di misura
CALCIO IONIZZATO
ESAMI DI LABORATORIO
Valore VES
Unità di misura
Data di misurazione
1.0
CALCIURIA 24h
FATTORI DI RISCHIO DI FRATTURE
OSTEOPOROTICHE
Fattori di rischio di fratture
osteoporotiche
Valore Creatinemia
3.0
mg/dl
06/02/2013
26
Valore Piridinolina
-
Unità di misura
-
Data di misurazione
-
OSTEOCASE
Case Report in osteoporosi
Caso 11
Giuseppe Roccia - A.S.P. di Catanzaro - P.O. di Chiaravalle C.le - U.O. di Riabilitazione - Catanzaro
DESOSSIPIRIDINOLINA
-
TERAPIE CONCOMITANTI
Valore Desossipiridinolina
-
TERAPIA CONCOMITANTE N.1
Unità di misura
-
Motivazione
Tiroidectomia totale
Data di misurazione
-
Data inizio
01/02/2005
TELOPEPTIDI N TERMINALI DEL COLLAGENE DI TIPO 1
Fase del trattamento
In corso
Valore Telopeptidi N terminali del
collagene di tipo 1
-
Se concluso indicare la data fine
-
Principio attivo
Eutirox 100
Unità di misura
-
Posologia
1c pro die
Data di misurazione
TERAPIA CONCOMITANTE N.2
TELOPEPTIDI C TERMINALI DEL COLLAGENE DI TIPO 1
Valore Telopeptidi C terminali del
collagene di tipo 1
-
Unità di misura
-
Data di misurazione
-
ALTRI ESAMI
Specificare quali e i risultati
Motivazione
Ipertensione arteriosa
Data inizio
06/11/2006
Fase del trattamento
In corso
Se concluso indicare la data fine
-
Principio attivo
Atenololo 100 mg
Posologia
1/2 c pro die
EVENTUALI ED ULTERIORI TERAPIE
Dati e descrizione di eventuali ed
ulteriori terapie concomitanti
Amlodipina 5 mg: 1 c pro die
ESAMI STRUMENTALI
PRECEDENTI TERAPIE PER L’OSTEOPOROSI
DENSITOMETRIA DEXA COLONNA
Sito
L1-L4
Valore T-Score
-3.6
Data esame
13/02/2013
Data inizio
Data fine
Principio attivo
Posologia
Motivo della sospensione
DENSITOMETRIA DEXA FEMORE
Sito
Collo
Valore T-Score
-2.7
Data esame
13/02/2013
Eventuale supplementazione con calcio
Informazioni aggiuntive (tipo, dosaggio della
supplementazione, ancora in corso o meno...)
Eventuale supplementazione con vitamina D Assente
Informazioni aggiuntive (tipo, dosaggio della supplementazione, ancora in corso o meno...)
RX-RACHIDE DORSO LOMBARE IN DUE PROIEZIONI (REFERTO)
Referto
Nei limiti le misurazioni delle altezze anteriori
(Ha) e posteriori (Hp) dei corpi vertebrali
anche in p.c.
Data esame
13/02/2013
CONCLUSIONI DEL CASO CLINICO
La paziente giunse alla nostra osservazione con giudizio diagnostico di "osteoporosi
post-menopausale di tipo I". All'epoca era in trattamento farmacologico già dal
23/11/2010 con ac. alendronico, 70 mg a settimana, anche se con incostante adesione
al programma terapeutico. Fu quindi da noi rivalutata tramite esame DEXA
(13/02/2013) che evidenziò un T-score lombare pari a -3.6 e femorale pari a -2.7. La
morfometria dorso-lombare risultò nei limiti. La paziente fu inoltre sottoposta ad esami
ematici di primo livello, con dosaggio anche del paratormone sierico e della 25OH
vitamina D. Valutati i fattori di rischio fratturativo, si è impostato nuovo piano
terapeutico: 1 fl im di 200 mg di disodio clodronato ogni 2 settimane con integrazione
di vitamina D. Da subito si è evidenziata una maggiore compliance alla terapia iniettiva
con disodio clodronato, dimostratosi più efficace terapeuticamente rispetto all'ac.
alendronico assunto in precedenza per circa 26 mesi, con riduzione del T-score L1L4 a
- 2.5 (oltre il 30%) e collo femore a -2.0 (oltre il 25%) a un controllo effettuato a circa un
anno dall'inizio del trattamento. Inoltre la Performance Activity Scale si attestò da 80 a
100, la PPI da 3 a 1 e la NRS da 6 a 3 , con miglioramento della qualità della vita.
ALTRI ESAMI STRUMENTALI
Specificare quali e i risultati
-
ATTUALE TRATTAMENTO PER L’OSTEPOROSI
Data inizio
20/02/2013
Principio attivo
Disodio clodronato anidro mg 200
Posologia
1 fl im ogni 2 settimane
Eventuale supplementazione con calcio Informazioni aggiuntive (tipo, durata,
dosaggio, in corso o meno...)
-
Eventuale supplementazione con vitamina D 25-idrossicolecalciferolo
Informazioni aggiuntive (tipo, durata,
dosaggio, in corso o meno...)
23/11/2010
20/02/2013
Ac. alendronico
70 mg una volta a settimana
Difficoltà nell'osservare le modalità di
assunzione del farmaco; insoddisfacente
risposta terapeutica
Assente
-
NOTE
30 gtt una volta alla settimana
Nessuna
27
OSTEOCASE
Case Report in osteoporosi
Caso 12
Nicola De Gennaro - Asl Caserta - Ambulatorio di Capua
DATI ANAGRAFICI E ANAMNESI
FOSFATASI ALCALINA TOTALE
Iniziali del Paziente
A.G.
Valore Fosfatasi alcalina totale
385
Età
65
Unità di misura
UI/l
Sesso
Femmina
Data di misurazione
30/11/2013
Peso (Kg)
69
Altezza (cm)
154
BMI
29.1
Data Diagnosi Osteoporosi
10/12/2013
Diagnosi di Osteoporosi
Deformità vertebrali dorsolombari
conformate a cuneo
BMD (T-score)
-3.0
Valore Calciuria 24h
-
Sito
Femorale totale (total hip)
Unità di misura
-
Data di misurazione
-
CREATINEMIA
Ipertensione,leucemia mieloide
Altri elementi di rilievo
Dolore riferito alla zona di passaggio
dorsolombare continuo e trafittivo
Familiarità per fratture (femore e vertebre)
Basso apporto di calcio con dieta
Ridotta attività fisica
Note o eventuali altri fattori di rischio
-
-
Data di misurazione
-
CALCIO IONIZZATO
FATTORI DI RISCHIO DI FRATTURE
OSTEOPOROTICHE
Fattori di rischio di fratture
osteoporotiche
-
Unità di misura
CALCIURIA 24h
Storia familiare fratture femore e vertebre Sì
Patologie concomitanti
Valore Creatinemia
Valore Calcio ionizzato
-
Unità di misura
-
Data di misurazione
-
TSH
Valore TSH
-
Unità di misura
-
Data di misurazione
-
PARATORMONE SIERICO
ESAMI DI LABORATORIO
Valore Paratormone sierico
-
Unità di misura
-
Data di misurazione
-
VES
25-OH-VITAMINA D SIERICA
Valore VES
50
Valore 25-OH-vitamina D sierica
-
Unità di misura
mm
Unità di misura
-
30/11/2013
Data di misurazione
-
EMOCROMO COMPLETO
FOSFATASI ALCALINA OSSEA
Valore Emocromo completo
Leucopenia, anemia
Valore Fosfatasi alcalina ossea
-
Unità di misura
-
Unità di misura
-
30/11/2013
Data di misurazione
-
Valore Protidemia frazionata
-
Valore Osteocalcina
-
Unità di misura
-
Unità di misura
-
Data di misurazione
-
Data di misurazione
-
Data di misurazione
Data di misurazione
OSTEOCALCINA
PROTIDEMIA FRAZIONATA
PROPEPTIDI DEL PROCOLLAGENE DI TIPO I
CALCEMIA
Valore Calcemia
8.4
Valore Propeptidi del procollagene di tipo I -
Unità di misura
mg/dl
Unità di misura
-
Data di misurazione
30/11/2013
Data di misurazione
-
Valore Fosforemia
-
Valore Piridinolina
-
Unità di misura
-
Unità di misura
-
Data di misurazione
-
Data di misurazione
-
PIRIDINOLINA
FOSFOREMIA
28
OSTEOCASE
Case Report in osteoporosi
Caso 12
Nicola De Gennaro - Asl Caserta - Ambulatorio di Capua
DESOSSIPIRIDINOLINA
-
TERAPIE CONCOMITANTI
Valore Desossipiridinolina
-
TERAPIA CONCOMITANTE N.1
Unità di misura
-
Motivazione
Antiblastici
Data di misurazione
-
Data inizio
01/06/2013
TELOPEPTIDI N TERMINALI DEL COLLAGENE DI TIPO 1
Fase del trattamento
In corso
Valore Telopeptidi N terminali del
collagene di tipo 1
-
Se concluso indicare la data fine
-
Principio attivo
-
Unità di misura
-
Posologia
-
Data di misurazione
TERAPIA CONCOMITANTE N.2
TELOPEPTIDI C TERMINALI DEL COLLAGENE DI TIPO 1
Valore Telopeptidi C terminali del
collagene di tipo 1
-
Unità di misura
-
Data di misurazione
-
ALTRI ESAMI
Specificare quali e i risultati
Motivazione
Ipertensione
Data inizio
01/01/2000
Fase del trattamento
In corso
Se concluso indicare la data fine
-
Principio attivo
Losartan
Posologia
120 mg pro die
EVENTUALI ED ULTERIORI TERAPIE
Dati e descrizione di eventuali ed
ulteriori terapie concomitanti
-
ESAMI STRUMENTALI
PRECEDENTI TERAPIE PER L’OSTEOPOROSI
DENSITOMETRIA DEXA COLONNA
-
Data inizio
-
Valore T-Score
-
Data fine
-
Data esame
-
Principio attivo
-
Posologia
-
Motivo della sospensione
-
Eventuale supplementazione con
calcio
-
Informazioni aggiuntive (tipo,
dosaggio della supplementazione,
ancora in corso o meno...)
-
Sito
DENSITOMETRIA DEXA FEMORE
Sito
Collo
Valore T-Score
-3.9
Data esame
30/11/2013
RX-RACHIDE DORSO LOMBARE IN DUE PROIEZIONI (REFERTO)
Referto
Deformità a cuneo di d11, d12, l1 e l2
Data esame
30/11/2013
CONCLUSIONI DEL CASO CLINICO
ALTRI ESAMI STRUMENTALI
Specificare quali e i risultati
Trattasi di un caso di osteoporosi postmenopausale con fattori di rischio clinici
dovuti alla neoplasia leucemica.
-
ATTUALE TRATTAMENTO PER L’OSTEPOROSI
Data inizio
12/12/2013
Principio attivo
Clodronato
Posologia
200 mg a gg. alterni
NOTE
Nessuna
Eventuale supplementazione con calcio 800 mg/die
Informazioni aggiuntive (tipo, durata,
dosaggio, in corso o meno...)
-
Eventuale supplementazione con vitamina D 800 UI/die
Informazioni aggiuntive (tipo, durata,
dosaggio, in corso o meno...)
-
29
OSTEOCASE
Case Report in osteoporosi
Caso 13
Manuela Bertoli - Radiologia Clinica - Padova
DATI ANAGRAFICI E ANAMNESI
FOSFATASI ALCALINA TOTALE
Iniziali del Paziente
M.L.
Valore Fosfatasi alcalina totale
150
Età
56
Unità di misura
UI/l
Sesso
Femmina
Data di misurazione
24/11/2013
Peso (Kg)
50
Altezza (cm)
155
BMI
20.8
Data Diagnosi Osteoporosi
03/12/2013
Diagnosi di Osteoporosi
-
BMD (T-score)
0.541 (- 2.8 )
CALCIURIA 24h
Sito
Collo femorale (femoral neck)
Valore Calciuria 24h
125
Storia familiare fratture femore e vertebre Mamma frattura femore
Unità di misura
mg
Patologie concomitanti
Ipertensione, ipotiroidismo
Data di misurazione
24/11/2013
Altri elementi di rilievo
Celiaca
CALCIO IONIZZATO
CREATINEMIA
FATTORI DI RISCHIO DI FRATTURE
OSTEOPOROTICHE
Fattori di rischio di fratture
osteoporotiche
Familiarità per fratture (femore e vertebre)
Basso apporto di calcio con dieta
Note o eventuali altri fattori di rischio
-
Valore Creatinemia
-
Unità di misura
-
Data di misurazione
-
Valore Calcio ionizzato
-
Unità di misura
-
Data di misurazione
-
TSH
Valore TSH
1
Unità di misura
mU/ml
Data di misurazione
24/11/2013
PARATORMONE SIERICO
ESAMI DI LABORATORIO
Valore Paratormone sierico
32
Unità di misura
ng /l
Data di misurazione
24/11/2013
VES
25-OH-VITAMINA D SIERICA
Valore VES
4
Valore 25-OH-vitamina D sierica
67
Unità di misura
mm
Unità di misura
Ug/l
24/11/2013
Data di misurazione
24/11/2013
EMOCROMO COMPLETO
FOSFATASI ALCALINA OSSEA
Valore Emocromo completo
-
Valore Fosfatasi alcalina ossea
-
Unità di misura
-
Unità di misura
-
-
Data di misurazione
-
Valore Protidemia frazionata
-
Valore Osteocalcina
-
Unità di misura
-
Unità di misura
-
Data di misurazione
-
Data di misurazione
-
Data di misurazione
Data di misurazione
OSTEOCALCINA
PROTIDEMIA FRAZIONATA
PROPEPTIDI DEL PROCOLLAGENE DI TIPO I
CALCEMIA
Valore Calcemia
9.8
Valore Propeptidi del procollagene di tipo I -
Unità di misura
mg/dl
Unità di misura
-
Data di misurazione
24/11/2013
Data di misurazione
-
Valore Fosforemia
4.4
Valore Piridinolina
-
Unità di misura
mg/dl
Unità di misura
-
Data di misurazione
24/11/2013
Data di misurazione
-
PIRIDINOLINA
FOSFOREMIA
30
OSTEOCASE
Case Report in osteoporosi
Caso 13
Manuela Bertoli - Radiologia Clinica - Padova
DESOSSIPIRIDINOLINA
-
TERAPIE CONCOMITANTI
Valore Desossipiridinolina
-
TERAPIA CONCOMITANTE N.1
Unità di misura
-
Motivazione
Ipertensione
Data di misurazione
-
Data inizio
-
TELOPEPTIDI N TERMINALI DEL COLLAGENE DI TIPO 1
Fase del trattamento
Appena iniziato
Valore Telopeptidi N terminali del
collagene di tipo 1
-
Se concluso indicare la data fine
-
Principio attivo
Doxazosin mesilato
Unità di misura
-
Posologia
4 mg/die
Data di misurazione
TERAPIA CONCOMITANTE N.2
TELOPEPTIDI C TERMINALI DEL COLLAGENE DI TIPO 1
Valore Telopeptidi C terminali del
collagene di tipo 1
-
Unità di misura
-
Data di misurazione
-
ALTRI ESAMI
Specificare quali e i risultati
Motivazione
Levotiroxina sodica
Data inizio
-
Fase del trattamento
Appena iniziato
Se concluso indicare la data fine
-
Principio attivo
-
Posologia
-
EVENTUALI ED ULTERIORI TERAPIE
Dati e descrizione di eventuali ed
ulteriori terapie concomitanti
-
ESAMI STRUMENTALI
PRECEDENTI TERAPIE PER L’OSTEOPOROSI
DENSITOMETRIA DEXA COLONNA
L1-L4
Data inizio
-
Valore T-Score
-2.7
Data fine
-
Data esame
03/12/2013
Principio attivo
-
Posologia
-
Motivo della sospensione
-
Eventuale supplementazione con
calcio
-
Informazioni aggiuntive (tipo,
dosaggio della supplementazione,
ancora in corso o meno...)
-
Sito
DENSITOMETRIA DEXA FEMORE
Sito
Collo
Valore T-Score
- 1.7
Data esame
03/12/2013
RX-RACHIDE DORSO LOMBARE IN DUE PROIEZIONI (REFERTO)
Referto
-
Data esame
-
CONCLUSIONI DEL CASO CLINICO
ALTRI ESAMI STRUMENTALI
Specificare quali e i risultati
-
-
ATTUALE TRATTAMENTO PER L’OSTEPOROSI
Data inizio
03/12/2013
Principio attivo
Acido clodronico
Posologia
200 mg /15 die
NOTE
Nessuna
Eventuale supplementazione con calcio Calcio 500 mg/die
Informazioni aggiuntive (tipo, durata,
dosaggio, in corso o meno...)
-
Eventuale supplementazione con vitamina D Calcitriolo
Informazioni aggiuntive (tipo, durata,
dosaggio, in corso o meno...)
-
31
OSTEOCASE
Case Report in osteoporosi
Caso 14
Biagio Castiglia
DATI ANAGRAFICI E ANAMNESI
FOSFATASI ALCALINA TOTALE
Iniziali del Paziente
F.R.
Valore Fosfatasi alcalina totale
-
Età
58
Unità di misura
-
Sesso
Femmina
Data di misurazione
-
Peso (Kg)
50
Altezza (cm)
150
BMI
25.77
Data Diagnosi Osteoporosi
04/07/2103
Diagnosi di Osteoporosi
Deformazione a cuneo D-6-7-8-9.
BMD (T-score)
-4.0
CALCIURIA 24h
Sito
Colonna (lumbar spine)
Valore Calciuria 24h
-
Storia familiare fratture femore e vertebre -
Unità di misura
-
Patologie concomitanti
Coxartrosi. Anemia
Data di misurazione
-
Altri elementi di rilievo
-
CALCIO IONIZZATO
CREATINEMIA
FATTORI DI RISCHIO DI FRATTURE
OSTEOPOROTICHE
Fattori di rischio di fratture
osteoporotiche
Età avanzata
Ridotta attività fisica
Note o eventuali altri fattori di rischio
-
Valore Creatinemia
-
Unità di misura
-
Data di misurazione
-
Valore Calcio ionizzato
-
Unità di misura
-
Data di misurazione
-
TSH
Valore TSH
-
Unità di misura
-
Data di misurazione
-
PARATORMONE SIERICO
ESAMI DI LABORATORIO
Valore Paratormone sierico
-
Unità di misura
-
Data di misurazione
-
VES
25-OH-VITAMINA D SIERICA
Valore VES
-
Valore 25-OH-vitamina D sierica
-
Unità di misura
-
Unità di misura
-
-
Data di misurazione
-
EMOCROMO COMPLETO
FOSFATASI ALCALINA OSSEA
Valore Emocromo completo
3.8
Valore Fosfatasi alcalina ossea
-
Unità di misura
x106/ml
Unità di misura
-
19/06/2013
Data di misurazione
-
Valore Protidemia frazionata
-
Valore Osteocalcina
-
Unità di misura
-
Unità di misura
-
Data di misurazione
-
Data di misurazione
-
Data di misurazione
Data di misurazione
OSTEOCALCINA
PROTIDEMIA FRAZIONATA
PROPEPTIDI DEL PROCOLLAGENE DI TIPO I
CALCEMIA
Valore Calcemia
-
Valore Propeptidi del procollagene di tipo I -
Unità di misura
-
Unità di misura
-
Data di misurazione
-
Data di misurazione
-
Valore Fosforemia
-
Valore Piridinolina
-
Unità di misura
-
Unità di misura
-
Data di misurazione
-
Data di misurazione
-
PIRIDINOLINA
FOSFOREMIA
32
OSTEOCASE
Case Report in osteoporosi
Caso 14
Biagio Castiglia
DESOSSIPIRIDINOLINA
-
TERAPIE CONCOMITANTI
Valore Desossipiridinolina
-
TERAPIA CONCOMITANTE N.1
Unità di misura
-
Motivazione
Antianemico
Data di misurazione
-
Data inizio
11/01/2010
TELOPEPTIDI N TERMINALI DEL COLLAGENE DI TIPO 1
Fase del trattamento
In corso
Valore Telopeptidi N terminali del
collagene di tipo 1
-
Se concluso indicare la data fine
-
Principio attivo
-
Unità di misura
-
Posologia
-
Data di misurazione
TERAPIA CONCOMITANTE N.2
TELOPEPTIDI C TERMINALI DEL COLLAGENE DI TIPO 1
Valore Telopeptidi C terminali del
collagene di tipo 1
-
Unità di misura
-
Data di misurazione
-
ALTRI ESAMI
Specificare quali e i risultati
Motivazione
-
Data inizio
-
Fase del trattamento
-
Se concluso indicare la data fine
-
Principio attivo
-
Posologia
-
EVENTUALI ED ULTERIORI TERAPIE
Dati e descrizione di eventuali ed
ulteriori terapie concomitanti
-
ESAMI STRUMENTALI
DENSITOMETRIA DEXA COLONNA
Sito
L1-L4
Valore T-Score
-4.0
Data esame
04/07/2013
PRECEDENTI TERAPIE PER L’OSTEOPOROSI
DENSITOMETRIA DEXA FEMORE
Sito
-
Valore T-Score
-
Data esame
-
RX-RACHIDE DORSO LOMBARE IN DUE PROIEZIONI (REFERTO)
Referto
Anterolistesi L5 su S1, deformazione a
cuneo ed apice anteriore del soma del
rachide D6-7-8-9
Data esame
29/09/2012
04/01/2010
Data fine
05/09/2011
Principio attivo
Teriparatide
Posologia
1 somministrazione giornaliera s.c.
Motivo della sospensione
Somministrazione come da piano
terapeutico (19 mesi)
Eventuale supplementazione con
calcio
-
Informazioni aggiuntive (tipo,
dosaggio della supplementazione,
ancora in corso o meno...)
-
CONCLUSIONI DEL CASO CLINICO
ALTRI ESAMI STRUMENTALI
Specificare quali e i risultati
Data inizio
La paziente si è presentata presso a controllo presso l'ambulatorio di Fisiatria il
04/12/2013. Allo stato attuale la paziente non lamenta più mialgie diffuse come
prima. Si conferma per ulteriori sei mesi la terapia con disodio clodronato.
-
ATTUALE TRATTAMENTO PER L’OSTEPOROSI
Data inizio
04/07/2013
Principio attivo
Disodio Clodronato
Posologia
1 fl. ogni 15 giorni
NOTE
Eventuale supplementazione con calcio Sì
Informazioni aggiuntive (tipo, durata,
dosaggio, in corso o meno...)
Nessuna
Mesi 6
Eventuale supplementazione con vitamina D Informazioni aggiuntive (tipo, durata,
dosaggio, in corso o meno...)
-
33
OSTEOCASE
Case Report in osteoporosi
Caso 15
Biagio Castiglia
DATI ANAGRAFICI E ANAMNESI
FOSFATASI ALCALINA TOTALE
Iniziali del Paziente
D.M.G.
Valore Fosfatasi alcalina totale
Normale
Età
72
Unità di misura
-
Sesso
Maschio
Data di misurazione
-
Peso (Kg)
60
Altezza (cm)
162
BMI
22.86
Data Diagnosi Osteoporosi
04/07/2013
Diagnosi di Osteoporosi
Osteoporosi con sofferenza discale rachide
dorso-lombare
BMD (T-score)
-2.7
Valore Calciuria 24h
-
Sito
Colonna (lumbar spine)
Unità di misura
-
Data di misurazione
-
CREATINEMIA
-
Altri elementi di rilievo
-
Età avanzata
Ridotta attività fisica
Note o eventuali altri fattori di rischio
-
-
Data di misurazione
-
CALCIO IONIZZATO
FATTORI DI RISCHIO DI FRATTURE
OSTEOPOROTICHE
Fattori di rischio di fratture
osteoporotiche
Normale
Unità di misura
CALCIURIA 24h
Storia familiare fratture femore e vertebre Patologie concomitanti
Valore Creatinemia
Valore Calcio ionizzato
-
Unità di misura
-
Data di misurazione
-
TSH
Valore TSH
-
Unità di misura
-
Data di misurazione
-
PARATORMONE SIERICO
ESAMI DI LABORATORIO
Valore Paratormone sierico
-
Unità di misura
-
Data di misurazione
-
VES
25-OH-VITAMINA D SIERICA
Valore VES
-
Valore 25-OH-vitamina D sierica
-
Unità di misura
-
Unità di misura
-
-
Data di misurazione
-
EMOCROMO COMPLETO
FOSFATASI ALCALINA OSSEA
Valore Emocromo completo
Nella norma
Valore Fosfatasi alcalina ossea
-
Unità di misura
-
Unità di misura
-
-
Data di misurazione
-
Valore Protidemia frazionata
Normale
Valore Osteocalcina
-
Unità di misura
-
Unità di misura
-
Data di misurazione
-
Data di misurazione
-
Data di misurazione
Data di misurazione
OSTEOCALCINA
PROTIDEMIA FRAZIONATA
PROPEPTIDI DEL PROCOLLAGENE DI TIPO I
CALCEMIA
Valore Calcemia
Nella norma
Valore Propeptidi del procollagene di tipo I -
Unità di misura
-
Unità di misura
-
Data di misurazione
-
Data di misurazione
-
Valore Fosforemia
Normale
Valore Piridinolina
-
Unità di misura
-
Unità di misura
-
Data di misurazione
-
Data di misurazione
-
PIRIDINOLINA
FOSFOREMIA
34
OSTEOCASE
Case Report in osteoporosi
Caso 15
Biagio Castiglia
DESOSSIPIRIDINOLINA
-
TERAPIE CONCOMITANTI
Valore Desossipiridinolina
-
TERAPIA CONCOMITANTE N.1
Unità di misura
-
Motivazione
-
Data di misurazione
-
Data inizio
-
TELOPEPTIDI N TERMINALI DEL COLLAGENE DI TIPO 1
Fase del trattamento
-
Valore Telopeptidi N terminali del
collagene di tipo 1
-
Se concluso indicare la data fine
-
Principio attivo
-
Unità di misura
-
Posologia
-
Data di misurazione
TERAPIA CONCOMITANTE N.2
TELOPEPTIDI C TERMINALI DEL COLLAGENE DI TIPO 1
Valore Telopeptidi C terminali del
collagene di tipo 1
-
Unità di misura
-
Data di misurazione
-
ALTRI ESAMI
Specificare quali e i risultati
Motivazione
-
Data inizio
-
Fase del trattamento
-
Se concluso indicare la data fine
-
Principio attivo
-
Posologia
-
EVENTUALI ED ULTERIORI TERAPIE
Dati e descrizione di eventuali ed
ulteriori terapie concomitanti
-
ESAMI STRUMENTALI
PRECEDENTI TERAPIE PER L’OSTEOPOROSI
DENSITOMETRIA DEXA COLONNA
L2
Data inizio
-
Valore T-Score
-2.7
Data fine
-
Data esame
04/07/2013
Principio attivo
-
Posologia
-
Motivo della sospensione
-
Eventuale supplementazione con
calcio
-
Informazioni aggiuntive (tipo,
dosaggio della supplementazione,
ancora in corso o meno...)
-
Sito
DENSITOMETRIA DEXA FEMORE
Sito
-
Valore T-Score
-
Data esame
-
RX-RACHIDE DORSO LOMBARE IN DUE PROIEZIONI (REFERTO)
Referto
Spondiloartrosi diffuse
Data esame
02/06/2013
CONCLUSIONI DEL CASO CLINICO
ALTRI ESAMI STRUMENTALI
Specificare quali e i risultati
Il paziente si è presentato a controllo presso l'ambulatorio di Fisiatria. La
sintomatologia è migliorata dell'80%.Quindi si conferma la terapia attuale per
ulteriori sei mesi.
-
ATTUALE TRATTAMENTO PER L’OSTEPOROSI
Data inizio
04/07/2013
Principio attivo
Disodio Clodronato
Posologia
1 fl. ogni 15 giorni
NOTE
Nessuna
Eventuale supplementazione con calcio Sì
Informazioni aggiuntive (tipo, durata,
dosaggio, in corso o meno...)
Mesi 6
Eventuale supplementazione con vitamina D Informazioni aggiuntive (tipo, durata,
dosaggio, in corso o meno...)
-
35
OSTEOCASE
Case Report in osteoporosi
Caso 16
Giuseppe Roccia - A.S.P. di Catanzaro - P.O. di Chiaravalle C.le - U.O. di Riabilitazione - Catanzaro
DATI ANAGRAFICI E ANAMNESI
FOSFATASI ALCALINA TOTALE
Iniziali del Paziente
Età
Sesso
Peso (Kg)
Altezza (cm)
BMI
Data Diagnosi Osteoporosi
Diagnosi di Osteoporosi
BMD (T-score)
Sito
Storia familiare fratture femore e vertebre
Patologie concomitanti
Valore Fosfatasi alcalina totale
92
Unità di misura
UI/l
Data di misurazione
09/11/2011
Altri elementi di rilievo
E.G.
70
Femmina
60
158
24
21/11/2011
Osteoporosi senile tipo II
-3.3
Colonna (lumbar spine)
Frattura femore dx della madre all'età di 76 anni
Ipertensione arteriosa. DM tipo II non
insulino-trattato. Sindrome di Ménière.
Poliartrosi.
Ipercolesterolemia, ipertrigliceridemia,
iperuricemia.
CREATINEMIA
Valore Creatinemia
0.9
Unità di misura
mg/dl
Data di misurazione
09/11/2011
CALCIURIA 24h
Valore Calciuria 24h
75
Unità di misura
mgr
Data di misurazione
09/11/2011
CALCIO IONIZZATO
Valore Calcio ionizzato
-
Unità di misura
-
FATTORI DI RISCHIO DI FRATTURE
OSTEOPOROTICHE
Data di misurazione
-
Fattori di rischio di fratture
osteoporotiche
Valore TSH
2.8
Unità di misura
mU/l
Data di misurazione
14/11/2011
Note o eventuali altri fattori di rischio
TSH
Razza caucasica
Età avanzata
Familiarità per fratture (femore e vertebre)
Basso apporto di calcio con dieta
Assunzione alcool > 3 unità die
Ridotta attività fisica
Incrementato rischio di cadute accidentali.
PARATORMONE SIERICO
ESAMI DI LABORATORIO
VES
Valore VES
Unità di misura
Data di misurazione
Unità di misura
Data di misurazione
Unità di misura
Data di misurazione
pg/ml
Data di misurazione
14/11/2011
Valore 25-OH-vitamina D sierica
10
Unità di misura
ng/ml
Data di misurazione
14/11/2011
Valore Fosfatasi alcalina ossea
-
Unità di misura
-
Data di misurazione
-
OSTEOCALCINA
Alb: 65.11, Alfa 1: 1.77, Alfa 2: 9.43,
Beta: 12.65, Gamma: 11.04
%
09/11/2011
Valore Osteocalcina
-
Unità di misura
-
Data di misurazione
-
PROPEPTIDI DEL PROCOLLAGENE DI TIPO I
CALCEMIA
Valore Calcemia
Unità di misura
Data di misurazione
Unità di misura
FOSFATASI ALCALINA OSSEA
RBC = 4.290.000, PLT =163.000,
WBC = 5.770 - Hb = 12.4 g/dl
09/11/2011
PROTIDEMIA FRAZIONATA
Valore Protidemia frazionata
70
25-OH-VITAMINA D SIERICA
28
mm
09/11/2011
EMOCROMO COMPLETO
Valore Emocromo completo
Valore Paratormone sierico
Valore Propeptidi del procollagene di tipo I -
8.7
mg/dl
09/11/2011
Unità di misura
-
Data di misurazione
-
FOSFOREMIA
PIRIDINOLINA
Valore Fosforemia
Unità di misura
Data di misurazione
Valore Piridinolina
-
Unità di misura
-
Data di misurazione
-
5.0
mg/dl
09/11/2011
36
OSTEOCASE
Case Report in osteoporosi
Caso 16
Giuseppe Roccia - A.S.P. di Catanzaro - P.O. di Chiaravalle C.le - U.O. di Riabilitazione - Catanzaro
DESOSSIPIRIDINOLINA
-
TERAPIE CONCOMITANTI
Valore Desossipiridinolina
-
TERAPIA CONCOMITANTE N.1
Unità di misura
-
Motivazione
-
Data di misurazione
-
Data inizio
-
TELOPEPTIDI N TERMINALI DEL COLLAGENE DI TIPO 1
Fase del trattamento
-
Valore Telopeptidi N terminali del
collagene di tipo 1
-
Se concluso indicare la data fine
-
Principio attivo
-
Unità di misura
-
Posologia
-
Data di misurazione
TERAPIA CONCOMITANTE N.2
TELOPEPTIDI C TERMINALI DEL COLLAGENE DI TIPO 1
Valore Telopeptidi C terminali del
collagene di tipo 1
-
Unità di misura
-
Data di misurazione
-
ALTRI ESAMI
Specificare quali e i risultati
Colesterolemia 274 mg/dl, trigliceridemia
264 mg/dl, uricemia 8.0 mg/dl, glicemia
134 mg/dl, HbA1c 6.4%
Motivazione
-
Data inizio
-
Fase del trattamento
-
Se concluso indicare la data fine
-
Principio attivo
-
Posologia
-
EVENTUALI ED ULTERIORI TERAPIE
Dati e descrizione di eventuali ed
ulteriori terapie concomitanti
Ipoglicemizzanti orali, sartani, statine,
sporadicamente diuretici
ESAMI STRUMENTALI
DENSITOMETRIA DEXA COLONNA
PRECEDENTI TERAPIE PER L’OSTEOPOROSI
Sito
L1-L4
Data inizio
-
Valore T-Score
-3.3
Data fine
-
Data esame
15/11/2011
Principio attivo
-
DENSITOMETRIA DEXA FEMORE
Posologia
-
Sito
Collo
Motivo della sospensione
-
Valore T-Score
-3.1
-
Data esame
15/11/2011
Eventuale supplementazione con
calcio
Informazioni aggiuntive (tipo,
dosaggio della supplementazione,
ancora in corso o meno...)
-
RX-RACHIDE DORSO LOMBARE IN DUE PROIEZIONI (REFERTO)
Referto
Esame eseguito con tecnica assorbimetrica,
senza evidenza di deformità dei corpi
vertebrali alla misurazione delle altezze
anteriori (Ha), medie (Hm) e postertiori (Hp)
Data esame
15/11/2011
CONCLUSIONI DEL CASO CLINICO
La paziente giunse alla nostra osservazione nel novembre 2011.
In precedenza non era mai stata sottoposta ad accertamenti per osteoporosi.
Valutati i fattori di rischio fratturativo osteoporotico, si è proceduto con una DEXA
lombare-femorale (T-score -3.3 regione lombare), una morfometria dorso-lombare
e gli esami ematici di primo livello, oltre al dosaggio del PTH sierico e 25OH vit. D.
La paziente è stata avviata a un programma terapeutico con 1 fl im ogni due
settimane di 200 mg di disodio clodronato, con supplemento di vitamina D. La
paziente è stata inoltre trattata con un programma riabilitativo specifico finalizzato
ad un miglioramento della coordinazione e dell'equilibrio, al fine di minimizzare il
rischio cadute. Al controllo effettuato dopo 18 mesi di terapia si è riscontrato:
T-score regione L1L4 = -2.3 (oltre il 30%), normalizzazione dei parametri ematici,
con una oscillazione della Performance Activity Scale (PAS) da da 80 a 90, una PPI
da 3 a 1 e una NRS da 7 a 3 e una migliore percezione della qualità di vita.
ALTRI ESAMI STRUMENTALI
Specificare quali e i risultati
-
ATTUALE TRATTAMENTO PER L’OSTEPOROSI
Data inizio
27/11/2011
Principio attivo
Disodio clodronato
Posologia
1 fl im di 200 mg/4 ml ogni 14 giorni
Eventuale supplementazione con calcio Calcifediolo
Informazioni aggiuntive (tipo, durata,
dosaggio, in corso o meno...)
15 gtt al giorno per 3 mesi, poi 30 gocce una
volta a settimana
Eventuale supplementazione con vitamina D Calcifediolo
NOTE
Informazioni aggiuntive (tipo, durata,
dosaggio, in corso o meno...)
Nessuna
15 gtt al giorno per 3 mesi, poi 30 gocce una
volta a settimana
37
OSTEOCASE
Case Report in osteoporosi
Caso 17
Mirko Parabita - Fondazione San Raffaele Cittadella della Carità - Taranto
DATI ANAGRAFICI E ANAMNESI
FOSFATASI ALCALINA TOTALE
Iniziali del Paziente
D.A.
Valore Fosfatasi alcalina totale
98
Età
79
Unità di misura
UI/l
Sesso
Femmina
Data di misurazione
14/11/2013
Peso (Kg)
61
Altezza (cm)
160
BMI
23.8
Data Diagnosi Osteoporosi
29/10/2009
Diagnosi di Osteoporosi
Crollo vertebrale di D9 su base osteoporotica
BMD (T-score)
-2.9
CALCIURIA 24h
Femorale totale (total hip)
Valore Calciuria 24h
120
Storia familiare fratture femore e vertebre Una sorella con crollo vertebrale di L4
Unità di misura
mg/24 h
Patologie concomitanti
Ipertensione arteriosa. Denervazione cronica
di S1 a destraepatopatia HBV correlata
sidnrome ansioso depressiva
Data di misurazione
09/11/2013
Prurito cronico di ndd
Valore Calcio ionizzato
5.13
Unità di misura
mg/dl
Data di misurazione
09/11/2013
Sito
Altri elementi di rilievo
CREATINEMIA
Note o eventuali altri fattori di rischio
0.91
Unità di misura
mg/dl
Data di misurazione
09/11/2013
CALCIO IONIZZATO
FATTORI DI RISCHIO DI FRATTURE
OSTEOPOROTICHE
Fattori di rischio di fratture
osteoporotiche
Valore Creatinemia
TSH
Età avanzata
Familiarità per fratture (femore e vertebre)
Pregresse fratture vertebrali o di femore
Fumo > 10 sigarette die
Ridotta attività fisica
Ex fumatrice di circa 10 sigarette fino a 12
anni fa, per circa 30 anni
Valore TSH
0.22
Unità di misura
mU/l
Data di misurazione
14/11/2013
PARATORMONE SIERICO
ESAMI DI LABORATORIO
Valore Paratormone sierico
34
Unità di misura
pg/ml
Data di misurazione
09/11/2013
VES
Valore VES
18
Unità di misura
Mm/h
Data di misurazione
14/11/2013
25-OH-VITAMINA D SIERICA
EMOCROMO COMPLETO
Valore Emocromo completo
Valore 25-OH-vitamina D sierica
14
Unità di misura
ng/ml
Data di misurazione
09/11/2013
FOSFATASI ALCALINA OSSEA
RGB: 3.65; Hgb 11.6; HCt: 39.8; MCV 90.2;
MCHC 32.1
Valore Fosfatasi alcalina ossea
9.0
Unità di misura
-
Unità di misura
UI/l
Data di misurazione
14/11/2013
Data di misurazione
09/11/2013
OSTEOCALCINA
PROTIDEMIA FRAZIONATA
5.8
Valore Osteocalcina
9.0
Unità di misura
g/dl
Unità di misura
ng/ml
Data di misurazione
14/11/2013
Data di misurazione
09/11/2013
Valore Protidemia frazionata
PROPEPTIDI DEL PROCOLLAGENE DI TIPO I
CALCEMIA
Valore Calcemia
5.13
Valore Propeptidi del procollagene di tipo I -
Unità di misura
mg/dl
Unità di misura
-
Data di misurazione
14/11/2013
Data di misurazione
-
PIRIDINOLINA
FOSFOREMIA
Valore Fosforemia
5.1
Valore Piridinolina
-
Unità di misura
mg/dl
Unità di misura
-
Data di misurazione
09/11/2013
Data di misurazione
-
38
OSTEOCASE
Case Report in osteoporosi
Caso 17
Mirko Parabita - Fondazione San Raffaele Cittadella della Carità - Taranto
TERAPIE CONCOMITANTI
DESOSSIPIRIDINOLINA
Valore Desossipiridinolina
Unità di misura
Data di misurazione
-
TERAPIA CONCOMITANTE N.1
Motivazione
Data inizio
Fase del trattamento
Se concluso indicare la data fine
Principio attivo
Posologia
TELOPEPTIDI N TERMINALI DEL COLLAGENE DI TIPO 1
Valore Telopeptidi N terminali del
collagene di tipo 1
Unità di misura
Data di misurazione
-
TERAPIA CONCOMITANTE N.2
TELOPEPTIDI C TERMINALI DEL COLLAGENE DI TIPO 1
Valore Telopeptidi C terminali del
collagene di tipo 1
Unità di misura
Data di misurazione
Motivazione
Data inizio
Fase del trattamento
Se concluso indicare la data fine
Principio attivo
Posologia
-
ALTRI ESAMI
Specificare quali e i risultati
Ipertensione arteriosa
01/02/2002
In corso
Valsartan 150 mg + idroclorotiazide 12.5 mg
1 cp/die
-
Epatopatia cronica e iperbilirubinemia
03/05/2003
In corso
Ac ursodesossicolico
300 mg x 3/die
EVENTUALI ED ULTERIORI TERAPIE
Dati e descrizione di eventuali ed
ulteriori terapie concomitanti
ESAMI STRUMENTALI
Pregabalin 75 mg: 1 cp x 2/die avviata da
circa tre settimane per neuropatia cronica
con parziale denervazione di S1 a destra
DENSITOMETRIA DEXA COLONNA
Sito
Valore T-Score
Data esame
PRECEDENTI TERAPIE PER L’OSTEOPOROSI
L2
-3.6
10/10/2013
Data inizio
Data fine
Principio attivo
Posologia
Motivo della sospensione
04/12/2008
10/10/2012
Alendronato
70 mg/sett
Reazione pruriginosa di ndd. Non ulteriore
significatività attivazione ossea rilevata
all'esame MOC
Eventuale supplementazione con calcio 1000 mg/die
Informazioni aggiuntive (tipo,
Terapia ancora in corso
dosaggio della supplementazione,
ancora in corso o meno...)
DENSITOMETRIA DEXA FEMORE
Sito
Valore T-Score
Data esame
Collo
-2.9
10/10/2013
RX-RACHIDE DORSO LOMBARE IN DUE PROIEZIONI (REFERTO)
Referto
Data esame
Scoliosi lombare sinsitro convessa con
spondilouncoartrosi diffusa. Riduzione di
altezza del muro somatico anteriore di D8 in
misura superiore al 30° e riduzione in altezza
dei muri somatici anteriori di D9 e D10;
inziale crollo vertable di L1
06/11/2013
CONCLUSIONI DEL CASO CLINICO
I controlli clinici, strumentali e laboratoristici depongono per un quadro di stabilità
Il quadro radiografico, algico e strumentale, depongono per sindrome da
congelamento osseo; la terapia suggerita con clodronato presenta il duplice vantaggio
della riduzione della sintomatologia algica e la differente e più gradita via di
somministrazione. Dopo l'avvio di terapia con clodronato, la paziente, non ha
presentato ulteriori effetti avversi, non lamenta ulteriormente la sintomatologia
pruriginosa, riferisce significativa attenuazione della sintomatologia dolorosa,
principalmente lombalgica e miglioramento delle autonomie motorie globali, in
particolare, risulta autonoma nella deambualzione che prima era vincolata all'utilizzo
di ausili (deambulatore in ambito extradomestico o bastone canadese in ambito
domestico). Suggerito controllo densitometrico osseo lombare e femorale e dosaggio
25 OH-D e calcemia totale, da effettuarsi a distanza di 12 mesi dall'avvio di terapia con
clodronato. Il caso clinico risulta emblematico in relazione alla possibilità di fornire
risposte ai pazienti, che spesso evidenziano scarsa compliance al trattamento per os,
frequente insorgenza di effetti collaterali (in particolare epigastralgia e stipsi).
Inoltre, dato il diverso assorbimento della molecola di alendronato rispetto al
colecalciferolo, la somministrazione separata e modulabile del clodronato e del
colecacliferolo, presentano maggiori possibilità di personalizzazione dei trattamenti in
relazione alle diverse gravità dei casi clinici evidenziabili.
ALTRI ESAMI STRUMENTALI
Specificare quali e i risultati
RMN L-S (11.11.2013): presenza di viti-barra a
livello L3-S1 da pregressa stabilizzazione
vertebrale con listesi di I° grado di L4 su L5 e II°
grado di L5 su S1 determinante stenosi centrale
ATTUALE TRATTAMENTO PER L’OSTEPOROSI
Data inizio
Principio attivo
Posologia
Eventuale supplementazione con calcio
Informazioni aggiuntive (tipo, durata,
dosaggio, in corso o meno...)
07/11/2013
Ac clodronico
200 mg/15 gg
1000 mg/die
In trattamento con ac clodronico da sei mesi,
avviata terapia con dose di carico di 1400 mg/sett
e quindi passata a 200 mg ogni 2 settimane
Eventuale supplementazione con vitamina D 25000 UI/mese
Informazioni aggiuntive (tipo, durata, Colecaciferolo (avviata terapia di carico
25000 UI/sett poer 12 settimane 2 mesi fa dosaggio, in corso o meno...)
Settembre 2013)
NOTE
Nessuna
39
OSTEOCASE
Case Report in osteoporosi
Caso 18
Giuseppe Sirianni - ASP KR – Crotone
DATI ANAGRAFICI E ANAMNESI
FOSFATASI ALCALINA TOTALE
Iniziali del Paziente
F.M.
Valore Fosfatasi alcalina totale
80
Età
65
Unità di misura
UI/l
Sesso
Femmina
Data di misurazione
02/11/2013
Peso (Kg)
68
Altezza (cm)
158
BMI
27.2
Data Diagnosi Osteoporosi
04/11/2013
Diagnosi di Osteoporosi
Viene a visita per una dorsalgia senza causa
apparente
BMD (T-score)
-3.5
Valore Calciuria 24h
200
Sito
Femorale totale (total hip)
Unità di misura
mg/24 h
Data di misurazione
02/11/2013
CREATINEMIA
Altri elementi di rilievo
0.8
Unità di misura
mg/dl
Data di misurazione
02/11/2013
CALCIURIA 24h
Storia familiare fratture femore e vertebre Madre deceduta in seguito a frattura di
femore non trattata
Patologie concomitanti
Valore Creatinemia
Ipertensione arteriosa- Diabete mellito tipo2
CALCIO IONIZZATO
Frattura di polso a 60 anni per caduta
accidentale
Valore Calcio ionizzato
3.0
Unità di misura
mg/dl
Data di misurazione
02/11/2013
TSH
FATTORI DI RISCHIO DI FRATTURE
OSTEOPOROTICHE
Fattori di rischio di fratture
osteoporotiche
Razza caucasica
Familiarità per fratture (femore e vertebre)
Basso apporto di calcio con dieta
Ridotta attività fisica
Note o eventuali altri fattori di rischio
-
Valore TSH
6
Unità di misura
nU/l
Data di misurazione
02/11/2013
PARATORMONE SIERICO
Valore Paratormone sierico
-
Unità di misura
-
ESAMI DI LABORATORIO
Data di misurazione
-
VES
25-OH-VITAMINA D SIERICA
Valore VES
15
Valore 25-OH-vitamina D sierica
25
Unità di misura
Mm/h
Unità di misura
UI
Data di misurazione
03/11/2013
Data di misurazione
02/11/2013
FOSFATASI ALCALINA OSSEA
EMOCROMO COMPLETO
-
Valore Fosfatasi alcalina ossea
80
Unità di misura
-
Unità di misura
UI/l
Data di misurazione
-
Data di misurazione
02/11/2013
Valore Emocromo completo
OSTEOCALCINA
PROTIDEMIA FRAZIONATA
6.0
Valore Osteocalcina
-
Unità di misura
g/dl
Unità di misura
-
Data di misurazione
02/11/2013
Data di misurazione
-
Valore Protidemia frazionata
PROPEPTIDI DEL PROCOLLAGENE DI TIPO I
CALCEMIA
Valore Calcemia
10
Valore Propeptidi del procollagene di tipo I -
Unità di misura
mg/dl
Unità di misura
-
Data di misurazione
02/11/2013
Data di misurazione
-
PIRIDINOLINA
FOSFOREMIA
Valore Fosforemia
3.5
Valore Piridinolina
-
Unità di misura
mg/dl
Unità di misura
-
Data di misurazione
02/11/2013
Data di misurazione
-
40
OSTEOCASE
Case Report in osteoporosi
Caso 18
Giuseppe Sirianni - ASP KR – Crotone
DESOSSIPIRIDINOLINA
-
TERAPIE CONCOMITANTI
Valore Desossipiridinolina
-
TERAPIA CONCOMITANTE N.1
Unità di misura
-
Motivazione
Terapia per l'osteoporosi
Data di misurazione
-
Data inizio
05/11/2013
TELOPEPTIDI N TERMINALI DEL COLLAGENE DI TIPO 1
Fase del trattamento
Appena iniziato
Valore Telopeptidi N terminali del
collagene di tipo 1
-
Se concluso indicare la data fine
-
Principio attivo
Clodronato 200mg fiale
Unità di misura
-
Posologia
1 fiala per 3 giorni poi 1 fiala ogni 15 giorni
Data di misurazione
TERAPIA CONCOMITANTE N.2
TELOPEPTIDI C TERMINALI DEL COLLAGENE DI TIPO 1
Valore Telopeptidi C terminali del
collagene di tipo 1
-
Unità di misura
-
Data di misurazione
-
ALTRI ESAMI
Specificare quali e i risultati
Motivazione
-
Data inizio
-
Fase del trattamento
-
Se concluso indicare la data fine
-
Principio attivo
-
Posologia
-
EVENTUALI ED ULTERIORI TERAPIE
Dati e descrizione di eventuali ed
ulteriori terapie concomitanti
Terapia per l'ipertensione ed ipoglicemizzanti
orali per il diabete
ESAMI STRUMENTALI
PRECEDENTI TERAPIE PER L’OSTEOPOROSI
DENSITOMETRIA DEXA COLONNA
L1-L4
Data inizio
-
Valore T-Score
-2.8
Data fine
-
Data esame
02/11/2013
Principio attivo
-
Posologia
-
Collo
Motivo della sospensione
-
Valore T-Score
-3.0
Eventuale supplementazione con
calcio
-
Data esame
02/11/2013
Informazioni aggiuntive (tipo,
dosaggio della supplementazione,
ancora in corso o meno...)
-
Sito
DENSITOMETRIA DEXA FEMORE
Sito
RX-RACHIDE DORSO LOMBARE IN DUE PROIEZIONI (REFERTO)
Referto
Riduzione in altezza del corpo vertebrale di
L2. Spondiloartrosi con discopatia L5-S1
Data esame
25/10/2013
CONCLUSIONI DEL CASO CLINICO
ALTRI ESAMI STRUMENTALI
Specificare quali e i risultati
La paziente ha sottovalutato 2 eventi importanti nella sua storia clinica:
1) madre deceduta per frattura di femore
2) frattura di polso a 60 anni senza trauma di notevole entità.
Il medico curante ha sottovalutato questi due dati anamesici e non ha mai
consigliato nessun esame rxgrafico e nè tantomeno una QUS Calcaneare e/o
DEXA. È stato utile iniziare la terapia con l'acido clodronico da 200 mg per 3 giorni
consecutivi e poi proseguire con lo schema terapeutico classico per agire
immediatamente sul dolore e poi sfruttare le capacità antiriassorbitive del
clodronato per la terapia continua per l'osteoporosi sempre in associazione con
calcio e vitamina D, inoltre l'aggiunta di colecalciferolo 25000 una volta al mese
permette di stabilizzare la quota di Vitamina D disponibile.
-
ATTUALE TRATTAMENTO PER L’OSTEPOROSI
Data inizio
05/11/2013
Principio attivo
Acido clodronico
Posologia
200 mg
Eventuale supplementazione con calcio Calcio + vit. D
Informazioni aggiuntive (tipo, durata,
dosaggio, in corso o meno...)
1.200 g al dì di calcio + 800 UI al dì
NOTE
Nessuna
Eventuale supplementazione con vitamina D Colecalciferolo
Informazioni aggiuntive (tipo, durata,
dosaggio, in corso o meno...)
25000 U/I al mese
41
OSTEOCASE
Case Report in osteoporosi
Caso 19
Antonella Esposito - UOS Osteoporosi, UOC Reumatologia, Università Federico II Napoli
DATI ANAGRAFICI E ANAMNESI
FOSFATASI ALCALINA TOTALE
Iniziali del Paziente
C.M.
Valore Fosfatasi alcalina totale
94
Età
60
Unità di misura
U/l
Sesso
F
Data di misurazione
2013
Peso (Kg)
70
Altezza (cm)
165
BMI
25.7
Data Diagnosi Osteoporosi
2009
Diagnosi di Osteoporosi
Osteopenia
BMD (T-score)
-2.2
CALCIURIA 24h
Sito
Collo femore destro
Valore Calciuria 24h
-
Storia familiare fratture femore e vertebre Negativa
Unità di misura
-
Patologie concomitanti
Nel 2003 emiparesi destra esito chirurgia
per mesangioma cerebrale. Artrite
Psoriasica.
Data di misurazione
-
Menopausa a 38 anni
Valore Calcio ionizzato
-
Unità di misura
-
Data di misurazione
-
Altri elementi di rilievo
CREATINEMIA
Ridotta mobilità, artrite, terapia con
anticonvulsivanti, menopausa precoce
Note o eventuali altri fattori di rischio
-
0.9
Unità di misura
mg/dl
Data di misurazione
2013
CALCIO IONIZZATO
FATTORI DI RISCHIO DI FRATTURE
OSTEOPOROTICHE
Fattori di rischio di fratture
osteoporotiche
Valore Creatinemia
TSH
Valore TSH
3.2
Unità di misura
mU/l
Data di misurazione
2013
PARATORMONE SIERICO
ESAMI DI LABORATORIO
Valore Paratormone sierico
45
Unità di misura
ng/l
Data di misurazione
2013
VES
25-OH-VITAMINA D SIERICA
Valore VES
6
Valore 25-OH-vitamina D sierica
30.3
Unità di misura
mmHg
Unità di misura
ng/ml
2013
Data di misurazione
2013
EMOCROMO COMPLETO
FOSFATASI ALCALINA OSSEA
Valore Emocromo completo
Hg 13.2
Valore Fosfatasi alcalina ossea
-
Unità di misura
gr/dl
Unità di misura
U/l
2013
Data di misurazione
-
Valore Protidemia frazionata
7.1
Valore Osteocalcina
-
Unità di misura
gr/dl
Unità di misura
-
Data di misurazione
2013
Data di misurazione
-
Data di misurazione
Data di misurazione
OSTEOCALCINA
PROTIDEMIA FRAZIONATA
PROPEPTIDI DEL PROCOLLAGENE DI TIPO I
CALCEMIA
Valore Calcemia
9.4
Valore Propeptidi del procollagene di tipo I -
Unità di misura
mg/dl
Unità di misura
-
Data di misurazione
2013
Data di misurazione
-
Valore Fosforemia
4.1
Valore Piridinolina
-
Unità di misura
mg/dl
Unità di misura
-
Data di misurazione
2013
Data di misurazione
-
PIRIDINOLINA
FOSFOREMIA
42
OSTEOCASE
Case Report in osteoporosi
Caso 19
Antonella Esposito - UOS Osteoporosi, UOC Reumatologia, Università Federico II Napoli
DESOSSIPIRIDINOLINA
-
TERAPIE CONCOMITANTI
Valore Desossipiridinolina
-
TERAPIA CONCOMITANTE N.1
Unità di misura
-
Motivazione
Artrite Psoriasica
Data di misurazione
-
Data inizio
2010
TELOPEPTIDI N TERMINALI DEL COLLAGENE DI TIPO 1
Fase del trattamento
In corso
Valore Telopeptidi N terminali del
collagene di tipo 1
-
Se concluso indicare la data fine
-
Principio attivo
Ciclosporina
Unità di misura
-
Posologia
100 mg a giorni alterni
Data di misurazione
TERAPIA CONCOMITANTE N.2
TELOPEPTIDI C TERMINALI DEL COLLAGENE DI TIPO 1
Valore Telopeptidi C terminali del
collagene di tipo 1
-
Unità di misura
-
Data di misurazione
-
Anticonvulsivante
Data inizio
2003
Fase del trattamento
ALTRI ESAMI
Specificare quali e i risultati
Motivazione
Se concluso indicare la data fine
2011
Principio attivo
Dintoina
Posologia
Su indicazione del neurologo
EVENTUALI ED ULTERIORI TERAPIE
Dati e descrizione di eventuali ed
ulteriori terapie concomitanti
FANS al bisogno
ESAMI STRUMENTALI
DENSITOMETRIA DEXA COLONNA
PRECEDENTI TERAPIE PER L’OSTEOPOROSI
Sito
L2 – L4
Data inizio
-
Valore T-Score
-0.5
Data fine
-
Data esame
30/04/2013
Principio attivo
-
Posologia
-
Neck destro
Motivo della sospensione
-
Valore T-Score
-1.6
-
Data esame
30/04/2013
Eventuale supplementazione con
calcio
Informazioni aggiuntive (tipo,
dosaggio della supplementazione,
ancora in corso o meno...)
-
DENSITOMETRIA DEXA FEMORE
Sito
RX-RACHIDE DORSO LOMBARE IN DUE PROIEZIONI (REFERTO)
Referto
Nessuna frattura; ernie di Schmorl
Data esame
2013
ALTRI ESAMI STRUMENTALI
Specificare quali e i risultati
CONCLUSIONI DEL CASO CLINICO
-
La paziente giunta alla nostra osservazione già con diagnosi di osteopenia con
misurazione sul sito emiparetico, presentava numerosi fattori di rischio per il
peggioramento della mineralizzazione ossea. La terapia con clodronato si è
mostrata efficace nel migliorare la densità minerale ossea a livello del femore
emiplegico e nel mantenere una normale mineralizzazione a livello lombare.
Questi risultati si sono avuti nonostante la concomitante terapia con
anticonvulsivanti e la presenza di una artrite con componente infiammatoria
cronica. Il trattamento si è rivelato ben tollerato e privo di effetti collaterali anche a
livello gastroenterico, circostanza questa particolarmente significativa, se si
considera la complessità delle terapie a cui è sottoposta la paziente
ATTUALE TRATTAMENTO PER L’OSTEPOROSI
Data inizio
2009
Principio attivo
Clodronato f. intramuscolo
Posologia
100 mg settimanali fino al 2012, in seguito
200 mg ogni 15 giorni
Eventuale supplementazione con calcio Raccomandazioni alimentari
Informazioni aggiuntive (tipo, durata,
dosaggio, in corso o meno...)
-
NOTE
Nessuna
Eventuale supplementazione con vitamina D Colecalciferolo
Informazioni aggiuntive (tipo, durata,
dosaggio, in corso o meno...)
25000 UI / mese
43

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