EFINET: DEFINIZIONE DEL PERCORSO CLINICO

EFINET: DEFINIZIONE DEL PERCORSO CLINICO-ASSISTENZIALE OTTIMALE IN EMERGENZA
DEL PAZIENTE CON SCA-PCI.
13 settembre 2013
CHIETI, S-Hotel di Sambuceto Via Po, 86 66020 San Giovanni Teatino
PROGRAMMA
13:30 Registrazione partecipanti
14:00 Apertura dei lavori
Prof. Raffaele De Caterina
14:30 La Rete dell’emergenza cardiovascolare: a che punto siamo?
Dott. Amedeo Budassi
15:00 Ultime evidenze in tema di DAPT nella SCA
Dott. Massimo Pasquale
15:30 Possiamo realizzare un SW regionale dove inserire tutti i pazienti affetti da SCA?
Dott. Marco Mascellanti
16:00 - 16:30
Coffee Break
16:30 - 17:30
Interactive Workshop
Moderatore: Dott. Marcello Caputo
Presentazione e discussione primo caso clinico
Dott. Luigi Leonzio
Dott. Nicola Maddestra
17:30 - 18:30
Interactive Workshop
Presentazione e discussione secondo caso clinico
Dott. Vito Ciampini
Dott. Franco Prosperi
18:30 - 19:30
Interactive Workshop
Moderatore: Dott. Giovanni De Berardinis
Presentazione e discussione terzo caso clinico
Dott. Giuliano Valentini
Dott. Alessandro D’Aroma
19:30 - 20:30
Compilazione questionario ecm e chiusura lavori
RAZIONALE
La rapida evoluzione nella gestione delle sindromi coronariche acute (SCA) senza
sopraslivellamento del tratto ST (NSTEMI) e dell’infarto miocardico acuto con
sopraslivellamento del tratto ST (STEMI) comporta la necessità di ottimizzare sia le strategie
terapeutiche per queste condizioni, che gli aspetti logistici e organizzativi per la loro
implementazione. I molti aggiornamenti delle linee guida su questo argomento richiedono
tempestivi ed efficaci adattamenti delle procedure nella pratica clinica ospedaliera, che
tengano conto delle diverse realtà locali, dal momento che per ridurre la mortalità è cruciale
ridurre il più possibile i tempi tra il primo contatto medico e l’inizio di una terapia riperfusiva.
L’angioplastica coronarica (PCI) e la fibrinolisi sono le strategie riperfusive attualmente
disponibili e soprattutto per la PCI è necessario che l’avvio del trattamento avvenga il prima
possibile. Il progetto EFI-NET nasce come strumento - Network - di supporto e condivisione,
finalizzato alla definizione di protocolli diagnostico-terapeutici, che tengano conto del
contesto logistico e organizzativo delle diverse realtà geografiche italiane e che favoriscano
una stretta integrazione tra i vari “Key players” delle differenti unità operative coinvolte nel
trattamento del paziente con SCA-PCI. Per raggiungere questo obiettivo, saranno organizzati
una serie di eventi localizzati in regioni diverse del territorio italiano che rappresenteranno
altrettante occasioni per elaborare, discutere e condividere protocolli d’intervento tra tutti gli
attori del processo diagnostico-terapeutico, nel rispetto delle linee guida e dei documenti di
consenso più aggiornati.
CASI CLINICI – DESCRIZIONE
Caso clinico 1
STEMI - OSPEDALE CON CENTRO DI EMODINAMICA
•
Paziente uomo di 65 anni.
•
Durante la fase di recupero della prova da sforzo effettuata presso un ambulatorio
privato il paziente va incontro ad arresto cardiaco per asistolia.
•
Vengono effettuate la manovre di rianimazione cardiopolmonare e recuperato il ritmo
sinusale spontaneo.
•
Il paziente viene portato in PS di un ospedale dotato di un centro di emodinamica.
•
Primo ECG: ritmo sinusale con FC 60 bpm; normale conduzione AV ed IV; minime
anomalie della ripolarizzazione in sede inferiore ed aVL.
•
In sala di emodinamica riscontro di malattia coronarica significativa coinvolgente
l'arteria circonflessa con stenosi trombotica ed occlusione cronica della coronaria
destra
Caso clinico 2
NON STEMI – OSPEDALE CON CENTRO DI EMODINAMICA - TELETRASMISSIONE
•
Paziente: uomo di 71 anni
•
Giunge in pronto soccorso di un ospedale dotato di un centro di emodinamica a
seguito di un dolore toracico riferito al termine di una procedura di gastroscopia,
che risulta negativa per presenza di neoformazioni e rileva solo una lieve gastrite
cronica dell’antro.
•
Viene eseguito l’ECG che mostra ritmo sinusale con FC 80 bpm; normale conduzione
AV; emiblocco anteriore sinistro; sottoslivellamento del tratto ST in sede anterolaterale.
•
Il paziente riferisce di aver interrotto terapia antiaggregante con ASA 7 giorni
prima dell’esame endoscopico e sostituita con LMWH (enoxaparina 4000 UI x 2
volte/die). La restante terapia domiciliare è la seguente: simvastatina 40 mg/die;
Atenololo 25 mg/die; Glibenclamide 2.5 mg + fenformina 25 mg x 2 volte/die; tiotropio
bromuro 18 mcg, 1 puff/die.
Caso clinico 3
NON STEMI – OSPEDALE SENZA CENTRO DI EMODINAMICA
•
Uomo di 68 anni
•
Si presenta in PS di un ospedale senza laboratorio di emodinamica dopo 3 ore
dall’insorgenza di un dolore retrosternale intermittente irradiato al braccio sinistro
•
Paziente iperteso in trattamento cronico con olmesartan/idroclotiazide 40/12.5 mg e
amlodipina 10 mg, dislipidemico, diabetico, senza precedenti eventi clinici cardio- e
cerebro-vascolari e senza comorbidità sistemiche
•
All’ingresso in PS l’elettrocardiogramma mostra: ritmo sinusale con una frequenza
cardiaca di 80 battiti/min, ed un sottoslivellamento del tratto ST a sede laterale. Al
primo prelievo ematico la troponina HS risulta 80 ng/L
CURRICULA
Informazioni personali
Nome(i) / Cognome(i)
Cod fiscale
Nome Cognome Leonardo Paloscia
PLSLRD56M24C632R
Indirizzo(i)
Via e brandi marte 108 pescara 65123
Telefono(i)
085-4252734
Fax
085-4252287
E-mail
lpalosc@tin.it
Cittadinanza
Luogo e Data di nascita
Sesso
italiana
Chieti 24.08.1956
maschio
Occupazione Direttore UTIC e Cardiologia interventistica Ospedale Spirito Santo Pescara
Esperienza professionale
Lavoro o posizione ricoperti
Principali attività e responsabilità
Nome e indirizzo del datore di lavoro
Tipo di attività o settore
Diriettore medico
Direttore UTIC e Cardiologia interventistica ospedale spirito santo pescara
ASL Pescara via Renato Paolini 1 65124
Direttore UTIC e Cardiologia interventistica ospedale spirito santo pescara
Istruzione e formazione
Date
Titolo della qualifica rilasciata
Principali tematiche/competenze 1974
professionali possedute
1980
Diploma di Maturità Classica, Liceo G. D’Annunzio Pescara
Laurea in Medicina e Chirurgia, Università Cattolica del Sacro
Cuore di Roma,
1984
Specializzazione in Cardiologia(70/70lode), Università
Cattolica del Sacro Cuore di Roma
1987
Specializzazione in Medicina dello Sport (70/70 lode)
Università di Chieti
1991
Specializzazione in Radiologia Università di Chieti
Dal 1983 al 1992
Assistente Cardiologo del Laboratorio di Emodinamica della
Cattedra di Cardiochirurgia dell’Università di Chieti diretta dal
Prof. Federico Possati
Dal 1992 a oggi
Responsabile del Laboratorio di Emodinamica e Cardiologia
Interventistica dell’Unità Operativa di Cardiologia,Ospedale
Spirito Santo Pescara.
Dal 1983 ad oggi
Dal novembre
2007
Ha eseguito oltre 20.000 procedure diagnostiche in
Emodinamica con oltre 7.000 Angioplastiche coronariche
,periferiche, carotidee e chisure di DIA, PFO e DIV.
Direttore UTIC e Cardiologia Interventistica Osp. Spirito Santo
Pescara
Capacità e competenze Attività scientifica
personali 1989
1989
Dal 1991
1993
Dal 1997 al 2001
Dal 1999 al 2003
1998
1998
1999
2000
2001
2002
1987-2002
1983-2005
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2010
Attività didattica
1983-1987
Dal 1987 al 1992
Dal 1993 al 2000
Dal 2005
Dal 2006
Stage presso la Emory University di Atlanta (Emodinamica e
Angioplastica coronarica)
Stage di 4 mesi presso L’Emodinamica di San Donato Milanese
(Prof. Luigi Inglese)
Socio ANMCO (Associazione Nazionale Medici Cardiologi
Ospedalieri)
Stage presso L’Emocuore Columbus (Dott. A. Colombo)
Delegato regionale GISE
Consigliere Nazionale del GISE Società Italiana di Cardiologia
Invasiva
2° Centro in Italia per numero di casi nello studio MISTRAL
Investigatore dello studio STOP
Partecipazione al Registro dello Studio TOAST
Investigatore Principale dello studio CAMI
Investigatore Principale del Registro Italiano sul 5 French
Investigatore Principale dello Studio su Nuova tecnica di Impianto
del VASOSEAL
30 partecipazioni a congressi come relatore, moderatore o
membro del Comitato Scientifico
Autore di circa 53 lavori scientifici (di cui 30 indexati su pubmed) e
50 abstracts a Congressi Nazionali e Internazionali di Cardiologia
Clinica e Invasiva
Fellow GISE Società Italiana di Cardiologia Invasiva
Investigator trial internazionale “FINESSE”
Principal investigator Registro SLAM (infarto acuto)
Principal investigator registro ELISIR (DES)
Investigator Registro DESIRE (stent Desametazone)
Investigator Studio CACTUS (stent Cypher nelle biforcazioni)
Investigator Studio Driver Registy
Investigator Trial internazionale TIMI 38
Investigator E-five
Reviewer of Journal of cardiovascular medicine
Investigator Plato
President regionale ANMCO
Incaricato dell'insegnamento di “Cardiologia” presso la Scuola
Terapisti della Raibilitazione di Pescara
Docente ospite presso la Facoltà di Medicina dell'Università di
Chieti
Tutor per la formazione in Emodinamica degli specializzandi
dell’Università di Chieti
Professore a contratto Scuola Tecnici di Cardiologia Università
Chieti
Professore Corso di laurea Scienze Infermieristiche Univ. Chieti
Madrelingua
Altra lingua
Precisare madrelingua: italiano
Inglese e francese
Autovalutazione
Comprensione
Ascolto
Parlato
Lettura
Interazione orale
Scritto
Produzione orale
Lingua inglese

buona

buona

buona

buona

buona
Lingua francese

Buona

Buona

Buona

Buona

buona
Curriculum Vitae
Informazioni personali
Nome / Cognome
Massimo PASQUALE
Indirizzo
Via dei Germanesi, 3 66100 Chieti (CH) Italy
Telefono
0871330097
Fax
0871/358741
E-mail
Cittadinanza
Data di nascita
Sesso
Cellulare:
3381866037
m.pasquale3@alice.it
italiana
04 settembre 1958
Maschile
Esperienza professionale 2004-2012 Direttore UOS “Scompenso Cardiaco Acuto e Trapianto di Cuore” Dipartimento Cuore ASL
Chieti
1997-2012 Dirigente Medico Cardiologia-UTIC Ospedale Clinicizzato “S.S. Annunziata” Chieti (CH)
1994-1997 Aiuto Corresponsabile Ospedaliero Cardiologia-UTIC Ospedale di Penne (PE)
1988-1994 Assistente Medico Ospedaliero Cardiologia-UTIC Ospedale di Penne (PE)
1997-1998 Consulente Cardiologo Ministero della Difesa (Nucleo Selettori Distretto Militare di Chieti)
Istruzione e formazione
1976: Diploma Maturità Classica c/o Liceo Classico “G.B. Vico” di Chieti
1982: Laurea in Medicina e Chirurgia (Università Gabriele D’annunzio di Chieti) con votazione 110 e
lode
1986: Specializzazione in Cardiologia (Università Gabriele D’Annunzio di Chieti) con votazione 70/70
e lode
Socio Anmco dal 1985 (Aggregato) e dal 1988 (ordinario)
E’ stato per 8 anni in precedenza membro del Consiglio Direttivo dell’Associazione Nazionale
Medici Cardiologi Ospedalieri (ANMCO) Sezione Abruzzo e referente regionale ANMCO per l’Area
Nursing. Dal giugno 2010 è nuovamente membro del Consiglio ANMCO Abruzzo.
Capacità e competenze
personali
Madrelingua
Italiano
Autovalutazione
Livello europeo (*)
Lingua Inglese
Comprensione
Ascolto

Parlato
Lettura
B1

Interazione orale
B2

(*) Quadro comune europeo di riferimento per le lingue
B1
Scritto
Produzione orale

B1

B1
Capacità e competenze Con determina n° 1172/ZT11D (ASUR Marche) del 31/12/2009 è risultato idoneo a selezione per
organizzative conferimento di incarico di Direzione di Struttura Complessa di Cardiologia Ospedale di Fermo..
E’ autore di circa 30 pubblicazioni e comunicazioni scientifiche in congressi e/o riviste a
rilevanza regionale, nazionale ed internazionale.
Ha partecipato ad alcuni studi clinici cardiologici multicentrici nazionali (GISSI, RIMA,
BLITZ4).
Ha partecipato a numerosi congressi cardiologici regionali, nazionali ed internazionali, anche
in qualità di relatore e moderatore (vedi elenco).
Nome e Cognome Marcello Caputo
Data di nascita
Qualifica
19 dicembre 1953
Dirigente Medico Cardiologo
Amministrazione
“SS. Annunziata”
Regione Abruzzo - ASL 2 di Lanciano-Vasto-Chieti Ospedale Clinicizzato
Unità Operativa Complessa di Cardiologia - UTIC
Incarico attuale
Responsabile di
Unità Operativa Semplice di “Diagnostica ed Interventistica Cardiaca”
Residenza
Via Filippo Masci, 7/A – 66100 CHIETI (CH)
Titoli di studio
Laurea in Medicina e Chirurgia conseguita il 30 ottobre 1978, presso Università “Gabriele
D’Annunzio” di Chieti, con votazione di 110/110 e lode
•
Abilitazione all’Esercizio Professionale Medico-Chirurgico nella IIa sessione degli
Esami di Stato dell’anno 1978.
•
Iscrizione all’Albo Professionale dell’Ordine dei Medici della Provincia di Chieti il
19.12.1978. N° 1585
•
Tirocinio pratico ospedaliero obbligatorio post-laurea (art. 74 del DPR 130 del 27
marzo 1969, modificato dall’art. 9 della legge 148 del 18 aprile 1975) presso il Servizio di
Cardiologia ed UTIC del Presidio Ospedaliero “SS. Annunziata” della ULSS di Chieti, dal
01.03.1979 al 31.08.1979, con valutazione finale di “ottimo”.
•
Titolare di “Guardia Medica” nel Comune di Chieti dal 04.03.1979 al 28.06.1980.
•
Diploma di Specialista in Cardiologia (corso di specializzazione della durata di anni
quattro), il 27.10.1983 presso la Facoltà di Medicina e Chirurgia dell’Università degli
Studi “G. D’Annunzio” di Chieti, con la votazione finale di 70/70 e lode.
•
Diploma di Specialista in Medicina Interna (corso di specializzazione della durata di
anni cinque), il 22.10.1988 presso la Facoltà di Medicina e Chirurgia della Università degli
Studi “G. D’Annunzio” di Chieti, con la votazione finale di 70/70.
Tipologia delle istituzioni in cui sono allocate le strutture sanitarie presso le quali ha
svolto la sua attività e tipologia delle prestazioni erogate dalle strutture medesime
ASL di Chieti - Ospedale “SS. Annunziata” di Chieti
1.
Servizio di Cardiologia e UTIC (1.7.1980-12.1.1992):
a.
attività ambulatoriale specialistica cardiologica (visita clinica, ECG, EcoCardio,
EcoColor Doppler, Test Ergometrico, Monitoraggio ambulatoriale dell’ECG, Monitoraggio
ambulatoriale della Pressione Arteriosa) per i pazienti cardiopatici esterni e per pazienti
ospedalizzati;
b.
ricovero e cura in Unità di Terapia Intensiva Cardiologica (6 posti letto) e in PostIntensiva (12 posti letto) dei pazienti con infarto acuto del miocardio, scompenso cardiaco
acuto e cronico-congestizio, aritmie ipo- ipercinetiche;
c.
studio elettrofisiologico
d.
vettorcardiogramma
e.
impianti di PMK provvisori e a permanenza
f.
angiografie coronariche, cateterismi cardiaci dx-sn e studi emodinamici.
ASL di Chieti – Ospedale “San Camillo de’ Lellis” di Chieti
2.
Servizio Autonomo di Radiologia Cardio-Vascolare (13.1.1992-30.9.2000):
a.
esami angiografici coronarici e dei By Pass coronarici venosi e arteriosi
b.
cateterismi cardiaci dx-sn, studi emodinamici
c.
angioplastica coronarica percutanea
d.
esami angiografici del sistema arterioso periferico, viscerale, renale e carotideocerebrele
e.
applicazione di filtri cavali
f.
impianti di drenaggi biliari e renali
g.
angioplastica del sistema arterioso periferico, renale e carotideo
h.
applicazioni percutanee di endoprotesi aortiche
i.
vertebroplastiche e cifoplastiche
j.
embolizzazioni e chemioembolizzazioni di vasi venosi e/o arteriosi
ASL di Chieti – Nuovo Ospedale Clinicizzato “SS. Annunziata” di Chieti
3.
Servizio Autonomo di Radiologia Cardio-Vascolare del Dipartimento di Malattie
CardioVascolari (01.10.2000 all’30.09.2008):
a.
esami angiografici coronarici e angioplastiche coronariche in regine di elezione e in
regime di urgenza-emergenza secondo l’organizzazione di “rete per l’infarto acuto del
miocardio” e con disponibilità H24 7/7gg
b.
cateterismi cardiaci dx-sn, studi emodinamici
c.
esami angiografici del sistema arterioso periferico, viscerale, renale e carotideocerebrele
d.
applicazione di filtri cavali
e.
impianti di drenaggi biliari e renali
f.
angioplastica del sistema arterioso periferico, renale e carotideo
g.
applicazioni percutanee di endoprotesi aortiche
h.
vertebroplastiche e cifoplastiche
i.
embolizzazioni e chemioembolizzazioni di vasi venosi e/o arteriosi
ASL 2 di Lanciano-Vasto-Chieti – Ospedale Clinicizzato “SS. Annunziata” di Chieti
4.
U.O.C. di Cardiologia A-UTIC del Dipartimento di Malattie CardioVascolari (1.10.2008
ad oggi)
a)
Unità di terapia intensiva cardiologica (UTIC)
Ricovero e trattamento di pazienti con Infarto miocardico acuto, sindromi coronariche acute,
aritmie ipocinetiche ed ipercinetiche ventricolari e sopraventricolari, patologie acute
dell’aorta toracica, scompenso cardiaco refrattario, embolia polmonare, cure a breve termine
del paziente sottoposto a Trapianto di Cuore.
b)
Cardiologica post-intensiva
Ricovero e trattamento di
•
pazienti già ricoverati in UTIC dopo il superamento della fase acuta;
•
pazienti affetti da patologie cardiovascolari da sottoporre a procedure emodinamiche
diagnostiche ed interventistiche (coronaroventricolografia, studi emodinamici, cateterismo
cardiaco ed angioplastica coronarica);
•
pazienti da sottoporre ad elettrostimolazione cardiaca permanente) ed impianto di
AICD (defibrillatore impiantabile);
•
pazienti da sottoporre e studi elettrofisiologici endocavitari (SEF) e a Cardioversione
elettrica transtoracica ed interna della fibrillazione atriale in elezione;
•
pazienti Cardiotrapiantati da sottoporre a controlli clinico- strumentali routinari o
straordinari previsti dal follow-up (in particolare Biopsia Endomiocardica).
c)
Attività strumentali diagnostico-terapeutiche eseguibili
esclusivamente in regime di ricovero
•
impianto di PMK/AICD definitivi monocamerali, bicamerali ed atrio- biventricolari;
•
coronarografia, ventricolografia sinistra e cateterismo cardiaco;
•
angioplastica coronarica;
•
terapia di resincronizzazione cardiaca (ICD-CRT).
d)
Attività di day hospital
•
Cardioversione elettrica;
•
S.A.T.E.
e)
Attività di day surgery
•
Sostituzione Generatore PMK
•
Sostituzione Generatore AICD
•
Revisione tasca PMK/AICD per decubito
•
Studio Elettrofisiologico Endocavitario
•
Biopsia del Cuore
•
Impianto ed espianto di Loop Recorder
f)
Attività diagnostiche eseguibili anche ambulatorialmente
•
ECG
•
Visita cardiologica
•
Studio elettrofisiologico trans esofageo
•
ECG dinamico secondo Holter
• Potenziali tardivi
•
Tilting test
•
Tilt training
•
Controllo elettronico di PMK ed AICD definitivi
•
Ecocardiocolordoppler
•
Ecocardiografia da stress
•
Ecocardiografia transesofagea
•
Ecocontrastografia
•
Ecocardiografia pediatrica
•
Ecocardiografia neonatale
•
Test da sforzo al cicloergometro
•
Prove ergospirometriche
•
Scintigrafie miocardiche da sforzo e da stress farmacologico
Franco Prosperi : Pineto TE 28.09.1950
Residente in via C. Battisti 67 – 64100 Teramo; tel. 333 4349261
TITOLI DI STUDIO
•Diploma maturità Liceo scientifico Luigi di Savoja – Ancona
•Diploma di Laurea in Medicina e Chirurgia con votazione di 110/110 e Lode, conseguita
presso la Università degli Studi la Sapienza – ROMA
•Diploma di Specializzazione in Cardiologia presso la Università degli studi di L’ Aquila
•Idoneità nazionale a Primario di Cardiologia
INCARICHI PROFESSIONALI
•10.12.1980 7.5.1981 incarico interinale Ass. Cardiologia
•8.5.1981 8.11.1991 Ass.ruolo di Cardiologia
•9.11.1991 4.12.1996 Aiuto Corr.Cardiologia di ruolo (art. 78 del D.P.R. 20.12.1979, n. 76)
•1. 6.12.1996 al 31.7.1999 Dir.Medico 1° L.Cardiologia di ruolo rapporto di lavoro a tempo
indeterminato 1.8.1999 a tutt’ oggi Dir. Medico ardiologia dell’ U.O. di Cardiologia del
Dipartimento Cuore e Vasi, con rapporto di lavoro a tempo indeterminato unico ed esclusivo
•1.3.1990 31.10.1990 Aiuto Corr.Osp.Cardiologia dell’ Ospedale di Teramo
Respons.Cardiologia Interventistica del Presidio, dal 31/10/2001 al 17/10/2002 ( giusta
deliberazione n.827 del 31.10.2006) e dal 6/6/2002 al 5/06/2003 •
•1 giugno 2009 a tutt’ oggi Responsabile della U.O.S. di Emodinamica di codesto presidio - ASL
DI TERAMO
ATTIVITA’ DIDATTICA E FORMATIVA
•docente scuola di specializzazione in Cardiologia e Relatore di tesi di Specializzazione presso
la Università degli Studi di L'AQUILA
•docente scuole infermieri professionali S. Caterina da Siena Teramo
•Organizzatore di simposi ed eventi scientifici ECM accreditati
•partecipazione a lavori editi a stampa
•partecipazione a congressi, seminari e simposi nazionali ed esteri
Buona esperienza nella utilizzazione di risorse informatiche

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