FDG-PET/CT - Azienda USL di Reggio Emilia

Riflessioni sul RTP,
percorso diagnostico
La Medicina Nucleare
Annibale Versari
Medicina Nucleare – Centro PET
Az.Osp. S. Maria Nuova – IRCCS
Reggio Emilia
versari.annibale@asmn.re.it
Imaging medico-nucleare=Imaging molecolare
Le immagini sono
espressione delle
caratteristiche
biochimiche e
metaboliche dei tessuti
Peptidi
Ormoni
Recettori
Neurotrasmettitori
Pancreatic lesions: malignant? benign?
FDG-PET/CT: malignant
FDG-PET/CT
Pancreatite
autoimmune
FDG
PET/CT
Carcinoma
pancreatico
FDG PET/CT - Carcinoma pancreatico
Pancreatic cancer with N and M metastases
Carcinoma pancreatico con metastasi epatiche
FDG PET/CT
Medicina Nucleare di Reggio Emilia
Registro Tumori del pancreas di Reggio Emilia – PET/CT
Totali
n°
%
Totale
369
100
Benigni
39
11
In situ
1
0
Maligni
329
89
2008
2009
2010
n°
%
n°
%
n°
%
Totale
142
38
113
31
114
31
Benigni
24
17
6
5
9
8
In situ
0
0
0
0
1
1
Maligni
118
83
107
95
104
91
Registro Tumori del pancreas di Reggio Emilia – PET/CT
Sconosciuto
No
Si
0
20
40
60
%
80
Registro Tumori del pancreas di Reggio Emilia – PET/CT
PET/CT
Rdiofarmaco
Radiofarmaco
40%
60%
18FDG
68Ga-DOTATOC
Imaging medico-nucleare
Presupposti fisiopatogici
Sito di “aggancio”
prevalente:
SSTR2
Bersaglio:
neoplasie neuroendocrine che
esprimono recettori per la
somatostatina
Analoghi della
somatostatina
Metodiche
Scintigrafia, SPECT, SPECT/CT con
• 111In-Octreoscan
PET/CT con
•68Ga-DOTATOC
•68Ga-DOTANOC
•68Ga-DOTATATE
Pre-terapia
Post-terapia
Pz. V.R.: NET della testa del pancreas con metastasi linfonodale .
Risposta completa alla terapia con 90Y.
Registro Tumori del pancreas di Reggio Emilia – PET/CT
24%
8%
68%
Negativa per pancreas
Dubbia per pancreas
Positiva per pancreas
Registro Tumori del pancreas di Reggio Emilia – PET/CT
PET/CT
FDG
Pos Ca
68Ga
21
Pos NET
4
Neg
1
Ca
NET
20
14
Dubbia
Diagnosi definitiva
2
pat benigna
1
12
4
10
8
2
1
Registro Tumori del pancreas di Reggio Emilia – PET/CT
Criticità
FDG PET/CT versus CT
N
M
FP
FN
FP
FN
n°
%
n°
%
n°
%
n°
%
PET
1
3
6
18
2
6
5
15
TC
3
9
5
15
0
0
3
9
Pancreatic
Carcinoma
CT
local
recurrence
PET
local
recurrence
+
liver,
mediastinum,
bone
metastases
Ma sicuramente utile….
….la discussione interdisciplinare
Grazie per l’attenzione

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