RICHIESTA DI ISCRIZIONE TORNEO DECATHLON SUMMER END

Il modulo di richiesta di iscrizione deve essere stampata, compilata in modo leggibile,
firmata e spedita o consegnata a mano alla Segreteria C.U.S.S.
o SCANSIONATA ed inviata via EMAIL all'indirizzo info@raffaeletritella.it.
RICHIESTA DI ISCRIZIONE TORNEO DECATHLON
SUMMER END CUP 2014
Al Comitato calcio a 7
“VALE VIGOR Associazione Sportiva Dilettantistica”
64012 Sant’Onofrio di Campli (Te)
ATTENZIONE!
La presentazione del modulo di richiesta di iscrizione non dà necessariamente diritto di partecipare al
Torneo.
Nel caso in cui le iscrizioni pervenute siano superiori a 12 (numero di squadre ammesse), verranno
considerate iscritte le prime 12 squadre che hanno fatto richiesta.
L’iscrizione sarà effettiva solo dopo l’avvenuta conferma.
TORNEO DECATHLON SUMMER END CUP 2014
Compilare in stampatello maiuscolo: tutti i campi sono obbligatori
Nome Squadra
Nome e Cognome
socio capitano referente
Luogo di Nascita
Data di Nascita
Codice Fiscale
Tipo di documento
N° doc.
Indirizzo (Via, Piazza, ecc)
Frazione
Comune
Provincia
CAP
Telefono (fisso o mobile)
Indirizzo e-mail
“VALE VIGOR Associazione Sportiva Dilettantistica” - Domanda di Iscrizione torneo Decathlon summer end cup 2014 - pag 1/4
CHIEDE
di poter partecipare al torneo sociale di calcio a 7 amatoriale denominato
DECATHLON SUMMER END CUP 2014
DICHIARA
• che i dati sopra esposti sono veri;
• di aver preso visione del REGOLAMENTO del torneo, di averlo interamente
compreso;
• di approvare e accettare incondizionatamente in tutte le sue parti lo Statuto, il
Regolamento e tutte le delibere del Consiglio Direttivo dell'Associazione;
• di essere il responsabile dei componenti della squadra e di includere in essa
solo associati in regola con il versamento della quota annuale ed assicurativa;
La squadra dev'essere formata da un minimo di 10 associati ad un massimo di 12.
I partecipanti al torneo devono avere almeno 16 anni di età.
Il regolamento è stato visionato sul sito www.calcioa7.com
Termine della consegna delle richieste ore 24 di venerdì 19 settembre 2014.
Hai soci capitani che prenderanno parte al torneo sarà comunicata l'accettazione della
richiesta entro le ore 15 di sabato 20 settembre 2014.
L'estrazione dei gironi sarà effettuata presso l'impianto sportivo di Marrocchi “Nelson
Mandela” - S.Onofrio di Campli (Te) alle ore 20 di sabato 20 settembre 2014.
Il calendario sarà pubblicato sul sito www.calcioa7.com entro le 15 di domenica 21
settembre 2014.
Luogo e Data
__________________
Firma Leggibile
__________________
Il sottoscritto, presa visione dell'informativa, presta il consenso per il trattamento dei
propri dati personali prescritte dall'art. 13 del D.Lgs. 30/06/2003 n. 196 e ss.mod.
integr. di seguito allegate, autorizzando la “VALE VIGOR A.S.D.”, titolare del
trattamento, alla registrazione dei propri dati personali nei limiti e per le finalità
descritte, inoltre autorizza ad effettuare riprese video/fotografiche del socio e o del
minore durante le attività e le gare, le cui immagini saranno utilizzate per scopi
didattico/documentativo e/o a scopo divulgativo attraverso articoli di stampa e/o dei
mezzi a disposizione della “VALE VIGOR A.S.D.”.
Luogo e Data
__________________
Firma Leggibile
__________________
“VALE VIGOR Associazione Sportiva Dilettantistica” - Domanda di Iscrizione torneo Decathlon summer end cup 2014 - pag 2/4
ELENCO COMPONENTI della SQUADRA
Nome
Cognome
Luogo di
nascita
Data di
nascita
N° Doc d'I.
“VALE VIGOR Associazione Sportiva Dilettantistica” - Domanda di Iscrizione torneo Decathlon summer end cup 2014 - pag 3/4
firma
INFORMATIVA AI SENSI DELL'ART. 13 DEL D.LGS 196/03 - CODICE IN
MATERIA DI PROTEZIONE DEI DATI PERSONALI
Portiamo conoscenza le finalità e le modalità del trattamento cui sono destinati i dati forniti.
Finalità del trattamento e soggetti a cui potranno essere comunicati i dati personali.
Il trattamento dei dati verrà effettuato per permettere la tenuta e l’aggiornamento del libro soci, per lo
svolgimento e la comunicazione delle attività associative, nonché per l'esercizio delle attività connesse e
strumentali alla gestione dell’Associazione.
Nell’ambito di tali finalità, potranno venire a conoscenza dei dati personali i soci, i dipendenti ed i
collaboratori anche esterni dell’Associazione ed i soggetti che forniscono alla stessa servizi strumentali.
I dati personali potranno, inoltre, essere comunicati ad altri soggetti pubblici e/o privati unicamente in forza
di una disposizione di legge che lo preveda o di un ordine delle Autorità.
I dati non saranno in alcun caso soggetti a comunicazione a soggetti diversi da quelli indicati o a diffusione.
Modalità del trattamento
dati verranno trattati principalmente con strumenti elettronici e informatici e memorizzati sia su supporti
informatici che su supporti cartacei, nel r ispetto delle misure minime di sicurezza ai sensi del
Disciplinare Tecnico in materia di misure minime di sicurezza, Allegato B del Codice della Privacy.
Natura obbligatoria
Il conferimento dei dati è obbligatorio, in quanto in sua mancanza non sarà possibile instaurare il rapporto
associativo e, più in generale, consentire all’associazione di svolgere le sue attività istituzionali nei confronti
del soggetto.
Diritti dell'interessato
L’art. 7 del D.Lgs. 196/03 attribuisce all’interessato la possibilità di esercitare specifici diritti quali la
conferma dell’esistenza o meno di dati personali, il loro aggiornamento, rettifica od integrazione, la
cancellazione, la trasformazione in forma anonima o il blocco dei dati trattati in violazione di legge.
Titolare del trattamento dati è “VALE VIGOR Associazione Sportiva Dilettantistica”.
Responsabile del trattamento dati è il Presidente del “ VALE VIGOR Associazione Sportiva
Dilettantistica”.
“VALE VIGOR Associazione Sportiva Dilettantistica” - Domanda di Iscrizione torneo Decathlon summer end cup 2014 - pag 4/4

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