NEUROSCIENZE - Aracne editrice

NEUROSCIENZE

Direttore
Massimiliano V
I  N
Università Cattolica del Sacro Cuore, Roma
Comitato scientifico
Giuseppe M
N  
Istituto Superiore di Sanità, Roma
Maria Federica F
N
Università degli Studi di Torino
Carlo I
N
Ospedale S. Giovanni Battista
Associazione Cavalieri di Malta Italiani
Sovrano Ordine Militare di Malta, Roma
Antonio G
N
Istituto di Neurochirurgia
Università degli Studi di Messina
Marco F
N
Istituto di Neurochirurgia
Università degli Studi di Brescia
Alessia R
N 
Università Cattolica del Sacro Cuore, Roma
Angelo L
N
Università “Magna Graecia”, Catanzaro
Rosa M
N 
Università “Magna Graecia”, Catanzaro
NEUROSCIENZE
Lo scopo di questa Collana è di raccogliere, sistematizzare e divulgare
ad un pubblico scientifico formato e/o in formazione sia le esperienze
personali degli Autori, pubblicate ed accreditate, che quelle prelevate
dalla Letteratura Scientifica Internazionale di livello, relative ai vari
aspetti biologici, medici, diagnostici e chirurgici dell’immenso capitolo delle Neuroscienze. Anatomia, biologia molecolare, biochimica,
fisiologia, farmacologia, genetica, immunologia e patologia del sistema nervoso centrale, periferico e di quello autonomo sono i titoli
delle Neuroscienze di base. Semeiotica diagnostica fisica funzionale e
per immagini, terapia medica e chirurgica delle malattie neurologiche e neurochirurgiche costituiscono invece i titoli della dimensione
applicativa delle Neuroscienze.
I volumi pubblicati nella presente Collana editoriale sono stati valutati secondo il
sistema di revisione tra pari.
Lezioni di Neurologia
a cura di
Nicolò Rizzuto
Presentazione di
Massimiliano Visocchi
Prefazione di
Angelo Lavano
Copyright © MMXIV
ARACNE editrice S.r.l.
www.aracneeditrice.it
info@aracneeditrice.it
via Raffaele Garofalo, /A–B
 Roma
() 
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I diritti di traduzione, di memorizzazione elettronica,
di riproduzione e di adattamento anche parziale,
con qualsiasi mezzo, sono riservati per tutti i Paesi.
Non sono assolutamente consentite le fotocopie
senza il permesso scritto dell’Editore.
I edizione: gennaio 
Indice

Presentazione
Massimiliano Visocchi

Prefazione
Angelo Lavano

Introduzione
Nicolò Rizzuto
Parte I
Basi propedeutiche alla Fisiopatologia e alla Semeiologia delle
malattie del Sistema Nervoso

La barriera emato–encefalica
Nicolò Rizzuto, Tiziana Cavallaro

L’ipertensione endocranica
Nicolò Rizzuto

Segni e sintomi di danno al sistema nervoso
Nicolò Rizzuto

L’esame neurologico
Nicolò Rizzuto

Le grandi sindromi
Nicolò Rizzuto

Gli esami complementari
Nicolò Rizzuto

Indice

Parte II
Le principali categorie delle malattie del Sistema Nervoso

Le malattie degenerative del sistema nervoso
Nicolò Rizzuto

La malattia di Creutzfeldt–Jakob
Salvatore Monaco, Gianluigi Zanusso

Le malattie cerebrovascolari
Nicolò Rizzuto

Malattie dei piccoli vasi cerebrali geneticamente determinate
Gian Maria Fabrizi, Ilaria Cabrini, Silvia Testi, Nicolò Rizzuto

La sclerosi multipla
Nicolò Rizzuto

Le infezioni del sistema nervoso centrale
Nicolò Rizzuto, Sergio Ferrari

Epilessia e sindromi epilettiche
Nicolò Rizzuto

Cefalea e nevralgie della faccia
Nicolò Rizzuto, Flavio Fenzi

Le malattie neuromuscolari
Giuliano Tomelleri, Gaetano Vattemi

Le malattie del sistema nervoso periferico
Nicolò Rizzuto, Tiziana Cavallaro, Ilaria Cabrini

Encefalopatie eredo–degenerative in età evolutiva
Alessandro Simonati

Malattie mitocondriali
Paola Tonin
Indice

Le manifestazioni neurologiche dell’alcolismo cronico
Nicolò Rizzuto

I traumi cranici
Nicolò Rizzuto

Lezioni di Neurologia
ISBN 978-88-548-6815-1
DOI 10.4399/97888548681511
pag. 11–12 (gennaio 2014)
Presentazione
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Questo interessante testo di neurologia del Prof. Nicolò Rizzuto,
noto neuropatologo ed accademico di fama internazionale, rappresenta un compendio che esce fuori dalla tradizione libresca italiana
degli ultimi  anni. Esso infatti assume un’organizzazione formale ed una sostanza intellettuale più confacente ad alla tradizione
anglosassone che a quella nostrana. La neurologia corre veloce,
come le informazioni corrono sul Web, e le scoperte si avvicendano e divengono sempre più difficili da assorbire e trasformarsi
in pratica clinica. L’iperbole delle ricerche, specie in Neurologia,
porta sempre più frequentemente a disperdere quell’ coagulabilità
della conoscenza che dovrebbe consolidare pochi ma efficaci concetti. Verso questa direzione va lo spirito del Testo. Questo non ha
certamente nel suo patrimonio genetico la vocazione a sostituire
per intero un Trattato cosiddetto tradizionale che per completezza
e sistematicità invece continua a reclamare il ruolo di privilegio che
tradizionalmente gli spetta. Pur tuttavia, come l’Autore dichiara
ed auspica in premessa, il Testo qui presentato rappresenta più
propriamente un Compendio, da distribuire a tutti gli studenti dei
corsi, come un “pocket book da tenere nel camice”. Anche il titolo
Basi propedeutiche alla fisiopatologia e alla semeiologia delle malattie
del sistema nervoso appare espressione della consapevolezza della
natura strettamente pratica e consultiva del Testo e la lungimiranza
dell’operazione insiste nella coscienza del suo ruolo di sostegno.
Come spesso succede nella vita personale, così in quella accademica, si avverte il bisogno, dopo avere maturato anni di esperienza
e di riscontri, di scrivere una sorta di “confessione” professionale,
di consuntivo scientifico che aggiunga “spirito” a quella “materia”
nota ai suoi soli cultori. Spirito e Materia, binomio simbolico e classico in filosofia, volteggiano sovrani nel cosmo della Neurologia,


Presentazione
scienza medica che ben si presta, per sua natura, a deroghe filosofico scientifiche che traspaiono anche in questo interessante lavoro
divulgativo.
Massimiliano Visocchi
Neurochirurgia
Università Cattolica del Sacro Cuore
Policlinico Universitario “A. Gemelli”, Roma
Direttore della collana Neuroscienze
Lezioni di Neurologia
ISBN 978-88-548-6815-1
DOI 10.4399/97888548681512
pag. 13–13 (gennaio 2014)
Prefazione
A L
L’opera del Prof. Nicolò Rizzuto si presenta come un compendio
di neurologia molto ben organizzato. Nella sua I parte vengono riviste le basi fisiopatologiche e la semeiologia del sistema nervoso,
entrambi fondamentali per l’acquisizione delle nozioni di neurofisiopatologia, clinica, diagnostica e terapia delle grandi malattie del
Sistema Nervoso che vengono ampiamente trattate nella II parte.
Si tratta di un testo completo in ogni sua parte, sicuramente molto
utile nel percorso formativo degli studenti dei Corsi di Laurea in
Medicina e Chirurgia, Odontoiatria e delle professioni Sanitarie e
degli specializzandi in Neurologia ma anche di un valido manuale
per tutti coloro che esercitano la loro professione nel campo delle
scienze neurologiche.
È chiaro l’intendo dell’autore di trasferire ai giovani una visione
del paziente neurologico costruita sulla base di una lunga esperienza
clinica: ciò viene comunque fatto con la semplicità e la chiarezza
espositiva che è tipica di un Professore Emerito di Neurologia.
Angelo Lavano
Neurochirurgia
Università degli Studi “Magna Graecia”, Catanzaro

Lezioni di Neurologia
ISBN 978-88-548-6815-1
DOI 10.4399/97888548681513
pag. 15–?? (gennaio 2014)
Introduzione
N R
Questo compendio non ha la completezza di un tradizionale trattato di
Neurologia ma ripropone in forma sistematica gli argomenti svolti sotto
foma di lezioni, seminari e di esercitazioni nel corso di Neurologia agli
studenti di Medicina e Chirurgia dell’Università degli Studi di Verona.
Rappresenta quindi la sintesi delle tematiche selezionate e proposte come
base per la formazione di un medico, rivedute, aggiornate e corrette nel
corso degli ultimi  anni in funzione della loro efficacia nella preparazione della popolazione studentesca. Abbiamo quindi pensato di pubblicare
questo testo, con la funzione di un Compendio, da distribuire a tutti gli
studenti dei corsi, una sorte di pocket book da tenere nel camice, da
consultare durante le esercitazioni, i seminari e la frequenza in corsia.
Il Sistema Nervoso controlla tutte le attività della vita, da quelle cognitive a quelle dipendenti dalla integrazione sensitivo–motoria, alle
componenti visuo–spaziali per finire alla vita intellettiva ed anche affettiva di ogni individuo. Ognuna delle funzioni svolte dal sistema nervoso
ha una sua localizzazione preferenziale in sedi specifiche del nevrasse,
ma le varie funzioni si svolgono attraverso collegamenti strutturali e
molecolari ed integrazioni con diversi sistemi neuronali. Per affrontare
quindi la fisiopatologia, la semeiotica e la diagnostica delle malattie del SN,
lo studente dovrà preliminarmente rivedere i fondamenti di anatomia
clinica e l’organizzazione biochimica e molecolare della trasmissione dell’impulso nervoso. Il corso di Neurologia Clinica non può ripercorrere
esaustivamente tutte le nozioni di anatomia macro e microscopica né
la fisiopatologia neurologica, anche se ad esse si dovrà fare ricorso nel
processo diagnostico.
Le malattie che colpiscono il SNC, il SNP ed il Muscolo hanno una
presentazione clinica assai variegata: compito del medico è interpretare
il significato fisiopatologico dei sintomi, intravedere la loro collocazione
in una entità sindromica e correlarla con una sede lesionale specifica.


Introduzione
Questo processo che caratterizza il metodo clinico, permette la diagnosi
topografica del processo lesionale, e rappresenta la base di partenza
per la diagnosi di malattia. La valutazione dell’evoluzione temporale,
l’associazione con eventuale patologie di altri organi e tessuti ed i risultati
degli esami complementari scelti o selezionati sulla base delle predette
valutazioni attraverso una epicrisi rigorosa porterà alla diagnosi etiologica,
alla scelta della terapia ed al follow up fino alla conclusione della malattia.
Il percorso formativo che si evince da quanto sinteticamente presentato
comporta per lo studente la necessità di una frequenza in una unità
operativa di Neurologia per periodi più o meno lunghi e comunque già
definiti nel programma didattico e per il corpo insegnante la necessità
di differenziare la modalità di presentazione dei singoli capitoli sotto
forma rispettivamente di lezioni frontali, seminari per piccoli gruppi,
esercitazioni al letto del pazienti, in funzione della efficacia formativa.
Questo testo vuole rappresentare la base di un processo formativo con
l’acquisizione di un bagaglio culturale indispensabile ad intraprendere la
professione medica e soprattutto stimolare la curiosità degli studenti per
ulteriori approfondimenti che faranno apprezzare loro il fascino di questa
disciplina.
Alcuni degli argomenti delle lezioni sono stati negli anni pubblicati
come capitoli di trattati e quindi ci saranno inevitabilmente delle sovrapposizioni tra questo testo e quanto già pubblicato. I sottoelencati docenti,
ricercatori, tecnici e personale amministrativo hanno contribuito in varia
misura alla preparazione di lezioni e seminari durante il loro stage presso
questo Istituto e alla stesura di questo testo. A tutti va il mio sincero
ringraziamento.
Ringraziamenti
Salvatore Monaco
Tiziana Cavallaro
Flavio Fenzi
Giuliano Tomelleri
Alessandro Salviati
Michela Morbin
Paola Tonin
Emiliana Fincati
Mara Vio
Alessandro Simonati
Sergio Ferrari
Gianmaria Fabrizi
Giuseppe Moretto
Bruno Bonetti
Ettore Nardelli
Antonio Iannucci
Introduzione
Maria Pampanin
Laura Bertolasi
Gianluigi Zanusso
Massimiliano Filosto
Daniele Orrico
Caterina Giannini
Vincenzo Lupo
Alessandro Malandrini
Mario Sabatelli
Bin Sun
Gabriella Marcon
Motchaba Fallahi
Elena Pennisi

Donata Benedetti
Giuseppe Bongiovanni
Maria Grazia Passarin
Gaetano Vattemi
Angelo Schenone
Giuseppe Gambina
Antonio Miceli
Antonio Di Sana
Giuseppe Di Iorio
Alberto Maleci
Ferdy Buonanno
Roberto Di Trapani
Sandra Galiazza Rizzuto, Diana Bazan, Federica Taioli, Alessandra Fiorini, Floriana Gismondi, Daniela Alberti, Ilaria Cabrini, Maria
Marconi, Mareno Ferrarini, Nadia Brutti, Pamela Rodegher, Emanuela Boscariol, Aurelia Gasparoni, Luciana Specchierla, Laura Zorzan,
Daniela Vaccari, Nadia Di Cesare, Paola Longo.
Hrayr Terzian è stato il nostro indimenticabile Maestro ed a Lui
dedichiamo questo lavoro.