Modulo di preadesione - sta quality project

STUDIO TECNICO ASSOCIATO QUALITY PROJECT
di ing. Giuliana Salvadori e p.i. Walter Pilloni
Consulenza Sistemi Gestione Qualità e Ambiente - Sicurezza del lavoro e misura del rumore – Acustica
Privacy - Marcatura CE – Dirett. macchine – Progettazione teleferiche - Omologazione di veicoli - Calcoli strutturali
Frazione Maiano, 16 - 38023 CLES (Tn) - Tel. 0463 625060; Fax 0463 609959; e-mail: studio@staqp.it
SCHEDA ADESIONE CORSO BASE LAVORATORI
PARTE GENERALE E SPECIFICA secondo Accordo Stato Regioni 21/12/2011 n. 221
DATI PER LA FATTURAZIONE:
Ragione Sociale:
Indirizzo (Via - Città)
Partita IVA
Cod.Fiscale
Numero telefono:
Numero fax della ditta:
SCHEDA ISCRIZIONE:
COSTO DA
VERSARE ALLO
DESCRIZIONE
STUDIO
Corso BASE lavoratori - aziende a
27 e 28 novembre 2014 8:30 171,01 euro a
16
rischio ALTO
12:30 e 13:30 - 17:30
partecipante
Corso BASE lavoratori - aziende a
27 novembre 8:30 - 12:30 e 13:30 128,26 euro a
12
rischio MEDIO
17:30 e 28 novembre 8:30 - 12:30
partecipante
Corso BASE lavoratori - aziende a
27 novembre 8:30 - 12:30 e
106,88 euro a
8
rischio BASSO
13:30 - 17:30
partecipante
Corso AGGIORNAMENTO lavoratori 64,13
euro a
27 novembre 13:30 - 17:30
4
RISCHI VDT - INCENDIO
partecipante
Corso AGGIORNAMENTO lavoratori 64,13 euro a
28 novembre 8:30 - 12:30
4
RISCHI ELETTRICO - MACCHINE
partecipante
Corso AGGIORNAMENTO lavoratori 64,13
euro a
28 novembre 13:30 - 17:30
4
RISCHI RUMORE - VIBRAZIONE
partecipante
48,10 euro a
Corso AGGIORNAMENTO lavoratori
Da definire telefonicamente
2
partecipante
Per confermare l’iscrizione inviare la presente pagina al nostro studio tramite fax o e-mail, compilando anche la tabella
sottostante in tutti i campi.
TIPOLOGIA DI CORSO RICHIESTO
Numero di
indicare il corso partecipanti
ORE di interesse (x)
iscritti
NOME E COGNOME
LAVORATORE ISCRITTO AL DATA E LUOGO DI NASCITA
LAVORATORE
CORSO
DATA
EFFETTUAZIONE CORSO
MANSIONE LAVORATIVA
SVOLTA
CODICE ATECO AZIENDA
(vedere visura camerale)
Timbro e Firma del Richiedente
___________________________________
PAGAMENTO:
L’importo da versare allo studio è stato calcolato aggiungendo al costo del corso la percentuale di IVA e cassa nazionale
e togliendo la percentuale di ritenuta di acconto che il Cliente dovrà versare all’erario entro il 16 del mese successivo a
quello del versamento eseguito al nostro studio.
La prenotazione si considererà valida solo a seguito di pagamento avvenuto. La quota di partecipazione dovrà essere
versata entro 10 giorni dalla data prevista per l’inizio del corso con bonifico bancario presso la “Cassa Rurale di
Tuenno - F.le Cles” - Coordinate IBAN: IT 04 S082 8234 6720 0001 0401 539.
Eventuali disdette saranno accettate (con conseguente rimborso della quota di iscrizione) solo se eseguite con almeno
7 giorni di anticipo rispetto alla data del corso. Nessun rimborso sarà dovuto in caso di mancata regolare disdetta.
REFERENTI:
Per ulteriori spiegazioni contattare i nostro referenti:
Ing. Sara Menapace / dott.ssa Stefania Battisti
e-mail: studio@staqp.it
Tel: 0463 625060
Fax: 0463 609959
SEDE CORSO:
Il corso si trova in via Tiberio Claudio, 18 a Cles.
Informativa Privacy: Lo scrivente Studio Tecnico Associato Quality Project
con sede in Frazione Maiano, 16 – Cles (Tn) in qualità di titolare del trattamento dei dati personali nella
figura del Sig. Pilloni Walter, La informa, ai sensi dell’art.13 del D.Lgs.196/2003, che i dati personali da noi acquisiti anche verbalmente, direttamente o tramite terzi sono conservati
nel nostro archivio informatico e cartaceo e saranno utilizzati dal nostro studio ai fini della organizzazione e gestione dei corsi di formazione richiesti, per eventuali obblighi imposti
dalle leggi vigenti, nonché per finalità organizzative. Il conferimento dei dati richiesti/acquisiti è indispensabile per l’assolvimento degli obblighi di cui sopra e il loro mancato consenso
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riservatezza dei dati ed evitare l’accesso ai dati stessi da parte di soggetti terzi non autorizzati. I dati possono essere comunicati nell’ambito di quanto specificato e per esclusive
ragioni funzionali ad enti, agenzie, consulenti e liberi professionisti, istituti di credito, imprese di assicurazione e Clienti. In relazione ai dati medesimi può esercitare i diritti previsti
all’art.7 s.s del D.Lgs.196/2003 mediante semplice richiesta scritta alla scrivente.

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