あしぇふ英語塾入塾契約書

あしぇふ英語塾　入塾契約書
契約日　平成　年　月　日
ふりがな
ふりがな
(　男　・　女　) 保護者氏名㊞
生徒氏名
生徒生年月日
平成　年　月　日
西暦
続柄
在籍学校・学年
年
学校　年
年齢
歳
生徒電話(任意）（　）　－　保護者住所
保護者電話(必須）（　）　－　保護者緊急
メールアドレ
ス
指導教室（役務の提供場所）
指導開始日
指導の形態
＠
保護者携帯（任意）（　）　－　福岡市早良区有田8-18　美室団地１号棟ふれあいセンター
連絡電話
080-3370-7854
曜日
時間
平成　27年　4　月　1　日(　水　)
午後4:00時～午後4:55時
各クラス定員は8名です。
各クラス１時間の中で集団、個別指導をします。
水
(役務提供形態･方法)
指導教科(提供役務の内容)
・初めの一歩コース・プレ英検５級コース・英検５級コース
学習時間総数
週　1　回×　１　時間（内５分休）　＝　４時間　/　月
午後6:00時～午後6:55時
【特約・条件等】
（役務の提供時間数）
契約総額
午後5:00時～午後5:55時
月3,500円（　税込）　0円 ④管理・施設費（契約期間総額）
①入塾金（初期費用含む）
内訳
②授業料(月）
3,500円 ⑤
③関連商品（書籍等）
実費
円
納入方法　：　現金持参又は指定口座へお振り込み下さい
上記内容にて確かにお受け致しました。
あしぇふ英語塾
所在地
電話
福岡市早良区有田8-18
092-864-3633
０円
代表者名
ＦＡＸ　092-864-3633　Ｅ-ｍａｉｌ
契約担当者名 ashef.eigo@gmail.com
㊞
㊞

Download Report