医療法人竹下会 竹下病院情報誌 第 37 号 2011 年 4 月 15 日発行 2011 年 4 月号 日本医療機能評価機構認定病院 平成 21 年 2 月 16 日 （一般病院 審査体制区分１） Ver.5.0 更新認定 発行人 竹下 篤範 編集 広報委員会 〒780-0870 高知県高知市本町 2-4-3 医療法人竹下会 竹下病院 ℡088-822-2371 竹下病院ホームページ www.takeshita-hp.jp/ E-mail takeshita-hp@sweet.ocn.ne.jp 当院の教室予定です。 竹下病院健康フェスタ 患者様やご家族の皆様、地域の皆様・・・ 第5回 ぜひご参加ください。 5 月 28 日（土） 〔受付時間〕12：30～16：00 ※6 月 14 日以外は外来ロビーにて開催 〔場所〕商工会館 3 階 ※詳しい内容は 4 ページをご覧ください いたします。 月日 時間 6 月 14 日 12：00 6 月 23 日 13：30 テーマ 糖尿病の食事を食べてみよう（有料） 講師：栄養科 ※要予約 どんどんよくなる糖尿病治療 講師：糖尿病チーム （透析を導入される方の） 7 月 28 日 13：30 身体障害手帳と障害者年金について 講師：ソーシャルワーカー 2011 年 4 月号 ② シューマン作曲・ リスト編曲｢献呈｣ トに対する深い愛情を感じます。キャサリン・ヘップバ ーン主演の｢愛の調べ｣（写真 2）という映画、これは、ク ララの半生を描いたものですが、シ ューマン、ブラームス、リストが登場 竹下病院院長 原 郁夫 ロベルト・シューマンは 1838 年（28 才）から翌年にか します。史実とはかなり異なるところ けて｢子供の情景｣、｢クライスレリアーナ｣、｢幻想曲｣と がありますが、この映画の中で、リ ピアノの名曲を書き続け、ピアノ作品の頂点を極めまし ストが自分の編曲による｢献呈｣を た。1840 年（30 才）は後にシューマン自ら｢歌の年｣と名 付けており、168 もの歌曲・重唱曲を作曲しています。 ② 演奏しています。クララはそれをき きながら、ロベルトに｢違うわ・・・！ この｢歌の年｣の第 2 作が 26 曲からなる歌曲集｢ミルテ 愛を感じる？ 技巧だけ。｣と語るシーンがありますが、 の花｣です。シューマンはピアノのヴィーク先生の長女 こういった事情を反映したものでしょう。ちなみに、リス であるクララと恋に落ち、結婚を切望しますが、先生に トはロベルトの歌曲を他に 11 曲、クララの歌曲も 3 曲を 猛反対され、法廷闘争がはじまります。1 年あまりの後 ピアノ独奏用に編曲しています。また、この映画のエン にやっと裁判に勝ち、正式に結婚が認められます。ほ ディングで夫ロベルトの作曲した｢トロイメライ｣のクララ んとにうれしかったのでしょう。あふれ出るメロディーを による演奏があり、とても印象的です。この曲を聞いて あっという間に書きとめ、この作品ができあがったので みたい方は YouTube で｢シューマン献呈｣で検索してく した。そしてこの｢ミルテの花｣は、結婚式前夜に妻とな ださい。小川明子の歌、ユンディ・リのピアノ演奏がお るクララに実際のミルテの花を添えて捧げられていま すすめです。 す。また、翌日の結婚式はクララの誕生日の前日で、 クララは 21 才の誕生日を新婚第 1 日として迎えたので 旅の思い出 ～ルミナリエ～ 検査科 遠山 瑞枝 した。ほんとにロマンチックですよね。第 1 曲はその曲 名が｢献呈｣であり、新妻に捧げる強い情熱が感じられ る名曲で、現在でもよく歌われます。また、この曲の最 後には、シューベルトの｢アヴェ・マリア｣の旋律が入っ ており、これが 2 回繰り返されたあと、終止和音で終わ ります。当時、シューマンはシューベルトの歌曲を勉強 していましたが、彼に対するオマージュなのでしょう。他 12 月 13 日にバスツアーで神戸にルミナリエを見に行 には第 3 曲｢胡桃の木｣、第 7 曲｢蓮の花｣が有名で、第 きました。お昼に神戸に到着したので、ランチは南京町 24 曲の｢君は花のよう｣も名曲で、クララがとくに気に入 で中華を食べ、その後はハーバーランドなどでぶらぶ っていた曲です。 らとショッピングを楽しみました。土日のルミナリエの点 ① ｢ミルテ｣は和名では｢銀梅花｣（写真 灯時間は早いと聞いていたので、元町に戻り 4 時半か 1）のことで、幸運、結婚、純潔を象 らならびましたが、既に大行列が出来ていてかなりの 徴するものとして、花嫁のブーケに 大混雑でした。幻想的なイルミネーションを見ると、とて 用いられます。ロベルトはそれをタ も綺麗で感動し、歩き疲れて足が痛かったのも吹き飛 イトルに使ったわけです。リストもこ びました。毎年テーマが違うので、またぜひ行ってみた の曲を気に入り、1848 年にピアノ独 いです。 奏用に編曲しています。もとの歌曲は 2 分ほどですが、 ＜神戸ルミナリエ＞ 編曲では 3 分 30 秒前後と長くなっています。ピアニスト イタリアのアートディレクター、ヴァレリオ・フェスティ氏 にとっては演奏効果の上がる華やかな曲で、しばしば と神戸市在住の作品プロデューサー、今岡寛和氏によ 演奏される名曲です。しかし、クララはこのリストの装飾 る“光の彫刻作品”。阪神・淡路大震災の犠牲者を追悼 音一杯の編曲を好まなかったようで、自分でもピアノ用 し、都市の復興を願い開催されており、今年で 16 回 に編曲していますが、ロベルトの原曲をほぼ忠実に 目。2010 年のテーマは「光の心情」～輝きの記憶を留 ピアノに移したものであり、小節数も全く同じで、ロベル めるために～ 2011 年 4 月号 ③ 訪問看護について ターミナルケアについて 3 月 24 日、当院の待合ロビーにて訪問看護ステ ーション芽生の大久保所長による教室を開催しま 2 病棟 看護師 谷 沙織 した。訪問看護のサービス内容やサービスを受け 『苦しみを長引かせるだけの治療はいりません。 るまでの流れをわかりやすくご説明させていただき とにかく、痛いのは辛いので痛みだけ取り除いて欲しい』 ました。 甲状腺癌の再発を繰り返し、現在末期である私の祖母の 希望はそれだけでした。 十年以上前から患い、手術を繰り返しながら自宅で過ごし ていた祖母が去年末に咽喉の異変を訴え、緊急入院して癌 の再発がわかり手術も出来ない状態であると告げられまし た。再発が発覚した当初は、咽喉の異変以外には特に日常 生活に支障をきたすような症状はありませんでした。何もせ ず家に帰りたいという希望があったのですが、担当医師と遠 「訪問看護ってなんですか？」 方に住む叔父の強い勧めで、しぶしぶ抗がん剤治療に踏み ・・・「看護師が患者様のお 切りました。 気道を圧迫するほど大きくなっていた腫瘍の増 宅や老人ホームなどで闘 殖を少しだけ抑えられたものの、副作用症状の方が大きく、 病、療養されている人を訪 髪も抜け落ち激しい消化器症状で食欲もなくなっています。 れ、健康状態の観察や日 帰りたいという気力もなくなってきつつある現状ですが 在宅 常生活の介助（入浴介助、 で見取りたいという思いもあり、症状が落ち着いたら外泊から 排泄介助、栄養指導、リハ 練習を始め、一度退院をと考えています。祖母は以前の手 ビリテーション、ターミナルケア）等を行うことです」 術で声帯をとっており話をする事も出来ないので、入院生活 「どんな人が受けられますか？」 でのコミュニケーション面が大きなストレスとなっているようで ・・・「病気やけがで寝たきりになった方、脳卒中の すし、身辺の整理や、家族との時間を多くとるという意味でも 後遺症などでリハビリが必要な方、認知症や精神 出来るだけ早期の退院をと考えています。在宅でのターミナ 的に不安のある方、医療処置が必要な方等です」 ルケアについて不安も沢山あったのですが、今回、菜の花診 「訪問看護サービスを受けるまでの流れ（介護保 療所で在宅医療の現場を見せて頂いて患者様との距離感だ 険でサービスを受ける）を教えて下さい」 とか患者様主体の治療の実際を知ることができて、前向きに ・・・「下記のような流れになっています」 考える事ができるようになりました。 ・介護認定を受ける 現在の子供は見取りの体験がとても少なくなっているそう ・介護支援専門員に相談、居宅サービス計画に組 です。赤ちゃんの頃から一緒に過ごしている私の息子たちは み入れる（ケアマネージャー） 口話で十分なコミュ二ケーションがとれており、根っからのひ ・主治医から訪問看護指示書の交付を受ける ばあちゃん子なので、祖母の病気の話や余命に至るまで家 ・訪問看護ステーションと契約 族で沢山の話をして、祖母の最後の時に向き合っています。 ・訪問看護計画に基づき訪問看護を開始 大切な人の死に向き合うことで、人の大切さを知ることがで ☆☆医療保険でサービスを受ける場合☆☆ きるし、人との出会い、人がいてくれることの幸せを確認でき ・医療保険の加入者、病的な妊娠出産や ます。人は必ず別れる時が来るという事、だから、人との出 乳幼児、要支援・要介護に該当しない 会いを大切にし、大切な人に今やさしくしなければならないと ・主治医に相談し訪問看護指示書の交付を受ける いう事、また、自分の思い通りにならないことがあることを学 ・訪問看護ステーションと契約 んで欲しい。死をタブー視するのではなく、幼い頃から向き合 ・訪問看護計画に基づき訪問看護を開始 うという面からも、在宅でのターミナルケアには大きな意義が ※詳しくは訪問看護ステーション「めばえ」まで、 あるのではないでしょうか。 お気軽にご相談ください。 2011 年 4 月号 ④ 『シャントについて』 「感染」の予防としては、シャント肢の手洗いを十分に 臨床工学技士 主任 杉本 攻 行う、透析後の入浴はなるべく控えるか、入浴する場合 血液透析では十分な血液量を得るために、動脈と静 は針跡を濡らさないように気をつける。シャント肢にかき 脈を体内または体外で直接つなぎ合わせたシャントと 傷を作らない。針穴を保護している絆創膏は翌日剥が いうものが必要です。 し、乾燥させるなどが大事です。 体にたまった老廃物を十分に取り除くために、ダイア 「出血」は、透析終了時に針を抜くときの止血を十分 ライザーの中を流れる血液の量は、１分間に約 200～ に行い、内出血に注意するように注意することが大事 300ml 必要です。シャントの血液量が十分に得られない です。 ときは、透析不足となるので、注意しなければなりませ シャントについて気になる事があれば透析室のスタッ ん。 フに相談してください。 シャントは透析をするためになくてはならない大切なも のですが、そのシャントを長持ちさせる秘訣は「閉塞・狭 窄」「感染」「出血」を予防することです。 「閉塞・狭窄」の予防としては、シャント側の手で重い ものを持ったり、腕枕をしたり、腕時計などの貴金属を 着けたりしないように注意が必要です。 ＜第 5 回＞ 医療法⼈⽵下会 ⽵下病院 健康フェスタ 在宅介護相談 医療費、障害者サービスなどに関する相談 血液さらさら度チェック （採血式） 皆さまお誘いあわせのうえ、お気軽にご来場ください 動脈硬化測定 ※先着 15 名 13：15～14：00『高齢者のリウマチ その２』院長 原 郁夫 14：30～15：15『最新の糖尿病治療』内科 葛籠幸栄 リハビリ相談コーナー 血圧測定 腹囲測定 脳年齢測定 身長・体重・BMI 計算 肥満度判定コーナー 医師による相談コーナー （肥満度判定付血管年齢 ① 泌尿器科・② リウマチ科 測定システム・ （①13：10～15：05②14 時～） メタボ先生を使用して測定） 骨塩定量測定 血糖測定 入場無料 栄養科による試食コーナー 病院食の展示 休憩コーナーお茶・ところてん 開 催 日 ： 平成 23 年 5 月 28 日（土） ・各コーナーにてご対応できる人数には限りがあります ・都合により企画内容等変更する場合があります 場 所 ： 高知商工会館 3 階 〔お問い合わせ先〕健康フェスタ実行委員会 総務課 088-822-2371 受付時間 ： 午後 12：30～午後 16：00 2011 年 4 月号 ⑤ ほっとする場所のご紹介 ひだまり小路 土佐茶カフェ 検査科主任 和田 希実 帯屋町に OPEN した「土佐茶カフェ」をご紹介します。 年明け、アーケードを歩いていると、新しいお店を発見しました。けれど、満席。お店の 前にはびっしりと名前が書いてある順番待ちの用紙が置いてありました。 先日再び通りかかった際に店内をのぞいてみると、空席がある感じです。ぜひ、入って みたい！と思い、入店しました。 店内は広く木のぬくもりが漂い、ゆったりとした雰囲気の中でお茶をいただく人がたくさ んいました。私は 2 階席に案内されました。靴を脱ぎ、窓際の席へ。そこからは公園を見 渡すことができ、とてもリラックスできます。 今回は「茶コパフェ」をオーダー。ソフトクリームにはお茶のパウダーがふんわりとかか っていて、アクセントになっています。ガトーショコラのカットも乗っていました。次回は土佐茶のセットもぜひいただきた いです。ランチや夜のメニューもおいしそうでした。 こちらのお店はコーヒーを置いていません。土佐茶を美味しく楽しむためのカフェだそうです。皆さんもいかがです か？ 今回のオーダー：茶コパフェ￥580 お店データ：定休日水曜（祝日の場合は木曜）、営業時間 11 時～22 時 場所：帯屋町公園北側 『不眠症 ●●●名古屋の旅●●● 放射線科助手 野村 泰代 』 薬剤科 林 千紗 2 月に名古屋に行ってきまし た。駅からアーケードに入る と、背が高くてスマートな女子 高生のナナちゃんに遭遇！地 通行人 元の待ち合わせスポットのよ 2 月 24 日、薬剤科より不眠症についての教室 うです。ナナちゃんは身長約 6 が外来待合にて行われました。 ｍ、とってもスマートでおしゃ 一口に不眠症といっても、寝付けないタイプの れな女の子です。この日は ミニの制服でしたが、季節によっては水着を披露することも 人や、寝ている途中で起きてしまいそれから眠 あるそうです。 れないタイプの人など様々で、それによって使 名古屋といえば美味しい食べ物の宝庫。技師長の「冷たい きしめんがおいしいよ」という言葉を受け、他の友達があった かいきしめん、味噌煮込みうどんを注文する中、私だけ「ざる きしめん」。つるんとして喉ごし爽やかでおいしかったです。 夜は鶏料理！初日は名古屋コーチンのひつまぶしに感動 われる薬の違いなどを説明させていただきまし た。 また、眠りの質も不眠症に関わってくるもの で、良い眠りが不眠の改善につながっていきま す。 しました（写真） 翌日は手羽先で有名 な居酒屋さんへ。店内 は超満員。予約してい て正解でした。 名古屋は食事もお酒 もおいしく、大盛り上が りの夜になりました。 蒲原主任 2011 年 4 月号 ⑥ う悪循環が起こってしまいます。ではどのように対処し ●●乾燥肌対策●● 外来看護師 織田 さおり はじめまして。昨年の 4 月から たらいいのでしょうか？ 色々と皆さんも対策を立てられていると思いますが、 ３つご紹介します。 こちらでお世話になっております ① 必要な皮脂を守り、足りない皮脂を補う 看護師の織田と申します。よろしくお願いします。 洗顔、クレンジングをしすぎないようにしましょう。 さて、この仕事を始めてから 10 年以上経ちます。最 そして充分な保湿をしましょう。 近年の功と言いますか、この仕事を続ける限り仕方の ② 全身の血流を促し肌に栄養分を与える 無いことかもしれませんが、手先の荒れがひどくなって 体をなるべく冷やさないようにしましょう。 きました。他にも顔や背中も乾燥してきました。特に今 シャワーで済ませずお湯につかることも大事です。 年の冬は例年より寒く、乾燥していましたね。 ③ 生活習慣を見直す そこで乾燥肌を防ぐにはどうしたらいいのかを少しご 紹介します！ 乾燥肌とは肌の水分が不足し、乾燥している状態で す。肌の表面には角質層というものがあります。この角 暴飲暴食、夜更かし、喫煙、偏食などはできるだけ やめましょう。 以上簡単ではありますが、参考にしていただけたら 幸いです。 質層はバリア機能を持ち、外からの刺激から肌を守っ 先日の東北～関東に掛けての大地震、津波により てくれています。しかし乾燥がすすむと角質層のブロッ 多くの方が亡くなられました。末筆ですがご冥福をお祈 クがくずれ、間から水分が抜けてしまいバリア機能が り申し上げます。また、被災者の皆さんに対して何か協 低下してしまいます。そこに外からの刺激がきてかゆ 力は出来ないかと思い、たまたま出かけた某ショッピン みが起こってしまいます。バリア機能が低下すると益々 グセンターで募金をしてみました。少しでも役立ててい 乾燥し、乾燥が進むと益々バリア機能が低下するとい ただければと思います。 1 病棟 助手 岡本 まり 私は現在 28 歳で二人の子どもがいます。 結婚するまでは子どもがあまり好きではなく、結婚し ても子どもなんかいらないと思っていましたが、二人も 作っています（笑） この写真は下の子（ゆい）がちょうど一歳になった時 に撮りました。上の子（美憂）は現在 5 歳で、ゆいは 2 歳です。 上の子は普通分娩でしたが、下の子は帝王切開で 出産しましたので、正常分娩よりも後の傷が痛んでた まりませんでしたが、その痛みを忘れるくらいかわいい 女の子が二人も産まれてとても幸せです（親バカでご めんなさい）。 これから色々と難しいことなどが待っていると思いま すが、子育てと仕事を頑張っていきたいと思っていま す。 2011 年 4 月号 ⑦ 春におすすめの一冊 「竜馬がゆく」 今の日本はどうでしょうか・・・ 東日本大震災では多くの被災をされた方々、亡くな 司馬遼太郎 著 られた方々が出てしまいました。復興は徐々に進んで 医事課 横田 円華 私は活字を読む習慣が全くといっていいくらいありま せん。 いますが、先の見えにくい長い長い戦いになるかと思 います。 竜馬のころにも大きな地震がありました。その前の だから読書とはほぼ無縁の環境にいます。 時代にも大きな地震があったと歴史上に残されていま そんな私ですが昨年の NHK の大河ドラマ“龍馬伝” す。その度に、その時代の人々は前に進み、頑張って にはまってしまい、母からもう一度“竜馬がゆく”を読ん でみた方がいいと薦められ読んでみました。 読み始めると面白くなり、単行本全 8 巻をあっという 間に読んでしまいました。 こられたのだと思います。 竜馬のように 100 年先の日本、世界を思い描き、今 を生きていきたいと思いました。 本を読むということは、歴史上の はじめは竜馬が高知の人だからということではまっ ていましたが、読むにつれ歴史を変えた偉大な人物像 にすっかり虜になりました。 人物とも会うことができ、時には夢 のような世界にもいくことができる。 活字を読む習慣がない私ですが 竜馬は 100 年先の日本の未来を思い描いて様々な 行動を起こしていきます。この行動は私利私欲に走る 今後も少しずつ読書をしていきた いと思いました。 ことなく、ただただ日本人のため、民衆のためと命を懸 けてのことでした。 かわいい２匹のワンちゃんが登場です 訪問看護芽生 所長 大久保 佐代子 今年で５歳になりました鈴（りん）と四季（しき）です。 父親はヨークシャーテリア、母親はマルチーズとシーズ ーのミックス犬の間に生まれました。本当は５つ子だったの ですが生まれた時一番元気がよかったという四季と５つの うち１つだけ白色だった鈴が、犬ばか親子の目にとまり、２ つ仲良く我が家にやってきました。（最初は１つだけもらうは ずが、いつのまにか２つになっちゃいました） 鈴ちゃんの性格は、おっとりしていて、天真爛漫で癒し系 的存在。四季ちゃんの性格は、とってもおりこうで人の話が 聞けて人の行動が読める子。苦手なものは虫で「むし」とい う言葉に過剰なほどに反応してふるえながら、隠れ場所を 探します。 鈴と四季は、いつもいっしょでとっても仲良しです。どちら かが少し姿が見えなくなると必死で探し回ります。時々犬に 戻って、ガウガウ言いながら取っ組み合いのけんかをして 互いのストレスを発散しています。最近我が家で話すこと は「あの時、５つ全部もらってきたら良かったね。大変やろう けど、きっと超かわいいでね」とやっぱり犬ばか家族です。 食べたい ワン！ 竹下病院外来診察表 竹下病院℡ 088-822-2371 平成 23 年 4 月 1 日～ ＜外来受付時間＞ 平日 8：00～12：00 13：30～17：00 土曜 8：00～12：00 ＜外来診療時間＞ 平日 9：00～12：30 13：30～17：20 土曜 9：00～12：05 外科 リウマチ科専門外来 内科・外科 泌尿器科 婦人科 整形外科 月 火 水 木 金 午前 竹下 小田 竹下 小田 竹下 午後 岡本 小田・手術 小田 竹下・手術 小林 原 原 午前 土 原 午後 原 原 午前 三本 葛籠 葛籠 三本・高田 葛籠・高田 午後 小田 葛籠 三本 葛籠 三本 午前 入口 入口 入口 入口 手術・検査 1・3・5 診療 午後 入口 入口 手術・検査 島崎 入口 2・4 休診 午前 森下 森下 森下 森下 森下 2・4 診療 午後 森下 手術 森下 手術 森下 1・3・5 休診 午前 公文 午後 公文 西山／石橋 ●土曜日の婦人科、泌尿器科の診療は変更があるために事前に電話にてご確認ください ☆公文医師：月曜午前 10 時～午後 16 時 30 分迄診療 ☆内科医師による糖尿病外来を行っております ○病院の理念○ 患者様の目線に沿った心暖まる医療、看護で、地域に愛と思いやりをもち、医療安全に努め、 チーム医療に徹し、質の高い効率の良いサービスの提供を目ざす 健康及び福祉の増進に寄与し、地域に必要とされる病院を目指す ○竹下病院の目標○①医療の質の向上に努め、公正で適切な医療を提供します ②患者さまやご家族との信頼関係に基づいた患者さま志向の医療を提供します ③安全な医療並び福祉連携を提供し、地域社会の一員としての責任を果たします ○患者さまの権利・5 カ条○ ①患者さまは、人格を尊重され、親切ならびに思いやりのある丁寧な医療を受ける事ができます ②患者さまは、自分の意志に基づき、診療について選択し、同意、又は拒否する事ができます ③患者さまは、診療に関し十分な説明と報告を受ける事ができます ④患者さまは、プライバシーが保護され、個人情報は第三者に開示されることはありません ⑤患者さまは、当院の持つ機能の範囲内で、納得のゆく診療を受ける事ができます 外来患者さまへ～駐車場のご案内～
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