委託・レンタルボックス登録用紙
shop名
作品内容
フリガナ
名　前
登録月
住　所
月　〒　(
電話・FAX
携　帯
（継続の場合：　月まで　ヶ月間）　円ブース
)
－　－
P C
アドレス　（PC・携帯）　携帯
HP・blog
ハンドルネーム
＊…委託の方は記入なし
フリガナ
ゆうちょ
銀行
記号番号
通帳名義人
銀行　金庫　組 支店　合　農協
出張所
口座番号
フリガナ
振込先
その他
銀行
○で囲む
１普通・総合　２当座
口座名義
遠方作家様は振込先をご記入ください。
遠方作家さんでレンタルボックスをご利用の方へ
ゆうちょ銀行か愛知銀行へボックス料金をお振り込みください。
＊レンタルする月の前月２８日までにお振り込みください。
お振り込みが完了しましたらnaisyobanasilove@yahoo.co.jpまでご連絡ください。
ゆうちょ銀行
愛知銀行
記号 12100
番号 25646651
知多支店 普通　口座番号　2022637
名義人　奥田　美智子（オクダミチコ）
名義人　ないしょ話夢の森　奥田美智子

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レンタルBOX契約書

レンタルBOX登録書＜PDF

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