平成16年 （2004） 2月25日発行 3月号 1.67 1.56 1.32 紹 介 率 70.5％ 80.2％ 85.2％ 平均在院日数 17.61 15.61 医療法人近森会 発行所 高知市大川筋一丁目1−16 tel.088−822−5231 発行者 近森正幸／ 事務局 川添 ttp//www.chikamorikai.or. jp/ 医療法人近森会院内誌 会があり、朝、 新 聞 を 読 ま な い ひ と が ほ 先 日、二十代の若者たちと話をする機 お 屠 蘇 を 飲 み、 心 機 一 転 し て 一 年 を 迎 い っ ぱ い だ っ た。 お 正 月 に は 着 飾 っ て この５年間、高知メンタル とんどだったのには驚かされた。 新聞よ こうした現代社会の急 風 習 が 消 え て い く な ど、 古くから伝わる日本の ているようだ。 んが少なくて休みにするところも増え リハビリテーションセンター で、 充 分 と い う こ と な の か も し れ な い。 別 な 日 で は な く な っ て、 む し ろ お 客 さ その人らしく地域で生活でき そ れ と も、 誰 も が 知 っ て い る え る と い う こ れ ま で と 違 っ て、 今 は 特 るようさまざまな活動を行っ りもテレビのニュースで伝えられること てきた。メンタル各部署がそ は、精神障害を持ちながらも、 れぞれの専門性を生かした関 だ ろ う 世 の 中 の 出 来 事 に、 関 団塊世代の わりの効果が少しずつ見えて 子どもたち 激な変化は、団塊世代の 子どもたちが一人前にな り、 結 婚 す る 年 代 に な っ た こ の 五、六 年 の こ と で 近森 正幸 を 立 て な く な っ た し、 キ リ ス く 考 え さ せ ら れ た。 ま ず 仲 人 団塊世代の子どもたち 会の消費指向や価値観 の社会進出によって、社 この一、二年で、ホテルや結 る。 企 業 に し ろ 病 院 に し ろ、 こ ん な ド が劇的に変わってきてい ラ ス テ ィ ッ ク な 変 化 を 認 識 し、 意 味 付 婚式場で結婚式をする人たち 婚式が増えている。 ト教でも神式でもない人前結 はないかと思う。 代 が 変 わ っ た な ﹂ と、 つ く づ 披露宴に出席したが、﹁突然時 数年ぶりに若いスタッフの か。 心が薄くなっているのだろう きたが、地域に根ざした広が りはまだまだといえる。 そ こ で 今 回﹁ プ ロ ジ ェ ク ト・メンタル﹂と称し、セン ター機能の拡充と、さらなる 地域への発信を企画しようと、 ざっくばらんに話し合った。 総勢 余名の参加者は、軽 食を囲みながらお互いに熱く 熱く夢や希望や目標を語り合 が半減し、レストランやホームパーティ ける必要があるのではなかろうか。 い、そこから、今後に向けて しく祝うようになってきている。それに で、二人の幸せをごく親しい人たちと楽 ︵理事長・ちかもり の新たな取り組みの キーワー ドをたくさん見つけることが 少し前までは、大晦日の美容院は予約で 療に特化していく急性期病 介させていただく。入院治 だけ地域の医療機関に逆紹 を終えた患者さんはできる 病院機能評価認定を受けて 研修指定病院であることと 急性期特定病院であり臨床 地域医療支援病院であり 基準とも言えるものである。 まさしく急性期病院の質的 ング、診療情報の開示等々、 タッフの皆さんには本当に されている医師をはじめス の患者さんの入退院を担当 アを行ない、毎月 うことである。毎日 ラインにやっと立てたとい 療を展開していくスタート まさゆき︶ できた︵ 。メンタルクリニック・ デイケア看護長 西岡由江︶ ※５周年記念特集はこのあと２面に続きます。 院の努力への評価ともいえ いること、これらが急性期 地域医療支援病院であ ので、外来患者さんへの理 外来患者数の制限を伴うも ちろん、医療安全管理体制 介率 均在院日数が ている。 病院の四つの指標と言われ 人以 る。 日以内、紹 その他の基準としては平 年２月 解を待たなければならない の一層の充実、詳細な入院 上の入院患者さんの治療ケ 人以上 ても難しい基準であった。 成感に浸っている場合では 計 画 や 退 院 指 導 計 画 の 作 指し、営々と努力した結果 成、地域医療連携室の設置、 の証しができ上がったと達 る﹂と確信している。 ぬ努力│﹁継続こそ力であ を誇らしく思う。医療の成 も柔軟に対応できる近森会 そして、いかなる変化に 頭の下がる思いである。 た。施設基準はこれまでの 外来はあくまでも救急や ない。これからの急性期医 果を上げることは、たゆま 急性期入院加算の項目の他 の作成率やＩＣＤコーディ 活動の強化、退院サマリー パーセント以上はも る近森病院は平成 ことや、経営的観点から見 管理部長 川 添 曻 ２月から 急性期特定病院に 近森病院 300 600 き、入院を含む急性期治療 だが、地域医療連携を目 算病院の届け出を受理され １ 日付で急性期特定入院加 17 紹介、専門外来に重点を置 30 居心地の良い生活を 15.58 入院外来患者比率 もっと 平成13年度 平成14年度 平成15年度 30 以内という 16 に主なものとして、外来入 院患者比率が 1.5 高知メンタルリハビリテーションセンター 5 周年 急性期入院実績 3 第212号 生 逢えてよかった ♥ 「プロジェクト・メンタル」 で 話し合った！ 盛り上がった！ この５年を 振り返って メンタルクリニックちかもり院長 田村雅一 から うための施設で、現在 難な障害者のために、一定 援センターこうち、援護寮 ﹁ラポールちかもり﹂は訪 高知メ まち、訪問看護ステーショ 問看護によって 利用者 を支 ずれは自宅に復帰してもら ンラポールちかもりと、メ え、１日 期間住む場所を提供し、い ンタルク リ ニ ッ ク ちかもり の訪問を行なっている。 センターとは、地域生活支 の複合体をいう。いずれも ﹁メンタルクリニックち ンタルリハビリテーション 第 二 分 院 と 一 体 と な っ て、 かもり﹂は精神障害者、と 名 が 利 用 し て い る。 れるようにあらゆる援助を も快適で有意義な生活を送 する精神障害者が、少しで ﹁こうち﹂は、地域に生活 会復帰を目標とした施設で いずれも精神障害者の社 日約 名の利用者がいる。 イケアを行なっており、１ くに統合失調症のためのデ 名程度 するのが役目であり、現在 あるが、彼らが真に独立し、 名から １日約 名の利用者がある。 自立した生活を営むという 問題としてなかなか困難で 例は数多い。 生活できるようになった事 動できるよう連絡をとりあ 立しないよう、有機的に活 私どもは各々の活動が孤 ある。 入退院を繰り返していた人 うことを重要と考えている しかし、それまで長期の うになったり、家に閉じこ いという声もある。 が、まだその努力が足りな が、入院しなくても済むよ もり自閉的な生活をしてい 種余 た人が、それなりに人間関 園芸品種だけでも ることから、生命力の強さの象徴であり、子孫繁 古来より中国では、桃はたくさんの実を成らせ りが知られています。 園芸品種とがあり、 果樹種と観賞用の ます。果実を食用にする 色の五弁花を咲かせ 淡紅色または白 科サクラ属で 桃はバラ 係を拡げ、毎日有意義に 桃の花 名 を構成する。 総合心療センターちかもり 15 ﹁まち﹂は何らかの理由 20 15 意味での社会復帰は、実際 50 画・栄養科研修生 有田倫子 たのとりこ。 ︵花言葉は結構過激！︶ 天下無敵・恋の奴隷・あなたのとりこ・私はあな 気だての良さ・あなたに夢中・私はあなたに夢中・ 込 め ら れ て い る の だ と 思 い ま す。 桃 の 花 言 葉 は、 雛人形に飾る桃の花には、娘の幸せを願う親心が ざけると言われています。３月３日は﹁桃の節句﹂ 。 栄、不老長寿を表し、また、その香気が悪鬼を遠 文・栄養科 岩谷 聡 10 20 で家庭復帰や単身生活が困 20 この５年の成果 全体をつなぐ調整役 ば ※一面より続きます。 No.212／3月号 2 高知メンタルリハビリテーションセンター 5 周年を迎えて 書 家 ２００４年 月 日、コンフォートホテル高知駅前で 新館５階東病棟看護長 の討議を行ない、現場の率 生 し て い る 喜 び を！﹂ を モ ッ ト ー 吹 き 抜 け る 風 と 語 ら い、 自 然 と 共 るひと。 ﹁大空は無限のキャンバス、 を巧みに仕上げそれを空に遊ばせ 始 ま り ま し た。 彼 は す べ て の 工 程 トリエの一枚の凧揚げの写真から い で い た 去 年 の 佐 川 の 春。 私 の ア うららかな日差しが桜に降りそそ 凧 師・ 蔵 野 勉 氏 と の 出 会 い は、 な 想 い が、 い つ も 私 の 心 の 中 に 吹 生 き、 生 き て ゆ け る！ がる！ 私は﹁今﹂ 、そして明日も 根差したしっかりした力が沸き上 ふ く ふ く と し た 気 持 ち と、 大 地 に の元気﹂の大切さを実感しました。 は何でもない日々の動作の中に﹁心 空 を 見 上 げ る、 上 を 向 く、 あ る い 土 佐 凧 を 揚 げ 終 日 過 ご し た 日 に、 た の で す。 私 は﹁ 望 ﹂ と 墨 書 し た 怖、 畏 敬 の 念 を 持っ て 暮 ら し て い 直な悩みや対策などを意見 近森会医療安全委員会の主催による﹁チューブ・ライン類の自己抜 去予防対策﹂ をテーマとした初めての参加型研修会には、院外から 名、 院内から 名、合計 名の参加があり、活発な論議で二時間半は大いに 盛り上がった。 事例分析の発表から まず現場のセーフティー ナースによる事例分析の発 表を行ない、その後、院外 から寄せていただいた事例 に し て い る 方 で す。 同 じ 想 い を 共 き抜けているのです。 院外エッセイ グループに分かれて を含めた合計３事例につい て、 よう 青木千利 ﹁拘束﹂テーマに、初めての参加型研修会 か 北古味可葉 有できる彼との出会いはさまざま わ せ て 大 き な 土 佐 凧 が、 パ リ と 南 その年の私のフランス個展に合 き く し な く て も﹁ 平 和 ﹂ を 願 う 気 の 和 凧 が 舞 い 上 がり ま す。 声 を 大 フ ラ ン ス、 オ ー ベ ル で 彼 の 極 彩 色 今年の五月にはゴッホ終焉の地 このよう な形で国内外に流れ始めました。 仏 ニ ー ス で、 さ ら に 九 月 に は マ ル 持ちは国境を越えた人々に確かな とにまとめて発表するとい 交換し、のちにグループご 掲げた内容がいま医療の現 いただいたのは、テーマに らず多くの参加申し込みを らい時間帯であるにも拘わ かにリスキーな立場にいる 出され、現場の看護師がい 対して積極的なコメントが 近森院長からは事例に 会に対するご意見には た。 ただき、大きな励みとなっ 見て、何を観るか示唆をい か、また、だからこそ何を 現場の大きな励みに う形をとった。 場で大きな課題となってい 参加型の準備の苦労 るのだと思う。 準備の段階では、初めて 高齢社会の現在、安全管 心の叫びに応える心 ふだんあまりつながりの無 場においてもあり、まして 理におけるリスクはどの現 の 会 場 設 営 を ど う す る か、 の試みである参加型研修会 いメンバーで組めるような 地域医療支援病院としての やチューブ、ラインの管理 グループ編成をどうする 役割をまたひとつ見いだせ し い ﹂ と い う 要 望 が 多 く、 イヤな響きのストレスの中 た思いで、皆さまとともに ﹁ぜひ参加型を多くしてほ にありながら業務にあたっ より良い医療を提供するた と な る と、 ﹁拘束﹂という ている現場の看護師の﹁心 めの学習の場を今後とも多 とはいえ、まず生命を守 遅くまで準備に携わってく の叫び﹂には計り知れない 何が最適か、また会の進行 るという最も重要な使命が れ た セ ー フ テ ィ ナ ー ス や、 ものがあるのではないだろ がどうするかなど不安だら 狭間で生じるジレンマにつ あり、己のもつ看護観との 彼女たちを気長く待ち温か く持ちたいと思った。 けであったが、そこは日頃 いてこの機会に意見交換で うか。 の近森パワーを信じ、何と きたことは、次への業務に か、討議する事例の内容は か当日を迎えることができ 族、そしてご協力いただい く応援してくださったご家 深 御礼 げ す。 た皆さま方にこの場をお借 最後に、この２ヵ月近く、 最後に、厚く御礼を た。 向けて力が湧いたというよ に思う。 者の喜びにもつながるよう るようで、準備に携わった さっそく役立てていただけ う な 感 想 も 多 く い た だ き、 分からの ●レジュメの中で近森病院行動制限手順 書は討議でも必要なので、もっと大きく表 示して欲しかった。 ● 19 時終了予定だったのに長引き、途中 退場になってとても残念。時間がかかるの なら予めに知りたかった。 ●近森院長の事例と病態説明が解りやす く勉強になった。 院長に講師をして欲しい。 ●一テーブルに色々な年齢、施設の方が集 まり、話をする今回のやり方は良かった。 ●今後も参加型を続けて欲しい。 18 １９４９年、高知県仁淀村生まれ。 １９８４年、 書家の福原云外氏に師事。 １９８９年の米国新鋭書作家海外 選抜展入選を皮切りに、日本国内 から欧米各国まで、個展開催と創 作に飛び回り、躍動感溢れる活動 を続けるパワフル創作書家 セ イ ユ で の 各 国 の 凧 揚 げ大 会﹁ 風 時 意見と感想いただきました た 171 の祭り﹂で舞い、揚がりました。 月曜日の 現場の大きな課題に 近森正幸院長からはチューブによ る生命リスクの違いとその大切さ などていねいな説明があった 91 ものを与えてくれると信じている 会場の外では石原産業さんの各種福祉用具の 説明もあった。右は筆者の青木千利看護長 開催と、たいへん出席しづ 30 ９ 天候が生死を意味した太古の のです。 熱心に活発に語り合い、メモ もしっかりどっさり取った ２ 80 人 々 は、 日 々 空 を よ み、 天 上 に 畏 17 ﹁望﹂ を高く より高く 3 No.212／3月号 ト調査の結果、性交経験者 症学会が行なったアンケー 立高校で昨年 思います。どこでみんな学 ても意味はとても幅広いと 視 し が ち で す。 性 と 言 っ あまり語らないし、タブー りのある性行動って ていました。思いや 先生は強くお話され 全な性行動を﹂と 月に性感染 が ％、初めての性交経験 ％、高校２年 ％、中学 は高校１年 ％、中学３ 年 ます。また、性教育を学校 学んだのではないかと思い め は、 一 番 身 近 な 親 か ら んできたのでしょうか。初 なんだろう⋮⋮。今 りのある性行動って 大切にする、思いや なんだろう。相手を 内容的には当院の特色 これからもがんばりたいと がレベルの向上をめざして た。少しずつではあります 強になる点も多々ありまし です。皆さまの参加・発表、 血管外科とやっていく予定 神経外科、来年始めに心臓 に 内 科︵ 循 環 器 ︶ 、秋に脳 パス委員会委員長 みの日を利用しディーラ い 換 え よ う か と 思 い、 休 目になる車をそろそろ買 今 年 に 入 っ て か ら８ 年 ンはインテリア感覚のも がたくさんあって、デザイ 最近は軽自動車も種類 のかかなり悩んでいます。 いうものを買ったらいい 高橋潔︶ ︵脳神経外科部長・クリニカル ご協力などお願いします。 日土 思います。 今後の予定は４月 曜日に呼吸器外科、夏ごろ エ ッセイ に行って試乗を楽しんで で猫目好きの私としては ると未だにハッチバック ですが、好みのことを考え たら断然お得だと思うの 維持費のことなどを考え エ ) ンジン音は静かで、見 た目も大きく、中も広く、 の、 ベ ( ンチシートは必須 車選び 企画情報室 濱田 はかかっても長いお付き 今度の買い替えも維持費 合いのことを考えると自 分の好みを優先させたほ うがいつまでも﹁やっぱり この車にしてよかった！﹂ 車は買うまでが楽しい かなか困難なことで、どう う決めたいです。 け を 決 め る と い う の は な な が ら、 疲 れ 果 て な い よ 考える私にとって、一台だ 示 さ れ た 見 積 も り を 眺 め 今 度 買 う 時 は 新 車 だ │ と らお誘いの電話も多く、提 ことを未だによく知らず、 休 み に な る と デ ィ ー ラ か が頻繁に出される中、車の と か い い ま す が、 最 近 は れ か ら ７ 年、 Ｃ Ｍ や 広 告 行 買 い し た も の で す。 あ 今日この頃です。 し て お い て あ っ た の を 即 の か な？ と 思 っ た り す る 古車センターの激安車と と新鮮な気持ちで走れる 亜矢子 目好きだったので、当時中 元々ハッチバックで猫 は三菱ミラージュです。 い ま す。 今 乗 っ て い る 車 ー 近森会ＳＴＯＰ！エイズ キャンペーン 特別記念講演会を開催 ２年 ％です。また性行為 一度、家庭で友達同 のぐち ゆみ だけにお任せするのではな 健康管理センター 代 士で考えてみません の人工妊娠中絶も増えてい く、親の協力も必要とされ か？﹁自分には関係 感染症の増加と同時に ています。そして、性につ ない﹂と考えず一人 が開催されました。簡単で いて色々な情報が溢れてい 一人が自分の身近 めてほしいと思い ました。 クリニカルパス大会報告 が拡大していること﹂ ﹁安 今回の講演では﹁エイズ るなか正しい知識を得るこ 昭部長による特別記念講演 ます。 高知県では若者の性感染 症罹患率が全国と比べて高 倍 く女性が ％ と男性の と こ ろ で、 み な さ ん は は４ 千 家庭で﹁性﹂について話を と言われています。性行為 や覚醒剤を使用しながらの したことがありますか？日 過を辿っています。アジア セックス②カジュアルセッ 感染症は男性だけの病気で クスとよばれる性行動の変 な事として受けと 日︵ 金 ︶ ﹁エイズ １月 はありますが感想を交えて 報告したいと思います。 16.6 本人は何となく性について とも大切です。 の国内爆発は女性から﹂と 30 題して、透析外来の近森正 年世界のＡＩＤＳ患者 8.8 はありませんね。 万人で増加の経 10 1.9 17 12 45.2 65.2 リ レ 74.3 18.1 におけるエイズ拡大の原因 200 は①覚醒剤欲しさの売春 02 化だそうです。ある県の公 ２００４年 月 日、かるぽーと 階大講義室で 今回のパス大会は整形外 である多職種によるさまざ た。 当 院 か ら は 医 師 も 名の参加がありましたが院 外からは看護師の方が中心 で医師の参加はなく、県内 の医師のパスへの意気込み は未だしといったところで 司会を務めた消化器 外科の北川尚史部長 ろな視点からの指摘など勉 科の胸椎・腰椎圧迫骨折に 158 て開催することができまし 名、院内 まの観点からの問題点の検 11 ついて開かれました。院外 ７ 討や、痛みについていろい ２ 名の参加を得 12 ＜エイズに関する情報や性感染症の相談窓口＞ 地域の保健所（無料匿名で HIV 抗体検査もできます） ・エイズ予防財団 ホームページ http://www.jfap.or.jp 子看護師主任、松岡正美看護師主任、近藤さち 看護師、小笠原充子看護長。前列左から岡村美 紀看護師、近森綾子看護師、上田英輝医師 47 しょうか。 後列左から高橋潔部長、北川尚史部長、浅沼信 No.212／3月号 4 看護部♥ 動がここでは徹底しているのです。 また、マニュアルにあることはきちっとできるけれど、 それ以外は応用がきかない、掃除の仕方もきちんと知らな いというのが、若い人の特徴などと言われることがありま キラリ と光 る すが、そういった﹁気ばたらき﹂の必要性を諦めずにしつ こく伝える先輩スタッフがいるということも、透析室の強 これはもちろん、一朝一夕になるものではなく、先輩ス みと言えるでしょうか。 タッフが口うるさいくらいにしつこく諦めず教え、伝え、 言われた方はその口うるささに辟易するかもしれませんが 看護❽ 伝える情熱 一見きわめて当たり前に見えることだけれど、 ﹁無駄を ＩＣジェネラルなど勉強会に出席する機会もこの頃ほん とに多いようですが、習って帰ってくれば﹁せっかく覚え 目指したいと考えています。また、厳しい診療報酬の 、よく応えているのだと思います。 しないシステム﹂がきちんと出来上がっているというのは、 ︵笑︶ in 例えば﹁キラリと光る看護﹂の典型ではないでしょうか。 てきたことなんだから実践に移そう！﹂と、それぞれが確 タイム﹂ け、チーム医療の中で「アドバイスができる技士」を 透析室についての話です。看護長は ﹁ジャスト ができる環境を構築し、常にバージョンアップを心が を心がけていると言います。モノが多いと整理整頓ができ と技能向上が課題であり、職場風土で自然と技士育成 そう心がけてはいても、頭で解ることと行動に移すのは することが求められています。そのためには技士育成 実に実践するための工夫をしているようにも見えます。 た臨床工学部を、あとに続く私達がより魅力的な部に がスタッフにも徹底していますから、透析室の至るところ て、より質の高い業務が可能となりました。松木秀樹 管理部次長が花壇を作り種を蒔き、花を咲かせてくれ ない、在庫は罪悪、一処置一手洗い、というような考え方 在では、 人工心肺業務が新たに加わり総勢 13 名となっ 違う部分もあるのでしょうが、そこは先輩スタッフの、資 され、血液透析や ME 機器管理を行っていました。現 格に頼るだけではない﹁キャリア組﹂ならではの説得力が 新設時には臨床工学技士６名が透析室と ME 室に配属 これは一例ですが、病棟から透析室にポリタンクをもっ 年 8 月）と共に新設されたまだまだ新しい部門です。 こういう流れ、あるいは空気の漂う部署が増えていくこ 臨床工学部は、国家資格化に伴い新館完成（平成 4 とがとても楽しみです。 ︵看護部長 梶原和歌︶ アドバイスができる技士 臨床工学部部長 兼 透析室室長 深 田 和 生 水 に清潔感が行き届いているように思います。 援 ものをいい、後輩にも伝わっているという感じなのです。 熱 て ＲＯ や弱酸性水を取りにきた時、ポリ容器の外の汚れ 乞 烈 応 部屋全体の整理・整頓・清潔・清掃の事故を防ぐ４Ｓ活 昇格しました！ を透析室スタッフはすぐ気づきます。 5 No.212／3月号 改定が予想される今後、 「コスト削減」は永遠の課題 です。 さて、就職以来いくつもの歳月が経ちました。様々 な変革を成し遂げてきた近森病院の中で、経験を重ね、 健 康 管 理 セ ン タ ー か わ ら版 定期的な運動習慣は良い睡眠習慣を生む いつの間にか傲慢になっていた時期がありました。本 近森リハ病院理学療法科 当に愚かで恥ずかしいのですが、その時は小手先の処 理能力だけに自惚れた「井の中の蛙」だったと思いま 一般的に定期的な運動習慣を す。力だけで強さを維持することは難しく、人間とし 持つ人は良い睡眠習慣を持つと て自分の愚かさを知った時、まわりの人間の大切さに 言われています。 国澤雅裕 を促進します。 もっとも眠ろうとして急に強 い運動をするとかえって寝つけ 気づかされました。今の仕事ができるのも、まわりの 日頃の業務で身体を使ってい スタッフが居るからできる事で、自分一人では何もで るつもりになっている人もいる 入眠時は体温が下がっていく きません。だからこそチームワークとマンパワーの強 でしょうが、業務での身体の使 中でスムースな眠りへと導かれ みを最大限に高めるための「働きやすい職場作り」と い方は限られた筋肉にのみ負担 ます（交感神経優位の状態から 「職場風土で自然と技士育成ができる環境作り」を進 をかけることが多く、実はあん 副交感神経優位へと切り替わっ めていきたいと思います。 まり運動になっていないもので ていく） 。私の経験上、運動終了 ところで、私の名前は「和を生む」と書きます。平 す。 後 3 時間程度あけてベッドに入 なくなることもあります。 凡でありきたりな「かずお」があまり好きではありま また適度な全身運動をするこ るのが良いようです。この入眠 せんでした（漢字は違うけど・・・） 。ある時、 「和と とは、身体の疲れと精神的なス をスムースにすることが翌朝の は、人と人を結んだり、なごませたり、数を加える意 トレスの発散につながり、睡眠 目覚め感に大きく影響します。 味があって、それを生むとはいい名前ですね」と言わ また目覚め時に日光浴を兼 れ、自分の名前が誇らしく思えて少しだけ好きになり ね、軽い散歩を行い目覚めを良 ました。その名前の意味通りに生きていくことは難し くすることが、逆にその夜の入 いかもしれませんが、少しでも近づけるように心がけ 眠を促しやすいようです。少し ていきたいと思っています。この名前との勝負は、永 早起きして散歩する余裕を作る 遠に続くことでしょう。 のもポイントですね。 薬局ではこのたび、注射 近森病院薬局長 ることとなりました。 要であり、医療安全の面か らも薬剤師が専門的知識を まずは必要性の高い中心 発揮するべき業務です。 静脈栄養を受けている患者 り組み、これをきっかけに さまざまな業務へ拡げて行 さんを対象に混合調剤に取 なっている注射薬の混合を、 現在一部の病棟にご協力 いただいて業務の問題点を きたいと考えています。 で無菌的に調整するもので、 などについて話し合い、患 検討しています。今後運用 薬剤師がクリーンルーム内 感染症の防止、またそれに に設置したクリーンベンチ ともなう抗生剤の使用量減 フにとってもメリットの ある業務にしていきたいと 者さんはもとより、スタッ 思っています。ご指導よろ 少などの効果が報告されて 最近は押して混ぜるだけ います。 のキット製品やシリンジへ しくお願いいたします。 最後になりましたが、業 充填済みの注射剤が販売さ 務を立ち上げるに際し、ご れており、感染や取り違い のリスクは減少しています 協力いただいてます看護部 の皆さまにお礼申します。 が、特殊な薬剤や一定の疾 患においては混合調剤が必 沖本朝子 現在病棟で看護師が行 ▲殺菌消毒用手荒い石鹸でよく手を洗い、消毒用エ タノールで殺菌した物品を用意。前室で着替えて二 つの扉を越えてやっと「無菌製剤室」へ着く。撮影 モデルはマスクなどで完全防備の大坪洋子薬剤師 注射薬の混合調剤スタート No.212／3月号 6 薬の混合調剤業務を開始す 新シリーズ 地域リハビリテーション活動室 から皆さんへ四つのご報告 ①「結人通信」を季刊で 発行し始めました。現在 第 3 号を準備中。 「結人」 命名のお礼も出せました。 ① ▼ 創 刊 号 は 2003 年 9 月 25 日 に 2,500 部を、第 2 号は 12 月 25 日 に 3,000 部を発行した。県内の医 療機関や公共施設、大学や専門学校 などでも読んでいただけているそ うで、メールや電話などで感想も チョクチョク寄せられているとか。 18 上田 MSW ▲リハ病院の北川ＭＳＷが寄せ ゆい ﹁なんといっ てくれた﹁結﹂に、 ても人が主体だから人を大事に したい、と結プラス人﹂になっ た次第で、お礼には﹃白うさぎ﹄ のペアお食事券が贈られた。 ▲ 2003 年 11 月 10 日に千葉市の幕張メッセで行われた 表彰式には、上田 MSW ファミリー一同が招待された。 同財団は専門的職業や実業界で活躍する女性たちで組織 された世界最大の奉仕団体で、国連の NGO としても正式 に承認されている。真弓さんは仕事以外に人権推進協議 会委員など 11 委員を務め、 02 年 78 回 03 年 93 回行なっ た講演活動など、社会性の高い活動が評価されたもの。 ③地域リハ活動室の運営 委員会と結人通信編集委 員会の役割を兼ねた結人 会議が発足しています。 人通信 ●地域リハビリテーション活動室／近森リハビリテーション病院 1 階 （高知市北本町一丁目 2-6 ／ Tel.Fax 871-7217） （季刊・各月 25 日発行） 結人通信 発行●地域リ ハビリ テーション活動室／ 近森リハビリ 発行日● 2003 （高知市北本町一 テーション病 院 1 階 丁目 2-6 年12月 25日（季 刊・各月 25 日発行）／ Tel.Fax 871-7217） yuto@mb.inf oryoma.or.jp ゆう と 自由なことや困ったこと、しんどい こと、その他なんでも、少しでも解 これは地域の皆さまともっと情報 決し、現状をなんとかしていくため 交換を密にしたり、生の声を出し合っ に、声を聴かせてほしい。だから、 たりするための伝言板として創刊さ この『結人通信』を活用していただ 結人会議 が発足します 。 この会議は 地域リハ活動室運 営委員会 と 「結人通信」 編集委員会 の役 割を持ち ます。 の声を寄せていただきたいところです。 横川氏との話し合いを 6 月 17 日と この活動室の役割は、大きくいえ 9 月 16 日に ば、バリアフリーを世代や性差を超 ●在宅障害者からの相談 えて実現させていくための拠点です。 6 月に 1 件、8 月に 1 件、9 月に 4 件 細かくいえば、毎日の生活で、不 ●ホームページ現在作成中 早い話が結人会 議では、肩ひじ張 らず 本音で 話し合 いをも つなか で、「どう し たらもっと住みや すくなるかを探す 」の が大きな目的にな ります。 そこで、具体的 な活動につなげる ため の「住みやすさプロ ジェクトチーム」 （運 営委員会）が、幅 広い分野の皆さん それ ぞれの 専門性 を発揮 してい ただく べく、 2003 年 12 月 25 日に発足 します。 さらに、住みや すさプロジェクト 告するのが、この チー ムとし ての活 『結人通信』の役 動を地 域の皆 さんに ご報 割でもあり、チー 編集委員も兼ねて ムの皆さんには『 いただけることに 結人通信』 なりました。 さっそくですが 、まずプロジェク トチームの皆さん の皆さん方には、 をご紹介します。 何なりと生の声を なお、地域 お聞かせいただけ 気軽に声をかけて るよう、どのチー くださることをお ム員にでも 願いしたいです。 ※掲載はプロフィ ールなどメール便 で送っていただい た順になっていま す。 ④第１回リハビリテーションネットワークを考える会を３ 月に開催し、長崎斜面研究会の活動に学ぶための体験発表 とシンポジウムが行われる予定です。 ② 毎度のことながらスペースの都合 で表彰式の掲載がこんなに遅れてし まったが、今年もこの１月２月です でに合計 回の講演を行なっている ▲ ②地域リハ活動室担当の 上田真弓 MSW がソロプ チミスト日本財団の社会 ボランティア賞を受賞。 7 No.212／3月号 と たが、ステントグラフト内挿術という新しい には、驚きとともに感動が走った。 て治療してもらうのが当然だと考えていた私 下さった。当時、このような治療を行うこと 急室で救命処置を行い、脳外科、整形外科、 治療法があった。新しいとはいっても、学会 をして連れて行ったところでどうしてくれる 理委員会にかけ、一度は病院中の反対を受け 方向からも足元をすくわれないようにと、倫 を差し置いてすることになったので、どんな それからいろいろと準備をした。地方の病 諭された。重症の多発外傷の人を通常の外来 院で先進医療をするのに、特に、地元の大学 という保証もなかった。その上、後から問い というのが本音のようであった︵ソレナラソ 会を開いてやるといわれて、そこにも許可を 社会保険事務局の許可があれば再度倫理委員 心だということで胸部外科が管理することに いた大学の医局でも腹部大動脈瘤に対しては、 に見学に行ったこともある。自分の所属して 分自身、それより４年くらい前に大阪の病院 あれば相談してみるように言われた。Ｏ県の 当時の上司と相談した結果、他の心当たりが に退院した。 れてその先進治療は成功し、患者さんは元気 のもとに無理難題を押し付けていたわけだ︶ 。 変なご迷惑をかけたが、地方の一病院で、晴 に時間がかかり、来てくださった先生には大 なった。胸腔ドレーンを挿入し、人工呼吸器 数例だが行っていた。 というものがあるから、 ﹁筋﹂などという大義 い︵から他を当たれ︶ ﹂ 、 とも言えないし、﹁立場﹂ 得に行った。そんなこんなで予想以上に準備 ウトイッテクレレバヨイノニ、結局、 ﹁できな ら﹁リスクマネジメント﹂の立場上できない、 たところを、部長と一緒に上層部に直談判し、 ただすと、胸部は経験もないし危険すぎるか になど連れて行けるわけもなく、また、無理 は一般病院では稀であり、先進的なことであ 胸部外科︵私︶ 、消化器外科、内科などの医師 や論文では報告をよく見聞きしていたし、自 った。頭蓋底骨折とその周囲の出血、腰椎骨 折、右全肋骨骨折、左多発肋骨骨折、血気胸、 腹腔内出血、骨盤骨折︵複数︶ 、その他多数の 外傷があったが、頭蓋底骨折は保存的治療の 適応であると脳外科が言い、全身状態があま りにも悪かったために、他の箇所の治療適応 もないと皆が判断した︵諦めた︶ 。とにかく生 を装着し、輸血をし、抗ショック治療を行う 命の維持が急務であり、循環、呼吸管理が中 1 時 15 分∼ 2 時 45 分 ❸高知工科大学横川研究室発表 2 時 55 分∼ 3 時 25 分 ❹ 意 見 交 換 会 3 時 30 分 ∼ 司会 近森リハ病院・栗原院長 発言者：山首尚子（土佐町社会福祉協議会） 閉会は午後 4 時 30 分の予定です。 ❺第二部として交流会を５時から 7 時ま ※大勢の皆さまの参加をお持ちし ております。 接点の始まりだった。事情を話すと、そちら と元気な声をいただいた。それがＩ部長との ながら、結局対応してくれなかったことに比 ばりの建前と威厳ばかりをふりかざしておき 病院のあり方として、ある大学は﹁白い巨塔﹂ に電話した。 ﹁久しぶり。元気？どうしたん？﹂ も運転できる状態に回復された。地域の中核 で迅速な患者治療が可能となる。看護婦さん が、きちっと対応してくださり、そのおかげ 6.5 く思う。 皆さんに、 感謝の念でいっぱいである。 も丁寧だ。ここで勤務できることをありがた 四肢の麻痺も消失して全身状態は改善した。 そこで、まず最初に自分の母校の大学に相 しかしながら、入院当初より気にしていた 談した。相談するにも手順にうるさい医局で 胸部下行大動脈周辺のもやもやとした影が、 あったから、きちんと電話でアポをとり、Ｃ に出かけていくから一緒にやろう、と言って 急速に センチに拡大した。外傷性動脈瘤で かし、同門の医局であるのにまともに相談に ちは急な検査指示でご迷惑をおかけしている る。検査技師さんやレントゲンの技師さんた これまでいたどこの病院よりしっかりしてい をして下さる。薬剤指導、栄養指導なども、 専門の技師さんがついてすばらしいリハビリ 方がすぐに対応してくださるし、術後すぐに し合って、診療にあたっている。各科の先生 している。院内でも、数々のスタッフが協力 近森病院は地域医療支援病院になり、ます ます、地域のホームドクターとの連携も向上 いし、治療後にする紹介先への報告も丁寧だ。 ている︵謝︶ ︶ 。対応は迅速で、治療成績も良 さんや麻酔科の先生たちにも無理をお願いし る︵その分、我々心臓血管外科一同、看護婦 者を昼夜いとわず、精力的に対応しておられ でお話され、いつでも送ってよ、と、重症患 ださる病院、医院の先生方に、親しげに電話 ここでも相変わらず、あちこちの紹介してく た。私は、 その先生を頼って、 ここ近森に来た。 て、見ず知らずの病院にやってきてくださっ べ、来てくださった先生は学閥など乗り越え ❷長崎斜面研究会発表 数日後には明らかな動脈瘤として形成され、 Ｔなどの写真をもって直接相談に行った。し 治療をしてもらったことのあるＯ大学の医局 こと数日、運良く意識も戻り、当初見られた 池淵正彦 その後、定期的に外来で観察していたが、 病院に勤務していた時に別の症例にステント やがて動脈瘤はほぼ消失し、自力で歩き、車 心臓血管外科 が多数集まり、ＣＴを含めた検査を迅速に行 乗ってくれないばかりか、わざわざアポまで と御礼申し上げます。 （開会は 1 時です） 。 とって行ったのにもかかわらず、ＣＴすら見 で結人会議代表の上田真弓からもひとこ あった。破裂の危険が高いと判断したが、右 いただき、あわせて地域リハ活動室担当 側の肋骨が全て折れて頭蓋内にも外傷がある ❶ご挨拶を高知工科大学の武藤副学長に あれは、今から４年前のことだった。当時、 ある地方︵県外︶の病院に勤務していた。あ プ ロ グ ラ ム ったので、ひとつの業績という意味でも、日 日 時：2004 年 ３ 月 28 日（ 日 ） 午後 1 時∼ 4 時 30 分 場所：サンライズホテル てくれずに、初診の患者は教授外来に直接連 リハビリテーション ネットワークを 考える会 ─長崎斜面研究会に 学ぶ─ 患者に、開胸で体外循環を回して行う通常の 第１回 る日、６メートルの屋根から転落した患者さ 主催する勉強会のご案内です。 れて来い、と高飛車に言われただけであった。 本の医療界の現状を考えても大学病院に送っ ④ 人工血管置換術は無謀でしかなかった。いっ ※高知工科大学と上記の「結人会議」が んが運ばれてきた。多発外傷で、意識もなく、 ▲ 03 年 12 月 25 日開催の第 1 回「結人会議」には院外 からお願いしている 5 人の皆さんをはじめ、14 人が出席 ショック状態で、呼吸状態も危なかった。救 ▲結人会議では、肩ひじ張らずに本音の 話し合いをもつなかで、 「どうしたらもっ と住みやすくなるかを探す」のが最大で最 終の目的となる。さらに、ただ話し合うだ けではなく具体的な活動につなげるための 「住みやすさプロジェクトチーム」として 幅広い分野の皆さんにそれぞれの専門性を 発揮していただく形で、2003 年 12 月 25 日に発足した。 この住みやすさプロジェクトチームの活 動を地域の皆さんにご報告するのが、 『結 人通信』でもあり、したがって、チームの 皆さんには『結人通信』編集委員も兼ねて いただけることになった。 出会い で同会場において行なう予定です。 ③ 結人会議 ぽう、当時はまだ保険で認可されていなかっ 初診の患者を紹介するときは教授外来とい う﹁筋﹂を通すことになっているだろう、と ゆう ドクターアイ シリーズ ●わたしの趣味❹ カメラのレンズ No.212／3月号 8 地域医療支援病院 1 周年記念 グッチ祐三コンサート 近森病院が地域医療支援病院として、平成 15 年 2 月 25 日に高知県知事の承認を得て以来 1 年がたちま した。そこで、1 周年を記念して、グッチ祐三コンサ ートを開催します。 ご希望の方は、クイズの答え、氏名、住所、TEL を 明記の上ハガキでご応募ください。 日 時 4 月 10 日 ( 土 ) 15:30 ∼おやつショー 200 名様 お一人 3000 円 19:00 ∼ディナーショー 200 名様 お一人 5000 円 (13 歳以上 ) 会 場 城西館 日輪の間 クイズ 近森病院は「地域医療○○病院」です。 応募締切 3 月 13 日 ( 土 ) 必着 お問い合わせは、月∼金 13:00 から 16:00 まで 070 ─ 5680 ─ 5495 まで。 詳しくは、近森会のホームページをご覧下さい。 小次かすみ キャノン NFD 7 千円くらい 70-120mm F4 ミノルタ TC-1 コンパクトなのに超キレイ いちばん使ってます 北川博之 川井由美子 10 30 15 12 ●医療福祉部の異動 ▼２月１日付、西本奈加さ ん＝本院↓リハ病院。 21 おめでとう 29 市北久保⑥運動不足解消 のために自転車通勤をし て い ま す。 最 近 暖 か く な ってきたのでなかなか快 適です。 人事発令 54 ミ ュ ー ジ カ ル 鑑 賞 で す。 ﹁ な ん く る な い さ ﹂︵ な ん と か な る さ！ の 沖 縄 弁 ︶ の 精 神 で、 明 る く 楽 し い 子育てを実践中です。 か わ い ゆ み こ ①Ｅ Ｒ 研 修 医 ②Ｓ 年４ 月 日 ③ 岡山県④高知医科大学 ︵現高知大学︶⑤南国市 ⑥医師としてまだ１ 年 目 で す。 患 者 さ ん や ス タッフの皆さんにしば しば学生と間違えられ ます。今年の目標は﹁医 者らしくなる！﹂です。 24 高橋有美香 13 通信 西 田 静 恵 さ ん︵ 手 術 室 看 護師︶ 。▼ 日付、山中淳 代さん 新( ５西看護師 。)牧 野美幸さん リハ３東看護 ( 師︶ 。原本真里さん リ (ハ ３西看護師 。) ▼ 日付、 古田良司さん ︵Ｅ Ｒ 研修医 。)宗影玄祐さん Ｅ ( Ｒ研修医 。)川村美香さ ん 新( ６西看護師 。)田村洋 子さん 薬 ( 局薬剤師 。) 編集 ▼受験シーズンを迎え、わが 家でも一番下がこの春から高 校生になる予定で、子にも親 にもプレッシャーのかかるこ の頃です。新聞やテレビで例 年聴いている受験倍率の話が、 今年はひときわ気になり聴き 流せないニュースとなってい ます。なにごとも自分に降り 掛かってこないと、案外気楽 に捉えているものだと改めて 気づかされているところです。 医療現場ではよく相手の立場 に立つ、相手の身になる、な どと言われますが、一事が万 事、つねにこの心構えが大事 だと、受験の季節を迎え、今 さらながら日頃の自分の姿を 思い知らされています。 ︵松︶ 企画情報室より 月の診療数 近森会 外来患者数 19,165 人 近森会新入院患者数 760 人 近森会 退院患者数 694 人 地域医療支援病院紹介率 86.25 % 近森病院平均在院日数 16.94 日 近森会 平均在院日数 26.40 日 近森病院救急車搬入件数 481 件 うち入院件数 203 件 手術件数 219 件 うち全身麻酔件数 109 件 13 キャノン x1.4 倍 テレコン 1 万 53 53 一月の退職者 これからのリハビリテーションのあり方／編集 日本 リハビリテーション病院・施設協会 老年期痴呆の克服をめざして／財団法人 長寿科学振 興財団 テレプラス MC7 x2 倍 3 千円 ●ご結婚 ○１月１日、近藤昇子さん ︵検査室︶が、横川淳一さ んと。 ○１ 月 日、鶴澤恵さん ( ＩＣＵ看護師 が ) 、松野秀 た か は し ゆ み か ① 老 健 善さんと。 い ご っ ぱ ち 介 護 福 祉 士 ② ○１月 日、岸田豊和さん Ｓ 年 月 日③須崎市 画像診断部 と宮地利恵 ( ) ④ 平 成 福 祉 専 門 学 校 ⑤ 高 さん 新 ( ３東看護師 が )。 知市西秦泉寺⑥結婚して ○ １ 月 日 、 北 川 陽 子さん 高 知 市 に 住 ん で３ 年 目 に ２ ( │４ 看 護 師 が ) 、門元 な り ま す。 も う す ぐ ２ 歳 俊樹さんと。 に な る 娘 と 主 人 と 休 み の ●お誕生 日 に は ド ラ イ ブ に 行 く、 ○１月 日、小原智世さん それが私の唯一の趣味︵？︶ 訪問看護ラポール看護師︶ ( で す。 こ れ か ら も ど ん ど に、 長 女・ 由 瑞 ゆ (ず ち ) ん 家 族 と と も に 成 長 し て ゃん。 いきたい今日この頃です。 ○ ２ 月 ２ 日、 竹 内 実 さ ん 画 ( 像診断部 と ) 敦子さん ( 脳神経外科医師 に ) 、長女・ 志織 し ( おり ち ) ゃん。 ▼２月１日付、深田和生さ ん 臨 = 床工学部部長代理兼 人工透析室室長。平野友紀 さん 臨床工学部主任。白 ▼ ４ 日 付、 上 田 富 紀 さ ん = 。▼ 日付、 石恵津子さん 薬 = 局主任。 ︵手術室看護師︶ CLINICAL ORTHOPAEDICS AND RELATED RESEARCH（No.417）／ RICHARD A．BRAND 摂食障害治療のガイドライン ／ 切池信夫（編著） 一 人 ひ と り に 必 要 な 治 療 を サ ポ ー ト す る Ｊ − LIT チャート ／ 馬渕肇（監修） 安全保障の今日的課題 ／ 緒方貞子 平成 15 年版 厚生労働白書 ／ 厚生労働省（監修） 第 34 回 日本看護学会論文集（看護教育・成人看護㈼） ／ 日本看護協会（監修） 五行歌 2003 年 12 月号 ／ 草壁焔太（主宰） 《別冊・増刊号》 別冊・医学のあゆみ 疾患モデル動物−病因解析で の役割と限界 ／ 山村研一 Emergency Nursing 2004 年新春増刊 必携 ACLS 心 肺蘇生 技術から教育まで ／ 太田宗夫（編集） 《ビ デ オ》 VIDEO JOURNAL of Japan Neurosurgery vol.12 No.1 ／ 日本脳神経外科学会（企画・監修） ホスピタルフォーラム衛星遠隔研修実践講座 ◇運営管理講座「バランススコアカード 医療機関へ の解説」／ 講師：広島国際大学 医療福祉学部 医療経 営学科 助教授 谷田一久 ／ H16.1.15 録画 ◇「最新の救命看護」／ 講師：日本医科大学付属 病院 高度救命救急センター 看護係長 佐藤憲明 ／ H16.1.22 録画 トキナー300 ｍｍ Ｆ 2.8、5万 キャノン NFD200mm F2.8IF 3 万 5 千円 北海道旅行のために買った。 いまいちだ！ シグマフィッシュアイ 15mm F2.8 、 1 万 5 千円くらい？ きたがわ ひろゆき①Ｅ Ｒ 研 修 医 ②Ｓ 年６ 月 日③高知市④高知医科大 学︵ 現 高 知 大 学 ︶ ⑤ 高 知 図書室便り 1 ニューフェイス ①所属②生年月日③出身 地④最終出身校⑤現住所 ⑥ 家 族 や 趣 味、 自 己 ア ピールなどを６行以内で こ つ ぎ か す み ① 新 館５ 階西病棟看護師②Ｓ 年 １ 月３ 日 ③ 室 戸 市 ④ 高 知 中央高等学校衛生看護専 攻科⑤高知市本宮町⑥趣 味 は 沖 縄 旅 行 と サ ン シ ン、 47 本体 1 割プラス腕 かなっ？と思いま す。たくさん撮影 すると、1 ／ 100 ぐ らいで、自分でも 満足できる１枚が 撮影できますよ。 画像診断部の岸田豊和 診療放射線技師の巻 キャノン T90+NFD50mmF1.2L+300TL 10 万円弱ぐらい？ 一眼レフ 2 台目なのですが昨 ●キャノンレンズは高いだ 年から不調、ついに壊れた？ けあり、シャープで見た目 も good です。買った時期は キャ丿ネット G ⅢＦ 1.7 3 年前くらいからちょこちょ 約 5 千円。黒は珍しい？ こ増えてます。大口径レン もらい物 ズはうっとりする キャノン AE-1 ぐらいキレイ！ +NFD85mmF1.2L 300mmF2.8 は め ち （おまけ）7 万 ゃくちゃ重い。写 キャノン 真 は レ ン ズ 7 割、 FT+FL50mmF1.4 フィルム （現像） 2 割、 31 15
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