■申込日コート･ダジュール法人メール会員入会申込書年月日法人メール会員制度は、会社もしくは部署単位での契約となります。（入会費・年会費無料）下記項目に同意のうえ、お申込書に記入をお願い致します。（□に✔をお願い致します。） □ 会社の「福利厚生」として、社内へ「法人メール会員制度」の案内をします。 ■会社名 ※必須フリガナ ※ご案内いただける単位(支店・部署等)までご記入ください。 ■住所　※必須フリガナ - ■ご担当者様　氏名　※必須ふりがな ■ご担当者様　部署名　※必須様 ■ご担当者様ご連絡先　※必須 ※窓口になる方の氏名をご記入ください。 ※会社のお電話番号をご記入ください。 ■ご担当者様　ＰＣメールアドレス　※必須 ■社員様のご人数名 ※会社のメールアドレスをご記入ください。 ※会社のメールアドレスが無い場合は、定期的にお届けさせていただきます。 ※ご案内いただける社員数をご記入ください。 ■名刺貼付欄 1）弊社法人担当者より電話確認をさせていただきます。電話確認が終了しましたらご登録完了となります。 2）専用割引券を作成し、弊社法人担当者よりメールにてお送りさせて頂きます。お手元に届きましたら、社内電子掲示板等にアップして頂くか、社員様にメールでお知らせ下さいませ。 3）店舗をご利用の際は、専用割引券を ① 印刷（白黒可）してご持参頂くか、 ② 携帯、スマートフォンに保存後、ご入室時にご提示下さい。法人課へFAX後、名刺はファイルへ保管（お問い合わせ先はこちら）〒224-0021　神奈川県横浜市都筑区北山田3-1-50　TEL ： 045-590-4588　FAX ： 045-590-0018 Mail ： houjin@valic.co.jp コート･ダジュールカンパニー　営業推進部法人営業課 ■店舗側使用欄店番店舗名申込受付日申込受付担当者法人区分新規　・　移行店長印