ＦＵＳＩＯＮ ＧＯＬ ＡＤＳＬサービス ｅＡコース 新規申込書 ＧＯＬ ＡＤＳＬサービス ｅＡコース NTT 回線使用料 （電話共有型の場合）(※1) ADSL 月額費用 契約タイプ Ｇ Ｏ Ｌ Ａ Ｄ Ｓ Ｌ サ ー ビ ス ｅ Ａ コー ス １ Ｍ 1,800 円（税別） Ｇ Ｏ Ｌ Ａ Ｄ Ｓ Ｌ サ ー ビ ス ｅ Ａ コー ス 5 0 Ｍ 2,600 円（税別） ＦＵＳＯＮ ＩＰ－Ｐｈｏｎｅ(※2) 東日本 120 円(税別) 西日本 113 円(税別) VoIP 対応 レンタルモデム 780 円(税別) 2,700 円（税別） 2,693 円（税別） 120 円(税別) 3,500 円（税別） 780 円(税別) 西日本 113 円(税別) 3,493 円（税別） *FUSION GOL レンタルモデム/ルータまたは、FUSION IP-Phone 対応機器が必 要です 契約タイプ 東日本 サービス内容 月額基本料金 楽天コミュニケーションズが提供する IP 電話サービス ＦＵＳＩＯＮ ＩＰ－Ｐｈｏｎｅ 月額料金 380 円（税別） ＦＵＳＩＯＮ ＧＯＬ オプションサービス オプションサービス サービス内容 月額料金 アドバンストスパムフィルタ サービス（※3） 迷惑メールフィルタサービス。「SES」、「グレイリスト」、「スパムアサシン」という迷惑メ ール対策ツールで迷惑メールを遮断します。 100 円（税別）（※4） ウイルスフィルタ サービス お客様の GOL メールアドレスに届くウイルスを駆除するサービス。 100 円（税別）（※4） ※1 タイプ 2（ADSL 専用回線型）の場合のＮＴＴ回線使用料は、東日本 1,366 円(税別)、西日本 1,368 円(税別)になります。初期費用として NTT 局内工事費用が、タイプ 1:3,050 円(税別) かかります。タイプ 2 にてお申込みの場合、宅内配線工事および設備の設定変更等に伴う費用については、お客様負担となります。（通常 13,000 円程度）また、宅内工事を行うため必ず立会いが 必要になります。ISDN からアナログ回線への変更が必要な場合、NTT 工事費が別途かかります。各種 NTT 工事は、イー・アクセス ADSL のお申込み手続きの一部として行われます。お客様から 別途 NTT へご連絡いただかず、イー・アクセスから郵送される書類をご覧にいただき、お手続きをお進めください。 ※2 番号発行手数料 500 円（税別）が初期費用としてかかります。詳細は、FUSION IP-Phone http://comm.rakuten.co.jp/kojin/ipphone/をご覧ください。 ※3 「スパムアサシン」の初期レベルは「5」で設定されます。お申込み後のスパムレベル変更は、GOL メンバーズステーション http://www.gol.com/members/からご変更ください。 ※4 お申込み月の日割り計算は行っておりません。 ※5 但し、オンラインサインアップの場合は、初期費用が無料になります。 基本サービス ダイヤルアップ接続サービス： 使用時間は無制限です。ＡＤＳＬ以外に全国の FUSION GOL アクセスポイントもご利用いただけます。 （別途通話料がかかります） メールアドレス：ユーザーID@gol.com の簡単なメールアドレス。（容量 20MB） ホームページ：100MB まで無料でご利用いただけます。（CGI、SSI、商用利用不可） 無料オプションサービス エイリアスサービス：転送専用メールアドレス。エイリアスアドレスに送信されたメールは自動的 FUSION GOL でご登録のメールアドレスに転送されます。 メール転送サービス：FUSION GOL でご登録のメールアドレスを他のメールアドレスに最大 5 箇所 まで転送できます。 ウェブメールサービス：インターネットに接続されているパソコンなら、何処からでも FUSION GOL で ご登録のメールアドレスに届いたメールをチェックできます。 スパムフィルタサービス：迷惑メールを送信しているサーバーや言語をフィルタすることができます。 お申込み前の注意点 ・ サービス提供エリア内であっても、設備等の理由によりサービスの提供ができない場合がございます。 ・ ご利用回線名義人およびご住所は NTT への申請に重要ですので必ず事前に 116 番にてご確認ください。 ・ ADSL サービスの特性である、高速通信、常時接続に関しては、一切保証するものではありません。提供する環境およびメンテナンスなどのため、速度の低下や一時中 断する場合がございます。 ・ 本サービス指定の通信方法以外の通信については、通常のダイヤル通話料がかかります。 NTT 設備等のメンテナンス等の理由により、サービスを一時停止する場合が ございます。 ・ 開通後、通信速度にご納得いただけない場合に、有料にて回線調整工事を行うことができます。但し、設備状況等によって、回線調整工事ができない場合、または、 工事を実施しても速度が改善されない場合もございます。予めご了承ください。 回線に関する注意点 -NTT 加入電話回線をお持ちの方：既設電話回線を利用して ADSL を利用できますが、下記の点にご注意ください。 ・ NTT 加入電話回線のご利用を前提としております。 ・ 光ファイバー収容の電話回線では提供できない場合がございます。 ・ アナログ回線でのご利用となりますので ISDN 回線の方は回線調査後アナログ回線切替が必要となります。 ・ ガス漏れ等の自動通報及び、電気、ガス、水道、セキュリティシステム等のサービスをご利用の場合、別途配線工事が必要になる場合がございます。ご契約の事業 者様に必ずご連絡ください。 ・ INS ネット 64・着信用電話・ダイヤルイン追加番号・信号監視通信サービス・オフトーク通信サービス等と共用する ことはできません。 -電話回線をお持ちでない方：NTT 業者による ADSL 専用回線工事を伴いますので下記の点にご注意ください。 ・ ご利用場所が賃貸の場合は ADSL 回線工事について事前に管理者に許可を得ておく必要がございます。 ・ NTT 回線引き込み工事日には必ずお立会いが必要となります。 ・ ADSL に関する詳細につきましては、ADSL のページをご覧ください。[ADSL サービスのご案内] http://www.eaccess.net/service/ 楽天コミュニケーションズ株式会社 〒158-0094 東京都世田谷区玉川 1-14-1 楽天クリムゾンハウス 8F FUSION GOL カスタマーセンター TEL：0120-987-700（フリーボイス）9:00～18:00（年中無休） E-Mail: sales@gol.com FUSION IP-Phone カスタマーセンター TEL：0120-987-123（フリーボイス）9:00～18:00（年中無休） 1606GK-01Y お手続きについて ・お手続きは、通常 10～14 日前後かかります。 ・サービス開始予定日のお知らせは、別途ワイモバイル社（旧イー・アクセス社）よりご案内いたします。 ご利用までの流れ イー・アクセス ＡＤＳＬを申し込む ＮＴＴ回線調査 開通情報到着 （ワイモバイルから郵送） ＶｏＩＰモデム到着 （宅配便） ＮＴＴ 回線工事 ＡＤＳＬサービス開通 モデムの設置・設置 ご利用開始 ご利用上の注意点 ・ 適合可で開通状態後の場合でも、宅内設備や周辺環境により接続環境が悪い、もしくは接続ができない場合がございます。その場合でも NTT の工事費は請求されま すのでご注意ください。 ・ ADSL サービスの特性である、高速通信、常時接続に関しては、一切保証するものではありません。提供する環境およびメンテナンスなどのため、速度の低下や一時中断 する場合がございます。 ・ 本サービス指定の通信方法以外の通信については、通常のダイヤル通話料がかかります。 NTT 設備等のメンテナンス等の理由により、サービスを一時停止する場合がご ざいます。 ・ 開通後、通信速度にご納得いただけない場合に、有料にて回線調整工事を行うことができます。但し、設備状況等によって、回線調整工事ができない場合、または、工 事を実施しても速度が改善されない場合もございます。予めご了承ください。 お支払い方法 ※スーパーライトはクレジットカードのみとなります。 ● クレジットカード: 楽天カード / AMEX / DC / MASTER / VISA / セゾン / UFJ（旧ミリオン） / JCB / ダイナース / NICOS ● 預金口座振替・ゆうちょ銀行自動払込（ご入会後「お支払方法変更申込書」を送付いたします。） オンラインサインアップは初期設定費無料！ http://www.gol.com/ ご入会方法 オンラインサインアップ / FAX / 郵送 ● オンラインサインアップはクレジットカード決済のみとなります。 ● FAX・郵送の場合は、初期設定費 2,000 円(税別)が別途発生いたします。 ※ご記入に漏れ、誤りなどがなければ弊社受領後 1～2 週間以内に、ご登録住所宛に郵送にてアカウント情報をお届けします。 2 週間を過ぎてもアカウント情報が届かない場合は弊社までご連絡ください。 楽天コミュニケーションズ株式会社 〒158-0094 東京都世田谷区玉川 1-14-1 楽天クリムゾンハウス 8F FUSION GOL カスタマーセンター TEL：0120-987-700（フリーボイス）9:00～18:00（年中無休） E-Mail: sales@gol.com FUSION IP-Phone カスタマーセンター TEL：0120-987-123（フリーボイス）9:00～18:00（年中無休） 1606GK-01Y ＦＵＳＩＯＮ ＧＯＬ ＡＤＳＬサービス ｅＡコース 新規申込書 楽天コミュニケーションズ株式会社が定める、FUSION GOL サービス利用規約 FUSION GOL ASP 使用許諾(左記全て http://www.gol.com/about/policy/index.html に掲載）、アクセプタブル・ユース・ポリシー ご記入日 20 (http://www.gol.com/about/policy/aup.html に掲載) を承諾のうえ、次のとおり申し込みます。 □個□法 人 人 ご 担 法 当 人 者合の 場 ( ご 契 約 者 ふりがな 漢字 年 月 日 ふりがな 漢字 ) (〒 - ) ふりがな ご住所 都・道 府・県 電話番号 日中連絡先 TEL FAX TEL FAX ■ＦＵＳＩＯＮ ＧＯＬ サービス（ご希望のコース、オプションにチェックを入れてください。） □ ＧＯＬ ＡＤＳＬサービス ｅＡコース １Ｍ ＋ レンタルモデム □ □ ＧＯＬ ＡＤＳＬサービス ｅＡコース ５０Ｍ ＋ レンタルモデム ※50M にはモデム無しプランはございません。 ＧＯＬ ＡＤＳＬサービス ｅＡコース １Ｍ ■回線種別（回線種別をご選択後、必要事項をご記入ください。） ＡＤＳＬタイプ１を申し込む □ □ ※電話共有型。現在ご利用中の電話回線を使用してＡＤＳＬをご利用いただく場合 □ アナログ回線 □ ＡＤＳＬタイプ２を申し込む ※新規にＡＤＳＬ専用の電話回線を施設してご利用いただく場合 ●お申し込み後、ワイモバイル社（旧イーアクセス社）又は弊社へ身分証明書 をご提出していただく場合がございます。 ＩＳＤＮ回線 ふりがな ※漢字違い、正式社名表記不備等による開通遅れが多発しております。 回線名義人は、必ずＮＴＴ116 にご確認の上ご記入ください。 設置先 回線名義人 ■設置先 ※ADSL サービス eA コース利用場所、モデムの送付先をご記入ください。（必要事項をご記入ください。） □ 上記契約ご住所と同一の場合は、チェックしてください。異なる場合は下記にご記入ください。 利用電話 ご利用者名 設置先電話番号 (〒 - 設置先ご住所 ふりがな 漢字 ) ふりがな 都・道 府・県 ■ＦＵＳＩＯＮ ＧＯＬ オプションサービス（ご希望のオプションサービスにチェックを入れてください。） □ アドバンストスパムフィルタ □ ウイルスフィルタ ■ＦＵＳＩＯＮ ＩＰ-Ｐｈｏｎｅ（FUSION IP-Phone をご希望の場合はチェックを入れてください。） □ ＦＵＳＩＯＮ ＩＰ－Ｐｈｏｎｅを申し込む ※FUSION IP-Phone をお申込みで、FUSION IP-Phone 対応機器をお持ちでない場合は必ず FUSION GOL レンタルモデムをお申込みく ださい。 ■希望ユーザーＩＤ（希望メールアドレス） ●アルファベットの小文字を先頭に２文字以上１６文字以内、アルファベット、数字、ハイフン（－）とドット（．）がお使いいただけます。（ハイフンとドットは先頭と末尾を除く） 第１希望 @gol.com 第２希望 ■お支払方法（ご希望のお支払い方法にチェックをいれてください） □楽 天 カード □AMEX □DC □MASTER □セゾン □VISA □UFJ □JCB □ダイナース □NICOS カード名義人[ローマ字表記] □ 月 2 クレジットカード カード番号 □ カード有効期限[月/年] 預金口座振替/ ゆうちょ銀行自動払込 0 年 *4 桁毎に左詰めでご記入ください。カード番号が 16 桁に満たない場合、余った記入欄は空欄のままにしてください。 ※別途必要書類「預金口座振替依頼書/自動払込申込書」を送付させていただきます。 楽天コミュニケーションズ株式会社 〒158-0094 東京都世田谷区玉川 1-14-1 楽天クリムゾンハウス 8F FUSION GOL カスタマーセンター TEL：0120-987-700（フリーボイス）9:00～18:00（年中無休） E-Mail: sales@gol.com FUSION IP-Phone カスタマーセンター TEL：0120-987-123（フリーボイス）9:00～18:00（年中無休） 1606GK-01Y
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