平成28年4月号 平成28年4月号 （Ｎｏ121） 〒393-0047 発行日平成22年3月20日 長野県諏訪郡下諏訪町西赤砂4342－6 TEL.0266(28)0505 FAX.0266(28)0550 E-mail. mail@azami-clinic.jp ▶特集 ▶スタッフコラム 前立腺がん ▶胃と腸のお話 お腹が痛い時どうする？ めかじきとミニトマトのハニーマスタードグリル ▶食べ物よもやま話 桜餅 今年は7年に一度の御柱祭。準備などで忙しい毎日を 過ごされている方も多いことと思います。1000年以上 前から続いているといわれる御柱祭、脈々と受け継が れてきた伝統ある祭りを楽しみましょう。 増えている前立腺がん 前立腺は男性特有のくるみほ どの大きさの臓器で、膀胱の下 に尿道を取り囲むような形で存 在しています。前立腺の主な病 気には前立腺肥大症と前立腺 がんがありますが、今月は前立 腺がんについてお話します。 前立腺がんはもともと欧米に多 く、日本人には少ないがんでした。しかし近年、日本でも前立 腺がんの患者数は急増し、2015年の部位別罹患数（男性）は 胃・肺がんを抜いて1位になることが予測されています（がんの 統計2014より）。また罹患数だけでなく死亡数も増加し2014 年は11507人とこの20年間で2.4倍に増加しています。 がんの増えている原因としては高齢者人口の増加と食生活 の欧米化が深く関わっていると考えられています。前立腺がん は主に60歳以上に多く見られ、日本の高齢化とともに前立腺 がんと診断される人も多くなりました。また穀物や豆類が主食 だったかつての日本には前立腺がんはほとんどみられません でした。食生活が欧米化し、動物性蛋白質の摂取量が増えた ことも前立腺がん増加の原因のひとつと考えられています。 近年、ＰＳＡ検査の普及によって自覚症状が現れる前に前立 腺がんが血液検査で発見されることも多くなりました。ＰＳＡ検 査の普及も前立腺がん患者増加の一因といわれています。 ５０歳を過ぎたらＰＳＡ検査を 前立腺がんの可能性のある人をみつけるためのスクーリン グ検査で最も精度が高く簡単にできるのがＰＳＡ検査（血液検 査）です。ＰＳＡ（前立腺特異抗原）は前立腺液に含まれるたん ぱく分解酵素で、前立腺に異常がみられると血液中に漏れ出 し数値が上昇します。ＰＳＡ値が高い場合に考えられる疾患は 順に①前立腺がん②前立腺肥大③前立腺炎で、疾患がなくて も外部からの刺激などで軽度上昇する場合もあります。ＰＳＡ 値が高いだけではがんがあると診断することはできませんが、 ＰＳＡ値が高くなるほどがんの見つかる確率が高くなります。 ＰＳＡ値が高かった場合、精密検査を行いがんかどうかの確 定診断をします。前立腺がんは早期では自覚症状がないため 唯一ＰＳＡ検査で発見可能といえます。早期に発見すれば、根 治が可能で治療の選択肢も広がります。50歳を過ぎたら定期 的にＰＳＡ検査を受け、がんの早期発見に努め ることが大切です。前立腺がんの若年での発症 には家族歴も関係していると考えられていま す。近親者に前立腺がんの人がいる場合は40 歳をすぎたらＰＳＡ検査を行うことが推奨されて います。 前立腺肥大症？前立腺がん？ 前立腺で最も多い病気の一つに前立腺肥大症があります。そ の名のとおり前立腺が肥大する病気で、くるみ程度の大きさの 前立腺が、卵やミカンくらいの大きさになります。前立腺肥大症 は50歳くらいから増え始め、年齢が高くなるにつれ発症する人 が多くなることから、加齢と性ホルモンが発症に関連していると 考えられています。前立 腺がんと前立腺肥大症 は、前立腺の中で発症 する場所が異なる全く別 の病気です。前立腺肥 大症は前立腺の内腺に 両性の腫瘍ができること で尿道を圧迫し、尿がで にくい・頻尿・残尿感な どの症状が現れます。一方、前立腺がんは前立腺の外腺に悪 性腫瘍が発生するため早期では自覚症状は現れません。がん が進行し、尿道や膀胱を圧迫するようになると血尿などの症状 が現れます。前立腺肥大症ががんに発展することはありません が、2つの病気が同時に起こる場合もあります。「前立腺肥大症 があるから自分はがんにならない」などと考えず、気になる症 状があれば早めに泌尿器科医を受診しましょう。両者の症状の 違いは以下のようになります。 前立腺肥大 前立腺癌 排尿困難（尿がでにくい・途中で途切れる） 尿勢低下（尿に勢いがない） 尿意切迫（尿をしたくなったら我慢できない） 残尿感（排尿後も尿が残っている感じがする） 頻尿（尿意が頻回） 早期のうちは無症状 症状が進行すると、前立 腺肥大症と同様の症状 に加え、血尿・下腹部不 快感・腰痛などが現れる 前立腺癌の治療 近年、人間ドックや住民健診でＰＳＡ検査が行われるようになり、 自覚症状が出る前に前立腺がんと診断される人が増えました。 がんの疑いがもたれた場合、超音波検査や詳しい細胞の検査 で他の病気との鑑別を行ったあと、病気の進行度や転移の有無を 調べます。前立腺がんの治療には、手術療法・ホルモン療法・放 射線療法など様々な治療法があります。早期がんであればいくつ かを組み合わせて行う場合もあり、全身状態や年齢、転移の有無 などを参考に治療方法を選択します。ただ前立腺がんは比較的 進行の遅いがんで前立腺がんが発生してから症状を呈するがん に育つまでには30～40年かかるといわれています。高齢者で前 立腺がんがみつかった場合、そのがんが生命に影響を及ぼさな いと判断されれば無治療でＰＳＡ値の定期観察を経過を見るＰＳＡ 監視療法を行う場合も あります。いづれの治療 も医師とよく話し合い、 納得してから治療を始 めることが大切です。 日本泌尿器科学会前立腺ガイドライン2012 平成28年4月号（Ｎｏ121） 胃 と 腸 の お 話 4・5月院内展示の御案内… な つ か し い の 御 柱 祭 の 写 真 を お 楽 し み 下 さ い 。 院今 内年 では 御７ 柱年 祭に の一 写度 真の 展御 を柱 開祭 催。 し て い ま す 。 御 柱 祭 写 真 展 お腹が痛い時どうする？ あなたは、おなかが痛い時どうしますか？ 「急におなかが痛くなって、トイレに駆け込 み、ガスと便がでたら良くなってしまった」こん な経験は誰でもあると思います。この程度の ことでしたら全く心配はいりません。しかし、 一概に腹痛といっても大変幅の広い病気で、 特に心配のないものから、大変危険な病気 が隠れている場合も中には存在します。腹痛 を生じるものとして、胃や腸だけではなく、胆 のう、膵臓、肝臓、中には心筋梗塞など心臓 の病気もあげることができます。 大変症状が強い腹痛を総称として「急性腹 症」ということがあります。激しい痛みのほか に、嘔吐、冷や汗、顔面蒼白、高熱、意識低 下などの症状があると重大な障害が生じて いることがありますので、これらの症状があ る場合は救急車を呼ぶなどし緊急対応が必 要です。 そこまで行かなくても腹痛のある場合、 様々な臓器の疾患がありますので、患者さん の症状の把握が重要になります。患者さん は的確な情報を医師に伝えなければなりま せん。そこでポイントとして、 ①どこが痛いか ②いつから痛いか ③どんなとき痛いか（食前、食後、運動 時、排便時など） ④どのような痛みか（差し込むようないた み？、重い感じ？） ⑤腹痛に伴う症状はどうか（下痢、便秘、 血便、血尿、冷や汗、背部痛など） などの情報提供が大切です。 患者さんのきちんとした情報提供が 正しい診断につながります。 スタッフコラム めかじきとミニトマトのハニーマスタードグリル 医療事務 認知症の家族を介護されている方 “家族のつどい” 【材料2人分】 めかじき ２切れ Ａ 塩 小さじ1/4 こしょう 適量 ミニトマト ６個 Ｂ 粒マスタード 大さじ1 はちみつ 小さじ2 しょうゆ 小さじ1 スライスチーズ ２枚 宮澤三美 【作り方】 1.めかじきにＡを振る。ミニトマトは半分に切る。 オーブントースターを軽く余熱し、Ｂは混ぜておく。 2.天板にオリーブオイルを薄く塗り、めかじきを並べて Ｂを塗る。空いたところにミニトマトを載せてオーブン トースターで５分焼く。 3.2にチーズをのせ、さらに１分３０秒ほどチーズが 溶けるまで焼く。器に盛り、天板に残った焼き汁を かける. 4月6日（水） 14：00～15：00 家族のつどいは認知症の家 族を抱えている方同士が、 気楽に悩みや不安をおしゃ べりし情報交換できる場所 です。 認知症の家族を抱えてい る方、一人で悩まないで同 じ境遇の方とおしゃべりし ながらホッと一息つきませ んか？お話することで気持 ちが楽になったり、一人で はないという気持ちになれ ます。少人数のアットホー ムな会です。 お気軽にお越 しください。 食 べ も の よ も や ま 話 今月は春の季語にもなっている桜餅についてで す。ご存知の方も多いでしょうが、あんこを楕円形の クレープ状の皮で包んだ関東風とあんこを道明 寺粉で作った餅で包んだ関西風に大きく分けら れます。 関東風は「長命寺餅」とも言われ、隅 田川沿いの向島にある長命寺という お寺の門番をしていた山本新六に よって作り出されたと言われていま す。元は墓参りの人をもてなしたお菓子でした。八 代将軍徳川吉宗の命により隅田堤に植えられ た桜の落ち葉が沢山降り積もって困り、桜の葉で 餅を包んで食べる事を思い立ったのが始まりで す。初めは醤油漬けの葉を用いましたが、評判 が悪く塩漬けの葉を使うようになったとも言われ ています。元祖長命寺の桜餅の皮の色は白色、島 根県三刀屋町の天満屋が作った桜餅の皮は淡 緑色の花が咲く御衣黄（ぎょいこう）をイメージして 淡緑色です。 4月 桜餅 関東風といっても、金沢市や島根県東部、 鳥取県西部などにも伝わっています。 関西風は「道明寺餅」とも 言われます。道明寺は大阪、 藤井寺市にあるお寺の名前で すが、お菓子そのものの直 接の発祥の地という訳では なく、「道明寺粉」という材料を使っているた め、そう呼ばれています。道明寺粉はもち米 から作られ、戦国時代戦場に向かう兵士の 携帯食として重宝された「ほしいい（糒・干 飯・乾飯）」の作り方と似ています。道明寺で は神前にお供えしたもち米を使って糒を作っ ており、豊臣秀吉から礼状を送られた程の物 です。その糒を砕いた物が道明寺粉と呼ばれ ています。関西のみならず、北海道、日本海 側の東北、北陸、愛知、岐阜、関西以西など に伝わっています。 管理栄養士 笠原由美
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