平成 14 年 11 月 18 日（月） 発行：佐々木圭子、冨岡貢 禁煙を援助するニコチン置換療法 禁煙を決意した人に襲いかかるニコチン退薬症状を緩和するために開発されたのが禁煙補 禁 煙 したい 禁 煙 しよう 禁 煙 できた！ 助剤で、ニコチンが皮膚や粘膜を通してたやすく吸収される性質を利用した製剤です。日本国 内には、ニコチンガム製剤とニコチン貼付剤の 2 種類が使用可能ですが、海外では吸入剤タ イプや鼻腔内に噴霧するタイプも販売されています。禁煙補助剤を使用することにより、ニコ チンを喫煙以外の摂取方法に置き換えニコチンの退薬症候群を軽減します。これをニコチン置 換療法と呼びます。その後、徐々に禁煙補助剤の量を減量し、最終的にニコチンの摂取量をゼ たばこをとりまく環境 ロにします。ニコチン貼付剤は医師の指示が必要な医療用医薬品ですが、ニコチンガム製剤は によると、日本の喫煙人口は推定 3,363 万人 2001 年 9 月に医療用医薬品から一般用医薬品（OTC 薬）として薬局店頭での販売 と推計され、このうち男性は 2,642 万人、女性は 721 万人でした。年齢別にみると、15 が可能になりました。ニコチンガム製剤が手軽に購入できる環境も加わり、禁煙 「喫煙と健康問題に関する実態調査」 １） 〜19 歳が 2.7％、20〜29 歳が 23.1％、30〜39 歳 総数 が 20.0％、40〜49 歳が 20.4％、50〜59 歳が やめたい 16.3％と 20 歳台の喫煙者の占める割合が高く、 26.7 37.5 24.8 38.3 やめたくない わからない 10.7 25.2 男 女性だけでみると、20 歳台の喫煙者が 3 割をし 減らしたい 10.1 26.8 めています。一方、現在喫煙者（15 歳以上）の 34.9 34.7 17.5 12.9 したいと考える者を含めた禁煙希望者の割合は 64.2％でした。 禁煙を指導しよう 喫煙は肺がん、慢性閉塞性肺疾患、虚血性心疾患など多くの疾患への本人の罹患リスクを増 大させることは多くの疫学調査からわかってきています４）。また、受動喫煙は冠動脈心疾患の 女 26.7％が「やめたい」と考えており、本数を減ら を望む人にとって、禁煙行動にとりくみやすくなってきました。 リスクの上昇に関連していることから５）、喫煙している方にはもちろん禁煙を勧めましょう。 定期的な禁煙への呼びかけが禁煙し始めるきっかけにもなります。禁煙を成功させるには、本 0% 20% 40% 60% 禁煙希望 80% 100% １） 人の強い意志と周りの援助が大切です。禁煙を決心した方には、禁煙補助剤を使用したニコチ ン置換療法が２種類あることを案内します。しかし、ニコチンパッチを希望する方やニコチン なぜ禁煙できないの？ ニコチンの退薬症候群 ２） 被刺激性、いら立ち、敵意 不安 不快 又は 憂鬱 集中力の困難さ 落ち着きがない 心拍数の減少 食欲増進または体重増加 ガム製剤が使用できない方には禁煙外来への受診を勧めます。ニコチンガムを使用して禁煙す 禁煙の最終目標は喫煙習慣から離れる ことにあります。その障害となっている 副作用の有無、タバコを吸いたくなったときの対応、インターネットよ ことが、精神依存と身体依存です。精神 る支援サイト（http://www.nicorette-j.com/shientai/index.html） 依存とは「ある薬物の摂取により快感を の紹介など、禁煙を援助するためのきめ細かな指導が大切です。 得るため、またはその薬物を衝動的に求 最後に、禁煙成功した方には「おめでとう」のひと言と、途中で める状態」３）をいいます。例えば、特に やめてしまった人には中止してしまったことを責めずに、 「また、 吸いたい気持ちが無いのに、手持ちぶさ 次回がんばりましょう」と見守っていきます。 たな時に何となく火をつけてしまった 参考資料： 1) 平成 10 年度 喫煙と健康問題に関する実態調査（厚生労働省） 2) グッドマン・ギルマン薬理書第９版（廣川書店） 3) 医学用語大辞典（南山堂） 4) 内科学（朝倉書店） 5) Jiang He, et al : Passive Smoking and the Risk of Coronary Heart Disease− A Meta - Analysis of Epidemiologic Studies. N Engl J Med 340 : 920-6, 1999 り、起床時、食後、 会議中などにリラックス感を得る手段としての喫煙が毎日の習慣と して定着している状態です。身体依存とは、上の図に示した様に禁煙 ニコチン （Nicotine） 開始時おこる ニコチンの退薬症候群 のことを言います。禁煙開始 H 時には、これら精神依存と身体依存が出現することが禁煙行動の妨げ となっています。 る場合は、薬剤師が責任をもって指導していきたいものです。正しい使い方、 Ｎ N CH3 お 知 ら せ ： バ ッ ク ナ ン バ ー を ご 希 望 の 方 は 「 薬 局 ニ ュ ー ス ホ ー ム ペ ー ジ 」 を ご 覧 下 さ い 。 11 月 11 日 に リ ニ ュ ー ア ル し 、 見 や す く な り ま し た 。 ( h t t p : / / w w w 1 0 . s h o w a - u . a c . j p / ~ a n a c e n t r / y n e w s / y n e w s . h t m) また、このニュースに対するご意見ご感想もお聞かせください。 sskeiko@pharm.showa-u.ac.jp （佐々木） mtomioka@pharm.showa-u.ac.jp （冨岡）
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