６ 飲酒 （１） はじめに アルコール飲料は、生活・文化の一部として親しまれてきている一方で、 陶酔性、 慢性影響による臓器障害、依存性、妊婦を通じた胎児への影響等、他の一般食品には 無い特性を有します。 健 康 日 本 21 で は 、ア ル コ ー ル に 関 連 し た 健 康 問 題 や 飲 酒 運 転 を 含 め た 社 会 問 題 の 多 く は 、 多 量 飲 酒 者 に よ っ て 引 き 起 こ さ れ て い る と 推 定 し 、 多 量 飲 酒 者 を「 1 日 平 均 60g を越える飲酒者」と定義し、多量飲酒者数の低減に向けて努力がなされてきました。 飲酒の特徴には常習性があります。高齢期にアルコール依存症のリスクが高ま るこ とが報告されています。 が ん 、高 血 圧 、脳 出 血 、脂 質 異 常 症 な ど は 、1 日 平 均 飲 酒 量 と と も に ほ ぼ 直 線 的 に 上 昇することが示されています。 ま た 全 死 亡 、脳 梗 塞 及 び 冠 動 脈 疾 患 に つ い て は 、男 性 で は 44g/日（ 日 本 酒 ２ 合 /日 ）、 女 性 で は 22g/日（ 日 本 酒 １ 合 /日 ）程 度 以 上 の 飲 酒 で リ ス ク が 高 く な る こ と が 示 さ れ て います。 同時に、一般に女性は男性に比べて肝臓障害など飲酒による臓器障害をおこしやす いことが知られています。 世 界 保 健 機 構（ WHO）の ガ イ ド ラ イ ン で は 、ア ル コ ー ル 関 連 問 題 リ ス ク 上 昇 の 閾 値 を 男 性 １ 日 40g を 越 え る 飲 酒 、 女 性 １ 日 ２ ０ ｇ を 越 え る 飲 酒 と し て お り 、 ま た 多 く の 先 進 国 の ガ イ ド ラ イ ン で 許 容 飲 酒 量 に 男 女 差 を 設 け 、 女 性 は 男 性 の １ /２ か ら ２ /３ と し ています。 そのため次期計画においては、生活習慣病のリスクを高める飲酒量について、男性 で １ 日 平 均 40ｇ 以 上 、 女 性 で 20g 以 上 と 定 義 さ れ ま し た 。 （２） 基本的な考え方 飲酒については、アルコールと健康の問題について適切な判断ができるよう、未成 年者の発達や健康への影響、胎児や母乳を授乳中の乳児への影響を含めた健康との関 連 や 、「 リ ス ク の 少 な い 飲 酒 」 な ど 正 確 な 知 識 を 普 及 す る 必 要 が あ り ま す 。 （３） 現状と目標 ア 生活習慣病のリスクを高める量を飲酒している者（一日あたりの純アルコールの 摂 取 量 が 男 性 40g 以 上 、 女 性 20g 以 上 の 者 ） の 割 合 の 増 加 遠軽町において、生活習慣病のリスクを高める量を飲酒している人の割合は、国保 特 定 健 診 問 診 票 の 平 成 21 年 度 と 平 成 24 年 度 を 比 較 す る と 、男 性 8.4%（ 45 人 ）が 10.2% （ 59 人 ） に 、 女 性 3.0%（ 22 人 ） が 3.2%（ 25 人 ） に 増 え て い ま す 。 ま た 平 成 24 年 度 国 保 特 定 健 診 受 診 者（ 1368 人 ）中 、生 活 習 慣 病 の リ ス ク を 高 め る 量 の 飲 酒 習 慣 が あ る 者 （ 男 性 59 人 、 女 性 25 人 ） の 健 診 有 所 見 （ 異 常 ） 率 を 見 る と 、 男 性 で は 高 血 圧・肝 機 能（ AST、ALT、γ -GT）が 高 く な っ て い ま す 。 （図１） 腹 囲 ・ 高 血 圧 が 高 く な っ て い ま す 。（ 図 ２ ） 66 女 性 は BMI・ 飲酒は肝臓のみならず、肥満や高血圧、高尿酸状態をも促し、その結果血管を傷つ けるという悪影響を及ぼします。健診結果と飲酒との関連を本人が理解し、適切な判 断ができる支援が重要です。 図１ 男性飲酒者 の健康実態 ～健診受診者全体の有所見率と毎日２合（純アルコール４０g）以上のアルコール摂取がある者の健診有所見率の比較～ 健 康 障 害 失明 下肢 切断 人工 透析 網膜症 神経 障害 腎症 慢性腎臓病 脳卒中 心筋梗塞 狭心症 閉塞性動脈 硬化症 肝硬変 高中性脂肪 アルコール性 肝炎 糖尿病性合併症 腎機能低下 eGFR 血 管 変 化 血 管 が 痛 み 始 め る 動脈硬化症 多量 16.0% 眼底検査 心電図 全体 20.6% 糖尿病 高血圧 高血圧 高尿酸 脂質異常症 脂質異常症 HbA1c 収縮期血圧 拡張期血圧 尿酸値 LDLｺﾚｽﾃﾛｰﾙ HDLｺﾚｽﾃﾛｰﾙ 中性脂肪値 多量 46.0% 多量 66.1% 多量 35.6% 多量 18.0% 多量 33.9% 多量 3.4% 多量 23.7% 全体 60.1% 全体 57.1% 全体 31.8% 全体 16.0% 全体 46.0% 全体 10.2% 全体 22.7% 内臓脂肪の蓄積 潜 在 的 に 進 行 肝機能 BMI 腹囲 多量飲酒者 30.5% 49.2% 全体 34.9% 49.2% AST ALT γ -GT 多量 37.3% 23.7% 49.2% 全体 19.1% 21.2% 26.3% 図２ 女性飲酒者 の健康実態 ～健診受診者全体の有所見率と毎日１合（純アルコール２０g）以上のアルコール摂取がある者の健診有所見率の比較～ 健 康 障 害 失明 下肢 切断 人工 透析 網膜症 神経 障害 腎症 慢性腎臓病 脳卒中 心筋梗塞 狭心症 閉塞性動脈 硬化症 肝硬変 高中性脂肪 アルコール性 肝炎 糖尿病性合併症 腎機能低下 eGFR 血 管 変 化 血 管 が 痛 み 始 め る 潜 在 的 に 進 行 動脈硬化症 多量 12.0% 眼底検査 心電図 全体 24.7% 糖尿病 高血圧 高血圧 高尿酸 脂質異常症 脂質異常症 HbA1c 収縮期血圧 拡張期血圧 尿酸値 LDLｺﾚｽﾃﾛｰﾙ HDLｺﾚｽﾃﾛｰﾙ 中性脂肪値 多量 50.0% 多量 56.0% 多量 20.0% 多量 0.0% 多量 40.0% 多量 0.0% 多量 12.0% 全体 58.6% 全体 47.6% 全体 18.8% 全体 2.0% 全体 54.1% 全体 1.9% 全体 15.1% 内臓脂肪の蓄積 肝機能 BMI 腹囲 多量飲酒者 36.0% 24.0% 全体 26.9% 20.2% 67 AST ALT γ -GT 多量 8.0% 4.0% 8.0% 全体 8.9% 10.4% 8.9% イ 妊婦の飲酒をなくす 妊 娠 届 出 時 の 妊 婦 の 飲 酒 状 況 は 平 成 21 年 ： 1 人 (0.6％ )、平 成 22 年 ： 2 人 (1.0％ )と 0 人 で は な い も の の 、 北 海 道 (6％ )と 比 べ る と 低 率 で あ り 、 平 成 23、 24 年 は 0 人 で す 。 （４） 対策 ア 飲酒のリスクに関する教育・啓発の推進 ・種々の保健事業の場での教育や情報提供 イ 飲酒による生活習慣病予防の推進 ・健診、遠軽町国保特定健診の結果に基づいた、適度な飲酒への個別指導 ウ アイについて、健康増進事業実施者が各々取り組みを推進 68
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