診療所・歯科診療所（法人開設）新規開設申請の注意事項 H25.5 現在 診療所を開設する方へ ① 事前に施設の図面を持参し、保健所にご相談ください。施設基準の事前チェックを行ないます。 ② 保健所に提出した書類の写し（副本）が必要な場合、申請書類は２部ずつ提出してください。受け取りには 受領印が必要です。 ③ 開設者以外の方が申請手続きを行なう場合は、委任状が必要です。 （名義変更時、廃止届出手続きも委任される場合は、旧施設開設者からの委任状が必要です。 ） ④ 社会保険指定手続きについては、関東信越厚生局東京事務所(03-6692-5119)にお問い合わせください。 ⑤ 申請書類は葛飾区役所ホームページからダウンロードできます。 （葛飾区役所ＨＰ → 事業者情報 → 申請手続き/保健所関連（診療所・歯科診療所・歯科技工所） ◎ 新規申請（法人開設） 提 出 書 類 記 診療所・歯科診療所開設許可申請書 手数料 18,000 円（現金） 診 療 所 ・ 歯 科 診 療 所 開 設 届 法 人 の 定 款 医療法人の登記事項証明書 添 付 書 類 管理医師・歯科医師免許証 管 理 医 師 ・ 歯 科 医 師 臨 床 研 修 等 修 了 登 録 証 管 理 者 の 職 歴 書 診療に従事する医師の免許証 診 療 に 従 事 す る 医 師 の 臨 床 研 修 等 修 了 登 録 証 土地の登記簿全部事項証明書 建物の登記簿全部事項証明書 賃 貸 借 契 約 書 敷 地 周 囲 の 見 取 り 図 敷 地 の 平 面 図 建 物 の 平 面 図 エックス線診療室放射線防護図 （エックス線診療室を備える場合） 診 療 所 へ の 案 内 図 ◎ 載 上 の 注 １ ２ １ ２ 診療所と歯科診療所では様式が異なります。 法人の登記された代表者印を押印してください。 診療所等の名称については、あらかじめ保健所にご確認ください。 近隣（他区も含む）に類似名称の施設がある場合は、考慮してください。 足立保健所 03(3880)5362 江戸川保健所 03(3658)3177 ３ 診療科目は、医師又は歯科医師一人に対して原則２つ以内です。 開設許可を受けようとする施設が記載されていること。 定款変更中の場合は変更認可後に申請してください。 目的の欄に、開設許可を受けようとする施設が記載されていること（発行後６か 月以内のもの）。謄本手続中の場合は登記所の受理証明を添付し、手続完了後、謄 本を提出してください。 医師・歯科医師免許証の本証を持参してください。 H16.4 以降に医師免許証を取得した方（歯科医師は H18.4 以降） 、再教育 研修を修了した方は登録証本証を持参してください。 職歴書裏面の書き方を参考にしてください。写真貼付。 医師・歯科医師免許証の本証を持参してください。 H16.4 以降に医師免許証を取得した方（歯科医師は H18.4 以降） 、再教育 研修を修了した方は登録証本証を持参してください。 発行後６か月以内のものが必要です。（施設がビル内にある場合は不要です） 発行後６か月以内のものが必要です。 土地又は建物を賃借する場合は、賃貸借契約書の写しを添付します。転貸による契約の場合 は、所有者の転貸に関する承諾書又は同意書等が必要です。 道路と建物の位置関係のわかるものが必要です。 ビルの一部を利用する場合は、その階の平面図が必要です。 縮尺 100 分の 1 以上のものが必要です。ベッド・機器類の配置、各室の用途とそ の面積、外気開放面積と位置又は換気装置の位置、消毒設備の位置並びに病室に あっては、病室番号及び病床数を記入してください。 平面図及び立面図。縮尺 50 分の 1 のものとし、壁及び鉛の厚さを記入し てください。 最寄駅等から診療所までがわかるものが必要です。 エックス線を設置する場合･･･設置後 10 日以内に保健所に提出してください。 提 出 書 類 記 載 上 の 注 添付書類 診療用エックス線装置備付届 エ ッ ク ス 線 診 療 室 の 平 面 図 及 び 側 面 図 漏えい放射線測定結果報告書（写） 意 意 管理者の印を押印してください。 診療室図は、照射方向、エックス線管から天井、床及び周囲の隔壁の外側までの距離並びに防護物の材料及び厚 さを記入した 50 分の 1 の縮図とし、隣接室名、上階及び下階の室名並びに周囲の状況を明記します。管理区域 の標識、使用中のランプ等の位置を診察室図中に記入してください。 結果書の有効期限は測定から 6 か月です。 手続きの流れ 保険診療 開 始 社会保険 指定手続 開 設 届 設 2∼3 日 開 許可書 交付 査 7∼10 開庁日 検 開設許可 申請提出 事前相談 施設完成 10 日以内 検査時確認事項 診 察 室 ・適切な面積を有しているか（診察室は 9.9 ㎡以上が望ましい。 ） ・廊下と診察室の区画が明確になっているか 待 合 室 ・適切な面積を有しているか（待合室は 3.3 ㎡以上が望ましい。 ） 調 剤 室 ・適切な面積を有しているか（調剤室は 6.6 ㎡以上が望ましい。 ） エ ッ ク ス 線 ・「管理区域」の標識及び「使用中」の表示があるか 診 療 室 ・漏えい放射線を防止するため、扉に隙間がないか 歯 科 治 療 室 ・適切な面積を有しているか（1 セット当たり 6.3 ㎡。2 セット以上は 1 セットにつき 5.4 ㎡以上が望ましい。） ・他の室と明確に区画されているか 歯 科 技 工 室 ・適切な面積を有しているか（歯科技工室は 6.6 ㎡以上が望ましい。 ） ・防じん設備その他の必要な設備が設けられているか（防火設備、消火用機械、器具等） 薬 剤 師 ・専属薬剤師は置かれているか（医師が 3 人以上常時勤務する診療所は専属薬剤師が必要） 看 護 師 及 び ・必要な人員が置かれているか（1 人以上置くことが望ましい。 ） 准 看 護 師 消 火 設 備 ・消火用の器具機械が設置されているか（設置場所確認） 用 途 表 示 ・各室ごとに用途を表示してあるか（診察室、処置室など） 清 潔 保 持 ・清潔が保持されているか 廃 棄 物 ・保管容器は、丈夫で流失することのないもの、廃棄物である旨及び取扱い時の注意事項を表示 しているか ・委託契約がされているか（委託先確認） ・産業廃棄物のマニフェストの交付、最終処分の確認をしているか 記 録 の 保 存 ・診療録（5 年保存） ・歯科医師の指示書（2 年保存） ・個人情報の保護に努めているか（診療録等保管場所の施錠、パソコンのパスワード管理等） 広 告 ・医療法に定める事項以外は広告していないか ・院外表示（診療所の名称、診療科目、診療時間等） ・院内表示（管理者の氏名、診療に従事する医師の氏名、医師の診療日及び診療時間） ≪問い合わせ先≫ 〒125-0062 葛飾区青戸 4-15-14(健康プラザかつしか２階) 葛飾区保健所 生活衛生課 医薬担当係 電 話：０３（３６０２）１２４２ ＦＡＸ：０３（３６０２）１２９８ 注意）葛飾区内の申請先は、こちらのみです。
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