大地の音～第11回九州オカリナフェスタ～ 出 演 応 募 用 紙 日 時 平成28年10月30日（日）10時開演 大分農業文化公園 交流研修館 大研修室 場 所 〒879-1312 大分県杵築市山香町大字日指1-1 TEL（0977）28-7111 FAX（0977）28-7119 フリガナ グループ名 （出演者名） フリガナ パーク・オカリナ パーク・オカリナ 出演者数 代表者を含めて 4 名 ② ① コウエン ハナコ 自宅（ 0978 ） 28 - ○○○○ 代表者名 公園 花子 ③ 代表者TEL 携帯（ 090 ）○○○○ - ○○○○ ④ 〒 879 - ○○○○ 代表者連絡先 記入例 大分県杵築市山香町大字○○○ 代表者 メールアドレス ⑤ kouen-hanako＠○○○.jp 崖の上のポニョ 演奏曲 （2曲まで） 1-1 ⑦ ⑦ ⑨ 出演者1名：3,000円（税込） 参加費 演奏時間 約 3 分／ 伴奏（ 有 ・ 無 ） 君をのせて ⑥ 出演者2名以上：人数 弁当注文 4 名 × 2,000円（税込） 弁当＠600円（税込）× 8 個・不要 ⑩ 演奏時間 約 4 分／ 伴奏（ 有 ・ 無 ） 演奏形式 オカリナのみ ⑧ 領収書 要（グループ名・代表者名）・不要 ⑪ 例：オカリナのみ、伴奏としてCD音源利用 等 受付日 平成28年 月 日 受付者 参加費 円・弁当代 円 備 考 領収金額 合計 円 ※ 太枠の中にもれなく記入し、大分農業文化公園へFAXまたは郵送でご応募ください。郵送の場合はこの応募用紙をコピー してお手元で保管してください。また定員に達し次第募集を締め切りますのであらかじめご了承ください。 ※ info@oita-agri-park.or.jp からのメールが受信できるよう、設定をお願いします。 ※ 参加費はオカリナフェスタ当日、受付にてお支払いください。お釣りのないよう、皆様のご協力をお願いいたします。 ※ 演奏曲数は1グループ2曲まで、持ち時間はステージの上り下り時間を含め10分です。 ※ オカリナ以外の楽器は伴奏として必要な場合のみ使用できます。皆様のご協力をお願いいたします。 ※ 応募後の演奏曲・出演人数等の変更は可能です（変更の際は必ずご連絡ください）。指揮者は出演者数に含みません。 ※ いただいた情報はオカリナフェスタに関わる全てのご案内のみに使用させていただきます。いかなる第三者にも個人情報を 提供することはありません。 大地の音～第11回九州オカリナフェスタ～ 出演応募用紙 記入時の注意事項 ① グループ名（出演者名） プログラムに掲載するグループ名（個人名）を正確に記入してください。「・（中黒）」等の記号 は特にはっきりわかるよう記入してください。個人の場合、本名でなくてもかまいません。フリガ ナも必ず記入してください。 ② 出演者数 代表者を含めた出演者数（演奏者数）を記入してください。指揮者は人数に含めませんが下記のよ うに記入してください。 （例）演奏者4名・指揮者1名の場合 → 4 ＋ 指揮者1 出演は原則として1人1ステージとします。限られた時間の中でより多くの方に演奏してもらうた め、グループの掛け持ち等での複数回出演はご遠慮ください。ステージのスペース上、1グループに つき最大20名までの登壇が可能です。 ③ 代表者名 グループの代表者氏名を記入してください。フリガナも必ず記入してください。 ④ 代表者TEL 代表者の自宅電話番号・携帯電話番号を記入してください。 ⑤ 代表者連絡先 代表者の郵便番号・住所を記入してください。その際、郵便物が必ず届く住所を記入してくださ い。番地やマンション名、部屋番号の記入漏れがないようご注意ください。 ⑥ 代表者メールアドレス 記入したメールアドレスにinfo@oita-agri-park.or.jp からのメールが届くよう設定をお願いしま す。 ⑦ 演奏曲（2曲まで） 当日演奏する曲を2曲まで記入してください。1グループ（個人）の持ち時間は、ステージの上り下 りを含め10分です。演奏時間のみで10分を超えないよう十分にご注意ください。伴奏のある場合は 「有」に○、無い場合は「無」に○をつけてください。 ⑧ 演奏形式 オカリナのみで演奏する場合は「オカリナのみ」と記入してください。オカリナ以外の楽器は伴奏 として必要な場合のみ使用できます。伴奏がある場合は「アコースティックギター利用」「電子ピ アノ利用」「CD利用」「MD利用」等記入してください。伴奏としてのＣＤ（ＭＤ）音源はロイヤル ティフリーのカラオケ音源および自作の音源（ピアノ伴奏を録音したもの等）のみ使用できます。 ⑨ 参加費 出演者が1名の場合は3,000円（税込）、2名以上の場合は出演者数×2,000円（税込）です。指揮者 からは参加費を徴収しません。参加費はフェスタ当日、受付でお支払いください。 （例）出演者1名…3,000円、出演者2名…4,000円、出演者3名…6,000円、出演者4名…8,000円、出演者5名…10,000円 ⑩ 弁当注文 注文する弁当の個数を記入してください。出演者数を超える個数でもかまいません。弁当が不要の 場合は「不要」に○をつけてください。 ⑪ 領収書 領収書が必要な場合は「要」に○をつけ、宛名を「グループ名」「代表者名」のどちらにするか選 んで○をつけてください。領収書が不要の場合は「不要」に○をつけてください。 ※郵送で応募する場合は出演応募用紙をコピーして、代表者の方が必ず保管するようにしてください。 ※応募後の演奏曲・出演人数等の変更は可能です（変更の際は必ずご連絡ください）。
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