特集◎ヘルニアあれこれ 〜たかがヘルニア、されどヘルニア / 野中雅彦医師 コンチネンスのお話／ストーマ室 佐藤文恵 新任医師紹介 「保育所の紹介」〜より働きやすい環境を目指して〜 繊維たっぷりのヘルシーメニュー「五穀米」 院長の一言メッセージ／院長 松田保秀 特定健診とは？／検診部 あい保育園のお散歩 ヘルニアあれこれ 月に成人ヘルニア専門外来（図 名以上の方に手術を行ってき ヘルニアの部位 集 〜たかがヘルニア、されどヘルニア はじめに 年 松田病院では、高齢化社会を迎え年々増加してい る腹部のヘルニア疾患（いわゆる脱腸）に対応する ために、 ）を開設し、 ました。 ヘルニ ア の 発 生 部 位 年間の歩みを振り返りつつ、ヘルニ そこでこの ア疾患のあれこれについてお話いたします。 4 ヘルニアとは、臓器が組織の弱い場所を押し広げ るように脱出してくる状態をいいます。従って筋力 ） ヘルニア外来担当医 び出してくるヘルニ 患は主に腹部から飛 当院で扱っている疾 ニアと診断されることがあります。 わずに鼠径部痛のみを訴えられ、エコー検査でヘル プ（ 内 鼠 径 ヘ ル ニ ア ） が あ り ま す。 ま れ に 腫 脹 を 伴 タイプ（外鼠径ヘルニア）と、内寄りから出るタイ や痛みを伴います。外寄りから陰嚢に向かって出る 野中雅彦 ア で、 腹 膜 の 延 長 し のう 〜 ％に起こるとされて 検査や手術をして初め てわかることが多いです。死亡率が高いとされます。 の膨隆はほとんどなく、 性に多く、くりかえす腹痛や腸閉塞で発症し、体表へ いう穴に小腸が入り込む病気で、高齢多産のやせた女 いう疾患があります。これは骨盤の奥にある閉鎖孔と ⑤その他：比較的まれですが、 「閉鎖孔ヘルニア」と へいさこう 容上の観点から手術を希望されることがあります。 発症することが多いとされます。若い女性の方は美 天 性 の 場 合 も あ り ま す が、 肥 満 や 腹 水 貯 留 な ど か ら ④臍ヘルニア：いわゆる「でべそ」の一種です。先 さい くらいに大きくなる場合もあります。 います。痛みは比較的少ないですが、時に大人の頭 くる疾患です。開腹術の 手術の傷あとの一部が、術後しばらくして膨らんで ③腹壁瘢痕ヘルニア：胃・大腸や虫垂炎などの開腹 はんこん 術となることが多い疾患です。 態で発症し、痛みが強く、時に腸閉塞となり緊急手 に 腸 が 脱 出 し て 戻 ら な く な る 嵌 頓（ 後 述 ） と い う 状 かんとん ②大腿ヘルニア：女性に多く、鼠径靱帯の下方（足側） た袋からなるヘルニ ア 嚢 を 有 し て お り、 そ け い 鼠径部（足の付け根）、 お へ そ、 開 腹 手 術 の 傷あとなどに見られ ます（図 ）。 割を ①鼠径ヘルニア：全 ヘルニアの約 て き て 膨 れ、 不 快 感 の腹部臓器が脱出し （頭側）に小腸など と下肢の境）の上方 く、 鼠 径 靱 帯（ 胴 体 そけいじんたい されている男性に多 立 ち 仕 事、 力 仕 事 を 占 め ま す。 中 高 年 で 9 6 4 0 0 2 0 0 4 の低下してくる中高年に多く見うけられます（図 20 3 1 （乳幼児期に見られるヘルニアは先天的なものです） 。 図 3 ヘルニアの発生部位 10 C T 図 1 ヘルニア外来のポスター 2 図 2 ヘルニア手術の年齢（2004/6 〜 2008/3） 特 ヘルニ ア の 治 療 法 成人のヘルニアの治療は原則として手術療法です。 というのは自然に縮小していくことはなく、放置す ると次第に腸の脱出が大きくなり、仕事や運動で急 に腹圧がかかった時にヘルニア嚢に腸がはさまって 抜 け な く な り、 時 間 が た つ と 血 流 障 害 が お き ま す。 かんとん え し 週間） 、再発が多い（ 〜 ％）と ％程度と著しく減少しました。当院でも ル ニ ア 手 術 の 大 半 が 日 帰 り で 行 わ れ て い ま す。 麻 酔 方法、術式は日帰り手術特有のものではなく、通常 再発率も と 変 わ り ま せ ん。 術 後 の 痛 み は 経 口 ま た は 坐 薬 の 鎮 ㎝程度で吸収糸（溶ける糸）による皮下埋 〜 といわれていました が、現在の方法では ％程度とかなり少なくはなって ない方法では再発率は ①再発：先にも述べたように従来の人工膜剤を使用し 問題点とこれからの課題 痛剤で十分対処可能です。 、 ク ー ゲ ル パ ッ チ、 ダ イ レ ク トク ー ゲ パ ッ チ な ど ）（ 図 ） を 症 例（ 発 生 当初からいろいろな人工膜材（製品名：メッシュプ ラ グ、 ル パ ッ チ、 部 位、 大 き さ な ど ） に 応 じ て 使 い 分 け て お り ま す。 麻酔方法は初期には腰椎麻酔（下半身麻酔、朝まで 禁食、歩行禁）で行っていましたが、現在は全身へ 時 の負担の少ない局所麻酔、または硬膜外麻酔（部分 麻酔）に鎮静剤を使用する方法を採用し、術後 〜 間安静ののち歩行・食事が可能になりました。傷口 は 日 目 か ら 入 浴 で き、 早 没縫合を行い、生体用ボンドでシールするので抜糸 不 要、 翌 日 か ら シ ャ ワ ー、 期の退院も可能です。ただし再発予防のため、術後 週間程度は重労働や激しい運動は控えていただき ます。なお将来出産を控えている若い女性には帝王 切開の可能性があるので、安全を配慮して人工膜剤 は使用しませんが、組織に緊張のかからない手術を 行うので術後の経過は同様です。 日帰り手術 時間以内の 現在当院では腹壁瘢痕ヘルニア以外は、大半の方 が術後 〜 日で退院というクリニカルパスに基づ いた短期入院となっています。入院後 泊入院も それに当てはまります。次の条件を満たす方は当日 入院・当日退院の日帰り手術も可能です。 ・ 歳未満で術後の状態が良いこと ・健康なご家族と同居していること ・病院の近隣（車で 分以内）に居住していること 時頃退院→自宅療養とい 時入院→午前中手術→自立歩行と排尿確認→ 午前 応となっております）。 10 % これを「ヘルニアの嵌頓」といいます。早期に治療 し な い と、 腸 閉 塞、 腸 管 壊 死、 腹 膜 炎 と な り、 生 命 にかかわる場合もあります。従って、嵌頓を起こす 前に手術をした方がよいということになります。 ここでは大多数を占める鼠径ヘルニアを例にあげ てご説明します。従来は鼠径ヘルニアに対して、自 分の筋肉などの組織を縫い合わせて弱い箇所を補強 する手術を行ってきましたが、組織に緊張がかかる 〜 ため、術後の痛みが強い、安静のための入院期間が 長い（術後 いった理由から、最近はポリプロピレン製のメッシュ という人工膜材をパッチとして使用する、組織に過 度の緊張のかからない手術が主流となってきました。 2 まだまだ利用される方は少数ですが、米国ではヘ 5 ヶ月でほぼ消失しますが、まれに長期にわ ルニア」は整形外科疾患ですので扱っておりません。 【注】当院では小学生以下のそけいヘルニアの治療は小児外科へ 依頼しております。また腹痛・下肢のしびれを伴う「椎間板ヘ ヘルニア外来診察日：月・火・土曜日（午前） れどヘルニア」 とあなどらないでください。 「たかがヘルニア、さ 命を失うことさえあります。単なるふくらみ、脱腸 ヘ ル ニ ア は ポ ピ ュ ラ ー な 疾 患 で、 通 常 重 篤 感 は あ りませんが、急に具合が悪くなり、手遅れになると おわりに る体制を早急に整えなければなりません。 手術の増加が予想されます。当院もそれに対応でき 患者様のニーズ（早期社会復帰）に応えて、日帰り ③治療期間の短縮化：社会のニーズ（医療費の抑制）、 とも多いようです。 手術が必要となることもありますが、原因不明のこ な っ て き ま し た。 原 因 が 人 工 膜 剤 に あ る 場 合 は 摘 出 たっていわゆる神経痛が残る人がいることが問題と 軽減し ②術後神経痛：ヘルニア手術後の傷の痛みは徐々に り入れて更なる工夫をしてゆきたいと思います。 きました。しかし再発ゼロを目指して最新の知見を取 1 4 退院を「日帰り手術」と定義するので、 24 1 1 3 7 うスケジュールです（現在のところ月曜日のみの対 時夕食摂取し午後 午後 30 そ の 結 果、 痛 み が 少 な く 短 期 の 治 療 が 可 能 と な り、 1 P H 3 S D 2 10 4 1 9 5 図 4 鼠径ヘルニアに使用する各種人工膜材 3 6 2 2 70 1 ストーマ室◎佐藤文恵 どによってストーマ（人工肛門）を造設した患者 様のケアや、ストーマ装具のサンプルをご用意し ての情報提供などを行っております。一方で排泄 ケア専門相談員として排泄全般に関わる業務も 行っております。そのなかで特に最近では排尿に 回は排尿の問題についてお話ししたいと思います。 関してお困りの方のご相談を受けることも多く、今 み な さ ん、 コ ン チ ネ ン ス と い う こ と ば を ご 存知でしょうか？コンチネンス（禁制）とは、【排 私は普段ストーマリハビリ室にて週 3 回、手術な し て 体 外 へ 排 出 さ れ ま す。 こ の 部 分 を 下 部 尿 路 時 間 休 み な く、 連 が あ る 方 も い ら っ し ゃ る か も し れ ま せ ん。 こ の てしまう 失禁 などさまざまな問題があり、経験 頻 尿・ 尿 意 切 迫 感、 ト イ レ に 間 に 合 わ ず に 漏 れ り、その場合は確認する必要があります。 が混じることがあ 性はおりものなど 濃尿・糖尿病・神経系疾患などさまざまですが、 的ストレス・食事、水分、薬の影響・尿路感染・ く み ら れ、 原 因 は か ら だ の 冷 え や む く み・ 心 理 尿 の 回 数 が 多 い 状 態 を 頻 尿、 夜 間 頻 尿 と い い ます。 （図②）男性女性に関係なく寒い時期に多 こ と に よ り 伸 び て 弱 く な り、 締 ま り に く く な る ン 低 下、 出 産・ 肥 満・ 便 秘 な ど で 重 さ が か か る ン モ ッ ク の よ う な 筋 肉 が、 更 年 期 以 降 の ホ ル モ 失 禁 で、 お 股 の 底 に 張 っ た 骨 盤 底 筋 群 と い う ハ 女性に多く見られる 腹圧性尿失禁 は、せきや くしゃみでおなかに力をいれると漏れてしまう 腹圧性尿失禁 ト イ レ が 近 い と 落 ち 着 か ず イ ラ イ ラ し た り、 眠 頻尿 れ な か っ た り、 外 出 し に く い な ど 生 活 の 質 に 大 ことによって起こります。 こ の 場 合 は、 お し り・ 膣・ 尿 道 を 締 め る 骨 盤 底筋体操 が有効です。男性でも前立腺の手術後 な ど に み ら れ、 陰 茎 を 動 か し 尿 を 切 る 筋 肉 と、 きく影響します。 頻 尿 に よ り 膀 胱 が 小 さ く な っ て い る 場 合 は、 少しずつ尿を膀胱にためられるように訓練をし おならを我慢する筋肉を訓練することで改善す 機能性尿失禁 ることもあります。 ます。 身 体 の 動 き や 頭 の 働 き は、 加 齢 に よ っ て 徐 々 に弱くなっていくといわれています。 排 泄 の 動 作 が 遅 く て 間 に 合 わ な い、 排 泄 に か か わ る 判 断・ 記 憶 が 低 下 す る、 な ど で 失 禁 し て しまう場合を、機能性尿失禁 といいます。膀胱 や尿道の機能には問題なく、日常の生活動作（運 動 機 能 ） や 状 況 の 判 断・ 認 知（ 精 神 機 能 ） が う まくいかない場合に起こります。 私 も、 例 え ば 正 座 を し て い て 足 が し び れ て、 トイレへ行こうとしたら上手く歩けなくて大変 いと思います。 す。 将 来、 毎 日 が こ ん な 状 態 だ っ た ら と て も 辛 だ っ た と か、 初 め て 泊 ま っ た 旅 館 で、 ト イ レ が 一 方、 尿 を た め る 膀 胱 が 過 敏 に 反 応 し、 十 分 た ま っ て い な い の に 尿 意 を 強 く 感 じ た り、 間 に どこかわからなくて焦ったりした経験がありま 合 わ ず に 漏 れ て し ま う こ と が あ り ま す。 こ れ を 最近では頻尿のお薬のＰＲを目にすることが あ り ま す が、 過 敏 な 膀 胱 の 勝 手 な 収 縮 に は、 薬 工夫・ケアをすることも必要です。 を 助 け る 用 具 を 利 用 す る な ど、 困 ら な い よ う な 切迫性尿失禁（図③）といいます。 の 治 療 が 有 効 な こ と が 多 く、 医 師 に 相 談 さ れ る 身 体 も 頭 も 元 気 で い ら れ る の が 一 番 で す が、 ト イ レ の 表 示 を わ か り や す く し た り、 日 常 動 作 と よ い で す。（ 医 師 の 処 方 薬 で、 口 の 中 が 乾 燥 お気軽にご相談ください。 気持ちよい排泄をとおしてお互いの健康を気 づ か い、 不 安 な こ と は ひ と り で 悩 ま ず、 何 で も するものがありますのでご注意ください） 図① と い い、 た め る 蓄 尿・ 排 出 す る 排 尿 と い う 大 切 な機能を果たしています。 〈 蓄 尿 〉 膀 胱 が や わ ら か く 広 が っ て、 た っ ぷ り と 尿 を た め ま す。 こ の と き に 尿 道 は ギ ュ ッ と 締 まって、尿を漏らさずにためることができます。 〈 排 尿 〉 た く さ ん た ま る と、 大 脳 か ら「 そ ろ そ ろ 尿 を 出 し て 」 と 指 令 が で ま す。 す る と、 尿 道 が ゆ る ゆ る と 開 い て、 膀 胱 が 強 く き ゅ っ と ち ぢ ま り な が ら、 中 の 尿 を 残 ら ず に 押 し 出 し て 体 外 が、 便 器 内 に 浮 遊 よ う な 問 題 に 対 し、 気 持 ち よ く 排 泄 で き る よ う 排 尿 の 機 能 に は、「 い ま か ら 出 掛 け る か ら、 とりあえず出しておこう」というように尿意が 図③ に排出します。 が あ り ま す。 肛 門 治 療、 予 防 又 は 問 題 と な ら な い よ う マ ネ ジ メ ン 尿失禁」となることもあります。 すく、溢れてもれる「溢流性（いつりゅうせい） で な い と、 膀 胱 に 残 尿 が 増 え、 感 染 を お こ し や 重 要 な 機 能 も 持 っ て い ま す。 ま た、 排 尿 が 十 分 な い 場 合 で も 排 尿 で き る と い う、 排 便 に は な い ます。 尿 は、 体 内 の 老 廃 物 で す。 私 た ち の 腎 臓 で つ くられた尿は、膀胱にためられて、尿道を通過 図② こ の 蓄 尿・ 排 尿 の は た ら き は、 大 脳・ 脊 髄・ 膀 胱 と 末 梢 の 神 経 の 支 配 を う け、 中 枢 神 経 と 自 律神経にコントロールされ 溜まる で す。 混 す。 か ら の 粘 液 や、 女 合物はありません ５００ いたい２００〜 １回の排尿量はだ と初期尿意を感じ、 〜２００ 尿が膀胱に１５０ 基 本 的 に 正 常 な 尿 と い わ れ る の は、 う す い 黄 色 か ら 透 明 で す。 携・調整されています。 （図①） 24 トする取り組みをコンチネンスケアと呼んでい 物をみつけること る 排尿困難 や、尿意が頻回ですぐ行きたくなる 排便の問題としての便秘や下痢と同じように、 排尿でも、出そうと思っても出にくく時間がかか 泄のコントロールがついている状態】を表しま ml ml お話 の コンチネンス ① 出身地 ④ 趣味、ストレス解消法 ② 血液型・星座 ⑤ 浜松の印象 ③ 医師になった動機・略歴など ⑥ 読者へのメッセージ う思いで、大学の医局には残らず、 都立駒込病院の研修医となりまし た。そこで初めて指導を受けたの が、あの森武生先生です。良きに つけ悪しきにつけ、刷り込み現象 とは恐ろしいものです。外科研修 のあとは、自由奔放な発想に惹か れ、駒込病院の形成外科で 3 年間 を過ごしました。形成外科という と傷をきれいにするという印象が あるかもしれませんが、上司がそ の点に関しては案外無頓着であっ たこともあり、私もその影響を多 分に引き継いでいます。では形成 で何をしていたかというと、おっ ぱいを作ったり、頭頚部腫瘍切除 後の再建術をしたりという皮弁移 植術を主に行っていました。 その後、形成の知識を消化器外科 にも活かしたいと思うようになり、 再び駒込病院で消化器外科に戻り、 卒後 10 年目で前医の墨東病院に異 動となりました。墨東病院は城東 地区（江戸城からみて東というこ とでしょうか、国技館のある墨田 区、江東区、江戸川区を中心とし た地域）の中核病院ということも あり、大腸癌治療と腹部救急が治 療の中心でした。急性虫垂炎が年 間 200 例ほどあり、そのほかに、 急性胆のう炎、ヘルニアかんとん、 消化管穿孔、腸閉塞などがありま した。救急診療というストレスは 大きかったものの、多彩な症例を 経験することができました。前医 では下部消化管の専門家という肩 書きのもと診療していたのですが、 癌以外の疾患（肛門疾患や機能性 の腸疾患（慢性便秘、便失禁、直 腸瘤など） ）となると知識も経験も 少なく、私以外に経験者はいませ んでした。日常診療でこれらの疾 患に遭遇し、学会発表や論文を読 んだりしているうちに興味が膨ら み、駒込で知り合いになった浅野 先生とも相談して、これらの疾患 も学べる松田病院でお世話になる ことを決心しました。“形成の知識 を消化器外科にも活かしたい” とい う思いは、実はこれまであまり実 を結んできませんでしたが、肛門 疾患は期せずして形成外科的要素 が強いことを知るようになり、不 思議な “つながり” のようなものも 感じています。 こうして振り返ると、生まれてか ら転々としていたため “どこが出 身地？” と思うように、医師となっ て か ら も 転 々 と し て い ま す。 “Rolling stone gathers no moss”（転がる石には苔もつかない） とは悪い意味で使われることが多 いですが、いい意味で使われるこ ともあるようです。松田病院でこ れからお世話になるわけですが、 後者となれるようメスにこだわり 続けた臨床外科医でいたいと思っ ています。 代ですね。ありがとうございます） 。 去年からは Outdoor（夏はカヌー、 冬は歩くスキー）を始め、マイペー スでできるスポーツの虜になって います。今一番のお気に入りの場 所は黒姫高原周辺です（ニコルさ ん、さすがです） 。浜松の Outdoor もきっとすばらしいと期待してい ます。 術後の腰痛に悩んでいたこともあ り、Yoga も始めてみました。呼吸 に意識を向けたり、自分の体に意 識を向けたりと、IBS（過敏性腸症 候群）や IBD（炎症性腸疾患）の 患者さんにもいいような気がしま す。 あとは、自転車です。自称、通勤 ニストです。東京では 10km 弱を 通っていましたが、今は佐鳴湖の 自然を楽しみながら通勤していま す。雨には弱いが渋滞・ストレス 知らずです。これからも続けたい と思っています。 ② 血液型・星座 O 型・かに座 ④趣味、ストレス解消法 中高生時代は朝・夕、硬式テニス の練習に明け暮れていました。大 学では心機一転、ワンダーフォー ゲル部に所属し、夏休みはテント と寝具を担いで、仲間と登山をし ていました。どこまでも続く上り 坂と薄い酸素にぐったりしながら も、澄んだ空気と天然クーラー、 山頂からみる薄紫からオレンジ色 に変わる朝焼けは感動的でした。 日本で 1 〜 3 番目に高い山はなん とか登頂済みです（今ではそんな 体力、見る影もありませんが ･･･） 。 その他、スキューバダイビング、 ボディーボード、スノーボード、 ゴルフと一応、手はつけてますが、 趣味のレベルには程遠い感じです。 ストレス解消法は、旅行、ドライブ、 温泉めぐり、砂浜でボーっとする こと、ホットヨガで汗をかくこと、 新 任 医 師 紹 介 たなかそういち 田中荘一 医師 ① 出身地 転々としてきましたので、よくわ かりませんが、関西圏の文化をか なり吸収しています。本籍は滋賀 県の近江八幡市。生まれたのは兵 庫県西宮市（西宮球場という阪急 ブレーブス（現オリックス）がホー ムグラウンドとしていた球場のす ぐ隣の団地） 。その後、千里（万博 の近くです） 、宝塚へと移り、高校 時代は姫路で寮生活を送っていま した。そして、一番長く住んだの は東京（おばさんの銀座、巣鴨の 近くです） 。どこを出身地とするの か ･･･ ？ ② 血液型・星座 B 型・おとめ座（よく訊かれますが、 レッテル張りはやめて下さい） 。 ③医師になった動機・略歴など 医師になった動機は純粋ではあり ませんが、不純でもないだろうと 自分では思っています。 平成元年に大阪医科大学を卒業し、 大学で難しいことを考えるよりは 早く切れる外科医になりたいとい よしのきよこ 吉野廉子 医師 ① 出身地 東京の高尾山で有名な “八王子市” 出身です。小学校の遠足と家族の ハイキングはいつも高尾山でした （今までの登山回数は多分 20 回以 上 !?） 。中高生時代はカトリックの 女子高に通っていました。18 歳か らは埼玉県民です。 ③医師になった動機・略歴など 医師になった動機は、幼少時の入 院体験がきっかけでしょうか。大 学を卒業後、そのまま大学病院の 消化器・肝臓内科に入局しました。 埼玉県は人口対の医師数が大変不 足している地域で、大学病院とは いえ消化器領域では腹痛から重症 急性膵炎、劇症肝炎に至るまで多 彩な症例を診させて頂きました。 平成 19 年に “埼玉医科大学国際医 療センター（救急とがん診療を専 門とする病院） ” の開院とともに異 動となり、そこで新しく上司となっ た喜多宏人先生（以前松田病院に 在籍）から松田病院を紹介してい ただき、こちらで勤務させていた だくことになりました。 ④趣味、ストレス解消法 高校では柔道、大学ではラグビー 部に在籍していました。ウッシャー 系ですね。若気の至りでした。小 林まことの “一、二の三四郎”、サ ザンオールスターズ、同志社の平 尾誠二（惹かれたのは慶応の松永 の方ですが ･･･、この人を知ってい る方は少ないと思います）などに 多分に感化されていました。 （“あー、 懐かしい名前” と思われた方は同世 ⑤浜松の印象 浜松は空が広いですね。東京では ビルの占拠率が 70％ぐらいだった ように思います。空が広いと気分 が落ち着きます。 裏の自動車工場の影響でしょうか、 スズキさんが多いですね。困った ときは “鈴木さん！” と叫ぼうと思 います。多分、数名の方が助けに 来てくださると思います。 ⑥読者へのメッセージ 人の名前を覚えるのが苦手です。 早くお名前を覚えられるよう頑張 りますが、失念していた時はお許 し下さい。 ロックミュージックのライブで騒 ぐこと、でしょうか。 ⑤浜松の印象 昔から海のそばに住むのが夢で、 それが浜松で叶いました。自転車 で海に行ける環境に満足していま す。ただし、風が強すぎて、玄関 や車のドアが吹き飛びそうになる のにはびっくりしました ･･･。 ⑥読者へのメッセージ “繊細かつ大胆に！” をモットーに、 患者様に負担を与えない診療を心 がけていきたいと思います。若輩 ものではありますが、よろしくお 願いいたします。 田中医師は、木、金、土の診療を担当しております。吉野医師は、主に内視鏡を担当しております。 保 育 園 の 紹 介 〜より働きやすい環境を目指して〜 現在、医療業界では看護師不足が深刻な問題となっておりま 湖畔の周りを散歩したり、夏にはビニールプールを庭に出して す。しかし、子育て等の問題で働きたくても働けない看護師さ 水遊びをしたり、またクリスマスや節分などの年間の行事も取 んをはじめとした医療従事者の方が大勢みえるのも現状です。 り入れております。一方で、健康面や食生活にも十分に注意し そこで当院では、昨年 11 月に職員向けの保育施設「あい保 て保育を行っております。 育園」のリニューアルを行いました。保育師を 4 名に増員し、 現在 7 名の子供達が元気に園生活を送っております。働く意 場所を佐鳴湖の湖畔に移転して、保育環境の改善を図りました。 思があるのに子供がいるので ･･･ とお悩みの方が安心して仕事 園での生活は、 「みんなで仲良く元気に遊ぶ」をモットーとし、 に専念できるよう、努力して参ります。 繊維たっぷりのヘルシーメニュー シンドロームの予防に） （便秘やメタボリック 五穀米 栄養部 ①玄米、黒米を合わせて洗い、水に 4 時間以上浸けておく。 ②精白米は研いでおく。 ③小豆を洗って、鍋に小豆と小豆がかぶるくらいの水を入れ、沸騰して アクが出たら茹でこぼし、4 倍くらいの水を加えてさらに 15 分くら い茹でる。 ＊茹で汁は炊く時に使用するので捨てない ④玄米、黒米はザルにあげて水をきっておく（水は捨てる） 。 ⑤すべてを釜に入れ、小豆の茹で汁を入れ、白飯と同じ水加減になるよ うに水を足す。全体が均一になるように混ぜて炊く。 ⑥好みでごま塩、ゆかり粉などをかける。 ＊炒り大豆がなければ生大豆を洗い、オーブン 140℃で約 20 〜 30 分、そのまま食 べられるくらいまで炒り、使用してもよい。 ＊そのほかにもヒエ、キビ、黒豆、緑豆、ごま、アマランサスなども最近では市販され ているので好みで混ぜてもよい。セットされたものも市販されています。 ＊水加減はすべての材料を合わせた量で、150g を 1 合と換算する。 主食から繊維をとって 便秘を予防しましょう。 コレステロールを減らすのにも 効果があります。 炒り大豆 材料（4 合分） 20g 精白米 450g（3 合） あわ 30g 押し麦 40g 小豆 20g 玄米 20g ごま塩 少々 黒米 20g ※総繊維量 4 合で 14.1g（白米の 約 7 倍） 術交流会の時期と 月初旬、今年も いつの間にか日中学 シートベルトを締め離陸寸前の体制になった。ところが一向 の方がもっとひどい。息せききって搭乗し、言われるままに て 何 と か 間 に 合 っ た。「 ひ ど い 話 だ！」 と 思 っ た が、 そ の 後 ある全人代（全国人民代表大会）と同じスタイルで行われた。 腸肛門病交流会が始まった。まずは開会式で、中国の議会で ぶったままだったの ベット問題がくす 忙であったのとチ 何の説明もなかった。 大きな声で騒ぎ出した。その間、機内のアテンダントからは がに暢気な中国人乗客もざわざわし始め、立ったり座ったり、 経過した。機内は蒸し暑くなり、非常口が開け放され、さす かり締めて」のアナウンス。こんな状態のまま ベルアップしてきて、スライドのデザインは日本とほとんど にパンフレットを渡してくる。発表内容は中国側も急速にレ を繰り返し、そしてやっと演題発表のスタートとなった。 本先生、そしてわれわれ世話人も壇上でたびたび座りなおし た。 勿 論 日 本 か ら 高 野 先 生、 日 本 大 腸 肛 門 病 学 会 理 事 長 寺 時間半続い ところが、中国は広い！ことが原因と思われるが、各地域 からの代表者が壇上に上がり、その紹介や本会に対する功労 で、そのうちそのう 係りに聞いてみると、航空機トラブルのためいつ出発する か分からないと言う。何のトラブルかは全く説明なし。スチュ 変わらないが、中国語による文字の羅列がやや多い印象だっ 分が ちと申し込みが遅れ ワーデスは暢気に乗客とお喋りをしていた。私はこの日の夜、 分、 ていた。実は私は本 日 中 交 流 会 の 世 話 人 会 の 予 定 が あ っ た の で、「 携 帯 電 話 を 貸 た。映像、動画、イラストはさすがに日本の方がきめが細か 中国語の文字は日本語の母国文字であるから、目で追うだ けで大凡の意味が理解できた。講演は 分、一般演題は 分 肝心の交流会は、かつての日本の学会の如く製薬メーカー、 器械メーカーなどの業者が学会場の外にいて、手当たり次第 1 取られるので、正味が少ないプレゼンテーションとなったの であったが、日本人は日本語で発表した。従って通訳で半分 が残念であった。中国の学会は議論が白熱すると時間延長は 当 た り 前 で、 実 に 活 気 の あ る 会 場 雰 囲 気 で あ っ た。 し か し、 となく腑に落ちない事態なので、万が一のことを考えて機内 席× 終わりの時間は不思議と予定時間で決着がつく。これは推測 は翌日早朝から始めることとなり、直ぐさま始まっていた歓 ま り カ リ フ ォ ル ニ ア フ ラ ワ ー ホ テ ル に 到 着 し た。 世 話 人 会 があるらしい。そういえば最近の中国人は小太りが多くなっ チキン、大きなパンであった。これは中国人の若者には人気 は大会場でマクドナルド定食、つまりコカコーラ、フライド ない。時間になっても演者がいないことがあるからだ。昼食 だが、責任者が中国側の発表を取り下げさせるためかもしれ （日本との時差 〜 た。 ）行きの搭乗時間が : 上 海 発、 成 都（ Changdu と 印 字 さ れ て い た。 そ れ : 、 搭 乗 口 は 搭 乗 券 に gate8 分 日くらいは我慢しないで食べられそうだった。この夜はま た、観劇も用意されていた。食事もそこそこに、バスで のところにある金色劇場で中国特有の雑技団の素晴らしい踊 学術交流会の後、我々日本人は成都から飛行機で 分、標 高 ３、５ ０ ０ 〜 ４、０ ０ ０ の チ ベ ッ ト 高 原 に あ る 世 界 遺 産、 日、とんでもない大災害が北京オリンピック直前の中 国で起こった。四川大地震である。私達が帰国してからわず 月 黄龍と九寨溝の観光に行ったのだが、この原稿を書いている か２週間足らずでこの悲報をテレビで見た。運が悪かったら り、アクロバット、お喋りなどの催しを小一時間夢中で楽し くるあの独特の人面を付けた劇団員が、次々出てきて啖呵を 〜 時間たっていたので、早く解放されて眠りた る。赤、紫、ブルーなど 本を出てから かったが、眠りについたのは午前 て、楽しかったチベット紀行はまたの機会とする。 完全に被害者になっていたと思うと背筋が寒くなった。従っ んだ。最も印象に残ったのは人面変化と言って、京劇にでて 40 回 も 変 化 す る 達 人 も い た。 日 分ほど様子を見 m 切った瞬間、一瞬のうちに面の種類を変えるという凄業であ で確認のために : 頃 番ゲートに出向いたところ、電子 ボードに我々の便がない。これは変だと中国人のスタッフに 尋ねると「搭乗は、まだ、まだ」と言う。 て い た が、 搭 乗 時 間 が 迫 っ て き た の で 再 度「 搭 乗 時 間 は 何 と訂正したではないか。これに 時？」と尋ねたところ、搭乗券を見てボールペンでゲート 番ゲートまでダッ 15 をぐしゃぐしゃと消して、 番ゲートから 7 人はビックリ仰天！「シンジラレナーイ」と言いつ 時 で あ っ た。 翌 朝 : : から日中大 : からのはずが 20 は我々 つ、馬鹿広い上海空港の から世話人会があり、 8 8 番ゲートにたどり着い 2 20 たように思う。 迎晩餐会に加わった。メニューは勿論四川料理で、品数、種類、 :で それから、やっとの思いで成都空港に着いたのが あった。空港からバスで 分かけて宿舎の加州金花酒店、つ ることがわかった。 の乗客数を数えると、 列で１８０名と運命を共有す 時間遅れで離陸した。何 15 者の功績を称える演説など、開会式での儀式が に飛行機は動かない。 分程して、また「シートベルトをしっ なったが、連日超多 であるので、熊本の い。 人 高野病院事務局から してほしい、この人に繋いでほしい」と詰め寄った。まさに 会の世 話 人 の 背中を押されるよう 日）は、 分ほどど ス チ ュ ワ ー デ ス が 電 話 番 号 を 入 れ て い た そ の 時 に 突 然、 機 体 日〜 が動き出した。非常口が直ちに閉められ、機体は 月 前回の吉林とは打って変って四川省の大都会、成都で行われ んどん空港の隅の方へ移動して行った。まさに、地の果ての : 関西空港から中国国際 ような場所に到達してから、結局 日 2 美 味 し さ は 抜 群 で ピ リ ッ と 辛 く メ リ ハ リ が き い て い て、 士のチームワークが極めて大切だとよく言われる。我々も常 30 6 00 55 5 8 15 12 シュをかけた。全員必死だったから 55 14 55 12 にお互いの動向に気を配る体制で行動した。上海には : 時 間 ） に 到 着 し、 乗 り 換 え の た め 一 旦 空 港 6 でいる街である。 私は夫婦で参加し、 月 た。成都は中国の西南部にあり人口およそ１、１００万人で、 にして登録が完了した。今回の交流会（ とこうえん 四川省の商業、貿易、金融の中心として急速に近代化が進ん 50 中国都江堰にて 15 航空（ Air China ）に乗り、上海経由で成都へ出発した。関 空出発メンバーは合計 名であった。海外旅行では日本人同 9 9 25 30 15 4 4 1 22 18 25 15 29 10 30 2 15 3 12 15 00 1 45 4 6 8 8 5 12 の外に出て : 頃再びチェックインした。ここまでは順調 だった。ところがここからハプニングが連続して起こり始め 院長◎松田 保秀 一 言 メッセージ 50 13 6 —天国に近い秘境、黄龍・九寨溝を訪ねて— 第 12 回 日中大腸肛門病学術交流会顛末記 の 長 院 INFORMATION 検診部 よう計画しており、管理栄養士の当院で培った経 ● ● ● ◆ 特定健診とは？ れます。当院での受診は、病院での健診であるた 験を有効に役立てようと考えております。無理な 木 ● 金 水 医師・管理栄養士などによる特定保険指導が行わ め、疾患が発見された場合はすぐに治療に移行で 影響するといわれている「内臓脂肪型肥満」に着 食事制限ではなく、美味しく食べて腹囲を減らし ● ● 平成 年 月から特定健康診査（以下、特定健 診） ・特定保健指導が義務化されました。しかし、 目した新しい健康審査が導入されました。これを ていくことを基本方針として、調理のアドバイス ● ● まだあまり多くの人に周知されていないのが現状 きるメリットがあります。大腸・胃内視鏡、 特定健診といいます。この特定健診は、ニュース などを含めた実践型の学習も取り入れていく予定 も掲載してありますの でご覧下さい。 ● 火 TEL.053—448—5121（代） FAX.053—448—9753 （発行／松田病院広報委員会） 〒432―8061 浜松市西区入野町753番地 です。今回はその概要をご紹介します。 特定保健指導とは、医師、管理栄養士などが生 活習慣である運動・食事・喫煙などの改善の指導 など、検査機器も充実しております。 ％を占めるにい を行うことですが、当院では特に食事を中心とし 年 月より 〜 昨今、糖尿病、脳卒中、心筋梗塞、高脂血症な どに代表される生活習慣病の患者は年々増加し、 現在では国民医療費のおよそ たっております。そこで、平成 ではメタボ健診などと呼ばれ、腹囲が象徴的に扱 ヶ月以上の長期のサポートをきめ細かく行う われているように、 メタボリックシンドローム （内 です。 た 臓脂肪症候群）の発見を重視し、この該当者及び その他、詳しい内容 は当院ホームページに 歳の保険加入者を対象に、生活習慣病に大きく 予備軍に対しては必要な指導（特定保険指導とい う）を行い、生活習慣病の発病や重症化を予防し ようというものです。健診内容は、❶問診 ❷診 察 ❸身体計測 ❹血圧測定 ❺血液検査で、こ れらの結果でメタボリックシンドロームの診断基 広報委員会 渡部真一 は 年 々 増 え て お り ま す。 手 術 で の 入 院 は 以 前 と 比 べ 短 く な っ て お り、 治 療 期 間 も 短 縮 さ れ て お ります。受診にあたっては、担当の野中医師の 診 察 を お 受 け 下 さ い。「 五 穀 米 」 は、 現 在 で は 混ぜて炊くだけのものも多く市販されておりま す の で、 そ れ ら を 利 用 し て い た だ く の も 良 い と のこと。子供たちの写真は、見ていると癒され ますね。 ● C T 土 ● ● ● 月 ● ● 8:30 〜 11:30 松田病院 特 定 医 療 法 人 社 団 松 愛 会 患者様駐車場 180 台 E-mail cra@matsuda-hp.or.jp ホームページ http://www.matsuda-hp.or.jp/ 準に沿って複数のリスクを持つ受診者に対して、 編 集 後 記 今年も、佐鳴湖駅伝の季節がやってきました。 当 院 も 年 ぶ り に 出 場 し ま す。 大 会 に 向 け て、 メタボなんかどこ吹く風と走り込みを開始しま し た。（ と い っ て も こ の 号 が 出 る 頃 に は 結 果 が 出ているはずですが ･･･ ）。車での移動がすっか り 板 に つ い て い ま す の で、 た ま に 走 る と 気 持 ち がいいですね ヘ ル ニ ア（ 脱 腸 ） で 受 診 さ れ る 方 は、 当 院 で ※予約のない方は、予約外担当医師が診察いたします。 ● 受付時間 ● ● 14:00 〜 16:00 14:00 〜 15:00 JR ＝浜松駅下車 タクシーで 10 分 高塚駅下車 タクシーで 5 分 バス＝浜松駅バスターミナル 5 番ポール（宇布見、山崎行）乗車 東彦尾または西郵便局下車 徒歩 5 分 20 30 ● 金 ● 午前中の診療に限り予約制になっております。 4 土 木 ● IBD（炎症性腸疾患）外来 ヘルニア外来 便秘外来 泌尿器科相談 内科相談 ストーマ外来 泌尿器科相談 女性専門外来 6 ” 水 ● 松田病院 40 火 ● その他の診療科 4 月 ● 【外来診療のご案内】 20 2 受付時間 8:30 〜 11:30 8:15 〜 14:00 14:00 〜 16:00 胃腸科・肛門科 74 V O L . 38 ●患者様へお願い●月１回、必ず保険証の提示をお願いいたします。
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