在宅ケア 実施医療機関（伊達医師会） 平成 23 年 11 月現在 医療改革の中で、急性期病院は急性期医療を行なうところという役割を担っ ているので、ベッド待ちの患者さんが多くなり、入院患者さんの退院調整を図 り、外来でできる治療はできるだけ外来で行なうという方向へ医療が変わって きています。急性期病院から療養型病院、老人保健施設等へ移られる方もいま すが、医療依存度が高い状態にありながら、やむなく在宅療養へと移行される 方も増えています。一方、疾患ごとに連携パスを作成し、地域で役割を分担し て患者さんが安心して療養できるようにしようという試みがすすめられ、地域 の開業医に求められる役割が大きくなっています。 この度、伊達医師会ではアンケート調査を実施し在宅ケアを担う医療機関の リストを作成致しました。地域での病診連携、診診連携に役立てていただけれ ば幸いです。 伊達医師会 会長 伊達医師会 Tel ◆作成 中野 新一 024-576-7881 在宅ケア地域連携カンファレンス 事務局 北福島医療センター医療連携室 Tel ◆問合せ先 024-551-0551 保原中央クリニック Tel 024-575-3231 佐藤智子 目 次 ◆訪問診療が出来る医療機関 地域 医療機関名 伊達 大山クリニック 桑名医院 保原 大木内科医院 すずき医院 伊達セントラルクリニック 星医院 保原中央クリニック家庭医療科 保原中央クリニック麻酔科 梁川 おの整形外科クリニック 阪内医院 もり医院 霊山 掛田中央内科 神岡クリニック 月舘 せきね医院 桑折 遠藤内科医院 さとう整形外科クリニック 国見 公立藤田総合病院 武田胃腸科内科医院 村上医院 川俣 済生会川俣病院 佐藤医院 十二社クリニック 在宅療養支援診療所 専門科としての往診 掲載ページ 届出あり 消化器科 3 届出あり 消化器科 4 届出なし 糖尿病 5 届出あり 応じられない 6 届出なし 外科 7 届出なし 応じられない 8 届出あり 応じられない 9 届出あり 緩和ｹｱ 10 届出あり 応じられる 11 届出なし 可能なところ 12 届出なし 内科 13 届出あり 消化器科 14 届出なし 応じられる 15 届出あり 消化器科 16 届出なし 応じられない 17 届出なし 応じられない 18 届出なし 応じられない 19 届出あり 内科・胃腸科 20 届出あり 内科・外科 21 返答なし 応じられない 22 届出なし 内科 23 届出あり 糖尿病 24 ◆専門科の往診が出来る医療機関 地域 医療機関名 伊達 菊池整形外科 伊藤皮フ科クリニック 保原 大泉ほんだクリニック さとうファミリークリニック ほばら眼科 在宅療養支援診療所 専門科としての往診 掲載ページ 整形外科・ﾘﾊﾋﾞﾘ 25 皮膚科 25 泌尿器科 25 内科・小児科 25 眼科 26 大山クリニック 担当医師名 診療所（無床） 大山 住所：〒960-0468 仁 伊達市北後 Tel：024-583-2136 専門科 13-1 Fax：024-584-2045 内科・消化器科 在宅療養支援診療所の届け出あり 在宅ケアの相談窓口・担当者名 １．在宅ケアで受け入れられる患者 良性慢性疾患の寝たきり状態の方、認知症、がん、 往復 30 分以内の所 ２．往診可能な範囲 ３．往診の仕方 定期的な訪問診療、必要時のみの往診も可、緊急時は 24 時間電話対応・ 訪問看護との連携で対応 ４．訪問看護との連携 院内の看護師、地域の訪問看護ステーション(24 時間体制) ５．訪問リハビリとの連携なし ６．調剤薬局との連携 訪問服薬指導依頼可能、輸液剤の処方箋発行可能 ７．在宅看取り可能 ８．在宅で可能な医療内容 WHO 方式に従った疼痛緩和、モルヒネの使用（経口、坐剤） 、 在宅酸素療法、気管カニューレ管理（自発呼吸）、中心静脈栄養管理（カテーテル挿入、 ポート管理） 、末梢点滴管理、経管栄養管理（経鼻、食道瘻、胃瘻、腸瘻）、腹腔穿刺、 導尿、腎瘻管理、褥瘡管理、自己注射管理 ９．入院施設との連携 １０．診療費 紹介元との退院カンファレンスへの参加、他医療機関との連携 医療保険分、交通費算定なし、在宅末期医療総合診療料の算定あり、 居宅療養管理指導料の算定あり １１．他医療機関との診診連携の往診に応じられる（消化器科分野） １２．地域の診療所間での当番体制は組めない 3 医療法人 担当医師名 桑名医院 桑名 住所：〒960-0461 診療所（無床） 俊光 伊達市片町 Tel：024-583-3024 41 Fax：024-584-2371 E-ﾒｰﾙ：kentayui@tree.odn.ne.jp 専門科 内科 在宅療養支援診療所の届け出あり 在宅ケアの相談窓口・担当者名 外来 和光 洋子 １．在宅ケアで受け入れられる患者 良性慢性疾患の寝たきり状態の方、認知症、がん、神経難病 ２．往診可能な範囲 旧伊達町、桑折町、東湯野、湯野、瀬上町、保原町の一部、 その他車で 30 分以内の所 ３．往診の仕方 定期的な訪問診療、緊急時の往診、24 時間電話対応、訪問看護との連携 ４．訪問看護との連携 地域の訪問看護ステーション(24 時間体制) ５．訪問リハビリとの連携あり ６．調剤薬局との連携 訪問服薬指導依頼可能、輸液剤の処方箋発行可能 ７．在宅看取り可能 ８．在宅で可能な医療内容 WHO 方式に従った疼痛緩和、モルヒネの使用（経口、坐剤、 注射）、在宅酸素療法、マスク式人工呼吸器管理、気管カニューレ管理（自発呼吸）、 中心静脈栄養管理、（カテーテル挿入、ポート管理、ポンプ使用）、末梢点滴管理、 経管栄養管理（経鼻、食道瘻、胃瘻、腸瘻、ポンプ使用）、胸腔穿刺、腹腔穿刺、導尿、 腎瘻管理、膀胱瘻管理、褥瘡管理、自己注射管理 超音波検査、X 線撮影、心電図、モニター ９．入院施設との連携 １０．診療費 紹介元との退院カンファレンスへの参加、他医療機関との連携 医療保険分、交通費算定あり、在宅末期医療総合診療料の算定あり、 居宅療養管理指導料の算定あり １１．他医療機関との診診連携の往診に応じられる（消化器科分野） １２．地域の診療所間での当番体制を組める 4 大木内科医院 担当医師名 診療所（無床） 大木 住所：〒960-0605 厚 伊達市保原町字元町 Tel：024-575-3343 専門科 4 Fax：024-575-3348 内科・糖尿病内科 在宅療養診療所の届け出なし 在宅ケアの相談窓口・担当者名 １．在宅ケアで受け入れられる患者 良性慢性疾患の寝たきりの方、 保原町、車で 20 分まで ２．往診可能な範囲 ３．往診の仕方 定期的な訪問診療、緊急時は訪問看護との連携で対応 ４．訪問看護との連携 地域の訪問看護ステーション(24 時間体制でない) ５．訪問リハビリとの連携なし ６．調剤薬局との連携 訪問服薬指導の依頼はしていない ７．在宅看取りは不可能 ８．在宅で可能な医療内容 在宅酸素療法、中心静脈栄養管理（ポート管理）、 経管栄養管理（経鼻）、褥瘡管理、自己注射管理 ９．入院施設との連携 １０．診療費 退院カンファレンスへの参加なし 医療保険分、交通費算定なし、在宅末期医療総合診療料の算定なし、 居宅療養管理指導料の算定なし １１．他医療機関との診診連携の往診に応じられる（糖尿病分野） １２．地域の診療所間での当番体制は組めない 5 医療法人 担当医師名 すずき医院 佐藤 住所：〒960-0652 診療所（無床） 正 伊達市保原町字西町 Tel：024-575-2563 175 Fax：024-575-3999 E-ﾒｰﾙ：i-suzuki-i@sage.ocn.ne.jp 専門科 内科 在宅療養支援診療所の届け出あり 在宅ケアの相談窓口・担当者名 すずき医院外来 １．在宅ケアで受け入れられる患者 良性慢性疾患の寝たきり状態の方、認知症、がん ２．往診可能な範囲 ３．往診の仕方 保原町 定期的な訪問診療、緊急時の往診、24 時間電話対応、訪問看護との連携 ４．訪問看護との連携 地域の訪問看護ステーション(24 時間体制) ５．訪問リハビリとの連携あり ６．調剤薬局との連携 訪問服薬指導依頼可能 ７．在宅看取り可能 ８．在宅で可能な医療内容 WHO 方式に従った疼痛緩和、モルヒネ使用（経口、坐剤）、 在宅酸素療法、末梢点滴管理、経管栄養管理（経鼻、胃瘻）、腹腔穿刺、導尿、 褥瘡管理、自己注射管理、超音波検査、心電図検査 ９．入院施設との連携 １０．診療費 退院カンファレンスへの参加なし 医療保険分、交通費算定あり、在宅末期医療総合診療料の算定あり、 居宅療養管理指導料の算定あり １１．他医療機関との診診連携の往診には応じられない １２．地域の診療所間での当番体制は場合により組める 6 医療法人厚良会 担当医師名 森山 住所：〒960-0652 伊達セントラルクリニック 厚 伊達市保原町字西町 Tel：024-575-3215 専門科 診療所（無床） 一般外科 189-1 Fax：024-575-3250 在宅療養支援診療所の届け出なし 在宅ケアの相談窓口・担当者名 森山 厚 １．在宅ケアで受け入れられる患者 良性慢性疾患の寝たきり状態の方、認知症、がん ２．往診可能な範囲 ３．往診の仕方 保原町 定期的な訪問診療（午後 3 時以降）、緊急時 24 時間電話対応可能、 ４．訪問看護との連携 地域の訪問看護ステーション(24 時間体制でない) ５．訪問リハビリとの連携なし ６．調剤薬局との連携 訪問服薬指導依頼可能 ７．在宅看取り可能 ８．在宅で可能な医療内容 WHO 方式に従った疼痛緩和、モルヒネ使用（経口、注射）、 在宅酸素療法、気管カニューレ管理（自発呼吸）、中心静脈栄養管理（ポート管理、 ポンプ使用） 、経管栄養管理（経鼻、食道瘻、胃瘻、腸瘻、ポンプ使用）、胸腔穿刺、 腹腔穿刺、導尿、腎瘻管理、膀胱瘻管理、褥瘡管理、自己注射管理、超音波検査、 心電図検査、モニター、 ９．入院施設との連携 退院カンファレンスへの参加なし、逆紹介あり、他医療機関との 連携あり １０．診療費 医療保険分、交通費算定あり、在宅末期医療総合診療料の算定なし、 居宅療養管理指導料の算定あり １１．他医療機関との診診連携の往診に応じられる（外科分野） １２．地域の診療所間での当番体制が組めるかについては不明 7 星医院 診療所（無床） 担当医師名 作田 住所：〒960-0617 由美子 伊達市保原町七丁目 25 Tel：024-575-2850 専門科 内科・外科 Fax：024-575-2850 在宅療養支援診療所の届け出なし 在宅ケアの相談窓口・担当者名 決まっていない １．在宅ケアで受け入れられる患者 良性慢性疾患の寝たきり状態の方、認知症、 ２．往診可能な範囲 ３．往診の仕方 旧保原町、旧伊達町伏黒、箱崎 往診時間は午後 2 時∼5 時、定期的な訪問診療、緊急時の往診可能、 ４．訪問看護との連携なし ５．訪問リハビリとの連携なし ６．調剤薬局との連携 訪問服薬指導依頼はしていない ７．在宅看取り可能 ８．在宅で可能な医療内容 在宅酸素療法、末梢点滴管理、経管栄養管理（経鼻、胃瘻）、 導尿、褥瘡管理、心電図、 ９．入院施設との連携 紹介元との退院カンファレンスへの参加あり 他医療機関との連携あり １０．診療費 医療保険分、交通費算定あり、在宅末期医療総合診療料の算定なし、 居宅療養管理指導料の算定あり １１．他医療機関との診診連携の往診には応じられない １２．地域の診療所間での当番体制は組めない 8 公益財団法人仁泉会 保原中央クリニック 担当医師名 望月 住所：〒960-0611 診療所（無床） 亮、佐藤 寿和、高澤 伊達市保原町城ノ内 Tel：024-575-3290 奈緒美 73-1 Fax：024-575-3292 ﾎｰﾑﾍﾟｰｼﾞ：http://www.jinsenkai.or.jp 専門科 家庭医療科 在宅療養支援診療所の届け出あり 在宅ケアの相談窓口・担当者名 保原中央クリニック 家庭医療科外来 看護師 １．在宅ケアで受け入れられる患者 良性慢性疾患の寝たきり状態の方、認知症、がん、神経難病、小児 ２．往診可能な範囲 ３．往診の仕方 車で 15 分∼20 分までの範囲（それ以上の距離は要相談） 定期的な訪問診療、緊急時の往診、24 時間電話対応、訪問看護との連携 ４．訪問看護との連携 地域の訪問看護ステーション（24 時間体制） ５．訪問リハビリとの連携あり ６．調剤薬局との連携 訪問服薬指導依頼可能 ７．在宅看取り可能 ８．在宅で可能な医療内容 WHO 方式に従った疼痛緩和、モルヒネの使用（経口、坐剤、 注射）、在宅酸素療法、人工呼吸器管理、中心静脈栄養管理（カテーテル挿入、ポート、 ポンプ使用）末梢点滴管理、経管栄養管理（経鼻、食道瘻、胃瘻、腸瘻、ポンプ使用、 在宅での胃瘻交換は要相談）、胸腔穿刺、腹腔穿刺、導尿、褥瘡管理、自己注射管理、 超音波、心電図 ９．入院施設との連携 紹介元との退院カンファレンスへの参加、逆紹介 他医療機関との連携あり（北福島医療センター） １０．診療費 医療保険分、交通費算定あり、在宅末期医療総合診療料の算定あり、 居宅療養管理指導料の算定あり １１．他医療機関との診診連携の往診には応じられない １２．地域の診療所間での当番体制は組めない 9 公益財団法人仁泉会 保原中央クリニック 担当医師名 佐藤 住所：〒960-0611 診療所（無床） 智子 伊達市保原町城ノ内 Tel：024-575-3231 73-1 Fax：024-575-3236 ﾎｰﾑﾍﾟｰｼﾞ：http://www.jinsenkai.or.jp 専門科 麻酔科・内科 在宅療養支援診療所の届け出あり 在宅ケアの相談窓口・担当者名 保原中央クリニック ﾍﾟｲﾝｸﾘﾆｯｸ科外来 佐々木加代子 １．在宅ケアで受け入れられる患者 良性慢性疾患の寝たきり状態の方、認知症、がん、神経難病、小児 ２．往診可能な範囲 伊達市、伊達郡、桑折町、国見町、福島市、 車で片道 30 分くらいまでは相談可 ３．往診の仕方 定期的な訪問診療、緊急時の往診、24 時間電話対応、訪問看護との連携 ４．訪問看護との連携 地域の訪問看護ステーション（24 時間体制） ５．訪問リハビリとの連携あり ６．調剤薬局との連携 訪問服薬指導依頼可能、輸液剤の処方箋発行も可能 ７．在宅看取り可能 ８．在宅で可能な医療内容 WHO 方式に従った疼痛緩和、モルヒネの使用（経口、坐剤、 注射）、在宅酸素療法、人工呼吸器管理、中心静脈栄養管理（ポート管理、ポンプ使用） 末梢点滴管理、経管栄養管理（経鼻、食道瘻、胃瘻、腸瘻、ポンプ使用、在宅での胃 瘻交換は要相談）、胸腔穿刺、腹腔穿刺、導尿、腎瘻管理、膀胱瘻管理、褥瘡管理、 自己注射管理、心電図、 ９．入院施設との連携 紹介元との退院カンファレンスへの参加あり、逆紹介 他医療機関との連携あり（北福島医療センター） １０．診療費 医療保険分、交通費算定あり、在宅末期医療総合診療料の算定あり、 居宅療養管理指導料の算定あり １１．他医療機関との診診連携の往診に応じられる（麻酔科、緩和ケア） １２．地域の診療所間での当番体制を組める 10 医療法人健雄会 担当医師名 小野 おの整形外科クリニック 診療所（無床） 勝彦 住所：〒960-0777 伊達市梁川町字西土橋 Tel：024-527-1055 120 Fax：024-527-1050 E-ﾒｰﾙ：k-ono@pc5.so-net.ne.jp ﾎｰﾑﾍﾟｰｼﾞ：http://www//ono-ortho-com 専門科 整形外科 在宅療養支援診療所の届け出あり 在宅ケアの相談窓口・担当者名 １．在宅ケアで受け入れられる患者 良性慢性疾患の寝たきり状態の方、認知症、がん、神経難病 ２．往診可能な範囲 ３．往診の仕方 梁川町、保原町、その他片道 20 分くらいまでは相談可 定期的な訪問診療、緊急時の往診、24 時間電話対応、訪問看護との連携 ４．訪問看護との連携 地域の訪問看護ステーション（24 時間体制） ５．訪問リハビリとの連携あり ６．調剤薬局との連携 訪問服薬指導依頼可能 ７．在宅看取り可能 WHO 方式に従った疼痛緩和、モルヒネの使用（経口、坐剤、 ８．在宅で可能な医療内容 注射）、在宅酸素療法、人工呼吸器管理、中心静脈栄養管理（ポート管理、ポンプ使用）、 末梢点滴管理、経管栄養管理（経鼻、胃瘻、ポンプ使用、在宅での胃瘻チューブ交換）、 導尿、褥瘡管理、自己注射管理 ９．入院施設との連携 紹介元との退院カンフアレンスへの参加あり、 他医療機関との連携 １０．診療費 医療保険分、交通費算定なし、在宅末期医療総合診療料の算定あり、 居宅療養管理指導料の算定なし １１．他医療機関との診診連携の往診に応じられる １２．地域の診療所間での当番体制を組める 11 医療法人 阪内医院 担当医師名 阪内 住所：〒960-0756 正純 伊達市梁川町青葉町 Tel：024-577-2222 専門科 診療所（無床） 97 Fax：024-527-2024 内科・眼科 在宅療養支援診療所の届け出なし 在宅ケアの相談窓口・担当者名 阪内医院 阪内正純 １．在宅ケアで受け入れられる患者 良性慢性疾患の寝たきり状態の方、がん、 ２．往診可能な範囲 ３．往診の仕方 梁川町周辺、車で 20 分以内の範囲 必要時のみの往診を行っている、24 時間電話対応可能、 ４．訪問看護との連携 院内の看護師、地域の訪問看護ステーション（24 時間体制でない） ５．訪問リハビリとの連携あり ６．調剤薬局との連携 訪問服薬指導依頼可能、輸液剤の処方箋発行をしている ７．在宅看取り可能 ８．在宅で可能な医療内容 モルヒネの使用（経口、坐剤、注射）、在宅酸素療法、 人工呼吸器管理、末梢点滴管理、経管栄養管理（経鼻、胃瘻）、導尿、膀胱瘻管理、 褥瘡管理、自己注射管理、心電図、 ９．入院施設との連携 紹介元との退院カンファレンスへの参加なし、 他医療機関との連携あり １０．診療費 医療保険分、交通費算定なし、在宅末期医療総合診療料の算定なし、 居宅療養管理指導料の算定なし １１．他医療機関との診診連携の往診に応じられる（可能なところ、要相談） １２．地域の診療所間での当番体制は組めない 12 医療法人 もり医院 担当医師名 森 住所：〒960-0729 一弥 内科 24 伊達市梁川町希望ヶ丘 Tel：024-577-7780 専門科 診療所（無床） Fax：024-577-7780 在宅療養支援診療所の届け出なし 在宅ケアの相談窓口・担当者名 １．在宅ケアで受け入れられる患者（医師が一人なので状況によりできない場合もある） 寝たきり状態の方、認知症、 半径 2km くらいまで、 ２．往診可能な範囲 車で 10 分∼15 分くらいまで（原則） ３．往診の仕方 定期的な訪問診療、緊急時は訪問看護との連携 ４．訪問看護との連携 地域の訪問看護ステーション ５．訪問リハビリとの連携あり ６．調剤薬局との連携 訪問服薬指導依頼可能、 ７．在宅看取り不可能な場合ありうる ８．在宅で可能な医療内容 モルヒネの使用（経口、坐剤）、在宅酸素療法、末梢点滴管理、 経管栄養管理（胃瘻）、心電図、血液検査、 ９．入院施設との連携 紹介元との退院カンファレンスへの参加なし、 他医療機関との連携なし １０．診療費 医療保険分、交通費算定あり、居宅療養管理指導料の算定あり １１．他医療機関との診診連携の往診に応じられる（内科医でできること） １２．地域の診療所間での当番体制努力したい 13 医療法人 掛田中央内科 担当医師名 小野木 住所：〒960-0801 診療所（無床） 太 伊達市霊山町掛田字西裏 Tel：024-586-1315 49-1 Fax：024-586-3666 E-ﾒｰﾙ：info@kakeda.or.jp ﾎｰﾑﾍﾟｰｼﾞ：http://www.kakeda.or.jp 専門科 内科・消化器内科・神経内科・リハビリテーション科 在宅療養支援診療所の届け出あり 在宅ケアの相談窓口・担当者名 坂田 悦子 １．在宅ケアで受け入れられる患者 良性慢性疾患の寝たきり状態の方、認知症、がん、神経難病、 ２．往診可能な範囲 伊達市全域、福島市、桑折町、国見町、相馬市、飯舘村、川俣町、 車で 30 分∼40 分くらいまでは可 ３．往診の仕方 定期的な訪問診療、緊急時の往診、24 時間電話対応、訪問看護との連携 ４．訪問看護との連携 院内の看護師、地域の訪問看護ステーション（24 時間体制） ５．訪問リハビリとの連携あり ６．調剤薬局との連携 訪問服薬指導依頼可能、輸液剤の処方箋発行も可 ７．在宅看取り可能 ８．在宅で可能な医療内容 WHO 方式に従った疼痛緩和、モルヒネの使用（経口、坐剤） 、 在宅酸素療法、気管カニューレ管理（自発呼吸）、中心静脈栄養管理（カテーテル挿入、 ポート管理、ポンプ使用）末梢点滴管理、経管栄養管理（経鼻、食道瘻、胃瘻、在宅 での胃瘻交換）、胸腔穿刺、腹腔穿刺、導尿、腎瘻管理、膀胱瘻管理、褥瘡管理、 超音波、X 線撮影、心電図、血液検査 ９．入院施設との連携 紹介元との退院カンファレンスへの参加あり、 他医療機関との連携あり １０．診療費 医療保険分、交通費算定なし、在宅末期医療総合診療料の算定あり、 居宅療養管理指導料の算定あり １１．他医療機関との診診連携の往診に応じられる（消化器科） １２．地域の診療所間での当番体制を組める 14 医療法人 神岡クリニック 担当医師名 神岡 住所：〒960-0801 斗志夫 伊達市霊山町掛田字中町 Tel：024-586-1318 専門科 診療所（無床） 11-1 Fax：024-586-3119 内科・外科・整形外科 在宅療養支援診療所の届け出なし 在宅ケアの相談窓口・担当者名 １．在宅ケアで受け入れられる患者 良性慢性疾患の寝たきり状態の方、認知症、がん、 ２．往診可能な範囲 ３．往診の仕方 車で 15 分程度まで 定期的な訪問診療、必要時のみの往診も可、緊急時の往診、24 時間電話 対応、訪問看護との連携 ４．訪問看護との連携 地域の訪問看護ステーション（24 時間体制） ５．訪問リハビリとの連携 ６．調剤薬局との連携 訪問服薬指導依頼はしていない ７．在宅看取り可能 ８．在宅で可能な医療内容 在宅酸素療法、末梢点滴管理、経管栄養管理（胃瘻）、導尿、 褥瘡管理、心電図、 ９．入院施設との連携 １０．診療費 他医療機関との連携あり 医療保険分、交通費算定あり、在宅末期医療総合診療料の算定なし、 居宅療養管理指導料の算定あり １１．他医療機関との診診連携の往診に応じられる（診療時間内に限る） １２．地域の診療所間での当番体制を組めるかは不明 15 医療法人 せきね医院 担当医師名 関根 住所：〒960-0902 診療所（無床） 正人、関根 庸 伊達市月舘町月舘字町 Tel：024-572-2333 36 Fax：024-572-2390 E-ﾒｰﾙ：sekine-iin@smile.ocn.ne.jp 専門科 消化器内科・外科 在宅療養支援診療所の届け出あり 在宅ケアの相談窓口・担当者名 関根 庸 １．在宅ケアで受け入れられる患者 良性慢性疾患の寝たきり状態の方、認知症、がん、 ２．往診可能な範囲 伊達市月舘町とその周辺、（霊山町と川俣町の一部） 車で片道 15 分以内 ３．往診の仕方 定期的な訪問診療、24 時間電話対応、 ４．訪問看護との連携 地域の訪問看護ステーション（24 時間体制） ５．訪問リハビリとの連携あり ６．調剤薬局との連携 訪問服薬指導依頼はしていない、 ７．在宅看取り可能 ８．在宅で可能な医療内容 モルヒネの使用（経口、坐剤）、在宅酸素療法、末梢点滴管理 （訪問看護へ依頼）、経管栄養管理（胃瘻）、導尿、褥瘡管理、血液検査、 ９．入院施設との連携 紹介元との退院カンファレンスへの参加なし、 他医療機関との連携あり １０．診療費 医療保険分、交通費算定あり、材料費の一部、在宅末期医療総合診療料の 算定あり、居宅療養管理指導料の算定あり １１．他医療機関との診診連携の往診に応じられる（消化器科） １２．地域の診療所間での当番体制は組めない（自宅が遠方のため緊急時対応に限界あり） 16 遠藤内科医院 担当医師名 診療所（無床） 遠藤 住所：〒969-1617 毅 伊達郡桑折町字陣屋 Tel：024-582-6788 1-6 Fax：024-582-6799 E-ﾒｰﾙ：e-arisu@kzc.biglobe.ne.jp 専門科 内科 在宅療養支援診療所の届け出なし 在宅ケアの相談窓口・担当者名 決まっていない １．在宅ケアで受け入れられる患者 良性慢性疾患の寝たきり状態の方、 ２．往診可能な範囲 桑折町中心、 １件 30 分程度、定期的な訪問診療、必要時のみの往診も可、 ３．往診の仕方 緊急時は訪問看護との連携 ４．訪問看護との連携 地域の訪問看護ステーション（24 時間体制） ５．訪問リハビリとの連携なし ６．調剤薬局との連携 訪問服薬指導依頼可能、 ７．在宅看取り可能 ８．在宅で可能な医療内容 在宅酸素療法、末梢点滴管理、経管栄養管理（胃瘻）、導尿、 褥瘡管理、心電図、 ９．入院施設との連携 １０．診療費 紹介元との退院カンファレンスへの参加なし、逆紹介 医療保険分、交通費算定なし、在宅末期医療総合診療料の算定なし、 居宅療養管理指導料の算定あり １１．他医療機関との診診連携の往診には応じられない １２．地域の診療所間での当番体制を組めるかは不明 17 医療法人佐藤外科医院 さとう整形外科クリニック 担当医師名 佐藤 住所：〒969-1605 診療所（無床） 譲 伊達郡桑折町堰合 Tel：024-581-0123 15 Fax：024-582-3510 E-ﾒｰﾙ：yuzuS2@mri.biglobu.ne.jp 専門科 整形外科 在宅療養支援診療所の届け出なし 在宅ケアの相談窓口・担当者名 外来事務 １．在宅ケアで受け入れられる患者 良性慢性疾患の寝たきり状態の方、認知症、 ２．往診可能な範囲 ３．往診の仕方 桑折町、国見町、旧伊達町、 必要時のみの往診、緊急時対応は不可、 ４．訪問看護との連携 地域の訪問看護ステーション（24 時間体制でない） ５．訪問リハビリとの連携なし ６．調剤薬局との連携 訪問服薬指導依頼可能、 ７．在宅看取り可能 ８．在宅で可能な医療内容 ９．入院施設との連携 紹介元との退院カンファレンスへの参加なし、逆紹介 他医療機関との連携あり １０．診療費 医療保険分、交通費算定なし、在宅末期医療総合診療料の算定なし、 居宅療養管理指導料の算定なし １１．他医療機関との診診連携の往診には応じられない １２．地域の診療所間での当番体制は組めない 18 公立藤田総合病院 院長名 堀川 病院（急性期 有床） 哲男 住所：〒969-1793 伊達郡国見町大字塚野目字三本木 Tel：024-585-2121 14 番地 Fax：024-585-1322 E-ﾒｰﾙ：himawari@fujita-hp.jp ﾎｰﾑﾍﾟｰｼﾞ：http://www.fujita-hp.jp 専門科 総合病院 在宅療養支援診療所の届け出なし 在宅ケアの相談窓口・担当者名 在宅支援看護センター 土田 郁子 １．在宅ケアで受け入れられる患者 良性慢性疾患の寝たきり状態の方、がん、神経難病、 ２．往診可能な範囲 国見町、桑折町、伊達市（伊達町、保原町、梁川町）、 福島市（飯坂地区）、白石市（越河地区） ３．往診の仕方 定期的な訪問診療、緊急時は訪問看護との連携で対応 ４．訪問看護との連携 院内の看護師、地域の訪問看護ステーション（24 時間体制） ５．訪問リハビリとの連携あり ６．調剤薬局との連携 訪問服薬指導依頼はしていない、 ７．在宅看取り可能 ８．在宅で可能な医療内容 WHO 方式に従った疼痛緩和、モルヒネの使用（経口、坐剤） 、 在宅酸素療法、人工呼吸器管理、末梢点滴管理、経管栄養管理（経鼻、食道瘻、胃瘻、 腸瘻、ポンプ使用）、導尿、褥瘡管理、自己注射管理、 ９．入院施設との連携 紹介元との退院カンファレンスへの参加あり、逆紹介 他医療機関との連携あり １０．診療費 医療保険分、交通費算定あり、在宅末期医療総合診療料の算定なし、 居宅療養管理指導料の算定なし １１．他医療機関との診診連携の往診には応じられない １２．地域の診療所間での当番体制を組めない 19 医療法人 武田胃腸科内科医院 担当医師名 武田 住所：〒969-1761 欣也 伊達郡国見町藤田北 Tel：024-585-2630 専門科 診療所（無床） 12 Fax：024-585-2014 内科・胃腸科 在宅療養支援診療所の届け出あり 在宅ケアの相談窓口・担当者名 外来窓口 １．在宅ケアで受け入れられる患者 良性慢性疾患の寝たきり状態の方、認知症、がん、 ２．往診可能な範囲 ３．往診の仕方 国見町、 定期的な訪問診療を月∼金曜日の午後に行っている、緊急時の往診、 24 時間電話対応、訪問看護との連携 ４．訪問看護との連携 院内の看護師、地域の訪問看護ステーション（24 時間体制でない） ５．訪問リハビリとの連携なし ６．調剤薬局との連携 訪問服薬指導依頼はしていない、 ７．在宅看取り可能 ８．在宅で可能な医療内容 モルヒネの使用（注射）、末梢点滴管理、経管栄養管理（経鼻、 胃瘻）、胸腔穿刺、腹腔穿刺、導尿、褥瘡管理、 ９．入院施設との連携 紹介元との退院カンファレンスへの参加なし、 他医療機関との連携あり １０．診療費 医療保険分、交通費算定あり、在宅末期医療総合診療料の算定あり、 居宅療養管理指導料の算定あり、その他あり １１．他医療機関との診診連携の往診に応じられる（内科・胃腸科） １２．地域の診療所間での当番体制は組めない 20 村上医院 担当医師名 診療所（無床） 村上 住所：〒969-1761 博史 伊達郡国見町藤田北 Tel：024-585-2152 専門科 内科 11-1 Fax：024-585-5786 在宅療養支援診療所の届け出あり 在宅ケアの相談窓口・担当者名 村上 博史 １．在宅ケアで受け入れられる患者 良性慢性疾患の寝たきり状態の方、認知症、がん、 ２．往診可能な範囲 ３．往診の仕方 国見町、桑折町、白石市越河、30 分くらいまで 定期的な訪問診療、緊急時の往診、24 時間電話対応、訪問看護との連携 ４．訪問看護との連携 院内の看護師、地域の訪問看護ステーション（24 時間体制でない） ５．訪問リハビリとの連携あり ６．調剤薬局との連携 訪問服薬指導依頼はしていない、 ７．在宅看取り可能 ８．在宅で可能な医療内容 モルヒネの使用（経口、坐剤）、在宅酸素療法、 中心静脈栄養管理、末梢点滴管理、経管栄養管理（経鼻、胃瘻）、腹腔穿刺、導尿、 褥瘡管理、自己注射管理、超音波、心電図、 ９．入院施設との連携 紹介元との退院カンファレンスへの参加なし 他医療機関との連携あり １０．診療費 医療保険分、交通費算定なし、在宅末期医療総合診療料の算定あり、 居宅療養管理指導料の算定あり １１．他医療機関との診診連携の往診に応じられる（内科・外科） １２．地域の診療所間での当番体制を組める 21 済生会川俣病院 院長名 佐久間 住所：〒960-1406 病院（急性期・障害者病棟、有床） 博史 伊達郡川俣町大字鶴沢字川端 Tel：024-566-2323 2-4 Fax：024-566-2325 E-ﾒｰﾙ：saikawa-HP@kawamata.saiseikai.or.jp ﾎｰﾑﾍﾟｰｼﾞ：http://www.kawamata.saiseikai.or.jp 専門科 内科・外科・泌尿器科・整形外科・眼科・皮膚科 在宅療養支援診療所の届け出なし 在宅ケアの相談窓口・担当者名 訪問看護室 氏家 喜代美 １．在宅ケアで受け入れられる患者 良性慢性疾患の寝たきり状態の方、認知症、がん、神経難病、 ２．往診可能な範囲 川俣町、伊達市（旧月舘町のみ）、福島市（旧飯野町のみ） その他片道 30 分以内の所 ３．往診の仕方 定期的な訪問診療、緊急時は訪問看護との連携で対応 ４．訪問看護との連携 院内の看護師（24 時間体制）、 地域の訪問看護ステーション（24 時間体制） ５．訪問リハビリとの連携あり ６．調剤薬局との連携 訪問服薬指導依頼可能、輸液剤の処方箋発行可能 ７．在宅看取り可能 ８．在宅で可能な医療内容 WHO 方式に従った疼痛緩和、モルヒネの使用（経口、坐剤、 注射）、在宅酸素療法、気管カニューレ管理（自発呼吸）、中心静脈栄養管理（ポート 管理、ポンプ使用）、末梢点滴管理、経管栄養管理（経鼻、食道瘻、胃瘻、腸瘻） 、 腹膜透析管理、導尿、腎瘻管理、膀胱瘻管理、褥瘡管理、自己注射管理、血液検査、 ９．入院施設との連携 紹介元との退院カンファレンスへの参加あり、逆紹介、 他医療機関との連携あり １０．診療費 医療保険分、交通費算定あり、在宅末期医療総合診療料の算定なし、 居宅療養管理指導料の算定あり １１．他医療機関との診診連携の往診には応じられない １２．地域の診療所間での当番体制を組めない 22 佐藤医院 担当医師名 診療所（無床） 高橋 住所：〒960-1428 重雄 Tel：024-566-2321 専門科 内科 20-9 伊達郡川俣町字五百田 Fax：024-566-2454 在宅療養支援診療所の届け出なし 在宅ケアの相談窓口・担当者名 高橋 重雄 １．在宅ケアで受け入れられる患者 良性慢性疾患の寝たきり状態の方、認知症、 ２．往診可能な範囲 ３．往診の仕方 川俣町、月舘町 定期的な訪問診療（木・土曜日以外の午後・日曜日は休み）、 緊急時は訪問看護との連携で対応 ４．訪問看護との連携 院内の看護師（24 時間体制でない） ５．訪問リハビリとの連携なし ６．調剤薬局との連携 訪問服薬指導依頼はしていない ７．在宅看取りは不可能 ８．在宅で可能な医療内容 モルヒネの使用（経口、坐剤）、在宅酸素療法、 気管カニューレ管理（自発呼吸）、導尿、自己注射管理、 ９．入院施設との連携 紹介元との退院カンファレンスへの参加なし、 他医療機関との連携あり １０．診療費 医療保険分、交通費算定なし、在宅末期医療総合診療料の算定なし、 居宅療養管理指導料の算定なし １１．他医療機関との診診連携の往診に応じられる（内科） １２．地域の診療所間での当番体制は組めない 23 医療法人白鷺会 担当医師名 角田 十二社クリニック 理恵子 住所：〒960-1408 伊達郡川俣町大字羽田字十二社 Tel：024-565-5230 Fax：024-565-5416 専門科 診療所（無床） 内科・小児科 5-1 在宅療養支援診療所の届け出あり 在宅ケアの相談窓口・担当者名 １．在宅ケアで受け入れられる患者 良性慢性疾患の寝たきり状態の方、認知症、がん、 川俣町、福島市飯野町、車で片道 15 分∼20 分以内 ２．往診可能な範囲 ３．往診の仕方 定期的な訪問診療、緊急時の往診、訪問看護との連携 ４．訪問看護との連携 院内の看護師（24 時間体制でない） ５．訪問リハビリとの連携なし ６．調剤薬局との連携 訪問服薬指導依頼はしていない、 ７．在宅看取りは不可能 ８．在宅で可能な医療内容 モルヒネの使用（経口、坐剤）、在宅酸素療法、末梢点滴管理、 経管栄養管理（経鼻）、導尿、褥瘡管理、自己注射管理、 ９．入院施設との連携 １０．診療費 逆紹介、他医療機関との連携あり 医療保険分、交通費算定なし、在宅末期医療総合診療料の算定あり、 居宅療養管理指導料の算定あり １１．他医療機関との診診連携の往診に応じられる（老人・成人の糖尿病患者） １２．地域の診療所間での当番体制は組めない 24 専門科としての往診が出来る医療機関 医療法人 菊地整形外科 担当医師名 菊地 住所：〒960-0428 晃 医療法人 12 番地 伊達市坂の上 Tel：024-583-2633 往診可能な分野 診療所（無床） Fax：024-583-2630 整形外科・リハビリテーション 伊藤皮フ科クリニック 担当医師名 伊藤 住所：〒960-0418 診療所（無床） 信夫 20-1 伊達市岡前 Tel：024-551-1121 Fax：024-551-1131 ﾎｰﾑﾍﾟｰｼﾞ：http://www.itou-hifu.jp 往診可能な分野 皮膚科 大泉ほんだクリニック 担当医師名 本田 住所：〒960-0634 Tel：024-563-7587 往診可能な分野 診療所（無床） 和也 伊達市保原町大泉字大地内 Fax：024-575-3020 泌尿器科 さとうファミリークリニック 担当医師名 135-2 佐藤 住所：〒960-0684 Tel：024-574-2811 診療所（無床） 宏治 伊達市保原町上保原字中島 Fax：024-574-2818 在宅ケアの相談窓口・担当者名 佐藤 25 宏治 8-5 ほばら眼科 担当医師名 診療所（無床） 金子 住所：〒960-0612 久俊 伊達市保原町字宮下 Tel：024-573-8433 往診可能な分野 眼科 17-1 Fax：024-575-2511 （伊達市保原町） 26
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