会員名簿作成に関して登録情報のご確認のお願い 本学会は，会員サービスの向上を図るために会員名簿を作成することとなりました。会員名簿には「会員番 号」 「氏名」 「氏名ふりがな」 「氏名ローマ字表記」 「連絡先住所の都道府県名」は必ず掲載されることとなりま すので，下記署名にて承認下さいますようお願いいたします。それ以外の項目は掲載の可否を選択できますの で，掲載か非掲載のどちらかをお選び下さい。また，現在，学会名簿に登録されている情報に変更などがある 場合には， 下記見本のように赤字で加筆・修正ください。学会郵便物の送付先についても変更がある場合にも訂正をお 願いいたします。 署名や確認を終えましたら，折り返し（できるだけ早く）本調査票を学会事務局まで Fax あるいはスキャナ ー等に取り込んで画像や PDF をメール添付にて送ってください。 なお，学会ウエブサイト（http://www.yuki-gakkai.com/）内からでも MS word 形式の登録票をダウンロー ドできますので，そちらにご記入いただいたものを送っていただいてもかまいません。 この「名簿登録票」は入会時や会員情報に変更があった際にもお使いいただけます。 皆さまからご提出いただいた登録票をもとに作成した名簿は，有機農業研究６巻２号の巻末に添付予定です。 ご協力のほどよろしくお願いいたします。また，ご不明な点がありましたら，下記送付先あるいは 029-838-7668（学会事務局：嶺田）までご連絡ください。 送付先： （FAX）029-838-7609 農村工学研究所農村基盤研究領域気付 嶺田拓也 （e-mail） yuki_gakkai@hotmail.co.jp 見 本 私は，有機農業学会が作成する会員名簿に「氏名」と「連絡先住所の都道府県名」の掲載を承認します。 署 名： 変更 有機 太郎 会員番号（会員 ID） ※自動的に割り振られます □ 氏 名 もしくは 団体名 有機 太郎 □ ふりがな ゆうき たろう □ 英語表記（姓・名） YUKI Taro □ 登録連絡先の所属都道府県名 茨城県 可 否 レ □ □ □ □ レ □ □ レ レ □ 〒300-1112 茨城県つくば市有機 3-15-6 メゾンオルガニック１５－６ □ □ レ □ □ ０２９－９９９－０１００ □ □ レ ０２９－９９９－０１００ □ □ レ yuki_gakkai@hotmail.com.jp □ レ □ 作物学 ・ 有機水稲栽培の体系化 □ レ □ ナシ □ 所属（勤務先）の名称 □ 所属（勤務先）の住所 レ □ 所属（勤務先）の電話番号 □ 所属（勤務先）の Fax 番号 □ ご自宅住所 □ 電話番号 □ Fax 番号 □ □ □ 掲載 日本有機農業研究機構 有機栽培研究所 □ □ □ 〒300-1111 茨城県つくば市観音台８－１０－１８ ０２９－９０９－２２２２ ０２９－９９９－１０００ 連絡用メールアドレス ※複数でも構いません。 専門・興味分野 登録連絡先（学会郵便物の送付先） ※どちらかにチェックを入れてください □ 勤務先 レ ・ □自 宅
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