REPUBUQUE
DCScret no 150 du 13-3-1968
GABONAISE
I
PROGRAMME des RECENSEMENTS
SERVICE NATIONAL DE LA STATISTIQUE
UV DES BlWbBS aCQNOMIQUHS
I
CONFIDENTIEL
RECENSEMENT CENERAL
DE L A -POPULATION
1969
FEUILLE DE MENAGE
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Contiôleur ou Responsable :
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recensée
No
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NOM
et
ordre
PRENOMS
est-elle
PRESENTE
ou
SEXE
M
QUEL AGE
masculi
indiquez :
ou
A
d'années
ETHNIE
recensée .?
et depuis
P
2
4
3
REGION
pour les Gabonais
pour les
O
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DATE
I en
DE nombre
IA MANCE
pour les
DISTRICT
ou
ètrangers
VILLE
5
9
QUEL EST
VOTRE
METIER
HABITUEL ?
QUELLE EST
RESIDENCE
LIEU DE RESIDENCE
Depuis
où habite habituellement chaque
combien dc
personne recensée 1
VILLAGE
REGION
ou
au
Gabon
ou
'ILLE
VOTRE ACTIVITE
ou
ACTUELLEMENT ?
CHANTIER
1 DISTRICT 1
I
4
12
13
14
PAYS
à
l'étranger
temps la
personne
réside-t-elk
darts ce' VCLLAC
cette WILLE
ou ce CHANTlEl
combien de moi:
ou d'années
I
I
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11
a
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ICTIVITE PRINCIPALE
PAYS
VILLAGE
seulemen.
POUR LES PERSONNES
DE 6 ANS ET PLUS
Gabonais
Gabonais
I
AGE
pour les
seulemen+ :
I
1
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1
de NAISSANCE
LIEU
a lo personne
Selon lo réponse
nombre
SEXE
de
jours ou féminin
de mois ou
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Imprimerie Saint-Joseph, Libreville 3-7
SEXE
F
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ABSENTE
COMBIEN
de TEMPS?
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es Economiques
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