行政院青年輔導委員會
辦理「100 年青年國際參與行動計畫」
徵求青年團隊公告
一、計畫緣起及目標
因應聯合國鼓勵青年全球化發展，以及身為世界公民一員，鼓勵青
年國際參與是本會培力青年主要施政之一， 本會於 95 年推出了青年國際
參與行動計畫，五年來共補助 86 隊青年團隊，成效良好，故 100 年將持
續辦理。
本計畫由青年結合關注議題至國際參訪學習，並將國際交流所見所
得於國內具體落實與發展，擴散參訪學習效益，加強與國際間的後續合
作，並鼓勵更多青年參與國際行動，增進青年國際參與能力。
二、徵求青年團隊
（一）遴選對象：由 18~35 歲 2 名以上青年組隊，依附件一格式研擬國際
參與行動計畫參與評選（若內容與海外實習、參與國際
會議及國際志工服務相關，另有專案計畫辦理，不在本
計畫申請範圍）。
（二）申請方式及資料：
透過依法設立之民間團體或大專校院正式發函並檢附下列資料向本
會提出申請。
 組織立案或登記証書及章程影本（學生自治組織或社團需由
學校具函申請補助）
 本案申請表（詳附件一）
 經費預估表（詳附件二）
 參與青年名冊（詳附件三）
 參與本案企畫書（企畫格式於申請表內）
（三）計畫執行期間：100 年 6 月至 8 月 31 日
三、評選標準及方式
（一） 評選標準：國際參與行動計畫規劃能力及意義 50％、計畫可行性
1
25％及成果展現 25％。
（二） 評選方式：由本會邀請專家學者組成審查小組，進行書面審查；
審查結果將以公函通知，並同步公告於本會指定網站。
四、補助項目及額度
（一）補助項目：執行計畫過程中必要費用(往返機票、保險費、行前訓
練及作業費、器材、成果分享費用等)。本補助款係屬部分補助，
受補助單位須自行籌措計畫總經費之 20%以上經費辦理計畫。
（二）補助額度：每團隊補助以 5~15 萬元為原則。
五、經費申請及核銷
（一）經費申請方式：獲本會經費補助者，應於 9 月 15 日前備文並檢附
核銷相關資料，送本會辦理核銷結案。
（二）核銷資料：成果報告、領據、經費支出明細表 ( 原始支出憑證請
自行保存，以備相關單位查核，格式如附件 4)、申請單位帳戶存
摺封面影本、成果摘要及效益自評表（格式如附件 5）、代表性照
片 10 張、4-5 分鐘活動記錄短片或簡報，上述報告、圖檔電子檔
（燒錄成光碟 1 份），另需將國際行動之資訊、經驗及心得上傳至
iYouth 青年的故事部落格專區，始得核銷結案。
六、申請期限：即日起至 4 月 8 日止
檢送之計畫書及相關報名資料一式 6 份，請以掛號或快遞在期限內寄
達臺北市中正區徐州路 5 號 14 樓行政院青年輔導委員會第四處第三
科收，並 e-mail 寄至 ricklin@nyc.gov.tw。（逾期不受理，所送資
料概不退還，請自行留底）
。
七、青年團隊配合義務：
（一）國際參與行動計畫請於 8 月 31 日前執行完畢。
2
（二）出席本會 2011 青年國際行動 all in one 行前大會師（預計 5 月 28
日舉辦 1 天，每隊至少二人出席，若未全程出席則取消補助資格）
、
參加 2011 青年國際行動 all in one 成果分享大會師（所有團隊均需
參加第一階段書面審查，入圍團隊另需參加成果分享大會師）等。
（三）自行將活動成果加以宣傳（包括實體分享、媒體發布或網路分享，
獲補助 15 萬團隊至少 3 次；10 萬團隊至少 2 次；5 萬團隊至少 1
次）
，並主動說明或註明參加「青輔會青年國際參與行動計畫」
。
（四）配合本會訪視活動（預計 9 月），藉此督導及瞭解團隊計畫執行情
形，並提供青年團隊執行建議。
（五）獲補助之青年團隊應就計畫相關之文件及成果報告（含圖文）等資
料，無償授權本會作為業務推動之用。
八、本案相關聯絡事宜，請逕洽本會第四處第三科林宗賢科員辦
理，TEL:(02)23566243
3
附件 1
「青年國際參與行動計畫」申請表
一、活動名稱
單位名稱：
二、申請單位 網址：
統編：
地址:
內容：□社區與族群 □民主與人權 □生態與環境
三、議題類別與
形式
□人道與教育 □其他
形式：□新增□持續性(需於計畫書中敘明較前次改進、提昇及持續之作法)
四、計畫目標
對象
參與青年 □在職
人
□在學
人，共
人
參訪組織 組織名稱：
簡介
組織概述：
其他合作
單位
計畫期程
五、計畫內容
實施時間
實施方式
六、預算
年
月
1.方案規劃：
2.培育訓練：
3.方案執行：
4.成果分享：
日起至
年
月
日
年
月
日起至
年
月
日
年
月
日起至
年
月
日
年
月
日起至
年
月
日
年
月
日起至
年
月
日
請條列
1.
2.
3.
1.計畫所需經費總計新台幣
2.向青輔會申請補助預估
3.向其他單位申請補助預估
元
元
元
七、計畫負責人 姓名：
E-mail：
電話：
八、計畫聯絡人 姓名：
（至少兩名） 姓名：
E-mail：
E-mail：
電話：
電話：
九、企畫格式
1. 計畫摘要、目的及動機。
4
2. 青年團隊成員背景。
3. 國際參與行動具體內容
(1)行前準備作業
(2)計畫執行時間
(3)參訪學習之組織簡介、過去合作經驗、預計發展關係與策略作法
(4)a.辦理與企劃議題相關之國內外行動經驗、參與實績
b.曾入選 95~99 年本計畫之青年團隊，須說明本次計
畫與往年計畫之關聯性及延續性
(5)其他
4. 結合其他單位或組織資源情形
5. 成果宣傳管道（包括實體分享、媒體發布或網路分享）
6. 成果後續發展規劃（需與參訪議題相關）
（1） 於國內具體落實之方案
（2） 與國際後續合作之方案
7. 經費預算（項目、金額）
8. 其他附錄
十、評審意見
（保留，由評審
委員填）
5
附件 2
「青年國際參與行動計畫」經費預估表
年
月
日
活動名稱：
單位名稱：
一、經費來源：
科
目
名
自
稱
金
額
備
註
籌
其他單位補助
擬申請本專案補助
合
計
二、各項費用概算
科目名稱及用途別 單 位 數 量 單 價 預
算
數說
（自籌經費需至少佔總經費 20％）
（本表如不敷填寫，請自行影印或依此格式印製填寫）
6
明
附件 3
「青年國際參與行動計畫」參與青年名冊
活動名稱：
單位名稱：
姓名
性別 出生年
就讀學校
或任職單位職稱
Email
電
( )
( )
( )
( )
( )
( )
( )
合
計：
（本表如不敷填寫，請自行影印或依此格式印製填寫）
7
人
話
附件 4
「青年國際參與行動計畫」經費支出明細表
活動名稱：
單位名稱：
活動日期
活動總經費
年
月
新台幣
目
名
稱
年
元整
活
項
日至
動
總
金
經
月
日
本專案補助 新台幣
元整
自籌及其他
新台幣
單位補助
元整
費
支
額
出
用
明
途
細
備
總計
（自籌經費需至少佔總經費 20％）
學校或團體單位（簽章）
：
經手人（簽章）
：
8
註
附件 5
「青年國際參與行動計畫」成果摘要及效益自評表
結 報 資 料
□ 公文 □領據/存摺影本 □經費支出明細表
□ 短片或簡報 □照片電子檔
□成果報告
□iYouth 網站帳號
□電子檔光碟
製表時間：
年
月
日
活動名稱：
單位名稱：
活動實際執行時間：
活動執行地點：
參與青年
計畫人數
參訪組織
組織名稱：
主要負責人：
人
實際出國人數
人
男
女
連絡電話：
電子信箱：
培育訓練： 年 月 日起至 年 月 日
執行階段
方案執行： 年 月 日起至 年 月 日
時間
成果分享： 年 月 日起至 年 月 日
1.計畫執行過程與成效
2.活動檢討、評估與反思
成果報告
3.成果分享方式及後續發展規劃（需與參訪議題相關）
項目
4.照片集錦（包括實體分享、媒體發布或網路分享）
請以 A4 紙張敘述並檢附相關資料
iYouth 青年的故事部落格網址：
效益
自評
1.本次參訪後續發展的影響
（1） 於國內進行成果推廣與方案發展
□非常有助益 □有助益 □普通 □不太有助益 □沒有助益
（2） 與國際發展後續合作及網絡連結
□非常有助益 □有助益 □普通 □不太有助益 □沒有助益
2.本次參訪對擴展國際視野
□非常有助益 □有助益 □普通 □不太有助益 □沒有助益
3.本次參訪對增進國際參與能力及競爭力
□非常有助益 □有助益 □普通 □不太有助益 □沒有助益
4.您對執行此次青年國際參與行動計畫的整體評價
□ 非常滿意 □ 滿意 □ 普通 □ 不太滿意 □ 很不滿意，原因：
負責人
填表人
9
人
人