Pismo HPD-a ministru - Hrvatsko pedijatrijsko društvo

HRVATSKI LIJEČNIČKI ZBOR
HRVATSKO PEDIJATRIJSKO DRUŠTVO
CROATIAN MEDICAL ASSOCIATION
CROATIAN PEDIATRIC SOCIETY
PREDSJEDNIK (President): Prof. dr. sc. Julije Meštrović, dr. med.
Klinika za dječje bolesti, KBC Split (Department of Paediatrics, University Hospital Split),
Spinčićeva 1, Split
E-pošta: julije.mestrovic@gmail.com
TAJNIŠTVO (Secretary): Doc. dr. sc. Alenka Gagro, dr.med.
Klinika za dječje bolesti Zagreb (Children’s Hospital Zagreb), Klaićeva 16, Zagreb
Tel: +385 1 / 46 00 111, Fax: +385 1 / 46 00 160, E-pošta: alenka.gagro@gmail.com
____________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________
prof. dr. sc. Rajko Ostojić, dr. med.
Ministar
MINISTARSTVO ZDRAVLJA
Ksaver 200a, 10000 Zagreb
U Splitu i Zagrebu, .
Predmet: Organizacija zdravstvene zaštite djece u primarnoj službi
Poštovani gospodine ministre,
Obraćamo Vam se ovim pismom kako bi Vas zamolili za pomoć u rješavanju problema u svezi zdravstvenog
nadzora bolesnog djeteta u vrijeme kada nadležni liječnik primarne ne radi, odnosno u dane vikenda.
U dane vikenda i u vrijeme nakon isteka radnog vremena ne postoji organizirana zdravstvena skrb za djecu
pedijatra primarne zdravstvene zaštite. Naime, organizirana zdravstvena skrb za bolesnu djecu (i to samo
predškolske dobi) tijekom vikenda i praznika postoji samo u velikim gradovima (Zagreb, Rijeka, Osijek i Split), u
vremenu od 7:00-21:00. U ostalim gradovima u Hrvatskoj uopće nema organizirane skrbi za djecu u dane
vikenda.
U tim okolnostima djeca se zbrinjavaju u Hitnim bolničkim prijemima. Opterećenje bolničkih prijema velikim
brojem djece ugrožava kvalitetu rada službujućih pedijatara, jer službujući bolnički pedijatar mora u isto vrijeme
skrbiti o hospitaliziranim bolesnicima. Obje skupine bolesnika, djeca u hitnim ambulantama i hospitalizirana djece
trpe zbog potencijalne mogućnosti da im se liječnik ne može uvijek potpuno posvetiti. Na taj način bolnička služba
gubi svoju ulogu i smisao.
U ambulantama hitnog bolničkog prijema županjiskih bolnica je stanje posebno teško. U njima u pavilu dežura
samo jedan pedijatar. Broj djece koja vikendima i praznicima dolaze u te ambulane je toliko da službujućem
pedijatru onemogućava osnovni rad na bolničkom odjelu. Osobito su ugroženi gradovi na obali, kad se tijekom
ljeta i dolaska turista broj djece poveća višestruko.
Kao prikaz navedenih teškoća prilažemo podatke u tablicama koje pokazuju stanje u županijskim i u kliničkim
bolnicama o broju bolesnika pregledanima u hitnim ambulantama i onima hospitaliziranima u razdoblju od 1.1.31.3.2013. godine. Tablice jasno pokazuju da je broj pregledanih bolesnika prevelik, samo 10% pregledanih
bolesnika se prima u boknicu, a većina bolesnika dolazi izravno u bolnicu, bez uputnice
ŽUPANIJSKE/OPĆE BOLNICE
OB Zadar
OB Šibenik
OB Pula
OŽB Požega
OŽB Vinkovci
1667
1572
2188
1944
1867
Bez uputnice
778
1361
1802
1677
944
BROJ HOSPITALIZIRANIH
290
183
292
183
171
BROJ PACIJENATA
HITNA AMBULANTA
KB/KBC
BROJ PACIJENATA
KBC Osijek
KBC Rijeka
KBC Zagreb
Klinika za pedijatriju,
Kinika za dječje
bolesti Zagreb
HITNA AMBULANTA
4426
2484
3820
2895
Bez uputnice
2246
2062
3515
2566
BROJ HOSPITALIZIRANIH
1012
164
490
312
O navedenim problemima su Vas već izvijestili u svojim dopisima iz srpnja ove godine voditelji pedijatrijskih odjela
županijskih bolnica, kao i predstojnici klinika lliničkih bolničkih centara i kliničkih bolnica, a dopise je podržalo
Hrvatsko pedijatrijsko društvo. Isti dopisi u upućeni ravnatelju HZZO-a. Do sad nije bilo odgovora na navedene
dopise.
Najavljene promjene financiranja primarne zdravstvene zaštite djece od 01. 01. 2014. će dodatno pogoršati
primarnu zdravstvenu zaštitu djece, jer Hrvatski zavod za zdravstveno osiguranje više neće plaćati timove koji
vikendima i praznicima dežuraju u gradovima gdje je to moguće organizirati (Zagreb, Rijeka, Osijek i Split). Tim
promjenama će primarna zdravstvena zaštite djece biti u još lošijem položaju u odnosu na odrasle, što je
suprotno „Konvencijom o pravima djeteta“. Mogućnost da ta dežurstva financiraju jedinice lokalne samouprave je
posve neprihvaljiva, jer je samo HZZO nadležan za osiguravanje cjelovite i ravnopravne zdravstvene zaštite svim
osiguranicima.
Molimo Vas da se zbog navedenih razloga nastavi financiranje dežurnih timova u primarnoj zdravstvenoj zaštiti
vikendima i praznicima, tamo gdje ti timovi postoje. Osim toga Vas molimo da se što prije pristupi poboljšanju
primarne zdravstvene zaštite djece i tamo gdje ti timovi nisu organizirani. Naime, u manjim gradovima bolnički
pedijatri ne mogu izdržati pritisak velikog broja djece, koja bi trebala biti pregledana i liječena u ambulantama
primarnog pedijatra. Postoje razni načini rješavanja tog problema. Naime, svi su pedijatri odgovorni za
zdravstvenu zaštitu djece, pa odgovornost i rad treba raspotrediti tako da se sve pedijatre u lokalnim zajednicama
uveže u jednistveni sustav dežurstava.
Nadamo se da ćete pomoći u rješavanju navedenih teškoća.
S poštovanjem
U ime Upravnog odbora Hrvatskog pedijatrijskog društva:
prof. dr. sc. Julije Meštrović, dr. med., predsjednik
prof. dr. sc. Sanja Kolaček, dr. med., dopredsjednik
Branka Obersnel, dr. med., dopredsjednik
Upravni odbor (Board of Directors) Prof. dr. sc. Julije Meštrović, dr. med., predsjednik * Prof. dr. sc. Sanja Kolaček, dr. med., prvi dopredsjednik * Branka
Obersnel, dr. med., drugi dopredsjednik * Doc. dr. sc. Alenka Gagro, dr. med., tajnik * Prim. dr. sc. Irena Bralić, dr. med., rizničar
Članovi (Executive Board): Prof. dr. sc. Ivo Barić, dr. med. * Prof. dr. sc. Ingeborg Barišić, dr. med. * Prof. dr. sc. Vjekoslav Krželj, dr. med. * Prim. dr. sc.
Jasminka Stepan Giljević, dr. med., prof. * Prim. mr. sc. Neven Čače, dr. med. * Mirna Milevoj Ražem, dr. med. * Linda Pavić, dr. med. * Igor Marjanac, dr.
med. * Prof. dr. sc. Ernest Bilić, dr. med. * Miran Cvitković, dr. med. * Prim. mr. sc. Vlado Drkulec, dr. med. * Mr. sc. Željko Dubovečak, dr. med. * Marija
Jurković, dr. med. * Ivan Krajinović, dr. med. * Mr. sc. Branimir Peter, dr. med. * Prim. mr. sc. Marija Radonić, dr. med. * Prof. dr. sc. Ljubica Rajić, dr. med. *
Prim. dr. sc. Darko Richter, dr. med. * Prof. dr. sc. Marijan Saraga, dr. med. * Doc. dr. sc. Irena Senečić-Čala, dr.med. * Marija Spajić, dr. med. * Prof. dr. sc.
Veselin Škrabić, dr. med. * Dr. sc. Tamara Voskresensky-Baričić, dr. med.