Zahtjev za sklapanje ugovora o opskrbi prirodnim

Gradska plinara Zagreb . Opskrba d.o.o.
Radnička cesta 1 , 10 000 Zagreb
U Zagrebu, dana
ZAHTJEV ZA SKLAPANJE UGOVORA O OPSKRBI PRIRODNIM PLINOM
PREMA ENERGETSKOJ SUGLASNOSTI BROJ:
PODNOSITELJ - KRAJNJI KUPAC :
IME I PREZIME / NAZIV:
OIB:
ADRESA OBRAČUNSKOG MJERNOG MJESTA (OMM)
ULICA:
kućni br.:
BROJ I NAZIV POŠTANSKOG UREDA:
KONTAKT TELEFON:
FAX:
e-mail :
ADRESA SLANJA RAČUNA ( POPUNITI AKO ADRESA NIJE ISTA KAO ADRESA OMM-a ) *
* PROMJENU ADRESE ZA PRIMANJE POŠTE OBVEZNO PRIJAVITI - GRADSKA PLINARA ZAGREB - OPSKRBA D.O.O.
ULICA:
kućni br.:
BROJ I NAZIV POŠTANSKOG UREDA:
POTREBNA DOKUMENTACIJA :
PRAVNA OSOBA:
FIZIČKA OSOBA:
- dokaz vlasništva
- izvadak iz sudskog registra
- Energetska suglasnost (izdaje distributer)
više informacija na :
prodaja@gpz-opskrba.hr ili 01/6184-601
NAJMOPRIMCI:
- dokaz vlasništva
- preslika osobne iskaznice
- Energetska suglasnost (izdaje distributer)
više informacija na :
opskrba@gpz-opskrba.hr ili 01/6184-601
KOTLOVNICA / ZAJEDNIČKO MJERENJE:
- ugovor o najmu
- ovjerena izjava o solidarnom
podmirenju novčanih obveza
- međuvlasnički ugovor
- odluka o predstavniku stanara
- ugovor o upravljanju građevinom
- dokaz vlasništva
- Energetska suglasnost
IZJAVA PODNOSITELJA:
Izričito izjavljujem da sam GpZ - Opskrbi d.o.o. dobrovoljno stavio na raspolaganje osobne podatke, te dajem privolu da se GpZ - Opskrba d.o.o. koristi
istima u svrhu koju kao korisnik usluga GpZ - Opskrba d.o.o. ostvarujem.
To uključuje i prosljeđivanje podataka trećim osobama ( pod trećim osobama podrazumjevaju se javni bilježnici i ostale institucije u skladu sa zakonskim
propisima).
POTPIS PODNOSITELJA ZAHTJEVA:
poštom na Gradska plinara Zagreb - Opskrba d.o.o., Radnička cesta 1, 10 000 Zagreb
ili
osobno na šalter Urudžbenog zapisnika na adresi Radnička cesta 1, 10 000 Zagreb

Download Report