IZVJEŠĆE O RADU DOMA ZDRAVLJA KOPRIVNIČKO-KRIŽEVAČKE ŽUPANIJE za 2014. godinu Ur.broj: 2137-16-0096/15 Koprivnica, 13. veljača 2015. godine Sadržaj: 1. UVODNI DIO .............................................................................................................................. 3 2. ORGANIZACIJA ......................................................................................................................... 5 2.1. Opća/obiteljska medicina ................................................................................................ 6 2.1.1. Pregled rada timova opće/obiteljske medicine u Koprivnici...................................... 6 2.1.2. Pregled rada timova opće/obiteljske medicine u Ispostavi Križevci .......................... 9 2.1.3. Pregled rada timova opće/obiteljske medicine u Ispostavi Đurđevac ...................... 12 2.1.4. Pregled rada posebnog dežurstva po punktu ............................................................ 15 2.2. Zdravstvena zaštita predškolske djece ........................................................................ 16 2.3. Zdravstvena zaštita žena ............................................................................................... 16 2.3.1. Pregled rada timova zdravstvene zaštite žena u Ispostavi Križevci ......................... 17 2.3.2. Pregled rada timova zdravstvene zaštite žena u Ispostavi Đurđevac ....................... 17 2.4. Dentalna zdravstvena zaštita (polivalentna) ............................................................... 19 2.4.1. Pregled rada timova dentalne zdravstvene zaštite u Koprivnici .............................. 19 2.4.2. Pregled rada timova dentalne zdravstvene zaštite u Ispostavi Križevci ................... 20 2.4.3. Pregled rada timova dentalne zdravstvene zaštite u Ispostavi Đurđevac ................. 22 2.5. Izvršenje dijagnostičko-terapijskih postupaka prema novom modelu (DTP) ......... 23 2.6. Patronažna zdravstvena zaštita .................................................................................... 25 2.7. Sanitetski prijevoz ......................................................................................................... 26 2.8. Ljekarnička djelatnost .................................................................................................. 27 2.9. Laboratorijska djelatnost ............................................................................................. 27 2.10. Specijalističko-konzilijarna zdravstvena zaštita ..................................................... 28 2.10.1. Fizikalna medicina i rehabilitacija ........................................................................ 28 2.10.2. Radiologija............................................................................................................ 30 2.11. Podaci o administrativnom dijelu rada Doma zdravlja ......................................... 31 3. INVESTICIJSKO ODRŽAVANJE I INVESTICIJSKO ULAGANJE ................................ 32 4. JAVNA NABAVA ................................................................................................................. 35 5. FINANCIJSKO POSLOVANJE ............................................................................................ 38 5.1. PRIHODI ........................................................................................................................ 38 5.2. RASHODI....................................................................................................................... 39 5.3. OBVEZE......................................................................................................................... 41 5.4. POTRAŽIVANJA ......................................................................................................... 41 2 1. UVODNI DIO Dom zdravlja Koprivničko-križevačka županije (u daljnjem tekstu: Dom zdravlja) osnovan je temeljem Zaključka Županijskog poglavarstva Koprivničko-križevačke županije o spajanju Doma zdravlja Koprivnica, Doma zdravlja Križevci i Doma zdravlja Đurđevac u Dom zdravlja Koprivničko-križevačke županije KLASA: 510-03/02-01/16, URBROJ: 2137-11-02-1 od 13. studenog 2002. godine. Temeljem Rješenja Ministarstva zdravstva i socijalne skrbi od 31. prosinca 2003. godine, Dom zdravlja Koprivničko-križevačke županije započeo je s radom 1. siječnja 2004. godine. Dom zdravlja Koprivničko-križevačke županije provodi primarnu zdravstvenu zaštitu osiguranih osoba iz osnovnog zdravstvenog osiguranja te organizira i provodi određene vrste izvanbolničke specijalističko-konzilijarne zdravstvene zaštite te specijalističke dijagnostike (fizikalna medicina i rehabilitacija i radiologija). Dom zdravlja ima Ispostave u Đurđevcu i Križevcima. Ispostave su unutarnje ustrojstvene jedinice Doma zdravlja. Osnovne djelatnosti Doma zdravlja su: - opća/obiteljska medicina - zdravstvena zaštita predškolske djece - zdravstvena zaštita žena - dentalna zdravstvena zaštita - patronažna zdravstvena zaštita - sanitetski prijevoz - ljekarnička djelatnost - laboratorijska, radiološka i druga dijagnostika - specijalističko-konzilijarna zdravstvena zaštita: fizikalna medicina i rehabilitacija radiologija oftalmologija Potrebna financijska sredstva za rad Doma zdravlja za provođenje zdravstvene zaštite osiguranih osoba iz obveznog zdravstvenog osiguranja ostvarena su na temelju sklopljenih ugovora i to: 1. Ugovor o provođenju zdravstvene zaštite iz obveznog zdravstvenog osiguranja za razdoblje od 1. siječnja do 31. prosinca 2014. godine te dvanaest Dodataka istom Ugovoru sklopljenog s Hrvatskim zavodom za zdravstveno osiguranje, URBROJ: 2137-16-2005/14 od 3. siječnja 2014. godine, 2. Ugovor o provođenju specijalističko-konzilijarne zdravstvene zaštite za 2014. godinu, URBROJ: 2137-16-2003/14 od 2. siječnja 2014. godine i dodatka I. Ugovoru sklopljenog s Hrvatskim zavodom za zdravstveno osiguranje, 3 3. Ugovor o provođenju Nacionalnog programa prevencije raka dojke za 2014. godinu i dodatka Ugovoru, URBROJ: 2137-16-2074/13 od 14. siječnja 2014. godine sklopljenog s Hrvatskim zavodom za zdravstveno osiguranje, 4. Ugovor o provođenju Nacionalnog programa ranog otkrivanja raka vrata maternice za razdoblje od 1. siječnja do 31. prosinca 2014. godine, URBROJ: 2137-16-2074/14 od 14. siječnja 2014. godine sklopljenog s Hrvatskim zavodom za zdravstveno osiguranje, 5. Ugovor o poslovnoj suradnji u provedbi dopunskog zdravstvenog osiguranja broj 266/13, URBROJ: 2137-16-2043/14 od 8. siječnja 2014. godine, 6. Sporazum o suradnji na osiguravanju i provedbi specijalističko-konzilijarne zdravstvene zaštite u Križevcima i Đurđevcu, URBOJ: 2137-16-0841/14, 7. Ugovor o međusobnim pravima i obvezama vezanim uz koncesije za obavljanje primarne zdravstvene zaštite u 2014. godinu zaključenog sa Koprivničko-križevačkom županijom URBROJ: 2137-16-0335/14 od 25. ožujka 2014. godine. Temeljem Odluke o osnovama za sklapanje Ugovora o provođenju zdravstvene zaštite iz obveznog zdravstvenog osiguranja („Narodne novine“ broj 156/13, 11/14, 12/14, 34/14, 54/14, 66/14, 74/14 i 106/14, dalje u tekstu Odluka o ugovaranju) na bitno drugačiji način određuju se mjesečna i godišnja sredstva za financiranje provođenja primarne zdravstvene zaštite po pojedinom timu u sastavu Doma zdravlja Koprivničko-križevačke županije. U skladu sa člancima 60. – 98. Odluke o ugovaranju Dom zdravlja može ostvariti godišnji iznos sredstava po timu od: - naknade za obračunate troškove ordinacije utvrđene osnovom prosjeka na nivou Republike Hrvatske po pojedinom timu i djelatnosti (hladni pogon), - prema broju opredijeljenih osiguranih osoba utvrđenog prema cijenama iz odredbi Odluke o ugovaranja (glavarina), - prema računima ispostavljenim za provedene dijagnostičko-terapijske postupke utvrđene prema odredbama Odluke o ugovaranju (DTP), - za učinkovito izvršavanje ugovornih obveza (KPI), - za ostvarenu kvalitetu pružene zdravstvene zaštite (QI), - dodatne mogućnosti (preventivni program, skupna praksa, savjetovališta, 5*) koje su posebno određene za svaku djelatnost. Dom zdravlja zdravstvenu zaštitu osiguranih osoba provodi putem zdravstvenih radnika uz podršku administrativnih, tehničkih, informatičkih i ostalih nezdravstvenih radnika. 4 2. ORGANIZACIJA Dom zdravlja zdravstvenu zaštitu i skrb osiguranih osoba tijekom 2014. godine provodio je putem: - 20 timova opće/obiteljske medicine u: - 2 tim u Koprivnici, 4 u terenskim ambulantama Novigrad Podravski, Glogovac, Rasinja i Gola, - 6 timova u ispostavi Križevci, 4 u gradu i 2 terenske ambulante u Donjoj Glogovnici i na Kalniku, - 8 timova u ispostavi Đurđevac, 5 u gradu i 3 terenske ambulante, Kloštar Podravski, Podravske Sesvete i Ferdinandovac, - 3 tima zdravstvene zaštite žena – 2 tima u Đurđevcu i 1 tim bez nositelja u Križevcima, - 1 tima zdravstvene zaštite predškolske djece - 1 tim u Đurđevcu , - 9 tima dentalne medicine - 1 tim u Gornjoj Rijeci, 3 tima u Križevcima, 3 tima u Koprivnici, 2 tima u Đurđevcu - 24 tima patronažne zdravstvene skrbi od čega su 12 timova u Koprivnici, 7 tima u Križevcima, 5 tima u Đurđevcu, - 2 tima medicinsko-biokemijskog laboratorija u Križevcima i Đurđevcu, - 10 standardnih timova sanitetskog prijevoza od čega su 3 tima u Đurđevcu, 4 tima u Koprivnici i 3 tima u Križevcima, - 1 posebnog dežurstva po punktu u Koprivnici u toku siječnja 2014. godine, - 2 tima za radiološku i ultrazvučnu dijagnostiku i to 1 tim u Đurđevcu i 1 tim u Križevcima, - 2 tima za fizikalnu medicinu i rehabilitaciju i to 1 tim u Đurđevcu i 1 tim u Križevcima. U specijalističku ordinaciju organiziranu u Đurđevcu i Križevcima tijekom 2014. godine dolazili su specijalisti Opće bolnice „Dr. Tomislav Bardek“ kako bi se zdravstvena zaštita približila osiguranim osoba i to internist, psihijatar, oftamolog. Dom zdravlja je za rad bolničkih specijalista besplatno ustupio na korištenje poslovni prostor, medicinsko-tehničku opremu, podmiruje troškove režija, troškove čišćenja. 5 2.1. Opća/obiteljska medicina Opća/obiteljska medicina, kao temeljni dio primarne zdravstvene zaštite, osigurava kontinuiranu i sveobuhvatnu zdravstvenu zaštitu za pojedince i obitelji. Obilježje opće/obiteljske medicine je dugotrajan osobni odnos između pacijenta i liječnika te pružanje skrbi koja obuhvaća promicanje zdravlja, prevenciju bolesti, liječenje i rehabilitaciju. U Domu zdravlja se vodi briga i kontrola o preventivnim programima, što redovnim, tako i propisanim nacionalnim u određenoj dobi populacije, sistematskim pregledima određenih godišta. Kontrolira se kvaliteta zdravstvene zaštite, te vrši godišnji unutarnji nadzor. Da bi se to sve moglo ostvariti, Dom zdravlja omogućava svojim djelatnicima dodatne edukacije, kontinuiranu nabavu potrebne opreme, lijekova i medicinskog materijala. U toku 2014. godine u Domu zdravlja uspješno je završena jedna specijalizacije iz opće/obiteljske medicine te tri specijalizacije koje su u toku. Dom zdravlja potiče specijalizaciju, bez obzira na deficit liječnika u PZZ i sve poteškoće koje ustanova ima oko organizacije zamjenske za vrijeme trajanja specijalizacije. U Doma zdravlja u toku 2014. godine vratilo se jedan tim opće/obiteljske medicine u Koprivnici. 2.1.1. Pregled rada timova opće/obiteljske medicine u Koprivnici U Domu zdravlja na području grada Koprivnice su dva tim te četiri tima u terenskim ambulantama Novigrad Podravski, Glogovac, Rasinja i Gola. U nastavku se daje pregled rada svakog pojedinog tima prateći ukupan broj postupaka, broj izdanih recepata i broj uputnica. 1. Tim opće/obiteljske medicine Ana Posavec-Andrić, dr.med.spec., Koprivnica Naziv usluge 2013 2014 Broj osiguranih osoba opredijeljenih za tim 2.297 2.286 Broj osiguranih osoba koje su koristile zdravstvenu zaštitu 2.111 1.959 Ukupni broj izvršenih postupaka 45.282 48.114 Broj prvih pregleda (šifra 11011) 16.600 16. 545 Broj kontrolnih pregleda (šifra 11012) 8.323 8.601 Broj kućne posjete (šifra 11013) 17 23 Broj kontrolne kućne posjete (šifra 11014) 74 90 Broj izdanih recepata s osnovne liste lijekova 15.296 15.012 Broj izdanih recepata s dopunske liste lijekova 5.665 6.066 Broj uputnica za specijalistički pregled 4.122 4.886 Broj uputnica za dijagnostičku pretragu 1.576 284 Broj uputnica za ambulantno liječenje 447 372 Broj uputnica za bolničko liječenje 245 147 Naplaćena administrativna pristojba 1.950,00 1680,00 6 2. Tim opće/obiteljske medicine Sonja Orban Androtić, dr.med., Koprivnica Naziv usluge 2013 2014 Broj osiguranih osoba opredijeljenih za tim 1.927 Broj osiguranih osoba koje su koristile zdravstvenu zaštitu 1.440 Ukupni broj izvršenih postupaka 24.625 Broj prvih pregleda (šifra 11011) 15.207 Broj kontrolnih pregleda (šifra 11012) 4.861 Broj kućne posjete (šifra 11013) 77 Broj kontrolne kućne posjete (šifra 11014) 79 Broj izdanih recepata s osnovne liste lijekova 8.917 Broj izdanih recepata s dopunske liste lijekova 3.238 Broj uputnica za specijalistički pregled 2.477 Broj uputnica za dijagnostičku pretragu 158 Broj uputnica za ambulantno liječenje 202 Broj uputnica za bolničko liječenje 88 Naplaćena administrativna pristojba 940,00 Tim opće medicine Sonja Orban Androtić, dr.med., je u Domu zdravlja od 5.6.2014. godine. 3. Tim opće/obiteljske medicine Jagoda Gašpari, dr.med.spec. Novigrad Podravski Naziv usluge 2013 2014 Broj osiguranih osoba opredijeljenih za tim 1.877 1.885 Broj osiguranih osoba koje su koristile zdravstvenu zaštitu 1.713 1.713 Ukupni broj izvršenih postupaka 51.167 65.825 Broj prvih pregleda (šifra 11011) 15.181 18.855 Broj kontrolnih pregleda (šifra 11012) 16.718 14.254 Broj kućne posjete (šifra 11013) 154 64 Broj kontrolne kućne posjete (šifra 11014) 156 65 Broj izdanih recepata s osnovne liste lijekova 19.240 22.544 Broj izdanih recepata s dopunske liste lijekova 6.441 7.022 Broj uputnica za specijalistički pregled 2.912 3.495 Broj uputnica za dijagnostičku pretragu 1.099 476 Broj uputnica za ambulantno liječenje 197 233 Broj uputnica za bolničko liječenje 153 124 Naplaćena administrativna pristojba 3.070,00 2.030,00 4. Tim opće/obiteljske medicine Saše Hinić, dr.med., Rasinja Naziv usluge Broj osiguranih osoba opredijeljenih za tim Broj osiguranih osoba koje su koristile zdravstvenu zaštitu Ukupni broj izvršenih postupaka Broj prvih pregleda (šifra 11011) 2013 1.627 1.390 47.998 9.217 2014 1.608 1.385 52.226 8.076 7 Broj kontrolnih pregleda (šifra 11012) Broj kućne posjete (šifra 11013) Broj kontrolne kućne posjete (šifra 11014) Broj izdanih recepata s osnovne liste lijekova Broj izdanih recepata s dopunske liste lijekova Broj uputnica za specijalistički pregled Broj uputnica za dijagnostičku pretragu Broj uputnica za ambulantno liječenje Broj uputnica za bolničko liječenje Naplaćena administrativna pristojba 14.377 49 197 21.066 6.393 2.368 1.169 242 261 440,00 15.432 74 195 20.523 6.996 2.769 287 198 96 860,00 5. Tim opće/obiteljske medicine Tamare Sokač, dr.med., Gola Naziv usluge 2013 Broj osiguranih osoba opredijeljenih za tim 2.088 Broj osiguranih osoba koje su koristile zdravstvenu zaštitu 1.601 Ukupni broj izvršenih postupaka 30.057 Broj prvih pregleda (šifra 11011) 7.505 Broj kontrolnih pregleda (šifra 11012) 9.710 Broj kućne posjete (šifra 11013) 93 Broj kontrolne kućne posjete (šifra 11014) 75 Broj izdanih recepata s osnovne liste lijekova 19.378 Broj izdanih recepata s dopunske liste lijekova 5.753 Broj uputnica za specijalistički pregled 3.614 Broj uputnica za dijagnostičku pretragu 575 Broj uputnica za ambulantno liječenje 1.950 Broj uputnica za bolničko liječenje 875 Naplaćena administrativna pristojba 3.020,00 2014 2.066 1.073 55.128 16.283 12.311 79 79 16.074 6.161 3.221 129 225 157 1.430,00 6. Tim opće/obiteljske medicine Sanje Horvat, dr.med., Glogovac 2013 Naziv usluge 1.491 Broj osiguranih osoba opredijeljenih za tim 1.291 Broj osiguranih osoba koje su koristile zdravstvenu zaštitu 42.623 Ukupni broj izvršenih postupaka 13.473 Broj prvih pregleda (šifra 11011) 7.202 Broj kontrolnih pregleda (šifra 11012) 43 Broj kućne posjete (šifra 11013) 51 Broj kontrolne kućne posjete (šifra 11014) 19.169 Broj izdanih recepata s osnovne liste lijekova 5.691 Broj izdanih recepata s dopunske liste lijekova 2.885 Broj uputnica za specijalistički pregled 1.009 Broj uputnica za dijagnostičku pretragu 2014 1.476 1.356 50.812 14.996 5.524 107 107 19.408 6.046 3.582 131 8 Broj uputnica za ambulantno liječenje Broj uputnica za bolničko liječenje Naplaćena administrativna pristojba 214 217 2.390,00 234 119 1.100,00 Zaključak: Uočava se blagi pad osiguranih osoba po timu, porast broja izvršenih postupaka u 2014. godini dogodio se najviše zbog novog načina evidentiranja DTP-a te porast propisanih lijekova na recept (provedena potrošnja recepata). Uočava se i pad u broju izdanih uputnica što je posljedica novog modela izdavanja uputnica koji se provodi na nacionalnoj razini od kraja 2013. godine. U toku 2014. godine posebno se pratilo provođenje DTP-a. 2.1.2. Pregled rada timova opće/obiteljske medicine u Ispostavi Križevci U Domu zdravlja na području grada Križevci su četiri tima te dva tima u terenskim ambulantama Donja Glogovnica i Kalnik. U nastavku se daje pregled rada svakog pojedinog tima prateći ukupan broj postupaka, broj izdanih recepata, broj uputnica. 1. Tim opće/obiteljske medicine Marjane Cindrić-Bošnjak,dr.med.spec., Križevci 2013 Naziv usluge 2014 1.960 Broj osiguranih osoba opredijeljenih za tim 1.946 1.717 Broj osiguranih osoba koje su koristile zdravstvenu zaštitu 1.716 49.815 Ukupni broj izvršenih postupaka 64.054 9.530 Broj prvih pregleda (šifra 11011) 13.098 17.571 Broj kontrolnih pregleda (šifra 11012) 20387 32 Broj kućne posjete (šifra 11013) 50 33 Broj kontrolne kućne posjete (šifra 11014) 50 20.768 Broj izdanih recepata s osnovne liste lijekova 22.827 6.648 Broj izdanih recepata s dopunske liste lijekova 7.934 3.699 Broj uputnica za specijalistički pregled 5.428 1.710 Broj uputnica za dijagnostičku pretragu 125 432 Broj uputnica za ambulantno liječenje 374 262 Broj uputnica za bolničko liječenje 189 6.130,00 Naplaćena administrativna pristojba 3.680,00 2. Tim opće/obiteljske medicine Helene Jovičić Karre, dr.med.spec., Križevci 2013 Naziv usluge 1.896 Broj osiguranih osoba opredijeljenih za tim 1.451 Broj osiguranih osoba koje su koristile zdravstvenu zaštitu 24.291 Ukupni broj izvršenih postupaka 8.019 Broj prvih pregleda (šifra 11011) 8.619 Broj kontrolnih pregleda (šifra 11012) 3 Broj kućne posjete (šifra 11013) 3 Broj kontrolne kućne posjete (šifra 11014) 2014 1.956 1.502 29.285 9596 7735 3 88 9 5.763 1.845 2.715 1.163 219 141 11.740,00 6.247 2.017 3.460 144 292 90 9.090,00 3. Tim opće/obiteljske medicine Ivanka Došlić, dr.med., Križevci 2013 Naziv usluge 1.299 Broj osiguranih osoba opredijeljenih za tim 1.243 Broj osiguranih osoba koje su koristile zdravstvenu zaštitu 43.156 Ukupni broj izvršenih postupaka 4.050 Broj prvih pregleda (šifra 11011) 7.486 Broj kontrolnih pregleda (šifra 11012) 7 Broj kućne posjete (šifra 11013) 31 Broj kontrolne kućne posjete (šifra 11014) 18.640 Broj izdanih recepata s osnovne liste lijekova 4.859 Broj izdanih recepata s dopunske liste lijekova 2.579 Broj uputnica za specijalistički pregled 1.376 Broj uputnica za dijagnostičku pretragu 252 Broj uputnica za ambulantno liječenje 193 Broj uputnica za bolničko liječenje 2.710,00 Naplaćena administrativna pristojba 2014 1.619 1.473 57.490 16.545 10.377 45 52 21.366 5429 4092 642 261 142 1.030,00 Broj izdanih recepata s osnovne liste lijekova Broj izdanih recepata s dopunske liste lijekova Broj uputnica za specijalistički pregled Broj uputnica za dijagnostičku pretragu Broj uputnica za ambulantno liječenje Broj uputnica za bolničko liječenje Naplaćena administrativna pristojba 4. Tim opće/obiteljske medicine Miljeko Berc, dr.med., Križevci 2013 Naziv usluge 1.723 Broj osiguranih osoba opredijeljenih za tim 1.166 Broj osiguranih osoba koje su koristile zdravstvenu zaštitu 11.667 Ukupni broj izvršenih postupaka 5.863 Broj prvih pregleda (šifra 11011) 14.671 Broj kontrolnih pregleda (šifra 11012) 8 Broj kućne posjete (šifra 11013) 25 Broj kontrolne kućne posjete (šifra 11014) 4.835 Broj izdanih recepata s osnovne liste lijekova 1.553 Broj izdanih recepata s dopunske liste lijekova 1.149 Broj uputnica za specijalistički pregled 5 Broj uputnica za dijagnostičku pretragu 87 Broj uputnica za ambulantno liječenje 56 Broj uputnica za bolničko liječenje 630,00 Naplaćena administrativna pristojba 2014 1.459 1.277 65.947 17.656 8.024 27 25 20.948 7.198 5.741 177 438 181 3.100,00 10 Za tim opće/obiteljske medicine Miljenko Berc, dr.med. Križevci podaci za 2013. godinu odnose se na razdoblje od 1.10.-31.12.2013. od kad je tim u Doma zdravlja. 5. Tim opće/obiteljske medicine Dubravke Marie Puljević, dr.med. Naziv usluge 2013 757 Broj osiguranih osoba opredijeljenih za tim 642 Broj osiguranih osoba koje su koristile zdravstvenu zaštitu 24.146 Ukupni broj izvršenih postupaka 5.759 Broj prvih pregleda (šifra 11011) 8.010 Broj kontrolnih pregleda (šifra 11012) 45 Broj kućne posjete (šifra 11013) 41 Broj kontrolne kućne posjete (šifra 11014) 7.932 Broj izdanih recepata s osnovne liste lijekova 2.436 Broj izdanih recepata s dopunske liste lijekova 1.539 Broj uputnica za specijalistički pregled 741 Broj uputnica za dijagnostičku pretragu 176 Broj uputnica za ambulantno liječenje 70 Broj uputnica za bolničko liječenje 670,00 Naplaćena administrativna pristojba 2014 767 663 27.691 5.582 8.695 37 37 8.872 2.816 2.058 219 109 63 670,00 6. Tim opće/obiteljske medicine Miroslav Samovojska, dr.med.spec., Kalnik Naziv usluge 2013 2014 772 Broj osiguranih osoba opredijeljenih za tim 751 658 Broj osiguranih osoba koje su koristile zdravstvenu zaštitu 651 26.763 Ukupni broj izvršenih postupaka 28.002 7.249 Broj prvih pregleda (šifra 11011) 8.439 8.735 Broj kontrolnih pregleda (šifra 11012) 3.375 72 Broj kućne posjete (šifra 11013) 57 72 Broj kontrolne kućne posjete (šifra 11014) 57 9.779 Broj izdanih recepata s osnovne liste lijekova 9.784 2.717 Broj izdanih recepata s dopunske liste lijekova 2.685 1.351 Broj uputnica za specijalistički pregled 1.861 557 Broj uputnica za dijagnostičku pretragu 19 117 Broj uputnica za ambulantno liječenje 123 125 Broj uputnica za bolničko liječenje 81 3.530,00 Naplaćena administrativna pristojba 1.900,00 Zaključak: Uočava se blagi pad osiguranih osoba po timu, porast broja izvršenih postupaka u 2014. godini dogodio se najviše zbog novog načina evidentiranja DTP-a te porast propisanih lijekova na recept (provedena potrošnja recepata). Uočava se i pad u broju izdanih uputnica što je posljedica novog modela izdavanja uputnica koji se provodi na nacionalnoj razini od kraja 2013. godine. U toku 2014. godine posebno se pratilo provođenje DTP-a. 11 2.1.3. Pregled rada timova opće/obiteljske medicine u Ispostavi Đurđevac U Domu zdravlja na području grada Đurđevca ima pet timova i tri terenske ambulante, Kloštar Podravski, Podravske Sesvete i Ferdinandovac. U nastavku se daje pregled rada svakog tima prateći ukupan broj postupaka, broj izdanih recepata, broj uputnica. 1. Tim opće/obiteljske medicine Tamara Ćućić, dr.med., Đurđevac Naziv usluge 2013 1.643 Broj osiguranih osoba opredijeljenih za tim 1.311 Broj osiguranih osoba koje su koristile zdravstvenu zaštitu 32.946 Ukupni broj izvršenih postupaka 3.790 Broj prvih pregleda (šifra 11011) 7.011 Broj kontrolnih pregleda (šifra 11012) 17 Broj kućne posjete (šifra 11013) 17 Broj kontrolne kućne posjete (šifra 11014) 11.111 Broj izdanih recepata s osnovne liste lijekova 3.905 Broj izdanih recepata s dopunske liste lijekova 2.470 Broj uputnica za specijalistički pregled 1.072 Broj uputnica za dijagnostičku pretragu 291 Broj uputnica za ambulantno liječenje 140 Broj uputnica za bolničko liječenje 3.750,00 Naplaćena administrativna pristojba 2014 1.646 1.336 33.870 12.247 6.090 15 15 11.079 4.455 2.860 154 217 117 2.090,00 2. Tim opće/obiteljske medicine Marko Pavičić, dr.med., Đurđevac Naziv usluge 2013 1.884 Broj osiguranih osoba opredijeljenih za tim 1.536 Broj osiguranih osoba koje su koristile zdravstvenu zaštitu 40.553 Ukupni broj izvršenih postupaka 14.494 Broj prvih pregleda (šifra 11011) 4.232 Broj kontrolnih pregleda (šifra 11012) 39 Broj kućne posjete (šifra 11013) 39 Broj kontrolne kućne posjete (šifra 11014) 16.276 Broj izdanih recepata s osnovne liste lijekova 6.014 Broj izdanih recepata s dopunske liste lijekova 3.403 Broj uputnica za specijalistički pregled 1.417 Broj uputnica za dijagnostičku pretragu 338 Broj uputnica za ambulantno liječenje 188 Broj uputnica za bolničko liječenje 2.910,00 Naplaćena administrativna pristojba 2014 1.860 1.551 45.154 16.974 4.046 44 42 17.871 6.995 3.986 213 299 164 2.090,00 12 3. Tim opće/obiteljske medicine Nikola Kopričanec, dr.med., Đurđevac Naziv usluge 2013 Broj osiguranih osoba opredijeljenih za tim 1.637 Broj osiguranih osoba koje su koristile zdravstvenu zaštitu 1.231 Ukupni broj izvršenih postupaka 29.229 Broj prvih pregleda (šifra 11011) 8.199 Broj kontrolnih pregleda (šifra 11012) 9.140 Broj kućne posjete (šifra 11013) 71 Broj kontrolne kućne posjete (šifra 11014) 87 Broj izdanih recepata s osnovne liste lijekova 8.556 Broj izdanih recepata s dopunske liste lijekova 2.836 Broj uputnica za specijalistički pregled 1.642 Broj uputnica za dijagnostičku pretragu 777 Broj uputnica za ambulantno liječenje 277 Broj uputnica za bolničko liječenje 103 Naplaćena administrativna pristojba 3.320,00 2014 1.792 1.369 35.180 11.065 10.047 96 97 10.645 3.412 3.573 105 206 78 2.910,00 4. Tim opće/obiteljske medicine Vanja Isajlović, dr.med., Đurđevac Naziv usluge 2013 2014 Broj osiguranih osoba opredijeljenih za tim 1.713 1.663 Broj osiguranih osoba koje su koristile zdravstvenu zaštitu 1.415 1.216 Ukupni broj izvršenih postupaka 40.867 52.140 Broj prvih pregleda (šifra 11011) 11.876 14.123 Broj kontrolnih pregleda (šifra 11012) 12.972 12.377 Broj kućne posjete (šifra 11013) 109 145 Broj kontrolne kućne posjete (šifra 11014) 119 146 Broj izdanih recepata s osnovne liste lijekova 13.996 16.284 Broj izdanih recepata s dopunske liste lijekova 5.122 5.977 Broj uputnica za specijalistički pregled 2.026 3.207 Broj uputnica za dijagnostičku pretragu 1.009 170 Broj uputnica za ambulantno liječenje 562 405 Broj uputnica za bolničko liječenje 183 136 Naplaćena administrativna pristojba 5.230,00 2.750,00 Prikazani podaci za 2013. godinu odnose se na razdoblje od 5.2.-31.12.2013. od kad je tim u Domu zdravlja. 5. Tim opće/obiteljske medicine Tatjana Parac, dr.med., Đurđevac Naziv usluge 2013 Broj osiguranih osoba opredijeljenih za tim 1.773 Broj osiguranih osoba koje su koristile zdravstvenu zaštitu 1.452 Ukupni broj izvršenih postupaka 41.814 2014 1.701 1.276 29.922 13 Broj prvih pregleda (šifra 11011) 9.797 10.837 Broj kontrolnih pregleda (šifra 11012) 14.559 15.829 Broj kućne posjete (šifra 11013) 166 75 Broj kontrolne kućne posjete (šifra 11014) 169 73 Broj izdanih recepata s osnovne liste lijekova 17.219 10.955 Broj izdanih recepata s dopunske liste lijekova 5.003 3.166 Broj uputnica za specijalistički pregled 2.501 1.925 Broj uputnica za dijagnostičku pretragu 1.182 42 Broj uputnica za ambulantno liječenje 360 159 Broj uputnica za bolničko liječenje 185 79 Naplaćena administrativna pristojba 2.350,00 860,00 Prikazani podaci za 2013. godinu odnose se na razdoblje od 7.4.-31.12.2013. od kad je tim u Domu zdravlja. 6. Tim opće/obiteljske medicine Ivane Karlovčan Haramustek, dr.med.spec., Kloštar P. Naziv usluge 2013 2014 Broj osiguranih osoba opredijeljenih za tim 1.148 1.154 Broj osiguranih osoba koje su koristile zdravstvenu zaštitu 970 963 Ukupni broj izvršenih postupaka 26.919 35.760 Broj prvih pregleda (šifra 11011) 9.039 10.376 Broj kontrolnih pregleda (šifra 11012) 6.235 7.058 Broj kućne posjete (šifra 11013) 48 140 Broj kontrolne kućne posjete (šifra 11014) 38 124 Broj izdanih recepata s osnovne liste lijekova 11.779 13.753 Broj izdanih recepata s dopunske liste lijekova 3.767 4.275 Broj uputnica za specijalistički pregled 1.513 1.915 Broj uputnica za dijagnostičku pretragu 590 70 Broj uputnica za ambulantno liječenje 122 107 Broj uputnica za bolničko liječenje 82 101 Naplaćena administrativna pristojba 2.440,00 1.950,00 Tim opće/obiteljske medicine Ivane Karlovčan Haramustek, dr.med.spec., Kloštar Podravski ima mali broj pacijenata koji je ispod standarda prema HZZO-u te se za tim dobiva se samo polovicu iznosa hladnog pogona, znači 8.721,47 kuna. 7. Tim opće/obiteljske medicine Mona Abo Saleh, dr.med.spec., Ferdinandovac Naziv usluge 2013 2014 Broj osiguranih osoba opredijeljenih za tim 1.394 1.371 Broj osiguranih osoba koje su koristile zdravstvenu zaštitu 886 1.109 Ukupni broj izvršenih postupaka 41.493 40.610 Broj prvih pregleda (šifra 11011) 6.007 13.692 14 Broj kontrolnih pregleda (šifra 11012) Broj kućne posjete (šifra 11013) Broj kontrolne kućne posjete (šifra 11014) Broj izdanih recepata s osnovne liste lijekova Broj izdanih recepata s dopunske liste lijekova Broj uputnica za specijalistički pregled Broj uputnica za dijagnostičku pretragu Broj uputnica za ambulantno liječenje Broj uputnica za bolničko liječenje Naplaćena administrativna pristojba 4.101 47 0 16.397 6.284 2.223 871 239 144 4.460,00 8. Tim opće/obiteljske medicine Leyla Sallabi, dr.med., Podravske Sesvete Naziv usluge 2013 Broj osiguranih osoba opredijeljenih za tim 1.605 Broj osiguranih osoba koje su koristile zdravstvenu zaštitu 1.591 Ukupni broj izvršenih postupaka 51.167 Broj prvih pregleda (šifra 11011) 1.153 Broj kontrolnih pregleda (šifra 11012) 7.628 Broj kućne posjete (šifra 11013) 33 Broj kontrolne kućne posjete (šifra 11014) 25 Broj izdanih recepata s osnovne liste lijekova 19.240 Broj izdanih recepata s dopunske liste lijekova 6.441 Broj uputnica za specijalistički pregled 2.912 Broj uputnica za dijagnostičku pretragu 1.099 Broj uputnica za ambulantno liječenje 197 Broj uputnica za bolničko liječenje 153 Naplaćena administrativna pristojba 3.070,00 7.357 108 104 15.963 6.449 2.615 119 188 102 2.010,00 2014 1.556 1.239 44.655 974 926 34 38 13.715 5.224 2.728 80 286 139 930,00 Zaključak: Uočava se blagi pad osiguranih osoba po timu, porast broja izvršenih postupaka u 2014. godini dogodio se najviše zbog novog načina evidentiranja DTP-a te porast propisanih lijekova na recept (provedena potrošnja recepata). Uočava se i pad u broju izdanih uputnica što je posljedica novog modela izdavanja uputnica koji se provodi na nacionalnoj razini od kraja 2013. godine. U toku 2014. godine posebno se pratilo provođenje DTP-a. 2.1.4. Pregled rada posebnog dežurstva po punktu Temeljem Pravilnika o standardima i normativima prava na zdravstvenu zaštitu iz obveznog zdravstvenog osiguranja te Odluke Koprivničko-križevačke županije o lokaciji punkta i vrsti djelatnosti posebnog dežurstva, Dom zdravlja provodio je posebno dežurstvo po punktu u siječnju i prvoj polovici veljače 2014. godine. Standard za ugovaranje punkta je 60.000 osiguranih osoba. Budući da se ne ispunjava standard broja osiguranih osoba, HZZO nije produljio ugovor te od veljače 2014. godine nema posebnog dežurstva po punktu. 15 2.2. Zdravstvena zaštita predškolske djece Pedijatrija je grana medicine koja se bavi djetetom i njegovom obitelji te je dio integralnog pristupa u cilju unapređenja zdravlja djece, najosjetljivije skupine stanovništva. U Domu zdravlja tu vrlo značajnu, specifičnu, zahtjevnu i osjetljivu zadaću obavlja pedijatrijska ordinacija Sandre Pašić, dr.med.spec.pedijatar u Ispostavi Đurđevac dok su ostale ordinacije na području županije u koncesiji. Provode se preventivno-kurativne mjere dojenčadi i predškolske djece, savjetima, pregledima i cijepljenjem. Dom zdravlja trenutno ima na specijalizaciji dvije specijalizantice iz područja zdravstvene zaštite predškolske djece. 1. Tim zdravstvene zaštite predškolske djece Sandre Pašić, dr.med.spec.pedijatar Naziv usluge 2013 2014 Broj osiguranih osoba opredijeljenih za tim 988 960 Broj osiguranih osoba koje su koristile zdravstvenu zaštitu 1008 960 Ukupni broj izvršenih postupaka 20.870 28.131 Broj prvih pregleda (šifra 11011) 4.212 8.809 Broj kontrolnih pregleda (šifra 11012) 4.986 7.928 Broj kućne posjete (šifra 11013) 0 0 Broj kontrolne kućne posjete (šifra 11014) 0 0 Broj izdanih recepata s osnovne liste lijekova 3.498 4.358 Broj izdanih recepata s dopunske liste lijekova 988 1.281 Broj uputnica za specijalistički pregled 962 2.142 Broj uputnica za dijagnostičku pretragu 385 161 Broj uputnica za ambulantno liječenje 179 89 Broj uputnica za bolničko liječenje 127 187 Sistematski pregledi dojenčadi (0-11mj.) 268 123 Sistematski pregledi predškolske djece (1-6 godina) 453 685 Naplaćena administrativna pristojba 0,00 0,00 Zaključak: Bilježi se porast broja pregleda i usluga, i to prvih pregleda, sistematskih pregleda dojenčadi, rad u savjetovalištu za dojenčad prvenstveno zbog novog načina evidentiranja DTP postupaka. Porast pregleda i savjetovališta sa predškolskom djecom. 2.3. Zdravstvena zaštita žena Zdravstvenu zaštitu žena obavljaju specijalisti ginekolozi u primarnoj zdravstvenoj zaštiti. Preventivno-kurativna zaštita na primarnoj razini provodi se od dvanaeste godine do kraja života ženske populacije. Treba istaći jako dobru skrb u planiranju, vođenju i kontroliranju normalne trudnoće, savjetovanjem, pregledima i suvremenom opremom koja je dostupna u ordinacijama u Domu zdravlja, vođenje kontrolnih pregleda ženske populacije, liječenje u postmenopauzi. Uz to 16 posebno treba naglasiti na važnost preventivnih pregleda koji se vode kontinuirano te provođenje Nacionalnog programa ranog otkrivanja raka grlića maternice od 25 -65 godine života. U toku 2014. godine u Domu zdravlja uspješno je završena jedna specijalizacije iz ginekologije te je još jedna u toku. Timovi zdravstvene zaštite žena i u Đurđevcu i Križevcima imaju mali broj pacijenata koji je ispod standarda prema HZZO-u te se za tim dobiva se samo polovicu iznosa hladnog pogona. 2.3.1. Pregled rada timova zdravstvene zaštite žena u Ispostavi Križevci Zdravstvenu zaštitu žena u Ispostavi Križevci provodi jedan tim ugovoren. 1. Tim zdravstvene zaštite žena - Marina Gelo, dr.med.spec.gin., Križevci Naziv usluge 2013 Broj osiguranih osoba opredijeljenih za tim 3.151 Broj osiguranih osoba koje su koristile zdravstvenu zaštitu 1.262 Ukupni broj izvršenih postupaka 11.051 Broj pregleda 970 Broj izdanih recepata s osnovne liste lijekova 738 Broj izdanih recepata s dopunske liste lijekova 936 Broj uputnica za specijalistički pregled 1.326 Broj uputnica za dijagnostičku pretragu 1.113 Broj uputnica za ambulantno liječenje 27 Broj uputnica za bolničko liječenje 228 Broj obavljenih preventivnih pregleda: - sistematski 0 - kontrolni 71 - ciljani 0 - PAPA test 947 Broj posjeta savjetovalištu za trudnice 101 Broj posjeta savjetovalištu za planiranje obitelji 275 Naplaćena administrativna pristojba 2.390,00 2014 3.554 1.374 23.736 1.788 1.027 1.686 3.202 45 192 316 778 0 83 1.218 101 480 1.730,00 Zaključak: U timu uočen je blagi porast osiguranih osoba po timu, povećanje broja posjeta savjetovalištu za planiranje obitelji, broja izvršenih postupaka u 2014. godini dogodio se najviše zbog novog načina evidentiranja DTP-a te porast propisanih lijekova na recept i manje izdanih uputnica zbog novog načina izdavanja uputnica. 2.3.2. Pregled rada timova zdravstvene zaštite žena u Ispostavi Đurđevac Zdravstvena zaštita žena u Ispostavi Đurđevac provode dva tima. 17 1. Tim zdravstvene zaštite žena Nenada Muršića,dr.med.spec.gin. Naziv usluge 2013 Broj osiguranih osoba opredijeljenih za tim 3.985 Broj osiguranih osoba koje su koristile zdravstvenu zaštitu 1.834 Ukupni broj izvršenih postupaka 25.705 Broj pregleda 3.013 Broj izdanih recepata s osnovne liste lijekova 4.877 Broj izdanih recepata s dopunske liste lijekova 4.364 Broj uputnica za specijalistički pregled 1.635 Broj uputnica za dijagnostičku pretragu 2.433 Broj uputnica za ambulantno liječenje 83 Broj uputnica za bolničko liječenje 507 Broj obavljenih preventivnih pregleda: - sistematski 574 - kontrolni 0 - ciljani 67 - PAPA test 1.150 Broj posjeta savjetovalištu za trudnice 1.020 Broj posjeta savjetovalištu za planiranje obitelji 441 Naplaćena administrativna pristojba 3.990,00 2. Tim zdravstvene zaštite žena Franka Čolak Zadravec,dr.med.spec.gin. Naziv usluge 2013 Broj osiguranih osoba opredijeljenih za tim 3.932 Broj osiguranih osoba koje su koristile zdravstvenu zaštitu 1.774 Ukupni broj izvršenih postupaka 13.152 Broj pregleda 4.371 Broj izdanih recepata s osnovne liste lijekova 927 Broj izdanih recepata s dopunske liste lijekova 1.495 Broj uputnica za specijalistički pregled 1.203 Broj uputnica za dijagnostičku pretragu 1.150 Broj uputnica za ambulantno liječenje 33 Broj uputnica za bolničko liječenje 258 Broj obavljenih preventivnih pregleda: - sistematski 599 - kontrolni 0 - ciljani 46 - PAPA test 609 Broj posjeta savjetovalištu za trudnice 518 Broj posjeta savjetovalištu za planiranje obitelji 416 Naplaćena administrativna pristojba 1.930,00 2014 4.165 1.999 28.452 9.735 3.870 3.806 4.109 150 175 370 1.414 0 76 1.438 1.042 736 1.180,00 2014 4.080 1.621 18.424 5.900 1.491 1.745 4.623 104 242 375 0 86 2 792 753 41 1.490,00 18 Zaključak: U timu uočen je blagi porast osiguranih osoba po timu, povećanje broja posjeta savjetovalištu za planiranje obitelji, broja izvršenih postupaka u 2014. godini dogodio se najviše zbog novog načina evidentiranja DTP-a te porast propisanih lijekova na recept i manje izdanih uputnica zbog novog načina izdavanja uputnica. 2.4. Dentalna zdravstvena zaštita (polivalentna) Služba dentalne medicine je polivalentna služba koja pruža usluge preventive, konzervativnog liječenja, estetike i protetike. Ugovorna je djelatnost za usluge propisane pravilnikom HZZO-a, a za vanstandardne usluge vrijedi cjenik sukladan minimalnom cjeniku Hrvatske komore dentalne medicine. Dom zdravlja ima dobro razvijenu i popunjenu mreža u županiji koja se sastoji od devet timova. Nedostatak što više nema ordinacija koje isključivo vode brigu o preventivi predškolske i školske djece, sve je polivalentna zdravstvena zaštita. Ordinacije u Doma zdravlja imaju taj zadatak, te ih se kontrolira preko mjesečnih izvješća.. Oprema za ordinacije dentalne medicine kao i potrošni materijal su veliki financijski izdatak za Dom zdravlja. 2.4.1. Pregled rada timova dentalne zdravstvene zaštite u Koprivnici Dentalnu zdravstvenu zaštitu na području grada provode tri tima. Prikazani podaci za 2013. godinu odnose se na razdoblje od 1.7. - 31.12.2013. godine od kad su timovi u Domu zdravlja i to tim dentalne zdravstvene zaštite Violete Novoselec, dr.med.dent. i tim dentalne zdravstvene zaštite Ivane Jukić-Bardek, dr.med.dent.. 1. Tim dentalne zdravstvene zaštite Mirte Jakić-Bošnjak, dr.med.dent. Naziv usluge 2013 Broj osiguranih osoba opredijeljenih za tim 2.028 Broj osiguranih osoba koje su koristile zdravstvenu zaštitu 738 Ukupni broj posjeta 2.063 Broj sistematskih pregleda 122 Broj izvršenih plombiranja zuba 1.037 Broj izvršenih usluga vađenja zuba 324 Broj izvršenih protetskih radova 86 Broj utvrđenih bolesti i stanja usta i usne šupljine (ukupno) 1.828 - zubni karijesa (šifra K02) 565 - bolesti pulpe i periapikalnih tkiva (šifra K04) 989 - bolesti čvrstog zubnog tkiva (šifra K03), 73 - ostali poremećaji zubi i potporne strukture (šifra K08), 141 - ostale bolesti i stanja 60 2014 1.965 762 2. 626 240 1.611 524 105 2.316 902 798 126 339 151 19 2. Tim dentalne zdravstvene zaštite Violete Novoselec, dr.med.dent. Naziv usluge 2013 Broj osiguranih osoba opredijeljenih za tim 1.920 Broj osiguranih osoba koje su koristile zdravstvenu zaštitu 363 Ukupni broj posjeta 1.136 Broj sistematskih pregleda 226 Broj izvršenih plombiranja zuba 715 Broj izvršenih usluga vađenja zuba 241 Broj izvršenih protetskih radova 29 Broj utvrđenih bolesti i stanja usta i usne šupljine (ukupno) 1.206 - zubni karijesa (šifra K02) 466 - bolesti pulpe i periapikalnih tkiva (šifra K04) 531 - bolesti čvrstog zubnog tkiva (šifra K03), 82 - ostali poremećaji zubi i potporne strukture (šifra K08), 43 - ostale bolesti i stanja 84 2014 1.968 645 2.034 184 1.222 372 66 1.834 706 790 130 109 99 3. Tim dentalne zdravstvene zaštite Ivane Jukić-Bardek, dr.med.dent. Naziv usluge 2013 Broj osiguranih osoba opredijeljenih za tim 2.220 Broj osiguranih osoba koje su koristile zdravstvenu zaštitu 512 Ukupni broj posjeta 1.475 Broj sistematskih pregleda 2 Broj izvršenih plombiranja zuba 1.124 Broj izvršenih usluga vađenja zuba 227 Broj izvršenih protetskih radova 40 Broj utvrđenih bolesti i stanja usta i usne šupljine (ukupno) 1.198 - zubni karijesa (šifra K02) 397 - bolesti pulpe i periapikalnih tkiva (šifra K04) 558 - bolesti čvrstog zubnog tkiva (šifra K03), 161 - ostali poremećaji zubi i potporne strukture (šifra K08), 54 - ostale bolesti i stanja 28 2014 2.361 827 2.631 41 1.559 578 104 2.394 772 837 272 379 134 Zaključak: Uočava se povećanje ekstrakcije (vađenja) zuba, zubnog karijesa i plombiranje zubi, bolesti i stanja usta i usne šupljine, te bolesti pulpe i periapikalnog tkiva. 2.4.2. Pregled rada timova dentalne zdravstvene zaštite u Ispostavi Križevci Dentalnu zdravstvenu zaštitu na području grada Križevci provode tri tima te jedan tim u Gornjoj Rijeci. Prikazani podaci za 2013. godinu odnose se na razdoblje od 24.4. - 31.12.2013. godine za tim Dijane Berend, dr.med.dent.. 20 1. Tim dentalne zdravstvene zaštite Jelene Princip, dr.med.dent., Križevci Naziv usluge 2013 Broj osiguranih osoba opredijeljenih za tim 2.811 Broj osiguranih osoba koje su koristile zdravstvenu zaštitu 1.082 Ukupni broj posjeta 3.300 Broj sistematskih pregleda 149 Broj izvršenih plombiranja zuba 2.309 Broj izvršenih usluga vađenja zuba 537 Broj izvršenih protetskih radova 99 Broj utvrđenih bolesti i stanja usta i usne šupljine (ukupno) 3.483 - zubni karijesa (šifra K02) 1.395 - bolesti pulpe i periapikalnih tkiva (šifra K04) 1.295 - bolesti čvrstog zubnog tkiva (šifra K03), 237 - ostali poremećaji zubi i potporne strukture (šifra K08), 420 - ostale bolesti i stanja 136 2014 2.821 1.121 3.337 5 2.180 471 96 3.053 1.172 1.257 170 319 135 2. Tim dentalne zdravstvene zaštite Ane Buljan, dr.med.dent., Križevci Naziv usluge 2013 Broj osiguranih osoba opredijeljenih za tim 2.345 Broj osiguranih osoba koje su koristile zdravstvenu zaštitu 1.001 Ukupni broj posjeta 3.134 Broj sistematskih pregleda 116 Broj izvršenih plombiranja zuba 525 Broj izvršenih usluga vađenja zuba 59 Broj izvršenih protetskih radova 29 Broj utvrđenih bolesti i stanja usta i usne šupljine (ukupno) 3.047 - zubni karijesa (šifra K02) 1.145 - bolesti pulpe i periapikalnih tkiva (šifra K04) 1.270 - bolesti čvrstog zubnog tkiva (šifra K03), 234 - ostali poremećaji zubi i potporne strukture (šifra K08), 190 - ostale bolesti i stanja 208 2014 2.328 913 2.551 99 2.069 324 103 2.708 1.104 739 209 335 324 3. Tim dentalne zdravstvene zaštite Dijane Berend, dr.med.dent.,Križevci Naziv usluge 2013 Broj osiguranih osoba opredijeljenih za tim 2.306 Broj osiguranih osoba koje su koristile zdravstvenu zaštitu 628 Ukupni broj posjeta 1.936 Broj sistematskih pregleda 72 Broj izvršenih plombiranja zuba 1.580 Broj izvršenih usluga vađenja zuba 250 Broj izvršenih protetskih radova 64 2014 2.343 943 3.361 96 2.429 442 111 21 Broj utvrđenih bolesti i stanja usta i usne šupljine (ukupno) - zubni karijesa (šifra K02) - bolesti pulpe i periapikalnih tkiva (šifra K04) - bolesti čvrstog zubnog tkiva (šifra K03), - ostali poremećaji zubi i potporne strukture (šifra K08), - ostale bolesti i stanja 1.823 508 684 147 297 187 3.574 1.015 1.427 263 484 385 4. Tim dentalne zdravstvene zaštite Suzana Teklić, dr.med.dent., Gornja Rijeka Naziv usluge 2013 2014 Broj osiguranih osoba opredijeljenih za tim 1.703 1.679 Broj osiguranih osoba koje su koristile zdravstvenu zaštitu 258 525 Ukupni broj posjeta 915 1.871 Broj sistematskih pregleda 238 203 Broj izvršenih plombiranja zuba 529 1.322 Broj izvršenih usluga vađenja zuba 149 307 Broj izvršenih protetskih radova 6 22 Broj utvrđenih bolesti i stanja usta i usne šupljine (ukupno) 1.830 1.612 - zubni karijesa (šifra K02) 609 529 - bolesti pulpe i periapikalnih tkiva (šifra K04) 682 608 - bolesti čvrstog zubnog tkiva (šifra K03), 204 197 - ostali poremećaji zubi i potporne strukture (šifra K08), 260 207 - ostale bolesti i stanja 75 71 Zaključak: Uočava se povećanje ekstrakcije (vađenja) zuba, zubnog karijesa i plombiranje zubi, bolesti i stanja usta i usne šupljine, te bolesti pulpe i periapikalnog tkiva. 2.4.3. Pregled rada timova dentalne zdravstvene zaštite u Ispostavi Đurđevac Dentalnu zdravstvenu zaštitu na području grada Đurđevca provode dva tima koji su vraćeni u Dom zdravlja zbog odlaska koncesionara u mirovinu u toku 2014. godine. 1. Tim dentalne zdravstvene zaštite Jelene Perica, dr.med.dent., Đurđevac Naziv usluge 2013 Broj osiguranih osoba opredijeljenih za tim Broj osiguranih osoba koje su koristile zdravstvenu zaštitu Ukupni broj posjeta Broj sistematskih pregleda Broj izvršenih plombiranja zuba Broj izvršenih usluga vađenja zuba Broj izvršenih protetskih radova Broj utvrđenih bolesti i stanja usta i usne šupljine (ukupno) - zubni karijesa (šifra K02) 2014 2.390 1.087 4.128 430 2.920 568 54 3.428 1.397 22 - bolesti pulpe i periapikalnih tkiva (šifra K04) bolesti čvrstog zubnog tkiva (šifra K03), ostali poremećaji zubi i potporne strukture (šifra K08), ostale bolesti i stanja 912 164 311 644 Tim je u Domu zdravlja od 6. lipnja 2014. godine nakon odlaska koncesionara u mirovinu, pa nema podataka za 2013. godinu. 2. Tim dentalne zdravstvene zaštite Nikolina Kuzmić Šelimber, dr.med.dent., Đurđevac Naziv usluge 2013 2014 Broj osiguranih osoba opredijeljenih za tim 2.285 Broj osiguranih osoba koje su koristile zdravstvenu zaštitu 719 Ukupni broj posjeta 2.673 Broj sistematskih pregleda 301 Broj izvršenih plombiranja zuba 1.774 Broj izvršenih usluga vađenja zuba 536 Broj izvršenih protetskih radova 93 Broj utvrđenih bolesti i stanja usta i usne šupljine (ukupno) 1.983 - zubni karijesa (šifra K02) 945 - bolesti pulpe i periapikalnih tkiva (šifra K04) 320 - bolesti čvrstog zubnog tkiva (šifra K03), 78 - ostali poremećaji zubi i potporne strukture (šifra K08), 335 - ostale bolesti i stanja 305 Tim je u Domu zdravlja od 1. studeni 2014. godine nakon odlaska koncesionara u mirovinu, pa nema podataka za 2013. godinu. 2.5. Izvršenje dijagnostičko-terapijskih postupaka prema novom modelu (DTP) Obzirom na zaključeni Ugovor o provođenju zdravstvene zaštite, novčanim sredstvima koja određuje Hrvatski zavod za zdravstveno osiguranje i činjenice da Dom zdravlja ima veliki broj timova s malim brojem osiguranih osoba koje su daleko ispod standarda (dio opće medicine i zdravstvena zaštita žena) timovi primarne zaštite obaviješteni su o obvezi provođenja dijagnostičko-terapijskih postupaka u puno većem obujmu nego ranije. Za svaku ordinaciju u Domu zdravlja županije utvrđen je limit maksimalnih sredstava koje Zavod može priznati. Za provođenje dijagnostičko-terapijskih postupka Zavod ne daje mogućnost da se na račun manjeg izvršenja jedne ordinacije, prizna prekoračenje limita u provođenju dijagnostičko-terapijskih postupka drugo ordinacije. U nastavku se daje pregled ostvarenja DTP-a svake pojedine ordinacije u Domu zdravlja. 23 Ostvarenje DTP usluga u PZZ u 2014. godini Djelatnost opće/obiteljske medicine II-2014 III-2014 IV-2014 V-2014 14.896,36 10.654,76 15.809,10 8.287,74 12.911,54 14.383,31 9.637,75 13.567,02 11.703,05 6.661,36 12.585,56 10.601,52 11.561,21 14.505,79 10.222,16 15.252,86 15.477,68 10.193,92 14.429,04 14.962,72 13.505,33 15.769,18 6.564,26 12.212,19 14.420,92 8.132,66 13.882,00 10.478,92 6.182,30 11.978,16 11.056,80 11.839,13 15.434,59 7.967,27 14.850,40 13.525,15 9.582,66 14.697,96 15.274,74 6.554,04 15.589,86 7.696,97 11.614,10 6.665,02 7.367,85 13.848,36 9.350,73 6.605,28 12.344,38 7.922,72 9.642,34 15.591,15 7.726,34 15.477,88 13.319,15 10.516,33 13.666,36 15.105,62 6.087,79 16.386,12 15.302,95 12.357,63 23.550,13 7.416,40 13.034,34 10.402,53 6.234,60 12.436,15 8.937,30 10.174,10 18.447,60 11.253,87 16.742,58 12.455,56 9.888,86 13.543,28 14.918,32 9.131,09 16.031,80 13.398,24 10.391,75 11.586,28 7.510,74 11.781,32 8.567,56 13.281,18 12.784,80 6.703,40 8.988,91 13.971,43 8.747,80 16.220,32 11.992,13 11.921,33 13.602,02 8.142,12 15.072,14 9.396,12 16.282,04 12.951,97 13.594,01 11.366,32 6.843,80 13.216,75 12.610,09 6.716,08 12.809,26 9.623,88 7.131,73 15.493,65 10.889,78 16.397,10 6.323,90 9.520,31 14.151,28 10.498,44 13.941,07 6.869,35 15.248,02 11.147,00 10.203,05 11.552,96 6.805,90 8.421,45 10.709,09 6.203,18 16.759,45 7.747,63 8.419,06 14.325,48 6.580,52 54.752,13 9.782,77 5.233,12 13.198,00 11.898,94 13.949,16 9.906,30 14.437,18 11.591,42 12.753,38 11.584,90 6.849,53 11.933,01 10.323,27 6.175,08 12.796,10 13.241,96 9.983,95 14.351,30 3.351,92 15.158,86 10.870,23 11.712,15 13.138,04 9.336,56 13.847,60 10.156,76 15.442,58 11.683,13 12.461,21 11.690,04 6.865,94 12.227,18 12.545,40 6.240,08 12.930,32 15.091,60 8.271,60 14.315,03 15.824,16 15.361,40 9.940,83 23.417,66 12.710,60 12.452,08 13.743,08 9.553,66 15.345,62 11.224,76 11.784,70 11.583,42 6.750,85 12.594,51 6.499,76 6.277,24 13.204,83 13.835,68 10.623,19 14.203,34 23.213,49 15.150,62 10.215,19 12.627,93 12.490,20 12.934,86 11.750,46 10.826,49 18.478,91 13.481,61 13.845,19 13.881,63 7.850,51 12.996,85 14.397,67 7.584,07 16.273,92 14.116,14 9.507,66 16.923,15 15.441,96 18.166,34 10.210,64 13.413,32 14.836,08 12.736,20 167.681,66 119.039,92 185.065,43 132.225,14 147.135,00 147.467,34 82.322,43 164.472,95 155.677,57 74.782,50 164.015,54 134.855,66 134.389,82 171.831,31 141.283,82 184.275,12 178.562,75 168.258,64 147.607,45 92.103,31 2.893.053,36 Ukupno ispostavljeni DTP računi iz ordinacije 171.603,69 109.423,83 190.219,93 134.036,55 145.247,50 152.291,91 89.187,47 149.920,75 129.364,43 84.823,25 159.068,68 127.108,59 117.735,29 181.813,34 133.937,47 238.118,43 132.481,77 141.553,62 163.712,38 77.999,20 2.829.648,08 10.378,81 11.365,94 10.040,00 9.942,84 9.784,51 9.615,28 9.573,39 9.710,25 10.100,89 9.607,13 11.660,64 119.187,59 119.187,59 120.529,92 120.529,92 116.317,18 116.317,18 4.180,84 4.180,84 3.828,72 8.154,31 5.858,55 4.144,73 8.215,36 4.564,37 3.859,69 8.029,31 7.883,50 3.891,97 8.243,22 15.087,11 5.586,93 8.545,43 14.700,51 6.114,93 8.222,19 7.906,43 6.933,50 8.247,10 7.958,82 2.660,45 8.260,20 7.969,66 11.293,07 8.280,06 7.953,84 6.988,50 7.840,38 7.993,46 6.936,15 8.398,18 8.093,09 8.459,00 9.988,76 9.747,52 69.233,35 100.314,69 103.769,68 273.317,72 70.697,64 100.424,50 105.716,86 276.839,00 68.674,04 98.596,99 94.875,80 262.146,83 1.913,60 1.709,26 8.737,11 12.359,97 12.091,94 14.157,80 11.138,45 13.622,73 12.609,29 11.378,00 12.119,72 18.497,98 14.142,34 11.189,88 14.801,27 14.828,58 11.578,88 13.229,39 12.066,07 14.159,78 11.760,85 14.355,64 14.032,36 8.867,43 13.443,68 12.010,02 14.178,76 11.154,85 14.220,99 14.035,31 13.615,95 10.137,37 11.968,20 14.175,44 11.107,25 13.897,13 14.305,72 14.315,40 15.462,59 12.056,61 14.171,23 11.104,13 13.904,94 14.944,25 13.800,58 18.329,67 2.522,93 12.052,56 14.168,41 12.217,62 14.012,27 13.881,09 11.976,70 19.092,16 9.088,72 12.102,68 14.156,32 12.214,30 13.951,04 28.785,43 12.021,52 14.158,49 19.894,87 10.831,74 14.138,25 13.857,79 13.828,45 14.615,78 12.837,30 14.152,09 28.418,71 12.173,56 13.144,41 14.390,15 13.889,70 14.109,28 14.412,55 14.174,72 23.043,03 13.420,44 15.220,74 14.270,32 13.920,43 14.035,55 14.404,09 14.137,69 14.197,40 11.461,67 15.672,25 18.465,22 14.887,47 16.698,33 17.439,58 17.163,95 16.961,06 17.018,11 15.271,94 98.268,32 88.685,81 89.353,25 95.231,73 100.834,34 106.489,53 127.284,65 122.680,11 119.337,40 125.068,33 149.577,91 154.944,05 174.278,70 149.293,06 171.102,92 187.622,22 156.372,35 175.398,63 114.183,77 26.733,61 1.309.929,31 4.536.946,31 143.662,43 169.909,68 133.279,93 166.765,60 168.072,12 142.575,25 167.094,33 96.754,12 26.715,93 1.214.829,39 4.289.986,47 10.056,18 4.146,06 5.439,93 3.920,48 16.407,36 6.020,04 7.979,22 16.052,65 87.117,93 143.662,43 169.909,68 133.279,93 166.765,60 168.072,17 142.575,25 167.094,33 96.754,12 27.156,92 1.215.270,43 4.500.829,10 I-2014 Marko Pavičić,dr.med., Đurđevac 14.142,42 Ivana Karlovčan Haramustek,dr.med.spec., Kloštar Podravski 6.782,14 Marjana Cindrić-Bošnjak, dr.med.spec., Križevci 15.399,52 Mona Abo Saleh, dr.med., Ferdinandovac 10.706,50 Tamara Ćućić, dr.med., Đurđevac 11.118,75 Sallabi Leyla, dr.med., Podravske Sesvete 10.026,98 Miroslav Samovojska, dr.med.spec., Kalnik 7.155,54 Ana Posavec Andrić, dr.med.spec., Koprivnica 12.417,96 Saša Hinić, dr.med., Rasinja 11.776,36 Dubravka Puljević, dr.med., Glogovnica 6.662,80 Ivanka Došlić, dr.med., Križevci 12.165,75 Helena Jovičić-Karre, dr.med., Križevci 8.229,96 Nikola Kopričanec, dr.med., Đurđevac 11.592,41 Tamara Sokač, dr.med., Gola 14.250,83 Sanja Horvat, dr.med., Glogovac 12.718,20 Jagoda Gašpari, dr.med.spec., Novigrad Podravski 24.587,94 Vanja Isajlović, dr.med., Đurđevac 8.368,54 Tatjana Parac, dr.med., Đurđevac 13.526,03 Miljenko Berc, dr.med., Križevci 13.249,52 Sonja Orban-Androtić, dr.med., Koprivnica Ukupno za djelatnost opće/obiteljske medicine Djelat.zdrav.zaštite predškolske djece Pašić S. - Đurđevac 9.815,24 8.750,24 Ukupno za djelatnost zdravstvene zaštite predškolske djece VI-2014 VII-2014 VIII-2014 IX-2014 X-2014 XI-2014 XII-2014 Odobreni limit PLAĆENO PREKO LIMITA 6.153,02 165.164,13 1.452,90 107.549,68 6.353,26 183.841,71 2.423,75 131.301,10 858,71 144.326,73 10.892,81 139.690,80 6.857,54 82.264,93 349,74 149.219,39 49,40 128.975,47 10.180,63 74.632,74 9.796,65 149.182,59 0,00 126.928,15 1.266,70 116.276,46 10.067,90 171.461,00 1.037,92 132.616,67 54.974,31 182.660,52 0,00 131.855,59 0,00 140.916,10 3.425,71 159.885,23 0,00 77.944,08 2.696.693,07 126.140,95 Djelat.zdravstvene zaštite žena Gelo Marina - KŽ 6.649,80 Muršić Nenad – Đ 8.397,60 Čolak Zadravec F.– Đ 8.054,14 Ukupno za djelatnost zdravstvene zaštite žena Djelatnost dentalne medicine Jakić Bošnjak M.,dr. 11.997,09 Princip J. dr.dent.med. 14.159,14 Teklić S. dr.dent.med 11.143,51 Buljan A. dr.dent.med. 13.846,07 Berend D. dr.dent.med 14.031,94 Novoselec V.dr.dent.med 12.089,71 Jukić Bardek I.dr.dent. 14.159,14 Perica Jelena dr.med. 14.159,14 Kuzmić Šelimber N. dr.med. Ukupno za djelatnost dentalne medicine Sveukupno 70.021,92 212.703,68 24 2.6. Patronažna zdravstvena zaštita Djelatnost patronažne službe je primarno preventivno edukativna i informativna, sa zadaćom prikupljanja potrebnih podataka, otkrivanja i zbrinjavanja bolesnih, nemoćnih i socijalno ugroženih stanovnika te zadaćom očuvanja, unapređenja i zaštite zdravlja ostalih. U suradnji sa obiteljskim liječnicima, socijalnom službom, drugim zdravstvenim ustanovama, društvenim organizacijama i karitativnim ustanovama štite interes pacijenata. Patronažna zdravstvena zaštita je djelatnost za koju se nema pravo koncesije. U Domu zdravlja ugovorno je 24 medicinske sestre. U djelokrugu rada su preventivne zdravstvene mjere u zdravstvenoj zaštiti stanovnika. Preventivne mjere odnosile su se na posjete trudnicama, babinjačama, novorođenčadi, dojenčadi, maloj i školskoj djeci, kronično bolesnom djetetu kao i rizično ugroženom djetetu, kroničnim bolesnicima starijim od 65 godina te osobama s invaliditetom distribuciju tiskovnog zdravstveno-odgojnog materijala, rad u malim grupama, predavanja u lokalnim zajednicama, djelovanje putem lokalnih medija. Uz navedene primarne preventivne postupke, patronažne sestre su provodile i sekundarnu i tercijarnu prevenciju kroz rad s kroničnim bolesnicima, provodile su edukaciju svakog bolesnika kao i njegove obitelji, a u svrhu samozbrinjavanja. Kod bolesnika koji su zahtijevali provođenje određenih postupaka zdravstvene njege, patronažna sestra utvrđivala je potrebu i izradila plan zdravstvene njege bolesnika prema kojem se propisuju i izvršavaju postupci njege. Patronažna služba svakodnevno surađuje s timovima u PZZ, sekundarnom zdravstvenom zaštitom - rodilište, Zavodom za socijalnu skrb, Crvenim križem, ustanovama za zdravstvenu njegu u kući, sudjelovanje u edukaciji pripravnika putem mentorstva. Patronažnu zdravstvenu skrb u Koprivnici provodi 12 timova, u Križevcima 7, a u Đurđevcu 5 timova viših medicinskih sestara. Svaki tim ima oko 4.816 stanovnika. Pregled usluga u primarnoj prevenciji u Koprivnici Koprivnica Broj posjeta 2013 2014 229 trudnice 264 rodilji i babinjači 1.803 1.294 749 ostalim ženama 534 novorođenčetu 1.951 1.588 781 dojenčetu 1.089 223 malom djetetu 285 236 ostaloj djeci 244 515 zbog socijalnih prilika 263 58 zbog higijenskih prilika 45 kroničnom bolesniku 7.906 7.376 ostalima 2.134 2.139 Križevci 2013 2014 189 62 646 880 213 96 1.251 1.059 569 358 250 96 119 74 210 36 109 22 5.318 2.647 1.446 684 Đurđevac 2013 2014 150 150 768 664 56 71 795 684 297 235 43 41 8 21 14 18 5 8 3.893 2.742 1.156 1.327 25 U toku 2014. godine uočava se povećanje posjeta trudnicama, dojenčetu, posjete zbog socijalnih i higijenskih prilika te kroničnim bolesnicima u odnosu na 2013. godinu. Kontinuirano promicanje zdravlja i zdravstveno prosvjećivanje odvijalo se putem rada u savjetovalištu, rada s ciljanom populacijom, rad u maloj grupi, rad s udomiteljima, rad s dojiljama i trudnicama, predavanje po osnovnim i srednjim školama, djeci i roditeljima, edukacije udomitelja (prehrana starijih osoba, treća životna dob). Kontinuirana edukacija djelatnika u Patronažnoj zdravstvenoj skrbi te sudjelovanje u zajednici kroz : - Plan edukacije prihvaćen od strane HKMS, - Edukacija u području trudnoće i dojenja, - Uloga patronažne službe u strategiji razvoja zdravstva, - Savjetovalište za kronične nezarazne bolesti i dijabetičare, - sudjelovanje u akcijama „Korak prema zdravlju“ i „Europski tjedan kretanja“ - suradnju s Gradskim društvom Crvenog križa Križevci, kao aktivisti i volonteri na akcijama kontrole šećera u krvi i krvnog tlaka, - rad u maloj grupi (klub liječenih alkoholičara i grupa za potporu dojenja), - vođenje nadzora nad roditeljskom skrbi. 2.7. Sanitetski prijevoz Djelatnost sanitetskog prijevoza podrazumijeva prijevoz bolesnika u svrhu pružanja zdravstvenih usluga vozilom za sanitetski prijevoz s propisanom medicinsko-tehničkom opremom za siguran prijevoz bolesnika. Od 1. siječnja 2013. godine djelatnost sanitetskog prijevoza djeluje samostalno u okviru Doma zdravlja. Temeljem mreže sanitetskog prijevoza Dom zdravlja ima pravo organizirati 10 timova sanitetskog prijevoza, na sve tri lokacije (kadrovski normativ 1 tima – 1 medicinska sestra i 2 vozača te 2 vozila). Temeljem sklopljenog ugovora s HZZO u Koprivnici su 4 tima, u Ispostavi Križevci i Đurđevcu po 3 tima. Radi se o „hladnom“, ne hitnom prijevozu pacijenata, prijevozu osoba na hemodijalizu u 2-3 smjene dnevno, prijevoz u bolničke zdravstvene ustanove ili na kućnu njegu, te premještaji pacijenata između zdravstvenih ustanova. Pravilnik o uvjetima, organizaciji i načinu obavljanja djelatnosti sanitetskog prijevoza („Narodne novine“ broj 53/11 i 77/12) izričito govori da u djelatnosti sanitetskog prijevoza ne smiju se obavljati poslovi iz djelatnosti hitne medicine. Iznimno, u slučaju katastrofe ili veće nesreće timovi i vozila sanitetskog prijevoza stavljaju se u funkciju izvanbolničke hitne medicinske službe. U 2014. godini, zbog proglašenja elementarne nepogode na području Koprivničko-križevačke županije sanitetski prijevoz bio je zadužen za pružanje medicinske pomoći evakuiranim osobama u Osnovnoj školi u Drnju te dežuranje u prostorima Doma zdravlja. 26 Pregled broja sanitetskog prijevoza u 2014. godini: Lokacija Koprivnica Križevci Đurđevac Ukupno Broj timova 4 3 3 10 Broj osiguranih osoba 56.318 33.412 24.044 113.774 Broj prijevoza u 2013. godini 3.607 2.782 1.482 7.871 Broj prijevoza u 2014. godini 9.052 4.818 5.009 18.879 U toku 2014. godine kontinuirano se radilo na što boljoj organizaciji sanitetskog prijevoza kako bi se racionalizirali troškovi, nabavilo se vozilo za prijevoz pacijenata na hemodijalizu čime se nastavilo kontinuirano obnavljanje voznog parka posebno opremljenim medicinskom i ostalom opremom za siguran prijevoz bolesnika. 2.8. Ljekarnička djelatnost Ljekarnička djelatnost trenutno se ne obavlja u sustavu Doma zdravlja jer je ljekarna u zakupu poslovnog prostora u Ispostavi Đurđevac. 2.9. Laboratorijska djelatnost Medicinsko-biokemijska djelatnost jest jedna od zdravstvenih dijagnostičkih djelatnosti koje analiziraju biološki materijal sa svrhom ranog otkrivanja bolesti, prepoznavanja rizičnih čimbenika bolesti, postavljanja dijagnoze, praćenja tijeka liječenja i ishoda bolesti koristeći biokemijske, fizikalne, analitičke tehnike te informacijsku tehnologiju. Medicinsko-biokemijska djelatnost pruža laboratorijske zdravstvene usluge na razini primarne. Laboratorijska dijagnostika u Domu zdravlja provodi se putem dva medicinsko-biokemijskih laboratorija – ustrojena u obje Ispostave zbog dislociranosti od Opće bolnice Koprivnica, a zbog osiguranja dostupnosti zdravstvene zaštite. U tablici su prikazani najčešći postupci u toku 2014. godine. Prikazani podaci za Medicinsko-biokemijski laboratorij u Ispostavi Đurđevac odnose se na razdoblje od 19.8. – 31.12.2013. godine od kad je laboratorij vraćen je u Doma zdravlja, te zbog toga nije moguća usporedba podataka. U Medicinsko biokemijskom laboratoriju bilježi se porast usluga (unatoč propisima HZZO-a, pojedini liječnici opće medicine ne vade krv u ambulantama, što nije dobro za pacijente iz udaljenih mjesta, odnosno terenskih ambulanti). 27 Pregled rada Medicinsko-biokemijskog laboratorija u Ispostavi Križevci i Đurđevac Križevci Đurđevac Naziv pretrage 2013 2014 2013 2014 Broj osiguranih osoba za koje su izvršeni postupci 28.869 31.105 5.381 17.108 Ukupni broj postupaka 181.571 222.507 35.408 111.854 - kapilarna krv 831 1.248 204 1.121 - venska krv 9.701 19.049 2.861 9.884 - S-urea 6.083 7.043 1.207 3.526 - S- urat 6.240 7.249 1.178 3.758 - S-kreatinin 9.992 11.243 2.060 6.190 - S-bilirubin 5.360 6.644 1.257 4.191 - S-kolesterol 7.250 8.453 1.275 4.097 - SP,K glukoza 10.502 11.469 2.018 6.100 - KKS 18.359 19.288 1.480 10.862 - SE 8.128 8.195 1.368 4.306 - S-AST 8.520 10.305 1.714 5.225 - S-ALT 8.451 10.215 1.723 5.212 - S-GGT 7.462 9.143 1.620 4.672 2.10. Specijalističko-konzilijarna zdravstvena zaštita Specijalističko-konzilijarna djelatnost u odnosu na zdravstvenu djelatnost na primarnoj razini obuhvaća složenije mjere i postupke u pogledu prevencije, dijagnosticiranja te liječenja bolesti i ozljeda, provođenja ambulantne rehabilitacije. Ustrojena je u ispostavama Đurđevac i Križevci. 2.10.1. Fizikalna medicina i rehabilitacija Fizikalna medicina i rehabilitacija ustrojena je u Ispostavama, provodi je specijalist fizikalne medicine i rehabilitacije uz fizikalne terapeute i više fizikalne terapeute. Kabineti za fizikalnu terapiju su dobro opremljeni te u njima rade iskusni i educirani zaposlenici. Služba se organizira uz rad 1 specijalista fizikalne medicine i rehabilitacije zaposlenog u Đurđevcu i u Križevcima. Važno je napomenuti da Hrvatski zavod za zdravstveno osiguranje (dalje u tekstu: Zavod) i Dom zdravlja temeljem sklopljenog Ugovora o provođenju specijalističko-konzilijarne zdravstvene zaštite za 2014. godine, URBROJ: 2137-16-2003/14 od 2. siječnja 2014. i Dodatku I. Ugovora o provođenju specijalističko-konzilijarne zdravstvene zaštite za 2014. godine, URBROJ: 2137-164239/14 od 3. prosinca 2014. godine utvrđeni su maksimalni iznos novčanih sredstava do kojeg Dom zdravlja može Zavodu ispostaviti račune za provođenje specijalističko-konzilijarne zdravstvene zaštite. Istim ugovorom je utvrđena obveza Doma zdravlja da tijekom cijele godine osigura kontinuiranost i dostupnost zdravstvene zaštite. Zavod može priznati više izvršenja za pojedinu djelatnost, a na račun manjeg izvršenja za drugu djelatnost, što znači da se razlika do 28 limita izvršenja djelatnosti radiologije i UZV, dodaje limitu za izvršenje djelatnosti za fizikalnu medicinu i rehabilitaciju te se utvrđuje ukupno prekoračenje ugovorenog limita za provođenje specijalističko-konzilijarne zdravstvene zaštite. Ovakvo financijsko ograničenje uvelike otežava rad posebno timova fizikalne medicine i rehabilitacije jer moraju stvarati liste čekanja, stvara se nezadovoljstvo kod pacijenata te u konačnici potrebno je otpisati više obavljene usluge nego što je odobreni limit, jer HZZO veće ostvarenje iznad ugovorenog limita ne plaća. 1. Pregled rada tima fizikalne medicine i rehabilitacije u Ispostavi Križevci Fizikalna medicina i rehabilitacija organizirana je u Ispostavi Križevci, na način da su specijalist fizikalne medicine i rehabilitacije i medicinska sestra zaposlenici specijalističke ordinacije za fizikalnu medicinu i rehabilitaciju kao i fizikalni terapeuti čime je omogućena nova kvaliteta i dostupnost zdravstvene zaštite kao i puni opseg zdravstvene zaštite. 1. Tim fizikalne medicine i rehabilitacije u Križevcima Naziv pretrage Broj pregleda u specijalističkoj ordinaciji Ukupni broj izvršenih usluga - terapija protiv bolova - individualne – pasivne i aktivne vježbe, asistirane vježbe - vježbe cijelog tijela - vježbe dijelova tijela - ultrazvučna terapija - mobilizacija zglobova - lokalno zagrijavanje – omoti,oblozi - dijatermija - magnetoterapija - galvanizacija, jontoforeza, sonoforeza - funkcionalna električna stimulacija perifernih živaca 2013 1.877 88.614 23.502 13.321 4.513 1.194 12.204 6.167 3.023 1.817 8.038 5.662 2.101 2014 3.282 97.415 25.713 15.673 4.953 394 13.950 7.253 2.025 2.296 8.021 4.676 3.445 Zaključak: Registrira se povećan broj prvih i kontrolnih pregleda u specijalističkoj ambulanti. Također je zabilježen porast usluga fizikalnih terapija. 2. Pregled rada tima fizikalne medicine i rehabilitacije u Ispostavi Đurđevac Fizikalna medicina i rehabilitacija organizirana je u Ispostavi Đurđevac, na način da su specijalist fizikalne medicine i rehabilitacije i medicinska sestra zaposlenici specijalističke ordinacije za fizikalnu medicinu i rehabilitaciju kao i fizikalni terapeuti čime je omogućena nova kvaliteta i dostupnost zdravstvene zaštite kao i puni opseg zdravstvene zaštite. 29 1. Tim fizikalne medicine i rehabilitacije u Đurđevcu Naziv pretrage Broj pregleda u specijalističkoj ordinaciji Ukupni broj izvršenih usluga - terapija protiv bolova - individualne – pasivne i aktivne vježbe, asistirane vježbe - vježbe cijelog tijela - vježbe dijelova tijela - ultrazvučna terapija - mobilizacija zglobova - lokalno zagrijavanje – omoti,oblozi - dijatermija - magnetoterapija - galvanizacija, jontoforeza, sonoforeza - funkcionalna električna stimulacija perifernih živaca 2013 2.869 76.169 20.084 20.965 0 0 7.435 5.918 607 2.012 5.575 4.780 1.800 2014 3.185 80.110 19.972 24.108 0 0 7.850 5.279 882 1.453 6.939 3.441 2.302 Zaključak: Registrira se povećan broj prvih i kontrolnih pregleda u specijalističkoj ambulanti. Također je zabilježen porast pruženih usluga fizikalnih terapija. 2.10.2. Radiologija Radiologija je organizirana u obje Ispostave gdje radi po jedan specijalist radiologije u punom radnom vremenu uz inženjere medicinske radiologije. Provodi se RTG i UZV dijagnostika u punom opsegu. Dodatno se rade preventivni Nacionalni programi za rano otkrivanje raka dojke. 1. Pregled rada radiologije u Ispostavi Križevci Specijalistička djelatnost provodi se kroz RTG snimanje i ultrazvučnu dijagnostiku, u kojoj je izvršeno snimanja kostiju, snimanja zubi, mamografije, fluoroskopije, ehomamografije, ehoskopije ili ehosonografije organa i sustava za kretanje. Naziv pretrage Broj postupaka snimanja Snimanje kostiju u dvije projekcije Specijalno snimanje kostiju sa očitanjima Snimanje zubi – obična intraoralna snimka sa očitanjem Snimanje prsnih organa u dva smjera Snimanje prsnih organa u jednom smjeru Nativno snimanje bubrega i mokraćnog mjehura Mamografija Mamografija screening UVZ dojke 2013 31.132 7.644 350 3.422 3.889 1 117 916 681 1.755 2014 39.194 8063 1.125 3.564 4.609 7 140 724 1.010 1.713 30 U 2014. godini dolazi do povećanja ukupnog broja postupaka snimanja, te podizanje svijesti i važnosti preventivnih mamografskih pregleda. 2. Pregled rada radiologije u Ispostavi Đurđevac Specijalistička djelatnost provodi se kroz RTG snimanje i ultrazvučnu dijagnostiku, u kojoj je izvršeno snimanja kostiju, snimanja zubi, mamografije, fluoroskopije, ehomamografije, ehoskopije ili ehosonografije organa i sustava za kretanje. Naziv pretrage Broj postupaka snimanja Snimanje kostiju u dvije projekcije Specijalno snimanje kostiju sa očitanjima Snimanje zubi – obična intraoralna snimka sa očitanjem Snimanje prsnih organa u dva smjera Ortopantomografsko snimanje sa očitanjima Nativno snimanje bubrega i mokraćnog mjehura Mamografija Mamografija screening UVZ dojke 2013 20.579 4.449 196 999 1.134 1.092 36 1.255 618 1.252 2014 24.832 5.085 100 1.138 1.208 1.368 43 1.098 1.090 1.802 U 2014. godini dolazi do povećanja ukupnog broja postupaka snimanja, te podizanje svijesti i važnosti preventivnih mamografskih pregleda. U Ispostavi Đurđevac u 2014. godini, nabavljen je uređaj za digitalizaciju radioloških snimaka temeljenih na CR (Copmuted Radiolography) tehnologiji s mogućnošću digitalizacije mamografskih snimaka, zajedno s konzolom za pregled i obradu snimki, te setova kazeta za CR (standardne i za mamografiju) i uređaja za neprekinuta napajanje kako bi se ujednačila zdravstvena zaštita na području Koprivničko-križevačke županije i povezalo se s Ispostavom Križevci. 2.11. Podaci o administrativnom dijelu rada Doma zdravlja Opskrba lijekovima i ostalim potrošnim materijalom timova primarne zdravstvene zaštite i specijalističko-konzilijarne zdravstvene zaštite osigurana je temeljem sklopljenih Ugovora o nabavi. Za nabavu lijekova utrošeno je 470.557,30 kuna, a za nabavu potrošnog medicinskog materijala utrošeno je ukupno 1.218.442,92 kuna. U tijeku 2014. godine održavani su stručni sastanci (sjednice Stručnog vijeća) na kojima se raspravljalo o stručnoj i organizacijskoj problematici u Domu zdravlja kao i o mogućnostima poboljšanja pružanja usluga osiguranim osobama, potreba nabavke dijagnostičke opreme, vozila za hemodijalizu, medicinske i potrošne robe, potrebnom broju specijalizacija, problemima 31 vezanim uz organizaciju posebnog dežurstva po punktu. Svim zaposlenicima je omogućeno prisustvovanje stručnim seminarima, kongresima, simpozijima i savjetovanjima radi trajne stručne edukacije i naobrazbe. Upravno vijeće sastajalo se po potrebi uglavnom 1 puta mjesečno te su sve važnije odluke i zaključci donijeti uz suglasnost Upravnog vijeća. Tijekom 2014. godine održano je 9 sjednica Upravnog vijeća Doma zdravlja Koprivničko-križevačke županije. Na dan 31. prosinca 2014. godine u Domu zdravlja bilo je zaposleno sveukupno 204 radnika od čega je 143 zdravstvenih djelatnika, a 61 administrativna i tehnički djelatnici od čega je 20 nezdravstvenih radnika koji su raspoređeni u sanitetskoj djelatnosti. ZDRAVSTVENI DJELATNICI Broj zdravstvenih djelatnika na dan 31.12.2014. 143 Liječnici Stomatolozi Ostali djelatnici VSS 36 11 2 Visoka sprema Administrativni Tehnički 4 - VŠS SSS NSS 33 61 - ADMINISTRATIVNI I TEHNIČKI DJELATNICI Viša sprema Srednja sprema Administrativni Tehnički Administrativni Tehnički 9 24 Niža sprema Administrativni Tehnički 24 U 2014. godini Dom zdravlja ima na specijalizaciji šest doktora medicine koji se specijaliziraju u području opće/obiteljske medicine, pedijatrije i ginekologije, dok su u toku 2014. godine dvije uspješno završile specijalizaciju iz područja opće/obiteljske medicine. Predmetne specijalizacije odobrene su temeljem Rješenja Ministarstva zdravstva. Tijekom 2014. godine, kao i svih ranijih godina, Dom zdravlja suočava se sa problemom nedostatka doktora medicine na tržištu rada kao i s nedostatkom specijalista ginekologa i specijalista pedijatara. 3. INVESTICIJSKO ODRŽAVANJE I INVESTICIJSKO ULAGANJE Dom zdravlja Koprivničko-križevačke županije je u Popisu prioriteta za 2014. godinu planirao investicijsko i tekuće održavanje, investicijsko ulaganje i to: nabavu uredske opreme i namještaja, nabavu medicinske i laboratorijske opreme, instrumenata, uređaja i strojeva, nabavu prijevoznih sredstava, dodatna ulaganja na građevinskim objektima te informatizaciju. Temeljem Odluke o rasporedu sredstava između zdravstvenih ustanova na području Koprivničkokriževačke županije u 2014. godini, Klasa: 510-01/14-01/2, Ur.broj: 2137/1-05/02-14-11 od 3. ožujka 2014, godine, Odluke o Izmjenama i dopunama Odluke o rasporedu sredstava između zdravstvenih ustanova na području Koprivničko-križevačke županije u 2014. godini, Klasa: 51032 01/14-01/2, Ur.broj: 2137/1-05/02-14-26 od 15. svibnja 2014. godine, Odluke o Izmjenama i dopunama Odluke o rasporedu sredstava između zdravstvenih ustanova na području Koprivničko-križevačke županije u 2014. godini, Klasa: 510-01/14-01/2, Ur.broj: 2137/1-05/0214-40 od 19. kolovoza 2014. godine i Odluke o Izmjenama i dopunama Odluke o rasporedu sredstava između zdravstvenih ustanova na području Koprivničko-križevačke županije u 2014. godini, Klasa: 510-01/14-01/2, Ur.broj: 2137/1-05/02-14-54 od 27. listopada 2014. godine Domu zdravlja su raspoređena decentralizirana sredstva u iznosu od 2.105.693,00 kuna, od čega je realizirano 2.103.029,87 kuna. KOPRIVNIČKO-KRIŽEVAČKA ŽUPANIJA Račun iz Rač. Plan prioriteta u 2014. godini plana INVESTICIJSKO I TEKUĆE ODRŽAVANJE 3 RASHODI POSLOVANJA Materijal i dijelovi za tekuće i investicijsko održavanje 3224 Usluge tekućeg i investicijskog održavanja 3232 Sanacija zidova u općim ordinacijama, stomatološkim ordinacija, patronaži i ordinacijama zdravstvenu zaštitu žena u Križevcima Bojanje unutarnje stolarije u ordinaciji opće medicine u Kalniku Bojanje unutarnje stolarije u ordinaciji opće medicine u D. Glogovnici Bojanje unutarnje stolarije u RTG-u Križevci Sanacija zidova i unutarnje stolarije u pedijatrijskoj ordinaciji u Đurđevcu Sanacija zidova na zgradi DZ KC-KŽ županije u Koprivnici I faza Sanacija kanalizacije u ordinaciji opće medicine u Kalniku Bojanje dijela vanjske i unutarnje stolarije u ordinaciji u Rasinji Bojanje unutarnje stolarije u ordinaciji u Glogovcu Bojanje unutarnje stolarije u Križevcima INVESTICIJSKO ULAGANJE 4 RASHODI ZA NABAVU NEFINANCIJSKE IMOVINE 41 Rashodi za nabavu neproizvedene imovine 42 Rashodi za nabavu proizvedene dugotrajne imovine Građevinski objekti 421 Postrojenja i oprema 422 4221 Uredska oprema i namještaj Fotokopirni uređaj za upravu 1 kom. Zatvoreni ormar s policom za patronažu Koprivnica 1kom.,patronažu Križevci 2 kom., ordin. opće med. Rasinja 2 kom., sanitetski prijevoz Koprivnica 2 kom.,sanitetski prijevoz Križevci 2 kom. i RTG Križevci 1 kom., Ormar za lijekove za ordin. opće medicine Rasinja 1 kom. i ordin. za zdravstvenu zaštitu žena u Križevcima 1 kom. Uredske stolice za patronažu Đurđevac 5 kom., patronažu Križevci 6 kom., RTG Križevci 6 kom., stomatološku ord. u Križevcima 2 kom., ordin. za zdravstvenu zaštitu žena Križevci 2 kom. i upravu 1 kom. Stolice za čekaonu za RTG Križevci 25 kom., sanitetski prijevoz Koprivnica 5 kom. i ordin. za zdravstvenu zaštitu žena u Križevcima 10 kom. Kartotečni ormar za ordin. za zdravstvenu zaštitu žena u Đurđevcu 1 kom. i ordinaciju opće med. u Križevcima 2 kom. Ormar- police za sanitetski prijevoz u Koprivnici 2 kom. i patronažu u Koprivnici 1 kom. Radni stol sa ladičarem za ordin. opće med. Rasinja 2 kom., patronažu Križevci 3 kom. i RTG Križevci 1 kom. Garderobni ormar za ordinaciju opće med. u Rasinji 2 kom. i D. Glogovnici 1 kom. Stolić za sterilizator za ordin. opće medicine u D. Glogovnici 1 kom. 4222 Komunikacijska oprema 4223 Oprema za održavanje i zaštitu Centralna jedinica za klimatizaciju u Koprivnici 1 kom. Plan 2014. Realizacija Razlika 184.500,00 0,00 184.500,00 184.314,50 0,00 184.314,50 185,50 0,00 185,50 33.650,00 33.641,25 8,75 3.000,00 4.875,00 10.125,00 7.300,00 73.471,00 10.300,00 9.890,00 11.189,00 20.700,00 3.000,00 4.875,00 10.125,00 7.220,00 73.471,00 10.250,00 9.886,00 11.188,75 20.657,50 1.728.709,00 0,00 1.579.453,00 0,00 1.333.153,00 75.520,00 6.500,00 1.728.571,59 0,00 1.579.334,66 0,00 1.333.034,66 75.508,45 6.491,25 0,00 0,00 0,00 80,00 0,00 50,00 4,00 0,25 42,50 0,00 137,41 0,00 118,34 0,00 118,34 11,55 8,75 17.500,00 17.500,00 0,00 4.741,00 4.740,50 0,50 10.098,00 10.098,00 0,00 7.500,00 7.500,00 0,00 6.143,00 6.142,50 0,50 3.741,00 3.740,63 0,37 13.840,00 13.839,13 0,87 4.557,00 4.556,44 0,56 900,00 0,00 322.275,00 322.275,00 900,00 0,00 322.237,90 322.237,90 0,00 0,00 37,10 37,10 33 4224 4225 4227 423 426 45 4511 4 4123 4221 4262 3 4 Medicinska i laboratorijska oprema Uređaj za razgibavanje koljena za fizikalnu medicinu i rehabilitaciju u Križevcima 1 kom. Aparat za provođenje elektroterapije za fizilalnu medicinu u Križevcima i Đurđevcu 2 kom. Set za reanimaciju za ordin. opće medicine u Križevcima 2. kom, Kalnik 1 kom. i D. Glogovnica 1 kom. Aparat za skidanje zubnog kamenca za stomatološku ordinaciju u Križevcima 1 kom. Aparat za mjerenje dubinskih korijenskih kanala za stomatološki ordinaciju u Koprivnici 1 kom. Stol asistentski za stomatološke ordinacije u Križevcima 2 kom. Sterilizator suhi za ordinaciju opće medicine u Križevcima i Kloštru Pod. 2 kom. Autoklav za stomatološku ordinaciju u Križevcima i Koprivnici 2 kom. Vaga s visinomjerom za ordinacije opće med. u Koprivnici, Križevcima i Kloštru Pod. 3 kom. Vaga za novorođenčad za patronažu u Đurđevcu 2 kom. Kompletna oprema nove ordinacije opće medicine u Križevcima (defibrilator, EKG, Komplet za reanimaciju, otoskop, vaga, reflektor, sterilizator,paravan, ormari, radni stolovi, stolice itd.) Ultrazvučni uređaj za RTG u Križevcima 1 kom. Tlakomjeri na pero za odrinacije 30 kom. Polimerizacijska lampa za ordinaciju dentalne medicine u Đurđevcu Ušni toplomjeri za ordinacije opće med. u Đurđevcu 1 kom, P. Sesvetama 1 kom. i Križevcima 1 kom, pedijatrijska ordinacija Đurđevac, i opća medicina Kc 2. kom Inhalator za ordinaciju opće medicine u Ferdinandovcu Instrumenti, uređaji i strojevi Uređaji, strojevi i oprema za ostale namjene Motorni trimer 1 kom. Kompresor 1 kom. Hladnjak za ordinacije opće med. u Križevcima 2 kom., ordinaciju za zdravstvenu zaštitu u Đurđevcu 1 kom. i sanitetski prijevoz u 1 kom. Prijevozna sredstva Vozila za kućne posjete u Koprivnici, Križevcima i Đurđevcu 3 kom. Nematerijalna proizvedena imovina Rashodi za dodatna ulaganja na nefinancijskoj imovini Dodatna ulaganja na građevinskim objektima Zamjena rasvjete na montažnoj zgradi u Križevcima Zamjena dijela vanjske stolarije na zgradi ordinacije dentalne medicine u Križevcima Zamjena dijela vanjske stolarije na ordinacijama u Rasinji INFORMATIZACIJA ZDRAVSTVENE DJELATNOSTI RASHODI ZA NABAVU NEFINANCIJSKE IMOVINE Licence Računala i računalna oprema Računala za upravu i ordinacije 4 kom. Printeri za upravu i ordinacije 6 kom. Monitori za upravu i ordinacije 6 kom. Color printer za upravu 1 kom. Bar kod printer za Medicinsko biokemijski laboratorij u Križevcima SSD diskovi za upravu i ordinacije 10 kom. Urinska tipkovnica s instaliranjem licencom za MBL u Križevcima Sistemski robotizirani CD snimač za RTG u Križevcima 1 kom. Skeneri za ordinacije - 5 kom Bar code čitač za ordinacije 3. kom Ulaganja u računalne programe Sustav za praćenje kretanja službenih vozila 43 kom. UKUPNO-RASHODI POSLOVANJA UKUPNO-RASHODI ZA NABAVU NEFINANCIJSKE IMOVINE UKUPNO Dom zdravlja Koprivničko-križevačke županije 925.658,00 925.593,41 64,59 23.410,00 23.410,00 0,00 50.000,00 49.977,00 23,00 14.860,00 14.855,00 5,00 10.300,00 10.279,98 20,02 5.820,00 5.812,50 7,50 10.501,00 10.500,05 0,95 13.014,00 13.013,00 1,00 37.840,00 37.833,75 6,25 9.750,00 9.750,00 0,00 2.600,00 2.600,00 0,00 66.894,00 66.893,86 0,14 640.625,00 27.750,00 5.644,00 640.625,00 27.750,00 5.643,62 0,00 0,00 0,38 6.090,00 6.090,00 0,00 560,00 0,00 9.700,00 4.100,00 600,00 559,65 0,00 9.694,90 4.099,00 599,90 0,35 0,00 5,10 1,00 0,10 5.000,00 4.996,00 4,00 246.300,00 246.300,00 0,00 149.256,00 149.256,00 68.594,00 246.300,00 246.300,00 0,00 149.236,93 149.236,93 68.593,75 0,00 0,00 0,00 19,07 19,07 0,25 49.562,00 49.561,54 0,46 31.100,00 0,00 192.484,00 0,00 156.669,00 42.615,00 5.275,00 5.805,00 3.000,00 3.000,00 5.000,00 13.175,00 72.190,00 5.000,00 1.609,00 35.815,00 35.815,00 184.500,00 1.921.193,00 2.105.693,00 31.081,64 0,00 190.143,78 18,36 0,00 2.340,22 0,00 2.337,72 0,40 1,60 3,60 1,00 0,00 61,00 0,00 2,50 2.229,87 37,75 2,50 2,50 185,50 2.477,63 2.663,13 154.331,28 42.614,60 5.273,40 5.801,40 2.999,00 3.000,00 4.939,00 13.175,00 72.187,50 2.770,13 1.571,25 35.812,50 35.812,50 184.314,50 1.918.715,37 2.103.029,87 34 4. JAVNA NABAVA Svi postupci javne nabave pojedinačne vrijednosti veće od 200.000,00 kuna bez PDV-a za robu i sluge i 500.000,00 kuna za radove provedeni su temeljem Zakona o javnoj nabavi te ostalih podzakonskih propisa. Pregled sklopljenih Ugovora o nabavi robe, usluga i radova za koje su provedeni postupci javne nabave u 2014. godini: Redni broj i Predmet nabave Evidencijski broj nabave i broj objave Vrsta provedenog postupka 1.Zamjena vanjske stolarije na zgradi DZ KC-KŽ županije u Koprivnici I. faza 3-2014/MV3 Otvoreni 2. Radovi na uređenju parkirališta u Križevcima II faza 3. UZV uređaj za RTG u Križevcima 4.Centralna jedinica za klimatizaciju u Koprivnici 5. Biokemijski analizator za MBL u Đurđevcu Datum sklapanja ugovora Iznos sklopljenog ugovora (sa PDV-om) Razdoblje na koje je sklopljen ugovor 18.04.2014. 574.492,50 165 Anex Naziv ponuditelja s kojima je sklopljen ugovor Datum konačnog izvršenja ugovora Konačni ukupni iznos plaćen temeljem ugovora BONAC d.o.o. D. Kneginec 26.09.2014. 574.492,50 01.09.2014. 624.875,00 24.07.2014. 640.625,00 Zajednica ponuditelja – nositelj ponude MOD d.o.o. Koprivnica MEDICOM d.o.o. Zagreb 4-2014/MV-4 Otvoreni 05.06.2014. 624.875,00 100 dana Anex 5-2014/MV-5 Otvoreni 01.07.2014. 640.625,00 60 dana 6-2014/MV6 Otvoreni 01.07.2014. 293.862,90 45 dana MB FRIGO GRUPA d.o.o. Zagreb 04.08.2014. 293.862,90 8-2014/MV8 Otvoreni 23.12.2014. 405.000,00 45 dana MEDICAL INTERTRADE d.o.o. Sv. Nedelja 31.12.2014. 405.000,00 Pregled sklopljenih Okvirnih sporazuma i ugovora o javnoj nabavi sklopljenih temeljem okvirnih sporazuma u 2014. godini: Redni broj i Predmet nabave Okvirni sporazum (OS) 1. Opskrba plinom u Ispostavi Đurđevac 1.1. Ugovori sklopljeni temeljem OS-a 1.2. 1.3. 1.4. Evidencijski broj nabave i broj objave Vrsta provedenog postupka 10-2010 N-02-V137102051010 Otvoreni Datum sklapanja OS-a/ ugovora 10.11.2010. 25.11.2010. (Važi od 01.12.2010) 19.12.2011. (Važi od 01.01.2012.) 20.12.2012. (Važi od 01.01.2013.) 27.12.2013. (Važi od 01.01.2014.) Iznos sklopljenog OS-a/ ugovora (sa PDV-om) Razdoblje na koje je sklopljen OS/ ugovor 1.725.554,70 4 godine 13 mjeseci 1 godinu 1 godinu 1 godinu Naziv ponuditelja s kojim/a je sklopljen OS/ ugovor Datum konačnog izvršenja OS-a/ ugovora Konačni ukupni iznos plaćen temeljem OS-a/ ugovora 31.12.2011. 366.029,33 31.12.2012. 342.535,16 31.12.2013. 316.664,74 KOMUNALIJE –PLIN d.o.o. Đurđevac KOMUNALIJE –PLIN d.o.o. Đurđevac KOMUNALIJE –PLIN d.o.o. Đurđevac KOMUNALIJE –PLIN d.o.o. Đurđevac KOMUNALIJE –PLIN d.o.o. Đurđevac 31.12.2014. 35 Okvirni sporazum (OS) 2. Opskrba plinom u Ispostavi Križevci 11-2010 N-02-V137826121010 Otvoreni 2.2. 2.3. 2.4. Okvirni sporazum (OS) 3. Nabava RTG filmova 01-2011 N-02-V100212040111 Otvoreni 3.2. 3.3. 3.4. Okvirni sporazum (OS) Okvirni sporazum (OS) Ugovori sklopljeni temeljem OS-a Okvirni sporazum (OS) Ugovori sklopljeni temeljem OS-a Okvirni sporazum (OS) 1 godinu RADNIK d.d. Križevci 31.12.2011. 255.799,12 1 godinu RADNIK d.d. Križevci 31.12.2012. 280.056,71 1 godinu RADNIK d.d. Križevci 31.12.2013. 253.215,08 1 godinu RADNIK d.d. Križevci 31.12.2014. 4 godine SHIMADZU d.o.o. Zagreb 10 mjeseci i 17 dana SHIMADZU d.o.o. Zagreb 31.12.2011. 81.991,49 126.438,50 bez PDV-a 1 godinu SHIMADZU d.o.o. Zagreb 31.12.2012. 110.293,00 126.438,50 bez PDV-a 1 godinu SHIMADZU d.o.o. Zagreb 31.12.2013. 127.706,25 31.12.2013. 121.800,63 (sa PDV-om) 1 godinu SHIMADZU d.o.o. Zagreb 31.12.2014. 06.05.2011. 547.091,48 4 godine MEDICINA PROMET d.o.o. Zagreb 31.12.2012. 230.743,18 ALLIANZ ZAGREB d.d. Podružnica Varaždin 31.03.2014. 228.000,74 31.03.2013. 113.977,44 31.03.2014. 114.023,30 31.05.2014. 465.261,80 09.02.2011. 11.02.2011. (Važi od 11.02.2011.) 25.11.2011. (Važi od 01.01.2012.) 20.12.2012. (Važi od 01.01.2013.) 3.1. Ugovori sklopljeni temeljem OS-a RADNIK d.d. Križevci 1.796.784,00 27.12.2010. (Važi od 01.01.2011) 19.12.2011. (Važi od 01.01.2012.) 21.12.2012. (Važi od 01.01.2013.) 27.12.2013. (Važi od 01.01.2014.) 2.1. Ugovori sklopljeni temeljem OS-a 4 godine 06.12.2010. 4. Medicinski potrošni materijal 02-2011 N-02-V111550220311 5. Usluge osiguranja od automobilske odgovornosti i usluge osiguranja od posljedica nesretnog slučaja 12-2011 N-02-V141133251011 Otvoreni Otvoreni 622.077,42 20.03.2012. 390.304,09 4 godine 5.1 26.03.2012. (Važi od 01.04.2012.) 111.393,29 1 godinu 5.2. 29.03.2013. (Važi od 01.04.2013.) 135.000,00 1 godinu 22.05.2012. 494.705,22 2 godine 6. Opskrba električnom energijom 8-2012/MV-1 2012/S 002000888880 Otvoreni 6.1. 01.06.2012. 1 godinu 6.2. 01.06.2013. 1 godinu 7. Nabava naftnih derivata 9-2012/VV10 2012/S 0030093619 Otvoreni 28.11.212. 2.635.620,00 2 godine ALLIANZ ZAGREB d.d. Podružnica Varaždin ALLIANZ ZAGREB d.d. Podružnica Varaždin HEP –Opskrba d.o.o. Zagreb HEP –Opskrba d.o.o. Zagreb HEP –Opskrba d.o.o. Zagreb INA d.d. Sektor kartičnog poslovanja Zagreb 31.05.2013. 219.843,59 31.05.2014. 245.418,21 30.11.2014. 1.781762,08 36 Ugovori sklopljeni temeljem OS-a Okvirni sporazum (OS) Ugovori sklopljeni temeljem OS-a Okvirni sporazum (OS) Ugovori sklopljeni temeljem OS-a 7.1. 30.11.2012. 1 godinu 7.2. 30.11.2013. 1 godinu 8. Telekomunikacijske usluge: javne govorne usluge u nepokretnoj mreži, usluge prijenosa podataka i usluge stalnog pristupa internetu 1-2012/MV-2 2012/S 0030079907 Otvoreni 2 godine 8.1. 19.12.2012. 1 godinu 8.2. 20.12.2013. 1 godinu 9. Laboratorijski reagensi I. za sistem Cobas C311 II. za sistem Sysmex XS-1000i 1-2013/MV-1 2013/S 0030027161 9.1. Laboratorijski reagensi I. za sistem Cobas C311 II. za sistem Sysmex XS-1000i 10. Usluge čišćenja poslovnih prostora 2-2013/MV-2 2013/S 0030035886 10.1 12/2013 10.2. 21/2014 Otvoreni 30.11.2013. 898.125,54 30.11.2014. 883.636,54 19.12.2013. 103.200,54 METRONET TELEKOMUNIKACIJE d.d. Zagreb METRONET TELEKOMUNIKACIJE d.d. Zagreb METRONET TELEKOMUNIKACIJE d.d. Zagreb 20.12.2014. 11.03.2013. 352.846,08 2 godine MEDICAL INTERTRADE d.o.o. Zagreb 11.03.2013. 125.207,50 2 godine MES d.o.o. Zagreb 11.03.2014. 92.365,00 12.03.2013. 176.423,04 1 godinu MEDICAL INTERTRADE d.o.o. Zagreb 11.03.2014. 158.280,24 12.03.2013. 62.603,75 1 godinu MES d.o.o. Zagreb 11.03.2014. 92.365,00 11.03.2014. (Važi od 12.04.2014.) 176.423,04 1 godinu 09.04.2013. 324.615,00 2 godine 162.300,00 1 godinu 14.04.2014. 79.708,00 162.300,00 1 godinu Otvoreni 9.2. Laboratorijski reagensi za sistem Cobas C311 Okvirni sporazum (OS) Ugovori sklopljeni temeljem OS-a 214.005,06 INA d.d. Sektor kartičnog poslovanja Zagreb INA d.d. Sektor kartičnog poslovanja Zagreb 10.04.2013. (Važi od 15.04.2013) 10.04.2014. Važi od 15.04.2014) MEDICAL INTERTRADE d.o.o. Zagreb DIJAMANT obrt za čišćenje Sv.Ivan Zelina DIJAMANT obrt za čišćenje Sv.Ivan Zelina DIJAMANT obrt za čišćenje Sv.Ivan Zelina OKVIRNI SPORAZUMI U 2014. GODINA Okvirni sporazum (OS) 1. Laboratorijski reagensi sistem I. za BTF koagulometar II. za sistem Sysmex XS1000i, XS500i III. za sistem Hitachi 904 IV. za sistem za hemoglobin DCA V. za elektrolite Rapidchem 744 VI. za urinski analizator Clinitek 17.03.2014. 157.007,50 2 godine MEDILAB d.o.o. Zagreb 17.03.2014. 332.597,50 2 godine MES d.o.o. Zagreb 17.03.2014. 161.231,05 2 godine MEDICAL INTERTRADE d.o.o. Zagreb 17.03.2014. 75.680,00 2 godine MEDILAB d.o.o. Zagreb . 1-2014/MV-1 Otvoreni 2014/S 0020005577 37 Status+ Ugovori sklopljeni temeljem OS-a Okvirni sporazum (OS) Ugovori sklopljeni temeljem OS-a Okvirni sporazum (OS) Ugovori sklopljeni temeljem OS-a I. za BTF koagulometar II. za sistem Sysmex XS1000i, XS500i III. za sistem Hitachi 904 IV. za sistem za hemoglobin DCA V. za elektrolite Rapidchem 744 VI. za urinski analizator Clinitek Status+ 2. Opskrba plinom u Ispostavi Koprivnica 2-2014/MV-2 2014/S 0030020111 2.1. STP-JN21/2014 3. Naftni derivati – gorivo za motorna vozila 3.1 7-2014/VV-7 2014/S 0020040951 UG5000023400213/14 Otvoreni 17.03.2014. 35.900,00 2 godine MEDILAB d.o.o. Zagreb 17.03.2014. 39.750,00 2 godine MEDILAB d.o.o. Zagreb 18.03.2014. 78.503,75 1 godinu MEDILAB d.o.o. Zagreb 18.03.2014. 166.298,75 1 godinu MES d.o.o. Zagreb 18.03.2014. 64.496,90 1 godinu MEDICAL INTERTRADE d.o.o. Zagreb 18.03.2014. 37.840,00 1 godinu MEDILAB d.o.o. Zagreb 18.03.2014. 17.950,00 1 godinu MEDILAB d.o.o. Zagreb 19.03.2014. 19.785,00 1 godinu MEDILAB d.o.o. Zagreb 2 godine GRADSKA PLINARA ZAGREB – OPSKRBA d.o.o. 17.03.2014. 541.956,31 17.03.2014. Otvoreni 24.11.2014. 01.12.2014. 1 godinu 2.359.300,00 2 godine INA d.d. Zagreb 1 godinu INA d.d. Zagreb 5. FINANCIJSKO POSLOVANJE 5.1. PRIHODI Ukupni prihodi Doma zdravlja u 2014. godini iznosili su 36.858.588,00 kuna. Temeljem ugovora sklopljenog s Hrvatskim zavodom za zdravstveno osiguranje u 2014. godini ostvareno je 28.829.013 kuna. Ostvareni prihod od dopunskog zdravstvenog osiguranja iznosio je 1.856.913 kuna. Prihod s osnova ozljeda na radu i profesionalne bolesti iznosio je 58.783,00 kuna. Participacija (učešće) osiguranika u cijeni zdravstvene usluge iznosi 104.440,00 kuna. Prihod od proračuna (središnjeg i lokalnog) iznosio je 3.735.967,00 kuna, a odnosi se na financiranje decentraliziranih funkcija i temeljem ugovora Ugovora o međusobnim pravima i obvezama vezanim uz koncesije za obavljanje primarne zdravstvene zaštite u 2014. godinu zaključenog sa Koprivničko-križevačkom županijom. Ostvareni prihodi od ostalih korisnika iznose 1.856.893,00 kuna te se odnose na prihode ostvarene od zakupnina, refundacija troškova za pripravnike, refundacija troškova za utrošene režije zakupaca i sl.). Uz to ostvareno je 416.561,00 kuna ostalih 38 izvanrednih prihoda koji se sastoje od: prihoda s osnova kamate na depozite, prihodi od prodaje stanova sa stanarskim pravom, prihodi od prodaje rashodovanih vozila, prihodi na temelju refundacija iz prethodnih razdoblja te ostali prihodi. 5.2. RASHODI Ukupni rashodi u 2014. godini iznosili su 34.834.693,00 kuna. U strukturi rashoda najveći dio su rashodi za zaposlene koji su iznosili 20.442.705,00 kuna. U toku 2014. godine povećala se stopa doprinosa za zdravstveno osiguranje s 13% na 15%., primjenjuje se Zakon o uskrati prava na uvećanje plaće po osnovi ostvarenih godina radnog staža, te su manji izdaci za prijevoz zaposlenika zbog primjene članka 67. Temeljnog kolektivnog ugovora za službenike i namještenike u javnim službama („Narodne novine“, broj 141/12 - osnovni tekst i Dodatak I. i 150/13, 153/13 - Dodatak II.). Sukladno Dodatku II. Temeljnog kolektivnog ugovora za službenike i namještenike nije bilo isplate regresa i božićnice u 2014. godini, te je smanjena osnovica za isplatu jubilarnih nagrada, što je bitno utjecalo na smanjenje rashoda za zaposlene u 2014. godini. Materijalni rashodi za lijekove, potrošni medicinski i sanitetski materijal, cjepiva, energiju i gorivo, izdaci za tekuće i investicijsko održavanje postrojenja, opreme i prijevoznih sredstava te ostali izdaci iznosili su 7.901.725,00 kuna, dok su financijski rashodi iznosili 34.732,00 kuna, izdaci za kapitalna ulaganja iznosili su 6.445.031,00 kuna. U nastavku je prikaz pokazatelja financijskog poslovanja Doma zdravlja u razdoblju siječanj – prosinac 2014. godina, obveze i potraživanja na dan 31. prosinca 2014. godina. POKAZATELJI FINANCIJSKOG POSLOVANJA U RAZDOBLJU SIJEČANJ – PROSINAC 2013/2014. GODINE Red. Br. POKAZATELJI I.-XII. 2013. I.-XII. 2014. 0 1 2 3 I. PRIHODI - PRIMICI 1 Prihodi od HZZO 2 Prihodi od dopunskog zdravstvenog osiguranja 3 Prihodi s osnova ozljeda na radu i prof.bol. 4 26.429.845 28.829.013 1.817.199 1.856.931 77.247 58.783 Prihodi od proračuna (središnji i lokalni) 4.301.462 3.735.967 5 Prihodi od ostalih korisnika 1.736.451 1.856.893 6 Prihodi od participacije 149.032 104.440 7 Ostali i izvanredni prihodi 283.079 416.561 8 Primici od financijske imovine i zaduženja 34.794.315 36.858.588 UKUPNI PRIHODI (1 - 8) 39 Red. Br. POKAZATELJI I.-XII. 2013. I.-XII. 2014. 0 1 2 3 II. RASHODI - IZDACI 1 Lijekovi 2 Potrošni medicinski materijal 3 231.459 469.257 1.053.920 1.218.443 Krv i krvni pripravci 0 0 4 Živežne namirnice 0 0 5 Medicinski plinovi 495 1.300 6 Materijal za održavanje čistoće 114.654 120.691 7 Uredski materijal 165.815 201.812 8 Ostali razni materijal 189.797 204.940 9 Utrošena energija 2.250.803 2.071.891 10 Ugrađeni rezervni dijelovi 0 0 11 Poštanski izdaci 207.152 221.098 12 Tekuće i investicijsko održavanje 837.430 1.081.957 13 Izdaci za usluge drugih zdrav.ustanova 793.762 766.064 14 Ostali izdaci 1.645.216 1.544.272 Materijalni izdaci (1 - 14) 7.490.503 7.901.725 15.685.483 16.555.109 138.739 229.215 15 Bruto plaće 16 Ostali rashodi za zaposlene* 17 Doprinosi na plaće 2.383.289 2.771.289 18 Izdaci za prijevoz zaposlenika 1.017.865 822.985 19 Ostali materijalni rashodi za zaposlene** 55.463 64.107 19.280.839 20.442.705 38.972 34.732 3.721.965 6.445.031 4.600 10.500 30.536.879 34.834.693 4.257.436 2.023.895 0 0 3.838.130 Ukupni rashodi za zaposlene (15- 19) 20 Financijski rashodi 21 Izdaci za kapitalna ulaganja 22 Ostali i izvanredni izdaci 23 Izdaci za financijsku imovinu i otplate zajmova 24 Nabavna vrijednost prodane robe UKUPNI RASHODI I IZDACI (1-24) Višak prihoda nad izdacima Manjak prihoda Višak prihoda ih prethodnih godina Manjak prihoda iz prethodnih godina Korigirani višak prihoda 419.305 3.838.130 5.862.025 Korigirani manjak prihoda 40 5.3. OBVEZE Obveze prema zaposlenima i dobavljačima, podmirivane su u ugovorenom roku, a ukupne obveze na dan 31. prosinca 2014. godine iznosile su 2.782.612,00 kuna. Sve obveze se podmiruju na dan dospijeća, te nema dospjelih, a nepodmirenih obveza. OPIS Ukupne obveze na dan 31.12.2014. Ukupno dospjele obveze Dospjele obveze do 60 dana Dospjele obveze od 61 do 90 dana Dospjele obveze od 91 do 120 dana Dospjele obveze od 121 do 150 dana Dospjele obveze od 151 do 180 dana Dospjele obveze od 181 do 365 dana Dospjele obveze preko 365 dana 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Za lijekove Za sanitetski materijal, krvi i krvne derivate i sl. Za energiju Za ostale materijale i reprodukcijski materijal Za proizvodne i neproizvodne usluge Za opremu ( osnovna sredstva) Obveze prema zaposlenicima Obveze za usluge drugih zdravstvenih ustanova Ostale nespomenute obveze SVEUKUPNE OBVEZE: 5.4. 31.813 0 73.158 0 255.460 0 24.996 0 153.381 0 293.180 0 1.748.729 0 78.387 0 123.508 0 2.782.612 0 0 0 0 0 0 0 0 POTRAŽIVANJA Ukupna potraživanja na dan 31. prosinac 2014. godine su 3.278.664,00 kuna, a sastoje se od potraživanja od Hrvatskog zavoda za zdravstveno osiguranje po osnovu pružanja zdravstvene zaštite iznose 2.621.805,00 kuna, potraživanja od dopunskog zdravstvenog osiguranja iznose 252.103,00 kuna, potraživanja s osnova ozljeda na radu i profesionalnih bolesti iznose 15.400,00 kuna, potraživanja od drugih zdravstvenih ustanova iznose 98.880,00 kuna, a ostala potraživanja su 290.476,00 kuna. 41 R.B. OPIS Potraživanja na dan 31.12.2014. Ukupno dospjela potraživanja Dospjela potraživanja do 60 dana Dospjelo od 61 do 90 dana Dospjelo od 91 do 120 dana Dospjelo od 121 do 150 dana Dospjelo od 151 do 180 dana Dospjelo preko 180 dana 0 1 2 3 4 5 6 7 8 4 Potraživanja od HZZO-a po osnovu pružanja zdravstvene zaštite Potraživanja od dopunskog zdravstvenog osiguranja Potraživanja s osnova ozljeda na radu i profesionalne bolesti Potraživanja od drugih zdravstvenih ustanova 5 Ostala potraživanja 290.476 283.940 53.504 5.802 2.196 1.785 0 220.653 UKUPNO: 3.278.664 418.820 72.749 10.570 5.743 41.799 3.504 284.455 1 2 3 5.5. 2.621.805 0 252.103 0 15.400 0 98.880 98.880 19.245 4.768 3.547 40.014 3.504 63.802 FINANCIJSKI REZULTAT Iz Pokazatelja financijskog poslovanja Doma zdravlja Koprivničko-križevačke županije u razdoblju siječanj - prosinac 2014. godine vidljivo je ostvarenje viška prihoda nad izdacima u iznosu od 2.023.895,00 kuna, a korigirani višak prihoda iznosi 5.862.025,00 kuna. Na ostvarenje viška prihoda poslovanja utjecalo je: - povećanje prihoda od HZZO i dopunskog zdravstvenog osiguranja, - povećanje prihoda od zakupa poslovnog prostora - primjena Zakon o uskrati prava na uvećanje plaće po osnovi ostvarenih godina radnog staža, - smanjenje izdatka za prijevoz zaposlenika zbog primjene članka 67. Temeljnog kolektivnog ugovora za službenike i namještenike u javnim službama - ukupno smanjenje rashoda za energiju. Predsjednik Upravnog vijeća: Branko Mesarov 42
© Copyright 2024 Paperzz