ZAHTJEV ZA ZAMJENU UDJELA - FIZIČKE OSOBE Podnositelj Zahtjeva za zamjenu udjela izjavljuje da je upoznat sa Prospektima i pravilima fondova među kojima obavlja prijenos te da ih u cijelosti prihvaća, te da želi zamijeniti udjele Naziv fonda iz kojeg se udjeli otkupljuju Naziv fonda u kojem se udjeli izdaju CAPITAL ONE Money One Money One Vrsta zamjene Udjeli u iznosu u kunama PODACI O PODNOSITELJU ZAHTJEVA Ime Prezime OIB Ulica i kućni broj Telefon PODACI O ZAKONSKOM ZASTUPNIKU Ime Poštanski broj i mjesto Mobitel E-mail adresa OPUNOMOĆENIKU Prezime OVLAŠTENIKU Ulica i kućni broj Telefon OIB Poštanski broj i mjesto Mobitel E-mail adresa Društvo se obvezuje zamjenu udjela obračunati po cijeni utvrđenoj na dan primitka Zahtjeva za zamjenu udjela. Zahtjevi koji su zaprimljeni iza radnog vremena fonda (cut-off time) ili u neradne dane smatraju zaprimljenim sljedeći radni dan. Radno vrijeme fonda (cut-off time) definirano je prospektom svakog fonda. Neradni dani su subote i nedjelje te blagdani i drugi neradni dani propisani hrvatskim zakonima. Društvo će obavijestiti ulagatelja o broju zamijenjenih udjela. Pri zamijeni udjela obračunava se izlazna naknada u skladu s Prospektom fonda. Potpisani Zahtjev za zamjenu možete poslati na faks broj +385 1 4825 869 ili skenirani proslijediti na mail icam@intercapital.hr . Potvrđujem da su podaci navedeni na ovom zahtjevu istiniti i točni te se obvezujem da ću o bilo kakvoj promjeni podataka bez odgode obavijestiti InterCapital Asset Management d.o.o. (u daljnjem tekstu: Društvo). Potvrđujem da sam dobrovoljno stavio/la na raspolaganje Društvu svoje osobne podatke, uključujući i OIB (osobni identifikacijski broj), u svrhu moje nedvojbene identifikacije, zaštite mojih osobnih imovinskih interesa u poslovanju s Društvom, te radi povezanih poslova obrade podataka i ispunjavanja obveza koje proizlaze iz zakonskih propisa. Potvrđujem da davanje navedenih podataka nije ni na koji način uvjetovano, te potpisom ovog zahtjeva dajem Društvu izričitu suglasnost da može poduzimati sve radnje vezane uz obradu i razmjenu mojih osobnih podataka u ovom zahtjevu, uključujući i podatke o OIB-u, pa i ustupiti osobne podatke na korištenje drugim pravnim osobama s kojima poslovno surađuje, radi realizacije prava i obveza koje će nastati u svezi s ovim zahtjevom, radi povezanih poslova i ispunjenja obveze koje proizlaze iz Zakona o otvorenim investicijskim fondovima s javnom ponudom, Zakona o sprječavanju pranja novca i financiranju terorizma te drugim pozitivnim propisima Republike Hrvatske, bez kojih Društvo ne smije uspostaviti poslovni odnos. Suglasan sam da se podaci koriste i u svrhu marketinga kao i u cilju obavještavanja o proizvodima i uslugama koje nudi Društvo. Potpisom ovoga zahtjeva ujedno potvrđujem da sam prilikom odabira načina na koji ću ostvariti pravo na obaviještenost postupao isključivo u osobnom interesu i bio upoznat sa posljedicama svoje odluke. Zadržavam pravo naknadno Društvo zatražiti izmjenu načina dostave podataka sukladno poslovnoj praksi Društva. Datum i mjesto Podnositelj zahtjeva Primatelj zahtjeva InterCapital Asset Managament d.o.o. | Zahtjev za zamjenu udjela | 1