Run 96 Modules In This Issue Immunocytochemistry New Pilot Modules Module 8 Gastric HER2 IHC Results - Summary Graphs - Pass Rates Best Methods - Selected Images Breast HER2 ISH Technical Assessment Dates: 5-20th January 2012 Immunocytochemistry Modules Module 1 General Pathology: SMA & CK 2 Breast pathology: ER 3 Breast pathology: HER2 IHC 4 Lymphoid pathology: BCL2 & Cyclin D1 5 Neuropathology: Ki67 & EMA 6 Cytology: Melanoma & Calretinin 7A Alimentary Tract: GIST: CD117 & DOG1 In-situ Hybridisation Modules Breast: HER2 ISH Interpretive Cover Photo: Taken from Gastric IHC pre-pilot assessment showing gastric tumour from one of the distributed samples. A) 3+ complete membrane staining of high intensity and B) Area of 2+ with lower staining intensity ** Reserve The Date ** The UK NEQAS ICC & ISH Conference for Tissue Diagnostics Will Take Place on The 12-14th October 2012 Windsor www.beaumonthousewindsor.co.uk More information will follow soon © UK NEQAS ICC & ISH. No part of this document can be copied or used without prior written consent General Information Data shown in this article is collated from UK NEQAS ICC & ISH and is presented and described ‘as collected’, and does not ether endorse nor denounce any particular product or method and is provided as a guide to highlight optimal and sub-optimal staining methodologies. For further information of the UK NEQAS ICC & ISH scheme, general EQA enquiries, slide returns please contact: For enquiries concerning training issues, meetings, or courses, please contact: Dr Merdol Ibrahim, Scheme Manager UK NEQAS ICC & ISH Suite 3/02 Hamilton House Mabledon Place London WC1H 9BB, UK Tel: (+44)207 554 8678 E-mail: merdol.ibrahim@ucl.ac.uk Mr Keith Miller, Scheme Director UK NEQAS ICC & ISH UCL-AD, 21 University Street, University College London London WC1E 6JJ, UK Tel: (+44)207 679 6048 E-mail: k.miller@ucl.ac.uk Director Mr Keith Miller (k.miller@ucl.ac.uk) Deputy Director Mr Andrew Dodson (a.r.dodson@liverpool.ac.uk) Assistant Manager Ms Suzanne Parry (s.parry@ucl.ac.uk) Manager Dr Merdol Ibrahim (merdol.ibrahim@ucl.ac.uk) Office Manager Mrs Ailin Rhodes (a.rhodes@ucl.ac.uk) Quality Manager Mr Neil Bilbe (n.bilbe@ucl.ac.uk) Clerical Assistant Mrs Clara Lynch (clara.lynch@ucl.ac.uk) ASSESSORS Mr C Abbott, Bristol, UK DR M Arends, Cambridge, UK Dr M Ashton-Key, Southampton, UK Mr J Askaa, Copenhagen, Denmark Dr E Baslev, Herlev, Denmark Mrs J Bell, Nottingham, UK Mr N Bilbe, London, UK Mr D Blythe, Leeds, UK Mr J Brown, London, UK Dr J Cabecadas, Lisbon, Portugal DR L Carson, Aberdeen, UK Mrs A Clayton, Preston, UK Mrs A Cramer, Manchester, UK Mr A Dodson, Liverpool, UK Mrs G Donald, Maidstone, UK Dr D Faratian, Edinburgh, UK Mr A Ferrero, Lisbon, Portugal Mr R Fincham, Cambridge, UK Mr D Fish, Reading, UK DR M Flezar, Ljubljana, Slovenia Mrs S Forrest, Liverpool, UK Dr M Franco, Lisbon, Portugal Dr I Frayling, Cardiff, Wales Ms J Freeman, London, UK Dr C Gillett, London, UK Ms J Gorst, Bucks, UK Mr J Gregory, Birmingham, UK Prof A Hanby, Leeds, UK Mr N Hand, Nottingham, UK Ms L Happerfield, Cambridge, UK Dr M Heragoda, London, UK Dr R Hunt, Stockport, UK Dr M Ibrahim, London, UK Mr P Jackson, Leeds, UK Prof B Jasani, Cardiff, UK Mrs N Johnson, Cambridge, UK Ms S Jordan, London, UK Dr J Joseph, Preston, UK Mrs M Judd, Southampton, UK Prof E Kaye, Dublin, Ireland Dr G King, Aberdeen, UK Mrs I Kirbis, Ljubljana, Slovenia Dr T Krenacs, Szeged, Hungary Dr B Lloyd, Cambridge, UK Mrs J MacMillan, Glasgow, UK Mr C Marsh, Newcastle, UK Dr P Maxwell, Belfast, UK Mr K McAllister, Dublin, Ireland Mrs H McBride, Belfast, UK Mr J McGloin, London, UK Dr S McQuaid, Belfast, UK Mr K Miller, London, UK Ms J Moorhead, London, UK Ms P Munson, London, UK Mrs L Necus, Kettering, UK Mr S Nielsen, Aalborg, Denmark Mr T O’Grady, Dublin, Ireland Dr G Orchard, London, UK Ms S Parry, London, UK Dr V Phillips, Cambridge, UK Dr S Pinder, Cambridge, UK Dr E Provenzano, Cambridge, UK Mrs F Rae, Edinburgh, UK Dr B Rasmussen, Roskilde, Denmark Dr A Riley, Stirling, UK Mr G Rock, Birminghma, UK Mr J Ronan, Nottingham, UK Mr R Roque, Lisbon, UK Dr F Schmitt, Porto, Portugal Mrs J Starczynski, Birmingham, UK Mrs C Thomas, Preston, UK Mrs J Tunnicliffe, Vancouver, Canada Mrs R VanWijk, Cape town, South Africa Dr M Vyberg, Aalborg, Denmark Mr A Watson, Newcastle, UK Mrs H White, Maidstone, UK Mrs J Williams, Portsmouth, UK Ms S Wozniak, Cardiff, UK Journal layout and design prepared by UK NEQAS ICC & ISH © UK NEQAS ICC & ISH. No part of this document can be copied or used without prior written consent 1 The HER2 IHC Gastric Module (Pre-pilot Results) Run 96 Merdol Ibrahim, Suzanne Parry, Jane Starczynski, Newton Wong, Bharat Jasani and Iris Nagelmeier Antigens Assessed: HER2 IHC Tissue Sections circulated: Composite slide consisting of: A. 3+ Intestinal Gastric carcinoma. Note: one block also had an area of 2+ membrane staining B. 2+ Intestinal Gastric carcinoma C. 1+ Intestinal Gastric carcinoma D. Negative Intestinal Gastric carcinoma Number of Participants Taking Part 89 Specific Guideline Used in The Assessment of Slides (Table 1): The gastric immunohistochemical results were evaluated by UK NEQAS assessors using the gastric scoring guidelines as devised by Hoffman et al., (2008) and Rüschoff et al., (2010) Surgical / resections (As used in this assessment) Biopsies No staining in < 10% of tumour cells No staining in any of the tumour cells 1+ (negative) Faint barely perceptible incomplete membrane staining in >10% of cells staining Tumour cells with faint barely perceptible incomplete membrane staining, irrespective of percentage of tumour cells stained 2+ (equivocal*) Weak to moderate complete, basolateral or lateral membrane reactivity in > 10% of tumour cells Tumour cells with weak to moderate complete, basolateral or lateral membrane reactivity irrespective of percentage of tumour cells stained 3+ (positive) Strong complete, basolateral or lateral membrane reactivity in > 10% of tumour cells Tumour cells with strong, basolateral or lateral membrane reactivity irrespective of percentage of tumour cells stained Score (negative) * Equivocal cases should be refluxed to ISH testing. Note: in the UK, NICE guidelines recommend that only 3+ cases are put forward for Trastuzumab treatment, see http:// guidance.nice.org.uk/TA208 Table 1 Validation of Distributed Samples IHC Validation of Distributed Samples The NEQAS tissue sections were quality controlled prior to sending out, using the Ventana pathway 4B5 as the ‘gold standard’. However, sections were also stained using the Dako Herceptest and Leica Oracle system: Important: The Leica Oracle HER2 IHC System is not currently supported for gastric HER2 IHC and any laboratory using the kit for gastric purposes should be aware that they are doing so ’off label usage’ and would need to fully validate the Leica Oracle system prior to diagnostic use. ISH Validation of Distributed Samples The tissue was also assessed for gene expression using both FISH (Abbott Vysis) and DDISH (Ventana), and the amplified status of the tissue sections are shown below. Section Label From slide Label End Staining Pattern with Ventana 4B5 HER2 status by ISH* A 3+ Amplified (but see fig 1-4) B 2+ Amplified (but see fig 9 & 10) C 1+ Not amplified (see fig 11) D negative Not amplified (see fig 13) Table 2 © UK NEQAS ICC & ISH. No part of this document can be copied or used without prior written consent 2 The HER2 IHC Gastric Module (Pre-pilot Results) Run 96 UK NEQAS Specific Scoring Criteria UK NEQAS ICC & ISH uses an EQA specific scoring criteria when scoring the tissue sections, so as to provide participants additional technical feedback, which is illustrated in the table below. Expected Score 3 Acceptable Scores Description of staining Pattern used by the assessors 3+ only (during this pre-pilot Only a strong complete, basolateral or lateral membrane reactivity in > 10% of assessment scores of 3+/2+ or tumour cells is acceptable 2+/3+ were also accepted) 2+ 2+ or 1+/2+ or 2+/1+ 2+/3+ or 3+/2+ i) 1+/2+ or 2+/1+: Staining is slightly weaker than expected with membrane showing more 1+ compared to 2+ (1+/2+) or 2+ membrane staining is present but also showing 1+ staining (2+/1+). ii) 2+/3+ or 3+/2+: Staining is slightly weaker than expected with membrane showing more 2+ compared to 3+ (2+/3+) or 3+ membrane staining is present but also showing 2+ staining (3+/2+). 1+ 1+ or 0/1+ or 1+/0 i) 0/1+: Staining is more towards the weaker end of 1+ staining but still acceptable. ii) 1+/0: Staining is more towards the weaker end of 1+ staining but still acceptable. negative 0 or 0/1+ or 1+/0 0/1+ or 1+/0 = Cells are starting to show very weak membrane staining ‘U’/Uninterpretable Scores: Assessors may also give a score of 'U' which indicates that the cell lines / tissue sections were 'uninterpretable’ due to the reasons set out below. A score of U/x e.g. U/3+ or U/2+ or U/1+ or U/0 indicates a borderline uninterpretable scores indicating that the staining is just about readable and further improvements are required. Table 3 treatment for patients showing 3+ IHC and IHC2+/FISH+ expression. The initial development of the HER2 scoring criteria was developed as a precursor to the ToGA trial (Hoffman et al., 2008) with the study group modifying the breast HER2 IHC scoring algorithm to compensate for the incomplete membrane staining and greater tumour heterogeneity seen in gastric cancers. A different scoring system was also established for resection and core biopsies as illustrated in table 1. A more recent article by Rüschoff et al., (2010) has validated the scoring procedure further with a detailed approach to ’stepwise’ HER2 IHC scoring in gastric cancers. The article also compared the Ventana 4B5 assay with the Herceptest and indicated “a tendency towards higher sensitivity for 4B5 detecting positive HER2 amplification” but “There was no difference between both test platforms with respect to the ISH-negative cases with the one equivocal case testing negative at some sites and as positive at others”. Rüschoff and colleagues also used both After each slide has been individually scored and reported, an fluorescent (Dako pharmDX or PathVysion Vysis) and overall pass mark is generated by adding together each of the 4 chromogen (Ventana BDISH) to confirm their IHC findings. assessors marks giving a total potential score out of 12. i. Acceptable = a score of between 11-12/12 (3 or more Acceptable & Unacceptable Staining (Figs 1-13) assessors have scored the slide as acceptable). ii. Borderline = a score of between 6-10/12 (2 out of 4 The samples distributed consisted of a single slide of composite gastric resection tissue samples denoted A-D and arranged as assessors have scored the slide as acceptable). iii. Unacceptable = a score of <5 (3 or more assessors have follows: A. 3+ Intestinal Gastric carcinoma (Figs 1-6) scored the slide as unacceptable). Assessment Procedure Assessment is carried out around a multi-header microscope with each slide being assessed by 4 independent assessors and a microscope lead. Each of the NEQAS sections (A,B,C,D) (as well as in-house samples where submitted) are individually assessed, with each assessor providing their own interpretation, technical feedback for each of the tissue sections and an individual score for the slide overall, such that: i. Acceptable: Expected level of membrane staining and of good technical staining. Equates to a score of 3/3 ii. Borderline: Tissue is interpretable but technical improvements can be made. Equates to a score of 2/3 iii. Unacceptable: The Tissue/s are not staining as expected indicating that technical improvements are required and /or the staining is uninterpretable due to technical issues (see second table above). Equates to a score of 1/3 B. 2+ Intestinal Gastric carcinoma (Figs 7-10) C. 1+ Intestinal Gastric carcinoma (Figs 11-12) and D. Negative Intestinal Gastric carcinoma (Fig 13). General Introduction Immunohistochemical testing of HER2 status is now routinely used in breast cancer testing and is recognised as a prognostic and predictive marker, generally used alongside breast hormonal receptor markers ER/PR. Patients who are HER2 positive (IHC 3+ and IHC 2+/ISH+ ) have been shown to benefit from Herceptin (Trastuzumab) therapy and increased overall survival rate. More recently the Trastuzumab for Gastric Cancer (ToGA) study, which investigated Trastuzumab in HER2 positive advanced gastric cancer (Bang et al., 2010) showed overall median survival of nearly 3 months. Similar to breast cancer, the ToGA trial showed an increased benefit from Trastuzumab Note; although section ‘A‘ was a heterogeneous tumour showing 3+ and an area of 2+ membrane staining, the 2+ area was not assessed and assessment focused on the 3+ area only. Please refer to images and associated legends for further information regarding the acceptable and unacceptable range of staining patterns that were submitted for assessment. © UK NEQAS ICC & ISH. No part of this document can be copied or used without prior written consent 3 The HER2 IHC Gastric Module (Pre-pilot Results) Additional Comments a. The Ventana 4B5 did show epithelial staining (intestinal metaplasia), especially on the distributed 3+ tumour section (not illustrated) and participants were not scored down as the assessment team were aware that this is one of the staining characteristics of the Ventana 4B5 antibody and did not detract from the actual staining of the gastric cancer b. The Leica Oracle HER2 IHC System is not currently supported for gastric HER2 IHC and any laboratory using the kit for gastric purposes should be aware that they are doing so ’off label usage’ and would need to fully validate the Leica Oracle system prior to diagnostic use. Pass Rates (see fig. 14) Run 96 breast control tissue as their in-house controls. Gastric controls would be the preferred tissue choice as in-house controls for this module, but it is quite understandable that laboratories may find it difficult to source good quality controls, therefore laboratories were not penalised if they had submitted breast carcinomas. Whether gastric or breast tissue is used, laboratories should still submit in-house controls showing 3+, 2+ and 1+/0 levels of membrane expression. It was also noted that several laboratories also submitted a heterogeneous gastric tumour with areas of 3+ and areas of 2+ membrane expression as in-house controls, and the panel agreed that this was also acceptable as long as the participant indicated the areas of expected membrane staining. References: Of the 89 participants that took part in this assessment, results 1. Hofmann M, Stoss O, Shi D et al., Assessment of a HER2 scoring from the NEQAS distributed samples showed an overall system for gastric cancer: results from a validation study. Histopathology. 2008 52(7):797-805. acceptable pass rate of 54%, with 17% of participants scoring a borderline pass and an unacceptable rate of 29%. The main 2. Rüschoff J, Dietel M, Baretton G etc al., HER2 diagnostics in gastric cancer-guideline validation and development of standardized reasons for unacceptable scores were mainly due to immunohistochemical testing. Virchows Arch. 2010 457(3):299-307. understaining of the 3+ or 2+ tumour sections, excessive 3. Bang YJ, Van Cutsem E, Feyereislova A, Chung HC, Shen L, Sawaki cytoplasmic staining and excessive haematoxylin (see figs 1A, Lordick F, Ohtsu A, Omuro Y, Satoh T, Aprile G, Kulikov E, Hill J, 13) . Of the 89 participants submitting NEQAS distributed slides, Lehle M, Rüschoff J, Kang YK; ToGA Trial Investigators. Trastuzumab 55 also submitted in-house control material, of which 29%, as in combination with chemotherapy versus chemotherapy alone for with the NEQAS sections, also received an unacceptable score. treatment of HER2-positive advanced gastric or gastro-oesophageal junction cancer (ToGA): a phase 3, open-label, randomised controlled The main reasons for unacceptable scores for in-house material trial. Lancet. 2010 376(9742):687-97 again were due to excessive cytoplasmic staining and excessive haematoxylin, and in some cases the participants selfassessment was discordant with that of the NEQAS assessment panel, for example participant interpretation indicating a 2+ membrane score on one of the in-house tumours, compared to a 1+ interpretation by the NEQAS assessors, indicating the possibility of under staining and therefore possible misinterpretation. Methodologies (see fig. 15) The main methodology employed was the Ventana 4B5 antibody with 51% (n=45) of participants using this assay and which showed an overall acceptable rate of 76%, borderline pass rate of 11% and an unacceptable rate of 13% (6 participants). The second most common methodology was a home-brew method using the Dako polyclonal antibody (15% n=13) but which had a 69% (n=9) unacceptable rate. The Dako polyclonal was noted to be used with a full range of retrieval methods, including water bath, microwave oven and pressure cooker. However, there were laboratories who did have an acceptable pass rate (5%, n=2) who had optimised their protocols for gastric IHC testing. The third most popular method was the Dako Herceptest, with 13% (n=12) of participants using this method and which showed a good pass rate of 83% (n=10). Other methodologies employed and their pass rate can be seen further in fig 15, but it should be noted that with such small number of users of the differing methodologies it is not possible to say whether such methods/ antibodies are suitable for gastric IHC in the context of the UK NEQAS gastric assessment. Control Tissue and Recommendations In-house control slides were also requested for this module, however, it was left open for laboratories to submit the control material of their choice. For this run 54 laboratories out of 88 submitted an in-house control, of which 39/54 (72%) submitted gastric cancer control tissue, with the majority of these being composite control slides with 3+,2+ and 1+/0 membrane staining. The remaining 15/54 (28%) of laboratories submitted © UK NEQAS ICC & ISH. No part of this document can be copied or used without prior written consent 4 The HER2 IHC Gastric Module (Pre-pilot Results) Run 96 Selected Images Showing Optimal and Sub-optimal Immunostaining Fig 1. Low magnification showing the expected level of staining for the high expressing UK NEQAS distributed tumour section (section A on slide), which had an area of 3+ membrane staining (blue oval) and an area of 2+ (red circle) membrane staining. Section stained using the Ventana 4B5 antibody. Fig 2. High magnification of fig 1 (section A on slide). (A) 3+ complete membrane staining of high intensity and B) Area of 2+ staining with lower staining intensity when compared to B. Section stained using the Ventana 4B5 antibody. Fig 3. Expected level of staining of the high expressing region (3+) of the NEQAS distributed tumour section (section A on slide). A) stained with Dako Herceptest and B) stained with the CCBE356 antibody clone. Fig 4. Acceptable 2+ membrane staining found in (section A on slide). A) stained with Dako Herceptest and B) stained with the CCBE356 antibody clone. Fig 5. Very weak, unacceptable staining of UK NEQAS distributed sections (section A on slide) showing A) very weak A) 3+ and B) 2+ areas on the same slide sections. Section stained using the Leica Oracle kit. Fig 6. Unacceptable level of staining of UK NEQAS distributed 3+ expressing tumour A) section stained with SP3 antibody clone using a home-brew method B) section stained using the Ventana 4B5 antibody showing poor localisation of antibody and excessive haematoxylin staining. © UK NEQAS ICC & ISH. No part of this document can be copied or used without prior written consent 5 The HER2 IHC Gastric Module (Pre-pilot Results) Run 96 Selected Images Showing Optimal and Sub-optimal Immunostaining Fig 7. Acceptable levels of staining of 2+ gastric tumour distributed by UK NEQAS (section B on slide) A) stained using the Ventana 4B5 and B) stained using the Dako Herceptest. Both examples show moderate complete and basolateral membrane staining in > 10% of tumour cells. Fig 8. Unacceptable level of staining of 2+ gastric tumour distributed by UK NEQAS (section B on slide) A) false negative staining of the 2+ tumour stained using the SP3 clone B) Excessive cytoplasmic staining making any membrane staining uninterpretable. Section stained using a homebrew method using the Dako polyclonal antibody. Fig 9. The distributed 2+ tumour section (section B on slide) showed heterogeneous staining depending on the area visualised. A) circled area in red showed B) 2+ membrane staining, with incomplete basolateral membrane staining using the Dako polyclonal antibody with a home-brew method whilst C) stained with the Ventana 4B5 clone showed 1+ staining within the same area. This difference in staining was only seen with the Dako polyclonal using the home-brew method. Fig 10. In contrast to fig 9, the same 2+ tumour section (section B on slide) in a different area A) circled in red showed B) 1+ membrane staining, with the Dako polyclonal antibody with a home-brew method whilst C) stained with the Ventana 4B5 clone showed strong 2+ basolateral membrane staining. This difference in staining was only seen with the Dako polyclonal using the home-brew method. Fig 11. Good demonstration of 1+ staining (section C on slide) from the UK NEQAS distributed section, showing incomplete membrane staining in >10% of tumour cells. Section stained using the Ventana 4B assay. Fig 12. Unacceptable demonstration of 1+ staining (section C on slide) from the UK NEQAS distributed section. There is no obvious membrane staining with excessive haematoxylin staining possibly masking the membrane staining further. Section stained using the Dako polyclonal antibody using a home-brew method. © UK NEQAS ICC & ISH. No part of this document can be copied or used without prior written consent 6 The HER2 IHC Gastric Module (Pre-pilot Results) Run 96 Selected Images Showing Optimal and Sub-optimal Immunostaining Fig 13. A) Expected staining of the negative gastric tumour section distributed by UK NEQAS (section D on slide). Section stained using Ventana 4B5 assay. B) Unacceptable false positive membrane staining of the NEQAS distributed negative gastric tumour. There appears to be false 2+ membrane staining. Section stained using the Dako polyclonal antibody using a home-brew method. Fig.14 Pass Rates on NEQAS Tissue, In-house tissue and Control Cell Line Fig. 14 Graph displaying the overall assessors scores for the NEQAS distributed tissue, in-house submitted tissue and kit (control) cell lines. Overall there were 89 participants who took part and submitted slides for assessments, of these 55 also submitted in-house tissue with 9 participants also submitting kit (control) cell lines. © UK NEQAS ICC & ISH. No part of this document can be copied or used without prior written consent 7 The HER2 IHC Gastric Module (Pre-pilot Results) Run 96 Fig.15 Method Used and Associated Pass Rate on NEQAS Distributed Tissue Sections Fig. 15 The graph shows that overall 64% of participants used a validated and recommended kit for testing of HER2 gastric cases. It should be noted that although the Leica Oracle (15% of users) is also a kit it has yet to be recommended (formulated?) for the commercial use in gastric testing. The main ’home-brew’ method of choice was the Dako polyclonal antibody using a variety of methods, however as the graphs show the acceptable rates were only 15%, with 69% of participants achieving an unacceptable score. There were also other ‘home-brew’ methods used including, for example the CB11 clone, SP3, CBE356 which showed variable pass rates. © UK NEQAS ICC & ISH. No part of this document can be copied or used without prior written consent 8 The HER2 ISH Module - Technical (pilot) Run 25 Merdol Ibrahim, Suzanne Parry and 9 Reference Centres Gene Assessed: HER2 Chromogen ISH Sections circulated: Composite block containing cell line pellets (see below) Number of Participants Taking Part 28 The Summary Box below gives details of the HER2 phenotype and genotype of the cell lines circulated for these assessments, which comprised formalin fixed and paraffin processed sections from a composite block of four human breast carcinoma cell lines. The cell lines are the same ones which are used in the HER2 IHC module (results of the HER2 IHC module can be found in this and previous issues of Immunocytochemistry; and readers may wish to consult them for further details). The sections were positioned on the microscope slide as indicated. HER2 status by IHC1 HER2 status by FISH2 A. SK-BR-3 3+ Amplified B. MDA-MB-453 2+ Borderline: Amplified to Non-Amplified C. MDA-MB-175 1+ Not amplified D. MDA-MB-231 negative Not amplified Cell line 1: Scored using Clinical Trials Assay system 2: FISH status as assessed by the UK NEQAS ICC & FISH reference laboratories (Bartlett et al., 2007) Cell Line Positioning: Cell lines are positioned on microscope slides, as illustrated below. Any variation in this pattern is indicated on distribution of the slides Slide Label Assessment Procedure Chromogen ISH: Assessment is carried out around a multi-header microscope with each slide being assessed by 4 independent assessors and a microscope lead. Each of the NEQAS cell lines (A,B,C,D) (as well as in-house samples where submitted) are individually assessed, for the quality of ISH staining for each NEQAS cell line (or control tissue if in-house samples were submitted) and scored according to the criteria shown in the table below. Assessors do not count the HER2/CEP17 signals. The accuracy of signal enumeration is assessed in the 'interpretive' section of the HER2 ISH module. After each cell line has been individually scored and reported, an overall pass mark is generated for the slide as a whole by counting each of the assessors individual cell line scores, with the most frequently selected score (Acceptable or Borderline or Unacceptable) used as the final overall score. If there is a near even (50%)split between ‘Acceptable’ and ‘Unacceptable’ then a ‘Borderline’ score is awarded. Individual Assessor Scores (Also Refer to Assessment Procedure text) Acceptable The cell line/s and/or in-house tissue show a good/very good standard of staining and are suitable for interpretive analyses. Borderline The cell line/s and/or in-house tissue is borderline interpretable with 2 out of the 4 assessors indicating that improvements can be made with respect for example: - Excessive / Weak Nuclear staining - Level of probe hybridisation - Excessive background staining Unacceptable The cell line/s and/or in-house tissue is unacceptable for interpretation with at least 3 out of the 4 assessors indicating that there are staining quality issues, which could be due to: - Excessive / Weak Nuclear staining - Poor probe hybridisation - Missing Her2 copy no. / CEP 17 - Excessive background staining © UK NEQAS ICC & ISH. No part of this document can be copied or used without prior written consent 9 The HER2 ISH Module - Technical (pilot) Important: If two separate slides are submitted with separate CEP17 and HER 2 copy numbers (e.g. Ventana/ Roche SISH), then the assessors regard this as a single result, and as such, combined comments are placed in a single results column. Run 25 assessable, with a pass rate of 32% (21/65) on the NEQAS distributed slide and 42% (14/33) on in-house control material. The overall unacceptable rate for the NEQAS cell lines was 40% compared to 45% for the in-house tissue (see Figure 3). The main FISH methodologies used and respective pass rates are illustrated in Figure 4 and showed that the Vysis kit Assessment Procedure Fluorescent ISH: was the main method of choice ( 68%, 44/65 participants). This was the first assessment for those using a fluorescent As with the CISH slides it should be noted that some based technique. Submitted slides were batched in a methods were used by only a small proportion of randomly selected manner and sent to reference centres participants. who had the appropriate fluorescent filter sets. Slides are assessed by a single reference centre assessor. Comparing CISH and FISH Methods Each of the NEQAS cell lines (A,B,C,D) (as well as in-house samples where submitted) are individually assessed for the quality of ISH staining for each NEQAS cell line (or control tissue if in-house samples were submitted), and scored according to the criteria shown in the table below. Assessors do not count the HER2/CEP17 signals. The accuracy of signal enumeration is assessed in the 'interpretive' section of the HER2 ISH module. After each cell line has been individually scored and reported, an overall pass mark is generated for the slide as a whole by counting each of the assessors individual scores for that particular cell line or in-house control, with the most frequently selected score (Acceptable or Borderline or Unacceptable) used as the final overall score. If there is a near even (50%) split between ‘Acceptable’ and ‘Unacceptable’ then a ‘Borderline’ score is awarded. Although this pilot data appears to show higher pass rates with CISH methods compared to FISH methods, it is advisable not to over-interpret these results as we cannot be confident that fluorescent samples sent in had not degraded making some of the FISH slides uninterpretable. Please see below for further guidance on returning FISH slides for NEQAS assessments. IMPORTANT Recommendations for Returning FISH Slides for NEQAS Assessments a. Results Summary CISH Results (Second Pilot Run) b. Selected images showing the acceptable and unacceptable levels of staining for the different methods are illustrated in c. figures 5-29 . Participants using chromogen based methods, showed an d. overall acceptable rate of 50% (16/32), on the NEQAS distributed cell lines and 63% (12/19) on in-house control material. The overall unacceptable rate for the NEQAS cell lines was 28% compared to 16% for the in-house tissue. Note that only 59% of those submitting NEQAS slides also submitted an in-house control for assessment (See Fig 1). Section should be mounted using a fluorescence antifade mounting media, which prevents loss/quenching of fluorescence e.g. Vectashield (Vector labs), Dako Fluorescence Mounting Medium (Dako), Fluoromount (SIGMA/Aldrich, VWR). Note: The Abbott Vysis kit already contains DAPI in phenylenediamine dihydrochloride, which is an anti fading reagent, but we have found that some laboratories also used the above mentioned mounting media. Seal the coverslip edges onto the slide using clear varnish or another sealing agent, which will stop the slide from drying out. Send back FISH slides as soon as you have finished your own interpretation. There is no need to send back slides packed in ice/dry ice. Please return in the slide mailer that is provided. The main methodologies used and respective pass rates are illustrated Figure 2. Note that although percentage pass rates are shown the number of participants using any one method are overall quite low, and n=1 in some methods. This pre-pilot does however show that improvement is also required in the HER2 CISH staining protocols and methodologies. FISH Results (First Pre-Pilot Run) Selected images showing the acceptable and unacceptable levels of staining for the different methods are illustrated in figures 30-41. For this first assessment of the FISH sections 65 slides were © UK NEQAS ICC & ISH. No part of this document can be copied or used without prior written consent 10 The HER2 ISH Module - Technical (pilot) Run 25 Fig. 1 Chromogen ISH Overall Pass Rates Fig. 2 Chromogen ISH: Pass Rate related to Methods 32 Participants submitted slides for the CISH technical assessments of which 19 (61%)submitted an in-house control. © UK NEQAS ICC & ISH. No part of this document can be copied or used without prior written consent 11 The HER2 ISH Module - Technical (pilot) Run 25 Fig. 3 Fluorescent ISH Overall Pass Rates Fig. 4 Fluorescent ISH Pass Rate related to Methods There were 68 submissions for NEQAS cell line FISH slides but only 65 slides were assessable, due to 3 broken slides. O the 68 that submitted NEQAS HER2 FISH cell lines, 33 (51%) submitted an in-house control. Important: there appeared to be a high fail rate on the Vysis kit but it was noted that this could have been due to loss of fluorescence signal whilst transporting and storing slides. Please see section ‘Recommendations for Returning FISH Slides for NEQAS Assessments’. © UK NEQAS ICC & ISH. No part of this document can be copied or used without prior written consent 12 The HER2 ISH Module - Technical (pilot) Run 25 How to Use this Report to Compare NEQAS Cell Line ‘Technical’ & ‘Interpretive’ Results: Once you have your results for both the ‘Interpretive’ and ‘Technical’ HER2 ISH modules, use both results to troubleshoot whether there are interpretive and/or technical issues with your ISH methodology. The table below shows a brief troubleshooting guide, which we hope will assistant you further. UK NEQAS ICC & ISH recommends that laboratories should continually monitor their performance to make sure that both technical and interpretive results are frequently audited. Interpretive & Technical Troubleshooting Guide Interpretive Result Appropriate or Acceptable Unacceptable Technical Result (pre-pilot module) Acceptable Acceptable Appropriate or Acceptable Borderline Unacceptable Borderline Appropriate or Acceptable Unacceptable Unacceptable Unacceptable The cell lines show a good standard of staining and have been interpreted correctly The cell lines show a good standard of staining BUT there appears to be issues with interpretation i.e. HER2 copy number and/or CEP17 overestimated/underestimated. Recommend that scoring/counting criteria is reviewed The cell lines are of borderline acceptability for staining quality. Recommend that technical method (kit/assay) is further optimised. The technical staining can be improved as this may be effecting interpretation. Recommend that technical method (kit/assay) is optimised (or where relevant a standardised kit is used as per instructions) as interpretation, may be effected by the borderline quality of staining. The cell lines are unacceptable for interpretation and caution should be taken when interpreting from these slides. Recommend that technical method (kit/assay) is optimised (or where relevant a standardised kit is used as per instructions) as interpretation, although appears correct, may lead to incorrect interpretation of clinical cases The cell lines are unacceptable for technical staining and interpretation. Reporting from such cases is very likely to lead to incorrect interpretation of clinical cases. If there is persistent underperformance: - seek assistance from kit/assay manufacturer - seek assistance from UK NEQAS or colleagues - re-validate protocol (retrospectively and prospectively) - review scoring criteria - Send clinical cases to a reference centre to confirm your results © UK NEQAS ICC & ISH. No part of this document can be copied or used without prior written consent 13 The HER2 ISH Module - Technical (pilot) Run 25 Selected CHROMOGEN Based Images From Assessed slides Ventana Inform SISH Ventana SISH Fig 5. Acceptable Her2 copy no. in the NEQAS amplified 3+ cell line. The signals are strong and appear as large and small clusters. Fig 6. Acceptable CEP17 in the NEQAS amplified 3+ cell line, showing strong, distinct probe signals in the nuclei. Fig 7. Acceptable Her2 copy no. in the NEQAS non-amplified 1+ cell line, showing strong and discrete signals at the expected level of copies per cell. Fig 8. Acceptable CEP17 in the NEQAS non-amplified 1+ cell line. The nuclei show strong and distinct probe signals . Fig 9. Acceptable Her2 copy no. in the NEQAS equivocal 2+ cell line. The signals are strong and discrete with the expected level of copies per nuclei. Fig 10. Unacceptable Her2 copy no. in the NEQAS equivocal 2+ cell line. (Compare to Fig5). The slide is uninterpretable due to the inappropriate non-specific silver Fig 11. Borderline pass CEP17 in the NEQAS distributed equivocal 2+ cell line. (Compare to Figs 6 & 8). Although the Ch17 is present, the signals are weak. Fig 12. Acceptable example of an in house amplified control section, showing strong small and large clusters of Her2 copy no. signals © UK NEQAS ICC & ISH. No part of this document can be copied or used without prior written consent 14 The HER2 ISH Module - Technical (pilot) Run 25 Selected CHROMOGEN Based Images From Assessed slides Ventana Inform DDISH Ventana DDISH Fig 13. Acceptable pattern of staining in the NEQAS amplified 3+ cell line. The distinct Her2 SISH and Ch17 red ISH signals are demonstrated clearly. The Her2 copy no. signals appear as large and small clusters. Fig 14. Acceptable pattern of staining in the NEQAS equivocal 2+ cell line, showing strong, distinct Her2 and Ch17 signals with the expected level of copies per cell. Fig 15. Acceptable pattern of staining in the NEQAS non-amplified 1+ cell line. The Her2 and Ch17 signals are strong and clear. The expected level of copies per nuclei are demonstrated. Fig 16. Acceptable pattern of staining in the NEQAS distributed negative cell line, showing strong distinct Her2 and Ch17 signals visible as 1-2 copies per cell. Fig 17. Unacceptable staining in the NEQAS amplified 3+ cell line. Although the nuclei appear to demonstrate the expected level of amplification, the Ch17 signals have leached. The slide is therefore unquantifiable. Fig 18. Borderline pass staining in the NEQAS 2+ cell line. Although the Her2 and Ch17 signals are visible, leaching of the Ch17 signal makes the signal difficult to read. Fig 19. Unacceptable staining in the NEQAS non-amplified 1+ cell line. The signals are unreadable and the cells exhibit damaged morphology. This is likely to be caused by excessive pre-treatment. Fig 20. Unacceptable staining in the NEQAS amplified 3+ cell line. The slide shows cellular morphology damage and signals are barely visible. This is most likely caused by excessive pre-treatment.. Fig 21. Acceptable pattern of staining demonstrated in an amplified inhouse control section. The Her2 SISH clusters are strong, and the 1-2 Ch17 Red signals are demonstrated. Fig 22. Acceptable pattern of staining demonstrated in normal internal control cells seen within the submitted in-house amplified slide shown in Fig 21. Fig 23. Acceptable pattern of staining demonstrated in an in-house control section, showing strong Her2 SISH clusters and clear Ch17 red signals as 1-2 copies per cell. © UK NEQAS ICC & ISH. No part of this document can be copied or used without prior written consent 15 The HER2 ISH Module - Technical (pilot) Run 25 Selected CHROMOGEN Based Images From Assessed slides Invitrogen (Spot-Light) Fig 24.Unacceptable staining in the NEQAS amplified 3+ cell line. The Her2 copy no. is unreadable due to non-specific staining within the nuclei. Fig 25.Unacceptable staining in the NEQAS non-amplified 1+ cell line. The nuclear signal appears to be nonspecific rather than hybridised HER2 copy no. making the cells unreadable. Fig 26. Unacceptable staining in the NEQAS negative cell line, showing an unreadable Her2 copy no. and nuclear morphology damage. Fig 28. Unacceptable staining of the participant’s in-house control section. The slide is unreadable as it is very difficult to discern whether the Her2 copy no. is real or actually nonspecific staining. The cells also show morphology damage. Fig 29. Unacceptable staining in a participant’s in-house amplified control section. Although the Cep17 signals are clear, the Her2 copy no. is unreadable and the slide is therefore unquantifiable. Zytovision (ZytoDot 2C) Fig 27. Unacceptable staining in the NEQAS non-amplified 1+ cell line. The Her2 copy no. is unreadable with cellular morphology damage. The counterstain is also extremely weak. © UK NEQAS ICC & ISH. No part of this document can be copied or used without prior written consent 16 The HER2 ISH Module - Technical (pilot) Run 25 Selected Fluorescence Based Images From Assessed slides Fig 30. Acceptable pattern of staining in the NEQAS amplified 3+ cell line. The Her2 (red) and Cep17 (green) signals are bright and clearly demonstrated. The Her2 signals are of the expected level of copies per cell. Fig 31. Acceptable pattern of staining in the NEQAS non-amplified 1+ cell line, showing bright distinct Her2 and Cep17 signals present at the expected level. Fig 32. Excellent example of an in house control, submitted from the same laboratory as the slide seen in Fig 31. The optimal staining correlates well with that seen in the NEQAS cell line. Fig 33. Borderline pass in the NEQAS distributed 2+ cell line. Although both the Her2 and Cep17 signals are present, they are very weak. (Compare to the intensity of signals seen in Figs 30-32). Fig 34. NEQAS amplified 3+ cell line. Both the Her2 and Cep17 signals are demonstrated. However the CEP17 signal is large and fragmented with some smaller cep17 signals. Fig 35. Unacceptable staining in the NEQAS non-amplified 1+ cell line. The main problem appears to be under-digestion of the slide. Fig 36. Unacceptable staining in the NEQAS amplified 3+ cell line. Although the nuclei appear to demonstrate the expected level of amplification, there is no Cep17 signal . The slide is therefore unquantifiable. Fig 37. Excellent example of an in house control. Both the Her2 (red) and Cep17 (green) signals are bright and clearly demonstrated. Fig 38. Unacceptable staining in the NEQAS 2+ cell line, showing excessive background and nonspecific red and green fluorescence outside of the nucleus. Fig 39. Unacceptable staining demonstrated in the in- house section submitted from the same laboratory shown in Fig 38. The background and non-specific staining correlates with that seen in the NEQAS cell line. Fig. 40 Unacceptable staining in the NEQAS 3+ amplified cell line. The section is unreadable due to excessive background staining and nuclear morphology damage. Fig 41. Unacceptable staining demonstrated in the in- house section submitted from the same laboratory shown in Fig 40. The non-specific staining and nuclear morphology damage correlates with that seen in the NEQAS cell line. © UK NEQAS ICC & ISH. No part of this document can be copied or used without prior written consent 17 The General Pathology Module Run 96 Julie Williams and Perry Maxwell Gold Standard Second Antibody Antigens Assessed: SMA CK Tissue Sections circulated: Appendix & Leiomyosarcoma Stomach & Normal Tonsil Number of Registered Participants: 365 Summary Graphs - Pass Rate Tables Best Method - Selected Images © UK NEQAS ICC & ISH. No part of this document can be copied or used without prior written consent 18 ΓΕΝΕΡΑΛ ΠΑΤΗΟΛΟΓΨ Μοδυλε ΡΥΝ 96 Σελεχτεδ Ιµαγεσ σηοωινγ Οπτιµαλ ανδ Συβ−οπτιµαλ Ιµµυνοσταινινγ Φιγ 1.Οπτιµαλ δεµονστρατιον οφ ΣΜΑ ιν τηε ΥΚ ΝΕΘΑΣ αππενδιξ σεχτιον, σηοωινγ στρονγ σταινινγ οφ τηε σµοοτη µυσχλε λαψερσ ιν τηε µυσχυλαρισ προπρια ανδ µυσχυαλρισ µυχοσαε. Τηε σεχτιον αλσο σηοωσ σταινινγ οφ τηε δελιχατε φιβρεσ ανδ α χλεαν βαχκγρουνδ. Σταινεδ ωιτη ∆ακο 1Α4 αντιβοδψ, 1:200, υσινγ τηε ∆ακο ΠΤ λινκ, αυτοσταινερ ανδ ΦΛΕΞ δετεχτιον κιτ. Φιγ2.Ηιγη µαγνιφιχατιον ϖιεω οφ τηε ΥΚ ΝΕΘΑΣ αππενδιξ σεχτιον σηοων ιν Φιγ1. Τηε στρονγ χψτοπλασµιχ σταινινγ ιν τηε µυσχυλαρισ προπρια οφ τηε σµοοτη µυσχλε λαψερ (Α) ανδ τηε σταινινγ οφ τηε δελιχατε φιβρεσ (Β) αρε δεµονστρατεδ µορε χλεαρλψ. Φιγ 3.Συβ−οπτιµαλ δεµονστρατιον οφ ΣΜΑ ιν τηε ΥΚ ΝΕΘΑΣ αππενδιξ σεχτιον, σηοωινγ ωεακ σταινινγ τηρουγηουτ τηε σεχτιον (χοµπαρε το Φιγ1). Σεχτιον σταινεδ ωιτη ∆ακο 1Α4 αντιβοδψ, 1:250, ον τηε ςεντανα Βενχηµαρκ ΞΤ, ΧΧ1 µιλδ ανδ ιςιεω δετεχτιον κιτ Φιγ4.Ποορ σταινινγ ωιτη ΣΜΑ ιν τηε ΥΚ ΝΕΘΑΣ αππενδιξ σεχτιον, σηοωινγ νον−σπεχιφιχ σταινινγ οφ λψµπηοχψτεσ ανδ επιτηελιαλ χελλσ. Σεχτιον σταινεδ ωιτη ∆ακο 1Α4 αντιβοδψ, 1:200, ον τηε ςεντανα ∆ισχοϖερψ ΞΤ, ΧΧ1 στανδαρδ ανδ ∆ισχοϖερψ δετεχτιον κιτ. Φιγ5.Τωο εξαµπλεσ οφ ΣΜΑ σταινινγ ιν τηε ΥΚ ΝΕΘΑΣ λειοµψοσαρχοµα τυµουρ. (Α) δεµονστρατεσ οπτιµαλ ιντενσε ωελλ λοχαλισεδ χψτοπλασµιχ σταινινγ, ωηερεασ τηε σταινινγ ιν (Β) ισ τοο ωεακ. Βοτη σεχτιονσ σταινεδ ωιτη ∆ακο 1Α4 αντιβοδψ, υσινγ τηε ∆ακο ΠΤ λινκ, αυτοσταινερ ανδ ΦΛΕΞ κιτ. Ηοωεϖερ, Αβ διλυτιον φορ (Β) ωασ 1:500, ανδ1:200 φορ (Α) Φιγ6.Γοοδ εξαµπλε οφ αν ιν ηουσε αππενδιξ χοντρολ σεχτιον σταινεδ ωιτη ΣΜΑ, σηοωινγ στρονγ σπεχιφιχ σταινινγ ωιτη α χλεαν βαχκγρουνδ. Σεχτιον σταινεδ ωιτη ∆ακο 1Α4 αντιβοδψ, 1:250, υσινγ τηε ΠΤ Λινκ, αυτοσταινερ ανδ ΦΛΕΞ δετεχτιον κιτ. ♥ Χοπψριγητ ΥΚ ΝΕΘΑΣ ΙΧΧ & ΙΣΗ Νοτ φορ πυβλιχατιον ωιτηουτ ωριττεν περµισσιον. Πριντεδ ατ 14:42 ον Τηυρσδαψ, 2 Φεβρυαρψ, 2012 19 ΓΕΝΕΡΑΛ ΠΑΤΗΟΛΟΓΨ Μοδυλε ΡΥΝ 96 Σελεχτεδ Ιµαγεσ σηοωινγ Οπτιµαλ ανδ Συβ−οπτιµαλ Ιµµυνοσταινινγ Φιγ7.Οπτιµαλ δεµονστρατιον οφ ΠΑΝ ΧΚ ιν τηε ΥΚ ΝΕΘΑΣ διστριβυτεδ στοµαχη σεχτιον, σηοωινγ στρονγ, διστινχτ χψτοπλασµιχ σταινινγ ιν τηε γλανδσ. Σηοων το α βεττερ αδϖανταγε ιν τηε ηιγη−ποωερ ϖιεω (Β). Σεχτιον σταινεδ ωιτη τηε ∆ακο ΜΝΦ116 αντιβοδψ, 1:75, νο−πρετρεατµεντ ον τηε ςεντανα Βενχηµαρκ ΞΤ ανδ ιςιεω δετεχτιον κιτ. Φιγ8.Ποορ δεµονστρατιον οφ ΠΑΝ ΧΚ ιν τηε ΥΚ ΝΕΘΑΣ διστριβυτεδ στοµαχη σεχτιον. Τηε σταινινγ ισ πατχηψ ανδ ωεακ ανδ δοεσ νοτ χοµπλετε τηε δεπτη οφ τηε επιτηελιαλ λαψερ (χοµπαρε το Φιγ7). Σεχτιον σταινεδ ωιτη τηε ∆ακο ΜΝΦ116 αντιβοδψ, 1:100, υσινγ τηε ∆ακο ΠΤ λινκ, αυτοσταινερ ανδ ΦΛΕΞ δετεχτιον κιτ. Φιγ9.Εξχελλεντ δεµονστρατιον οφ ΠΑΝ ΧΚ ιν τηε ΥΚ ΝΕΘΑΣ διστριβυτεδ τονσιλ σεχτιον, σηοωινγ στρονγ διστινχτ χψτοπλασµιχ σταινινγ τηρουγηουτ τηε εντιρε σθυαµουσ επιτηελιαλ λαψερ. Σηοων το α βεττερ αδϖανταγε ιν τηε ηιγη−ποωερ ϖιεω (Α). Σεχτιον σταινεδ ωιτη τηε ∆ακο ΜΝΦ116 αντιβοδψ, 1:75, νο−πρετρεατµεντ ον τηε ςεντανα Βενχηµαρκ ΞΤ ανδ ιςιεω δετεχτιον κιτ. Φιγ10.Συβ−οπτιµαλ δεµονστρατιον οφ ΠΑΝ ΧΚ ιν τηε ΥΚ ΝΕΘΑΣ διστριβυτεδ τονσιλ σεχτιον. Τηε σταινινγ ισ ωεακ ανδ ινχοµπλετε τηρουγηουτ τηε επιτηελιαλ λαψερ (χοµπαρε το Φιγ9). Σεχτιον σταινεδ ωιτη τηε ∆ακο ΜΝΦ116 αντιβοδψ, 1:100, υσινγ τηε ∆ακο ΠΤ λινκ, αυτοσταινερ ανδ ΦΛΕΞ δετεχτιον κιτ. Φιγ11.Ποορ δεµονστρατιον οφ ΠΑΝ ΧΚ ιν τηε ΥΚ ΝΕΘΑΣ διστριβυτεδ τονσιλ σεχτιον. Τηε σταινινγ ισ τοο στρονγ ανδ τηερε ισ α χονσιδεραβλε αµουντ οφ βαχκγρουνδ ανδ νον−σπεχιφιχ σταινινγ.Τηισ ισ µοστ λικελψ χαυσεδ βψ εξχεσσιϖε αντιγεν ρετριεϖαλ. Σταινεδ ωιτη Λειχα ΑΕ1/ΑΕ3 αντιβοδψ, 1:200, πρε−τρεατεδ ον τηε Λειχα ΒονδΜαξ ΕΡ2 30 µινσ. Φιγ12.Γοοδ εξαµπλε οφ αν ιν ηουσε χοντρολ σταινεδ ωιτη ΠΑΝ ΧΚ, σηοωινγ στρονγ, διστινχτ χψτοπλασµιχ σταινινγ ιν τηε βρεαστ χαρχινοµα (Α) ανδ τονσιλ (Β) σεχτιονσ συβµιττεδ ον τηε σαµε σλιδε. Σεχτιονσ σταινεδ ωιτη Μεναρινι ΑΕ1/ΑΕ3 αντιβοδψ, 1:100, ον τηε ςεντανα Βενχηµαρκ ΞΤ, ΧΧ1 στανδαρδ ανδ ιςιεω δετεχτιον κιτ. ♥ Χοπψριγητ ΥΚ ΝΕΘΑΣ ΙΧΧ & ΙΣΗ Νοτ φορ πυβλιχατιον ωιτηουτ ωριττεν περµισσιον. Πριντεδ ατ 14:42 ον Τηυρσδαψ, 2 Φεβρυαρψ, 2012 20 ΓΕΝΕΡΑΛ ΠΑΤΗΟΛΟΓΨ Μοδυλε Ρυν 96 ΡΥΝ 96Α Σµοοτη Μυσχλε Αχτιν (ΣΜΑ) ον ΝΕΘΑΣ Σεχτιονσ 120 ΡΥΝ 96Β Σµοοτη Μυσχλε Αχτιν (ΣΜΑ) ον ιν−ηουσε Σεχτιονσ Ινδιϖιδυαλ Σχορεσ 120 4 = 0 (0%) 4 = 0 (0%) 5 = 0 (0%) 5 = 0 (0%) 6 = 0 (0%) 100 6 = 0 (0%) 100 7 = 1 (0%) 7 = 1 (0%) 9 = 3 (1%) 10 = 10 (3%) 11 = 14 (4%) 60 12 = 38 (11%) 13 = 20 (6%) 40 8 = 2 (1%) νο. οφ ρετυρνσ νο. οφ ρετυρνσ 8 = 5 (1%) 80 80 9 = 3 (1%) 10 = 9 (3%) 11 = 5 (1%) 60 12 = 25 (7%) 13 = 25 (7%) 40 14 = 24 (7%) 14 = 38 (11%) 15 = 46 (13%) 15 = 40 (11%) 16 = 105 (29%) 20 16 = 116 (33%) 20 17 = 59 (16%) 17 = 53 (15%) 18 = 26 (7%) 0 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 18 = 25 (7%) 0 19 = 4 (1%) 20 = 3 (1%) 4 5 6 7 8 9 Σχορεσ 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 Συµµαρψ 16 − 20 = 197 (55%) 16 − 20 = 206 (58%) 13 − 15 = 90 (25%) 13 − 15 = 103 (29%) 10 − 12 = 62 (17%) 10 − 12 = 39 (11%) 0 − 9 = 9 (3%) 0 − 9 = 6 (2%) Μεδιαν = 13.50 Μεδιαν = 13.50 100 160 5 = 0 (0%) 140 6 = 0 (0%) 7 = 0 (0%) 120 10 = 10 (3%) 11 = 17 (5%) 12 = 49 (14%) 13 = 41 (11%) 40 14 = 20 (6%) 15 = 37 (10%) νο. οφ ρετυρνσ 8 = 11 (3%) νο. οφ ρετυρνσ 6 = 0 (0%) 7 = 0 (0%) 9 = 11 (3%) 8 = 2 (1%) 9 = 4 (1%) 100 10 = 3 (1%) 11 = 14 (4%) 80 12 = 18 (5%) 13 = 27 (8%) 60 14 = 20 (6%) 15 = 44 (12%) 40 16 = 82 (23%) 20 17 = 37 (10%) 16 = 146 (41%) 17 = 52 (15%) 20 18 = 23 (6%) 0 19 = 12 (3%) 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 Σχορεσ 20 = 9 (3%) Ινδιϖιδυαλ Σχορεσ 4 = 0 (0%) 5 = 0 (0%) 60 20 = 3 (1%) ΡΥΝ 96∆ Παν ΧΚ (Βροαδ σπεχτρυµ ΧΚ) ον ιν−ηουσε Σεχτιονσ Ινδιϖιδυαλ Σχορεσ 4 = 0 (0%) 80 19 = 9 (3%) Σχορεσ Συµµαρψ ΡΥΝ 96Χ Παν ΧΚ (Βροαδ σπεχτρυµ ΧΚ) ον ΝΕΘΑΣ Σεχτιονσ Ινδιϖιδυαλ Σχορεσ 18 = 17 (5%) 0 19 = 5 (1%) 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 20 = 3 (1%) Σχορεσ Συµµαρψ Συµµαρψ 16 − 20 = 163 (45%) 16 − 20 = 223 (63%) 13 − 15 = 98 (27%) 13 − 15 = 91 (26%) 10 − 12 = 76 (21%) 10 − 12 = 35 (10%) 0 − 9 = 22 (6%) 0 − 9 = 6 (2%) Μεδιαν = 14.00 Μεδιαν = 14.00 ♥ Χοπψριγητ ΥΚ ΝΕΘΑΣ ΙΧΧ & ΙΣΗ Νοτ φορ πυβλιχατιον ωιτηουτ ωριττεν περµισσιον. Πριντεδ ατ 15:33 ον Τηυρσδαψ, 2 Φεβρυαρψ, 2012 21 ΓΕΝΕΡΑΛ ΠΑΤΗΟΛΟΓΨ Μοδυλε Ρυν 96 ΑΝΤΙΒΟ∆ΙΕΣ ΑΝ∆ ΟΤΗΕΡ ΤΕΧΗΝΙΧΑΛ ΠΑΡΑΜΕΤΕΡΣ ΕΜΠΛΟΨΕ∆ ΒΨ ΠΑΡΤΙΧΙΠΑΝΤΣ ΙΝ ΤΗΕ ΓΕΝΕΡΑΛ ΠΑΤΗΟΛΟΓΨ ΜΟ∆ΥΛΕ Τηε φολλοωινγ ταβλεσ ρεχορδ τηε νυµβερ οφ παρτιχιπαντσ (Ν) υσινγ εαχη πριµαρψ αντιβοδψ. Τηε περχενταγε (%) ρεφερσ το τηε προπορτιον οφ τηεσε παρτιχιπαντσ αχηιεϖινγ αχχεπταβλε σταινινγ (α σχορε >12/20) ον ΥΚ ΝΕΘΑΣ σεχτιονσ. Γενεραλ Πατηολογψ Ρυν: 96 Γενεραλ Πατηολογψ Ρυν: 96 Πριµαρψ Αντιβοδψ : Σµοοτη Μυσχλε Αχτιν (ΣΜΑ) Πριµαρψ Αντιβοδψ : Παν ΧΚ (Βροαδ σπεχτρυµ ΧΚ) Αντιβοδψ ∆εταιλσ Ν % Αντιβοδψ ∆εταιλσ Ν % 100 Α. Μεναρινι ΜΠ−001Χ/Πξ (1Α4) 1 0 Α.Μεναρινι ΜΥ071 ΥΧ (ΑΕ1ΑΕ3) 2 Α. Μεναρινι ΜΥ 128 ΥΧ (ΙΑ4) 2 100 Βεχτον ∆ιχκινσον 349205 (ΧΑΜ5.2) 1 0 Βιογενεσισ 109Μ ΣΜΑ (1Α4) 1 100 ΒιοΓενεξ ΜΥ071−ΥΧ (ΑΕ1/ΑΕ3) 3 33 Χελλ Μαρθυε 201Μ (Χλονε ΗΗΦ35) 1 100 Χελλ Μαρθυε ΑΕ1/ΑΕ3 313Μ− 5 80 Χελλ Μαρθυε 202Μ (Χλονε 1Α4) 9 67 Χηεµιχον ΜΑΒ 3412 (ΑΕ1/ΑΕ3) 3 100 ∆ακο Μ0635 ΣΜΑ (Χλονε ΗΗΦ35) 2 50 ∆ Βιοσψστεµσ ΑΕ1/ΑΕ3 ΜΟΒ−190 2 100 235 79 ∆ Βιοσψστεµσ ΜΝΦ116 ΜΟΒ−052 1 100 ∆ακο ΡΤΥ (Χλονε 1Ρ611) 7 86 ∆ακο ΦΛΕΞ ΡΤΥ ΑΕ1/ΑΕ3 ΙΡ053 6 100 Λειχα/Νοϖοχαστρα ΠΑ0943 (ασµ−1) 9 100 ∆ακο Μ 3515 (ΑΕ1/ΑΕ3) 139 78 Νοϖοχαστρα ΝΧΛ−ΣΜΑ (ασµ−1) 19 84 ∆ακο Μ0821(ΜΝΦ116) 104 66 Νοϖοχαστρα ΡΤΥ−ΣΜΑ (ασµ−1) 6 83 ∆ακο Ν1590 (ΑΕ1/ΑΕ3) 5 80 ∆ακο Μ0851 ΣΜΑ (Χλονε 1Α4) Σιγµα ΙΜΜΗ2−1ΚΤ (1Α4) 14 100 ∆ακο Πολψχλοναλ Ζ0622 1 0 Τηερµο Σχιεντιφιχ/Νεοµαρκερσ ΜΣ 113−Π (1Α4) 3 100 Ινϖιτρογεν ΠΑΝ ΑΕ1/ΑΕ3 180132 2 50 Τηερµο Σχιεντιφιχ/Νεοµαρκερσ ΜΣ 742−Σ (ΗΗΦ35) 1 0 Λειχα Μυλτι Χλονε ΑΕ1/ΑΕ3 ΠΑ0909 6 33 ςεχτορ ςΠ Σ281 ΣΜΑ (ασµ−1) 2 100 Μενοπατη ΠΑΝ ΑΕ1/ΑΕ3 ΜΠ−011 1 100 ςεντανα (ΗΥΧ1−1) 760−2502 17 88 Νοϖοχαστρα ΝΧΛ−ΑΕ1−ΑΕ3 ςεντανα 760 2833 (1Α4) 20 70 Νοϖοχαστρα ΝΧΛ−ΠΑΝ ΧΚ 4 100 ςεντανα 760−2601 (ΗΗΦ35) Νοϖοχαστρα ΡΤΥ−ΑΕ1−ΑΕ3 22 73 3 67 1 0 13 92 Σιγµα Χ2562 (Παν ΧΚ) 1 0 ςεχτορ Λαβσ Χλονεσ 5∆3+ΛΠ34 ςΠ−Χ421 1 0 ςεχτορ Λαβσ Μυλτι Χλονε Χ−11 ςΠ−Χ420 1 100 ςεντανα 760 2135 (ΑΕ1ΑΕ3) 5 60 ςεντανα 760 2595 (ΑΕ1ΑΕ3) 22 77 Ζψµεδ 18−0132 (ΑΕ1/ΑΕ3) 3 33 Ζψτοµεδ ΠΑΝ ΑΕ1/ΑΕ3 ΜΣΚ019 3 67 Οτηερ ♥ Χοπψριγητ ΥΚ ΝΕΘΑΣ ΙΧΧ & ΙΣΗ Νοτ φορ πυβλιχατιον ωιτηουτ ωριττεν περµισσιον. Πριντεδ ατ 15:33 ον Τηυρσδαψ, 2 Φεβρυαρψ, 2012 22 ΓΕΝΕΡΑΛ ΠΑΤΗΟΛΟΓΨ Μοδυλε Ρυν 96 Γενεραλ Πατηολογψ Ρυν: 96 Ηεατ Μεδιατεδ Ρετριεϖαλ Γενεραλ Πατηολογψ Ρυν: 96 Παν ΧΚ (Βροαδ σπεχτρυµ ΧΚ) Σµοοτη Μυσχλε Αχτιν (ΣΜΑ) Ν % Ν % 4 75 4 100 ∆ακο Πασχαλ 3 67 3 ∆ακο ΠΤΛινκ 55 80 59 Λαβ ϖισιον ΠΤ Μοδυλε 8 75 7 Λειχα Βονδ ΙΙΙ ΕΡ1 7 100 Λειχα Βονδ ΙΙΙ ΕΡ2 12 Λειχα ΒονδΜαξ ΕΡ1 17 Λειχα ΒονδΜαξ ΕΡ2 Μιχροωαϖε Οϖεν ΝΟΤ ΑΠΠΛΙΧΑΒΛΕ Βιοχαρε ∆εχλοακινγ Χηαµβερ Οτηερ Πρεσσυρε Χοοκερ % Ν % 5 20 4 75 33 ΒιοΓενεξ Προτεασε 5 100 0 0 85 ∆ακο Προτεασε (Σ2019) 1 0 0 0 100 ∆ακο Προτεινασε Κ (κ1492) 1 100 0 0 5 100 ∆ακο Προτεινασε Κ (Σ3020) 8 75 0 0 67 5 80 Μεναρινι προτεασε ΞΞλς (Π8038) 1 100 0 0 53 16 81 ΝΟΤ ΑΠΠΛΙΧΑΒΛΕ 68 75 161 79 21 81 30 90 Οτηερ 13 69 3 67 14 50 15 80 Σιγµα χηψµοτρψπσιν (Χ4129) 3 0 1 100 60 67 93 81 ΣΙΓΜΑ Προτεινασε 24 3 67 0 0 6 100 6 83 ςΒΣ Βονδ Ενζψµε 1 48 60 3 67 ςΒΣ Βονδ Ενζψµε 2 73 8 50 2 100 0 0 Στεαµερ 3 100 2 100 ςεντανα Βενκ ΧΧ1 (Εξτενδεδ) 2 100 2 50 ςεντανα Βενκ ΧΧ1 (Μιλδ) 11 91 10 60 ςεντανα Βενκ ΧΧ1 (Στανδαρδ) 11 91 5 80 1 100 5 60 12 75 5 80 ςεντανα Βενκ ΥΛΤΡΑ ΧΧ1 (Σταν.) 5 100 4 75 ςεντανα Βενκ ΥΛΤΡΑ ΧΧ1# (8µινσ) 2 50 1 100 50 ςεντανα Βενκ ΞΤ ΧΧ1 (Εξτενδεδ) 1 100 2 15 80 20 65 ςεντανα Βενκ ΞΤ ΧΧ1 (Στανδαρδ) 9 78 11 64 ςεντανα Βενκ ΞΤ ΧΧ1# (8µινσ) 1 100 13 85 Ωατερ βατη 68 ΟΧ 1 100 1 100 Ωατερ βατη 95−98 ΟΧ 3 100 2 50 ςεντανα Βενκ ΞΤ ΧΧ1 (Μιλδ) Σµοοτη Μυσχλε Αχτιν (ΣΜΑ) Ν 11 ςεντανα Βενκ ΥΛΤΡΑ ΧΧ1 (Μιλδ) Παν ΧΚ (Βροαδ σπεχτρυµ ΧΚ) ΑΣ ΠΕΡ ΚΙΤ Πρεσσυρε Χοοκερ ιν Μιχροωαϖε Οϖεν ςεντανα Βενκ ΧΧ1# (8µινσ) Ενζψµε Μεδιατεδ Ρετριεϖαλ 2 50 0 0 ςεντανα Προτεασε 15 80 1 100 ςεντανα Προτεασε 1 (760−2018) 54 70 2 0 ♥ Χοπψριγητ ΥΚ ΝΕΘΑΣ ΙΧΧ & ΙΣΗ Νοτ φορ πυβλιχατιον ωιτηουτ ωριττεν περµισσιον. Πριντεδ ατ 15:33 ον Τηυρσδαψ, 2 Φεβρυαρψ, 2012 23 ΓΕΝΕΡΑΛ ΠΑΤΗΟΛΟΓΨ Μοδυλε Ρυν 96 Γενεραλ Πατηολογψ Ρυν: 96 ∆ετεχτιον Γενεραλ Πατηολογψ Ρυν: 96 Παν ΧΚ (Βροαδ σπεχτρυµ ΧΚ) Σµοοτη Μυσχλε Αχτιν (ΣΜΑ) Ν % Ν % 1 0 2 100 17 76 16 94 Βιοχαρε πολψµερ (Μ4Υ534) 1 100 1 100 ΒιοΓενεξ ΣΣ Πολψµερ (Θ∆ 420−ΨΙΚΕ) 1 100 1 0 6 67 6 50 ∆ακο Ενςισιον ΦΛΕΞ ( Κ8000/10) 12 67 18 89 ∆ακο Ενςισιον ΦΛΕΞ+ ( Κ8002/12) 37 81 36 81 16 75 14 93 2 50 3 67 1 100 1 100 4 50 4 0 1 0 0 0 2 100 2 100 3 67 2 100 Α Μενερινι Πολψµερ (ΜΠ−ΞΧΠ) ΑΣ ΠΕΡ ΚΙΤ ΒιοΓενεξ ΣΣ Πολψµερ (Θ∆ 430−ΞΑΚΕ) ∆ακο Ενϖισιον ΗΡΠ/∆ΑΒ ( Κ5007) ∆ακο Ενϖισιον+ ΗΡΠ µουσε Κ4004/5/6/7 ∆ακο ρβ−α−µο Ιγ (Ε0354) ∆ακο ΡΕΑΛ ΗΡΠ/∆ΑΒ (Κ5001 ) Ι∆ Λαβσ ΣΣ Σψστεµ ΗΡΠ (Ι∆ΣΤ1007) Λαβςισιον Υλτραςισιον ΛΠ ΗΡΠ (ΤΛ 125 ΗΛϑ) Λαβςισιον Υλτραςισιον ΛΠ ΗΡΠ (ΤΣ 125 Η∆) Λαβςισιον Υλτραςισιον ΟΝΕ Πολψµερ ( ΤΛ−012/5−Η∆ϑ/Τ 2 50 3 100 Λειχα Βονδ Πολψµερ ∆εφινε (∆Σ9713) 1 100 1 0 89 64 93 90 8 63 7 57 Νονε 3 100 4 100 ΝΟΤ ΑΠΠΛΙΧΑΒΛΕ 4 100 1 100 3 67 3 67 16 75 16 88 Λειχα Βονδ Πολψµερ Ρεφινε (∆Σ9800) ΜεναΠατη Ξ−Χελλ Πλυσ (ΜΠ−ΞΧΠ) Νοϖοχαστρα Νοϖολινκ Π∆Σ (ΡΕ7−140/150/280/290−Κ) Οτηερ Ποωερ ςισιον ∆ΠςΒ999 ΗΡΠ 0 0 1 100 ςεχτορ Ελιτε ΑΒΧ (ΠΚ−6102) 1 100 0 0 2 100 ςεχτορ Ελιτε ΑΒΧ Κιτ (ΠΚ−7200) 2 50 ςεχτορ Ελιτε Υνιϖερσαλ ΑΒΧ (ΠΚ−6200) 1 100 1 100 ςεχτορ ΙµµΠΡΕΣΣ Υνιϖερσαλ (ΜΠ−7500) 1 0 1 100 ςεντανα ιςιεω σψστεµ (760−091) 34 79 27 52 ςεντανα Υλτραςιεω Κιτ (760−500) 77 77 81 77 Χηροµογεν Α. Μεναρινι Λιθυιδ Σταβλε ∆ΑΒ κιτ ΑΣ ΠΕΡ ΚΙΤ Παν ΧΚ (Βροαδ σπεχτρυµ ΧΚ) Ν 1 Σµοοτη Μυσχλε Αχτιν (ΣΜΑ) 100 Ν 1 % 30 77 29 83 ΒιοΓενεξ ∆ΑΒ (Θ∆430) 2 100 3 33 ΒιοΓενεξ Λιθυιδ ∆ΑΒ (ΗΚ153−5Κ) 2 100 2 0 ΒιοΓενεξ λιθυιδ ∆ΒΑ (ΗΚ−124−7Κ) 1 100 0 0 ∆ακο ∆ΑΒ Κ3468 1 100 1 100 ∆ακο ∆ΑΒ Λιθυιδ (Κ3465) 0 0 2 100 ∆ΑΚΟ ∆ΑΒ+ 1 0 1 100 ∆ακο ∆ΑΒ+ Λιθυιδ (Κ3468) 9 67 8 88 ∆ακο ∆ΑΒ+ ΡΕΑΛ ∆ετεχτιον (Κ5001) 3 33 3 67 ∆ακο Ενςισιον Πλυσ κιτσ 4 50 5 80 ∆ακο ΦΛΕΞ ∆ΑΒ 49 80 52 87 ∆ακο ΡΕΑΛ Ενςισιον Κ5007 ∆ΑΒ 17 82 14 93 ∆ακο ΡΕΑΛ Κ5001 ∆ΑΒ 5 80 3 0 Λαβςισιον (ΤΑ−125−Η∆) 1 0 1 100 Λαβςισιον ∆ΑΒ 1 100 1 100 µεναπατη ξχελλ κιτ ∆ΑΒ (ΜΠ−860) 8 50 8 63 11 45 14 86 2 50 3 100 Οτηερ Σιγµα ∆ΑΒ (∆5637) Σιγµα ∆ΑΒ (∆5905) 1 100 1 100 84 65 86 88 1 100 0 0 ςεντανα ∆ΑΒ 17 82 7 86 ςεντανα ιϖιεω 22 77 25 44 ςεντανα Υλτραϖιεω ∆ΑΒ 80 76 83 78 ςισιον ΒιοΣψστεµσ Βονδ Ξ ∆ΑΒ 2 100 3 100 Ζψµεδ ∆ΑΒ Πλυσ Κιτ 1 100 0 0 ςΒΣ Βονδ Πολψµερ Ρεφινε κιτ (∆Σ9800) ςεχτορ ∆ΑΒ (ΣΚ−4100) Γενεραλ Πατηολογψ Ρυν: 96 Αυτοµατιον Παν ΧΚ (Βροαδ σπεχτρυµ ΧΚ) ΒιοΓενεξ ΓενοΜΞ 6000ι ΒιοΓενεξ Οπτιµαξ Σµοοτη Μυσχλε Αχτιν (ΣΜΑ) Ν % Ν % 3 100 3 33 3 100 2 0 ∆ακο Αυτοσταινερ 18 61 14 79 ∆ακο Αυτοσταινερ Λινκ 48 36 75 43 81 ∆ακο Αυτοσταινερ πλυσ 18 89 17 82 5 80 7 86 ∆ακο Αυτοσταινερ Πλυσ Λινκ ∆ακο ΤεχηΜατε 500 2 100 1 100 Λαβςισιον Αυτοσταινερ 14 50 12 92 Λειχα Βονδ Μαξ 77 62 77 88 Λειχα Βονδ Ξ 1 100 1 100 Λειχα Βονδ−ΙΙΙ 24 75 27 96 8 50 8 75 12 83 13 85 6 83 6 67 100 Μεναρινι − Ιντελλιπατη ΦΛΞ Νονε (Μανυαλ) Οτηερ Σηανδον Σεθυενζα 7 57 6 ςεντανα Βενχηµαρκ 12 83 11 64 ςεντανα Βενχηµαρκ ΥΛΤΡΑ 25 76 22 86 ςεντανα Βενχηµαρκ ΞΤ 82 79 84 67 3 67 1 100 ςεντανα ΝεξΕΣ ♥ Χοπψριγητ ΥΚ ΝΕΘΑΣ ΙΧΧ & ΙΣΗ Νοτ φορ πυβλιχατιον ωιτηουτ ωριττεν περµισσιον. Πριντεδ ατ 15:33 ον Τηυρσδαψ, 2 Φεβρυαρψ, 2012 % 100 24 Ρυν 96 ΓΕΝΕΡΑΛ ΠΑΤΗΟΛΟΓΨ Μοδυλε ΒΕΣΤ ΜΕΤΗΟ∆Σ Σµοοτη Μυσχλε Αχτιν (ΣΜΑ) − Μετηοδ 1 Παρτιχιπαντ σχορεδ 19/20 (ΥΚ ΝΕΘΑΣ Σλιδε) ανδ 16/20 (Ιν Ηουσε σλιδε) υσινγ τηισ µετηοδ. Πριµαρψ Αντιβοδψ: ∆ακο Μ0851 ΣΜΑ (Χλονε 1Α4) , 60 Μινσ, 37 ≡Χ Αυτοµατιον: ςεντανα Βενχηµαρκ ΞΤ Μετηοδ: ςεντανα Υλτραςιεω ∆ΑΒ Μαιν Βυφφερ: ςεντανα ρεαχτιον βυφφερ (950−300) ΗΜΑΡ: ςεντανα Βενκ ΞΤ ΧΧ1 (Στανδαρδ) ∆ιλυτιον 1: 500 ΕΑΡ: Χηροµογεν: ςεντανα Υλτραϖιεω ∆ΑΒ ∆ετεχτιον: ςεντανα Υλτραςιεω Κιτ (760−500) Πρεδιλυτεδ Σµοοτη Μυσχλε Αχτιν (ΣΜΑ) − Μετηοδ 2 Παρτιχιπαντ σχορεδ 20/20 (ΥΚ ΝΕΘΑΣ Σλιδε) ανδ 17/20 (Ιν Ηουσε σλιδε) υσινγ τηισ µετηοδ. Πριµαρψ Αντιβοδψ: ∆ακο Μ0851 ΣΜΑ (Χλονε 1Α4) , 30 Μινσ, 20 ≡Χ Αυτοµατιον: ∆ακο Αυτοσταινερ ∆ιλυτιον 1: 400 Μετηοδ: ∆ακο ΦΛΕΞ+ κιτ Μαιν Βυφφερ: ∆ακο ΦΛΕΞ ωαση βυφφερ ΗΜΑΡ: ∆ακο ΠΤΛινκ, Βυφφερ: ∆ΑΚΟ Ηιγη πΗ ΑΡ σολυτιον ΕΑΡ: ΝΟΤ ΑΠΠΛΙΧΑΒΛΕ Χηροµογεν: ∆ακο ΦΛΕΞ ∆ΑΒ, 20 ≡Χ., Τιµε 1: 5 Μινσ, Τιµε 2: 5 Μινσ ∆ετεχτιον: Νονε Σµοοτη Μυσχλε Αχτιν (ΣΜΑ) − Μετηοδ 3 Παρτιχιπαντ σχορεδ 20/20 (ΥΚ ΝΕΘΑΣ Σλιδε) ανδ 20/20 (Ιν Ηουσε σλιδε) υσινγ τηισ µετηοδ. Πριµαρψ Αντιβοδψ: ∆ακο Μ0851 ΣΜΑ (Χλονε 1Α4) , 28 Μινσ, 25 ≡Χ Αυτοµατιον: ςεντανα Βενχηµαρκ ΥΛΤΡΑ Μετηοδ: ςεντανα Υλτραςιεω ∆ΑΒ Μαιν Βυφφερ: ςεντανα ρεαχτιον βυφφερ (950−300), ΠΗ: 7.6 ΗΜΑΡ: ςεντανα Βενκ ΧΧ1 (Στανδαρδ), ΠΗ: 9 ∆ιλυτιον 1: 100 ΕΑΡ: Χηροµογεν: ςεντανα Υλτραϖιεω ∆ΑΒ, 25 ≡Χ., Τιµε 1: 5 Μινσ, Τιµε 2: 5 Μινσ ∆ετεχτιον: Σµοοτη Μυσχλε Αχτιν (ΣΜΑ) − Μετηοδ 4 Παρτιχιπαντ σχορεδ 20/20 (ΥΚ ΝΕΘΑΣ Σλιδε) ανδ 18/20 (Ιν Ηουσε σλιδε) υσινγ τηισ µετηοδ. Πριµαρψ Αντιβοδψ: Λειχα/Νοϖοχαστρα ΠΑ0943 (ασµ−1) , 20 Μινσ, 25 ≡Χ Πρεδιλυτεδ Αυτοµατιον: Λειχα Βονδ−ΙΙΙ Μετηοδ: ςΒΣ ΒονδΜΑξ Ρεφινε ΚΙΤ Μαιν Βυφφερ: Βονδ Ωαση Βυφφερ (ΑΡ9590) ΗΜΑΡ: ΝΟΤ ΑΠΠΛΙΧΑΒΛΕ ΕΑΡ: ΝΟΤ ΑΠΠΛΙΧΑΒΛΕ Χηροµογεν: ςΒΣ Βονδ Πολψµερ Ρεφινε κιτ (∆Σ9800), 25 ≡Χ., Τιµε 1: 10 Μινσ ∆ετεχτιον: Λειχα Βονδ Πολψµερ Ρεφινε (∆Σ9800) , 8 Μινσ, 25 ≡Χ Πρεδιλυτεδ ♥ Χοπψριγητ ΥΚ ΝΕΘΑΣ ΙΧΧ & ΙΣΗ Νοτ φορ πυβλιχατιον ωιτηουτ ωριττεν περµισσιον. Πριντεδ ατ 15:33 ον Τηυρσδαψ, 2 Φεβρυαρψ, 2012 25 Ρυν 96 ΓΕΝΕΡΑΛ ΠΑΤΗΟΛΟΓΨ Μοδυλε ΒΕΣΤ ΜΕΤΗΟ∆Σ Παν ΧΚ (Βροαδ σπεχτρυµ ΧΚ) − Μετηοδ 1 Παρτιχιπαντ σχορεδ 20/20 (ΥΚ ΝΕΘΑΣ Σλιδε) ανδ 16/20 (Ιν Ηουσε σλιδε) υσινγ τηισ µετηοδ. Πριµαρψ Αντιβοδψ: ∆ακο Μ 3515 (ΑΕ1/ΑΕ3) , 60 Μινσ, 37 ≡Χ Αυτοµατιον: ςεντανα Βενχηµαρκ ΞΤ Μετηοδ: ςεντανα Υλτραςιεω ∆ΑΒ Μαιν Βυφφερ: ςεντανα ρεαχτιον βυφφερ (950−300) ΗΜΑΡ: ςεντανα Βενκ ΧΧ1 (Στανδαρδ) ∆ιλυτιον 1: 100 ΕΑΡ: Χηροµογεν: ςεντανα Υλτραϖιεω ∆ΑΒ ∆ετεχτιον: ςεντανα Υλτραςιεω Κιτ (760−500) Παν ΧΚ (Βροαδ σπεχτρυµ ΧΚ) − Μετηοδ 2 Παρτιχιπαντ σχορεδ 20/20 (ΥΚ ΝΕΘΑΣ Σλιδε) ανδ 18/20 (Ιν Ηουσε σλιδε) υσινγ τηισ µετηοδ. Πριµαρψ Αντιβοδψ: ∆ακο Μ0821(ΜΝΦ116) , 32 Μινσ Αυτοµατιον: ςεντανα Βενχηµαρκ ΞΤ Μετηοδ: ςεντανα ιςιεω Κιτ Μαιν Βυφφερ: ςεντανα ρεαχτιον βυφφερ (950−300) ∆ιλυτιον 1: 75 ΗΜΑΡ: ΕΑΡ: ςεντανα Προτεασε 1 (760−2018) ∆ιγεστιον Τιµε ΝΕΘΑΣ: 10 Μινσ. Ιν−Ηουσε: 10 Μινσ Χηροµογεν: ςεντανα ∆ΑΒ ∆ετεχτιον: ςεντανα ιςιεω σψστεµ (760−091) Πρεδιλυτεδ Παν ΧΚ (Βροαδ σπεχτρυµ ΧΚ) − Μετηοδ 3 Παρτιχιπαντ σχορεδ 19/20 (ΥΚ ΝΕΘΑΣ Σλιδε) ανδ 18/20 (Ιν Ηουσε σλιδε) υσινγ τηισ µετηοδ. Πριµαρψ Αντιβοδψ: ςεντανα 760 2595 (ΑΕ1ΑΕ3) , 8 Μινσ Αυτοµατιον: ςεντανα Βενχηµαρκ ΥΛΤΡΑ Μετηοδ: ςεντανα Υλτραςιεω ∆ΑΒ Μαιν Βυφφερ: ςεντανα ρεαχτιον βυφφερ (950−300) ΗΜΑΡ: ςεντανα Βενκ ΞΤ ΧΧ1 (Μιλδ) ΕΑΡ: ςεντανα Προτεασε ∆ιγεστιον Τιµε ΝΕΘΑΣ: 8 Μινσ Χηροµογεν: ςεντανα Υλτραϖιεω ∆ΑΒ ∆ετεχτιον: ςεντανα Υλτραςιεω Κιτ (760−500) Παν ΧΚ (Βροαδ σπεχτρυµ ΧΚ) − Μετηοδ 4 Παρτιχιπαντ σχορεδ 20/20 (ΥΚ ΝΕΘΑΣ Σλιδε) ανδ 20/20 (Ιν Ηουσε σλιδε) υσινγ τηισ µετηοδ. Πριµαρψ Αντιβοδψ: ςεντανα 760 2135 (ΑΕ1ΑΕ3) Αυτοµατιον: ςεντανα Βενχηµαρκ Μετηοδ: ςεντανα Υλτραςιεω ∆ΑΒ Μαιν Βυφφερ: ςεντανα ρεαχτιον βυφφερ (950−300) ΗΜΑΡ: ςεντανα Βενκ ΞΤ ΧΧ1 (Μιλδ) ΕΑΡ: ςεντανα Προτεασε 1 (760−2018) Χηροµογεν: ςεντανα Υλτραϖιεω ∆ΑΒ ∆ετεχτιον: ςεντανα Υλτραςιεω Κιτ (760−500) ♥ Χοπψριγητ ΥΚ ΝΕΘΑΣ ΙΧΧ & ΙΣΗ Νοτ φορ πυβλιχατιον ωιτηουτ ωριττεν περµισσιον. Πριντεδ ατ 15:33 ον Τηυρσδαψ, 2 Φεβρυαρψ, 2012 26 The Breast Hormonal Receptor Module Run 96 Suzanne Parry and Merdol Ibrahim Antigens Assessed: Oestrogen Receptors (ER) Tissue Sections circulated: Sections from a composite block (see table below) Number of Registered Participants: 332 Circulated Tissue The table below left shows the staining characteristics of the tissue sections circulated during Run96, which composed of three infiltrating ductal carcinomas (IDCs) with differing levels of receptor expression, along with three ER control cell lines (see photograph below right). The staining of the tumours were characterised using the 6F11 antibody clone. Note: Only the breast tissue cases were used to gauge the participants overall performance. Cell lines were used for validation purposes only. Tissue Sections % positivity Staining Intensity Allred / Quick Score A. IDC 85-95% High 7-8 B. IDC 50-75% Medium to high 4-6 C. IDC 0% Negative* 0 A >80% High 7-8 B 30-35% High 6 C 0% Negative 0 Cell Lines General Guideline Used in The Assessment of Slides SCORE 0 STAINING PATTERN Slide not returned by Participant. 1 or 2 Staining of considerably fewer nuclei than expected in one or more of the distributed tissue sections, or inappropriate staining of nuclei in cells not expected to stain. 3 Staining of 10% or greater of tumour nuclei in each of the positive tumour sections, though substantially less than expected to stain, or staining is weaker than expected. 4 or 5 Demonstration of the expected proportion of nuclei stained in the invasive tumours, with roughly the expected staining intensity. Marks are also deducted when correct clinical interpretation of staining may be hindered due to factors such as: - False positive / false negative / non-specific or inappropriate staining - Excessive cytoplasmic or diffuse nuclear staining - Excessively strong or weak haematoxylin counterstain. - Excessive Antigen retrieval resulting in morphological damage - Poor quality/inadequate choice of in-house control tissue ( poor/inadequate fixation, damaged cell morphology, over retrieval etc) In-house Tissue Recommendations & Assessment Participants in-house control tissue MUST consist of composite breast tissue (cell line controls are an acceptable alternative), placed onto a single slide as outlined below i. >80% tumour positivity with high intensity (Allred/Quick score 7-8) ii. 30-70% tumour positivity with low-moderate intensity (Allred/Quick score 4-6) iii. Negative tumour, with normal positively stained glands (Allred/Quick score <1) Participants are requested to stain their own In-house control and submit at least two unstained sections from the same tissue block, thus allowing the organising laboratory to stain the same case. The subsequent comparison of the staining achieved by the participant and organising laboratories on the Inhouse sections, allowed for a more accurate assessment of the staining quality present. Participants NOT using a composite control and/or NOT sending in unstained sections are assessed a maximum score of a 'borderline' pass (10-12/20). © UK NEQAS ICC & ISH. No part of this document can be copied or used without prior written consent 27 The Breast Hormonal Receptor Module Introduction Oestrogen receptor alpha (ER-) plays a vital role in both the prognosis and predictive response of patient who may be considered for hormone therapy3 Following the work of Harvey and colleagues1, immunohistochemistry has now become the recognised ‘gold standard’ for determining patient ER status. It is therefore crucial that not only the antibodies are correctly validated prior to patient-tissue use, but also proper control tissues are used to gauge the sensitivity of the test. Furthermore, in the UK, the NHS B r e a s t S c r e e n i n g P r o g r a m m e (www.cancerscreening.nhs.uk/breastscreen/index.html) recommends the Quick score (Allred)1,2 to semi quantify the proportion and intensity of nuclear staining, thus further standardising the scoring criteria. Run 96 participants are strongly encouraged to properly control the staining of their clinical cases. These finding indicate the necessity of good quality control tissue of known levels of expression (high, medium and negative) so both the sensitivity and specificity of the ER IHC staining can be adequately monitored4,5. A new antibody was also noted during this assessment, namely the Dako EP1 clone, with 3 participants now appearing to use it in their everyday repertoire. Two out of the 3 participants showed the expected level of staining using this antibody clone. The EP1 antibody is recommended to be used with a high pH antigen retrieval. It should also be noted that during this assessment participants unstained in-house controls were also stained using the Dako EP1 clone and showed a good level of staining. But again further data has yet to be collected on ER Cell Lines this EP1 clone and participants are advised to carry out a For this assessment ER expressing cell lines were also proper validation prior to introducing it into their everyday incorporated alongside the tissue sections. The cell lines laboratory practice. were however not used as part of the assessment procedure but data was collected on their staining pattern in order to validate their usability for possible future NEQAS ER/PR assessments. The cell lines were kindly prepared and In-house Tissue Results donated by Dako and consisted of; a) CAMA-1 (human Participants submitted in-house control material showed an breast carcinoma) ER positive cell line, b) HT-29 (human overall pass rate of 58%, with a borderline pass rate of 37%. colon cancer) ER negative cell lines, and c) a mixture of The main reasons behind the borderline scores were mainly CAMA-1 and HT-29 to provide a pseudo-mid expressing cell due to participants not submitting the required high, mid and negative ER expressing tumours. As discussed above, good line quality control material is paramount to gauging both the For the UK NEQAS assessment the team of assessors sensitivity and specificity of ER staining and can be used to gauge the sensitivity and specificity of the participants trouble shoot where in the staining methodology the problem submitted stained slides and score them according to the may be. expected level of staining that can be achieved using the 6F11 antibody clone on the same composite tissue sent out References to the participants. Assessment Results Features of optimal immunostaining (figs 1-4) • Staining of the expected proportion of invasive tumour nuclei with the anticipated staining intensity • Intense nuclear staining of ht e appropriate distribution in normal glands • Cytoplasmic staining not excessive • No background staining of connective tissues or inappropriately localised staining Features of sub-optimal immunostaining (figs 5-7) • Relatively weak nuclear staining of the receptor positive tumours • Excessive cytoplasmic staining • Excessive background staining of connective tissue elements • Inappropriate staining of some cells e.g. lymphocytes, fibroblasts NEQAS Slide Results 1. Jennet M. Harvey, Gary M. Clark, C. Kent Osborne, and D. Craig Allred (1999) Estrogen Receptor Status by Immunohistochemistry Is Superior to the Ligand-Binding Assay for Predicting Response to Adjuvant Endocrine Therapy in Breast Cancer J Clin Oncol 17:14741481 2. Robin Leake, Diana Barnes, Sarah Pinder, Ian Ellis, Liz Anderson, Tom Anderson, Ruth Adamson, Tony Rhodes, Keith Miller and Rosemary Walker (2000) J. Clin. Pathol. 2000: 634-635 3. Fisher B, Costantino J, Redmond C, Poisson R, Bowman D, Couture J, Dimitrov NV, Wolmark N, Wickerham DL, Fisher ER, et al. (1989) A randomized clinical trial evaluating tamoxifen in the treatment of patients with node-negative breast cancer who have estrogenreceptor-positive tumors. N Engl J Med 1989: 479-484. 4. Ibrahim M, Dodson A, Barnett S, Fish D, Jasani B, Miller K. (2008) Potential for false-positive staining with a rabbit monoclonal antibody to progesterone receptor (SP2): findings of the UK National External Quality Assessment Scheme for Immunocytochemistry and FISH highlight the need for correct validation of antibodies on introduction to the laboratory. Am J Clin Pathol. 129:398-409 5. Rhodes A, Jasani B, Balaton, et al. (2001) Study of interlaboratory reliability and reproducibility of estrogen and progesterone receptor assays in Europe: documentation of poor reliability and identification of insufficient microwave antigen retrieval time as a major contributory element of unreliable assays. Am J Clin Pathol 2001: 44-58 The overall pass rate on NEQAS sections was 65% (scores of 13-20/20) for participants as a whole, with a failure rate of 9% (28 participants). The main reason for failure during this assessment was due to false positive staining of the negative ER expressing tissue section (section C) (see fig. 5A). The false positive staining was also mirrored in the negative cell line (Fig 5B), which further indicated the false positive nature of the staining. Furthermore, the false negative staining was quite evident in the 6F11 antibody clone. It is however, difficult to say where the issue lay so © UK NEQAS ICC & ISH. No part of this document can be copied or used without prior written consent 28 ΡΥΝ 96 ΒΡΕΑΣΤ ΣΤΕΡΟΙ∆ ΗΟΡΜΟΝΕ ΡΕΧΕΠΤΟΡ Μοδυλε Σελεχτεδ Ιµαγεσ σηοωινγ Οπτιµαλ ανδ Συβ−οπτιµαλ Ιµµυνοσταινινγ Φιγ 1. Οϖερϖιεω οφ οπτιµαλλψ σταινεδ ΥΚ ΝΕΘΑΣ διστριβυτεδ σεχτιονσ, σηοωινγ Α) ηιγη εξπρεσσινγ τυµουρ Β) µιδ−εξπρεσσινγ τυµουρ ανδ Χ) νεγατιϖε τυµουρ. Σεχτιον σταινεδ ωιτη Νοϖοχαστρα 6Φ11, 1:50 φορ 15 µινυτεσ, υσινγ βονδ ΜΑΞ ΕΡ2 ΙΙ αντιγεν ρετριεϖαλ (20 µινσ). Φιγ 2. Γοοδ δεµονστρατιον οφ ΕΡ ιν τηε µιδ εξπρεσσινγ ΥΚ ΝΕΘΑΣ τυµουρ σεχτιον, σηοωινγ ωελλ λοχαλισεδ ΕΡ εξπρεσσιον οφ ϖαρψινγ ιντενσιτψ. Σεχτιον σταινεδ ωιτη ςεντανα ΣΠ1 πρε−διλυτεδ αντιβοδψ, ον τηε ςεντανα Βενχηµαρκ ΞΤ, υσινγ ΧΧ1 στανδαρδ ρετριεϖαλ. Φιγ 3. ΥΚ ΝΕΘΑΣ διστριβυτεδ νεγατιϖε ΕΡ σεχτιον, σηοωινγ λαχκ οφ ΕΡ σταινινγ ωιτηιν τηε τυµουρ χελλσ ανδ αν οϖεραλλ χλεανλψ λαβελλεδ τισσυε σεχτιον. Σεχτιον σταινεδ ωιτη ςεντανα ΣΠ1 πρε−διλυτεδ αντιβοδψ, ον τηε ςεντανα Βενχηµαρκ ΞΤ, υσινγ ΧΧ1 στανδαρδ ρετριεϖαλ. Φιγ 4. ΥΚ ΝΕΘΑΣ διστριβυτεδ χοντρολ χελλ λινεσ σηοωινγ τηε εξπεχτεδ λεϖελσ οφ σταινινγ. Α) ηιγη εξπρεσσινγ χελλ λινε (Αλλρεδ 7−8) Β) Μιδ εξπρεσσινγ χελλ λινε σηοωινγ α µιξτυρε οφ ηιγη ανδ νεγατιϖε χελλ λινεσ (1:2) (Αλλρεδ 5−6) ανδ Χ) Νεγατιϖε χελλ λινε (σεε ιντροδυχτιον φορ φυρτηερ δεταιλσ). Σεχτιον σταινεδ ωιτη ςεντανα ΣΠ1 πρε−διλυτεδ αντιβοδψ, ον τηε ςεντανα Βενχηµαρκ Φιγ 5. Υναχχεπταβλε λεϖελ οφ σταινινγ οφ ΥΚ ΝΕΘΑΣ διστριβυτεδ Α) νεγατιϖε τισσυε σεχτιον ανδ Β) αδϕοινινγ νεγατιϖε χελλ λινε φροµ τηε σαµε σλιδε. Βοτη σεχτιονσ σηοω φαλσε ποσιτιϖε σταινινγ ανδ α βαχκγρουνδ χψτοπλασµιχ βλυση. Σεχτιον σταινεδ ωιτη Νοϖοχαστρα 6Φ11 χλονε, διλυτεδ 1:50 φορ 30 µινσ., υσινγ Βονδ Μαξ ΕΡ2 ρετριεϖαλ φορ 30 µινσ. Φιγ 6. Υναχχεπταβλε λεϖελ οφ σταινινγ οφ ΥΚ ΝΕΘΑΣ διστριβυτεδ Α) µιδ εξπρεσσινγ τυµουρ σταινινγ µυχη λοωερ τηαν εξπεχτεδ αλονγ ωιτη αδϕαχεντ Β) ηιγη εξπρεσσινγ χελλ λινε, αλσο σηοωινγ ωεακερ τηαν εξπεχτεδ λεϖελ οφ σταινινγ. Σεχτιον σταινεδ ωιτη ∆ακο ΕΠ1 χλονεσ, διλυτεδ 1:100, ινχυβατιον 15 µινσ, υσινγ Λειχα Βονδ Μαξ ΕΡ1 ρετριεϖαλ φορ 20 µινυτεσ. ♥ Χοπψριγητ ΥΚ ΝΕΘΑΣ ΙΧΧ & ΙΣΗ Νοτ φορ πυβλιχατιον ωιτηουτ ωριττεν περµισσιον. Πριντεδ ατ 14:26 ον Τηυρσδαψ, 2 Φεβρυαρψ, 2012 29 ΡΥΝ 96 ΒΡΕΑΣΤ ΣΤΕΡΟΙ∆ ΗΟΡΜΟΝΕ ΡΕΧΕΠΤΟΡ Μοδυλε Σελεχτεδ Ιµαγεσ σηοωινγ Οπτιµαλ ανδ Συβ−οπτιµαλ Ιµµυνοσταινινγ Φιγ 7. Υναχχεπταβλε λεϖελ οφ σταινινγ οφ ΥΚ ΝΕΘΑΣ διστριβυτεδ Α) νεγατιϖε τισσυε σεχτιον ανδ αδϕαχεντ Β) νεγατιϖε χελλ λινε φροµ τηε σαµε σλιδε. Α) Πατχηψ νυχλεαρ σταινινγ οφ τηε νεγατιϖε τισσυε σεχτιον ανδ Β) µεµβρανε−λικε σταινινγ οφ τηε νεγατιϖε χελλ λινε, ωιτη νο αππαρεντ νυχλεαρ λοχαλισατιον οφ τηε αντιβοδψ. Σεχτιον σταινεδ ωιτη Αβχαµ 16660 (ΣΠ1 χλονε), διλυτεδ 1:50, ♥ Χοπψριγητ ΥΚ ΝΕΘΑΣ ΙΧΧ & ΙΣΗ Νοτ φορ πυβλιχατιον ωιτηουτ ωριττεν περµισσιον. Πριντεδ ατ 14:26 ον Τηυρσδαψ, 2 Φεβρυαρψ, 2012 30 ΒΡΕΑΣΤ ΣΤΕΡΟΙ∆ ΗΟΡΜΟΝΕ ΡΕΧΕΠΤΟΡ Μοδυλε Ρυν 96 ΡΥΝ 96Ε Οεστρογεν ρεχεπτορσ ον ΝΕΘΑΣ Σεχτιονσ ΑΛΛ ΠΑΡΤΙΧΙΠΑΝΤΣ 50 ΡΥΝ 96Ε Οεστρογεν ρεχεπτορσ ον ΝΕΘΑΣ Σεχτιονσ ΥΚ ΠΑΡΤΙΧΙΠΑΝΤΣ Ινδιϖιδυαλ Σχορεσ 4 = 0 (0%) 4 = 0 (0%) 24 5 = 0 (0%) 5 = 0 (0%) 6 = 1 (0%) 40 6 = 0 (0%) 20 7 = 2 (1%) 7 = 1 (1%) 10 = 17 (5%) 30 11 = 14 (4%) 12 = 49 (15%) 13 = 28 (9%) 20 14 = 19 (6%) 8 = 5 (3%) νο. οφ ρετυρνσ νο. οφ ρετυρνσ 8 = 11 (3%) 9 = 14 (4%) 9 = 10 (6%) 16 10 = 8 (5%) 11 = 10 (6%) 12 12 = 23 (14%) 13 = 15 (9%) 14 = 8 (5%) 8 15 = 42 (13%) 15 = 23 (14%) 16 = 47 (15%) 10 16 = 14 (9%) 4 17 = 26 (8%) 17 = 13 (8%) 18 = 34 (10%) 0 18 = 21 (13%) 19 = 18 (6%) 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 19 = 12 (7%) 0 20 = 2 (1%) 4 5 6 7 8 9 Σχορεσ 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 Συµµαρψ 16 − 20 = 127 (39%) 16 − 20 = 61 (37%) 13 − 15 = 89 (27%) 13 − 15 = 46 (28%) 10 − 12 = 80 (25%) 10 − 12 = 41 (25%) 0 − 9 = 28 (9%) 0 − 9 = 16 (10%) Μεδιαν = 13.00 Μεδιαν = 13.50 ΡΥΝ 96Φ Οεστρογεν ρεχεπτορσ ον ιν−ηουσε Σεχτιονσ ΥΚ ΠΑΡΤΙΧΙΠΑΝΤΣ Ινδιϖιδυαλ Σχορεσ 40 4 = 0 (0%) 100 5 = 0 (0%) 35 6 = 0 (0%) 7 = 0 (0%) 30 10 = 11 (3%) 60 11 = 13 (4%) 12 = 96 (30%) 13 = 15 (5%) 40 14 = 20 (6%) 15 = 29 (9%) νο. οφ ρετυρνσ 8 = 6 (2%) νο. οφ ρετυρνσ 6 = 0 (0%) 7 = 0 (0%) 9 = 10 (3%) 8 = 2 (1%) 9 = 3 (2%) 25 10 = 6 (4%) 11 = 5 (3%) 20 12 = 37 (23%) 13 = 7 (4%) 15 14 = 11 (7%) 15 = 16 (10%) 10 16 = 39 (12%) 20 17 = 38 (12%) 16 = 21 (13%) 17 = 26 (16%) 5 18 = 26 (8%) 19 = 14 (4%) 0 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 Σχορεσ 20 = 4 (1%) Ινδιϖιδυαλ Σχορεσ 4 = 0 (0%) 5 = 0 (0%) 80 20 = 1 (1%) Σχορεσ Συµµαρψ ΡΥΝ 96Φ Οεστρογεν ρεχεπτορσ ον ιν−ηουσε Σεχτιονσ ΑΛΛ ΠΑΡΤΙΧΙΠΑΝΤΣ Ινδιϖιδυαλ Σχορεσ 18 = 20 (12%) 0 19 = 8 (5%) 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 20 = 2 (1%) Σχορεσ Συµµαρψ Συµµαρψ 16 − 20 = 121 (38%) 16 − 20 = 77 (47%) 13 − 15 = 64 (20%) 13 − 15 = 34 (21%) 10 − 12 = 120 (37%) 10 − 12 = 48 (29%) 0 − 9 = 16 (5%) 0 − 9 = 5 (3%) Μεδιαν = 14.00 Μεδιαν = 14.00 ♥ Χοπψριγητ ΥΚ ΝΕΘΑΣ ΙΧΧ & ΙΣΗ Νοτ φορ πυβλιχατιον ωιτηουτ ωριττεν περµισσιον. Πριντεδ ατ 14:27 ον Τηυρσδαψ, 2 Φεβρυαρψ, 2012 31 Ρυν 96 ΒΡΕΑΣΤ ΣΤΕΡΟΙ∆ ΗΟΡΜΟΝΕ ΡΕΧΕΠΤΟΡ Μοδυλε ΑΝΤΙΒΟ∆ΙΕΣ ΑΝ∆ ΟΤΗΕΡ ΤΕΧΗΝΙΧΑΛ ΠΑΡΑΜΕΤΕΡΣ ΕΜΠΛΟΨΕ∆ ΒΨ ΠΑΡΤΙΧΙΠΑΝΤΣ ΙΝ ΤΗΕ ΒΡΕΑΣΤ ΣΤΕΡΟΙ∆ ΗΟΡΜΟΝΕ ΡΕΧΕΠΤΟΡ ΜΟ∆ΥΛΕ Τηε φολλοωινγ ταβλεσ ρεχορδ τηε νυµβερ οφ παρτιχιπαντσ (Ν) υσινγ εαχη πριµαρψ αντιβοδψ. Τηε περχενταγε (%) ρεφερσ το τηε προπορτιον οφ τηεσε παρτιχιπαντσ αχηιεϖινγ αχχεπταβλε σταινινγ (α σχορε >12/20) ον ΥΚ ΝΕΘΑΣ σεχτιονσ. Βρεαστ Στεροιδ Ηορµονε Ρεχεπτορ Ρυν: 96 Βρεαστ Στεροιδ Ηορµονε Ρεχεπτορ Ρυν: 96 Αυτοµατιον Πριµαρψ Αντιβοδψ : Οεστρογεν ρεχεπτορσ Αντιβοδψ ∆εταιλσ Ν % Α.Μεναρινι ΜΥ 272 (1∆5) 1 100 Αβχαµ αβ16660 (ΣΠ1) 1 0 ∆ακο (ΕΠ1) ΙΡ084 1 100 ∆ακο (ΕΠ1) Μ3643 2 50 ∆ακο ΦΛΕΞ (1∆5) ΙΡ/ΙΣ657 2 0 ∆ακο ΙΡ151 Αυτοσταινερ Λινκ (ΣΠ1) 4 100 ∆ακο Μ3634 (ΣΠ1) ∆ακο Μ7047 ΕΡ (1∆5) 11 15 73 60 ∆ακο Ν1575 (1∆5) 1 0 ∆ακο Πηαρµ∆ξ (Αυτοσταινερ κιτ) Κ4071 1 0 ∆ακο ΡΤΥ ΙΡ151 (ΣΠ1) 2 100 ∆ακο ΣΚ310 πηαρµ∆Ξ κιτ (Λινκ) (1∆5 + ΕΡ−2−123) 1 100 13 Μεναπατη ΜΠ−093−ΧΜ1 Οεστρογεν ρεχεπτορσ Ν % ΒιοΓενεξ ΓενοΜΞ 6000ι 1 0 ΒιοΓενεξ Οπτιµαξ 2 50 ∆ακο Αυτοσταινερ 10 80 ∆ακο Αυτοσταινερ Λινκ 48 37 62 ∆ακο Αυτοσταινερ πλυσ 12 25 6 83 Λαβςισιον Αυτοσταινερ 11 45 Λειχα Βονδ Μαξ 73 47 Λειχα Βονδ−ΙΙΙ 22 77 6 50 ∆ακο Αυτοσταινερ Πλυσ Λινκ Μεναρινι − Ιντελλιπατη ΦΛΞ Νονε (Μανυαλ) Οτηερ Σηανδον Σεθυενζα 10 50 5 80 4 75 ςεντανα Βενχηµαρκ 11 73 46 ςεντανα Βενχηµαρκ ΥΛΤΡΑ 21 86 23 70 ςεντανα Βενχηµαρκ ΞΤ 93 85 Νοϖοχαστρα ΝΧΛ−ΕΡ−6Φ11 (6Φ11) 40 65 Νοϖοχαστρα ΝΧΛ−ΕΡ−6Φ11/2 26 50 Νοϖοχαστρα ΝΧΛ−Λ−ΕΡ− 6Φ11 61 57 Νοϖοχαστρα ΡΤΥ−ΕΡ−6Φ11 4 75 Τηερµο Φισηερ/ Νεοµαρκερσ ΡΜ 9101−Σ (ΣΠ1) 3 67 ςεχτορ ΧΒ11 ςΠ−Χ380 4 50 Λειχα Βονδ ΠΑ0151 (6Φ11) ςεχτορ ςΠ−Ε613/4 (6Φ11) ςεντανα 250− 2596 ΕΡ (6Φ11) ςεντανα 760−2132 (6Φ11) 15 60 3 33 1 100 ςεντανα 790−4324 (ΣΠ1) 58 90 ςεντανα 790−4325 (ΣΠ1) 28 79 ♥ Χοπψριγητ ΥΚ ΝΕΘΑΣ ΙΧΧ & ΙΣΗ Νοτ φορ πυβλιχατιον ωιτηουτ ωριττεν περµισσιον. Πριντεδ ατ 14:27 ον Τηυρσδαψ, 2 Φεβρυαρψ, 2012 32 Ρυν 96 Βρεαστ Στεροιδ Ηορµονε Ρεχεπτορ Ρυν: 96 Ηεατ Μεδιατεδ Ρετριεϖαλ ΒΡΕΑΣΤ ΣΤΕΡΟΙ∆ ΗΟΡΜΟΝΕ ΡΕΧΕΠΤΟΡ Μοδυλε Βρεαστ Στεροιδ Ηορµονε Ρεχεπτορ Ρυν: 96 Οεστρογεν ρεχεπτορσ Ενζψµε Μεδιατεδ Ρετριεϖαλ Ν % 7 86 ΑΣ ΠΕΡ ΚΙΤ ∆ακο Πασχαλ 6 33 ∆ακο Προτεασε (Σ2019) ∆ακο ΠΤΛινκ 50 62 ΝΟΤ ΑΠΠΛΙΧΑΒΛΕ Λαβ ϖισιον ΠΤ Μοδυλε 10 60 Λειχα Βονδ ΙΙΙ ΕΡ1 6 Λειχα Βονδ ΙΙΙ ΕΡ2 13 Λειχα ΒονδΜαξ ΕΡ1 24 42 Λειχα ΒονδΜαξ ΕΡ2 50 54 Μιχροωαϖε Οϖεν 10 60 1 100 8 63 13 46 Βιοχαρε ∆εχλοακινγ Χηαµβερ ΝΟΤ ΑΠΠΛΙΧΑΒΛΕ Οτηερ Πρεσσυρε Χοοκερ Οεστρογεν ρεχεπτορσ Ν % 5 100 1 100 145 67 Οτηερ 1 100 83 Τρψπσιν−∆ιφχο 1 100 62 ςΒΣ Βονδ Ενζψµε 1 1 0 Στεαµερ 1 0 ςεντανα Βενκ ΧΧ1 (Εξτενδεδ) 5 100 ςεντανα Βενκ ΧΧ1 (Μιλδ) 16 81 ςεντανα Βενκ ΧΧ1 (Στανδαρδ) 20 85 ςεντανα Βενκ ΧΧ1# (8µινσ) 3 67 ςεντανα Βενκ ΧΧ2 (µιλδ) 1 0 ςεντανα Βενκ ΥΛΤΡΑ ΧΧ1 (Μιλδ) 9 78 ςεντανα Βενκ ΥΛΤΡΑ ΧΧ1 (Σταν.) 9 78 ςεντανα Βενκ ΞΤ ΧΧ1 (Εξτενδεδ) 7 71 ςεντανα Βενκ ΞΤ ΧΧ1 (Μιλδ) 15 87 ςεντανα Βενκ ΞΤ ΧΧ1 (Στανδαρδ) 34 82 ςεντανα Βενκ ΞΤ ΧΧ2 (Σ) 1 100 Ωατερ βατη 95−98 ΟΧ 3 100 ♥ Χοπψριγητ ΥΚ ΝΕΘΑΣ ΙΧΧ & ΙΣΗ Νοτ φορ πυβλιχατιον ωιτηουτ ωριττεν περµισσιον. Πριντεδ ατ 14:27 ον Τηυρσδαψ, 2 Φεβρυαρψ, 2012 33 Ρυν 96 Βρεαστ Στεροιδ Ηορµονε Ρεχεπτορ Ρυν: 96 ∆ετεχτιον Α Μενερινι Πολψµερ (ΜΠ−ΞΧΠ) ΒΡΕΑΣΤ ΣΤΕΡΟΙ∆ ΗΟΡΜΟΝΕ ΡΕΧΕΠΤΟΡ Μοδυλε Βρεαστ Στεροιδ Ηορµονε Ρεχεπτορ Ρυν: 96 Οεστρογεν ρεχεπτορσ Ν % 1 100 Χηροµογεν Α. Μεναρινι Λιθυιδ Σταβλε ∆ΑΒ κιτ Οεστρογεν ρεχεπτορσ Ν 2 % 100 12 83 ΑΣ ΠΕΡ ΚΙΤ 21 71 ΒιοΓενεξ ΣΣ Πολψµερ (Θ∆ 430−ΞΑΚΕ) 3 67 ΒιοΓενεξ ∆ΑΒ (Θ∆430) 2 100 ∆ακο Α∆ςΑΝΧΕ ΗΡΠ (Κ4068/9) 1 0 ΒιοΓενεξ Λιθυιδ ∆ΑΒ (ΗΚ153−5Κ) 1 0 ∆ακο Ενςισιον ΦΛΕΞ ( Κ8000/10) 8 63 ∆ακο ∆ΑΒ Κ3468 4 50 ∆ακο Ενςισιον ΦΛΕΞ+ ( Κ8002/12) 36 64 ∆ΑΚΟ ∆ΑΒ+ 3 33 ∆ακο Ενϖισιον ΗΡΠ/∆ΑΒ ( Κ5007) 7 57 ∆ακο ∆ΑΒ+ Λιθυιδ (Κ3468) 6 50 ∆ακο Ενϖισιον+ ΗΡΠ µουσε Κ4004/5/6/7 3 33 ∆ακο ∆ΑΒ+ ΡΕΑΛ ∆ετεχτιον (Κ5001) 1 0 ∆ακο Ενςισιον Πλυσ κιτσ 5 60 ΑΣ ΠΕΡ ΚΙΤ ∆ακο ρβ−α−µο Ιγ (Ε0354) 1 ∆ακο ΡΕΑΛ ΗΡΠ/∆ΑΒ (Κ5001 ) 4 25 Λαβςισιον Υλτραςισιον ΛΠ ΗΡΠ (ΤΣ 125 Η∆) 1 100 Λαβςισιον Υλτραςισιον ΟΝΕ Πολψµερ ( ΤΛ−012/5−Η∆ϑ/Τ 2 0 89 Λειχα Βονδ Πολψµερ Ρεφινε (∆Σ9800) ΜεναΠατη Ξ−Χελλ Πλυσ (ΜΠ−ΞΧΠ) 6 100 ∆ακο ΦΛΕΞ ∆ΑΒ 38 63 ∆ακο ΡΕΑΛ Ενςισιον Κ5007 ∆ΑΒ 8 63 ∆ακο ΡΕΑΛ Κ5001 ∆ΑΒ 3 33 53 µεναπατη ξχελλ κιτ ∆ΑΒ (ΜΠ−860) 7 57 50 Οτηερ Νονε 3 67 Σιγµα ∆ΑΒ (∆5637) ΝΟΤ ΑΠΠΛΙΧΑΒΛΕ 2 100 Σιγµα ∆ΑΒ (∆5905) Νοϖοχαστρα Νοϖολινκ Π∆Σ (ΡΕ7−140/150/280/290−Κ) 4 25 ςΒΣ Βονδ Πολψµερ Ρεφινε κιτ (∆Σ9800) 16 50 1 Οτηερ ςεχτορ Ελιτε ΑΒΧ Κιτ (ΠΚ−7200) ςεχτορ ΙµµΠΡΕΣΣ Υνιϖερσαλ (ΜΠ−7500) 12 33 1 100 1 100 81 52 ςεντανα ∆ΑΒ 7 100 100 ςεντανα ιϖιεω 20 90 ςεντανα Υλτραϖιεω ∆ΑΒ 98 82 3 33 1 100 ςεντανα ιςιεω σψστεµ (760−091) 25 92 ςεντανα Υλτραςιεω Κιτ (760−500) 95 81 ςισιον ΒιοΣψστεµσ Βονδ Ξ ∆ΑΒ ♥ Χοπψριγητ ΥΚ ΝΕΘΑΣ ΙΧΧ & ΙΣΗ Νοτ φορ πυβλιχατιον ωιτηουτ ωριττεν περµισσιον. Πριντεδ ατ 14:27 ον Τηυρσδαψ, 2 Φεβρυαρψ, 2012 34 Ρυν 96 ΒΡΕΑΣΤ ΣΤΕΡΟΙ∆ ΗΟΡΜΟΝΕ ΡΕΧΕΠΤΟΡ Μοδυλε ΒΕΣΤ ΜΕΤΗΟ∆Σ Οεστρογεν ρεχεπτορσ − Μετηοδ 1 Παρτιχιπαντ σχορεδ 18/20 (ΥΚ ΝΕΘΑΣ Σλιδε) ανδ 18/20 (Ιν Ηουσε σλιδε) υσινγ τηισ µετηοδ. Πριµαρψ Αντιβοδψ: ςεχτορ ςΠ−Ε613/4 (6Φ11) , 40 Μινσ, 37 ≡Χ ∆ιλυτιον 1: 50 Αυτοµατιον: ςεντανα Βενχηµαρκ ΞΤ Μετηοδ: ςεντανα Υλτραςιεω ∆ΑΒ Μαιν Βυφφερ: ςεντανα ρεαχτιον βυφφερ (950−300), ΠΗ: 7.4 ΗΜΑΡ: ςεντανα Βενκ ΞΤ ΧΧ1 (Στανδαρδ) ΕΑΡ: ΝΟΤ ΑΠΠΛΙΧΑΒΛΕ Χηροµογεν: ςεντανα Υλτραϖιεω ∆ΑΒ, 37 ≡Χ., Τιµε 1: 8 Μινσ ∆ετεχτιον: ςεντανα Υλτραςιεω Κιτ (760−500) , 8 Μινσ, 37 ≡Χ Πρεδιλυτεδ Οεστρογεν ρεχεπτορσ − Μετηοδ 2 Παρτιχιπαντ σχορεδ 18/20 (ΥΚ ΝΕΘΑΣ Σλιδε) ανδ 20/20 (Ιν Ηουσε σλιδε) υσινγ τηισ µετηοδ. Πριµαρψ Αντιβοδψ: ∆ακο ΙΡ151 Αυτοσταινερ Λινκ (ΣΠ1) , 20 Μινσ, 21 ≡Χ Πρεδιλυτεδ Αυτοµατιον: ∆ακο Αυτοσταινερ Λινκ 48 Μετηοδ: ∆ακο ΦΛΕΞ+ κιτ Μαιν Βυφφερ: ∆ακο ΦΛΕΞ ωαση βυφφερ ΗΜΑΡ: ∆ακο ΠΤΛινκ, Βυφφερ: ∆ΑΚΟ ΗΙΓΗ ΠΗ ΤΡΣ ΕΑΡ: Χηροµογεν: ∆ακο ΦΛΕΞ ∆ΑΒ, 21 ≡Χ., Τιµε 1: 5 Μινσ, Τιµε 2: 5 Μινσ ∆ετεχτιον: ∆ακο Ενςισιον ΦΛΕΞ+ ( Κ8002/12) , 20 Μινσ, 21 ≡Χ Πρεδιλυτεδ Οεστρογεν ρεχεπτορσ − Μετηοδ 3 Παρτιχιπαντ σχορεδ 19/20 (ΥΚ ΝΕΘΑΣ Σλιδε) ανδ 18/20 (Ιν Ηουσε σλιδε) υσινγ τηισ µετηοδ. Πριµαρψ Αντιβοδψ: Νοϖοχαστρα ΝΧΛ−Λ−ΕΡ− 6Φ11 , 44 Μινσ, 37 ≡Χ Αυτοµατιον: ςεντανα Βενχηµαρκ ΞΤ Μετηοδ: ςεντανα ιςιεω Κιτ Μαιν Βυφφερ: ςεντανα ρεαχτιον βυφφερ (950−300) ΗΜΑΡ: ςεντανα Βενκ ΞΤ ΧΧ1 (Στανδαρδ) ΕΑΡ: ΝΟΤ ΑΠΠΛΙΧΑΒΛΕ Χηροµογεν: ςεντανα ιϖιεω, 37 ≡Χ., Τιµε 1: 8 Μινσ ∆ετεχτιον: ςεντανα ιςιεω σψστεµ (760−091) ∆ιλυτιον 1: 30 Πρεδιλυτεδ Οεστρογεν ρεχεπτορσ − Μετηοδ 4 Παρτιχιπαντ σχορεδ 19/20 (ΥΚ ΝΕΘΑΣ Σλιδε) ανδ 19/20 (Ιν Ηουσε σλιδε) υσινγ τηισ µετηοδ. Πριµαρψ Αντιβοδψ: ςεντανα 790−4325 (ΣΠ1) , 32 Μινσ, 37 ≡Χ Πρεδιλυτεδ Αυτοµατιον: ςεντανα Βενχηµαρκ ΞΤ Μετηοδ: ςεντανα Υλτραςιεω ∆ΑΒ Μαιν Βυφφερ: ςεντανα ρεαχτιον βυφφερ (950−300) ΗΜΑΡ: ςεντανα Βενκ ΧΧ1 (Μιλδ) ΕΑΡ: Χηροµογεν: ςεντανα Υλτραϖιεω ∆ΑΒ ∆ετεχτιον: ςεντανα Υλτραςιεω Κιτ (760−500) Πρεδιλυτεδ ♥ Χοπψριγητ ΥΚ ΝΕΘΑΣ ΙΧΧ & ΙΣΗ Νοτ φορ πυβλιχατιον ωιτηουτ ωριττεν περµισσιον. Πριντεδ ατ 14:27 ον Τηυρσδαψ, 2 Φεβρυαρψ, 2012 35 The Breast HER2 ICC Module Run 96 Merdol Ibrahim, Suzanne Parry and Keith Miller Antigens Assessed: HER2 Tissue Sections circulated: Composite cell lines (see table below) Number of Registered Participants: 290 Specific Guideline Used in The Assessment of Slides: The immunohistochemical results were evaluated by UK NEQAS assessors scoring independently using an adapted method initially devised by the Clinical Trials Assay. Due to the nature of cell lines, overall percentage staining criteria can not be accurately applied to cell when scoring cell lines. Communication with Leica Microsystems, with whom UK NEQAS ICC & ISH developed the cell lines, indicate that expected level of membrane staining for a given cell line may range from 30-90% from the viable cell line population. For this reason when cutting sections, every 50th section is stained as a reference point to gauge the expected level of staining throughout the cell block/s. The table below demonstrates the staining patterns looked for in cell lines and in-house tissue sections during assessments. Score Assessment of Cell Line Staining Pattern Assessment of In-house tissue sections 3+ Strong complete cell membrane staining Strong complete cell membrane staining in >30% of tumour cells 2+ Weak to moderate complete cell membrane staining Weak to moderate complete cell membrane staining in >10% of tumour cells 1+ Faint barely perceptible incomplete membrane staining Faint barely perceptible incomplete membrane in >10% of cells staining negative No staining in the ‘0’ control cell line No staining in the ‘0’ control cell line. UK NEQAS Specific Scoring Algorithm: UK NEQAS ICC & ISH devised an EQA specific algorithm for scoring both cell lines and tissue sections, so as to provide participants additional technical feedback. As well as taking into account the expected range (30-90% see above) of cell line membrane staining, the acceptable staining levels of each of the cell lines are as follows: Table below illustrates the expected level of staining for each of the circulated breast carcinoma cell lines along with the UK NEQAS scoring criteria used in assessments ONLY. Cell line Score Acceptable level/s of staining during assessments Description of staining Pattern used by the assessors SK-BR-3 3+ 3+ only The 3+ cell line has a wide threshold of complete membrane staining showing strong staining. Only this level of membrane staining is deemed acceptable for this cell line. . MDA-MB-453 2+ MDA-MB-175 1+ 1+ or 0/1+ or 1+/0 i) 0/1+: Staining is more towards the weaker end of 1+ staining but still acceptable. ii) 1+/0: Staining is more towards the weaker end of 1+ staining but still acceptable. MDA-MB-231 negative 0 or 0/1+ or 1+/0 0/1+ or 1+/0 = Cells are starting to show very weak membrane staining 2+ or 1+/2+ or 2+/3+ or i) 1+/2+ or 2+/1+: Staining is slightly weaker than expected with membrane showing 2+/1+ or 3+/2+ more 1+ compared to 2+ (1+/2+) or 2+ membrane staining is present but also showing 1+ staining (2+/1+). ii) 2+/3+ or 3+/2+: Staining is slightly weaker than expected with membrane showing more 2+ compared to 3+ (2+/3+) or 3+ membrane staining is present but also showing 2+ staining (3+/2+). ‘U’/Uninterpretable Scores Assessors may also give a score of 'U' which indicates that the cell lines / tissue sections were 'uninterpretable’ due to the reasons set out below. A score of U/x e.g. U/3+ or U/2+ or U/1+ or U/0 indicates a borderline uninterpretable scores indicating that the staining is just about readable and further improvements are required. Cell Line FISH Scores: The NEQAS cell lines are also FISHed as part of the HER2 ISH module, and the table below shows the HER2 FISH ratio ranges provided by the UK NEQAS reference centres for Run 24 of the HER2 ISH assessments. Cell line Score HER2 gene:Ch17 ratio HER2 status by FISH* range SK-BR-3 3+ 3.26 - 4.40 Amplified MDA-MB-453 2+ 2.04 - 2.29 Borderline: Amplified to Amplified MDA-MB-175 1+ 1.08 - 1.29 Not amplified MDA-MB-231 negative 0.97 - 1.16 Not amplified © UK NEQAS ICC & ISH. No part of this document can be copied or used without prior written consent 37 The Breast HER2 ICC Module Run 96 Cell Line Positioning: Cell lines are positioned on microscope slides, as illustrated below. Any variation in this pattern is indicated on distribution of the slides HER2 HER2 immunohistochemistry has been routinely used as a predictive marker in breast cancer for more than 10 years. Patients with HER2 positive tumours generally have a poor overall prognosis. However, patients with metastatic disease showed an improved rate of survival when the humanized monoclonal antibody trastuzumab (Herceptin) was given alone or added with chemotherapy treatment (Slamon et al., 1998). Herceptin, in the metastatic setting was made available in the UK in 2000 by the UK National Institute for Clinical Excellence (NICE). In 2005, Herceptin in the adjuvant setting was also shown to be effective in primary breast cancers by reducing the risk of recurrence and mortality (see articles by Wolff et al., (2006) and Walker et al., (2008) for further commentary and citations), and in 2006 NICE approved primary breast screening for HER2. In the UK alone this has resulted in approximately 40,000 breast cancers per year being tested for HER2. With so many more cases now being tested worldwide, it is imperative that correct protocols and methodologies are followed and adhered to. The UK NEQAS HER2 IHC module assesses the technical quality of staining achieved by laboratories and provides feedback to laboratories to help improve the analytical phase of patient diagnosis. appropriate invasive control material, to submit DCIS tissue showing differing levels of membrane staining as an acceptable alternative. Laboratories must indicate on their datasheet which component of the tumour they have scored otherwise the invasive component (if present) will be assessed. References 1. Slamon D, Leyland-Jones B, Shak S, et al. Addition of Herceptin (humanised anti-HER2 antibody) to first line chemotherapy for (HER2+/MBC) markedly increases anticancer activity: a randomised, multinational controlled phase III trial. Proc ASCO 1998;17:98a. 2. Piccart-Gebhart MJ, Procter M, Leyland-Jones B, et al: Trastuzumab after adjuvant chemotherapy in HER2-positive breast cancer. N Engl J Med 353:1659-1672, 2005 3. Bartlett JM, Ibrahim M, Jasani B, et al. External quality assurance of HER2 FISH testing: results of a UK NEQAS pilot scheme. J Clin Pathol 2007 60(7):816-819. 4. Walker RA, Bartlett JM, Dowsett M, Ellis IO, Hanby AM, Jasani B, Miller K, Pinder SE. HER2 testing in the UK: further update to recommendations. J Clin Pathol. 2008 61(7):818-824. 5. Wolff AC, Hammond MEH, Schwartz JN, et al. American Society of Clinical Oncology/College of American Pathologists guideline recommendations for human epidermal growth factor receptor 2 testing in breast cancer. J Clin Oncol 2007;25:1–28. Two recommended HER2 testing guidelines are: 1. The ASCO/CAP guidelines by Wolff et al., (2006) and 2. UK updated guidelines by Walker et al., (2008). Both provide invaluable guidelines covering interpretation, tissue fixation and antibody validation. The article by Walker et. al., also provides guidelines on the minimum number of tests per year, (250 for HER2 IHC and 100 HER2 ISH) that labs should be testing in order to provide a robust HER2 IHC service. Participants who continue to have difficulty in producing acceptable staining results should be aware that the members of staff at UK NEQAS are always willing to assist any laboratory that is struggling to meet the required standard of HER2 immunostaining, and would be happy to receive request for assistance via e-mail in the first instance (see front of journal for contact details). In-house Control Tissue Recommendations Correct choice of in-house control tissue and good morphological preservation is paramount to gauge the sensitivity of the HER2 test, which can have an impact on clinical interpretation. UK NEQAS ICC & ISH therefore recommends the following: In-house control tissue (or cell lines) must include 3+,2+ and 1+/0 invasive breast cancer cases. However, it has become quite apparent that as patient tumour size and respective biopsies become smaller laboratories may be having difficulty finding appropriate invasive control material. It is therefore acceptable, if laboratories are having problems in finding © UK NEQAS ICC & ISH. No part of this document can be copied or used without prior written consent 38 ΒΡΕΑΣΤ ΗΕΡ2 ΙΧΧ Μοδυλε ΡΥΝ 96 Σελεχτεδ Ιµαγεσ σηοωινγ Οπτιµαλ ανδ Συβ−οπτιµαλ Ιµµυνοσταινινγ Φιγ1.Οπτιµαλ σταινινγ οφ τηε ΥΚ ΝΕΘΑΣ χελλ λινε ΣΚ−ΒΡ3 (3+), σηοωινγ στρονγ µεµβρανε σταινινγ, ωηιχη ισ χοµπλετελψ χιρχυµφερεντιαλ, ωιτη µινιµαλ χψτοπλασµιχ σταινινγ. Σταινεδ ωιτη ςεντανα 4Β5 πρεδιλυτεδ αντιβοδψ, ον τηε Βενχηµαρκ ΞΤ, ΧΧ1 µιλδ ανδ Υλτραϖιεω δετεχτιον κιτ. Φιγ2.Οπτιµαλ σταινινγ οφ τηε ΥΚ ΝΕΘΑΣ χελλ λινε ΣΚ−ΒΡ3 (3+), σηοωινγ στρονγ χοµπλετε µεµβρανε σταινινγ. Τηερε ισ α σµαλλ ποπυλατιον οφ δεαδ χελλσ ωηιχη αρε ιγνορεδ δυρινγ τηε ασσεσσµεντσ. Σεχτιον σταινεδ υσινγ τηε ∆ακο Ηερχεπτ κιτ, πρε−τρεατµεντ χαρριεδ ιν τηε ωατερ βατη (95−98°Χ) φορ 40 µινσ. Φιγ3.Τωο εξαµπλεσ οφ ιναππροπριατε σταινινγ οφ τηε ΥΚ ΝΕΘΑΣ χελλ λινε ΣΚ−ΒΡ3 (3+). Βοτη πανελσ σηοω εξχεσσιϖε νον−σπεχιφιχ χψτοπλασµιχ σταινινγ χαυσεδ βψ εξχεσσιϖε αντιγεν ρετριεϖαλ. (Α) σταινεδ ωιτη ςεντανα 4Β5, ΧΧ1 στανδαρδ ανδ ιςιεω κιτ. (Β) σταινεδ ωιτη ∆ακο ΧερΒ2 πολψ, 1:900, ον τηε ςεντανα Βενχηµαρκ ΞΤ, ΧΧ1 µιλδ ανδ Υλτραϖιεω κιτ. Φιγ4.Οπτιµαλ σταινινγ οφ τηε ΥΚ ΝΕΘΑΣ χελλ λινε Μ∆Α−ΜΒ−453 (2+), σηοωινγ χοµπλετε µεµβρανε σταινινγ ιν τηε µαϕοριτψ οφ χελλσ, ωιτη λεσσ ιντενσιϖε σταινινγ τηαν τηατ σεεν ωιτη τηε 3+ χελλ λινε. Σεχτιον σταινεδ υσινγ τηε Λειχα Οραχλε ΧΒ11 ον τηε ΒονδΜαξ ωιτη ΕΡ1 ανδ Ρεφινε κιτ. Φιγ5.Οπτιµαλ σταινινγ οφ τηε ΥΚ ΝΕΘΑΣ χελλ λινε Μ∆Α−ΜΒ−453 (2+), σηοωινγ χοµπλετε µεµβρανε σταινινγ ιν τηε µαϕοριτψ οφ χελλσ, ωιτη λεσσ ιντενσιϖε σταινινγ τηαν τηατ σεεν ωιτη τηε 3+ χελλ λινε. Σεχτιον σταινεδ ωιτη ςεντανα 4Β5 πρεδιλυτεδ αντιβοδψ, ον τηε Βενχηµαρκ ΞΤ, ΧΧ1 µιλδ ανδ Υλτραϖιεω δετεχτιον κιτ. Φιγ6.Τωο εξαµπλεσ οφ ιναππροπριατε σταινινγ οφ τηε ΥΚ ΝΕΘΑΣ χελλ λινε Μ∆Α−ΜΒ−453 (2+). (Α) σηοωσ στρονγ χοµπλετε µεµβρανε σταινινγ, ωηιχη ισ φαρ τοο ιντενσε φορ α 2+, σταινεδ υσινγ Λειχα Οραχλε ΧΒ11 ωιτη ΕΡ1 25 µινσ. (Β) σηοωσ εξχεσσιϖε νον−σπεχιφιχ χψτοπλασµιχ σταινινγ χαυσεδ βψ εξχεσσιϖε αντιγεν ρετριεϖαλ, σταινεδ ωιτη ∆ακο ΧερΒ2 πολψ, ςεντανα Βενχηµαρκ ΞΤ. ♥ Χοπψριγητ ΥΚ ΝΕΘΑΣ ΙΧΧ & ΙΣΗ Νοτ φορ πυβλιχατιον ωιτηουτ ωριττεν περµισσιον. Πριντεδ ατ 13:37 ον Φριδαψ, 3 Φεβρυαρψ, 2012 39 ΒΡΕΑΣΤ ΗΕΡ2 ΙΧΧ Μοδυλε ΡΥΝ 96 Σελεχτεδ Ιµαγεσ σηοωινγ Οπτιµαλ ανδ Συβ−οπτιµαλ Ιµµυνοσταινινγ Φιγ7.Οπτιµαλ σταινινγ οφ τηε ΥΚ ΝΕΘΑΣ χελλ λινε Μ∆Α−ΜΒ−175 (1+), σηοωινγ αχιναρ χλυµπσ ωιτη βοτη φινε µεµβρανε ανδ χοαρσε λυµιναλ σταινινγ. Ιτ ισ ονλψ τηε φινε µεµβρανε σταινινγ τηατ ισ ασσεσσεδ. Σεχτιον σταινεδ ωιτη τηε ∆ακο Ηερχεπτ κιτ, πρε−τρεατµεντ χαρριεδ ουτ ιν τηε ωατερ βατη (95−98°Χ) φορ 40 µινσ. Φιγ8.Οπτιµαλ σταινινγ οφ τηε ΥΚ ΝΕΘΑΣ χελλ λινε Μ∆Α−ΜΒ−175 (1+). Παρτιαλ µεµβρανε ισ οβσερϖεδ ωιτη λεσσ τηαν 10% οφ χελλσ σηοωινγ χοµπλετε µεµβρανε σταινινγ. Σεχτιον σταινεδ υσινγ τηε Λειχα Οραχλε ΧΒ11 ον τηε ΒονδΜαξ ωιτη ΕΡ1 ανδ Ρεφινε κιτ. Φιγ9.Ιναππροπριατε σταινινγ οφ αν ιν ηουσε 1+ σεχτιον, σηοωινγ τισσυε µορπηολογψ δαµαγε. Τηε ΝΕΘΑΣ 1+ χελλ λινε (ινσερτ) συβµιττεδ φροµ τηισ Λαβ χορρελατεσ ωελλ. Τηισ ισ µοστ λικελψ χαυσεδ βψ εξχεσσιϖε αντιγεν ρετριεϖαλ. Σεχτιονσ σταινεδ ωιτη Νοϖοχαστρα ΧΒ11 αντιβοδψ, 1:600, πρε−τρεατεδ υσινγ α πρεσσυρε χοοκερ, δετεχτιον ωιτη τηε Νοϖολινκ πολψµερ κιτ. Φιγ10.Ιναππροπριατε σταινινγ οφ τηε ιν ηουσε 2+ σεχτιον (Α). (Σαµε λαβ ασ ιν Φιγ 9). Τηε ΝΕΘΑΣ 2+ χελλ λινε (Β) συβµιττεδ φροµ τηισ Λαβ χορρελατεσ ωελλ, σηοωινγ µορπηολογψ δαµαγε χαυσεδ βψ εξχεσσιϖε αντιγεν ρετριεϖαλ. Φιγ11.Ιναππροπριατε σταινινγ σεεν ιν τηε συβµιττεδ ιν ηουσε 3+ (Α) ανδ τηε ΝΕΘΑΣ 3+χελλ λινεσ (Β) σηοω α στρονγ χορρελατιον. Βοτη δεµονστρατε εξχεσσιϖε νον−σπεχιφιχ χψτοπλασµιχ σταινινγ χαυσεδ βψ οϖερ αντιγεν ρετριεϖαλ, ανδ αλσο εξχεσσιϖε χουντερσταιν. Σταινεδ ωιτη ςεντανα 4Β5 Χονφιρµ, ον τηε Βενχηµαρκ ΞΤ, ΧΧ1 µιλδ ανδ Υλτραϖιεω δετεχτιον κιτ. Φιγ12.Γοοδ εξαµπλε οφ αν ιν ηουσε χοµποσιτε χοντρολ: (Α) 3+: ιντενσε, χρισπ µεµβρανε σταινινγ (Β) 2+: ωεακ το µοδερατε µεµβρανε σταινινγ (Χ) 1+ : ωεακ ανδ παρτιαλ µεµβρανε σταινινγ, ανδ (∆) νεγατιϖε τυµουρ ρεµαινσ υνσταινεδ. Σεχτιονσ σταινεδ ωιτη ςεντανα 4Β5 πατηωαψ, ον τηε ςεντανα Βενχηµαρκ ΞΤ, ΧΧ1 µιλδ ανδ Υλτραϖιεω δετεχτιον κιτ. ♥ Χοπψριγητ ΥΚ ΝΕΘΑΣ ΙΧΧ & ΙΣΗ Νοτ φορ πυβλιχατιον ωιτηουτ ωριττεν περµισσιον. Πριντεδ ατ 13:37 ον Φριδαψ, 3 Φεβρυαρψ, 2012 40 ΒΡΕΑΣΤ ΗΕΡ2 ΙΧΧ Μοδυλε Ρυν 96 Ρυν 96 ΗΕΡ2 ον ΝΕΘΑΣ Χελλ Λινεσ ΑΛΛ ΠΑΡΤΙΧΙΠΑΝΤΣ Ρυν 96 ΗΕΡ2 ον ΝΕΘΑΣ Χελλ Λινεσ ΥΚ ΠΑΡΤΙΧΙΠΑΝΤΣ 160 60 140 50 120 Νο. οφ Ρετυρνσ Νο. οφ Ρετυρνσ 40 100 80 60 30 20 40 10 20 0 Αχχεπταβλε ΒορδερΛινε 0 Ιναππροπριατε Αχχεπταβλε = 143 (61%) παρτιχιπαντσ ΒορδερΛινε = 37 (16%) παρτιχιπαντσ Ιναππροπριατε = 56 (24%) παρτιχιπαντσ Αχχεπταβλε ΒορδερΛινε Ιναππροπριατε Αχχεπταβλε = 59 (87%) παρτιχιπαντσ ΒορδερΛινε = 6 (9%) παρτιχιπαντσ Ιναππροπριατε = 3 (4%) παρτιχιπαντσ Ρυν 96 ΗΕΡ2 ΙΗΧ ον ιν−ηουσε τισσυε σεχτιονσ ΑΛΛ ΠΑΡΤΙΧΙΠΑΝΤΣ Ρυν 96 ΗΕΡ2 ΙΗΧ ον ιν−ηουσε τισσυε σεχτιονσ ΥΚ ΠΑΡΤΙΧΙΠΑΝΤΣ 40 100 35 80 Νο. οφ Ρετυρνσ Νο. οφ Ρετυρνσ 30 60 40 25 20 15 10 20 5 0 Αχχεπταβλε ΒορδερΛινε Ιναππροπριατε Αχχεπταβλε = 100 (43%) παρτιχιπαντσ ΒορδερΛινε = 60 (26%) παρτιχιπαντσ Ιναππροπριατε = 70 (30%) παρτιχιπαντσ 0 Αχχεπταβλε ΒορδερΛινε Ιναππροπριατε Αχχεπταβλε = 38 (57%) παρτιχιπαντσ ΒορδερΛινε = 17 (25%) παρτιχιπαντσ Ιναππροπριατε = 12 (18%) παρτιχιπαντσ Φορ Ινηουσε ασσεσσορ µακε α χοµβινεδ δεχισιον ασ το τηε αχχεπταβιλιτψ βασεδ υπον τηε φολλοωινγ: α) Ιν−ηουσε χοντρολ τισσυε µυστ ινχλυδε 3+,2+ ανδ 1+/0 ινϖασιϖε βρεαστ χανχερ χασεσ (νοτ ∆ΧΙΣ). β) Τισσυε φιξατιον, πρεσερϖατιον οφ µορπηολογψ, αντιγεν ρετριεϖαλ, χουντερσταιν ετχ ισ αλσο βε τακεν ιντο χονσιδερατιον ωηεν σχορινγ. ♥ Χοπψριγητ ΥΚ ΝΕΘΑΣ ΙΧΧ & ΙΣΗ Νοτ φορ πυβλιχατιον ωιτηουτ ωριττεν περµισσιον. Πριντεδ ατ 10:22 ον Ωεδνεσδαψ, 8 Φεβρυαρψ, 2012 41 Ρυν 96 ΒΡΕΑΣΤ ΗΕΡ2 ΙΧΧ Μοδυλε ΑΝΤΙΒΟ∆ΙΕΣ ΑΝ∆ ΟΤΗΕΡ ΤΕΧΗΝΙΧΑΛ ΠΑΡΑΜΕΤΕΡΣ ΕΜΠΛΟΨΕ∆ ΒΨ ΠΑΡΤΙΧΙΠΑΝΤΣ ΙΝ ΤΗΕ ΒΡΕΑΣΤ ΗΕΡ2 ΙΧΧ ΜΟ∆ΥΛΕ Τηε φολλοωινγ ταβλεσ ρεχορδ τηε νυµβερ οφ παρτιχιπαντσ (Ν) υσινγ εαχη πριµαρψ αντιβοδψ. Τηε περχενταγε (%) ρεφερσ το τηε προπορτιον οφ τηεσε παρτιχιπαντσ αχηιεϖινγ αχχεπταβλε σταινινγ (α σχορε οφ Αχχεπταβλε ορ Βορδερλινε). Βρεαστ ΗΕΡ2 ΙΧΧ Ρυν: 96 Βρεαστ ΗΕΡ2 ΙΧΧ Ρυν: 96 Πριµαρψ Αντιβοδψ : 96Ε1 Αυτοµατιον 96Ε1 Αντιβοδψ ∆εταιλσ Ν % ∆ακο Αυτοσταινερ ∆ακο Αυτοσταινερ Λινκ 48 Ν % 3 67 1 0 28 71 ∆ακο Α0485 Χ−ερΒ−2 (πολψ) 37 49 ∆ακο Αυτοσταινερ πλυσ 8 88 ∆ακο ΗερχεπΤεστ Κ5204 (πολψ) 10 90 ∆ακο Αυτοσταινερ Πλυσ Λινκ 7 100 ∆ακο ΗερχεπΤεστ Κ5207 (πολψ) 13 85 Λαβςισιον Αυτοσταινερ 2 0 ∆ακο Λινκ ΗερχεπΤεστ ΣΚ001 (πολψ) 23 87 Λειχα Βονδ Μαξ 34 79 1 0 Λειχα Βονδ−ΙΙΙ 12 92 Νονε (Μανυαλ) 28 43 Οτηερ 5 60 Σηανδον Σεθυενζα 2 100 ςεντανα Βενχηµαρκ 5 60 86 Χελλ Μαρθυε ΧΜΑ 601 (ΧΒ11) Ινϖιτρογεν 080107 (ΧΒ11) Λαβϖισιον / Νεοµαρκερσ ΡΜ−9103 (ΣΠ3) 3 0 29 90 1 0 Νοϖοχαστρα ΝΧΛ−Λ−ΧΒ11 (ΧΒ11) 7 43 ςεντανα Βενχηµαρκ ΥΛΤΡΑ 21 Νοϖοχαστρα ΝΧΛ−Λ−ΧΒΕ356 (10Α7) 2 50 ςεντανα Βενχηµαρκ ΞΤ 77 84 ςεχτορ ΧΒ11 ςΠ−Χ380 3 0 2 100 ςεντανα Χονφιρµ 790/800−2996 (4Β5) 29 83 ςεντανα Πατηωαψ 790−100 (4Β5) 16 88 ςεντανα Πατηωαψ 790−2991 (4Β5) 60 90 Λειχα Οραχλε ΗΕΡ2 Βονδ ΙΗΧ (ΧΒ11) Νοϖοχαστρα ΝΧΛ−ΧΒ11 (ΧΒ11) Βρεαστ ΗΕΡ2 ΙΧΧ Ρυν: 96 ςεντανα ΝεξΕΣ Βρεαστ ΗΕΡ2 ΙΧΧ Ρυν: 96 96Ε1 96Ε1 Ηεατ Μεδιατεδ Ρετριεϖαλ Ενζψµε Μεδιατεδ Ρετριεϖαλ Ν % 34 74 ΑΣ ΠΕΡ ΚΙΤ Λαβ ϖισιον ΠΤ Μοδυλε 5 40 ∆ακο Προτεασε (Σ2019) Λειχα Βονδ ΙΙΙ ΕΡ1 9 89 ΝΟΤ ΑΠΠΛΙΧΑΒΛΕ Λειχα ΒονδΜαξ ΕΡ1 32 78 Λειχα ΒονδΜαξ ΕΡ2 3 100 Μιχροωαϖε Οϖεν 5 20 ΝΟΤ ΑΠΠΛΙΧΑΒΛΕ 3 67 Οτηερ 2 50 Πρεσσυρε Χοοκερ 4 75 Στεαµερ 2 50 ςεντανα Βενκ ΧΧ1 (Μιλδ) 26 85 ςεντανα Βενκ ΧΧ1 (Στανδαρδ) 10 70 4 50 ∆ακο ΠΤΛινκ ςεντανα Βενκ ΧΧ1# (8µινσ) ςεντανα Βενκ ΥΛΤΡΑ ΧΧ1 (Μιλδ) ςεντανα Βενκ ΥΛΤΡΑ ΧΧ1 (Σταν.) ςεντανα Βενκ ΞΤ ΧΧ1 (Εξτενδεδ) 12 83 1 100 1 100 ςεντανα Βενκ ΞΤ ΧΧ1 (Μιλδ) 37 89 ςεντανα Βενκ ΞΤ ΧΧ1 (Στανδαρδ) 14 79 1 100 29 69 ςεντανα Βενκ ΞΤ ΧΧ1# (8µινσ) Ωατερ βατη 95−98 ΟΧ Ν % 11 64 1 100 101 71 ♥ Χοπψριγητ ΥΚ ΝΕΘΑΣ ΙΧΧ & ΙΣΗ Νοτ φορ πυβλιχατιον ωιτηουτ ωριττεν περµισσιον. Πριντεδ ατ 10:22 ον Ωεδνεσδαψ, 8 Φεβρυαρψ, 2012 42 Ρυν 96 Βρεαστ ΗΕΡ2 ΙΧΧ Ρυν: 96 Βρεαστ ΗΕΡ2 ΙΧΧ Ρυν: 96 96Ε1 96Ε1 ∆ετεχτιον Χηροµογεν Ν % ΑΣ ΠΕΡ ΚΙΤ 31 84 Α. Μεναρινι Λιθυιδ Σταβλε ∆ΑΒ κιτ ∆ακο ΗερΧεπ Τεστ (Κ5204) 12 92 ΑΣ ΠΕΡ ΚΙΤ 1 0 10 ∆ακο Ενςισιον ΦΛΕΞ+ ( Κ8002/12) ∆ακο Ενϖισιον ΗΡΠ/∆ΑΒ ( Κ5007) ∆ακο ΛΣΑΒ Υνιϖερσαλ/ΗΡΠ ( Κ0673/4/5) ∆ακο Ενςισιον ΦΛΕΞ ( Κ8000/10) ∆ακο ΗερΧεπ Τεστ (Κ5205) ΒΡΕΑΣΤ ΗΕΡ2 ΙΧΧ Μοδυλε Ν 1 100 56 84 % ∆ακο ∆ΑΒ Κ3468 1 0 40 ∆ΑΚΟ ∆ΑΒ+ 7 86 2 50 ∆ακο ∆ΑΒ+ Λιθυιδ (Κ3468) 3 33 3 0 ∆ακο Ενςισιον Πλυσ κιτσ 2 50 20 60 0 ∆ακο ΦΛΕΞ ∆ΑΒ 1 100 ∆ακο ΗερΧεπ Τεστ Αυτο∋ρ (Κ5207) 10 90 ∆ακο ΡΕΑΛ Ενςισιον Κ5007 ∆ΑΒ 3 ∆ακο ΗερΧεπ Τεστ Αυτο∋ρ (ΣΚ001) 15 80 Λαβςισιον ∆ΑΒ 1 0 ∆ακο ΛΣΑΒ+ σψστεµ −ΗΡΠ (Κ0679) 1 0 Οτηερ 15 67 ∆ακο ρβ−α−µο Ιγ (Ε0354) 1 0 Σιγµα ∆ΑΒ (∆5637) 1 0 1 0 17 76 Λαβςισιον Υλτραςισιον ΛΠ ΗΡΠ (ΤΣ 125 Η∆) 1 0 Σιγµα ∆ΑΒ (∆5905) Λαβςισιον Υλτραςισιον ΟΝΕ Πολψµερ ( ΤΛ−012/5−Η∆ϑ/Τ 1 0 ςΒΣ Βονδ Πολψµερ Ρεφινε κιτ (∆Σ9800) 17 71 ςεντανα ∆ΑΒ 6 67 Νονε 2 100 ςεντανα ιϖιεω 7 71 ΝΟΤ ΑΠΠΛΙΧΑΒΛΕ 5 80 ςεντανα Υλτραϖιεω ∆ΑΒ Λειχα Βονδ Πολψµερ Ρεφινε (∆Σ9800) 4 75 ςισιον ΒιοΣψστεµσ Βονδ Ξ ∆ΑΒ Οτηερ 13 38 Ζψµεδ ∆ΑΒ ςεντανα ιςιεω σψστεµ (760−091) 13 77 ςεντανα Υλτραςιεω Κιτ (760−500) 86 86 Νοϖοχαστρα Νοϖολινκ Π∆Σ (ΡΕ7−140/150/280/290−Κ) 91 86 2 100 1 0 ♥ Χοπψριγητ ΥΚ ΝΕΘΑΣ ΙΧΧ & ΙΣΗ Νοτ φορ πυβλιχατιον ωιτηουτ ωριττεν περµισσιον. Πριντεδ ατ 10:22 ον Ωεδνεσδαψ, 8 Φεβρυαρψ, 2012 43 Ρυν 96 ΒΡΕΑΣΤ ΗΕΡ2 ΙΧΧ Μοδυλε ΒΕΣΤ ΜΕΤΗΟ∆Σ 96 ΗΕΡ2 ΙΗΧ − Μετηοδ 1 Παρτιχιπαντ σχορεδ Αχχεπταβλε (ΥΚ ΝΕΘΑΣ Σλιδε) ανδ Αχχεπταβλε (χοντρολ σλιδε) υσινγ τηισ µετηοδ. Πριµαρψ Αντιβοδψ: ςεντανα Πατηωαψ 790−2991 (4Β5) , 14 Μινσ, 37 ≡Χ Πρεδιλυτεδ Αυτοµατιον: ςεντανα Βενχηµαρκ ΞΤ Μετηοδ: ςεντανα Υλτραςιεω ∆ΑΒ Μαιν Βυφφερ: ςεντανα ρεαχτιον βυφφερ (950−300) ΗΜΑΡ: ςεντανα Βενκ ΧΧ1 (Μιλδ) ΕΑΡ: ΝΟΤ ΑΠΠΛΙΧΑΒΛΕ Χηροµογεν: ΑΣ ΠΕΡ ΚΙΤ ∆ετεχτιον: ΑΣ ΠΕΡ ΚΙΤ 96 ΗΕΡ2 ΙΗΧ − Μετηοδ 2 Παρτιχιπαντ σχορεδ Αχχεπταβλε (ΥΚ ΝΕΘΑΣ Σλιδε) ανδ Αχχεπταβλε (χοντρολ σλιδε) υσινγ τηισ µετηοδ. Πριµαρψ Αντιβοδψ: ∆ακο Λινκ ΗερχεπΤεστ ΣΚ001 (πολψ) , 30 Μινσ, 22 ≡Χ Πρεδιλυτεδ Αυτοµατιον: ∆ακο Αυτοσταινερ Λινκ 48 Μετηοδ: ΑΣ ΠΕΡ ΚΙΤ Μαιν Βυφφερ: ∆ακο ΦΛΕΞ ωαση βυφφερ, ΠΗ: 7.6 ΗΜΑΡ: ∆ακο ΠΤΛινκ, Βυφφερ: ΑΣ ΠΕΡ ΚΙΤ ΕΑΡ: Χηροµογεν: ΑΣ ΠΕΡ ΚΙΤ, 22 ≡Χ., Τιµε 1: 10 Μινσ ∆ετεχτιον: ∆ακο ΗερΧεπ Τεστ Αυτο∋ρ (ΣΚ001) , 30 Μινσ, 22 ≡Χ Πρεδιλυτεδ 96 ΗΕΡ2 ΙΗΧ − Μετηοδ 3 Παρτιχιπαντ σχορεδ Αχχεπταβλε (ΥΚ ΝΕΘΑΣ Σλιδε) ανδ Αχχεπταβλε (χοντρολ σλιδε) υσινγ τηισ µετηοδ. Πριµαρψ Αντιβοδψ: ςεντανα Πατηωαψ 790−2991 (4Β5) , 32 Μινσ, 37 ≡Χ Πρεδιλυτεδ Αυτοµατιον: ςεντανα Βενχηµαρκ ΞΤ Μετηοδ: ςεντανα ιςιεω Κιτ Μαιν Βυφφερ: ςεντανα ρεαχτιον βυφφερ (950−300), ΠΗ: 7.6 ΗΜΑΡ: ςεντανα Βενκ ΞΤ ΧΧ1 (Στανδαρδ) ΕΑΡ: Χηροµογεν: ςεντανα ιϖιεω ∆ετεχτιον: ςεντανα ιςιεω σψστεµ (760−091) 96 ΗΕΡ2 ΙΗΧ − Μετηοδ 4 Παρτιχιπαντ σχορεδ Αχχεπταβλε (ΥΚ ΝΕΘΑΣ Σλιδε) ανδ Αχχεπταβλε (χοντρολ σλιδε) υσινγ τηισ µετηοδ. Πριµαρψ Αντιβοδψ: Λειχα Οραχλε ΗΕΡ2 Βονδ ΙΗΧ (ΧΒ11) , 30 Μινσ, 21 ≡Χ Πρεδιλυτεδ Αυτοµατιον: Λειχα Βονδ Μαξ Μετηοδ: ΑΣ ΠΕΡ ΚΙΤ Μαιν Βυφφερ: Βονδ Ωαση Βυφφερ (ΑΡ9590) ΗΜΑΡ: Λειχα ΒονδΜαξ ΕΡ1 ΕΑΡ: Χηροµογεν: ΑΣ ΠΕΡ ΚΙΤ, 21 ≡Χ., Τιµε 1: 10 Μινσ ∆ετεχτιον: ΑΣ ΠΕΡ ΚΙΤ ♥ Χοπψριγητ ΥΚ ΝΕΘΑΣ ΙΧΧ & ΙΣΗ Νοτ φορ πυβλιχατιον ωιτηουτ ωριττεν περµισσιον. Πριντεδ ατ 10:22 ον Ωεδνεσδαψ, 8 Φεβρυαρψ, 2012 44 The Lymphoma Module Run 96 David Blythe Suzanne Parry and Merdol Ibrahim Gold Standard Second Antibody Antigens Assessed: BCL2 Cyclin D1 Tissue Sections circulated: Tonsil & Follicular Lymphoma Mantle Cell Lymphoma & Reactive Tonsil Number of Registered Participants: 240 Summary Graphs - Pass Rate Tables Best Method - Selected Images © UK NEQAS ICC & ISH. No part of this document can be copied or used without prior written consent 45 ΛΨΜΠΗΟΜΑ Μοδυλε ΡΥΝ 96 Σελεχτεδ Ιµαγεσ σηοωινγ Οπτιµαλ ανδ Συβ−οπτιµαλ Ιµµυνοσταινινγ F e e e Φιγ2.Ποορ δεµονστρατιον οφ ΒΧλ2 ιν τηε ΥΚ ΝΕΘΑΣ τονσιλ σεχτιον (Χοµπαρε το Φιγ 1). Τηε µαϕοριτψ οφ χελλσ εξπεχτεδ το σταιν αρε νοτ δεµονστρατεδ. Τηε ηιγη−ποωερ ϖιεω (Β) σηοωσ τηατ τηε χελλσ τηατ ηαϖε σταινεδ αρε ϖερψ ωεακ. Σεχτιον σταινεδ ωιτη ∆ακο 124 αντιβοδψ, 1:100, ον τηε Ve e , ΧΧ1 µιλδ ανδ ιVιεω δετεχτιον κιτ. F! e e " # Φιγ4.Συβ−οπτιµαλ δεµονστρατιον οφ ΒΧλ2 ιν τηε ΥΚ ΝΕΘΑΣ φολλιχυλαρ λψµπηοµα (χοµπαρε το Φιγ 1). Χελλσ εξπεχτεδ το σταιν αρε δεµονστρατεδ βυτ τηε σταινινγ ισ ωεακ. (Β) ηιγη−ποωερ ϖιεω. Σεχτιον σταινεδ ωιτη ∆ακο 124 αντιβοδψ, 1:100, ον τηε Ve e , ΧΧ1 µιλδ ανδ ιVιεω δετεχτιον κιτ. χψτοπλασµιχ σταινινγ οφ τηε περιπηεραλ Β−χελλσ ανδ ανδ περι− ανδ ιντρα−φολλιχυλαρ Τ−χελλσ. (Α) ηιγη−ποωερ ϖιεω. Σεχτιον σταινεδ ωιτη ∆ακο 124 αντιβοδψ, 1:200, ον τηε Λειχα ΒονδΜαξ, ΕΡ2 ανδ Ρεφινε δετεχτιον κιτ. χρισπ σταινινγ οφ τυµουρ χελλσ (Α). Τηε ηιγη−ποωερ ϖιεω (Β) δεµονστρατεσ τηε ωελλ λοχαλισεδ χψτοπλασµιχ σταινινγ. Σεχτιον σταινεδ ωιτη ∆ακο 124 αντιβοδψ, 1:100, υσινγ τηε ∆ακο ΠΤ Λινκ, " e Fa ee Φιγ5.Συβ−οπτιµαλ σταινινγ οφ ΒΧλ2 ιν τηε ΥΚ ΝΕΘΑΣ τονσιλ σεχτιον, σηοωινγ εξχεσσιϖε βαχκγρουνδ ανδ ιναππροπριατε νον−σπεχιφιχ σταινινγ. Σεχτιον σταινεδ ∆ακο 124 αντιβοδψ, 1:50, epee e e"e e " e $ e pe %#e ee Φιγ6.G e&e ' "e τονσιλ σεχτιον σταινεδ ωιτη ΒΧλ2. Ινσερτ (Β) σηοωσ τηε στρονγ ωελλ−λοχαλισεδ σταινινγ οφ τηε περιπηεραλ Β− ανδ Τ−χελλσ το α βεττερ αδϖανταγε. Σεχτιον σταινεδ ωιτη ∆ακο 124 αντιβοδψ, 1:200, ον τηε Λειχα ΒονδΜαξ, ΕΡ2 ανδ Ρεφινε δετεχτιον κιτ. ♥ Χοπψριγητ ΥΚ ΝΕΘΑΣ ΙΧΧ & ΙΣΗ Νοτ φορ πυβλιχατιον ωιτηουτ ωριττεν περµισσιον. Πριντεδ ατ 14:31 ον Τηυρσδαψ, 2 Φεβρυαρψ, 2012 46 ΛΨΜΠΗΟΜΑ Μοδυλε ΡΥΝ 96 Σελεχτεδ Ιµαγεσ σηοωινγ Οπτιµαλ ανδ Συβ−οπτιµαλ Ιµµυνοσταινινγ Φιγ7.Οπτιµαλ δεµονστρατιον οφ Χψχλιν ∆1 ιν τηε ΥΚ ΝΕΘΑΣ ρεαχτιϖε τονσιλ. Βοτη τηε σθυαµουσ επιτηελιαλ ανδ σχαττερεδ ενδοτηελιαλ χελλσ σηοω µοδερατε το στρονγ σταινινγ νυχλεαρ ανδ ωεακ ιντρα−χψτοπλασµιχ σταινινγ. (Β) Ηιγη−ποωερ ϖιεω. Σεχτιον σταινεδ ωιτη Νεοµαρκερσ ΣΠ4 αντιβοδψ, 1:50, ον τηε ςεντανα Βενχηµαρκ ΞΤ, ΧΧ1 στανδαρδ, ανδ Υλτραϖιεω κιτ. Φιγ8. Οπτιµαλ δεµονστρατιον οφ Χψχλιν ∆1 ιν τηε ΥΚ ΝΕΘΑΣ µαντλε χελλ λψµπηοµα (ΜΧΛ), σηοωινγ µοδερατε το στρονγ σταινινγ οφ ϖιρτυαλλψ αλλ τηε τυµουρ χελλσ (Α). Τηε ηιγη−ποωερ ϖιεω (Β) δεµονστρατεσ τηε διστινχτ νυχλεαρ σταινινγ. Σεχτιον σταινεδ ωιτη τηε ςεχτορ ΣΠ4 αντιβοδψ, 1:25, υσινγ τηε ∆ακο ΠΤ Λινκ, αυτοσταινερ ανδ ΦΛΕΞ δετεχτιον κιτ. )*+,-./01234*567 8952:;4<64*2: 2= >?@7*: AB *: 4C9 DE HIJK. <96@4*L9 42:;*7 M@2536<9 42 )*+NO- PC9 56Q2<*4? 2= @977; 9R39@498 42 ;46*: 6<9 2:7? S96T7? 8952:;4<6498 2< :24 ;46*:98 64 677- Φιγ10.Συβ−οπτιµαλ δεµονστρατιον οφ Χψχλιν ∆1 ιν τηε ΥΚ ΝΕΘΑΣ ΜΧΛ (χοµπαρε το Φιγ8). Τηε µαϕοριτψ οφ χελλσ εξπεχτεδ το σταιν αρε δεµονστρατεδ βυτ τηε σταινινγ ισ ωεακ. (Β) Ηιγη−ποωερ ϖιεω. Σεχτιον σταινεδ ωιτη Νεοµαρκερσ ΣΠ4 αντιβοδψ, 1:30, πρε−τρεατεδ ιν τηε µιχροωαϖε ανδ υσινγ τηε (εχτορ Ελιτε ΑΒΧ κιτ. Σεχτιον σταινεδ ωιτη ∆ακο ∆ΧΣ−6 αντιβοδψ, 1:20, υσινγ τηε ∆ακο ΠΤ Λινκ, αυτοσταινερ ανδ )UIW 8949@4*2: T*4- Φιγ11.Ποορ δεµονστρατιον οφ Χψχλιν ∆1 ιν τηε ΥΚ ΝΕΘΑΣ ρεαχτιϖε τονσιλ σεχτιον, σηοωινγ ιναππροπριατε νον−σπεχιφιχ σταινινγ ιν τηε γερµιναλ χεντρε. Σεχτιον σταινεδ ωιτη τηε (εντανα ΣΠ4 πρε−διλυτεδ αντιβοδψ ον τηε (εντανα Βενχηµαρκ ΥΛΤΡΑ, ΧΧ1 στανδαρδ, ανδ Υλτραϖιεω κιτ. Φιγ12.X228 9R65379 2= 6: Y*: C2/;9Z χοντρολ σταινεδ ωιτη Χψχλιν ∆1, σηοωινγ στρονγ διστινχτ σταινινγ ιν τηε λψµπη νοδε (Α) ανδ ΜΧΛ (Β) σεχτιονσ συβµιττεδ ον τηε σαµε σλιδε. Σεχτιονσ σταινεδ ωιτη Νεοµαρκερσ ΣΠ4 αντιβοδψ, 1:50, ον τηε (9:46:6 [9:@C56<T WP, ΧΧ1 µιλδ ανδ ι(ιεω δετεχτιον κιτ. ♥ Χοπψριγητ ΥΚ ΝΕΘΑΣ ΙΧΧ & ΙΣΗ Νοτ φορ πυβλιχατιον ωιτηουτ ωριττεν περµισσιον. Πριντεδ ατ 14:31 ον Τηυρσδαψ, 2 Φεβρυαρψ, 2012 47 ΛΨΜΠΗΟΜΑ Μοδυλε Ρυν 96 ΡΥΝ 96Λ ΒΧΛ2 ον ΝΕΘΑΣ Σεχτιονσ 45 ΡΥΝ 96Μ ΒΧΛ2 ον ιν−ηουσε Σεχτιονσ Ινδιϖιδυαλ Σχορεσ 80 4 = 1 (0%) 5 = 0 (0%) 40 35 4 = 0 (0%) 5 = 0 (0%) 70 6 = 0 (0%) 7 = 2 (1%) 6 = 0 (0%) 7 = 0 (0%) 60 9 = 2 (1%) 10 = 4 (2%) 25 11 = 9 (4%) 12 = 41 (18%) 20 13 = 14 (6%) 15 8 = 2 (1%) νο. οφ ρετυρνσ νο. οφ ρετυρνσ 8 = 9 (4%) 30 9 = 3 (1%) 50 10 = 3 (1%) 11 = 9 (4%) 40 12 = 21 (9%) 13 = 18 (8%) 30 14 = 18 (8%) 14 = 16 (7%) 15 = 24 (10%) 10 15 = 18 (8%) 20 16 = 37 (16%) 16 = 76 (33%) 17 = 39 (17%) 5 17 = 37 (16%) 10 18 = 21 (9%) 0 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 18 = 16 (7%) 0 19 = 12 (5%) 20 = 1 (0%) 4 5 6 7 8 9 Σχορεσ 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 Συµµαρψ 16 − 20 = 110 (47%) 16 − 20 = 143 (61%) 13 − 15 = 56 (24%) 13 − 15 = 52 (22%) 10 − 12 = 54 (23%) 10 − 12 = 33 (14%) 0 − 9 = 14 (6%) 0 − 9 = 5 (2%) Μεδιαν = 13.00 Μεδιαν = 14.00 50 70 5 = 0 (0%) 6 = 0 (0%) 7 = 1 (0%) 8 = 11 (5%) 10 = 4 (2%) 11 = 2 (1%) 12 = 22 (10%) 13 = 6 (3%) 20 8 = 5 (2%) 50 νο. οφ ρετυρνσ νο. οφ ρετυρνσ 6 = 0 (0%) 60 7 = 3 (1%) 9 = 7 (3%) 9 = 1 (0%) 10 = 3 (1%) 40 11 = 9 (4%) 12 = 25 (11%) 30 13 = 18 (8%) 14 = 19 (8%) 15 = 18 (8%) 14 = 19 (8%) 20 15 = 25 (11%) 16 = 48 (21%) 10 17 = 25 (11%) 16 = 61 (27%) 17 = 32 (14%) 10 18 = 16 (7%) 0 19 = 22 (10%) 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 Σχορεσ 20 = 25 (11%) Ινδιϖιδυαλ Σχορεσ 4 = 2 (1%) 5 = 0 (0%) 30 20 = 5 (2%) ΡΥΝ 96Π Χψχλιν ∆1 ον ιν−ηουσε Σεχτιονσ Ινδιϖιδυαλ Σχορεσ 4 = 0 (0%) 40 19 = 9 (4%) Σχορεσ Συµµαρψ ΡΥΝ 96Ν Χψχλιν ∆1 ον ΝΕΘΑΣ Σεχτιονσ Ινδιϖιδυαλ Σχορεσ 18 = 10 (4%) 0 19 = 9 (4%) 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 20 = 5 (2%) Σχορεσ Συµµαρψ Συµµαρψ 16 − 20 = 136 (60%) 16 − 20 = 117 (52%) 13 − 15 = 43 (19%) 13 − 15 = 62 (28%) 10 − 12 = 28 (12%) 10 − 12 = 37 (16%) 0 − 9 = 21 (9%) 0 − 9 = 9 (4%) Μεδιαν = 13.50 Μεδιαν = 13.00 ♥ Χοπψριγητ ΥΚ ΝΕΘΑΣ ΙΧΧ & ΙΣΗ Νοτ φορ πυβλιχατιον ωιτηουτ ωριττεν περµισσιον. Πριντεδ ατ 15:41 ον Τηυρσδαψ, 2 Φεβρυαρψ, 2012 48 ΛΨΜΠΗΟΜΑ Μοδυλε Ρυν 96 ΑΝΤΙΒΟ∆ΙΕΣ ΑΝ∆ ΟΤΗΕΡ ΤΕΧΗΝΙΧΑΛ ΠΑΡΑΜΕΤΕΡΣ ΕΜΠΛΟΨΕ∆ ΒΨ ΠΑΡΤΙΧΙΠΑΝΤΣ ΙΝ ΤΗΕ ΛΨΜΠΗΟΜΑ ΜΟ∆ΥΛΕ Τηε φολλοωινγ ταβλεσ ρεχορδ τηε νυµβερ οφ παρτιχιπαντσ (Ν) υσινγ εαχη πριµαρψ αντιβοδψ. Τηε περχενταγε (%) ρεφερσ το τηε προπορτιον οφ τηεσε παρτιχιπαντσ αχηιεϖινγ αχχεπταβλε σταινινγ (α σχορε >12/20) ον ΥΚ ΝΕΘΑΣ σεχτιονσ. Λψµπηοµα Ρυν: 96 Λψµπηοµα Ρυν: 96 Πριµαρψ Αντιβοδψ : ΒΧΛ2 Πριµαρψ Αντιβοδψ : Χψχλιν ∆1 Αντιβοδψ ∆εταιλσ Ν % Αντιβοδψ ∆εταιλσ Ν % Β∆ 550847 ΒΧΛ2 (124) 1 100 Βιοχαρε Μεδιχαλ Π236Β 1 100 Βιογενεξ ΜΥ 287−ΥΧ (100) 1 100 Χελλ Μαρθυε (ΡΒΤ14) ΧΡΧ011 2 50 Χελλ µαρθυε ΧΜΧ329 (124) 4 25 ∆ακο (∆ΧΣ−6) Μ7155 9 56 13 62 ∆ακο (ΕΠ12) Μ3642 1 100 ∆ακο Μ0887 (124) 109 74 ∆ακο (ΣΠ4) Μ3635 22 82 ∆ακο Μ0887 (124) 31 77 ∆ακο ΦΛΕΞ ΡΤΥ (ΣΠ4) ΙΡ152 5 100 ∆ακο ΡΤΥ (ΕΠ12) ΙΡ083/ΙΣ083 2 100 ∆ακοΧψτοµατιον Μ7155 (∆Χ5−6) 1 0 1 100 86 ∆ακο ΦΛΕΞ ΙΡ614 (124) Λαβϖισιον/Νεοµαρκερσ ΜΣ−123−Π (100/∆5) 3 33 Λειχα ΡΤΥ (ΒΧλ2/100/∆5) ΠΑ0117 10 100 Λειχα/Νοϖοχαστρα ΝΧΛ−ΒΧλ−2 (ΒΧλ2/100/∆5) 13 69 Λαβ ςισιον/Τηερµο Σχι ΜΣ 210Π (∆ΧΣ−6) Λαβςισιον/Τηερµο Σχι (ΣΠ4) ΡΜ−9104 58 Λειχα/Νοϖο (Π2∆11Φ11) ΝΧΛ−Χψχλιν ∆1−ΓΜ−ΧΕ 14 57 8 50 2 50 Λειχα/Νοϖοχαστρα ΝΧΛ−ΒΧλ−2−486 (3.1) 9 89 Μεναπατη (100/∆5) ΜΠ−003 1 100 Νοϖοχαστρα ΝΧΛ−Λ−βχλ−2 (βχλ2/100/∆5) 9 89 Λειχα/Νοϖο ΡΤΥ (Π2∆11Φ11) ΝΧΛ−ΡΤΥ−Χψχλιν∆1 Οτηερ 2 50 Μεναπατη (ΣΠ4) ΜΠ−307 Σχψτεκ (124) Α2004 1 0 ςεχτορ ςΠΒ201 (ΒΧλ2/100/∆5) 1 100 ςεντανα (124) 790−4464 9 44 ςεντανα (ΣΠ66) 790−4604 1 100 14 36 1 0 ςεντανα 760−4240 (124) Ζψµεδ 18−0193 (100) ΝεοΜαρκερσ/Τηερµο Σχι (ΕΠΡ2241ΙΗΧ) ΡΜ−2113 59 81 Οτηερ 3 67 ςεχτορ ρβµ ςΠ−ΡΜ03 (ΣΠ4) 4 100 ςεχτορ ςΠ−Χ394 (Π2∆11Φ11) 1 0 ςεντανα (ΣΠ4−Ρ) 790−4508 3 100 30 77 ςεντανα ρβµ 760−4282 (ΣΠ4) ♥ Χοπψριγητ ΥΚ ΝΕΘΑΣ ΙΧΧ & ΙΣΗ Νοτ φορ πυβλιχατιον ωιτηουτ ωριττεν περµισσιον. Πριντεδ ατ 15:41 ον Τηυρσδαψ, 2 Φεβρυαρψ, 2012 49 ΛΨΜΠΗΟΜΑ Μοδυλε Ρυν 96 Λψµπηοµα Ρυν: 96 Λψµπηοµα Ρυν: 96 ΒΧΛ2 Χψχλιν ∆1 ΒΧΛ2 Ν % Ν % 3 67 3 33 ∆ακο Πασχαλ 3 67 3 100 ∆ακο ΠΤΛινκ 37 86 33 79 Λαβ ϖισιον ΠΤ Μοδυλε 6 100 5 80 ΝΟΤ ΑΠΠΛΙΧΑΒΛΕ Λειχα Βονδ ΙΙΙ ΕΡ1 1 0 1 0 Λειχα Βονδ ΙΙΙ ΕΡ2 16 88 16 Λειχα ΒονδΜαξ ΕΡ1 11 91 2 Λειχα ΒονδΜαξ ΕΡ2 Βιοχαρε ∆εχλοακινγ Χηαµβερ Ν % Ν % ΑΣ ΠΕΡ ΚΙΤ 2 100 1 100 ΒιοΓενεξ Προτεασε 0 0 1 100 ∆ακο Προτεασε (Σ2019) 0 0 1 100 102 70 60 78 Οτηερ 0 0 1 0 81 ςΒΣ Βονδ Ενζψµε 1 1 0 0 0 50 ςεντανα Προτεασε 1 100 1 100 59 95 63 81 Μιχροωαϖε Οϖεν 6 67 9 33 ΝΟΤ ΑΠΠΛΙΧΑΒΛΕ 0 0 1 0 Οτηερ 8 88 6 100 Πρεσσυρε Χοοκερ 10 50 7 57 Πρεσσυρε Χοοκερ ιν Μιχροωαϖε Οϖεν 0 0 1 100 Στεαµερ 2 50 0 0 ςεντανα Βενκ ΧΧ1 (Εξτενδεδ) 4 75 2 100 ςεντανα Βενκ ΧΧ1 (Μιλδ) 2 0 8 63 ςεντανα Βενκ ΧΧ1 (Στανδαρδ) 9 56 17 100 ςεντανα Βενκ ΥΛΤΡΑ ΧΧ1 (Εξτεν.) 2 50 2 50 ςεντανα Βενκ ΥΛΤΡΑ ΧΧ1 (Μιλδ) 1 0 1 0 ςεντανα Βενκ ΥΛΤΡΑ ΧΧ1 (Σταν.) 8 13 10 90 ςεντανα Βενκ ΥΛΤΡΑ ΧΧ2 (Μιλδ) 0 0 1 0 ςεντανα Βενκ ΥΛΤΡΑ ΧΧ2# (8µινσ) 1 100 0 0 14 29 2 50 83 ςεντανα Βενκ ΞΤ ΧΧ1 (Εξτενδεδ) ςεντανα Βενκ ΞΤ ΧΧ1 (Μιλδ) 3 33 6 24 42 21 95 ςεντανα Βενκ ΞΤ ΧΧ1# (8µινσ) 0 0 1 100 Ωατερ βατη 95−98 ΟΧ 3 0 5 40 ςεντανα Βενκ ΞΤ ΧΧ1 (Στανδαρδ) Χψχλιν ∆1 Ενζψµε Μεδιατεδ Ρετριεϖαλ Ηεατ Μεδιατεδ Ρετριεϖαλ ♥ Χοπψριγητ ΥΚ ΝΕΘΑΣ ΙΧΧ & ΙΣΗ Νοτ φορ πυβλιχατιον ωιτηουτ ωριττεν περµισσιον. Πριντεδ ατ 15:41 ον Τηυρσδαψ, 2 Φεβρυαρψ, 2012 50 ΛΨΜΠΗΟΜΑ Μοδυλε Ρυν 96 Λψµπηοµα Ρυν: 96 Λψµπηοµα Ρυν: 96 ΒΧΛ2 ∆ετεχτιον Χψχλιν ∆1 Ν % Ν % Α Μενερινι Πολψµερ (ΜΠ−ΞΧΠ) 1 100 0 0 ΑΣ ΠΕΡ ΚΙΤ 9 100 10 90 ΒιοΧαρτα (ΒΧΑ ΗΠ 504 ΥΣ) 0 0 1 100 ΒιοΓενεξ ΣΣ Πολψµερ (Θ∆ 420−ΨΙΚΕ) 1 100 1 100 1 0 0 0 8 75 9 100 30 87 21 76 ∆ακο Α∆ςΑΝΧΕ ΗΡΠ (Κ4068/9) ∆ακο Ενςισιον ΦΛΕΞ ( Κ8000/10) ∆ακο Ενςισιον ΦΛΕΞ+ ( Κ8002/12) ∆ακο Ενϖισιον ΗΡΠ/∆ΑΒ ( Κ5007) 3 67 4 75 ∆ακο Ενϖισιον+ ΗΡΠ µουσε Κ4004/5/6/7 1 100 1 100 1 100 0 0 ∆ακο ΡΕΑΛ ΗΡΠ/∆ΑΒ (Κ5001 ) 4 50 4 25 Λαβςισιον Υλτραςισιον ΛΠ ΗΡΠ (ΤΛ 125 ΗΛϑ) 1 0 2 50 Λαβςισιον Υλτραςισιον ΛΠ ΗΡΠ (ΤΣ 125 Η∆) 1 100 1 0 Λαβςισιον Υλτραςισιον ΟΝΕ Πολψµερ ( ΤΛ−012/5−Η∆ϑ/Τ 1 100 1 0 1 100 1 0 74 92 66 80 4 25 3 33 1 100 1 100 ΝΟΤ ΑΠΠΛΙΧΑΒΛΕ 2 100 2 0 Νοϖοχαστρα Νοϖολινκ Π∆Σ (ΡΕ7−140/150/280/290−Κ) 3 67 4 75 14 64 14 71 ∆ακο ρβ−α−µο Ιγ (Ε0354) Λειχα Βονδ Πολψµερ ∆εφινε (∆Σ9713) Λειχα Βονδ Πολψµερ Ρεφινε (∆Σ9800) ΜεναΠατη Ξ−Χελλ Πλυσ (ΜΠ−ΞΧΠ) Νονε Οτηερ Ποωερ ςισιον ∆ΠςΒ999 ΗΡΠ 1 0 1 0 ςεχτορ Ελιτε ΑΒΧ Κιτ (ΠΚ−7200) 1 100 1 100 100 ςεχτορ ΙµµΠΡΕΣΣ Υνιϖερσαλ (ΜΠ−7500) 1 100 1 12 17 13 92 ςεντανα Οπτιςιεω Κιτ (760−700) 1 0 1 100 ςεντανα Υλτραςιεω Κιτ (760−500) 52 46 52 88 ςεντανα ιςιεω σψστεµ (760−091) ΒΧΛ2 Χψχλιν ∆1 Χηροµογεν Ν 18 94 Ν 21 ΒιοΓενεξ Λιθυιδ ∆ΑΒ (ΗΚ153−5Κ) 1 100 0 0 ∆ακο ∆ΑΒ Κ3468 0 0 3 100 ∆ακο ∆ΑΒ+ Λιθυιδ (Κ3468) 5 60 2 100 ∆ακο ∆ΑΒ+ ΡΕΑΛ ∆ετεχτιον (Κ5001) 1 0 2 50 ∆ακο Ενςισιον Πλυσ κιτσ 4 100 3 100 ΑΣ ΠΕΡ ΚΙΤ ∆ακο ΦΛΕΞ ∆ΑΒ % 32 84 24 83 ∆ακο ΡΕΑΛ Ενςισιον Κ5007 ∆ΑΒ 4 75 5 100 ∆ακο ΡΕΑΛ Κ5001 ∆ΑΒ 4 50 4 50 Λαβςισιον ∆ΑΒ 1 100 3 33 µεναπατη ξχελλ κιτ ∆ΑΒ (ΜΠ−860) 5 40 3 33 ΝΟΤ ΑΠΠΛΙΧΑΒΛΕ Οτηερ 0 0 1 0 11 64 9 67 0 Σιγµα ∆ΑΒ (∆5637) 2 50 2 Σιγµα ∆ΑΒ (∆5905) 1 100 1 0 73 90 68 79 100 ςΒΣ Βονδ Πολψµερ Ρεφινε κιτ (∆Σ9800) ςεχτορ ∆ΑΒ (ΣΚ−4100) 0 0 1 ςεντανα ∆ΑΒ 6 50 11 91 ςεντανα ιϖιεω 7 0 6 100 56 45 55 84 2 100 2 0 ςεντανα Υλτραϖιεω ∆ΑΒ ςισιον ΒιοΣψστεµσ Βονδ Ξ ∆ΑΒ Λψµπηοµα Ρυν: 96 ΒΧΛ2 Χψχλιν ∆1 Αυτοµατιον Ν % Ν % ΒιοΓενεξ ΓενοΜΞ 6000ι 1 100 1 100 ΒιοΓενεξ Οπτιµαξ 0 0 1 0 ∆ακο Αυτοσταινερ 7 57 9 44 ∆ακο Αυτοσταινερ Λινκ 48 32 81 21 86 ∆ακο Αυτοσταινερ πλυσ 7 71 7 43 ∆ακο Αυτοσταινερ Πλυσ Λινκ 5 100 5 100 ∆ακο ΤεχηΜατε 500 0 0 1 100 67 Λαβςισιον Αυτοσταινερ 7 100 9 61 95 60 80 Λειχα Βονδ Ξ 1 100 1 100 Λειχα Βονδ−ΙΙΙ 77 Λειχα Βονδ Μαξ 25 84 22 Μεναρινι − Ιντελλιπατη ΦΛΞ 3 33 1 0 Νονε (Μανυαλ) 3 67 3 33 Οτηερ 8 38 5 80 Σηανδον Σεθυενζα 2 50 2 0 ςεντανα Βενχηµαρκ 3 33 8 100 ςεντανα Βενχηµαρκ ΥΛΤΡΑ 16 38 15 67 ςεντανα Βενχηµαρκ ΞΤ 52 44 53 91 ♥ Χοπψριγητ ΥΚ ΝΕΘΑΣ ΙΧΧ & ΙΣΗ Νοτ φορ πυβλιχατιον ωιτηουτ ωριττεν περµισσιον. Πριντεδ ατ 15:41 ον Τηυρσδαψ, 2 Φεβρυαρψ, 2012 % 76 51 Ρυν 96 ΛΨΜΠΗΟΜΑ Μοδυλε ΒΕΣΤ ΜΕΤΗΟ∆Σ ΒΧΛ2 − Μετηοδ 1 Παρτιχιπαντ σχορεδ 19/20 (ΥΚ ΝΕΘΑΣ Σλιδε) ανδ 18/20 (Ιν Ηουσε σλιδε) υσινγ τηισ µετηοδ. Πριµαρψ Αντιβοδψ: ∆ακο Μ0887 (124) , 30 Μινσ, ΡΟΟΜ ≡Χ ∆ιλυτιον 1: 1/50 Αυτοµατιον: ∆ακο Αυτοσταινερ Λινκ 48 Μετηοδ: ∆ακο ΦΛΕΞ+ κιτ Μαιν Βυφφερ: ∆ακο ΦΛΕΞ ωαση βυφφερ, ΠΗ: 7.6 ΗΜΑΡ: ∆ακο ΠΤΛινκ, Βυφφερ: ΦΛΕΞ ΤΡΣ ΗΙΓΗ, ΠΗ: 9 ΕΑΡ: Χηροµογεν: ∆ακο Ενςισιον Πλυσ κιτσ, ΡΟΟΜ ≡Χ., Τιµε 1: 5 Μινσ, Τιµε 2: 5 Μινσ ∆ετεχτιον: ∆ακο Ενςισιον ΦΛΕΞ+ ( Κ8002/12) , 15 Μινσ, ΡΟΟΜ ≡Χ Πρεδιλυτεδ ΒΧΛ2 − Μετηοδ 2 Παρτιχιπαντ σχορεδ 20/20 (ΥΚ ΝΕΘΑΣ Σλιδε) ανδ 19/20 (Ιν Ηουσε σλιδε) υσινγ τηισ µετηοδ. Πριµαρψ Αντιβοδψ: ∆ακο ΦΛΕΞ ΙΡ614 (124) , 15 Μινσ Πρεδιλυτεδ Αυτοµατιον: ∆ακο Αυτοσταινερ Λινκ 48 Μετηοδ: ∆ακο ΦΛΕΞ+ κιτ Μαιν Βυφφερ: ∆ακο ΦΛΕΞ ωαση βυφφερ ΗΜΑΡ: ∆ακο ΠΤΛινκ ΕΑΡ: Χηροµογεν: ∆ακο ΦΛΕΞ ∆ΑΒ ∆ετεχτιον: ∆ακο Ενςισιον ΦΛΕΞ+ ( Κ8002/12) ΒΧΛ2 − Μετηοδ 3 Παρτιχιπαντ σχορεδ 19/20 (ΥΚ ΝΕΘΑΣ Σλιδε) ανδ 17/20 (Ιν Ηουσε σλιδε) υσινγ τηισ µετηοδ. Πριµαρψ Αντιβοδψ: ∆ακο Μ0887 (124) , 30 Μινσ, 22 ≡Χ Αυτοµατιον: Λειχα Βονδ Μαξ Μετηοδ: ςΒΣ ΒονδΜΑξ Ρεφινε ΚΙΤ Μαιν Βυφφερ: Βονδ Ωαση Βυφφερ (ΑΡ9590) ΗΜΑΡ: Λειχα ΒονδΜαξ ΕΡ2 ∆ιλυτιον 1: 150 ΕΑΡ: Χηροµογεν: ςΒΣ Βονδ Πολψµερ Ρεφινε κιτ (∆Σ9800), 22 ≡Χ., Τιµε 2: 10 Μινσ ∆ετεχτιον: Λειχα Βονδ Πολψµερ Ρεφινε (∆Σ9800) , 15 Μινσ, 22 ≡Χ Πρεδιλυτεδ ΒΧΛ2 − Μετηοδ 4 Παρτιχιπαντ σχορεδ 19/20 (ΥΚ ΝΕΘΑΣ Σλιδε) ανδ 17/20 (Ιν Ηουσε σλιδε) υσινγ τηισ µετηοδ. Πριµαρψ Αντιβοδψ: Λειχα/Νοϖοχαστρα ΝΧΛ−ΒΧλ−2−486 (3.1) , 32 Μινσ, 37 ≡Χ Αυτοµατιον: ςεντανα Βενχηµαρκ ∆ιλυτιον 1: 15 Μετηοδ: ςεντανα Υλτραςιεω ∆ΑΒ Μαιν Βυφφερ: ςεντανα ρεαχτιον βυφφερ (950−300) ΗΜΑΡ: ςεντανα Βενκ ΧΧ1 (Εξτενδεδ) ΕΑΡ: ΝΟΤ ΑΠΠΛΙΧΑΒΛΕ Χηροµογεν: ςεντανα Υλτραϖιεω ∆ΑΒ ∆ετεχτιον: ςεντανα Υλτραςιεω Κιτ (760−500) , 12 Μινσ, 37 ≡Χ Πρεδιλυτεδ ♥ Χοπψριγητ ΥΚ ΝΕΘΑΣ ΙΧΧ & ΙΣΗ Νοτ φορ πυβλιχατιον ωιτηουτ ωριττεν περµισσιον. Πριντεδ ατ 15:41 ον Τηυρσδαψ, 2 Φεβρυαρψ, 2012 52 ΛΨΜΠΗΟΜΑ Μοδυλε Ρυν 96 ΒΕΣΤ ΜΕΤΗΟ∆Σ Χψχλιν ∆1 − Μετηοδ 1 Παρτιχιπαντ σχορεδ 20/20 (ΥΚ ΝΕΘΑΣ Σλιδε) ανδ 19/20 (Ιν Ηουσε σλιδε) υσινγ τηισ µετηοδ. Πριµαρψ Αντιβοδψ: ∆ακο (ΣΠ4) Μ3635 , 25 Μινσ, 22 ≡Χ Αυτοµατιον: Λειχα Βονδ Μαξ Μετηοδ: ςΒΣ ΒονδΜΑξ Ρεφινε ΚΙΤ Μαιν Βυφφερ: Βονδ Ωαση Βυφφερ (ΑΡ9590) ΗΜΑΡ: Λειχα ΒονδΜαξ ΕΡ2 ∆ιλυτιον 1: 25 ΕΑΡ: Χηροµογεν: ςεχτορ ∆ΑΒ (ΣΚ−4100), 22 ≡Χ., Τιµε 2: 10 Μινσ ∆ετεχτιον: Λειχα Βονδ Πολψµερ Ρεφινε (∆Σ9800) , 15 Μινσ, 22 ≡Χ Πρεδιλυτεδ Χψχλιν ∆1 − Μετηοδ 2 Παρτιχιπαντ σχορεδ 20/20 (ΥΚ ΝΕΘΑΣ Σλιδε) ανδ 20/20 (Ιν Ηουσε σλιδε) υσινγ τηισ µετηοδ. Πριµαρψ Αντιβοδψ: ΝεοΜαρκερσ/Τηερµο Σχι (ΕΠΡ2241ΙΗΧ) ΡΜ−2113 , 32 Μινσ, 37 ≡Χ Αυτοµατιον: ςεντανα Βενχηµαρκ ΞΤ Μετηοδ: ςεντανα Υλτραςιεω ∆ΑΒ Μαιν Βυφφερ: ςεντανα ρεαχτιον βυφφερ (950−300) ΗΜΑΡ: ςεντανα Βενκ ΞΤ ΧΧ1 (Στανδαρδ) ΕΑΡ: ΝΟΤ ΑΠΠΛΙΧΑΒΛΕ Χηροµογεν: ςεντανα Υλτραϖιεω ∆ΑΒ, 37 ≡Χ., Τιµε 1: 12 Μινσ, Τιµε 2: 12 Μινσ ∆ετεχτιον: ςεντανα Υλτραςιεω Κιτ (760−500) , 8 Μινσ, 37 ≡Χ Πρεδιλυτεδ ∆ιλυτιον 1: 50 Χψχλιν ∆1 − Μετηοδ 3 Παρτιχιπαντ σχορεδ 20/20 (ΥΚ ΝΕΘΑΣ Σλιδε) ανδ 19/20 (Ιν Ηουσε σλιδε) υσινγ τηισ µετηοδ. Πριµαρψ Αντιβοδψ: ΝεοΜαρκερσ/Τηερµο Σχι (ΕΠΡ2241ΙΗΧ) ΡΜ−2113 , 30 Μινσ, 20 ≡Χ Αυτοµατιον: ∆ακο Αυτοσταινερ Λινκ 48 Μετηοδ: ∆ακο ΦΛΕΞ+ κιτ Μαιν Βυφφερ: Τρισ Βυφφερεδ Σαλινε (ΤΒΣ), ΠΗ: 7.6 ΗΜΑΡ: ∆ακο ΠΤΛινκ, Βυφφερ: ∆ακο Ηιγη πΗ ΕΑΡ: ΝΟΤ ΑΠΠΛΙΧΑΒΛΕ Χηροµογεν: ∆ακο ΦΛΕΞ ∆ΑΒ, 20 ≡Χ., Τιµε 1: 5 Μινσ, Τιµε 2: 5 Μινσ ∆ετεχτιον: ∆ακο Ενςισιον ΦΛΕΞ+ ( Κ8002/12) , 15 Μινσ, 20 ≡Χ ∆ιλυτιον 1: 1/50 Χψχλιν ∆1 − Μετηοδ 4 Παρτιχιπαντ σχορεδ 20/20 (ΥΚ ΝΕΘΑΣ Σλιδε) ανδ 20/20 (Ιν Ηουσε σλιδε) υσινγ τηισ µετηοδ. Πριµαρψ Αντιβοδψ: ∆ακο (∆ΧΣ−6) Μ7155 , 60 Μινσ, ΡΤ ≡Χ Αυτοµατιον: Λειχα Βονδ−ΙΙΙ Μετηοδ: ςΒΣ ΒονδΜΑξ Ρεφινε ΚΙΤ Μαιν Βυφφερ: Βονδ Ωαση Βυφφερ (ΑΡ9590) ΗΜΑΡ: Λειχα ΒονδΜαξ ΕΡ2 ∆ιλυτιον 1: 25 ΕΑΡ: Χηροµογεν: ςΒΣ Βονδ Πολψµερ Ρεφινε κιτ (∆Σ9800), ΡΤ ≡Χ., Τιµε 1: 10 Μινσ ∆ετεχτιον: Λειχα Βονδ Πολψµερ Ρεφινε (∆Σ9800) , 10 Μινσ, ΡΤ ≡Χ Πρεδιλυτεδ ♥ Χοπψριγητ ΥΚ ΝΕΘΑΣ ΙΧΧ & ΙΣΗ Νοτ φορ πυβλιχατιον ωιτηουτ ωριττεν περµισσιον. Πριντεδ ατ 15:41 ον Τηυρσδαψ, 2 Φεβρυαρψ, 2012 53 The Neuropathology Module Run 96 Neil Bilbe, Robert Fincham and Stephen McQuaid Gold Standard Second Antibody Antigens Assessed: Ki-67/MIB-1 EMA Tissue Sections circulated: Glioblastoma & Meningioma Meningioma Number of Registered Participants: 64 Summary Graphs - Pass Rate Tables Best Method - Selected Images © UK NEQAS ICC & ISH. No part of this document can be copied or used without prior written consent 54 ΝΕΥΡΟΠΑΤΗΟΛΟΓΨ Μοδυλε ΡΥΝ 96 Σελεχτεδ Ιµαγεσ σηοωινγ Οπτιµαλ ανδ Συβ−οπτιµαλ Ιµµυνοσταινινγ Φιγ 1.Οπτιµαλ δεµονστρατιον οφ Κι−67 ιν τηε ΥΚ ΝΕΘΑΣ διστριβυτεδ γλιοβλαστοµα σεχτιον (Α,Β), σηοωινγ στρονγ ωελλ−λοχαλισεδ, νυχλεαρ σταινινγ ωιτη α χλεαν βαχκγρουνδ. Σεχτιον σταινεδ υσινγ τηε Λειχα ΜΜ1 αντιβοδψ, ωιτη νο πρε−τρεατµεντ ον τηε Λειχα ΒονδΜαξ, ΕΡ2 ανδ Ρεφινε δετεχτιον κιτ. Φιγ2.Οπτιµαλ δεµονστρατιον οφ Κι−67 ιν τηε ΥΚ ΝΕΘΑΣ σεχτιονσ οφ µενινγιοµα (Α) ανδ γλιοβλαστοµα (Β). Τηε νυχλεαρ σταινινγ ισ ιντενσε ανδ ωελλ−λοχαλισεδ, ωιτη τηε εξπεχτεδ νυµβερσ οφ χελλσ σταινινγ ιν εαχη τισσυε. Σεχτιον σταινεδ ωιτη Βιοχαρε πολψχλοναλ αντιβοδψ, 1:30, ωιτη νο πρε−τρεατµεντ ον τηε ςεντανα ΥΛΤΡΑ, ΧΧ1 στανδαρδ ανδ Υλτραϖιεω δετεχτιον κιτ. Φιγ3.Συβ−οπτιµαλ δεµονστρατιον οφ Κι−67 ιν τηε ΥΚ ΝΕΘΑΣ µενινγιοµα (Α) ανδ γλιοβλαστοµα (Β) σεχτιονσ (χοµπαρε το Φιγ2). Σεχτιονσ σηοω ωεακ σταινινγ ιν λεσσ τηαν τηε εξπεχτεδ περχενταγε οφ χελλσ. Βοτη σεχτιονσ σταινεδ ωιτη τηε ∆ακο ΜΙΒ−1 αντιβοδψ, υσινγ τηε ΠΤ Λινκ, αυτοσταινερ ανδ ΦΛΕΞ κιτ. (Α) ωιτη α πρε−διλυτεδ αντιβοδψ ανδ (Β) υσινγ α διλυτιον οφ 1:100. Φιγ4.Συβ−οπτιµαλ δεµονστρατιον οφ Κι−67 ιν τηε ΥΚ ΝΕΘΑΣ σεχτιονσ οφ µενινγιοµα (Α) ανδ γλιοβλαστοµα (Β), σηοωινγ ιναππροπριατε νον−σπεχιφιχ βαχκγρουνδ σταινινγ. Σεχτιον σταινεδ ωιτη ∆ακο ΜΙΒ−1 αντιβοδψ, 1:100, ωιτη νο πρε−τρεατµεντ ον τηε Λειχα ΒονδΜαξ, ΕΡ2 ανδ Ρεφινε δετεχτιον κιτ. Φιγ5.Τωο εξαµπλεσ οφ ποορλψ χουντερσταινεδ ΥΚ ΝΕΘΑΣ γλιοβλαστοµα σεχτιονσ. Αλτηουγη τηε Κι−67 σταινινγ ισ αχχεπταβλε, (Α) σηοωσ εξχεσσιϖε χουντερσταιν, ωηιλε (Β) ηασ ϖερψ λιττλε/νο χουντερσταιν ατ αλλ. Φιγ6. Γοοδ εξαµπλε οφ αν ιν ηουσε χοντρολ σεχτιον σταινεδ ωιτη Κι−67, σηοωινγ ιντενσε ωελλ−λοχαλισεδ, νυχλεαρ σταινινγ ανδ α χλεαν βαχκγρουνδ. Σηοων το βεττερ αδϖανταγε ιν τηε ηιγη ποωερ ινσετ. Σεχτιον σταινεδ ωιτη ∆ακο ΜΙΒ−1 αντιβοδψ, 1:25, ον τηε ςεντανα Βενχηµαρκ Υλτρα, ΧΧ1 στανδαρδ ανδ Υλτραϖιεω δετεχτιον κιτ. ♥ Χοπψριγητ ΥΚ ΝΕΘΑΣ ΙΧΧ & ΙΣΗ Νοτ φορ πυβλιχατιον ωιτηουτ ωριττεν περµισσιον. Πριντεδ ατ 14:34 ον Τηυρσδαψ, 2 Φεβρυαρψ, 2012 55 ΝΕΥΡΟΠΑΤΗΟΛΟΓΨ Μοδυλε ΡΥΝ 96 Σελεχτεδ Ιµαγεσ σηοωινγ Οπτιµαλ ανδ Συβ−οπτιµαλ Ιµµυνοσταινινγ Φιγ 7.Οπτιµαλ δεµονστρατιον οφ ΕΜΑ ιν τηε ΥΚ ΝΕΘΑΣ διστριβυτεδ µενινγιοµα, σηοωινγ στρονγ ωελλ−λοχαλισεδ, χψτοπλασµιχ σταινινγ τηρουγηουτ τηε σεχτιον ωιτη α χλεαν βαχκγρουνδ. Σεχτιον σταινεδ ωιτη τηε ∆ακο Ε29 αντιβοδψ, 1:300, ον τηε Λειχα Βονδ ΙΙΙ, ΕΡ1 ανδ Ρεφινε δετεχτιον κιτ. Φιγ 8.Οπτιµαλ δεµονστρατιον οφ ΕΜΑ ιν τηε ΥΚ ΝΕΘΑΣ διστριβυτεδ µενινγιοµα. Αλµοστ αλλ οφ τηε χελλσ σηοω στρονγ χψτοπλασµιχ σταινινγ. Σεχτιον σταινεδ ωιτη ∆ακο Ε29 πρεδιλυτεδ αντιβοδψ, υσινγ τηε ΠΤ Λινκ, αυτοσταινερ ανδ ΦΛΕΞ δετεχτιον κιτ. Φιγ9.Συβ−οπτιµαλ δεµονστρατιον οφ ΕΜΑ ιν τηε ΥΚ ΝΕΘΑΣ µενινγιοµα, σηοωινγ ϖερψ ωεακ, ϖιρτυαλλψ νεγατιϖε σταινινγ (χοµπαρε το Φιγσ 7&8). Σεχτιον σταινεδ ωιτη ∆ακο Ε29, 1:1000, ον τηε ςεντανα Βενχηµαρκ ΞΤ, ΧΧ1 στανδαρδ ανδ Υλτραϖιεω δετεχτιον κιτ. Φιγ10. Συβ−οπτιµαλ δεµονστρατιον οφ ΕΜΑ ιν τηε ΥΚ ΝΕΘΑΣ µενινγιοµα. Τηε σταινινγ ισ πατχηψ ανδ ϖερψ ωεακ ιν αρεασ. Σεχτιον σταινεδ ωιτη ∆ακο Ε29, 1:1000, ον τηε ςεντανα Βενχηµαρκ ΞΤ, ΧΧ1 στανδαρδ ανδ Υλτραϖιεω δετεχτιον κιτ. Φιγ11.|bbo f}]h~kf bc ]_ ^_ dbgsf µενινγιοµα χοντρολ σεχτιον, σηοωινγ στρονγ χψτοπλασµιχ, πρεδοµιναντλψ µεµβρανουσ σταινινγ. Σεχτιον σταινεδ ωιτη ∆ακο 4Χ4 αντιβοδψ, υσινγ τηε ΠΤ s\]^_^_` bc \df \ghbgi jfkks l^\d ] jkf]_ m]jn`ibg_oq rfj\^b_ s\]^_fo l^\d t]nb uvwx yzv{{x ^_nx ]g\bs\]^_fi ]_o u of\fj\^b_ n^\q Φιγ12.Γοοδ εξαµπλε οφ αν ιν ηουσε µεταστατιχ βραιν τυµουρ, σηοωινγ σπεχιφιχ χψτοπλασµιχ νο−πρετρεατµεντ, ανδ υσινγ τηε ∆ακο Ενϖισιον δετεχτιον κιτ. ♥ Χοπψριγητ ΥΚ ΝΕΘΑΣ ΙΧΧ & ΙΣΗ Νοτ φορ πυβλιχατιον ωιτηουτ ωριττεν περµισσιον. Πριντεδ ατ 14:34 ον Τηυρσδαψ, 2 Φεβρυαρψ, 2012 56 ΝΕΥΡΟΠΑΤΗΟΛΟΓΨ Μοδυλε Ρυν 96 ΡΥΝ 96Γ Κι−67 / ΜΙΒ1 ον ΝΕΘΑΣ Σεχτιονσ 20 ΡΥΝ 96Η Κι−67 / ΜΙΒ1 ον ιν−ηουσε Σεχτιονσ Ινδιϖιδυαλ Σχορεσ 20 4 = 0 (0%) 4 = 0 (0%) 5 = 0 (0%) 5 = 0 (0%) 6 = 0 (0%) 16 6 = 0 (0%) 16 7 = 1 (2%) 7 = 0 (0%) 12 10 = 0 (0%) 11 = 0 (0%) 12 = 4 (6%) 8 13 = 2 (3%) 8 = 0 (0%) νο. οφ ρετυρνσ νο. οφ ρετυρνσ 8 = 0 (0%) 9 = 0 (0%) 9 = 0 (0%) 12 10 = 0 (0%) 11 = 0 (0%) 12 = 0 (0%) 8 13 = 1 (2%) 14 = 3 (5%) 14 = 3 (5%) 15 = 9 (14%) 4 15 = 7 (11%) 4 16 = 18 (29%) 16 = 13 (21%) 17 = 10 (16%) 17 = 19 (31%) 18 = 11 (17%) 0 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 18 = 13 (21%) 0 19 = 3 (5%) 20 = 2 (3%) 4 5 6 7 8 9 Σχορεσ 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 Συµµαρψ 16 − 20 = 44 (70%) 16 − 20 = 51 (82%) 13 − 15 = 14 (22%) 13 − 15 = 11 (18%) 10 − 12 = 4 (6%) 10 − 12 = 0 (0%) 0 − 9 = 1 (2%) 0 − 9 = 0 (0%) Μεδιαν = 15.50 Μεδιαν = 16.00 12 20 5 = 0 (0%) 6 = 0 (0%) 6 = 0 (0%) 16 7 = 1 (2%) 7 = 0 (0%) 10 = 0 (0%) 11 = 1 (2%) 6 12 = 5 (8%) 13 = 7 (11%) 8 = 0 (0%) νο. οφ ρετυρνσ νο. οφ ρετυρνσ 8 = 1 (2%) 9 = 2 (3%) 9 = 0 (0%) 10 = 0 (0%) 12 11 = 0 (0%) 12 = 1 (2%) 13 = 1 (2%) 8 14 = 5 (8%) 4 14 = 1 (2%) 15 = 8 (13%) 16 = 11 (17%) 2 15 = 7 (11%) 16 = 18 (29%) 4 17 = 4 (6%) 17 = 19 (31%) 18 = 6 (10%) 0 19 = 6 (10%) 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 Σχορεσ 20 = 6 (10%) Ινδιϖιδυαλ Σχορεσ 4 = 0 (0%) 5 = 0 (0%) 8 20 = 0 (0%) ΡΥΝ 96Κ Επιτηελιαλ Μεµβρανε Αντιγεν (ΕΜΑ) ον ιν−ηουσε Σεχτιονσ Ινδιϖιδυαλ Σχορεσ 4 = 0 (0%) 10 19 = 6 (10%) Σχορεσ Συµµαρψ ΡΥΝ 96ϑ Επιτηελιαλ Μεµβρανε Αντιγεν (ΕΜΑ) ον ΝΕΘΑΣ Σεχτιονσ Ινδιϖιδυαλ Σχορεσ 18 = 9 (15%) 0 19 = 6 (10%) 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 20 = 0 (0%) Σχορεσ Συµµαρψ Συµµαρψ 16 − 20 = 33 (52%) 16 − 20 = 52 (84%) 13 − 15 = 20 (32%) 13 − 15 = 9 (15%) 10 − 12 = 6 (10%) 10 − 12 = 1 (2%) 0 − 9 = 4 (6%) 0 − 9 = 0 (0%) Μεδιαν = 14.00 Μεδιαν = 15.50 ♥ Χοπψριγητ ΥΚ ΝΕΘΑΣ ΙΧΧ & ΙΣΗ Νοτ φορ πυβλιχατιον ωιτηουτ ωριττεν περµισσιον. Πριντεδ ατ 15:47 ον Τηυρσδαψ, 2 Φεβρυαρψ, 2012 57 ΝΕΥΡΟΠΑΤΗΟΛΟΓΨ Μοδυλε Ρυν 96 ΑΝΤΙΒΟ∆ΙΕΣ ΑΝ∆ ΟΤΗΕΡ ΤΕΧΗΝΙΧΑΛ ΠΑΡΑΜΕΤΕΡΣ ΕΜΠΛΟΨΕ∆ ΒΨ ΠΑΡΤΙΧΙΠΑΝΤΣ ΙΝ ΤΗΕ ΝΕΥΡΟΠΑΤΗΟΛΟΓΨ ΜΟ∆ΥΛΕ Τηε φολλοωινγ ταβλεσ ρεχορδ τηε νυµβερ οφ παρτιχιπαντσ (Ν) υσινγ εαχη πριµαρψ αντιβοδψ. Τηε περχενταγε (%) ρεφερσ το τηε προπορτιον οφ τηεσε παρτιχιπαντσ αχηιεϖινγ αχχεπταβλε σταινινγ (α σχορε >12/20) ον ΥΚ ΝΕΘΑΣ σεχτιονσ. Νευροπατηολογψ Ρυν: 96 Νευροπατηολογψ Ρυν: 96 Πριµαρψ Αντιβοδψ : Κι−67 / ΜΙΒ1 Πριµαρψ Αντιβοδψ : Επιτηελιαλ Μεµβρανε Αντιγεν (ΕΜΑ) Αντιβοδψ ∆εταιλσ ∆ακο ΦΛΕΞ ΡΤΥ (ΜΙΒ1) ΙΡ626 Ν % Αντιβοδψ ∆εταιλσ Ν % 100 3 67 Βιοχαρε (ΜΧ−5) ΧΜ−143 (ΜΧ−5) 1 43 98 ∆ακο (4Χ4) Μ4507 2 50 Λειχα/Νοϖοχαστρα (ΜΜ1) ΝΧΛ−Κι67−ΧΕ 6 83 ∆ακο (Ε29) Ν1504 1 100 Λειχα/Νοϖοχαστρα ΡΤΥ (Κ2) ΠΑ0230 1 100 ∆ακο (Ε29) Μ0613 44 84 Λειχα/Νοϖοχαστρα ΡΤΥ (ΜΜ1) ΠΑ0118 1 100 ∆ακο ΦΛΕΞ ΡΤΥ (Ε29) ΙΡ629 3 100 ΝεοΜαρκερσ/Τηερµο Σχι (ΣΠ6) ΡΜ 9106 1 100 Λειχα/Νοϖοχαστρα (ΓΠ1.4) ΝΧΛ−ΕΜΑ 4 100 Οτηερ 1 100 Λειχα/Νοϖοχαστρα ΡΤΥ (ΓΠ1.4) ΠΑ0035 1 100 Σιγµα (ΠΠ−67) Π6834 1 0 Νεοµαρκερ/Τηερµο Σχι (ΓΠ1.4) Αβ−2 ΜΣ−348 1 100 ςεντανα (Κ2) 760−2910 1 100 ςεντανα (Ε29) 760−4259 6 67 ςεντανα ΡΤΥ (30−9) 790−4286 5 80 ∆ακο Μ7240 (ΜΙΒ1) Νευροπατηολογψ Ρυν: 96 Ηεατ Μεδιατεδ Ρετριεϖαλ Βιοχαρε ∆εχλοακινγ Χηαµβερ ∆ακο ΠΤΛινκ Νευροπατηολογψ Ρυν: 96 Επιτηελιαλ Μεµβρανε Κι−67 / ΜΙΒ1 Ενζψµε Μεδιατεδ Ρετριεϖαλ Ν % Ν % 1 100 1 100 11 82 9 78 Λαβ ϖισιον ΠΤ Μοδυλε 0 0 1 100 Λειχα Βονδ ΙΙΙ ΕΡ1 3 100 0 0 Λειχα Βονδ ΙΙΙ ΕΡ2 2 100 5 100 Λειχα ΒονδΜαξ ΕΡ1 6 100 1 100 Λειχα ΒονδΜαξ ΕΡ2 8 100 16 100 Μιχροωαϖε Οϖεν 1 100 1 0 ΝΟΤ ΑΠΠΛΙΧΑΒΛΕ 5 20 0 0 Οτηερ 1 100 3 67 Πρεσσυρε Χοοκερ 1 100 1 100 ςεντανα Βενκ ΧΧ1 (Εξτενδεδ) 0 0 1 100 ςεντανα Βενκ ΧΧ1 (Μιλδ) 3 100 6 100 ςεντανα Βενκ ΧΧ1 (Στανδαρδ) 5 60 3 100 ςεντανα Βενκ ΧΧ2 (Εξτενδεδ) 0 0 1 100 ςεντανα Βενκ ΧΧ2 (Στανδαρδ) 0 0 1 100 ςεντανα Βενκ ΥΛΤΡΑ ΧΧ1 (Εξτεν.) 1 100 0 0 ςεντανα Βενκ ΥΛΤΡΑ ΧΧ1 (Μιλδ) 2 100 4 100 ςεντανα Βενκ ΥΛΤΡΑ ΧΧ1 (Σταν.) 4 100 2 100 ςεντανα Βενκ ΞΤ ΧΧ1 (Μιλδ) 4 100 3 67 ςεντανα Βενκ ΞΤ ΧΧ1 (Στανδαρδ) 2 0 4 100 ΝΟΤ ΑΠΠΛΙΧΑΒΛΕ ςΒΣ Βονδ Ενζψµε 1 Επιτηελιαλ Μεµβρανε Κι−67 / ΜΙΒ1 Ν % Ν % 24 75 27 93 2 100 0 0 ♥ Χοπψριγητ ΥΚ ΝΕΘΑΣ ΙΧΧ & ΙΣΗ Νοτ φορ πυβλιχατιον ωιτηουτ ωριττεν περµισσιον. Πριντεδ ατ 15:47 ον Τηυρσδαψ, 2 Φεβρυαρψ, 2012 58 ΝΕΥΡΟΠΑΤΗΟΛΟΓΨ Μοδυλε Ρυν 96 Νευροπατηολογψ Ρυν: 96 ∆ετεχτιον Νευροπατηολογψ Ρυν: 96 Επιτηελιαλ Μεµβρανε Κι−67 / ΜΙΒ1 Ν % Ν % ΑΣ ΠΕΡ ΚΙΤ 5 80 5 100 ΒιοΓενεξ ΣΣ Πολψµερ (Θ∆ 420−ΨΙΚΕ) 1 100 0 0 ΒιοΓενεξ ΣΣ Πολψµερ (Θ∆ 430−ΞΑΚΕ) 0 0 1 100 ∆ακο Ενςισιον ΦΛΕΞ ( Κ8000/10) 2 100 2 100 ∆ακο Ενςισιον ΦΛΕΞ+ ( Κ8002/12) 6 67 7 71 ∆ακο Ενϖισιον ΗΡΠ/∆ΑΒ ( Κ5007) 2 100 1 100 1 100 0 0 22 91 19 100 ΝΟΤ ΑΠΠΛΙΧΑΒΛΕ 1 100 1 100 Οτηερ 4 75 3 67 ςεχτορ Ελιτε Υνιϖερσαλ ΑΒΧ (ΠΚ−6200) 1 100 1 0 ςεντανα ιςιεω σψστεµ (760−091) 3 67 5 100 ςεντανα Υλτραςιεω Κιτ (760−500) 14 79 16 94 ∆ακο ΡΕΑΛ ΗΡΠ/∆ΑΒ (Κ5001 ) Λειχα Βονδ Πολψµερ Ρεφινε (∆Σ9800) Επιτηελιαλ Μεµβρανε Κι−67 / ΜΙΒ1 ΑΣ ΠΕΡ ΚΙΤ Ν 9 89 Ν 9 ΒιοΓενεξ Λιθυιδ ∆ΑΒ (ΗΚ153−5Κ) 1 100 0 0 ΒιοΓενεξ λιθυιδ ∆ΒΑ (ΗΚ−124−7Κ) 0 0 1 100 ∆ακο ∆ΑΒ+ ΡΕΑΛ ∆ετεχτιον (Κ5001) 1 100 1 100 ∆ακο Ενςισιον Πλυσ κιτσ 2 50 1 100 ∆ακο ΦΛΕΞ ∆ΑΒ 8 88 6 83 Οτηερ 4 75 3 67 Σιγµα ∆ΑΒ (∆5637) 1 100 1 0 18 89 18 100 Χηροµογεν ςΒΣ Βονδ Πολψµερ Ρεφινε κιτ (∆Σ9800) % ςεντανα ∆ΑΒ 0 0 1 100 ςεντανα ιϖιεω 3 67 5 100 16 81 17 94 ςεντανα Υλτραϖιεω ∆ΑΒ Νευροπατηολογψ Ρυν: 96 Αυτοµατιον Επιτηελιαλ Μεµβρανε Κι−67 / ΜΙΒ1 Ν % Ν % ΒιοΓενεξ ΓενοΜΞ 6000ι 1 100 1 100 ∆ακο Αυτοσταινερ Λινκ 48 8 88 6 83 ∆ακο Αυτοσταινερ πλυσ 0 0 1 0 ∆ακο Αυτοσταινερ Πλυσ Λινκ 3 67 3 100 100 Λειχα Βονδ Μαξ 16 94 14 Λειχα Βονδ Ξ 1 100 1 100 Λειχα Βονδ−ΙΙΙ 7 86 7 100 Μεναρινι − Ιντελλιπατη ΦΛΞ 1 100 1 100 Νονε (Μανυαλ) 2 100 2 50 Οτηερ 3 67 3 100 ςεντανα Βενχηµαρκ 3 67 3 100 ςεντανα Βενχηµαρκ ΥΛΤΡΑ 6 100 6 100 12 67 15 87 ςεντανα Βενχηµαρκ ΞΤ ♥ Χοπψριγητ ΥΚ ΝΕΘΑΣ ΙΧΧ & ΙΣΗ Νοτ φορ πυβλιχατιον ωιτηουτ ωριττεν περµισσιον. Πριντεδ ατ 15:47 ον Τηυρσδαψ, 2 Φεβρυαρψ, 2012 % 89 59 Ρυν 96 ΝΕΥΡΟΠΑΤΗΟΛΟΓΨ Μοδυλε ΒΕΣΤ ΜΕΤΗΟ∆Σ Κι−67 / ΜΙΒ1 − Μετηοδ 1 Παρτιχιπαντ σχορεδ 19/20 (ΥΚ ΝΕΘΑΣ Σλιδε) ανδ 17/20 (Ιν Ηουσε σλιδε) υσινγ τηισ µετηοδ. Πριµαρψ Αντιβοδψ: ∆ακο Μ7240 (ΜΙΒ1) , 15 Μινσ, ΡΤ ≡Χ Αυτοµατιον: Λειχα Βονδ−ΙΙΙ Μετηοδ: ςΒΣ ΒονδΜΑξ Ρεφινε ΚΙΤ Μαιν Βυφφερ: Βονδ Ωαση Βυφφερ (ΑΡ9590) ΗΜΑΡ: Λειχα Βονδ ΙΙΙ ΕΡ2, ΠΗ: 9 ∆ιλυτιον 1: 200 ΕΑΡ: Χηροµογεν: ςΒΣ Βονδ Πολψµερ Ρεφινε κιτ (∆Σ9800), ΡΤ ≡Χ., Τιµε 1: 10 Μινσ ∆ετεχτιον: Λειχα Βονδ Πολψµερ Ρεφινε (∆Σ9800) , 8 Μινσ, ΡΤ ≡Χ Πρεδιλυτεδ Κι−67 / ΜΙΒ1 − Μετηοδ 2 Παρτιχιπαντ σχορεδ 20/20 (ΥΚ ΝΕΘΑΣ Σλιδε) ανδ 17/20 (Ιν Ηουσε σλιδε) υσινγ τηισ µετηοδ. Πριµαρψ Αντιβοδψ: Λειχα/Νοϖοχαστρα (ΜΜ1) ΝΧΛ−Κι67−ΧΕ , 15 Μινσ, 25 ≡Χ Αυτοµατιον: Λειχα Βονδ−ΙΙΙ Μετηοδ: ςΒΣ ΒονδΜΑξ Ρεφινε ΚΙΤ Μαιν Βυφφερ: Βονδ Ωαση Βυφφερ (ΑΡ9590) ΗΜΑΡ: Λειχα Βονδ ΙΙΙ ΕΡ2 ∆ιλυτιον 1: 100 ΕΑΡ: Χηροµογεν: ςΒΣ Βονδ Πολψµερ Ρεφινε κιτ (∆Σ9800) ∆ετεχτιον: Λειχα Βονδ Πολψµερ Ρεφινε (∆Σ9800) , 8 Μινσ, 25 ≡Χ Κι−67 / ΜΙΒ1 − Μετηοδ 3 Παρτιχιπαντ σχορεδ 18/20 (ΥΚ ΝΕΘΑΣ Σλιδε) ανδ 19/20 (Ιν Ηουσε σλιδε) υσινγ τηισ µετηοδ. Πριµαρψ Αντιβοδψ: ∆ακο Μ7240 (ΜΙΒ1) , 30 Μινσ, ΡΟΟΜ ≡Χ Αυτοµατιον: ∆ακο Αυτοσταινερ Λινκ 48 ∆ιλυτιον 1: 1/50 Μετηοδ: ∆ακο ΦΛΕΞ+ κιτ Μαιν Βυφφερ: ∆ακο ΦΛΕΞ ωαση βυφφερ, ΠΗ: 7.6 ΗΜΑΡ: ∆ακο ΠΤΛινκ, Βυφφερ: ΦΛΕΞ ΤΡΣ ΗΙΓΗ, ΠΗ: 9 ΕΑΡ: ΝΟΤ ΑΠΠΛΙΧΑΒΛΕ Χηροµογεν: ∆ακο Ενςισιον Πλυσ κιτσ, ΡΟΟΜ ≡Χ., Τιµε 1: 5 Μινσ, Τιµε 2: 5 Μινσ ∆ετεχτιον: ∆ακο Ενςισιον ΦΛΕΞ+ ( Κ8002/12) , 30 Μινσ, ΡΟΟΜ ≡Χ Πρεδιλυτεδ Κι−67 / ΜΙΒ1 − Μετηοδ 4 Παρτιχιπαντ σχορεδ 19/20 (ΥΚ ΝΕΘΑΣ Σλιδε) ανδ 17/20 (Ιν Ηουσε σλιδε) υσινγ τηισ µετηοδ. Πριµαρψ Αντιβοδψ: ςεντανα ΡΤΥ (30−9) 790−4286 , 16 Μινσ, 36 ≡Χ Πρεδιλυτεδ Αυτοµατιον: ςεντανα Βενχηµαρκ ΥΛΤΡΑ Μετηοδ: ςεντανα Υλτραςιεω ∆ΑΒ Μαιν Βυφφερ: ςεντανα ρεαχτιον βυφφερ (950−300), ΠΗ: 7.4 ΗΜΑΡ: ςεντανα Βενκ ΥΛΤΡΑ ΧΧ1 (Μιλδ), Βυφφερ: Υλτρα ΧΧ1 (Χατ:950−224), ΠΗ: 8 ΕΑΡ: Χηροµογεν: ςεντανα Υλτραϖιεω ∆ΑΒ, ΠΗ: 7, 37 ≡Χ., Τιµε 1: 8 Μινσ ∆ετεχτιον: ςεντανα Υλτραςιεω Κιτ (760−500) , 16 Μινσ, 37 ≡Χ Πρεδιλυτεδ ♥ Χοπψριγητ ΥΚ ΝΕΘΑΣ ΙΧΧ & ΙΣΗ Νοτ φορ πυβλιχατιον ωιτηουτ ωριττεν περµισσιον. Πριντεδ ατ 15:47 ον Τηυρσδαψ, 2 Φεβρυαρψ, 2012 60 Ρυν 96 ΝΕΥΡΟΠΑΤΗΟΛΟΓΨ Μοδυλε ΒΕΣΤ ΜΕΤΗΟ∆Σ Επιτηελιαλ Μεµβρανε Αντιγεν (ΕΜΑ) − Μετηοδ 1 Παρτιχιπαντ σχορεδ 20/20 (ΥΚ ΝΕΘΑΣ Σλιδε) ανδ 17/20 (Ιν Ηουσε σλιδε) υσινγ τηισ µετηοδ. Πριµαρψ Αντιβοδψ: ∆ακο (Ε29) Μ0613 , 15 Μινσ, 25 ≡Χ Αυτοµατιον: Λειχα Βονδ−ΙΙΙ Μετηοδ: ςΒΣ ΒονδΜΑξ Ρεφινε ΚΙΤ Μαιν Βυφφερ: Βονδ Ωαση Βυφφερ (ΑΡ9590) ΗΜΑΡ: Λειχα Βονδ ΙΙΙ ΕΡ2 ∆ιλυτιον 1: 200 ΕΑΡ: Χηροµογεν: ςΒΣ Βονδ Πολψµερ Ρεφινε κιτ (∆Σ9800) ∆ετεχτιον: Λειχα Βονδ Πολψµερ Ρεφινε (∆Σ9800) , 8 Μινσ Επιτηελιαλ Μεµβρανε Αντιγεν (ΕΜΑ) − Μετηοδ 2 Παρτιχιπαντ σχορεδ 19/20 (ΥΚ ΝΕΘΑΣ Σλιδε) ανδ 17/20 (Ιν Ηουσε σλιδε) υσινγ τηισ µετηοδ. Πριµαρψ Αντιβοδψ: Λειχα/Νοϖοχαστρα ΡΤΥ (ΓΠ1.4) ΠΑ0035 , 15 Μινσ Πρεδιλυτεδ Αυτοµατιον: Λειχα Βονδ Μαξ Μετηοδ: ςΒΣ ΒονδΜΑξ Ρεφινε ΚΙΤ Μαιν Βυφφερ: Βονδ Ωαση Βυφφερ (ΑΡ9590) ΗΜΑΡ: Λειχα ΒονδΜαξ ΕΡ1 ΕΑΡ: Χηροµογεν: ςΒΣ Βονδ Πολψµερ Ρεφινε κιτ (∆Σ9800) ∆ετεχτιον: Λειχα Βονδ Πολψµερ Ρεφινε (∆Σ9800) Πρεδιλυτεδ Επιτηελιαλ Μεµβρανε Αντιγεν (ΕΜΑ) − Μετηοδ 3 Παρτιχιπαντ σχορεδ 20/20 (ΥΚ ΝΕΘΑΣ Σλιδε) ανδ 19/20 (Ιν Ηουσε σλιδε) υσινγ τηισ µετηοδ. Πριµαρψ Αντιβοδψ: ∆ακο (Ε29) Μ0613 , 15 Μινσ Αυτοµατιον: Λειχα Βονδ−ΙΙΙ Μετηοδ: ςΒΣ ΒονδΜΑξ Ρεφινε ΚΙΤ Μαιν Βυφφερ: Βονδ Ωαση Βυφφερ (ΑΡ9590) ΗΜΑΡ: Λειχα Βονδ ΙΙΙ ΕΡ1 ∆ιλυτιον 1: 100 ΕΑΡ: Χηροµογεν: ςΒΣ Βονδ Πολψµερ Ρεφινε κιτ (∆Σ9800), Τιµε 1: 10 Μινσ ∆ετεχτιον: Λειχα Βονδ Πολψµερ Ρεφινε (∆Σ9800) Επιτηελιαλ Μεµβρανε Αντιγεν (ΕΜΑ) − Μετηοδ 4 Παρτιχιπαντ σχορεδ 18/20 (ΥΚ ΝΕΘΑΣ Σλιδε) ανδ 17/20 (Ιν Ηουσε σλιδε) υσινγ τηισ µετηοδ. Πριµαρψ Αντιβοδψ: Λειχα/Νοϖοχαστρα (ΓΠ1.4) ΝΧΛ−ΕΜΑ , 32 Μινσ, 36 ≡Χ Αυτοµατιον: ςεντανα Βενχηµαρκ ΥΛΤΡΑ Μετηοδ: ςεντανα Υλτραςιεω ∆ΑΒ Μαιν Βυφφερ: ςεντανα ρεαχτιον βυφφερ (950−300) ΗΜΑΡ: ςεντανα Βενκ ΥΛΤΡΑ ΧΧ1 (Σταν.), Βυφφερ: ΧΧ1 ΕΑΡ: ΝΟΤ ΑΠΠΛΙΧΑΒΛΕ Χηροµογεν: ΑΣ ΠΕΡ ΚΙΤ ∆ετεχτιον: ΑΣ ΠΕΡ ΚΙΤ ∆ιλυτιον 1: 1:100 ♥ Χοπψριγητ ΥΚ ΝΕΘΑΣ ΙΧΧ & ΙΣΗ Νοτ φορ πυβλιχατιον ωιτηουτ ωριττεν περµισσιον. Πριντεδ ατ 15:47 ον Τηυρσδαψ, 2 Φεβρυαρψ, 2012 61 The Cytology Module Run 96 Anthony Watson and Irena Kirbis Gold Standard Second Antibody Antigens Assessed: Melanoma Calretinin Tissue Sections circulated: Human melanoma cell line (SKEffusion containing mesothelial, MEL28) & human breast carcinoma lymphocytes and histocytes cell line (MCF-7) Number of Registered Participants: 77 Summary Graphs - Pass Rate Tables Best Method - Selected Images © UK NEQAS ICC & ISH. No part of this document can be copied or used without prior written consent 62 Τ ΡΥΝ 96 Μοδυλε Σελεχτεδ Ιµαγεσ σηοωινγ Οπτιµαλ ανδ Συβ−οπτιµαλ Ιµµυνοσταινινγ Φιγ1.¦ ¡ § Α ον τηε ΥΚ ΝΕΘΑΣ χψτοσπιν. (Α,Β) σηοω στρονγ Φιγ2.Οπτιµαλ δεµονστρατιον οφ ΗΜΒ45 ον τηε ΥΚ ΝΕΘΑΣ χψτοσπιν. (Α,Β) σηοω στρονγ ¢ ¨ ¡ ¡ ¡ ¢ ¡ ¡ ¡ ¢ νυχλεαρ χουντερ−σταιν. Σταινεδ ωιτη ∆ακο Α103 αντιβοδψ, 1:50, υσινγ τηε ∆ακο ΠΤ Λινκ, νυχλεαρ χουντερ−σταιν. Σεχτιον σταινεδ ωιτη ∆ακο ΗΜΒ45 αντιβοδψ, 1:500, νο πρε−τρεατµεντ ον τηε £ ¤ ¥Τ ωιτη τηε ι£ιεω δετεχτιον κιτ. ¡ ©ª«¥ ¬ Φιγ3.Συβ−οπτιµαλ δεµονστρατιον οφ Μελαν Α ον τηε ΥΚ ΝΕΘΑΣ χψτοσπιν. (Χοµπαρε το Φιγ 1) (Α,Β) Αλλ χελλσ εξπεχτεδ το σταιν αρε δεµονστρατεδ βυτ τηε σταινινγ ισ ωεακ. Τηε χουντερσταιν ισ ¢¬ ® ¡ ¡ ¡ ¯ ª Φιγ4.Συβ−οπτιµαλ δεµονστρατιον οφ Σ−100 ον τηε ΥΚ ΝΕΘΑΣ χψτοσπιν. Τηε εξαµπλε σηοωσ νον−σπεχιφιχ εξχεσσιϖε βαχκγρουνδ σταινινγ. Σεχτιον σταινεδ ωιτη ∆ακο πολψχλοναλ αντιβοδψ, 1:400, νο πρε−τρεατµεντ ον τηε £ ¤ ¥Τ ωιτη τηε ι£ιεω δετεχτιον κιτ. Φιγ1, ηοωεϖερ, τηε διλυτιον υσεδ ωασ τοο ηιγη ατ 1:100. Φιγ5.°¡ ± ² χοντρολ φορ ΗΜΒ45 (µαλιγναντ µελανοµα σµεαρ), σηοωινγ στρονγ χψτοπλασµιχ σταινινγ οφ τηε τυµουρ χελλσ ωιτη α χλεαν βαχκγρουνδ ανδ γοοδ λεϖελ οφ ³¬ ® ¡ ´§¯ µ§¤¶·¸ ¹º·¸ ³¸ ϖισυαλισεδ υσινγ τηε ∆ακο Ενϖισιον δετεχτιον κιτ. ©»¬¦ ¡ ´ ¼½ ¾«¿À® ¬ Á στρονγ χψτοπλασµιχ σταινινγ ιν τηε τυµουρ χελλσ ωιτη α χλεαν βαχκγρουνδ ανδ γοοδ λεϖελ οφ νυχλεαρ χουντερσταιν. Σεχτιον σταινεδ ωιτη ∆ακο ∆ΑΚ−Χαλρετ 1 αντιβοδψ, 1:50, νο πρε−τρεατµεντ υσινγ τηε £ ¤ ¥Τ ανδ Υλτραϖιεω δετεχτιον κιτ. ♥ Χοπψριγητ ΥΚ ΝΕΘΑΣ ΙΧΧ & ΙΣΗ Νοτ φορ πυβλιχατιον ωιτηουτ ωριττεν περµισσιον. ÂÃÄÅÆÇÈ ÉÆ ÊËÌÍÎ ον Τηυρσδαψ, 2 Φεβρυαρψ, 2012 63 ÏÐΤÑÒÑÓÐ ΡΥΝ 96 Μοδυλε Σελεχτεδ Ιµαγεσ σηοωινγ Οπτιµαλ ανδ Συβ−οπτιµαλ Ιµµυνοσταινινγ Φιγ7.Οπτιµαλ δεµονστρατιον οφ Χαλρετενιν ον τηε ΥΚ ΝΕΘΑΣ χψτοσπιν, σηοωινγ στρονγ χψτοπλασµιχ σταινινγ ιν τηε τυµουρ χελλσ ανδ ρεαχτιϖε µεσοτηελιαλ χελλσ ωιτη α χλεαν βαχκγρουνδ ανδ γοοδ λεϖελ οφ νυχλεαρ χουντερσταιν. Σεχτιον σταινεδ ωιτη ∆ακο ∆ΑΚ−Χαλρετ 1 αντιβοδψ, 1:50, νο πρε−τρεατµεντ υσινγ τηε ∆ακο αυτοσταινερ ανδ ΦΛΕΞ κιτ. î×ÙïãðááÚ ÝñÖéòÜÝ áó ÖØ ô×Ø æáâÔÝõ χοντρολ φορ Χαλρετενιν. Τηε πλευραλ εφφυσιον σηοωσ σπεχιφιχ χψτοπλασµιχ σταινινγ, α γοοδ λεϖελ οφ νυχλεαρ χουντερσταιν ανδ α χλεαν βαχκγρουνδ. Σεχτιον σταινεδ ωιτη τηε Νοϖοχαστρα 5Α5 αντιβοδψ, νο πρε−τρεατµεντ ανδ υσινγ τηε öεχτορ Ελιτε ΑΒΧ δετεχτιον κιτ. Φιγ8.Συβ−οπτιµαλ δεµονστρατιον οφ Χαλρετενιν ον τηε ΥΚ ΝΕΘΑΣ χψτοσπιν. Τηε εξαµπλε σηοωσ ωεακ ανδ διφφυσε σταινινγ οφ τηε τυµουρ χελλσ. Σεχτιον σταινεδ ωιτη τηε Χελλ Μαρθυε πολψ αντιβοδψ, ον τηε ςεντανα Βενχηµαρκ ΞΤ ΧΧ1 8 µινσ ανδ Υλτραϖιεω δετεχτιον κιτ. Φιγ10.Γοοδ εξαµπλε οφ αν ιν ηουσε χοντρολ φορ Χαλρετενιν (Α,Β), σηοωινγ στρονγ χψτοπλασµιχ ÔÕÖ×Ø×ØÙ ÖØÚ Ö ÛÜÝÖØ ÞÖÛßÙàáâØÚã äÝÛÕ×áØ ÔÕÖ×ØÝÚ å×Õæ ÕæÝ çèéÝÚ ÖØÕ×ÞáÚèê ëìëííê Øá πρε−τρεατµεντ ανδ υσινγ τηε Λειχα ΒονδΜαξ ανδ Ρεφινε δετεχτιον κιτ. ♥ Χοπψριγητ ΥΚ ΝΕΘΑΣ ΙΧΧ & ΙΣΗ Νοτ φορ πυβλιχατιον ωιτηουτ ωριττεν περµισσιον. ÷øùúûüý þû ÿP ον Τηυρσδαψ, 2 Φεβρυαρψ, 2012 64 ΧΨΤΟΛΟΓΨ Μοδυλε Ρυν 96 ΡΥΝ 96Ρ Σ100/ ΗΜΒ45 / Μελαν−Α ον ΝΕΘΑΣ Σεχτιονσ 16 ΡΥΝ 96Σ Σ100/ ΗΜΒ45 / Μελαν−Α ον ιν−ηουσε Σεχτιονσ Ινδιϖιδυαλ Σχορεσ 32 4 = 0 (0%) 5 = 0 (0%) 14 7 = 1 (1%) 12 4 = 0 (0%) 5 = 0 (0%) 28 6 = 0 (0%) 6 = 0 (0%) 7 = 0 (0%) 24 9 = 4 (5%) 10 = 2 (3%) 11 = 3 (4%) 8 12 = 8 (11%) 13 = 3 (4%) 6 8 = 1 (1%) νο. οφ ρετυρνσ νο. οφ ρετυρνσ 8 = 0 (0%) 10 9 = 0 (0%) 20 10 = 0 (0%) 11 = 0 (0%) 16 12 = 0 (0%) 13 = 5 (7%) 12 14 = 3 (4%) 14 = 6 (8%) 15 = 4 (5%) 4 15 = 9 (12%) 8 16 = 13 (17%) 16 = 29 (40%) 17 = 15 (20%) 2 17 = 14 (19%) 4 18 = 7 (9%) 0 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 18 = 4 (5%) 0 19 = 8 (11%) 20 = 5 (7%) 4 5 6 7 8 9 Σχορεσ 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 Συµµαρψ 16 − 20 = 48 (63%) 16 − 20 = 52 (71%) 13 − 15 = 10 (13%) 13 − 15 = 20 (27%) 10 − 12 = 13 (17%) 10 − 12 = 0 (0%) 0 − 9 = 5 (7%) 0 − 9 = 1 (1%) Μεδιαν = 14.00 Μεδιαν = 15.50 20 24 5 = 0 (0%) 6 = 0 (0%) 6 = 1 (1%) 20 7 = 0 (0%) 7 = 0 (0%) 10 = 1 (1%) 11 = 0 (0%) 12 = 3 (4%) 13 = 5 (7%) 8 14 = 2 (3%) 8 = 3 (4%) νο. οφ ρετυρνσ νο. οφ ρετυρνσ 8 = 0 (0%) 9 = 0 (0%) 9 = 2 (3%) 16 10 = 1 (1%) 11 = 2 (3%) 12 12 = 1 (1%) 13 = 1 (1%) 14 = 4 (5%) 8 15 = 9 (12%) 15 = 8 (11%) 16 = 13 (17%) 4 17 = 12 (16%) 16 = 23 (31%) 4 17 = 18 (24%) 18 = 18 (24%) 0 19 = 8 (11%) 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 Σχορεσ 20 = 3 (4%) Ινδιϖιδυαλ Σχορεσ 4 = 0 (0%) 5 = 0 (0%) 12 20 = 0 (0%) ΡΥΝ 96Υ Χαλρετινιν ον ιν−ηουσε Σεχτιονσ Ινδιϖιδυαλ Σχορεσ 4 = 1 (1%) 16 19 = 5 (7%) Σχορεσ Συµµαρψ ΡΥΝ 96Τ Χαλρετινιν ον ΝΕΘΑΣ Σεχτιονσ Ινδιϖιδυαλ Σχορεσ 18 = 5 (7%) 0 19 = 3 (4%) 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 20 = 2 (3%) Σχορεσ Συµµαρψ Συµµαρψ 16 − 20 = 54 (72%) 16 − 20 = 51 (69%) 13 − 15 = 16 (21%) 13 − 15 = 13 (18%) 10 − 12 = 4 (5%) 10 − 12 = 4 (5%) 0 − 9 = 1 (1%) 0 − 9 = 6 (8%) Μεδιαν = 15.00 Μεδιαν = 13.50 ♥ Χοπψριγητ ΥΚ ΝΕΘΑΣ ΙΧΧ & ΙΣΗ Νοτ φορ πυβλιχατιον ωιτηουτ ωριττεν περµισσιον. Πριντεδ ατ 14:30 ον Τηυρσδαψ, 2 Φεβρυαρψ, 2012 65 Ρυν 96 ΧΨΤΟΛΟΓΨ Μοδυλε ΑΝΤΙΒΟ∆ΙΕΣ ΑΝ∆ ΟΤΗΕΡ ΤΕΧΗΝΙΧΑΛ ΠΑΡΑΜΕΤΕΡΣ ΕΜΠΛΟΨΕ∆ ΒΨ ΠΑΡΤΙΧΙΠΑΝΤΣ ΙΝ ΤΗΕ ΧΨΤΟΛΟΓΨ ΜΟ∆ΥΛΕ Τηε φολλοωινγ ταβλεσ ρεχορδ τηε νυµβερ οφ παρτιχιπαντσ (Ν) υσινγ εαχη πριµαρψ αντιβοδψ. Τηε περχενταγε (%) ρεφερσ το τηε προπορτιον οφ τηεσε παρτιχιπαντσ αχηιεϖινγ αχχεπταβλε σταινινγ (α σχορε >12/20) ον ΥΚ ΝΕΘΑΣ σεχτιονσ. Χψτολογψ Ρυν: 96 Χψτολογψ Ρυν: 96 Πριµαρψ Αντιβοδψ : Σ100/ ΗΜΒ45 / Μελαν−Α Πριµαρψ Αντιβοδψ : Χαλρετινιν Αντιβοδψ ∆εταιλσ Ν Βιογενεξ Μελαν Α (ΜΑΡΤ−1) (Α103) ΑΜ361/ΜΥ361 1 Χελλ Μαρθυε ΧΜΑ710 (ΗΜΒ45) 1 ∆ακο ΦΛΕΞ ΡΤΥ Μελαν Α (Α103) ΙΡ633 % Αντιβοδψ ∆εταιλσ Ν % 100 Χελλ Μαρθυε − ΧΜΧ759 χαλρετινιν 1 0 100 Χελλ Μαρθυε 232Α−78 2 100 4 50 ∆ακο ΙΡ627 ∆ακο Μ0634 (ΗΜΒ45) 18 83 ∆ακο Μ7245 Χαλρετινιν ∆ακο Μ7196 (Α103 Μελαν Α) 2 100 17 100 21 86 Ινϖιτρογεν 18−0211 1 100 ∆ακο Ζ0311 (Σ100) 9 56 Λαβϖισιον − ΡΜ−9113 χαλρετινιν 1 100 Νοϖοχαστρα/Λειχα ΝΧΛ−ΗΜΒ45 (ΗΜΒ45) 2 100 Νοϖοχαστρα/Λειχα ΝΧΛ−ΜΕΛΑΝ Α (Μελαν Α) 9 78 Νοϖοχαστρα/Λειχα ΝΧΛ−ΡΤΥ−ΜελανΑ(Α103) ΠΑ0233 2 100 Νοϖοχαστρα/Λειχα ΝΧΛ−Σ100π (Σ100) 2 50 Οτηερ 2 100 ςεντανα ΗΜΒ45 790−2523 2 50 ςεντανα Μελαν Α (ΜΑΡΤ−1) 790−2990 2 0 ςεντανα Σ100 (4Χ4.9) 790−2914 1 100 Νοϖοχαστρα ΝΧΛ−ΧΑΛΡΕΤ (5Α5) 15 93 Νοϖοχαστρα/Λειχα ΝΧΛ−Λ−ΧΑΛΡΕΤ−566 1 100 Νοϖοχαστρα/Λειχα ΡΤΥ−Χαλρετινιν (5Α5) 4 75 Οτηερ 1 100 ςεχτορ ςΠ−Χ306 χαλρετινιν 4 100 ςεντανα 250 2700 Χαλρετινιν 4 75 ςεντανα 790−4467 6 100 16 94 Ζψµεδ 18 0211 Χαλρετινιν Χψτολογψ Ρυν: 96 Χψτολογψ Ρυν: 96 Πριµαρψ Αντιβοδψ : Σ100/ ΗΜΒ45 / Μελαν−Α Πριµαρψ Αντιβοδψ : Χαλρετινιν Αντιγεν Ρετριεϖαλ Ν % Αντιγεν Ρετριεϖαλ Ν % ΨΕΣ 12 16 ΨΕΣ 15 20 ΝΟ 64 84 ΝΟ 61 80 Βρεακδοων οφ παρτιχιπαντσ ρεπορτινγ ΨΕΣ Ν Βρεακδοων οφ παρτιχιπαντσ ρεπορτινγ ΨΕΣ Ν Ηεατ Μεδιατεδ 0 Ηεατ Μεδιατεδ 0 Ενζψµε 0 Ενζψµε 12 Βοτη Νοτ Σπεχιφιεδ 0 Βοτη Νοτ Σπεχιφιεδ Χψτολογψ Ρυν: 96 Χψτολογψ Ρυν: 96 Ηεατ Μεδιατεδ Ρετριεϖαλ Ηεατ Μεδιατεδ Ρετριεϖαλ Χψτολογψ Ρυν: 96 Χψτολογψ Ρυν: 96 Ενζψµε Μεδιατεδ Ρετριεϖαλ Ενζψµε Μεδιατεδ Ρετριεϖαλ 0 15 0 ♥ Χοπψριγητ ΥΚ ΝΕΘΑΣ ΙΧΧ & ΙΣΗ Νοτ φορ πυβλιχατιον ωιτηουτ ωριττεν περµισσιον. Πριντεδ ατ 14:30 ον Τηυρσδαψ, 2 Φεβρυαρψ, 2012 66 Ρυν 96 Χψτολογψ Ρυν: 96 Χψτολογψ Ρυν: 96 Χαλρετινιν ∆ετεχτιον Σ100/ ΗΜΒ45 / Μελαν−Α Ν % ΑΣ ΠΕΡ ΚΙΤ 3 100 2 50 ΒιοΓενεξ ΗΡΠ (ΗΚ 519−06Κ) 0 0 1 100 ΒιοΓενεξ ΣΣ Πολψµερ (Θ∆ 430−ΞΑΚΕ) 2 100 1 100 ∆ακο Ενςισιον ΦΛΕΞ ( Κ8000/10) 3 100 3 100 10 100 8 75 ∆ακο Ενςισιον ΦΛΕΞ+ ( Κ8002/12) Ν % ∆ακο Ενϖισιον ΗΡΠ/∆ΑΒ ( Κ5007) 3 67 2 50 ∆ακο Ενϖισιον+ ΗΡΠ µουσε Κ4004/5/6/7 2 100 3 67 ∆ακο ΡΕΑΛ ( Κ5005) 0 0 1 100 Λαβςισιον Υλτραςισιον ΛΠ ΗΡΠ (ΤΣ 125 Η∆) 1 0 1 0 20 95 21 95 0 0 1 100 4 100 3 33 Ποωερ ςισιον ∆ΠςΒ999 ΗΡΠ 1 100 1 100 ςεχτορ Ελιτε ΑΒΧ (ΠΚ−6102) 1 100 1 100 1 100 1 100 8 100 9 56 14 86 15 67 Λειχα Βονδ Πολψµερ Ρεφινε (∆Σ9800) Νονε Οτηερ ςεχτορ Ελιτε Υνιϖερσαλ ΑΒΧ (ΠΚ−6200) ςεντανα ιςιεω σψστεµ (760−091) ςεντανα Υλτραςιεω Κιτ (760−500) ΧΨΤΟΛΟΓΨ Μοδυλε Χαλρετινιν Χηροµογεν Σ100/ ΗΜΒ45 / Μελαν−Α Ν 0 % Α. Μεναρινι Λιθυιδ Σταβλε ∆ΑΒ κιτ 0 Ν 1 ΑΣ ΠΕΡ ΚΙΤ 6 100 8 88 ΒιοΓενεξ ∆ΑΒ (Θ∆430) 1 100 1 100 ΒιοΓενεξ Λιθυιδ ∆ΑΒ (ΗΚ153−5Κ) 1 100 0 0 ∆ακο ∆ΑΒ Λιθυιδ (Κ3465) 1 100 0 0 ∆ακο ∆ΑΒ+ Λιθυιδ (Κ3468) 1 100 2 50 ∆ακο ∆ΑΒ+ ΡΕΑΛ ∆ετεχτιον (Κ5001) 1 100 1 0 ∆ακο Ενςισιον Πλυσ κιτσ 1 100 1 100 ∆ακο ΦΛΕΞ ∆ΑΒ 11 100 10 80 ∆ακο ΡΕΑΛ Ενςισιον Κ5007 ∆ΑΒ 1 100 1 100 ∆ακο ΡΕΑΛ Κ5005 Αλκαλινε πηοσπηατασε 1 1 0 1 100 Οτηερ 4 100 3 33 Σιγµα ∆ΑΒ (∆4168) 1 100 1 100 Σιγµα ∆ΑΒ (∆4293) 1 100 1 100 Σιγµα ∆ΑΒ (∆5637) 2 50 2 50 20 95 19 95 ςεντανα ∆ΑΒ 3 100 2 0 ςεντανα Ενηανχεδ Αλκ. Πηοσ. Ρεδ ∆ετεχτιον Κιτ 1 100 1 100 5 100 7 71 14 79 14 64 ςΒΣ Βονδ Πολψµερ Ρεφινε κιτ (∆Σ9800) ςεντανα ιϖιεω ςεντανα Υλτραϖιεω ∆ΑΒ Χψτολογψ Ρυν: 96 Χαλρετινιν Αυτοµατιον Σ100/ ΗΜΒ45 / Μελαν−Α Ν % Ν % ΒιοΓενεξ ΓενοΜΞ 6000ι 1 100 1 100 ΒιοΓενεξ Οπτιµαξ 1 100 1 100 ∆ακο Αυτοσταινερ 2 50 1 100 ∆ακο Αυτοσταινερ Λινκ 48 8 100 9 78 ∆ακο Αυτοσταινερ πλυσ 4 100 4 50 ∆ακο Αυτοσταινερ Πλυσ Λινκ 2 100 2 100 Λαβςισιον Αυτοσταινερ Λειχα Βονδ Μαξ 1 0 1 0 16 100 18 94 Λειχα Βονδ−ΙΙΙ 8 88 7 86 Νονε (Μανυαλ) 6 100 6 83 ςεντανα Βενχηµαρκ 5 100 5 80 ςεντανα Βενχηµαρκ ΥΛΤΡΑ 4 100 3 33 17 82 17 65 1 100 1 0 ςεντανα Βενχηµαρκ ΞΤ ςεντανα ΝεξΕΣ ♥ Χοπψριγητ ΥΚ ΝΕΘΑΣ ΙΧΧ & ΙΣΗ Νοτ φορ πυβλιχατιον ωιτηουτ ωριττεν περµισσιον. Πριντεδ ατ 14:30 ον Τηυρσδαψ, 2 Φεβρυαρψ, 2012 % 100 67 Ρυν 96 ΧΨΤΟΛΟΓΨ Μοδυλε ΒΕΣΤ ΜΕΤΗΟ∆Σ Σ100/ ΗΜΒ45 / Μελαν−Α − Μετηοδ 1 Παρτιχιπαντ σχορεδ 20/20 (ΥΚ ΝΕΘΑΣ Σλιδε) ανδ 17/20 (Ιν Ηουσε σλιδε) υσινγ τηισ µετηοδ. Πριµαρψ Αντιβοδψ: ∆ακο Μ7196 (Α103 Μελαν Α) , 40 Μινσ Αυτοµατιον: ∆ακο Αυτοσταινερ Λινκ 48 Μετηοδ: ∆ακο ΦΛΕΞ+ κιτ Μαιν Βυφφερ: ∆ακο ΦΛΕΞ ωαση βυφφερ ΗΜΑΡ: ∆ακο ΠΤΛινκ, ΠΗ: 9 ∆ιλυτιον 1: 1:50 ΕΑΡ: Χηροµογεν: ∆ακο ΦΛΕΞ ∆ΑΒ, 21 ≡Χ., Τιµε 1: 5 Μινσ, Τιµε 2: 5 Μινσ ∆ετεχτιον: ∆ακο Ενϖισιον+ ΗΡΠ µουσε Κ4004/5/6/7 , 20 Μινσ, 21 ≡Χ Πρεδιλυτεδ Σ100/ ΗΜΒ45 / Μελαν−Α − Μετηοδ 1 Παρτιχιπαντ σχορεδ 20/20 (ΥΚ ΝΕΘΑΣ Σλιδε) ανδ 16/20 (Ιν Ηουσε σλιδε) υσινγ τηισ µετηοδ. Πριµαρψ Αντιβοδψ: ∆ακο Μ7196 (Α103 Μελαν Α) , 30 Μινσ, 23 ≡Χ Αυτοµατιον: Νονε (Μανυαλ) ∆ιλυτιον 1: 1:100 Μετηοδ: ∆ακο ΦΛΕΞ+ κιτ Μαιν Βυφφερ: ΑΣ ΠΕΡ ΚΙΤ ΗΜΑΡ: ΝΟΤ ΑΠΠΛΙΧΑΒΛΕ ΕΑΡ: ΝΟΤ ΑΠΠΛΙΧΑΒΛΕ Χηροµογεν: ΑΣ ΠΕΡ ΚΙΤ, 23 ≡Χ., Τιµε 1: 10 Μινσ, Τιµε 2: 10 Μινσ ∆ετεχτιον: ∆ακο Ενςισιον ΦΛΕΞ+ ( Κ8002/12) , 30 Μινσ, 23 ≡Χ Πρεδιλυτεδ Σ100/ ΗΜΒ45 / Μελαν−Α − Μετηοδ 1 Παρτιχιπαντ σχορεδ 19/20 (ΥΚ ΝΕΘΑΣ Σλιδε) ανδ 19/20 (Ιν Ηουσε σλιδε) υσινγ τηισ µετηοδ. Πριµαρψ Αντιβοδψ: ∆ακο Μ0634 (ΗΜΒ45) , Ρτ. ≡Χ Αυτοµατιον: Λειχα Βονδ−ΙΙΙ Μετηοδ: ςΒΣ ΒονδΜΑξ Ρεφινε ΚΙΤ Μαιν Βυφφερ: Βονδ Ωαση Βυφφερ (ΑΡ9590) ΗΜΑΡ: Λειχα ΒονδΜαξ ΕΡ1 ∆ιλυτιον 1: 100 ΕΑΡ: Χηροµογεν: ςΒΣ Βονδ Πολψµερ Ρεφινε κιτ (∆Σ9800) ∆ετεχτιον: Σ100/ ΗΜΒ45 / Μελαν−Α − Μετηοδ 1 Παρτιχιπαντ σχορεδ 20/20 (ΥΚ ΝΕΘΑΣ Σλιδε) ανδ 18/20 (Ιν Ηουσε σλιδε) υσινγ τηισ µετηοδ. Πριµαρψ Αντιβοδψ: ∆ακο Μ0634 (ΗΜΒ45) , 32 Μινσ, 37 ≡Χ Πρεδιλυτεδ ∆ιλυτιον 1: 500 Αυτοµατιον: ςεντανα Βενχηµαρκ Μετηοδ: ςεντανα ιςιεω Κιτ Μαιν Βυφφερ: ςεντανα ρεαχτιον βυφφερ (950−300) ΗΜΑΡ: ΕΑΡ: Χηροµογεν: ςεντανα ιϖιεω ∆ετεχτιον: ςεντανα ιςιεω σψστεµ (760−091) ♥ Χοπψριγητ ΥΚ ΝΕΘΑΣ ΙΧΧ & ΙΣΗ Νοτ φορ πυβλιχατιον ωιτηουτ ωριττεν περµισσιον. Πριντεδ ατ 14:30 ον Τηυρσδαψ, 2 Φεβρυαρψ, 2012 68 Ρυν 96 ΧΨΤΟΛΟΓΨ Μοδυλε ΒΕΣΤ ΜΕΤΗΟ∆Σ Χαλρετινιν − Μετηοδ 1 Παρτιχιπαντ σχορεδ 20/20 (ΥΚ ΝΕΘΑΣ Σλιδε) ανδ 17/20 (Ιν Ηουσε σλιδε) υσινγ τηισ µετηοδ. Πριµαρψ Αντιβοδψ: ∆ακο Μ7245 Χαλρετινιν , 32 Μινσ, 37 ≡Χ Αυτοµατιον: ςεντανα Βενχηµαρκ ΞΤ Μετηοδ: ςεντανα Υλτραςιεω ∆ΑΒ Μαιν Βυφφερ: ςεντανα ρεαχτιον βυφφερ (950−300) ΗΜΑΡ: ςεντανα Βενκ ΞΤ ΧΧ1 (Μιλδ) ΕΑΡ: ΝΟΤ ΑΠΠΛΙΧΑΒΛΕ Χηροµογεν: ΑΣ ΠΕΡ ΚΙΤ ∆ετεχτιον: ΑΣ ΠΕΡ ΚΙΤ ∆ιλυτιον 1: 50 Χαλρετινιν − Μετηοδ 1 Παρτιχιπαντ σχορεδ 19/20 (ΥΚ ΝΕΘΑΣ Σλιδε) ανδ 17/20 (Ιν Ηουσε σλιδε) υσινγ τηισ µετηοδ. Πριµαρψ Αντιβοδψ: Νοϖοχαστρα ΝΧΛ−ΧΑΛΡΕΤ (5Α5) , 15 Μινσ, 25 ≡Χ Αυτοµατιον: Λειχα Βονδ−ΙΙΙ Μετηοδ: ςΒΣ ΒονδΜΑξ Ρεφινε ΚΙΤ Μαιν Βυφφερ: Βονδ Ωαση Βυφφερ (ΑΡ9590) ΗΜΑΡ: Λειχα Βονδ ΙΙΙ ΕΡ1 ∆ιλυτιον 1: 25 ΕΑΡ: Χηροµογεν: ςΒΣ Βονδ Πολψµερ Ρεφινε κιτ (∆Σ9800) ∆ετεχτιον: Λειχα Βονδ Πολψµερ Ρεφινε (∆Σ9800) , 8 Μινσ, 25 ≡Χ Χαλρετινιν − Μετηοδ 1 Παρτιχιπαντ σχορεδ 19/20 (ΥΚ ΝΕΘΑΣ Σλιδε) ανδ 20/20 (Ιν Ηουσε σλιδε) υσινγ τηισ µετηοδ. Πριµαρψ Αντιβοδψ: ςεντανα 250 2700 Χαλρετινιν , 20 Μινσ, 37 ≡Χ Πρεδιλυτεδ Αυτοµατιον: ςεντανα Βενχηµαρκ ΞΤ Μετηοδ: ςεντανα ιςιεω Κιτ Μαιν Βυφφερ: ςεντανα ρεαχτιον βυφφερ (950−300) ΗΜΑΡ: ΝΟΤ ΑΠΠΛΙΧΑΒΛΕ ΕΑΡ: ΝΟΤ ΑΠΠΛΙΧΑΒΛΕ Χηροµογεν: ςεντανα ∆ΑΒ ∆ετεχτιον: ςεντανα ιςιεω σψστεµ (760−091) Χαλρετινιν − Μετηοδ 1 Παρτιχιπαντ σχορεδ 20/20 (ΥΚ ΝΕΘΑΣ Σλιδε) ανδ 16/20 (Ιν Ηουσε σλιδε) υσινγ τηισ µετηοδ. Πριµαρψ Αντιβοδψ: ∆ακο Μ7245 Χαλρετινιν , 30 Μινσ, 23 ≡Χ Αυτοµατιον: Νονε (Μανυαλ) ∆ιλυτιον 1: 1:400 Μετηοδ: ∆ακο ΦΛΕΞ+ κιτ Μαιν Βυφφερ: ΑΣ ΠΕΡ ΚΙΤ ΗΜΑΡ: ΝΟΤ ΑΠΠΛΙΧΑΒΛΕ ΕΑΡ: ΝΟΤ ΑΠΠΛΙΧΑΒΛΕ Χηροµογεν: ∆ακο Ενςισιον Πλυσ κιτσ, 23 ≡Χ., Τιµε 1: 10 Μινσ, Τιµε 2: 10 Μινσ ∆ετεχτιον: ∆ακο Ενςισιον ΦΛΕΞ+ ( Κ8002/12) , 30 Μινσ, 23 ≡Χ Πρεδιλυτεδ ♥ Χοπψριγητ ΥΚ ΝΕΘΑΣ ΙΧΧ & ΙΣΗ Νοτ φορ πυβλιχατιον ωιτηουτ ωριττεν περµισσιον. Πριντεδ ατ 14:30 ον Τηυρσδαψ, 2 Φεβρυαρψ, 2012 69 The Alimentary Tract Module: CD117 & DOG1 Run 96 Merdol Ibrahim and Suzanne Parry Gold Standard Second Antibody (optional) Antigens Assessed: CD117 DOG1 Tissue Sections circulated: GIST + Tonsil + Desmoid GIST + Tonsil + Desmoid Number of Registered Participants: 222 Gold Standard - CD117 CD117 (c-kit) is a transmembrane tyrosine kinase growth factor receptor involved in cell differentiation and is expressed by melanocytes, mast cells and interstitial cells of cajal. CD117 is also expressed in gastrointestinal stromal tumors (GIST). Until recently, patients with GIST faced a limited choice of treatment regimes, which included radiotherapy and surgery, with limited success. However, Glivec (imatinib), which was originally developed for chronic myeloid leukaemia (CML), has proved effective in the targeted treatment of GISTs, by directly inhibiting the action of CD117. Tissue Distribution Circulated tissue comprised of GIST, appendix and a desmoid tumour, which participants requested to stain the samples using their normal protocol, whether with or without heat mediated antigen retrieval. Features of optimal immunostaining (see Fig2 1, 3-6) Good localisation of CD117 to cells of the GIST Good localisation of CD117 to mast cells Good localisation of CD117 to interstitial cells of Cajal No staining of desmoid tumour Features of sub-optimal immunostaining (see Figs 2A & B) Weak and Patchy Staining of the tumour cells of the GIST Little or no staining of the Mast Cells Excessive background / non specific staining Second Antibody - DOG1 Features of sub-optimal immunostaining (see Figs 8B & 11) Weak and Patchy Staining of the tumour cells of the GIST Note: Mast cells are not stained with DOG-1 References 1. Cordless et al., Biology of Gastrointestinal Stromal Tumours. J Clin Oncol 2004, 22(18): 3813-3825. 2. Blay et al., Consensus meeting for the management of gastrointestinal stromal tumors. Report of the GIST Consensus Conference of 20-21 March 2004, under the auspices of ESMO. Ann Oncol 2005 6: 566-578. 3. Parfitt JR, Rodriguez-Justo M, Feakins R, Novelli MR (2008) Gastrointestinal Kaposi's sarcoma: CD117 expression and the potential for misdiagnosis as gastrointestinal stromal tumour. Histopathology 2008, 52: 816-23. 4. West RB, Corless CL, Chen X et al. The novel marker, DOG1, is expressed ubiquitously in gastrointestinal stromal tumors irrespective of KIT or PDGFRA mutation status. Am. J. Pathol. 2004; 65; 107–113. 5. Espinosa I, Lee CH, Kim MK et al. A novel monoclonal antibody against DOG1 is a sensitive and specific marker for gastrointestinal stromal tumors. Am. J. Surg. Pathol. 2008; 32; 210– 218. 6. Novelli M, Rossi S, Rodriguez-Justo M, Taniere P, Seddon B, Toffolatti L, Sartor C, Hogendoorn PC, Sciot R, Van Glabbeke M, Verweij J, Blay JY, Hohenberger P, Flanagan A, Dei Tos AP. DOG1 and CD117 are the antibodies of choice in the diagnosis of gastrointestinal stromal tumours. Histopathology 2010, 57(2):259270. 7. Parfitt JR, Rodriguez-Justo M, Feakins R, Novelli MR. Gastrointestinal Kaposi’s sarcoma: CD117 expression and the potential for misdiagnosis as gastrointestinal stromal tumour. Histopathology 2008; 52; 816–823. “Discovered on GIST 1” (DOG1) antibody was initially described in 20044 and has now started to be recognized as a more specific marker of GISTs than CD117 4,5,6 . A recent study has shown DOG1 sensitivity of 99% and found to be strong and easier to interpret than CD1176 . The groups also showed that seven CD117 negative GIST cases were found to be DOG1 positive, and six of the tumours had PDGFRA mutations. Furthermore, DOG1 is not expressed in Kaposi sarcomas of the GI tract which have been shown to stain for CD1177. In more cases, combined CD117 and DOG1 immunohistochemistry has been suggested as a sufficient panel to confirm diagnosis, with CD117 and DOG1 negative cases tested further with a panel of antibodies including SMA, desmin, S100 and molecular analysis, should be considered6 . Tissue Distribution Circulated tissue were from sequential sections used for the CD117 distribution as show above and comprised of GIST, appendix and a desmoid tumour. Features of optimal immunostaining (see Figs 7,8A,9,10 & 12) Good localisation of DOG1 to cells of the GIST Good localisation of DOG1 to interstitial cells of Cajal No staining of desmoid tumour © UK NEQAS ICC & ISH. No part of this document can be copied or used without prior written consent 70 ΡΥΝ 96 ΑΛΙΜΕΝΤΑΡΨ ΤΡΑΧΤ ΠΑTY Μοδυλε Σελεχτεδ Ιµαγεσ σηοωινγ Οπτιµαλ ανδ Συβ−οπτιµαλ Ιµµυνοσταινινγ Φιγ1.Οπτιµαλ δεµονστρατιον οφ Χ∆117 ιν τηε ΥΚ ΝΕΘΑΣ διστριβυτεδ ΓΙΣΤ σεχτιον, σηοωινγ ιντενσε ωελλ λοχαλισεδ πρεδοµιναντλψ µεµβρανουσ ανδ χψτοπλασµιχ σταινινγ. Σταινεδ ωιτη ∆ακο Α4502 πολψ αντιβοδψ, 1:120, πρε−τρεατεδ ιν τηε πρεσσυρε χοοκερ ανδ ϖισυαλισεδ υσινγ τηε Ενϖισιον δετεχτιον κιτ. Φιγ2.Τωο εξαµπλεσ οφ ποορλψ δεµονστρατεδ Χ∆117 ιν τηε ΥΚ ΝΕΘΑΣ ΓΙΣΤ σεχτιον (Χοµπαρε το Φιγ1). (Α) σηοωσ ϖερψ ωεακ σταινινγ, ανδ (Β) σηοωσ ωεακ, διφφυσε σταινινγ . (Α) σταινεδ ωιτη ∆ακο Α4502 πολψ αντιβοδψ, 1:120, υσινγ τηε Λαβϖισιον ΠΤ µοδυλε ανδ ∆ακο ΦΛΕΞ κιτ. (Β) σταινεδ ωιτη Νοϖοχαστρα Τ595 αντιβοδψ, 1:10, ον τηε Λειχα Βονδ ΙΙΙ, ΕΡ1 ανδ Ρεφινε κιτ. Φιγ3.Γοοδ δεµονστρατιον οφ µαστ χελλσ ωιτη Χ∆117 ιν τηε ΥΚ ΝΕΘΑΣ ΙΧΧ διστριβυτεδ αππενδιξ σεχτιον αφτερ ηεατ ρετριεϖαλ. Σεχτιον σταινεδ ωιτη ∆ακο Α4502 πολψ αντιβοδψ, 1:400, υσινγ τηε ∆ακο ΠΤ Λινκ ανδ ΦΛΕΞ κιτ. F !"# $ Φιγ5.Εξπεχτεδ δεµονστρατιον οφ Χ∆11% ιν τηε ΥΚ ΝΕΘΑΣ ΙΧΧ διστριβυτεδ δεσµοιδ σεχτιον. Τηε µαστ χελλσ σηοω στρονγ µεµβρανουσ σταινινγ, ωηιλε τηε δεσµοιδ τυµουρ ισ νεγατιϖε. Σεχτιον σταινεδ ωιτη ∆ακο Α4502 πολψ αντιβοδψ, 1:400, ον τηε Λειχα Βονδ Μαξ, ΕΡ2 ανδ Ρεφινε κιτ. Φιγ6. E E & χοντρολ σεχτιον, σηοωινγ γοοδ δεµονστρατιον οφ Χ∆11%+ $#Τ αλονγ ωιτη µαστ χελλσ ιν αδϕαχεντ νορµαλ τισσυε. Σταινεδ ωιτη ∆ακο Α4502 πολψ αντιβοδψ, 1:400, υσινγ τηε V e' (), ΧΧ1 µιλδ ανδ Υλτραϖιεω δετεχτιον κιτ. αππενδιξ σεχτιον σταινεδ ωιτη Χ∆11%. Τηε Χαϕαλ χελλσ σηοω στρονγ διστινχτ σταινινγ ανδ τηε σµοοτη µυσχλε ρεµαινσ υνσταινεδ ανδ χλεαν. Σεχτιον σταινεδ ωιτη ∆ακο Α4502 πολψ αντιβοδψ, 1:500, ον τηε Λειχα Βονδ ΙΙΙ, ΕΡ1 ανδ Ρεφινε κιτ. ♥ Χοπψριγητ ΥΚ ΝΕΘΑΣ ΙΧΧ & ΙΣΗ Νοτ φορ πυβλιχατιον ωιτηουτ ωριττεν περµισσιον. Πριντεδ ατ 14:40 ον Τηυρσδαψ, 2 Φεβρυαρψ, 2012 71 ΡΥΝ 96 ΑΛΙΜΕΝΤΑΡΨ ΤΡΑΧΤ ΠΑ*,-.-/0 Μοδυλε Σελεχτεδ Ιµαγεσ σηοωινγ Οπτιµαλ ανδ Συβ−οπτιµαλ Ιµµυνοσταινινγ Φιγ7.Οπτιµαλ δεµονστρατιον οφ ∆ΟΓ−1 ιν τηε ΥΚ ΝΕΘΑΣ διστριβυτεδ ΓΙΣΤ σεχτιον, σηοωινγ ιντενσε ωελλ λοχαλισεδ χψτοπλασµιχ ανδ µεµβρανουσ σταινινγ. Σεχτιον σταινεδ ωιτη τηε Λειχα Κ9 αντιβοδψ, 1:25, ον τηε Λειχα Βονδ ΙΙΙ, ΕΡ2 ανδ Ρεφινε κιτ. Φιγ8.∆εµονστρατιον οφ ∆ΟΓ−1 ν τηε ΥΚ ΝΕΘΑΣ διστριβυτεδ ΓΙΣΤ σεχτιον. (Α) σηοωσ γοοδ στρονγ σταινινγ, χοµπαρεδ το τηε συβ−οπτιµαλ ωεακ σταινινγ σηοων ιν (Β). (Α & Β) βοτη σταινεδ ωιτη τηε Λειχα Κ9 αντιβοδψ, 1:100. (Α) υσινγ τηε πρεσσυρε χοοκερ ανδ ΒιοΓενεξ πολψµερ κιτ, ανδ (Β) υσινγ τηε ςεντανα Βενχηµαρκ ΞΤ, ΧΧ1 µιλδ ανδ Υλτραϖιεω κιτ. 23456 7889 9:;8<=>?@>38< 8A >B: C:DD= 8A G@H@D 3< >B: ;I=CID@?3= J?8J?3@ 8A >B: KL MNOQR SGG Φιγ10.Εξπεχτεδ ∆ΟΓ−1 εξπρεσσιον ιν τηε ΥΚ ΝΕΘΑΣ ΙΧΧ διστριβυτεδ δεσµοιδ σεχτιον. Βοτη τηε µαστ χελλσ ανδ δεσµοιδ τυµουρ αρε νεγατιϖε. Τηε σεχτιον ισ χλεαν ωιτη µινιµαλ νον−σπεχιφιχ βαχκγρουνδ. Σεχτιον σταινεδ ωιτη Λειχα Κ9 αντιβοδψ, 1:200, ον τηε Λειχα ΒονδΜαξ, ΕΡ1 ανδ Ρεφινε κιτ. @JJ:<93a =:C>38< =>@3<:9 U3>B WX7Z[6 \B: G@H@D C:DD= =B8U =>?8<4 93=>3<C> =>@3<3<4 @<9 >B: =;88>B ;I=CD: ?:;@3<= I<=>@3<:9 @<9 CD:@<6 R:C>38< =>@3<:9 U3>B >B: s:3C@ L5 @<>3]89^_ [`bc_ ον τηε Λειχα Βονδ ΙΙΙ, ΕΡ2 ανδ Ρεφινε κιτ. Φιγ116RI]Z8J>3;@D 9:;8<=>?@>38< 8A WX7Z[ 3< >B: KL MNOQR SGG 93=>?3]I>:9 9:=;839 =:C>38< (Χοµπαρε το Φιγ10). Αλτηουγη τηε τυµουρ ανδ αλλ οτηερ χελλσ αρε νεγατιϖε ασ εξπεχτεδ, τηε σεχτιον σηοωσ σοµε νον−σπεχιφιχ ιναππροπριατε βαχκγρουνδ σταινινγ. Σεχτιον σταινεδ ωιτη ∆ιαγνοµιχσ πολψ αντιβοδψ, 1:100, υσινγ τηε ∆ακο ΠΤ s3<i @<9 2sNj i3>. Φιγ12.7889 =>@3<3<4 9:;8<=>?@>:9 3< @< d3< B8I=:f 7SRΤ χοντρολ σεχτιον, σηοωινγ ιντενσε ωελλ D8C@D3=:9 C^>8JD@=;3C @<9 ;:;]?@<8I= =>@3<3<46 R:C>38< =>@3<:9 U3>B s:3C@ L5 @<>3]89^_ [`[ll_ υσινγ τηε g:<>@<@ h:<CB;@?i j\, ΧΧ1 µιλδ ανδ Υλτραϖιεω κιτ. ♥ Χοπψριγητ ΥΚ ΝΕΘΑΣ ΙΧΧ & ΙΣΗ Νοτ φορ πυβλιχατιον ωιτηουτ ωριττεν περµισσιον. Πριντεδ ατ 14:40 ον Τηυρσδαψ, 2 Φεβρυαρψ, 2012 72 ΑΛΙΜΕΝΤΑΡΨ ΤΡΑΧΤ ΠΑΤΗΟΛΟΓΨ Μοδυλε Ρυν 96 ΡΥΝ 96ς Χ∆117 ον ΝΕΘΑΣ Σεχτιονσ 28 ΡΥΝ 96Ω Χ∆117 ον ιν−ηουσε Σεχτιονσ Ινδιϖιδυαλ Σχορεσ 28 4 = 0 (0%) 4 = 0 (0%) 5 = 0 (0%) 24 5 = 0 (0%) 24 6 = 0 (0%) 6 = 0 (0%) 7 = 1 (1%) 7 = 0 (0%) 20 8 = 6 (6%) 9 = 0 (0%) 10 = 3 (3%) 16 11 = 2 (2%) 12 = 11 (11%) 12 13 = 6 (6%) νο. οφ ρετυρνσ νο. οφ ρετυρνσ 20 8 = 0 (0%) 9 = 0 (0%) 10 = 0 (0%) 16 11 = 0 (0%) 12 = 6 (6%) 12 13 = 2 (2%) 14 = 7 (7%) 8 14 = 4 (4%) 8 15 = 21 (21%) 15 = 9 (9%) 16 = 26 (25%) 4 16 = 27 (26%) 4 17 = 12 (12%) 17 = 25 (24%) 18 = 5 (5%) 0 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 18 = 20 (19%) 0 19 = 2 (2%) 20 = 0 (0%) 4 5 6 7 8 9 Σχορεσ 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 Συµµαρψ 16 − 20 = 45 (44%) 16 − 20 = 82 (80%) 13 − 15 = 34 (33%) 13 − 15 = 15 (15%) 10 − 12 = 16 (16%) 10 − 12 = 6 (6%) 0 − 9 = 7 (7%) 0 − 9 = 0 (0%) Μεδιαν = 13.50 Μεδιαν = 16.00 24 35 5 = 1 (1%) 6 = 0 (0%) 7 = 0 (0%) 8 = 0 (0%) 10 = 1 (2%) 11 = 0 (0%) 12 12 = 2 (3%) 13 = 5 (8%) 8 = 0 (0%) 25 νο. οφ ρετυρνσ νο. οφ ρετυρνσ 6 = 0 (0%) 30 7 = 0 (0%) 9 = 1 (2%) 9 = 0 (0%) 10 = 0 (0%) 20 11 = 1 (1%) 12 = 2 (3%) 15 13 = 3 (4%) 14 = 2 (3%) 8 15 = 6 (9%) 14 = 2 (3%) 10 15 = 7 (10%) 16 = 23 (35%) 4 17 = 13 (20%) 16 = 31 (46%) 17 = 7 (10%) 5 18 = 4 (6%) 0 19 = 8 (12%) 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 Σχορεσ 20 = 1 (2%) Ινδιϖιδυαλ Σχορεσ 4 = 0 (0%) 5 = 0 (0%) 16 20 = 3 (3%) ΡΥΝ 96Ωβ ∆ΟΓ1 ον ιν−ηουσε Σεχτιονσ Ινδιϖιδυαλ Σχορεσ 4 = 0 (0%) 20 19 = 7 (7%) Σχορεσ Συµµαρψ ΡΥΝ 96ςβ ∆ΟΓ1 ον ΝΕΘΑΣ Σεχτιονσ Ινδιϖιδυαλ Σχορεσ 18 = 8 (12%) 0 19 = 5 (7%) 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 20 = 0 (0%) Σχορεσ Συµµαρψ Συµµαρψ 16 − 20 = 49 (74%) 16 − 20 = 51 (76%) 13 − 15 = 13 (20%) 13 − 15 = 12 (18%) 10 − 12 = 3 (5%) 10 − 12 = 3 (4%) 0 − 9 = 1 (2%) 0 − 9 = 1 (1%) Μεδιαν = 15.00 Μεδιαν = 14.50 ♥ Χοπψριγητ ΥΚ ΝΕΘΑΣ ΙΧΧ & ΙΣΗ Νοτ φορ πυβλιχατιον ωιτηουτ ωριττεν περµισσιον. Πριντεδ ατ 15:22 ον Τηυρσδαψ, 2 Φεβρυαρψ, 2012 73 ΑΛΙΜΕΝΤΑΡΨ ΤΡΑΧΤ ΠΑΤΗΟΛΟΓΨ Μοδυλε Ρυν 96 ΑΝΤΙΒΟ∆ΙΕΣ ΑΝ∆ ΟΤΗΕΡ ΤΕΧΗΝΙΧΑΛ ΠΑΡΑΜΕΤΕΡΣ ΕΜΠΛΟΨΕ∆ ΒΨ ΠΑΡΤΙΧΙΠΑΝΤΣ ΙΝ ΤΗΕ ΑΛΙΜΕΝΤΑΡΨ ΤΡΑΧΤ ΠΑΤΗΟΛΟΓΨ ΜΟ∆ΥΛΕ Τηε φολλοωινγ ταβλεσ ρεχορδ τηε νυµβερ οφ παρτιχιπαντσ (Ν) υσινγ εαχη πριµαρψ αντιβοδψ. Τηε περχενταγε (%) ρεφερσ το τηε προπορτιον οφ τηεσε παρτιχιπαντσ αχηιεϖινγ αχχεπταβλε σταινινγ (α σχορε >12/20) ον ΥΚ ΝΕΘΑΣ σεχτιονσ. Αλιµενταρψ Τραχτ Πατηολογψ Ρυν: 96 Αλιµενταρψ Τραχτ Πατηολογψ Ρυν: 96 Πριµαρψ Αντιβοδψ : Χ∆117 Πριµαρψ Αντιβοδψ : ∆ΟΓ1 Αντιβοδψ ∆εταιλσ Χελλ Μαρθυε 117Ρ/Σ−ξξ (ΨΡ145) Ν % Αντιβοδψ ∆εταιλσ Ν % Αβχαµ ΤΜΕΜ16Α (αβ53212) 1 100 Χελλ Μαρθυε 244Ρ−17/18 (ΣΠ31) 5 100 ∆ιαγνοστιχ Βιοσψστεµσ ΡΜΑΒ031 1 0 ∆ιαγοµιχσ 516−16714 (ρβ πολψ) 1 0 48 96 2 100 89 81 ∆ιαγνοστιχ Βιοσψστεµσ (ΡΠ63) 1 0 Νοϖοχαστρα ΝΧΛ−Χ∆117 (Τ595) 2 50 Νοϖοχαστρα ΝΧΛ−χΚΙΤ (Τ595) 1 100 Νοϖοχαστρα ΝΧΛ−Λ−Χ∆117 (Τ595) 1 0 Λειχα ΠΑ0219 (Κ9) 6 100 Νοϖοχαστρα ΡΤΥ−Χ∆117 (Τ595) 1 0 Σπρινγ Βιοσχιενχεσ Μ3310 (ρβ πολψ) 1 100 ςεντανα 790−2939 (ρβ πολψ) 1 100 Σπρινγ Βιοσχιενχεσ Μ3311 (ΣΠ31) 1 100 ςεντανα 790−2951 (9.7) 3 67 ςεντανα (ΣΠ31) 760−4590 1 100 ∆ακο Α4502 (ρβ πολψ) Λειχα ΝΧΛ−Λ−∆ΟΓ−1 (Κ9) Αλιµενταρψ Τραχτ Πατηολογψ Ρυν: 96 Αλιµενταρψ Τραχτ Πατηολογψ Ρυν: 96 Χ∆117 ∆ΟΓ1 Ηεατ Μεδιατεδ Ρετριεϖαλ Βιοχαρε ∆εχλοακινγ Χηαµβερ ∆ακο ΠΤΛινκ Χ∆117 ∆ΟΓ1 Ενζψµε Μεδιατεδ Ρετριεϖαλ Ν % Ν % 0 0 1 100 78 16 81 9 Λαβ ϖισιον ΠΤ Μοδυλε 3 67 0 0 Λειχα Βονδ ΙΙΙ ΕΡ1 5 60 1 100 Λειχα Βονδ ΙΙΙ ΕΡ2 7 100 7 100 Λειχα ΒονδΜαξ ΕΡ1 8 88 6 100 Λειχα ΒονδΜαξ ΕΡ2 15 87 15 100 Μιχροωαϖε Οϖεν 2 50 0 0 ΝΟΤ ΑΠΠΛΙΧΑΒΛΕ 6 33 0 0 Οτηερ 1 100 1 100 Πρεσσυρε Χοοκερ 1 100 3 100 ςεντανα Βενκ ΧΧ1 (Εξτενδεδ) 0 0 1 100 ςεντανα Βενκ ΧΧ1 (Μιλδ) 9 67 2 100 ςεντανα Βενκ ΧΧ1 (Στανδαρδ) 3 100 4 75 ςεντανα Βενκ ΧΧ2 (µιλδ) 0 0 2 100 ςεντανα Βενκ ΧΧ2 (Στανδαρδ) 0 0 1 0 ςεντανα Βενκ ΥΛΤΡΑ ΧΧ1 (Μιλδ) 4 75 0 0 ςεντανα Βενκ ΥΛΤΡΑ ΧΧ1 (Σταν.) 3 100 3 100 ςεντανα Βενκ ΞΤ ΧΧ1 (Εξτενδεδ) 1 0 1 100 ςεντανα Βενκ ΞΤ ΧΧ1 (Μιλδ) 8 100 3 67 ςεντανα Βενκ ΞΤ ΧΧ1 (Στανδαρδ) 5 80 5 100 ςεντανα Βενκ ΞΤ ΧΧ1# (8µινσ) 1 100 0 0 Ωατερ βατη 95−98 ΟΧ 0 0 1 100 ΝΟΤ ΑΠΠΛΙΧΑΒΛΕ Ν % Ν % 38 79 22 95 ♥ Χοπψριγητ ΥΚ ΝΕΘΑΣ ΙΧΧ & ΙΣΗ Νοτ φορ πυβλιχατιον ωιτηουτ ωριττεν περµισσιον. Πριντεδ ατ 15:22 ον Τηυρσδαψ, 2 Φεβρυαρψ, 2012 74 ΑΛΙΜΕΝΤΑΡΨ ΤΡΑΧΤ ΠΑΤΗΟΛΟΓΨ Μοδυλε Ρυν 96 Αλιµενταρψ Τραχτ Πατηολογψ Ρυν: 96 Αλιµενταρψ Τραχτ Πατηολογψ Ρυν: 96 Χ∆117 ∆ετεχτιον ∆ΟΓ1 Ν % Ν % ΑΣ ΠΕΡ ΚΙΤ 4 75 6 100 ΒιοΓενεξ ΣΣ Πολψµερ (Θ∆ 420−ΨΙΚΕ) 0 0 1 100 ΒιοΓενεξ ΣΣ Πολψµερ (Θ∆ 430−ΞΑΚΕ) 1 100 0 0 ∆ακο Ενςισιον ΦΛΕΞ ( Κ8000/10) 1 100 1 0 ∆ακο Ενςισιον ΦΛΕΞ+ ( Κ8002/12) 10 80 6 83 ∆ακο Ενϖισιον ΗΡΠ/∆ΑΒ ( Κ5007) 3 67 1 100 Λαβςισιον Υλτραςισιον ΟΝΕ Πολψµερ ( ΤΛ−012/5−Η∆ϑ/Τ 1 0 0 0 33 85 25 100 ΝΟΤ ΑΠΠΛΙΧΑΒΛΕ 1 100 0 0 Νοϖοχαστρα Νοϖολινκ Π∆Σ (ΡΕ7−140/150/280/290−Κ) 1 0 1 100 Οτηερ 3 100 3 100 Ποωερ ςισιον ∆ΠςΒ999 ΗΡΠ 1 0 1 100 1 100 0 0 ςεντανα ιςιεω σψστεµ (760−091) 4 75 3 100 ςεντανα Υλτραςιεω Κιτ (760−500) 30 73 18 83 Λειχα Βονδ Πολψµερ Ρεφινε (∆Σ9800) ςεχτορ Ελιτε ΑΒΧ Κιτ (ΠΚ−7200) Χ∆117 ∆ΟΓ1 Χηροµογεν Ν 12 83 Ν 8 ΒιοΓενεξ Λιθυιδ ∆ΑΒ (ΗΚ153−5Κ) 1 100 0 0 ΒιοΓενεξ λιθυιδ ∆ΒΑ (ΗΚ−124−7Κ) 0 0 1 100 ∆ακο ∆ΑΒ+ Λιθυιδ (Κ3468) 1 100 0 0 ∆ακο Ενςισιον Πλυσ κιτσ 2 50 1 100 ΑΣ ΠΕΡ ΚΙΤ ∆ακο ΦΛΕΞ ∆ΑΒ % 11 91 8 75 ∆ακο ΡΕΑΛ Ενςισιον Κ5007 ∆ΑΒ 3 67 1 100 Λαβςισιον ∆ΑΒ 1 0 0 0 Οτηερ 2 50 2 100 Σιγµα ∆ΑΒ (∆5637) ςΒΣ Βονδ Πολψµερ Ρεφινε κιτ (∆Σ9800) ςεντανα ιϖιεω ςεντανα Υλτραϖιεω ∆ΑΒ 1 0 1 100 29 86 23 100 4 75 3 100 34 74 18 83 Αλιµενταρψ Τραχτ Πατηολογψ Ρυν: 96 Χ∆117 ∆ΟΓ1 Αυτοµατιον ΒιοΓενεξ ΓενοΜΞ 6000ι ∆ακο Αυτοσταινερ Ν % Ν % 1 100 1 100 2 50 1 0 13 85 7 86 ∆ακο Αυτοσταινερ πλυσ 3 67 3 100 ∆ακο Αυτοσταινερ Πλυσ Λινκ 2 50 1 100 Λαβςισιον Αυτοσταινερ 3 67 0 0 Λειχα Βονδ Μαξ 25 88 20 100 Λειχα Βονδ−ΙΙΙ 100 ∆ακο Αυτοσταινερ Λινκ 48 11 82 9 Νονε (Μανυαλ) 1 0 1 100 ςεντανα Βενχηµαρκ 2 50 1 100 8 63 3 67 30 80 19 89 ςεντανα Βενχηµαρκ ΥΛΤΡΑ ςεντανα Βενχηµαρκ ΞΤ ♥ Χοπψριγητ ΥΚ ΝΕΘΑΣ ΙΧΧ & ΙΣΗ Νοτ φορ πυβλιχατιον ωιτηουτ ωριττεν περµισσιον. Πριντεδ ατ 15:22 ον Τηυρσδαψ, 2 Φεβρυαρψ, 2012 % 100 75 Ρυν 96 ΑΛΙΜΕΝΤΑΡΨ ΤΡΑΧΤ ΠΑΤΗΟΛΟΓΨ Μοδυλε ΒΕΣΤ ΜΕΤΗΟ∆Σ Χ∆117 − Μετηοδ 1 Παρτιχιπαντ σχορεδ 19/20 (ΥΚ ΝΕΘΑΣ Σλιδε) ανδ 20/20 (Ιν Ηουσε σλιδε) υσινγ τηισ µετηοδ. Πριµαρψ Αντιβοδψ: ∆ακο Α4502 (ρβ πολψ) ∆ιλυτιον 1: 500 Αυτοµατιον: Λειχα Βονδ−ΙΙΙ Μετηοδ: ςΒΣ ΒονδΜΑξ Ρεφινε ΚΙΤ Μαιν Βυφφερ: Βονδ Ωαση Βυφφερ (ΑΡ9590) ΗΜΑΡ: Λειχα Βονδ ΙΙΙ ΕΡ1 ΕΑΡ: Χηροµογεν: ςΒΣ Βονδ Πολψµερ Ρεφινε κιτ (∆Σ9800) ∆ετεχτιον: Λειχα Βονδ Πολψµερ Ρεφινε (∆Σ9800) Πρεδιλυτεδ Χ∆117 − Μετηοδ 2 Παρτιχιπαντ σχορεδ 18/20 (ΥΚ ΝΕΘΑΣ Σλιδε) ανδ 19/20 (Ιν Ηουσε σλιδε) υσινγ τηισ µετηοδ. Πριµαρψ Αντιβοδψ: ∆ακο Α4502 (ρβ πολψ) , 30 Μινσ, ρτ ≡Χ Αυτοµατιον: ∆ακο Αυτοσταινερ Λινκ 48 Μετηοδ: ∆ακο ΦΛΕΞ+ κιτ Μαιν Βυφφερ: ∆ακο ΦΛΕΞ ωαση βυφφερ ΗΜΑΡ: ∆ακο ΠΤΛινκ, ΠΗ: 9 ∆ιλυτιον 1: 1000 ΕΑΡ: Χηροµογεν: ∆ακο ΦΛΕΞ ∆ΑΒ ∆ετεχτιον: ∆ακο Ενςισιον ΦΛΕΞ+ ( Κ8002/12) , 30 Μινσ, ρτψ ≡Χ Χ∆117 − Μετηοδ 3 Παρτιχιπαντ σχορεδ 18/20 (ΥΚ ΝΕΘΑΣ Σλιδε) ανδ 19/20 (Ιν Ηουσε σλιδε) υσινγ τηισ µετηοδ. Πριµαρψ Αντιβοδψ: ∆ακο Α4502 (ρβ πολψ) , 15 Μινσ, 37 ≡Χ Αυτοµατιον: Λειχα Βονδ−ΙΙΙ Μετηοδ: ςΒΣ ΒονδΜΑξ Ρεφινε ΚΙΤ Μαιν Βυφφερ: Βονδ Ωαση Βυφφερ (ΑΡ9590) ΗΜΑΡ: Λειχα Βονδ ΙΙΙ ΕΡ2 ∆ιλυτιον 1: 200 ΕΑΡ: Χηροµογεν: ςΒΣ Βονδ Πολψµερ Ρεφινε κιτ (∆Σ9800), ΡΤ ≡Χ., Τιµε 1: 10 Μινσ ∆ετεχτιον: Λειχα Βονδ Πολψµερ Ρεφινε (∆Σ9800) , 8 Μινσ, ΡΤ ≡Χ Πρεδιλυτεδ Χ∆117 − Μετηοδ 4 Παρτιχιπαντ σχορεδ 18/20 (ΥΚ ΝΕΘΑΣ Σλιδε) ανδ 17/20 (Ιν Ηουσε σλιδε) υσινγ τηισ µετηοδ. Πριµαρψ Αντιβοδψ: ∆ακο Α4502 (ρβ πολψ) Αυτοµατιον: ςεντανα Βενχηµαρκ ΞΤ ∆ιλυτιον 1: 40 Μετηοδ: ςεντανα ιςιεω Κιτ Μαιν Βυφφερ: ςεντανα ρεαχτιον βυφφερ (950−300) ΗΜΑΡ: ςεντανα Βενκ ΞΤ ΧΧ1 (Στανδαρδ) ΕΑΡ: Χηροµογεν: ςεντανα ιϖιεω ∆ετεχτιον: ςεντανα ιςιεω σψστεµ (760−091) ♥ Χοπψριγητ ΥΚ ΝΕΘΑΣ ΙΧΧ & ΙΣΗ Νοτ φορ πυβλιχατιον ωιτηουτ ωριττεν περµισσιον. Πριντεδ ατ 15:22 ον Τηυρσδαψ, 2 Φεβρυαρψ, 2012 76 Ρυν 96 ΑΛΙΜΕΝΤΑΡΨ ΤΡΑΧΤ ΠΑΤΗΟΛΟΓΨ Μοδυλε ΒΕΣΤ ΜΕΤΗΟ∆Σ ∆ΟΓ1 − Μετηοδ 1 Παρτιχιπαντ σχορεδ 18/20 (ΥΚ ΝΕΘΑΣ Σλιδε) ανδ 19/20 (Ιν Ηουσε σλιδε) υσινγ τηισ µετηοδ. Πριµαρψ Αντιβοδψ: Λειχα ΝΧΛ−Λ−∆ΟΓ−1 (Κ9) Αυτοµατιον: Λειχα Βονδ−ΙΙΙ Μετηοδ: ςΒΣ ΒονδΜΑξ Ρεφινε ΚΙΤ Μαιν Βυφφερ: Βονδ Ωαση Βυφφερ (ΑΡ9590) ΗΜΑΡ: Λειχα Βονδ ΙΙΙ ΕΡ2 ∆ιλυτιον 1: 200 ΕΑΡ: Χηροµογεν: ςΒΣ Βονδ Πολψµερ Ρεφινε κιτ (∆Σ9800) ∆ετεχτιον: Λειχα Βονδ Πολψµερ Ρεφινε (∆Σ9800) Πρεδιλυτεδ ∆ΟΓ1 − Μετηοδ 2 Παρτιχιπαντ σχορεδ 18/20 (ΥΚ ΝΕΘΑΣ Σλιδε) ανδ 17/20 (Ιν Ηουσε σλιδε) υσινγ τηισ µετηοδ. Πριµαρψ Αντιβοδψ: Λειχα ΝΧΛ−Λ−∆ΟΓ−1 (Κ9) , 30 Μινσ, ρτ ≡Χ Αυτοµατιον: ∆ακο Αυτοσταινερ Λινκ 48 Μετηοδ: ∆ακο ΦΛΕΞ+ κιτ Μαιν Βυφφερ: ∆ακο ΦΛΕΞ ωαση βυφφερ ΗΜΑΡ: ∆ακο ΠΤΛινκ, Βυφφερ: ηιγη, ΠΗ: 9 ∆ιλυτιον 1: 100 ΕΑΡ: Χηροµογεν: ∆ακο ΦΛΕΞ ∆ΑΒ ∆ετεχτιον: ∆ακο Ενςισιον ΦΛΕΞ+ ( Κ8002/12) , 30 Μινσ, ρτ ≡Χ ∆ΟΓ1 − Μετηοδ 3 Παρτιχιπαντ σχορεδ 20/20 (ΥΚ ΝΕΘΑΣ Σλιδε) ανδ 18/20 (Ιν Ηουσε σλιδε) υσινγ τηισ µετηοδ. Πριµαρψ Αντιβοδψ: Λειχα ΝΧΛ−Λ−∆ΟΓ−1 (Κ9) , 15 Μινσ, 22 ≡Χ Αυτοµατιον: Λειχα Βονδ−ΙΙΙ ∆ιλυτιον 1: 50 Μετηοδ: ςΒΣ ΒονδΜΑξ Ρεφινε ΚΙΤ Μαιν Βυφφερ: Βονδ Ωαση Βυφφερ (ΑΡ9590), ΠΗ: 7.5 ΗΜΑΡ: Λειχα Βονδ ΙΙΙ ΕΡ2, Βυφφερ: Βονδ Επιτοπε Ρετριεϖαλ Βυφφερ 2, ΠΗ: 8.8 ΕΑΡ: Χηροµογεν: ςΒΣ Βονδ Πολψµερ Ρεφινε κιτ (∆Σ9800), 22 ≡Χ., Τιµε 1: 10 Μινσ, Τιµε 2: 10 Μινσ ∆ετεχτιον: Λειχα Βονδ Πολψµερ Ρεφινε (∆Σ9800) , 8 Μινσ, 22 ≡Χ Πρεδιλυτεδ ∆ΟΓ1 − Μετηοδ 4 Παρτιχιπαντ σχορεδ 18/20 (ΥΚ ΝΕΘΑΣ Σλιδε) ανδ 19/20 (Ιν Ηουσε σλιδε) υσινγ τηισ µετηοδ. Πριµαρψ Αντιβοδψ: Σπρινγ Βιοσχιενχεσ Μ3310 (ρβ πολψ) , 32 Μινσ, ΡΤ ≡Χ Αυτοµατιον: ςεντανα Βενχηµαρκ ΞΤ Μετηοδ: ςεντανα Υλτραςιεω ∆ΑΒ Μαιν Βυφφερ: ςεντανα ρεαχτιον βυφφερ (950−300), ΠΗ: 7.4 ΗΜΑΡ: ςεντανα Βενκ ΞΤ ΧΧ1 (Στανδαρδ) ∆ιλυτιον 1: 1:50 ΕΑΡ: Χηροµογεν: ςεντανα Υλτραϖιεω ∆ΑΒ, ΡΤ ≡Χ., Τιµε 1: 8 Μινσ, Τιµε 2: 4 Μινσ ∆ετεχτιον: ςεντανα Υλτραςιεω Κιτ (760−500) , 16 Μινσ, 37 ≡Χ Πρεδιλυτεδ ♥ Χοπψριγητ ΥΚ ΝΕΘΑΣ ΙΧΧ & ΙΣΗ Νοτ φορ πυβλιχατιον ωιτηουτ ωριττεν περµισσιον. Πριντεδ ατ 15:22 ον Τηυρσδαψ, 2 Φεβρυαρψ, 2012 77 The HER2 ISH Module - Interpretive Run 25 Merdol Ibrahim, Suzanne Parry and 9 Reference Centres Gene Assessed: HER2 Sections circulated: Composite block containing cell line pellets (see below) Number of Registered Participants: 152 The Summary Box below gives details of the HER2 phenotype and genotype of the cell lines circulated for these assessments, which comprised of formalin fixed and paraffin processed sections from a composite block of four human breast carcinoma cell lines. The cell lines are the same ones which are used in the HER2 IHC module (results of the HER2 IHC module can be found in this and previous issues of Immunocytochemistry; and readers may wish to consult them for further details). The sections were positioned on the microscope slide as indicated. Cell line HER2 status by IHC1 HER2 status by FISH2 SK-BR-3 3+ Amplified MDA-MB-453 2+ Borderline: Amplified to Amplified MDA-MB-175 1+ Not amplified MDA-MB-231 negative Not amplified 1: Scored using Clinical Trials Assay system 2: FISH status as assessed by the UK NEQAS ICC & FISH reference laboratories (Bartlett et al., 2007) AN IMPORTANT NOTE ABOUT THE TYPES OF PREPARATIONS WHICH ARE ASSESSED IN THIS MODULE Although this module has been up until this time entitled HER2 FISH, the organizers would like to make it clear that the submission of results from slides stained using chromogenic in-situ hybridisation (CISH) and silver in-situhybridisation (SISH) are equally acceptable, and are welcomed. Copy number data produced from slides stained using this approach will be assessed in a similar way to that produced by single colour FISH users i.e. against the copy number data produced by the reference centres. Cell Line Positioning: Cell lines are positioned on microscope slides, as illustrated below. Any variation in this pattern is indicated on distribution of the slides Slide Label Introduction After successful conclusion of the pilot phase we are pleased to announce that this is now a full UK NEQAS module. The results of the first pilot and a three year follow-up have now been published[1,2]. Furthermore, the scheme has allowed multiple ‘ring studies’ to be undertaken and have allowed new methodologies, for example the Ventana silver ISH (SISH)[3], Kreatech FISH probes[4] and the Ventana Dual ISH (BDISH)[5] to be analysed. With the growing importance of colourimetric assays, both chromogenic and silver based in situ detection systems, the scheme has changed from a FISH to an ISH based scheme, where all molecular in situ assays for HER2 gene copy/amplification determination are included. This move reflects an ongoing development in chromogenic assay systems which it is envisaged will lead to a wider uptake of these assays within the diagnostic community. For UK laboratories carrying out diagnostic HER2 ISH testing participation is therefore mandatory under Clinical Pathology Accreditation (UK), and National Quality Assurance Advisory Panel (NQAAP) regulations. It should also be emphasised that the scheme remains very-much open to non-UK laboratories as an aid to monitoring and improving performance. Recommendations Diagnostic testing recommendations for HER2 ISH was originally published by Walker et at [6] but a more recent publication covering recommendations for both breast and gastric in-situ hybridisation methods is now available[7]. Assessment of Slides (rationale behind the adopted scoring system) Cell lines were selected to cover the critical diagnostic interval for the HER2 FISH test, where gene amplification is recognised if the ratio of HER2 signals to Chromosome 17 signals exceeds 2.0. Previous evidence suggests that inter-observer error in scoring FISH signals can be controlled within 10% for both HER2 and other solid tissue analyses (Bartlett et al., 2001, Bartlett, 2005 for review). This results in a small population of cases (<2.0% of cases, unpublished observations; FISH used as frontline test) where the result reported lies within a 10% range of the diagnostic interval, i.e. between 1.80 and 2.20. Whilst this compares favourably with the approximately 15% of cases reported as borderline by immunohistochemistry it © UK NEQAS ICC & ISH. No part of this document can be copied or used without prior written consent 78 The HER2 ISH Module - Interpretive Run 25 How the scoring system works Schematic representation of the scoring system; the example illustrated uses the Reference Centre set of HER2/Ch17 ratios obtained for the SK-BR3 cell line at run 4. In this case the lowest ratio obtained by a Reference Centre was 3.19, and the highest 4.10; participants submitting ratios within this range were judged to have achieved an appropriate result (score = 3). The lower cut-off for acceptable ratios (score = 2) was calculated as 3.19 minus 10% of 3.19, that is 2.87; and the upper cut-off was calculated as 4.10 plus 10% of 4.10, that is 4.51. Participants who submitted ratios out-with these 10% cut-offs were judged to have achieved an inappropriate and received a score of 1. Except in the case of the MDA-MB-453 cell line, misdiagnosis (amplified reported as nonamplified, and visa versa) resulted in a score of 0. Superscript notation and abbreviation used in figure: * = does not apply to results obtained for MDA-MB-453 cell line; RC = Reference Centre. highlights the need to rigorously control scoring approaches. misdiagnoses for the purpose of this scheme. Data suggest that allowing variation to increase by 5% (to 15%) would double the number of equivocal cases (to 4%) and References Bartlett JMS, Ibrahim M, Jasani B, et al. (2007) External quality assurance of allowing an increase to 20% variation at the diagnostic interval 1. HER2 FISH testing: Results of a UK NEQAS pilot scheme. J Clin Pathol; 60:816 would lead to a four-fold increase in equivocal cases (Bartlett -819 unpublished observations). These observations underpin the 2. Bartlett JM, Ibrahim M, Jasani B, Morgan JM, Ellis I, Kay E, Connolly Y, Campbell F, O'Grady A, Barnett S, Miller K. (2009) External quality assurance approach taken in assessing participants results. of HER2 FISH and ISH testing: three years of the UK national external quality For each cell line, participants scored 3 points if the result assurance scheme. Am J Clin Pathol; 131:106-11. reported fell within the range observed by the reference 3. Bartlett JM, Campbell FM, Ibrahim M, Wencyk P, Ellis I, Kay E, Connolly Y, O'Grady A, Di Palma S, Starczynski J, Morgan JM, Jasani B, Miller K. (2009) laboratories. These reference laboratory results already reflect Chromogenic in situ hybridization: a multicenter study comparing silver in situ the acceptable observer variation of 10% for inter-observer hybridization with FISH. Am J Clin Pathol; 132: 514-520. variation in scoring discussed above since they are collated 4. Bartlett JM, Campbell FM, Ibrahim M, Thomas J, Wencyk P, Ellis I, Kay E, Connolly Y, O'Grady A, Barnett S, Starczynski J, Cunningham P, Miller K. from seven different laboratories, each of which presents two (2010) A UK NEQAS ICC and ISH multicentre study using the Kreatech scores (up to 14 observations per cell line per assessment). Poseidon HER2 FISH probe: intersite variation can be rigorously controlled Thus results must fall within this range to be regarded as using FISH. Histopathology; 56:297-304. appropriate. 5. Bartlett JM, Campbell FM, Ibrahim M, O'Grady A, Kay E, Faulkes C, Collins N, Starczynski J, Morgan JM, Jasani B, Miller K. (2011) A UK NEQAS ISH For each cell line participants scored 2 points if results lay within multicenter ring study using the Ventana HER2 dual-color ISH assay. Am J Clin a further 10% of the range of results observed by the reference Pathol; 135:157-162. centres. These results reflect a band approximating to the 20% 6. Walker RA, Bartlett JM, Dowsett M, Ellis IO, Hanby AM, Jasani B, M i l l e r K , Pinder SE. (2008) HER2 testing in the UK: further update to recommendations. variation described above. Such results reflect acceptable J Clin Pathol;61818-824. performance with the potential for improvement. 7. Bartlett JM, Starczynski J, Atkey N, Kay E, O'Grady A, Gandy M, Ibrahim M, For results, which lay out with this second band of variation one Jasani B, Ellis IO, Pinder SE, Walker RA. (2011) HER2 testing in the UK: r point was given, representing inappropriate performance. For recommendations for breast and gastric in-situ hybridisation methods. J Clin Pathol; 64: 649-653. such specimens it is important to note that despite the correct diagnosis being given in many cases, a degree of variation >20% from the accepted result is indicative of a high degree of potential for error in diagnosis. In cases where results were not only deviating to this degree from the accepted result but were also misdiagnosed (e.g. where a non-amplified case is reported as amplified) a score of 0 was recorded in recognition of the negative impact this has on the laboratories likely performance on diagnostic samples. Please note the following important rider: for the MDA-MB-453 cell line, where “borderline” results are often obtained and lie within the 20% margin-for-error described above, such results are NOT regarded as © UK NEQAS ICC & ISH. No part of this document can be copied or used without prior written consent 79 Ρυν 25 ΡΥΝ 25 ΗΕΡ−2 ΙΣΗ − Αλλ Παρτιχιπαντσ ΡΥΝ 25 ΗΕΡ−2 ΙΣΗ − ΥΚ λαβσ ονλψ Ινδιϖιδυαλ Σχορεσ 50 ΙΣΗ Μοδυλε Ινδιϖιδυαλ Σχορεσ 24 4 = 3 (2%) 4 = 0 (0%) 5 = 0 (0%) 5 = 0 (0%) 6 = 4 (3%) 40 6 = 0 (0%) 20 7 = 4 (3%) 7 = 0 (0%) 8 = 3 (7%) νο. οφ ρετυρνσ νο. οφ ρετυρνσ 8 = 5 (4%) 9 = 12 (10%) 30 10 = 15 (12%) 11 = 33 (26%) 12 = 49 (39%) 20 16 9 = 1 (2%) 10 = 5 (12%) 11 = 10 (24%) 12 12 = 22 (54%) 8 Συµµαρψ Συµµαρψ 12 − 12 = 49 (39%) 10 12 − 12 = 22 (54%) 9 − 11 = 60 (48%) 9 − 11 = 16 (39%) 4 4 − 8 = 16 (13%) 4 − 8 = 3 (7%) Μεδιαν = 11.00 0 4 5 6 7 8 9 10 11 Μεδιαν = 12.00 0 12 4 5 6 7 8 Σχορεσ 9 10 11 12 Σχορεσ ΡΥΝ 25 Μετηοδ Εµπλοψεδ − Αλλ Παρτιχιπαντσ βψ Περχενταγε οφ Παρτιχιπαντσ 100 100 100 100 90 83 90 86 83 80 75 67 67 70 % οφ Παρτιχιπαντσ 100 70 63 57 60 60 51 50 50 80 50 40 40 30 30 20 20 10 0 % Πασσ Ρατε 100 100 1 0 1 1 Χοπψ Νο.: Ιν ηουσε ΧΙΣΗ Χοπψ Νο.: Οτηερ 2 Χοπψ Νο.: Χοπψ Νο.: Ζψµεδ / ςεντανα Ινϖιτρογεν: Ινφορµ σποτ−λιγητ 6 1 0 2 5 1 10 6 5 6 3 1 10 0 Ρατιο: ∆ακο ∆υοΧΙΣΗ Ρατιο: ∆ακο Πηαρµ ∆ξ Ρατιο: Ιν ηουσε ΦΙΣΗ Ρατιο: Λειχα ΗΕΡ2 ΦΙΣΗ ΤΑ9217 Ρατιο: Κρεατεχη Προβεσ Ρατιο: Οτηερ Ρατιο: Πατηϖψσιον ςψσισ Κιτ Ρατιο: ςεντανα ∆υαλ ΙΣΗ (Β∆ΙΣΗ) Ρατιο: ςεντανα Ινφορµ ∆υαλ ΙΣΗ 780−4422 (∆∆ΙΣΗ) Ρατιο: ςεντανα Ινφορµ ΣΙΣΗ Ρατιο: Ζψτοϖισιον Ζψτο∆οτ 2Χ Ρατιο: Ζψτοϖισιον ΖψτοΛιγητ ΡΥΝ 25 Μετηοδ Εµπλοψεδ − ΥΚ Λαβσ ονλψ βψ Περχενταγε οφ Παρτιχιπαντσ 100 100 100 100 100 100 90 90 100 90 80 % οφ Παρτιχιπαντσ 100 80 75 70 70 60 60 49 50 50 40 40 30 30 20 20 12 10 0 2 0 2 Χοπψ Νο.: Ιν ηουσε ΧΙΣΗ Χοπψ Νο.: Ζψµεδ / Ινϖιτρογεν: σποτ−λιγητ 5 10 2 2 Ρατιο: Λειχα ΗΕΡ2 ΦΙΣΗ ΤΑ9217 Ρατιο: Οτηερ 5 7 10 2 0 Ρατιο: ∆ακο Πηαρµ ∆ξ Ρατιο: Κρεατεχη Προβεσ Ρατιο: Πατηϖψσιον ςψσισ Κιτ Ρατιο: ςεντανα ∆υαλ ΙΣΗ (Β∆ΙΣΗ) Ρατιο: ςεντανα Ινφορµ ∆υαλ ΙΣΗ 780−4422 (∆∆ΙΣΗ) Ρατιο: ςεντανα Ινφορµ ΣΙΣΗ Ρατιο: Ζψτοϖισιον ΖψτοΛιγητ ♥ Χοπψριγητ ΥΚ ΝΕΘΑΣ ΙΧΧ & ΙΣΗ Νοτ φορ πυβλιχατιον ωιτηουτ ωριττεν περµισσιον. Πριντεδ ατ 13:38 ον Φριδαψ, 3 Φεβρυαρψ, 2012 81 % Πασσ Ρατε 100 100 Ρυν 25 ΙΣΗ Μοδυλε ΡΥΝ 25 Μετηοδ Εµπλοψεδ − Αλλ Παρτιχιπαντσ βψ Νυµβερ οφ Παρτιχιπαντσ 100 100 100 90 100 83 100 90 86 83 Νυµβερ οφ Παρτιχιπαντσ 80 80 75 67 70 67 64 70 63 57 60 60 50 50 50 40 40 30 30 20 20 10 0 % Πασσ Ρατε 100 100 1 0 1 1 Χοπψ Νο.: Ιν ηουσε ΧΙΣΗ Χοπψ Νο.: Οτηερ Χοπψ Νο.: ςεντανα Ινφορµ 3 Χοπψ Νο.: Ζψµεδ / Ινϖιτρογεν: σποτ−λιγητ 7 6 6 2 1 0 12 8 7 1 10 4 1 0 Ρατιο: ∆ακο ∆υοΧΙΣΗ Ρατιο: ∆ακο Πηαρµ ∆ξ Ρατιο: Ιν ηουσε ΦΙΣΗ Ρατιο: Κρεατεχη Προβεσ Ρατιο: Λειχα ΗΕΡ2 ΦΙΣΗ ΤΑ9217 Ρατιο: Οτηερ Ρατιο: Πατηϖψσιον ςψσισ Κιτ Ρατιο: ςεντανα ∆υαλ ΙΣΗ (Β∆ΙΣΗ) Ρατιο: ςεντανα Ινφορµ ∆υαλ ΙΣΗ 780−4422 (∆∆ΙΣΗ) Ρατιο: Ζψτοϖισιον Ζψτο∆οτ 2Χ Ρατιο: ςεντανα Ινφορµ ΣΙΣΗ Ρατιο: Ζψτοϖισιον ΖψτοΛιγητ ΡΥΝ 25 Μετηοδ Εµπλοψεδ − ΥΚ Λαβσ ονλψ βψ Νυµβερ οφ Παρτιχιπαντσ 100 100 100 100 100 100 100 90 90 90 80 Νυµβερ οφ Παρτιχιπαντσ 100 80 75 70 70 60 60 50 50 40 40 30 30 20 20 10 0 1 0 1 2 Χοπψ Νο.: Ιν ηουσε ΧΙΣΗ Χοπψ Νο.: Ζψµεδ / Ινϖιτρογεν: σποτ−λιγητ Ρατιο: ∆ακο Πηαρµ ∆ξ 5 1 1 Ρατιο: Λειχα ΗΕΡ2 ΦΙΣΗ ΤΑ9217 Ρατιο: Οτηερ 20 2 10 4 3 Ρατιο: ςεντανα Ινφορµ ∆υαλ ΙΣΗ 780−4422 (∆∆ΙΣΗ) Ρατιο: ςεντανα Ινφορµ ΣΙΣΗ 1 0 Ρατιο: Κρεατεχη Προβεσ Ρατιο: Πατηϖψσιον ςψσισ Κιτ Ρατιο: ςεντανα ∆υαλ ΙΣΗ (Β∆ΙΣΗ) Ρατιο: Ζψτοϖισιον ΖψτοΛιγητ ♥ Χοπψριγητ ΥΚ ΝΕΘΑΣ ΙΧΧ & ΙΣΗ Νοτ φορ πυβλιχατιον ωιτηουτ ωριττεν περµισσιον. Πριντεδ ατ 13:38 ον Φριδαψ, 3 Φεβρυαρψ, 2012 82 % Πασσ Ρατε 100 100 END © UK NEQAS ICC & ISH. No part of this document can be copied or used without prior written consent
© Copyright 2024 Paperzz