fill the GAP Guidelines ed Applicazione nella Pratica clinica per la gestione del paziente iperteso IDEA Hotel Milano - Via Lorenteggio, 278 - 20152 Milano 24 maggio 2014 Razionale Gli ultimi aggiornamenti delle Linee Guida ESH/ESC 2013 meritano e richiedono un’ampia condivisione e divulgazione a livello capillare, relativamente alle loro modalità di integrazione nella pratica clinica corrente. In particolare il progetto vuole fare incontrare gli stakeholders (MMG e Specialisti) del rischio Cardiovascolare e Metabolico in generale e della terapia antipertensiva più nello specifico, per fare il punto sui gap tra quanto stabilito dalle linee guida e la pratica clinica. Il progetto rappresenta la continuazione dell’edizione VOICE 2013 il cui feedback da parte dei discenti è stato incentrato sull’opportunità di poter approfondire la fase diagnostica in riferimento a come individuare il danno d’organo asintomatico. Una parte significativa del programma dell’attuale progetto ha l’obiettivo di assecondare quelle necessità attraverso una sessione dedicata proprio a come interpretare meglio i risultati dell’elettro ed ecocardiografia e dell’imaging. Con l’obiettivo di toccare con mano come meglio integrare gli ultimi aggiornamenti, il progetto si propone inoltre di applicare a dei casi clinico-gestionali concreti, i diversi approcci proposti “in scienza e coscienza.” In ultimo, è prevista all’inizio della sessione pomeridiana una Tavola rotonda aperta incentrata sull’identificazione dei diversi gap tra linee guida e pratica clinica; in tal modo i discenti hanno l’opportunità di acquisire ulteriori consapevolezze su dove esattamente migliorare l’assistenza sanitaria erogata al proprio paziente. Obiettivo formativo Area: Obiettivi Formativi Tecnico-Professionali epidemiologia - prevenzione e promozione della salute con acquisizione di nozioni tecnicoprofessionali Board Scientifico Claudio Borghi Arrigo Cicero Claudio Ferri Pierluigi Temporelli Programma Scientifico 08.30 – 08.45 Introduzione All faculty 08.45 - 09.15 Le nuove Linee Guida ESH/ESC 2013 Carlo Sponzilli 09.15 – 10.00 Diabetologia e Cardiologia a confronto sui markers del danno d’organo asintomatico e mortalità cardiovascolare: le nuove evidenze Stefano Lucreziotti, Laura Baruffaldi • • • Distretto renale (microalbuminuria e altri markers) Distretto arterioso (velocità dell’onda di polso e placche carotidee) Distretto cardiaco (ipertrofia ventricolare sinistra) 10.00-10.40 Come migliorare la diagnosi del danno d’organo asintomatico del paziente iperteso e/o diabetico attraverso la corretta interpretazione degli esami diagnostici Lettura e prove pratiche di lettura di immagini Stefano Lucreziotti • • Elettro ed ecocardiografia Imaging cardiovascolare 10.40 – 11.30 Caso clinico Stefano Lucreziotti, Carlo Sponzilli Paziente anziano iperteso diabetico e con danno d’organo asintomatico 11.30 – 12.30 Tavola rotonda Specialista-Medico di Medicina Generale: applicazione delle linee guida nella pratica territoriale. Come scienza ed esperienza si completano Laura Baruffaldi, Stefano Lucreziotti, Mauro Spadone, Carlo Sponzilli 12.30 – 13.30 Break 13.30 – 14.00 Le nuove raccomandazioni relative alla terapia antipertensiva: il recente passato e il nuovo presente a confronto Carlo Sponzilli • • Target pressorio nei pazienti anziani Strategie terapeutiche semplici e di combinazione 14.00 – 14.30 Il paziente diabetico: un capitolo a parte • • Laura Baruffaldi Quando iniziare la terapia antiipertensiva nel paziente con danno d’organo asintomatico L’importanza del monitoraggio pressorio (ambulatoriale e domiciliare) 14.30 – 15.00 Nuovi insights sulla nutrizione del paziente iperteso a rischio metabolico Laura Baruffaldi • L’importanza del Body Mass Index • Il ruolo dell’alimentazione in prevenzione primaria e secondaria 15.00 – 15.30 Discussione interattiva 15.30 – 15.45 Conclusioni All faculty FORMATO EUROPEO PER IL CURRICULUM VITAE INFORMAZIONI PERSONALI Nome Claudio Ferri Indirizzo Via Ticino 5/A 00198 Roma Telefono 335 6635984 Fax 0862 434749 E-mail Nazionalità Data di nascita claudio.ferri@cc.univaq.it Italiana 20/06/1957 ESPERIENZA LAVORATIVA • Date (da – a) • Nome e indirizzo del datore di lavoro • Tipo di azienda o settore • Tipo di impiego • Principali mansioni e responsabilità 10/07/1990-31/10/1999 Università “La Sapienza” Roma Piazzale Aldo Moro 00161 Roma Università – Ospedale Docente – ricercatore – medico Assistente medico 01/11/1999-oggi Università di L’Aquila – Dipartimento M.I.S.P. Viale San Salvatore – Edificio Delta 6 – Coppito – 67100 L’Aquila Università – Ospedale Docente – ricercatore – medico Prima Professore Associato ed attualmente Professore Ordinario in Medicina Interna, Direttore Divisione di Medicina Interna Universitaria 1 e Scuola di Specializzazione In Medicina Interna, Coordinatore del Dottorato di Ricerca in Medicina Interna e Immunologia Applicata ISTRUZIONE E FORMAZIONE • Date (da – a) • Nome e tipo di istituto di istruzione o formazione • Principali materie / abilità professionali oggetto dello studio • Qualifica conseguita 1982 Laurea in Medicina e Chirurgia Medicina 1987 Specializzazione in Medicina Interna Dottore in Medicina e Chirurgia Specialista in Medicina Interna • Livello nella classificazione nazionale (se pertinente) CAPACITÀ E COMPETENZE PERSONALI Acquisite nel corso della vita e della carriera ma non necessariamente riconosciute da certificati e diplomi ufficiali. PRIMA LINGUA ALTRE LINGUE Pagina 1 - Curriculum vitae di Italiano Medicina Interna • Capacità di lettura • Capacità di scrittura • Capacità di espressione orale CAPACITÀ E COMPETENZE Inglese ottima buona discreta Ottima capacità relazionale in ambito assistenziale, didattico e scientifico RELAZIONALI Vivere e lavorare con altre persone, in ambiente multiculturale, occupando posti in cui la comunicazione è importante e in situazioni in cui è essenziale lavorare in squadra (ad es. cultura e sport), ecc. CAPACITÀ E COMPETENZE Ottima capacità organizzativa in ambito assistenziale, didattico e di ricerca ORGANIZZATIVE Ad es. coordinamento e amministrazione di persone, progetti, bilanci; sul posto di lavoro, in attività di volontariato (ad es. cultura e sport), a casa, ecc. CAPACITÀ E COMPETENZE TECNICHE Con computer, attrezzature specifiche, macchinari, ecc. Conoscenza del sistema operativo MS-DOS, ambiente Windows e XP ed i seguenti pacchetti operativi: Office Professional e SPSS Utilizzo dei più diffusi programmi medici in Windows Conoscenza e fini medici e gestionali di Internet CAPACITÀ E COMPETENZE ARTISTICHE Musica, scrittura, disegno ecc. ALTRE CAPACITÀ E COMPETENZE Competenze non precedentemente indicate. PATENTE O PATENTI ULTERIORI INFORMAZIONI ALLEGATI Il sottoscritto è a conoscenza che, ai sensi dell’art. 26 della legge 15/68, le dichiarazioni mendaci, la falsità negli atti e l’uso di atti falsi sono puniti ai sensi del codice penale e delle leggi speciali. Inoltre, il sottoscritto autorizza al trattamento dei dati personali, secondo quanto previsto dalla Legge 196/03. L’Aquila – 01.06.11 NOME E COGNOME (FIRMA) __________________________________________ Pagina 2 - Curriculum vitae di FORMATO EUROPEO PER IL CURRICULUM VITAE INFORMAZIONI PERSONALI Nome Pier Luigi Temporelli Indirizzo Via Borromeo, 12 - 28010 Veruno (NO) Telefono 0322/830579 Fax 0322/884966 E-mail Codice Fiscale Nazionalità Data di nascita pierluigi.temporelli@fsm.it TMP PLG 57P 26L 798U Italiana 26/09/1957 a Veruno (NO) ESPERIENZA LAVORATIVA • Date • Nome e indirizzo del datore di lavoro • Tipo di azienda o settore • Tipo di impiego • Principali mansioni e responsabilità Assistente a tempo pieno presso la Divisione di Cardiologia della Fondazione Salvatore Maugeri, Istituto Scientifico di Veruno, dal 1989; aiuto dal 1993. Dal 1° ottobre 2009 al 30 settembre 2010 Dirigente di II° livello presso il Presidio Ospedaliero di Torino della suddetta Fondazione. Dal 1° ottobre 2010 Dirigente I° livello c/o Divisione di Cardiologia della Fondazione Salvatore Maugeri, Istituto Scientifico di Veruno Fondazione Salvatore Maugeri, IRCCS, Via Revislate, 13 28010 Veruno (NO) Istituto Ricovero e Cura a Carattere Scientifico, IRCCS Medico Responsabile laboratorio ecocardiografia; svolge inoltre attività di reparto e ambulatoriale. Coinvolto in diversi settori di ricerca clinica. ISTRUZIONE E FORMAZIONE Date • Nome e tipo di istituto di istruzione o formazione • Principali materie / abilità professionali oggetto dello studio Diploma di maturità classica nel 1976 c/o Liceo Classico “Don Bosco” di Borgomanero (NO) Laurea in Medicina e Chirurgia c/o Università degli Studi di Torino (01/06/1984) Specializzazione in “Malattie dell’Apparato Cardiovascolare” c/o Università degli Studi di Napoli Federico II, II° Policlinico, nel 1989 Ecocardiografia, ergospirometria, gestione clinica dello scompenso avanzato, del paziente cardioperato e del paziente con disfunzione ventricolare CAPACITÀ E COMPETENZE PERSONALI PRIMA LINGUA Italiano ALTRE LINGUE INGLESE, FRANCESE • Capacità di lettura • Capacità di scrittura buona discreta Pagina 1 - Curriculum vitae IO FSM GPP1 MD2-1 • Capacità di espressione orale CAPACITÀ E COMPETENZE RELAZIONALI CAPACITÀ E COMPETENZE ORGANIZZATIVE . discreta Relaziona e coordina il personale dedicato al laboratorio di ecocardiografia. Interagisce con il personale degli altri laboratori e di reparto per organizzare e programmare le attività. Past Deputy Editor dell’ Italian Heart Journal (ora Journal of Cardiovascular Medicine). Membro dello Scientific Board del Monaldi Archives, del Giornale Italiano di Cardiologia, del Journal of Cardiovascular Medicine e dell’ European Journal of Preventive Cardiology. Reviewer per: Journal of the American College of Cardiology; Circulation; American Journal of Cardiology; European Journal of Preventive Cardiology; European Journal of Heart Failure; Journal of Cardiovascular Medicine, Giornale Italiano di Cardiologia. Tesoriere del Gruppo Italiano di Cardiologia Riabilitativa e Preventiva (G.I.C.R.) dal 1998 al 2006. Presidente dello stesso Gruppo (G.I.C.R.) per il biennio 2010-2012. Membro del CdA di Heart Care Foundation dell’ANMCO dal dicembre 2006 al dicembre 2009. Attualmente responsabile del settore educazione nella scuola.. Ha partecipato alla organizzazione e alla gestione di studi multicentrici nazionali, tra cui lo studio GISSI 3-Echo di ecocardiografia e il GOSPEL e ICAROS di prevenzione secondaria. CAPACITÀ E COMPETENZE TECNICHE CAPACITÀ E COMPETENZE Oltre alla esperienza ventennale in ecocardiografia basale e da stress, ha collaborato al coordinamento di studi multicentrici nazionali ecocardiografici; su tutti il GISSI-3 sottoprogetto Echo. E’ autore/coautore di oltre 50 articoli pubblicati su riviste con impact factor. Pittura. ARTISTICHE Musica, scrittura, disegno ecc. PATENTE O PATENTI ULTERIORI INFORMAZIONI . FIRMA Patente B Autorizzo il trattamento dei miei dati personali ai sensi del Decreto Legislativo 30 giugno 2003, n. 196 "Codice in materia di protezione dei dati personali Il sottoscritto è a conoscenza che, ai sensi dell’art. 26 della legge 15/68, le dichiarazioni mendaci, la falsità negli atti e l’uso di atti falsi sono puniti ai sensi del codice penale e delle leggi speciali. Inoltre, il sottoscritto autorizza al trattamento dei dati personali, secondo quanto previsto dalla Legge 196/03. 01.07.2013 Pagina 2 - Curriculum vitae IO FSM GPP1 MD2-1 Fill the GAP Guidelines ed Applicazione nella Pratica clinica per la gestione del paziente iperteso Caso clinico Paziente anziano iperteso diabetico con danno d’organo asintomatico Paziente maschio, 71 anni HTN di grado lieve (grado I-II ESH-ESC) da 6 anni (≈2008) Saltuario trattamento farmacologico (tosse con ACEI) Da 2 mesi cefalea (>> serale) e disturbi visivi aspecifici F+ per HTN (padre, fratello, sorella), CI (padre-IMA) e diabete + dislipidemia (padre) Ha eseguito lavoro faticoso e fumato 20-25 sigarette/die per 30 anni Assunzione di modiche quantità di alcool (2 bicchieri di vino/pasto) Esame obiettivo e diagnostica-1 Esame fisico: Evidente sovrappeso (BMI=29.5 kg/m2) P.A./F.C.: 165/95 (84/min) in clino- e 158/95 (90/min) in orto E.O.cardiaco e vascolare periferico: nulla di significativo Esplorazione del FOO: retinopatia diabetica di grado II Obiettività generale - addominale, polmonare, cutanea: negative - neurologica: negativa - polmonare: MV ridotto, sibili espiratori++ Ecocardiogramma: AS e VS di normali dimensioni e spessori; discinesia marcata del SIV aumento della massa ventricolare sinistra (124 gr/m2) ipocinesia della parete inferiore e posteriore funzione sistolica lievemente ridotta (FE 48%) normale dinamica valvolare; lieve insufficienza mitralica non versamento pericardico Profilo di Laboratorio Azotemia 59 mg/dL; Creatinina sierica 1.27 mg/dL Uricemia 7.2 mg/dL Na+ plasma 140 mmol/l, K+ plasma 4.9 mmol/l Glicemia a digiuno 118 mg/dL, HbA1 6.9% Livelli plasmatici di: C-LDL 169 mg/dL, C-HDL 36 mg/dL, TG 207 mg/dL Esame urine: non patologico Albumina urinaria in 2 campioni/7 gg : 68, 75 mg/dL Funzionalità tiroidea nella norma Tutti gli altri esami nella norma (no HBP secondaria) Approccio terapeutico Dieta iposodica ed ipocalorica Ramipril 2.5 mg 1 cp/die Idroclorotiazide 25 mg ½ cp/die Simvastatina 20 mg 1 cp/die Dott.ssa BARUFFALDI LAURA Cognome e nome Dott.ssa BARUFFALDI LAURA Luogo e data di nascita MILANO - MI- 30/07/1966 Iscrizioni 03/04/1993 - Albo Provinciale dei Medici Chirurghi di MILANO (Ordine della Provincia di MILANO) n. 0000032485 Lauree 19/10/1992 - MEDICINA E CHIRURGIA (MILANO) Abilitazioni 1992 /2 - Medicina e Chirurgia (MILANO) Specializzazioni 09/12/1998 - ENDOCRINOLOGIA E MALATTIE RICAMBIO (MILANO) - Specializzazione CURRICULUM VITAE INFORMAZIONI PERSONALI Mauro Spadone Via Monti 31, 20094, Corsico, Italia +39236572553 +393331302974 dott.spadone@live.it Data di nascita 02/01/1967 | Nazionalità Italiana POSIZIONE RICOPERTA Medico di Medicina Generale, ASL MI01 Milano, distretto 03 Corsico ESPERIENZA PROFESSIONALE 2010-2012 Ordine dei Medici di Milano Membro della commissione per le medicine complementari 2000-2004 Helpmed Srl, servizi per la medicina, Milano Direttore Scientifico Responsabile dei contenuti web e dello sviluppo strategico verso il target medico Dal 2000 Membro del Consiglio di Assomed (Associazione Medici di Corsico) 1996 ad oggi ASL 01 Milano Medico di Medicina Generale 1993-1994 Istituti Clinici di Perfezionamento Milano Anestesista e Rianimatore 1990-1993 Ospedale Policlinico di Milano Ricercatore presso il Centro di Fisiologia ed Ipertensione, Prof. Mancia ISTRUZIONE E FORMAZIONE 1992 Università degli Studi di Milano Laurea in Medicina e Chirurgia 110/110 con lode 1999 SIA (Società Italiana Agopuntura) Diploma di specializzazione in Medicina Tradizionale Cinese ed Agopuntura COMPETENZE PERSONALI Lingue straniere Competenze Inglese Dal novembre 2000 al 2004 progettazione, sviluppo, realizzazione di una comunità internet medica. Mediante il continuo dialogo con la comunità medica acquisizione di esperienza nello sviluppo di iniziative internet e di comunicazione dirette al target medico sanitario , business to business e business to consumer .Progettazione e realizzazione eventi formativi ECM per medici e farmacisti, in ambito fitoterapico, ortopedico, cardiovascolare, pneumologico, gastroenterologico, diabetologico, gestionale, alfabetizzazione informatica FORMATO EUROPEO PER IL CURRICULUM VITAE INFORMAZIONI PERSONALI Nome Indirizzo Telefono Fax E-mail Nazionalità Data di nascita Carlo SPONZILLI Via del Torchio 8 – 20123 MILANO - ITALY +390281844461 +300281844161 Carlo.sponzilli@ao-sanpaolo.it Italiana 10 Luglio 1954 ESPERIENZA LAVORATIVA • Date (da – a) • Nome e indirizzo del datore di lavoro • Tipo di azienda o settore • Tipo di impiego • Principali mansioni e responsabilità 1980-1984 Clinica Medica VI Università di Milano • Date (da – a) • Nome e indirizzo del datore di lavoro • Tipo di azienda o settore • Tipo di impiego • Principali mansioni e responsabilità 1984-1988 St Bartholomew’s Hospital – Londra - GB • Date (da – a) • Nome e indirizzo del datore di lavoro • Tipo di azienda o settore • Tipo di impiego • Principali mansioni e responsabilità • Date (da – a) • Nome e indirizzo del datore di lavoro • Tipo di azienda o settore • Tipo di impiego Pagina 1 - Curriculum vitae di Università degli Studi- Facoltà di Medicina e Chirurgia Medico Interno Assistenza ai pazienti in corsia, attività ambulatoriale Istituto di Cardiologia “Registrar” Attività di cardiologia clinica e interventistica. Ha praticato tutte le principali tecniche di cardiologia invasiva sotto la guida dei Prof. CJ Dickinson e AJ Camm, impiantando numerosissimi PM, effettuando coronarografie diagnostiche e le prime angioplastiche e studi di elettrofisiologia 1988-1995 AO San Paolo - Milano UO Cardiologia Specialista Cardiologo Attività clinica sia in Unità Coronarica sia in Reparto e in ambulatorio. Ha proseguito la sua attività anche interventistica impiantando PM ed effettuando Studi Elettrofisiologici diagnostici. Ha inoltre proseguito l’attività di emodinamista frequentando settimanalmente i centri di Pavia e San Donato. 1995 ad oggi AO Polo Universitario San Paolo - Milano UO di Cardiologia Aiuto prima e Dirigente Medico poi. Responsabile del Servizio di Emodinamica • Principali mansioni e responsabilità • Date (da – a) • Nome e indirizzo del datore di lavoro • Tipo di azienda o settore • Tipo di impiego • Principali mansioni e responsabilità • Date (da – a) • Nome e indirizzo del datore di lavoro • Tipo di azienda o settore • Tipo di impiego • Principali mansioni e responsabilità Ha iniziato al San Paolo l’attività di emodinamica con gli studi coronarografici diagnostici prima e dal 1999 l’attività di angioplastica. Da quell’anno ne è anche responsabile. Ha portato ilo laboratorio ad effettuare con successo circa 700 procedure diagnostiche anno e circa 400 angioplastiche. Giugno- Settembre 1980 Medecins Sans Frontières Ospedale di Mairut - Tailandia Medico volontario nel Campo Profughi cambogiani di Mairut Responsabile di progetto sul trattamento della Tubercolosi Aprile-Luglio 1992 Ministero degli Esteri – Ufficio Cooperazione e Sviluppo Ospedale Makassed di Gerusalemme Coordinatore per l’apertura di un nuovo Laboratorio di Emodinamica Ha avviato l’attività di emodinamica presso l’Ospedale Palestinese di Gerusalemme Est ISTRUZIONE E FORMAZIONE • Date (da – a) • Nome e tipo di istituto di istruzione o formazione • Principali materie / abilità professionali oggetto dello studio • Qualifica conseguita • Livello nella classificazione nazionale (se pertinente) • Date (da – a) • Nome e tipo di istituto di istruzione o formazione • Principali materie / abilità professionali oggetto dello studio • Qualifica conseguita • Livello nella classificazione nazionale (se pertinente) • Date (da – a) • Nome e tipo di istituto di istruzione o formazione • Principali materie / abilità professionali oggetto dello studio • Qualifica conseguita • Livello nella classificazione nazionale (se pertinente) 1969-1973 Liceo Classico A Manzoni - Milano Maturità classica con 55/60 1973-1980 Università degli studi di Milano Laurea in Medicina e Chirurgia con 110/110 e Lode 1980-1982 Università degli studi di Milano Specialità in Cardiologia CAPACITÀ E COMPETENZE PERSONALI Acquisite nel corso della vita e della carriera ma non necessariamente riconosciute da certificati e diplomi ufficiali. PRIMA LINGUA ALTRE LINGUE Pagina 2 - Curriculum vitae di Italiano Inglese e Francese scritti e parlati correntemente • Capacità di lettura • Capacità di scrittura • Capacità di espressione orale CAPACITÀ E COMPETENZE RELAZIONALI Vivere e lavorare con altre persone, in ambiente multiculturale, occupando posti in cui la comunicazione è importante e in situazioni in cui è essenziale lavorare in squadra (ad es. cultura e sport), ecc. CAPACITÀ E COMPETENZE ORGANIZZATIVE Ad es. coordinamento e amministrazione di persone, progetti, bilanci; sul posto di lavoro, in attività di volontariato (ad es. cultura e sport), a casa, ecc. CAPACITÀ E COMPETENZE TECNICHE Perfetta Perfetta Perfetta Dal 1995 è responsabile del Laboratorio di Emodinamica del San Paolo dove lavorano 4 Medici specialisti in Cardiologia ed emodinamisti e 8 infermieri con un Caposala. Ha dimostrato di saper motivare il personale portanto il laboratorio alla sua piena attività e a standard adeguati alle esigenze. Ha dimostrato grande interesse nell’organizzazione di Meetings e Incontri. Ha partecipato in qualità di Docente e relatore a numerosissimi eventi scientifici e didattici. Ha raggiunto piena professionalità e competenza nell’attività di emodianmista formando numerosissimi specializzandi e avviandoli all’attività interventistica. Con computer, attrezzature specifiche, macchinari, ecc. CAPACITÀ E COMPETENZE Suona la Chitarra ARTISTICHE Musica, scrittura, disegno ecc. ALTRE CAPACITÀ E COMPETENZE Competenze non precedentemente indicate. PATENTE O PATENTI Per anni ha collaborato allo svolgimento del corso di Laurea in Medicina e Chirurgia tenendo lezioni e seminari. E’ stato inoltre titolare per diversi anni dell’insegnamento della Cardiologia al Corso di Laurea in Fisiokinesiterapia. E’ attualmente docente a contratto presso il Corso di Specializzazione in Cardiologia dell’Università di Milano A ULTERIORI INFORMAZIONI ALLEGATI Il sottoscritto è a conoscenza che, ai sensi dell’art. 26 della legge 15/68, le dichiarazioni mendaci, la falsità negli atti e l’uso di atti falsi sono puniti ai sensi del codice penale e delle leggi speciali. Inoltre, il sottoscritto autorizza al trattamento dei dati personali, secondo quanto previsto dalla Legge 196/03. Città , data NOME E COGNOME (FIRMA) __________________________________________ Pagina 3 - Curriculum vitae di