Prospetto informativo enteroscopia con capsula

Prospetto informativo enteroscopia con capsula
Rev. 00 – maggio 2014
Presidi Ospedalieri: Bollate, Garbagnate M.se, Passirana, Rho
Unità Operativa Complessa di Gastroenterologia ed Endoscopia Digestiva
Direttore dr. Gianpiero Manes
______________________
Presidio di Rho,
Corso Europa 250,
20017, Rho (Mi)
Tel 02 994303264
Fax 02 994303271
Dirigenti Medici
Dott.ssa Ilaria Arena
Dott.ssa Aurora Bortoli
Dott. Massimo Devani
Dott.ssa Barbara Omazzi
Dott. Simone Saibeni
Prospetto informativo alla enteroscopia con capsula
Gentile paziente,
l’intestino tenue, il tratto di intestino compreso t ra il duodeno ed il colon, è
lungo alcuni metri e non è visibile con i normali endoscopi, il gastroscopio,
che viene introdotto per la bocca e raggiunge il duodeno, ed il colonscopio
che viene introdotto per l’ano e permette di vedere il colon. L’endoscopia
con capsula consente di visual izzare t utto l’in testino tenue attraverso la
ingestione di una piccola telecamera a forma di capsula che avanzando
lungo l’intestino registra immagini e le invia ad un piccolo registratore
esterno. Qui di seguito t roverà informazioni relative alla endoscopia con
capsula, nonché ai possibili rischi dell ’esame.
Che cosa è la enteroscopia con capsula?
Coordinatore Infermieristico
Endoscopia
Sig.ra Maria Teresa Grassi
Coordinatore Infermieristico
Degenza
La endoscopia con capsula è una procedura che permette di visualizzare
l’intestino tenue. Viene effettuata con una telecamera a forma di capsu la,
di piccole dimensioni (circa 1x3cm), che viene ingoiata dal paziente. La
capsula avanza lungo tutto l’intestino e registra un gran numero di immagini
che vengono poi inviate, attraverso alcuni elettrodi applicati sulla cute
Sig.ra Alessand ra Croci
dell’addome, ad un registratore este rno, portato in una tracolla dal
_________________ __________
paziente,
Presidio di Garbagnate,
Viale Forlanini 121,
20024, Garbagnate M.se (Mi)
Tel 02 994302533;
Fax 02994301905
registratore viene collegato ad un computer e le immagini memorizzate,
dove
sono
memorizzate.
Una
volta
terminato
l’esame
il
molto simili a quelle ottenibili con un endoscopio, sono visibili su uno
schermo ed analizzate dal medico.
La preparazione alla enteroscopia con capsula
Dirigenti Medici
Nei 3 giorni precedenti l ’esame si consigl ia di non assumere cibi ric chi in
Dott.ssa Germana de Nucci
Dott. Enzo Mandelli
Dott.ssa Daniela Morganti
Dott. Davide Redaelli
fibre (frutta e verdura). Il giorno prima dell’esame va assunto un pran zo
leggero ed una cena liquida (brodo, te) per poi rimanere digiuni sino al
mattino. Il giorno p rima dell’esame viene consigliata di fare una pulizia
dell’intestino con farmaci s imili a quelli che si assumono per la colons copia.
Il medico le darà le opportune indicazioni al proposito. Per gli uomini è
Coordinatore Infermieristico
Endoscopia
consigliata la depilazione dell’addome per favorire una migliore adesione
Sig.ra Leonarda Tisci
somministrati dei farmaci per favorire
degli elettrodi sulla cute. Sub ito prima dell’esame è possibile che le vengano
la progressione
nell’intestino.
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della
capsula
Prospetto informativo enteroscopia con capsula
Rev. 00 – maggio 2014
Come si effettua la enteroscopia con capsula?
La effettuazione dell’esame è molto semplice poiché, una volta che gli
elettrodi sono stati posti sull’addome del paziente e la
tracolla del
registratore
la
indossata,
si
deve
semplicemente
ingoiare
capsula,
accompagnandola con un bicchiere di acqua. Una volta fatto ciò, per tutta la
durata dell’esame, circa 8-9 ore, c i si pot rà muovere normalmente, facendo
solo attenzione a non esporsi a campi elettromagnetici (ad esempio metal
detector o entrate di banche) che potrebbero interferire con la registrazione.
Dopo alcune ore dall’ini zio dell’esame si potrà an che assumere un picco lo
pasto. L’esame dura in media 6-8 ore, dopodiché la capsula si spegne e la
registrazione fin isce. La caps ula verrà eliminata spontaneamente con le feci
nelle ore o nei giorni successivi. Le chiediamo dunque di controlla re sempre
le feci sino alla espulsione della capsula e se, dopo 7giorni non avesse
rilevato la presenza della capsula nelle feci, di rivolgersi al suo medico.
N.B. La capsula è monouso per cui non va recuperata dalle feci.
La capsula endoscopica e le
sue dimensioni
Quali sono i rischi e le possibili complicanze della enteroscopia con
capsula?
La endoscopia con capsu la è un esame sic uro, ma come tutt i gli atti medici
può dar luogo a complicanze. Il ri schio principale è dato dalla possibili tà che
la capsula si blocchi in una zona ris tretta dell’intes tino. Si t ratta di una
complicanza rara che diviene più frequente in presenza di al cune malattie
come il morbo di Crohn,
dopo interventi chiru rgici dell’addome che
producono stenosi del l’intesti no, o in presenza d i gros si divert icoli. Dovrà
quindi risponde re attentamente alle domande che le verranno poste
riguardo i sintomi e le malattie di cui soffre. E’ importante comunque che lei
sappia
che,
seppur raramente,
questi restringimenti possono
essere
presenti anche in assenza di malattie, in persone completamente sane e
senza sintomi. Se la capsula si dovesse bloccare nell’intestino si potrà
provare a rimuoverla con un endoscopio o in alternativa con un intervento
chirurgi co. Qualora fosse portatore di una condi zioni a rischio pe r riten zione
intestinale della capsula, potrà essere valutato l’utilizzo di un test di prova
mirato a valutare la pervietà del tratto gast roenterico alla capsu la. Tale test
prevede l’ingestione di una capsula, uguale per forma e dimensioni alla
capsula utilizzata per fare l’esame, ma che si può ‘sciogliere’ in q uanto
costituita da un co rpo di lattosio, avvolto da una speciale membrana. Nel
caso in cui tale capsula incont ri un ostacolo al la sua progressione att raverso
il tratto gastroenterico verrà progressivamente disciolta
(a partire da circa
30 h dopo l’ingest ione), fino ad essere eliminata sotto forma di minuti
frammenti, senza determinare fenomeni occlusivi. Nel caso in cui la capsu la
di prova venga espulsa nelle feci intatta senza che si s iano manifestati
episodi dolorosi od occlus ivi durante il transi to, il paziente potrà esse re
sottoposto in sicurez za all’esame vero e proprio, In caso cont rario il risch io
potenziale di ritenzione della capsula vera
e propria sarà elevato e ciò
renderà l’esame controindicato.
Altra pos sibile rara compli canza è l’a rrossamento della c ute dove sono stati
applicati gli elettrodi. L’intesti no tenue è un organo ricco di curve e pieghe
che possono nascondere piccole lesioni (polipi, ulcere o tumori). È bene
dunque sapere che la capsula è molto precisa nello studio dell’intestino
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tenue, ma alcune lesioni possono non essere viste nel corso dell’esame. Un
altro limite della caps ula è che non è poss ibile fare biopsie per cui, se la
capsula rilevasse una lesione, le verrà probabilmente chiesto d i sottoporsi
ad un esame endoscopico ulteriore.
Quale è la alternativa alla enteroscopia con capsula?
La enteroscopia con capsula è l’ unico esame che consenta d i vedere
direttamente l’intestino tenue in modo non invasivo. Rinunciare all’esame la
esporrà alle conseguenze derivate dal non diagnosticare o diagnosticare in
ritardo una malattia potenzialmente seria (infiammazioni, ulcere, tumori).
Se dovesse decidere di non fare l’esame le verrà proposta una metodica
alternativa,
come
potenzialmente
la
enteroscopia,
rischiosa
della
sicuramente
capsu la,
o
un
più
esame
fastidiosa
e
radiologi co
dell’intestino (clisma del tenue, entero-TAC o entero-RMN.
Se è convinto di aver capito le spiegazioni datele ed è d’accordo a sottoporsi
all’esame, la preghiamo di firmare il consenso informato. Se deside ra
ulteriori info rmazioni,
il medico
che
praticherà
l’esame
sarà
a
disposizione per rispondere ai quesiti che lei porrà.
Per avvenuta lettura ___________________________ ____________ _
Data ___/___/_____
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