Modulo di iscrizione Infanzia - Istituto Comprensivo "Mazzini 24"

Ministero dell’Istruzione, dell’Università e della Ricerca
ISTITUTO SCOLASTICO COMPRENSIVO
Scuola Primaria – Via Mazzini, 6 - Scuola dell’Infanzia “Collodi” Via Galimberti
Scuola Secondaria di 1° Grado “Leonardo Da Vinci” Via Mazzini , 24
20064 GORGONZOLA (Milano) Tel. 02/ 9513005 – Fax 02-9514538 - Cod. fisc. 91546550152
C.M. : MIIC8BF00G e-mail: miic8bf00g@istruzione.it
www.gorgoscuola.it
DOMANDA DI ISCRIZIONE ALLA SCUOLA DELL’INFANZIA
Al Dirigente scolastico dell’Istituto Comprensivo di Gorgonzola
_l_ sottoscritt_ __________________________________in qualità di
padre
madre
tutore
(cognome e nome)
CHIEDE
l’iscrizione del__ bambin_ _______________________________________________________
(cognome e nome)
per l’anno scolastico 2014-2015, alla scuola dell’Infanzia “C. Collodi”, in Via Don Galimberti
In base alle norme sullo snellimento dell’attività amministrativa, e consapevole delle responsabilità cui va incontro in caso di
dichiarazione non corrispondente al vero, dichiara che
- _l_bambin_ _____________________________________________________
(cognome e nome)
- è nat_ a _______________________________________________ ( ___ )
- è cittadino
italiano
___________________________________
(codice fiscale)
il __________________________________
altro (indicare nazionalità) _____________________________________________________________
è residente a _______________________ ( __ ) Via/piazza _________________________ n.___
tel. ________________________
cell. Padre _________________________ cell. Madre ______________________________
- Recapito di una persona di fiducia da contattare in caso di urgente necessità:
Sig. ______________________________________________ tel. / cell. ____________________________________________
Sig. ______________________________________________ tel. / cell. ____________________________________________
- Proviene dal nido SI_
No
Nome nido__________________________________________________________
LA PROPRIA FAMIGLIA CONVIVENTE È COMPOSTA, OLTRE AL BAMBINO, DA:
1.
______________________________
2.
______________________________
__________________________________ ______________________________
3.
______________________________
__________________________________ ______________________________
4.
______________________________
__________________________________ ______________________________
5.
______________________________
__________________________________ ______________________________
6.
______________________________
___________________________________ ______________________________
(cognome e nome)
_________________________________
(luogo e data di nascita)
______________________________
(grado di parentela)
DATI GENITORE NON CONVIVENTE ____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
Divorziato SÌ
NO
Separato SÌ
NO
Affido congiunto SÌ
NO
Se l’affido non è congiunto bisogna perfezionare la domanda di iscrizione presso la scuola entro l’avvio del nuovo anno scolastico.
Se il riquadro dell’affido congiunto è compilato è obbligatorio l’inserimento del secondo genitore.
1
Informazioni sull’Alunno/a
Altri fratelli / sorelle frequentanti lo stesso istituto e classe frequentata *
Altri fratelli / sorelle frequentanti istituti nella zona della scuola
Per gli alunni stranieri nati all’estero si richiede di indicare la data di arrivo in Italia *
Alunno in affido ai servizi sociali *
SÌ
NO
Alunno con situazione familiare sociale o economica disagiata, purchè documentata e
comprovata dal servizio sociale *
SÌ
NO
SÌ
NO
Alunno con genitori disoccupati, purché la situazione sia comprovata dall’iscrizione
ad un centro dell’impiego con autocertificazione.
SÌ
NO
Alunno appartenente a nucleo familiare in cui sono presenti uno o più membri in situazione di
handicap o di invalidità riconosciuta da una struttura pubblica.
SÌ
NO
Alunno appartenente a famiglia numerosa (almeno tre figli oltre il bambino da iscrivere)
SÌ
NO
Alunno sottoposto alle vaccinazioni obbligatorie*
SÌ
NO
Alunno con disabilità *
SÌ
NO
Alunno con allergie /intolleranze certificate *
SÌ
NO
Alunno proveniente da famiglie ove per motivi diversi, vivano con un solo dei genitori
(celibe/nubile, vedovo/vedova, divorziato/divorziata, separato/separata) *
Nota: In caso di alunno con disabilità la domanda andrà perfezionata presso la segreteria scolastica
consegnando la copia della certificazione.
I campi contrassegnati con * sono obbligatori
DICHIARAZIONI:
Dichiaro di aver preso visione e di accettare i Regolamenti dell’Istituto Scolastico e del Patto di
Corresponsabilità pubblicati sul sito scolastico:http:// www.gorgoscuola.it
SÌ
NO
Dichiarazione ISEE
Il reddito imponibile (rilevabile dall’ultima dichiarazione dei redditi) del nucleo
Familiare è di euro
_____________________
(dichiarazione da rilasciare solo ove ricorrano le condizioni per usufruire della riduzione dei costi di mensa o altri
servizi)
Consenso
Uscite
Il sottoscritto autorizza a pubblicare, anche sul sito della scuola
www.gorgoscuola.it: foto di classe etc. ) dati del proprio
figlio/a e di eventuali lavori (disegni ecc.). L. 675/96 DL 196/2003
SÌ
NO
SÌ
NO
Autorizzo mio figlio/a, per gli anni di permanenza nella scuola dell’Infanzia, a prendere parte alle uscite brevi ( a
piedi, o con altri mezzi sul territorio di Gorgonzola, organizzate dalle insegnanti nell’ambito delle ore di lezione).
2
In riferimento al tempo scuola
CHIEDE DI AVVALERSI DI :
Pre -scuola dalle ore 7.45 alle ore 8.00
Il servizio verrà predisposto con minimo 15 alunni.
orario ordinario delle attività educative per 40 ore settimanali (8 -16)
orario
ridotto delle attività educative con svolgimento nella fascia del mattino (8-13)
pranzo compreso (minimo 15 alunni per formare una classe)
orario prolungato delle attività educative fino a 50 ore alla settimana nel rispetto dell’orario annuale
massimo delle attività educative fissato dall’art. 3, comma 1 del D.L. vo n. 59/2004 e
compatibilmente con le risorse d’organico assegnate (8-17)
N.B.:In caso di assenza continuativa non giustificata superiore a 30 giorni si decade da ogni iscrizione.
Nel caso di scelta dell’orario prolungato si esprimono le seguenti preferenze:
•
Uscita da scuola dalle ore 16.45 alle ore 17.00
•
Per il prolungato uscita da scuola dalle ore 17.00 alle ore 18.00
Il servizio è a pagamento, minimo 15 alunni.
N.B.: Le opzioni pre-scuola e dopo-scuola impegnano la famiglia ad usufruire di tali servizi, in maniera
continuativa per tutto l’anno scolastico. Le esigenze di lavoro sono da esplicitare in modo chiaro e da
documentare su carta intestata dall’azienda / ufficio. Non sono previste uscite diverse da quelle indicate.
CHIEDE ALTRESÌ DI AVVALERSI:
dell’anticipo (per i nati entro il 30 aprile 2012) subordinatamente alla disponibilità di posti e
alla precedenza dei bambini che compiono tre anni entro il 31 dicembre 2014.
(Come da valutazione pedagogica e didattica del Collegio Docenti, tutti i bambini saranno
inseriti al compimento dei 3 anni).
In riferimento all’inserimento graduale nella scuola dell’infanzia a settembre
(Vedi Progetto Accoglienza allegato)
ESPRIME LA SEGUENTE OPZIONE:
1° gruppo d’inserimento dall’ 8/09/2014
al 12/09/2014
(La scelta si esercita contrassegnando la voce che interessa)
2° gruppo d’inserimento dal 15/09/2014
al 19/09/2014
(La scelta si esercita contrassegnando la voce che interessa)
3° gruppo d’inserimento dal 22/09/2014
al 26/09/2014
(La scelta si esercita contrassegnando la voce che interessa)
Data ________________________
______________________________________
Firma di autocertificazione (Leggi 15/1968, 127/1997, 131/1998;
DPR 445/2000) da sottoscrivere al momento della presentazione
della domanda all’impiegato della scuola
N.B.I dati rilasciati sono utilizzati dalla scuola nel rispetto delle norme sulla privacy, di cui al Regolamento definito con D.M. 7/12/2006,n.305
Eventuali comunicazioni_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________
Il sottoscritto dichiara di essere consapevole che la scuola può utilizzare i dati contenuti nella presente autocertificazione esclusivamente nell’ambito e
per i fini istituzionali propri della Pubblica Amministrazione (Decreto legislativo 30 giugno 2003, n. 196 e Regolamento ministeriale 7.12.2006, n.
305).
Data ______________________
firma __________________________________________
3
Allegato scheda E - Modulo per l’esercizio del diritto di scegliere se avvalersi o non avvalersi
dell’insegnamento della religione cattolica
Alunno ____________________________________________________________
(cognome e nome)
Premesso che lo Stato assicura l’insegnamento della religione cattolica nelle scuole di ogni ordine e grado in
conformità all’Accordo che apporta modifiche al Concordato Lateranense (art. 9.2)*, il presente modulo costitutisce
richiesta dell’autorità scolastica in ordine all’esercizio del diritto di scegliere se avvalersi o non avvalersi
dell’insegnamento della religione cattolica.
La scelta operata all’atto dell’iscrizione ha effetto per l’intero anno scolastico cui si riferisce e per i successivi
anni di corso in cui sia prevista l’iscrizione d’ufficio, compresi quindi gli istituti comprensivi, fermo restando, anche
nelle modalità di applicazione, il diritto di scegliere ogni anno se avvalersi o non avvalersi dell’insegnamento della
religione cattolica.
Scelta di avvalersi dell’insegnamento della religione cattolica
Scelta di non avvalersi dell’insegnamento della religione cattolica
(La scelta si esercita contrassegnando la voce che interessa)
Firma dei genitori o del tutore legale
____________________________
____________________________
Nel caso di genitori separati/divorziati è prevista la firma di entrambi i (cfr. articolo 155 del codice civile, modificato dalla
legge 8 febbraio 2006, n. 54)
Scelta di non avvalersi dell’insegnamento della religione cattolica
ATTIVITA’ DIDATTICHE E FORMATIVE
€
(La sceltadeve essere perfezionata aSettembre contrassegnando la voce che interessa)
Firma dei genitori o tutore legale
___________________________
___________________________
Nel caso di genitori separati/divorziati è prevista la firma di entrambi i genitori (cfr. articolo 155 del codice civile, modificato dalla
legge 8 febbraio 2006, n. 54)
(La scelta si esercita contrassegnando la voce che interessa)
* Art. 9.2 dell’Accordo, con protocollo addizionale, tra la Repubblica Italiana e la Santa Sede firmato il 18 febbraio 1984, ratificato
con la legge 25 marzo 1985, n. 121, che apporta modificazioni al Concordato Lateranense dell’11 febbraio 1929:
“La Repubblica Italiana, riconoscendo il valore della cultura religiosa e tenendo conto che i principi del cattolicesimo fanno parte
del patrimonio storico del popolo italiano, continuerà ad assicurare, nel quadro delle finalità della scuola, l’insegnamento della
religione cattolica nelle scuole pubbliche non universitarie di ogni ordine e grado.
Nel rispetto della libertà di coscienza e della responsabilità educativa dei genitori, è garantito a ciascuno il diritto di scegliere se
avvalersi o non avvalersi di detto insegnamento.
All’atto dell’iscrizione gli studenti o i loro genitori eserciteranno tale diritto, su richiesta dell’autorità scolastica, senza che la loro
scelta possa dar luogo ad alcuna forma di discriminazione”
N.B. I dati rilasciati sono utilizzati dalla scuola nel rispetto delle norme sulla privacy, di cui al Regolamento
Definito con Decreto Ministeriale 7 dicembre 2006, n.305
4
CRITERI DI PRECEDENZA RISPETTO AI POSTI DISPONIBILI NELLE SCUOLE
DELL’ISTITUTO COMPRENSIVO:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
Alunni DVA
Casi Sociali
Genitori entrambi lavoratori
Fratelli / sorelle frequentanti lo stesso Istituto Comprensivo
Famiglia numerosa
Uno o entrambi i genitori che lavorano a Gorgonzola
Fuori Comune.
Note della Famiglia (Inserire le proprie richieste da fare alla scuola)
Contatti della scuola
Nome e Cognome
Michela Maielli / Palma Maida
Posta elettronica
MIIC8BF00G@istruzione.it
Giorni di Consulenza per iscrizioni
Giorno
Apertura
Telefono
029513005
Chiusura
Lunedì
Martedì
Mercoledì
Giovedì
Venerdì
10.30
10.30
10.30
10.30
10.30
13.30
13.30
13.30
13.30
13.30
Pomeriggi:
Mercoledì / Giovedì
10.30
16.45
9.00
9.00
9.00
12.45
12.45
12.45
Sabati:
08 /02
15/02
22 /02
5

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