“Le tecnologie di Imaging e l’Ospedale” Facoltà di Ingegneria, Università degli Studi di Cagliari 28 Febbraio 2014 Cardiologia invasiva Dipartimento Cardio – Toraco – Vascolare Struttura Complessa di Emodinamica e Cardiologia Interventistica Azienda Ospedaliera Brotzu Dott. Alberto Boi albeboi@tiscali.it – albertoboi@aob.it • Le componenti del cuore Muscolo cardiaco Valvole cardiache • Le componenti del cuore Le arterie coronarie (sistema idraulico) Conduzione degli stimoli (sistema elettrico) • Le malattie del cuore • Angina pectoris • Infarto • Cardiomiopatie • Aritmie • Morte improvvisa Sistema idraulico Sistema elettrico Muscolo Cardiaco Valvole Cardiache • Stenosi ed insufficienza Mitro-aortica INDAGINI IN CARDIOLOGIA CORONAROGRAFIA STUDIO ELETTROFISIOLOGICO TAC RMN ECOCARDIOGRAFIA COLOR-DOPPLER VISITA ED ELETTROCARDIOGRAMMA • Le malattie del cuore E M O D I N A M I C A • Angina pectoris pectoris • Infarto • Cardiomiopatie • Aritmie Aritmie • Morte improvvisa improvvisa Sistema idraulico Sistema elettrico Muscolo Cardiaco Valvole Cardiache • Stenosi ed insufficienza Mitro-aortica E L E T T R O F I S I O L O G I A • EMODINAMICA – CATETERISMO CARDIACO Personale Ultra specializzato in Cardiologia Interventistica Cath-Lab (Arco a C – X ray) Poligrafo Consolle Video Cateteri dedicati Mezzo di contrasto iodato Tecnico Rad Arco a C Inf. Prof Medico Poligrafo/Video Iniettore m.d.c IVUS/FFR Tavolo Operatorio Paratia anti-X Comandi Arco • Studio Emodinamico Coronarografia Coronarografia Ventricolografia Aortografia Aterosclerosi coronarica Forma stabile -> Angina Pectoris da sforzo Le novità nel trattamento dell’infarto e dell’angina Aterosclerosi coronarica Forma instabile -> Sindrome coronarica acuta – Infarto acuto del miocardio CATETERI DIAGNOSTICI ED INTERVENTISTICI Le novità nel trattamento dell’infarto e dell’angina ACCESSO VASCOLARE CORONAROGRAFIA Incannulamento della coronaria sinistra ed iniezione del mezzo di contrasto Craniata Obliqua anteriore destra (RAO) Obliqua anteriore sinistra (RAO) Caudata CORONAROGRAFIA Proiezioni per coronaria destra LAO 45° RAO 30° CORONAROGRAFIA Proiezioni per coronaria sinistra RAO / CAUD RAO / CRAN CONDIZIONI CLINICHE PARTICOLARI Stenosi coronarica critica Arteria Discendente Anteriore Arteria Circonflessa CONDIZIONI CLINICHE PARTICOLARI INFARTO MIOCARDICO ACUTO ANEURISMA CORONARICO ANGIOPLASTICA ED IMPIANTO DI STENT ANGIOPLASTICA ED IMPIANTO DI STENT ANGIOPLASTICA ED IMPIANTO DI STENT SU CORONARIA DESTRA ANGIOPLASTICA ED IMPIANTO DI STENT SU ARTERIA DISCENDENTE ANTERIORE Le novità nel trattamento dell’infarto e dell’angina Le novità nel trattamento dell’infarto e dell’angina Arteria normale Placca fibrosa Placca calcifica Pd = Pa P→F Pa Pd Max flusso stenosi Max flusso normale Pd – P venoso = Pa – P venoso FFR = Pd/Pa FFR >0.80 Stenosi emodinamicamente non critica FFR ≤0.80 Stenosi emodinamicamente critica • Studio Emodinamico Coronarografia Ventricolografia Ventricolografia Aortografia VENTRICOLOGRAFIA Ventricolo Sinistro dilatato e acinetico Ventricolo Sinistro normale Ventricolo Sinistro dilatato Ipocinetico Insufficienza mitralica severa • Studio Emodinamico Coronarografia Ventricolografia Aortografia Aortografia AORTOGRAFIA Aneurisma dell’ Aorta Ascendente Impianto di Bioprotesi Aortica mediante catetere Insufficienza Aortica severa • LABORATORIO DI ELETTROFISIOLOGIA Extrasistoli – Palpitazioni – Battito irregolare L’aritmia è un disturbo del ritmo cardiaco o della frequenza cardiaca ~ 80000 pazienti nel 2012 sono stati ricoverati per eventi aritmici in Italia1 ~ 380000 giorni di degenza1 Rapporto annuale sull’attività di ricovero ospedaliero Dati SDO 2012 – Ministero della Salute 1887 1893 2005 1949 1928 1963 2014 Studio elettrofisiologico Elettromappaggio L’elettromappaggio permette di «virtualizzare» le camere cardiache, muovendosi nel cuore completamente senza raggi! L’elettromappaggio aumenta il grado di: - Sicurezza - Efficienza - Precisione • Conclusioni Radiazioni Malattia coronarica ionizzanti Pressure Miopatie wire Cardiologia Invasiva Malattie Infrarossi elettriche Malattia Ultrasuoni valvolare
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