Via Carlo Lavigerie 45 - 00124 Roma Tel. 06.98382712 – 14 – 16 - Fax 0662204418 Cod. Fisc. 12076271001 P. IVA 12076271001 www.lasertel-it.com info@lasertel-it.com Contratto di fornitura linea ADSL e TELEFONIA Il sottoscritto, in qualità di titolare e/o amministratore della ditta sotto riportata, fornendo i propri dati personali, e quelli aziendali, conferma la sua intenzione di abbonarsi al servizio di ADSL e TELEFONIA offerti dalla LaserTel Inc. e dichiara che i dati inseriti corrispondono alla realtà, consapevole delle conseguenze per falsa dichiarazione. Afferma di aver preso visione delle condizioni contrattuali e di averne stampata copia per lui dalla sezione dedicata nel sito internet o di averne ricevuta copia direttamente dal consulente della LaserTel al momento della sottoscrizione dell’ abbonamento stesso Ragione sociale Cognome e Nome del titolare Indirizzo Città CAP Provincia P. 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