Monthly Report 全体の相談状況から 6 月号 2014 年 6 月 30 日発行 6 月の相談傾向＜歯と口の健康週間＞ 6 月 4 日は、語呂合わせで「6（ム）」「4（シ）」の虫歯予防デーでした。現在は 6 月 4 日～6 月 10 日が『歯と口の健康週間』とされているのをご存知でしょうか。ファミリー健康相談にも「歯」について相談が寄せられています。「ブリッジを架けている歯が痛む。虫歯かも知れないが、その歯を治療してしまったらブリッジが合わなくなるのではと心配で、受診をためらっている」（50 代男性）「奥歯の歯茎が腫れている。かかりつけの歯科に受診しようと思うが、口腔外科の方がよいか」（40 代男性）「歯の神経を抜く治療を受けてから歯茎に違和感がある。どう対処したらよいのか」（40 代女性）ファミリー健康相談では歯のトラブルに対する治療や薬、装着物だけでなく、歯と口の日ごろのケアや予防法などを幅広くアドバイスしています。＜小・中学生の体調相談＞ 5 月、6 月は、進級や進学などにより新たな環境で日常生活を送る子供の体調に変化が現れたという相談を受けることがあります。今年もファミリー健康相談には子供のことを心配した保護者からの相談がありました。「中学 3 年生の息子。中学生になった頃からめまい、疲労感、低体温などの症状が起こり内科に通院している。今年は受験生なのでこれ以上体調が悪くならないかと今から心配している。他の病院を受診したほうがよいか」（40 代男性）「中学 1 年生の娘。小学生のときに夜尿症があって通院していた。しばらくは落ち着いていたが、中学生になり毎日のように夜尿があるのでどうしたらよいか」（40 代女性）「小学 3 年生の息子。プールの授業があったが、帰宅後耳に水が入っているようだと言うので見てみると耳の中に黒い血のようなものが見えている。どう対処したらよいか」（40 代女性）「小学 2 年生の娘が、春の学校健診で仮性近視と言われた。近所の眼科を受診し、点眼薬を処方された。点眼を続けているが、効果がないような気がする。このまま点眼を続けていてよいか」（30 代女性）「4 月から小学校に通い始めた息子。このところ夜中に両足首を痛がり目を覚ますことがある。小児科のかかりつけ医は成長痛と言うが、整形外科に受診するべきか」（30 代女性）「息子が小学生になってから友達と午後 7 時まで遊ぶようになった。帰宅後はとても疲れている様子で朝はなかなか起きられない。早く就寝させるにはどうしたらよいか」（50 代女性）ファミリー健康相談ではヘルスアドバイザーと小児科顧問ドクターが日常の過ごし方や受診の目安などのアドバイスをしています。ファミリー健康相談は、24 時間、年中無休です。いつでもご利用ください。 1 今月の HOT VOICE ◆歯周病の歯周病の治療は治療は？歯周病の診断を受け、抗生剤が処方されたが、これは根本的な治療になるのか。今特に痛みや熱などの症状はないが、抗生剤は歯周病菌にどういった効果があるのか。（30 代女性）（自覚症状がない場合でも赤みがあったり腫れがみられたりなど、炎症症状があれば、それに対しての治療ということで抗生剤が使用されていると思われる。服薬治療に加えて、歯肉のマッサージや効果的なブラッシングなど日ごろのケアも大切） ◆ステント挿入後ステント挿入後の挿入後の服薬１ヵ月前に 2 度目のステント挿入術を受けた。術後に前回と違う薬が出た。その中でブラピックスを飲むと歯茎の違和感があるが、これは副作用なのか。（70 代男性）（ブラピックスは術後の血栓の予防と血液をさらさらにする作用の薬。気をつけるのは血液が止まりにくくなるため、傷つけないことが大切。歯茎は強く歯を磨くことで傷つき、出血の恐れがあるので注意が必要。違和感の副作用は特に報告はないが、歯茎が傷つくことによって起こることもあるため、念のために歯科で確認を勧める） ◆尿道結石。尿道結石。運動で運動で気をつけることは何をつけることは何か尿道結石と診断され、内服治療中だが、ゲートボールなどの運動は可能か。水分を多く摂取するように言われているが、それ以外に気をつけることを教えてほしい。（50 代女性）（激しいスポーツではないため、問題はないと思われる。しかしながら炎天下でもあり、日中の発汗が多くなるため、水分摂取以外にも時間をみて木陰で休んだり、適度なミネラルの摂取など、熱中症の予防を） ◆アデノイドのアデノイドの手術で手術で全身麻酔に全身麻酔に不安 6 歳の息子は、3 歳の頃から中耳炎を繰り返しており、抗生剤やチュービングなどの処置で経過をみていた。あまりにも長い期間良くならないので、専門医を受診したところアデノイドが大きく、鼻や耳にも影響があるため、手術を強く勧められた。手術では全身麻酔で行うということを聞き、大丈夫か不安になった。子供の全身麻酔の手術について教えてほしい。（30 代女性）（アデノイドの状態を放置していると、中耳炎が癒着を起こしたり、聴力にも影響が出てくることもあるので、今後のことを考えると手術は必要。小児の手術は全身麻酔で行われることが多く、耳鼻科だけでなく専門の麻酔医も加わって行われるのが一般的。不安な点は、手術の前に遠慮せず聞いてみることを勧める） ◆貧血予防の貧血予防の食事野菜も魚貝類も好き嫌いはないが、レバーや肉類が嫌い。貧血にならないためには、普段どのような食事をしたらよいか知りたい。（30 代女性）（1 日 3 回きちんと食べることが基本。肉類が苦手であれば、カツオやブリなどの赤身の魚や貝類にも鉄分は含まれている。他にも小松菜やほうれん草、ひじき、大豆製品も摂取しよう。鉄分の吸収をよくするのがビタミン C なので、柑橘類や緑黄色野菜を上手に組み合わせるとよい） ◆妊娠中の妊娠中の発疹、発疹、かゆみの対処かゆみの対処は対処は妊娠 7 ヵ月。全身に発疹があってかゆみが強い。皮膚科を受診してステロイド軟膏を塗っているが、症状は悪化している。妊娠中は体質も変わってしまうのか、対処法を教えて欲しい。（20 代女性）（妊娠中期以降に発症することがある湿疹と考えられる。夜睡眠も取れないような強い痒みであれば、外用薬のみでなく内服での治療の方法もある。先ずは患部を冷やしながら様子をみて改めて主治医に確認を） 2 ―― W e b 相談 ―― ―― お礼 ―― ◆子宮内膜症 ◆小さなことでも相談さなことでも相談できる相談できる子宮内膜症の一歩手前と言われ、ピルを服用中。定期健診では異常ないが、たまに生理痛が酷くなると不安になる。主治医に伝えても検査内容や薬に変更はなく、子宮の状態が異常なければ気にしなくてもよいのか。30 歳までには妊娠出産できたらと思うが、大丈夫か。セカンドオピニオンを受けたほうがよいのか。（20 代女性）独り暮らしなので、体のちょっとしたことでも不安になる。こんなことくらいでと思うようなことでも、いつも丁寧に答えてくれるので安心。いつもありがとう。（70 代女性）（子宮内膜症は子宮の内膜にある組織が本来とは別の場所に増殖する病気で、ピルが治療薬として使用される。ピルは排卵を抑えて子宮内膜を薄くし萎縮させるため、月経痛を軽くする効果があるといわれる。生理前の体調不良がピルを服用する前よりも酷い場合は、主治医に相談し、原因を確認することが大切。子宮の状態に異常がなければ、セカンドオピニオンより主治医に経過を説明してもらい、妊娠、出産の希望も併せて伝えておこう）（独り暮らしだと小さなことでも気になりますね。いつでも、遠慮せずご利用下さい） ◆夜中でも夜中でも話でも話を聴いてもらえた不眠で主治医から薬をもらっているが、眠れないため昨晩電話をした。話を聞いてもらえて気持ちが落ち着き熟睡できた。ありがとう。（50 代男性）（お役に立ててよかったです。お話することでお気持ちが少しでも軽くなるとよいですね） ―― 海外からの相談からの相談 ―― ◆大腿骨頚部骨折 ◆下腹部の下腹部の腫れ 4 ヵ月前に転倒して大腿骨頚部骨折。10 日後に手術を受け、骨頭と大腿部を 2 本のピンで固定し融合するのを待っている。しかし、 14 週経過した時点で融合の兆しがないため松葉杖の不自由な生活が続いている。主治医から超音波治療器を勧められたが、これがうまくいかないと人工骨頭の置換になると言われた。治療方針としては正しいのか、他に選択肢はないのか悩んでいる。（40 代男性） 10 日前から下腹部が腫れ熱っぽい状態になり、婦人科に受診したところ子宮頚部がただれていると言われ、抗生物質の膣剤が処方された。しかし腫れの方は食べ物やストレスが原因ではないかと言われ、原因が分からず気になっている。10 年位生理痛が酷く炎症症状があったとのことだが、現在は問題なし。妊娠を希望しているが、この炎症を放置していると慢性化すると言われた。今回の炎症も関連しているのか。（ロシア 30 代女性）（大腿骨頚部骨折の場合は、骨融合が困難な場合も多く、人工骨頭の置換術をするのが一般的。今回主治医から勧められた超音波治療器は、血管の再生や骨の融合を促す治療であり使用されることも多いが、個人差も大きい。半年位様子をみても骨融合が難しい場合は、人工骨頭置換術になる可能性もある。主治医とも今後の経過や治療方針についてよく相談することをお勧めする、と顧問医よりアドバイス）（症状の部位には婦人科系の臓器、膀胱、腸がある。まず婦人科に受診してよかったと思われるが、他の異常に関しては婦人科で全てを把握できない可能性も考えられる。妊娠を希望しているとのこと。頚部の炎症が治まれば問題ないが、パートナーが性感染症に罹患していると、堂々巡りになってしまう。腫れの原因が子宮とは無関係で食物やストレスが関与している可能性もあるとのことだが、腸が関与している場合の受診は内科や消化器科が専門になる） 3 ドクターからのアドバイス＜耳鼻咽喉科＞＜皮膚科＞ ■顔のシミのレーザー治療 ■ 運動時のめまい 1 年前から少林寺拳法を習い始めました。受身ででんぐり返しをすると、目が回り吐き気がします。年齢のせいなのかとも思いましたが、他に何か原因があるのでしょうか。もし、三半規管に問題があるならば、鍛える方法や予 2 週間前に、顔のシミをレーザーで治療しました。今回が３回目ですが、瘡蓋もできず、薄くなった様子もなく、以前と全く見た目が変わりません。これはやり直したほうがいいのでしょうか。部位は 2 箇所で右耳の近くは 1×1 ｃｍ、左目の下は初めてで 5×6ｍｍで色が濃防方法を教えてください。いままです。（50代男性）（30 代女性）頭の位置が大きく回転するような動きで起こるめまいは、やはり三半規管の耳石が関皮膚はそのシミを形成している一番係して、平衡感覚がずれることによって起こる下の層から徐々に上の層に上がっていくと思われます。これは年齢のせいではなく、体のに約 28 日を要します。従って 28 日間経質的なものだと思います。片足立ちや、スキッ過観察し、効果を見極めてから、その後やプをすると良いなどと世間では言われているより直すかどうか、決めていきましょう。やうですが、鍛える方法というのは医学的なものり直すにしても、更に 28 日開ける必要がでは無いようです。滅多にありませんが、脳腫あります。瘍などの占拠性病変が原因になることもあるため、様子をみて、もし悪くなるようであれば頭部の MRI や CT 検査を受けることをお勧めします。〈薬の役割と「くすり教育」〉薬は不快な症状を取り除いたり、身体の悪い部分を修復したりするために使用されます。医療の歴史の中でも治療の中心となり、様々な研究の中で歩みを進めてきた分野です。一つの薬を開発するのにはおよそ 6～8 年の年月がかかると言われています。生物や化学物質の中から、身体に有効な成分を見つけ出すことから始まり、膨大な実験や研究を重ね、データーを集積し検討を繰り返しできあがります。日本で用いられるためには、厚生労働省の認可を経て、ようやく患者の手に渡ります。私たちの健康に深く関わることとして、2012 年度からは中学校の、2013 年度には高校の保健体育の学習指導要領に「くすり教育」が追加されました。薬は用法用量を守り正しく使用すること、医薬品には主作用と副作用があることなどが盛り込まれている内容です。高校になると、医療用医薬品と一般用医薬品があり、承認制度により有効性や安全性が審査されていることなどを学びます。本来の役割を逸脱するような使用や、未承認あるいは国内で禁止されているような薬剤による事件や事故も報告されて社会に大きく影響を与えている昨今、正しい知識と医療に対する啓蒙がますます必要となってきています。 4