ホームステイ英会話スクール Fax: 03-5429-8845 受講申込書 大人向けクラス用 申込日 フリガナ 男 受講者氏名 年 生年月日 西暦 月 日 年 月 日 ・ 印 ○ 女 アルファベット表記 ご職業 フリガナ ご住所 連絡先 〒□□□-□□□□ 電話番号(固定) 電話番号(携帯) ファックス番号 Skype 名 (ID) ※オンラインクラス希望の方のみ必要 パソコンEメールアドレス ※オンラインクラス・ペーパーレスチケット希望の方のみ必要 Skype 名とはログイン時に使う ID です。Skype ウィンドウの一番外 側の左上に表示されています。アカウント表示で表示される名前です。 Skype 名 (ID) ※オンラインクラス希望の方のみ必要 パソコンEメールアドレス (確認のため上記と同じものを再度お書きください) (確認のため上記と同じものを再度お書きください) @¥2,100 希望購入枚数 枚 □受講チケット (1~9枚) @¥3,800 希望購入枚数 枚 □受講チケット 10枚セット ¥36,200 割引料金適用 □受講チケット 20枚(+2)セット ¥72,400 割引料金適用 □体験コースチケット 初回購入希望 チケット枚数 (□にレ印をつけて、希 望購入数をご記入くだ さい。) □受講チケット 30枚(+4)セット ¥108,600 割引料金適用 Eメールでのペーパーレスチケット送付を希望しますか?(○をつけて下さい。) お一人様3枚までご購入可能 希望購入セット数 セット 希望購入セット数 セット ・希望する ・希望しない ( 在校生か元在校生のご家族ですか? ・いいえ ・はい 在校生または元在校生のお名前をご記入ください または元在校生ご本人ですか? (○をつけて下さい。) 英会話の経験はどれくらい ですか?(○をつけて下さい。) 氏名 ・まったくの初心者 ・少しだけ経験あり ・ときどき使う ・よく頻繁に使っている 海外に在住/長期滞在した経験はありますか? ・ない ・観光旅行 何ですか? ・仕事 (具体的に ) ・その他(具体的に ) 英会話でとくに上達したいと 思っているところは?(複数可) 受講をご希望のクラスの 種類は? (複数可) ・趣味 ・発音 ・聞き取り ・その他( ・グループクラス 初回のチケットと明細請求書はどのような方法でお 受取りになることをご希望しますか? ・就活 ) 英会話を習う目的は (○をつけて下さい。複数可) ・留学 ・ある (国名 ・表現力 ・学習 ・語彙 ・TOEFL ・リズム ・TOEIC ・スピード ) ・プライベートクラス ・郵送で ・オンラインクラス ・Eメールで(パソコンEメールアドレスを必ず上記へご記入ください。) 1. この「受講申込書」に必要事項を記入・提出してください。(郵送かファックス、またはEメールでご提出ください。) 郵送先:〒157-0066 東京都世田谷区成城6-16-6 ホームステイ英会話スクール ファックス送付先:03-5429-8845 Eメール送付先:homestay@wonder.ocn.ne.jp (Eメール送付の場合は、PDF添付ファイルでお送りください。) 2. 申込書の提出後、チケットと請求書をお受け取りください。(郵送 または、パソコンEメールにて) 3. 初回授業のご予約までに初回分のチケット代金のお支払いを銀行振り込みにてお済ませください。 4. クラスの予約は授業日の前日までにお済ませください。ご予約には各チケットの「チケット番号」が必要です。2ヶ月先分まで予約が可能です。
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