会員番号 案内 郵送 当日 受付日 年 インストラクター養成コース ヴィオラトリコロール 月 写真をお貼り 日 下さい エントリーシート インストラクター養成コースにお申し込いただき誠に有 （指定のサイズは 難うございます。必要事項をご記入の上、ＦＡＸまたはご郵送にてお送り下さい。 ございません） ※短期集中コース及びパーソナルセッションセミナー以外のお申し込みは、エントリーシ ート提出後、７日以内に頭金として３万円をご入金お願い致します。 ※ご入金が確認できない場合は、キャンセル扱いとなる場合がございますのでご了承下さい。 ※FAX でエントリーされた方は、エントリーシートをコース初日にご持参下さい。 申込コース名 □ 全米ヨガアライアンス（ベーシック/アドバンス） □ ＦＴＰピラティス（ベーシック/ベーシックプラス） □ RYT500（ｷｯｽﾞﾖｶﾞ・ｼﾆｱﾖｶﾞ・ﾏﾀﾆﾃｨﾖｶﾞ・産後ﾖｶﾞ・ﾘﾝﾊﾟﾏｯｻｰｼﾞ・ｼﾆｱﾋﾟﾗﾃｨｽ・ （ □ パーソナルセッションセミナー（ベーシック、アドバンス） スタート日時 年 頭金お支払方法 月 日（ ）スタート □お振込 朝昼 ・ 夜 ・ ） 土日祝 □クレジットカード（VISA/MASTER） □ご来店 残金のお支払いご予定日、お支払方法をお選び下さい。 残金： □ お振込 円 □ お支払日： クレジットカード（※VISA/MASTER） 年 □ 分割 月 回（3～36 回）□ 生年月日 （ふりがな） 性別 お名前 日を予定 年 □ 男性 ご来店 月 □ 日 女性 （ローマ字） ご住所 － 〒 メール 電話番号 緊急連絡先 職業 ＠ 自宅 （ ） 携帯 （ ） 電話番号 （ ） 氏名 ・会社員 続柄 ・アルバイト ・学生 ・医療関係 ・その他（ ・スポーツジム関係 ） このコースを知ったきっかけは？（複数回答可） ・インターネット（キーワード検索「キーワード： 」/ケイコとマナブ net/ 資格と仕事 net/Vee school/ヨガルーム/ミクシー/ツイッター/その他「 」 ） ・ヴィオラトリコロール（オフィシャルサイト/スタジオ） ・雑誌（ケイコとマナブ/ヨギーニ/ヨガジャーナル/ヨガヨム/その他「 ・紹介（知人/過去の卒業生から「紹介者様： 」） 」） 現在、どこでどのような（ヨガ/ピラティス）をしていますか？ ・行っている場所： ・流派（種類）： ・ヨガ/ピラティス歴： 現在・過去に経験したスポーツ・怪我などを詳しくご記入ください。 コースへの参加動機をご記入ください。 このコースで学びたいことなどご記入ください。 すでにヨガやピラティスなどの資格をお持ちの方はご記入ください。 備考欄 ■キャンセル規定 １．頭金のご入金完了前、または教育ローン契約成立前のキャンセルについては、キャンセル料等は発生しません。 ２頭金および、受講料のご入金完了後、お客様のご都合によるキャンセルについては、受講開始までに申し出るものとし、頭金としてお預かりさせていただ いている 30,000 円をキャンセル手数料と替えさせていただきます。残金につきましては養成コース開始の 30 日前までにお申し出頂いた場合は全額、29 日前～15 日前までにお申し出頂いた場合は 50％をご返金させて頂きます。14 日前～当日のキャンセルについてはご返金できかねます。クレジットカー ドでのお支払いの場合、クレジットカード決済の手数料を差し引いた金額の返金となります。 ※短期集中コースにつきましては、受講料納付後のキャンセルにつきましては、講座開始日の１０日前までにお申し出頂いた場合は全額、９日前～4 日 前まで５０％をご返金させて頂き、３日前～当日のキャンセルについてはご返金できかねます。 ３．返金方法は銀行振り込みとさせていただきます。 振込手数料はお客様にてご負担をお願い申し上げます。 ４．受講開始後のキャンセルお申し出につきましては、原則としてご返金できかねますので予めご了承ください。 ご不明な点やご質問等がございましたらお気軽お問合せください。 ㈱アースシステム ヴィオラスクール事業部 541-0053 大阪府大阪市中央区本町3丁目4番10号 本町野村ビル4階 ＴＥＬ：06-6262-5852 ＦＡＸ：06-6262-5853 Ｅmail：info@yoga-viola.net
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