FAX送付先： 036-893-1744 井東元 宛 日本バプテスト連盟 第49回全国青年大会申込書 申込期日： 2011年7月30日(日)まで！ ※大会期間中の保険登録などにも必要な為、太枠内は必ずご記入ください ふりがな 性別 男 ・ 女 電話 氏名 住所 - ／ ／ 生年月日 - FAX - - Email 〒 － ※牧師または教会代表者のサインをいただいてください。 教会名 地方連合 青年大会参加は 何回目ですか？ 教会・伝道所 牧師名 バプテスマを受けて いますか？ 初めて ・ 回目 三日目に予定されている閉会礼 拝の聖歌隊に参加しますか？ はい ・ いいえ はい ・ いいえ チラシ ・ 教会 ・ 集会 ・ 大会HP・連盟HP ・ 知人から ・ その他（ ） 大会をどのように知りましたか？ 大会を、参加するみなさんと共に創り上げてゆきたいと考え、 奉仕をお願いする場合があります。 右欄のうち可能な奉仕はありますか？ 該当する項目に○印をご記入ください。 ・奏楽（楽器： ） ・グループリーダー ・証 ・司会 ・お祈り ・写真撮影 ・大会事務補助 ・その他（ ） ・会場設営補助 大会に参加する皆さんに伝えたい事，大会に対するご意見等がありましたらご記入ください。 ◆宿泊について◆ (参加するところに○をつけてください) る項目の合計金額に施設利用料等5,000円、プール費5,000円 を加えた総額となります。不明な点がありましたら、お問い合わ せください。 全日参加 ・ 部分参加 部分参加の 場合 朝 食事 昼 夜 部分参加費表 部分参加の場合、参加費用は以下の該当す 宿泊 8/10(水) 8/11(木) 8/12(金) 朝 昼 夜 8/10(水) 8/11(木) 1,000 1,000 8/12(金) 1,000 1,000 宿泊 2,000 5,000 2,000 5,000 ※全日参加…28,000円(参加費23,000円＋プール費5,000円) ※プール費…交通費負担の均等化を図るため，遠方からの参加者 に交通費補助を行う費用です。 (大会１日目に大会事務局に交通費をお知らせ下さい．また，所属教会から 交通費補助を受ける予定であれば，その金額を差し引いて連絡頂けますよ うにお願いいたします。) ◆協議会議案に対する意見・質問◆ 別紙にて郵送いたしました協議会議案をご覧の上，ご意見，質問等がありましたら下欄にお願いいたします。 皆さまからのご意見・ご質問を検討し，今大会協議会に提案させていただきます。 ◆個人情報の取り扱いについて◆ 提供いただいた個人情報は、次の利用目的の範囲内で利用いたします。個人情報を申込者の同意なく必要な範囲を超えて利用することはありません。 (１) 当青年大会の開催期間中における管理運営上必要な範囲内での利用 (２) 当青年大会実行委員会より、当青年大会のご連絡など参加促進活動の範囲で行う利用 (３) 当青年大会の向上等の目的で個人を特定できない態様で集計および分析等に利用 (４) その他、予め申込者の同意を得たうえで個人情報を開示または利用する場合 申込用紙送付先 FAX：036－893－1744 井東元宛 郵送：〒711-0937 岡山県倉敷市児島稗田町1959-1 サザンベル206 全国青年大会事務局 井東元 宛 ご相談がある場合は以下へご連絡ください。 090－1790－6105（実行委員長 杉山 望） Mail：nozomu.1026@hotmail.co.jp 申込締切：2011年7月31日(日) ※ 6月30日(木）までに申し込みの方は参加費2000円引き！！！ 7月10日(日)までに申し込みの方は参加費1000円引き！！！ 複数名の参加の場合、お手数ですが本申込書をコピーしてお使いください。
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